Bài giảng quản lý rủi ro

QUẢN LÝ RỦI RO LÊ TRÚC PHƯƠNG PHÒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG PHUONGKHNG@GMAIL.COM 7/2017 Nội dung trình bày Rủi ro quản lý rủi ro An toàn người bệnh Quản lý an toàn người bệnh phuongkhng@gmail.com Mục tiêu - Hiểu khái niệm then chốt an toàn người bệnh - Nhận thức nguy công việc bác sĩ - Nhận thức phương pháp hạn chế nguy Tài liệu tham khảo - WHO, Human Factors in Patient Safety: Review of Topics and Tools, 2009 - WHO, Hướng dẫn chương trình giảng dạy An toàn bệnh nhân, 2011 - Bộ Y tế, Tài liệu đào tạo liên tục An toàn người bệnh, 2014 - A Ian Glendon, Sharon G Clarke, Eugene F Mckenna, Human Safety and Risk Management Rủi ro Khả (xác suất) xảy kiện không mong muốn Ảnh hưởng không chắn đến kết đầu (ISO 9001:2015) Định luật Murphy Nếu có hai hay nhiều trường hợp xảy ra, trường hợp có hậu xấu xuất Ví dụ Mùa mưa, không mang dù trời mưa Nếu làm rơi miếng bánh mì phết bơ, mặt có bơ úp xuống đất Khi cúp điện máy phát điện thường bị hỏng Quản lý rủi ro - Xác định rủi ro - Xác định chiến lược đối phó rủi ro: từ bỏ, chuyển giao, chấp nhận - Hoạch định, giám sát, đáp ứng Quản lý rủi ro trượt ngã Quản lý rủi ro trượt ngã An toàn người bệnh An toàn tổ chức: Không có thiệt hại sức khỏe, tài sản nhân viên, khách hàng sai lỗi vận hành tổ chức An toàn người bệnh: Không có thiệt hại sức khỏe, tài sản người bệnh sai lỗi hoạt động vận hành sở y tế An toàn đầu (outcome) tổ chức An toàn người bệnh chất lượng Patient Safety: the reduction of risk of dịch vụ khám, chữa bệnh unnecessary harm associated with health care to an acceptable minimum (WHO-ICPS, 2009) Cá nhân nhân viên y tế - Sự hạn chế trí nhớ - Mệt - Căng thẳng (stress) - Đói - Bệnh - Ngôn ngữ yếu tố văn hóa - Thái độ liều lĩnh - Áp lực công việc Các thành viên nhóm - Lãnh đạo - Giao tiếp - ISBAR: I – Introduction Who you are, your role, where you are and why you are communicating S – Situation What is happening at the moment? B – Background What are the issues that led up to this situation? A – Assessment What you believe the problem is? R – Recommendation What should be done to correct this situation Bệnh nhân - Bệnh nhân cho thông tin sai - Bệnh nhân định sai - SPIKES: Sharpen your listening skills Pay attention to patient perceptions Invite the patient to discuss details Know the facts Explore emotions and deliver empathy Strategize next steps with patient or family Hạn chế sai lỗi từ phương diện cá nhân - Đừng dựa vào trí nhớ - Làm cho việc rõ ràng - Thường xuyên rà soát đơn giản hóa quy trình - Tiêu chuẩn hóa quy trình thủ tục phổ biến - Thường xuyên sử dụng checklists - Giảm thiểu yếu tố cảnh giác, thận trọng công việc Hạn chế sai lỗi từ cấp độ hệ thống - Hệ thống: tập hợp phận có tương tác với - Nhân tố bệnh nhân - Nhân tố cung ứng - Nhân tố công cụ kỹ thuật - Nhân tố nhóm - Nhân tố môi trường - Nhân tố tổ chức Bảo vệ nhiều lớp Cải thiện an toàn người bệnh – Quản lý rủi ro Failure Mode Effect Analysis ( FMEA) Sử dụng mô hình chất lượng PCDA để cải thiện an toàn người bệnh Phòng ngừa rủi ro xác định người bệnh - Phải có hai mẩu thông tin để nhận dạng bệnh nhân (ví dụ, tên ngày sinh bệnh nhân) Có thể sử dụng băng cổ tay có ghi tên số riêng biệt bệnh nhân để nhận dạng xác bệnh nhân (tên số riêng biệt hai mẩu thông tin) - Hai công cụ nhận dạng cụ thể phải gắn kết trực tiếp với bệnh nhân, hai công cụ phải gắn kết trực tiếp với thuốc men, sản phẩm máu, ống chứa mẫu vật lưu (chẳng hạn nhãn dán vào) Phòng ngừa rủi ro chuyển giao thông tin sai - Không khuyến khích lệnh miệng Khi tránh khỏi lệnh miệng - Tránh dùng chữ viết tắt chuẩn hóa chữ viết tắt Phòng ngừa rủi ro sử dụng thuốc - Không cho thuốc mà không rõ thuốc gì, dùng nào? - Tăng cường giao tiếp bác sĩ điều dưỡng - Thực đúng: Đúng thuốc; Đúng đường dùng; Đúng thời điểm; Đúng liều lượng, Đúng người bệnh Phòng ngừa rủi ro phẫu thuật Phẫu thuật bệnh nhân, vùng mổ Khi làm giảm đau, sử dụng phương pháp phù hợp tránh gây tổn hại cho bệnh nhân Đánh giá chuẩn bị đối phó hiệu với nguy tắc đường thở chức hô hấp Đánh giá chuẩn bị tốt để xử lý nguy máu Tránh xử dụng đồ hay thuốc gây dị ứng bệnh nhân biết có nguy dị ứng Áp dụng tối đa phương pháp giảm thiểu nguy nhiễm trùng ngoại khoa Tránh để quên dụng cụ mổ hay gạc vùng mổ Kiểm tra đối chiếu kỹ bệnh phẩm phẫu thuật Thông báo kết trao đổi thông tin đến người tổ chức thực an toàn phẫu thuật 10 Các Bệnh viện hệ thống Y tế thành lập phận có nhiệm vụ thường xuyên theo dõi số lượng kết phẫu thuật Phòng ngừa rủi ro nhiễm khuẩn – Kiểm soát nhiễm khuẩn - Vệ sinh tay tuân thủ thấp ( thiếu giám sát, thiếu điều kiện vệ sinh tay) - Sử dụng chung găng tay chưa quy định (lạm dụng mang găng, dung đôi găng tay cho nhiều người bệnh ) - Sử dụng trang chưa quy định (vừa làm dụng vừa hiệu quả) - Các đơn vị khử khuẩn, tiệt khuẩn hoạt động nhìm chung chưa đáp ứng yêu cầu Phòng ngừa rủi ro môi trường chăm sóc sử dụng trang thiết bị y tế - Té ngã, tự tử - Cháy nổ - Sử dụng trang thiết bị Tóm tắt - Rủi ro - Nguồn - Nhân tố người - Lỗi - Nguồn rủi ro y tế: Định danh-truyền thông, Sử dụng thuốc, Phẫu thuật, Nhiễm khuẩn, môi trường trang thiết bị y tế ... thường bị hỏng Quản lý rủi ro - Xác định rủi ro - Xác định chiến lược đối phó rủi ro: từ bỏ, chuyển giao, chấp nhận - Hoạch định, giám sát, đáp ứng Quản lý rủi ro trượt ngã Quản lý rủi ro trượt ngã... tin Rủi ro hậu cần & tiếp liệu Rủi ro hạ tầng sở Rủi ro mắc phải BV Rủi ro xã hội Rủi ro chuyên môn MÔI TRƯỜNG CỦA BN & Ê KÍP CHĂM SÓC Rủi ro môi trường & công nghiệp (lắp đặt phân loại) Rủi ro. ..Nội dung trình bày Rủi ro quản lý rủi ro An toàn người bệnh Quản lý an toàn người bệnh phuongkhng@gmail.com Mục tiêu - Hiểu khái niệm then