Quản lý rủi ro trong bệnh viện

Lời đầu tiên cho phép em gửi đến quý thầy cô lời cảm ơn sâu sắc nhất vì đã giúp đỡ, đồng hành cùng chúng em trong suốt chặn đường đi qua hai Module Quản lý bệnh viện và Kiinh tế y tế.Em xin gửi lời cám ơn chân thành nhất tới thầy BSCK2 Nguyễn Thế Dũng, người đã truyền cảm hứng, động lực cho chúng em trong suốt khóa học, cám ơn thầy đã giành thời gian dạy dỗ, ân cần tận tâm với tụi con.Em xin gửi lời cám ơn đến thầy ThS. Nguyễn Tuấn Kiệt, người thầy nhiệt huyết với công việc, luôn mang đến những kiến thức mới mẻ và cuốn hút.Cuối cùng em xin cảm ơn đến các anh chị trong Ban điều phối Module và quý thầy cô đã tham gia giảng dạy. Nhờ những bài học thú vị và hữu ích, những kiến thức trong lĩnh vực kinh tế y tế và quản lí bệnh viện trong ba tuần học tập ngắn ngủi vừa qua cung cấp cho chúng em rất nhiều điều bổ ích mà tụi em khó có thể học được ở nơi nào khác. Mặc dù rất bận rộn trong công việc, nhưng quý thầy cô đã sắp xếp để tham dự với lớp, đó thật sự là niềm vui và vinh hạnh của tụi em.Với vốn kiến thức bản thân còn nhiều hạn chế và phân tích vấn đề chưa sâu sắc, chắc chắn khó tránh khỏi những thiếu sót trong quá trình làm bài thu hoạch này. Kính mong nhận được sự cảm thông cùng những ý kiến đóng góp quý báu từ quý thầy cô.Trân trọng.

Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ QUẢN LÝ RỦI RO TRONG BỆNH VIỆN TRẦN TẤN ĐẠT MSSV: 125272017 Tp HCM, 08/2017 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin chân thành cảm ơn quý thầy cô giảng dạy Module Quản lý bệnh viện Module Kinh tế y tế Khoa Y – ĐHQG TpHCM Mỗi thầy cô chuyên gia lĩnh vực mình, lịch làm việc bận rộn cố gắng dành thời gian đến lớp giảng dạy, trao đổi với sinh viên kiến thức mới, vấn đề cố hữu, nan giải hệ thống y tế kiện y tế gần dư luận quan tâm Sự nhiệt huyết, tận tâm hết lòng sinh viên, tương lai ngành y tế thầy cô giúp không riêng sinh viên Y5 Khoa Y – ĐHQG niên khóa 2012-2018 có nhìn rộng hơn, sâu sắc thống y tế, nghề nghiệp sau Y khoa ngành cao quý, xã hội tôn trọng, “bác sĩ trị bệnh cứu người” Tuy nhiên thực tế hành nghề lại có nhiều vấn đề mà bác sĩ nào, rộng bệnh viện phải vấp phải cần vượt qua Đến xin gởi lời tri ân sâu sắc đến luật sư Lê Trúc Phương, phòng quản lý chất lượng bệnh viện Nguyễn Tri Phương giúp sáng tỏ nhiều khó khăn cách thức xử lý, giải tình Những học, lần trao đổi với thầy cho nhiều học, kinh nghiệm quý báu mà không sách vỡ dạy được, hành trang theo suốt đời hành nghề y sau Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới tạo điều kiện, hỗ trợ cho nơi học tập khang trang, thoải mái để thầy trò có buổi học, buổi thảo luận chất lượng Cuối cùng, xin gửi lời cám ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh Ban điều phối module thiết kế chương trình, môn học Trong hệ thống giáo dục y khoa Việt Nam nay, Khoa Y – ĐHQG nơi giảng dạy hai Module cho sinh viên Y đa khoa, thiết nghĩ nét riêng đôc đáo, thành công Khoa –ĐHQG Với điều kiện thời gian kiến thức, nhận thức hạn chế sinh viên, thu hoạch tránh thiếu sót Tôi mong nhận đươc thông cảm bảo, đóng góp ý kiến thầy cô để hoàn chỉnh cách tư thực tế hành nghề sau Trân trọng Khánh Hòa, ngày tháng năm 2017 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TRẦN TẤN ĐẠT TÓM TẮT Nghề y nghề đặc biệt, đối tượng cung cấp sử dụng dịch vụ người, rủi ro trình khám chữa bệnh có khả xảy người “ nhân vô thập toàn” Việc nhận diện hiểu rõ rủi ro mà bệnh viện phải đối mặt quản lý cách hợp lý giúp bệnh viên có giải pháp tốt nhât, đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, nhân viên y tế tăng cười đem lại dịch vụ tốt thương hiệu cho bệnh viện Tuy nhiên, nhắc đến hệ thống quản lý rủi ro, bệnh viện lại có cách hiểu khác nhau, tổ chức khác nhau, việc cần biết rõ phương pháp hạn chế nguy bệnh viện Đây mảng kiến thức mà tâm đắc, dày công tìm hiểm nghiên cứu trình học hai Module Quản lý bệnh viện Kinh tế y tế Vì vậy, nội dung thu hoach tập trung trình bày chủ đề: “ Quản lý rủi ro bệnh viện” với mục tieu làm rõ vấn đề sau: - An toàn người bệnh - Các nguy rủi ro dịch vụ y tế - Các biện pháp hạn chế nguy Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế MỤC LỤC ĐỀ MỤC Trang DANH SÁCH BẢNG BIỂU Tên bảng Trang Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH HÌNH VẼ Tên hình Trang Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH SƠ ĐỒ Tên sơ đồ Trang Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT WHO: World Health Organization - Tổ chức Y tế giới NKBV: Nhiễm khuẩn bệnh viên BV: Bệnh viện NVYT: Nhân viên y tế NKVM : Nhiễm khuẩn vết mổ Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU Nguyên tắc hàng đầu thực hành y khoa là: “ Điều không tổn hại cho người bệnh – First Do No Harm to patient” trở thành điều trăn trối người hành nghề khám chữa bệnh nghiên cứu đa quốc gia khẳng định người bệnh phải gánh chịu nhiều thiệt hại sai sót chuyên môn cố y khoa Mặc dù sai sót cố không muốn không chấp nhận xảy ngày Cam kết đảm bảo an toàn bệnh nhân giới trở nên mạnh mẽ từ cuối thập niên 1990 Điều bắt nguồn từ hai báo cáo có ảnh hưởng lớn: Nhân vô thập toàn, viện y khoa Mỹ (1999) Một tổ chức có trí nhớ, Cố vấn y tế phủ Anh (2000) Từ hai báo cáo đầy ảnh hưởng công bố, công tìm kiếm phương pháp hạn chế nguy cơ, quản lý rủi ro bệnh viện để cải thiện mức độ an toàn chăm sóc người bệnh trở thành phong trào toàn cầu Phong trào dẫn đến thay đổi đáng kể: giảm thiểu cố y khoa thực hành lâm sàng, nhiều tiêu chuẩn quản lý rủi ro bệnh viện đời, an toàn người bệnh trở thành ưu tiên quan trọng phần lớn hệ thống y tế Tuy đạt thành tựu đáng khích lệ tình hình quản lý rủi ro bệnh viên, an toàn bệnh nhân vấn đề gây quan ngại sâu sắc, thực tế cho thấy chăm sóc sức khỏe không an toàn đặc điểm khía cạnh hoạt động chăm sóc sức khỏe Chính lẽ chủ đề “Quản lý rủi ro bệnh viện” toán khó, vấn đề cấp thiết hệ thống y tế, tổ chức y tế, cá nhân người thầy thuốc Sau để hiểu rõ chủ đề xin trình bày ba vấn đề sau Thứ nhất, an toàn người bệnh: thiệt hại vế sức khỏe, tài sản người bệnh sai lỗi hoạt động vận hành sở y tế Hay theo WHOICPS 2009 : Patient safety: the reduction of risk of unnecessary harm associated with health care to an acceptable minimum (sự giảm thiểu nguy tổn hại không cần thiết liên quan đến chăm sóc sức khỏe đến mức thấp chấp nhận được) Thứ hai, dịch vụ y tế - lĩnh vực nhiều rủi ro Theo nhà khoa học Mỹ, y khoa lĩnh vực nhiều rủi ro khách hàng Tùy theo mục đích sử dụng mà có cách phân loại cố y khoa khác Hậu cố y khoa làm tăng gánh nặng bệnh tật, tăng chí phí điều trị, giảm chất lượng chăm sóc y tế, ảnh hưởng đến uy tín, niềm tin cán y tế sở cung cấp dịch vụ Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Thứ ba, biện pháp quản lý rủi ro bệnh viện Với thực tế nay, cố ý khoa có qui mô rộng, mang tính phổ biến hậu nghiêm trọng, mô hình quản lý rủi ro đời nhằm hỗ trợ người hành nghề, người quản lý sở y tế, người sử dụng dịch vụ y tế đưa giải pháp hiệu để hạn chế cố y khoa đến mức thấp Tuy nhiên, việc thiết kế thực khuôn khổ kế hoạch quản lý rủi ro cần phải tính đến nhu cầu khác tổ chức cụ thể, mục tiêu cụ thể, bối cảnh, cấu, hoạt động, trình, chức năng, sản phẩm, dịch vụ tài sản công việc cụ thể triển khai Trong viết này, tập trung nêu lên nét khung xây dựng mô hình quản lý rủi ro mà hầu hết mô hình tổ chức y tế dựa vào để triển khai Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG II: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1/ An toàn người bệnh 2.1.1/ An toàn người bệnh gì? Có nhiều định nghĩa an toàn người bệnh, nhiên chưa có định nghĩa chuẩn an toàn bệnh nhân danh mục chăm sóc sức khỏe, khiến khái niệm hiểu với nhiều cách khác Các định nghĩa chấp nhận rộng rãi là: Tổ chức Y tế giới (WHO) định nghĩa an toàn bệnh nhân giảm thiểu nguy tổn hại không cần thiết liên quan đến chăm sóc sức khỏe đến mức thấp chấp nhận (WHO-ICPS 2009) Năm 2003, Viện an toàn bệnh nhân Canada định nghĩa an toàn bệnh nhân giảm giảm nhẹ hoạt động không an toàn hệ thống chăm sóc sức khỏe, thông qua việc sử dụng phương pháp tốt để có kết điều trị bệnh nhân tối ưu (Davies, Hébert, and Hoffman, 2003, p.11) An toàn bệnh nhân kỷ luật trình An toàn bệnh nhân, kỷ luật tương đối mới, cho phép ngành chăm sóc sức khỏe áp dụng phương pháp khoa học an toàn hướng tới mục tiêu đạt hệ thống chăm sóc y tế đáng tin cậy tất các lĩnh vực y tế An toàn bệnh nhân thuộc tính hệ thống chăm sóc sức khỏe, giảm thiểu xuất tác động bất lợi cố y khoa, tối ưu hóa phục hồi từ cố y khoa (Emanuel, Taylor, Hain, Combes, Hatlie, Karsh, Lau, Shalowitz, Shaw, Walton, 2011, trang 12) Ngày nay, cán y tế ngày bị đòi hỏi phải lồng ghép nguyên tắc khái niệm an toàn bệnh nhân vào thực hành hàng ngày Năm 2002, quốc gia thành viên WHO trí thông qua Nghị Hội đồng Y tế giới an toàn người bệnh, công nhận cần thiết phải giảm thiểu tổn hại đau đớn cho bệnh nhân, chứng thuyết phục lợi ích kinh tế có nhờ cải thiện an toàn bệnh nhân 2.1.2/ Các khái niệm An toàn người bệnh chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh An toàn người bệnh đầu ra tổ chức Để hiểu rõ cần phải biết khái niệm sau: - Lỗi – Error: thực công việc không quy định áp dụng quy định không phù hợp, nguyên nhân làm xuất rủi ro 10 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 2) Sót gạc dụng cụ Tử vong sau phẫu thuật thường quy Sự cố môi trường - Bị shock điện giật Bị bỏng điều trị bệnh viện Cháy nổ oxy, bình ga, hóa chất độc hại 3) Sự cố liên quan tới chăm sóc - Dùng nhằm thuốc (sự cố liên quan đúng) Nhầm nhóm máu sản phẩm máu Sản phụ chuyển chấn thương sản phụ nguy thấp Bệnh nhân bị ngã thời gian nằm viện Loét tỳ đè giai đoạn 3-4 xuất nằm viện Thụ tinh nhân tạo nhằm tinh trùng nhằm trứng Không định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh dẫn đến xử lý không kịp thời Hạ đường huyết Vàng da trẻ em 28 ngày đầu Tai biến tiêm/ chọc dò tủy sống 4) Sự cố liên quan tới quản lý người bệnh: - Giao nhằm trẻ sơ sinh lúc xuất viện Người bệnh gặp cố y khoa sở y tế Người bệnh chết tự tử, tự sát tự gây hại 5) Sự cố liên quan tới thuốc thiết bị - Sử dụng thuốc bị nhiễm khuẩn, thiết bị chất sinh học Sử dụng thiết bị hỏng/ thiếu xác điều trị chăm sóc Đặt thiết bị gây tắc mạch không khí 6) Sự cố liên quan tới tội phạm - Do thầy thuốc, NVYT chủ định gây sai phạm Bắt cóc người bệnh Lạm dung tình dục người bệnh sở y tế Nguồn: NQF, Serious Reportable Event in Health Care 2006 update 2.3/ Các biện pháp hạn chế nguy cơ, rủi ro Những biện pháp áp dụng quốc gia bao gồm: - Thành lập Uỷ ban quốc gia chất lượng chăm sóc y tế an toàn người bệnh 16 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế - Thiết lập hệ thống báo cáo cố y khoa bắt buộc báo cáo tự nguyện - Cải thiện môi trường làm việc cán y tế - Xây dựng văn hóa an toàn người bệnh – tập trung giải lỗi hệ thống - Triển khai bảo hiểm nghề nghiệp theo Luật khám bệnh, chữa bệnh - Triển khai thực giải pháp kỹ thuật bảo đảm an toàn người bệnh 17 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG III: THỰC TRẠNG 3.1/ Tình hình cố y khoa giới Bảng 3: cố y khoa Mỹ nước phát triển Nghiên cứu Năm Số NB Số cố nghiên cứu Tỷ (%) 1.Mỹ (Harvard Medical Pratice Study) 1989 30195 1133 3,8 2.Mỹ (Utah – Colorado Study) 1992 14565 475 3,2 3.Anh 2000 1014 119 11,7 4.Úc(Quaility in Australia Health Case 1992 Study) 14179 2353 16,6 6.Đan Mạch 1097 176 9,0 1998 lệ 3.2/ Tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện Việt Nam Bảng 4: Nhiễm khuẩn số nơi Việt Nam Năm Các nghiên cứu Tỷ lệ NKBV (%) 2000 Sở Y tế TpCHM giám sát NKBV BV 8,1 2001 Bộ Y tế, NKBV 11 BV trực thuộc bô Y tế 6,8 2005 Bộ Y tế, NKBV 19 BV trực thuộc bô Y tế 5,8 (n= 11000 BN) 2005 Nguyễn Thanh Hà NKBV BV phía nam (n= 2671) 5,6 2005 Nguyễn Việt Hùng, tình hình NKBV 36 BV phía bắc 7,8 (2 trung ương, 17 tỉnh, 17 huyện), n= 7541 2011 BV đa khoa Hòa Bình NKBV bênh nhân sơ sinh 6,5 N=322 2012 BV đa khoa Bình Định Điều tra NKBV (n=763) 5,9 2012 BV đa khoa Bình Định Điều tra NKBV (n=353) 4,2 2013 BV Xanh Pôn Hà Nội Thực trạng NKBV khoa 8,4 lâm sàng 2013 n=414 18 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Bảng 5: Tỷ lệ nhiễm khuẩn vế mổ (NKVM) Năm Nghiên cứu Tỷ lệ NKVM (%) 2002 BV Thanh Nhàn Giám sát NKVM (n=626) 4.0 2004 BV Việt Đức NKVM chung (n= 807) 3,2 2008 BV trung ương Huế giám sát NKVM n= 1000 4,3 2010 BV Xanh Pôn Tình hình NKVM khoa phẫu 5,8 thuật tạo hình (n= 241) 2010 BV tim Hà Nội Thực trạng NKVM bệnh nhân 12,6 phẫu thuật tim n= 1289 2011 BV đa khoa Bình Định Đánh giá NKVM (n=2250) 5,2 2012 BV đa khoa Bình Định Đánh giá NKVM (n=622) 8,4 3.3/ Một vài ví dụ cố y khoa làm dư luận quan tâm thời gian gần Trường hợp bé Trần Anh Đ., 21 tháng tuổi bị cắt nhầm vào bàng quang phẫu thuật thoát vị bẹn năm 2012 BV thành phố Cam Ranh Trường hợp mổ nhầm chân BV Việt Đức 2016 Trao đổi Theo dõi Trường hợp mổ nhằm tay BV 115 Nghệ An 2016 thôgn3.tin xem xét tham vấn Hỏng thận, bác sĩ BV đa khoa Cần Thơ “ lỡ tay” cắt hai ngày 6/12/2011 Bệnh nhân Ma Văn N (Bắc Cạn) bị BV đa khoa Bắc Cạn để quên banh bụng từ năm 1998 đến tháng 12/2016 phát Vụ chạy thận nhân tạo làm tử vong bệnh nhân BV đa khoa Hòa Bình tháng 6/2017 3.4/ Các mô hình quản lý rủi ro số bệnh viện Mô hình quản lý rủi ro bệnh viện Bệnh nhiệt đới trung ương: Thiết lập bối cảnh 19 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Đánh giá rủi ro Nhận diện rủi ro Phân tích rủi ro Xác định mức độ rủi ro Xủ lý rủi ro Sơ đồ 2: Quá trình quản lý rủi ro 20 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Mô hình quản lý rủi ro bệnh viện Thống Nhất HỌC TỪ SAI LẦM ĐỂ NGĂN NGỪA XẢY RA SAI LẦM Sơ đồ 3: Quy trình tiếp nhận, xử lý sai sót, cố 21 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế NVYT Mô hình quản lý cố bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ Phát cố Phân loại cố Tiếp cận bệnh nhân Không tiếp cận bệnh nhân Xử trí cấp cứu chỗ Báo cáo trưởng khoa BGĐ QLCH KHTH, TRƯỞNG KHOA Báo cáo trưởng khoa Xử trí cấp cứu Xử trí, điều chỉnh Báo BGĐ, KHTH, QLCL Báo cáo BGĐ,KHTH,QLCL Xin ý kiến đạo Xác minh cố Đưa hướng đạo (nếu có) Phân tích nguyên nhân gốc Tổ chức hợp rút kinh nghiệm Ghi nhận vào sổ: “ phân loại đánh giá cố chuyên môn” Lưu biên hợp Xác minh, ghi nhận Phân tíchg nuyên nhân gốc Tổ chức hợp rút kinh nghiệm Xét duyệt triển khai phương án Chủ trì hợp rút kinh nghiệm Sơ đồ 4: Mô hình quản lý cố tại bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ 22 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1/ Kết luận Bệnh viện nơi an toàn cho người bệnh mong muốn mâu thuẩn với sứ mệnh bảo vệ sức khỏe tính mạng người Thực tế nghịch lý làm bậc lên thách thức hàng đầu lĩnh vực y tế đảm bảo cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe an toàn môi trường y tế nhiều áp lực, nhiều dây chuyền khám chữa bệnh Trong thời gian gần đây, cố y khoa xảy mối bận tâm, theo dõi toàn xã hội ngành y tế Khi cố xảy ra, người bệnh gia đình người bệnh trở thành nạn nhân, phải gánh chịu hậu tổn hại sức khỏe, tính mạng, tài chính, tai nạn chồng lên tai nạn Và cán y tế liên quan trực tiếp tới cố y khoa nạn nhân trước áp lực xã hội cần hỗ trợ tâm lý rủi ro nghề nghiệp xảy Chúng ta cần nhìn nhận thực tế lĩnh vực y tế: “ văn hóa đổ lỗi, văn hóa trừng phạt ” nặng nề Chính việc tập trung tìm kiếm lỗi cá nhân mà quên yếu hệ thống quản lý rủi ro mà nhiều năm qua, ngành y tế bất lực trước giảm thiểu cố y khoa, loay hoay tìm giải pháp để giải toán an toàn bệnh nhân Sắp tới đây, bệnh viện tiến tơi tự chủ tài chính, đưa kinh tế thị trường vào ngành y tế, giá dịch vụ y tế tăng cao đồng nghĩa với việc người nhân đòi hỏi chất lượng tốt hơn, hết kinh phí đền bù cho cố y khoa tăng chóng mặt Nếu quản lý rủi ro không tốt không khóe bệnh viện không đủ tiền bồi thường ! Vì quản lý rủi ro bệnh viện thật cấp thiết hết Hiện nay, có nhiều hội thảo nước vấn đề quản lý rủi ro bệnh viện, tiêu chuẩn quản lý đưa để tạo thước đo đánh giá an toàn người bệnh, mô hình xây dựng, bênh viện áp dụng tùy theo thực tế sở Lý thuyết vậy, nhiên thực tế, nói “ phòng bệnh chửa bệnh” phần đại đa số “ bò lo làm chuồng”, để cải tạo hệ thống đòi hỏi nhiều giải pháp đồng 4.2/ Kiến nghị Trước thách thức trên, đứng từ góc nhìn hệ thống, từ quan điểm người bệnh, cán y tế, xin đưa vài kiến nghị sau: Hạn chế sai lỗi từ phương tiện cá nhân: - Đừng dựa vào trí nhớ 23 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế - Làm cho việc rõ ràng - Thường xuyên rà soát đơn giản hóa quy trình - Tiêu chuẩn hóa quy trình thủ tục phổ biến - Thường xuyên sử dụng checklists - Giảm thiểu yếu tố cảnh giác, thận trọng công việc Phòng ngừa rủi ro xác định người bệnh: - Phải có hai mẫu thông tin để nhận dạng bệnh nhân (ví dụ: tên ngày sinh bệnh nhân) Có thể sử dụng băng cổ tay có ghi tên số riêng biệt bệnh nhân để nhận dạng xác bệnh nhân (tên số riêng biệt hai mẫu thông tin) - Hai công cụ nhận dạng cụ thể phải gắn kết trực tiếp với thuốc men, sản phẩm máu, ống chứa mẫu vật lưu (chẳng hạn nhãn gắn vào) - Khi kiểm tra bệnh nhân, nhân viên y tế không nên đọc tên yêu cầu bệnh nhân xác nhận - Trường hợp bệnh nhân hôn mê, thân nhân người bệnh phải xác định nhân thân họ Phòng ngừa rủi ro sử dụng thuốc: - Không cho thuốc mà không rõ thuốc gì, dùng nào? - Tăng cường giao tiếp bác sĩ điều dưỡng - Thực đúng: thuốc, đường dùng, thời điểm, lượng, người bệnh - Đảm bảo tên thuốc, nhãn thuốc dạng đóng gói rõ ràng, quy cách - Bảo quản, tồn trữ thuốc đạt tiêu chuẩn GSP: dễ thấy, dễ lấy, dễ tìm, tránh nhầm lẫn, hư hỏng Phòng ngừa rủi ro chuyển giao sai thông tin: - Không khuyến khích lệnh miệng - Tránh dùng từ viết tắt viết hoa chữ viết tắt - Cơ sở y tế cần phải rà soát toàn diện danh mục từ rút gọn sử dụng sở 24 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế - Cung cấp cho nhân viên thẻ bỏ túi có in danh mục - Xóa chữ viết tắt bị cấm tờ y lệnh in sẵn mẫu đơn khác Hình 2: Quá trình giao tiếp Phòng ngừa rủi ro phẫu thuật: Sử dụng bảng kiểm an toàn phẫu thuật tổ chức Y tế giới 25 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Hình 3: Bảng kiểm an toàn phẫu thuật Hạn chế sai lỗi từ cấp độ hệ thống: Mô hình bảo vệ nhiều lớp: 26 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Biến cố bất lợi tiềm tàng Bệnh nhân Xây dựng Chuyển CảiTự tiến hóa, thiết động đơn bị, kiến giản trúc hóa hóa sách Đào tạo Biến cố bất lợi tiềm tàng Hình 4: Mô hình bảo vệ nhiều lớp Sử dụng mô hình mô hình chất lượng PCAD(PLAN, CHECK, ACT, DO) để cải an toàn người bệnh 27 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Hình 5: Mô hình chất lượng PCAD Phòng ngừa rủi ro môi trường chăm sóc sử dụng trang thiết bị y tế: - Giảm té ngã: lau sàn, - Giảm nguy cháy nổ thực phẫu thuật, phải che phủ bệnh nhân không chờ đến tất vật chuẩn bị dễ cháy khô - Khi sử dụng bơm truyền cần phải ý: thiết bị bảo vệ dòng chảy phải gắn vào bên dụng cụ, luôn tình trạng sử dụng để đưa dịch truyền tử bơm tiêm vào thể bệnh nhân 28 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bộ Y tế (2014) Tài liệu đào tạo liên tục an toàn người bệnh [2] WHO (2011) Hướng dẫn chương trình giảng dạy An toàn người bệnh [3] Bệnh viện Thống Nhất Bài viết: Cẩm nang an toàn bệnh nhân Truy cập ngày1/8/2017 từ https://www.thongnhathospital.org.vn/Upload/Documents/cam_nang_an_toan_ben h_nhan%202.pdf [4] Bệnh viện 108 Bài viết: Tổng quan phòng ngừa sai sót, cố y khoa phẫu thuật (an toàn phẫu thuật) Truy cập ngày 1/8/2017 từ http://benhvien108.vn/tinbai/2181/tong-quan-vephong-ngua-sai-sot-su-co-y-khoa-trong-phau-thuat-an-toan-phau-thuat [5] Bệnh viện Bệnh nhiệt đới trung ương Bài viết: Mô hình quản lý rủi ro Truy cập ngày 1/8/2017 https://benhnhietdoi.vn/data/files/documents/XN.QTQL.32.pdf 29 từ Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế [6] Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ Bài viết: Quy trình nhận biết, xử lý, báo cáo sai sót – cố y khoa Truy cập ngày 1/8/2017 từ https://qpsolutions.vn%2Fcgibin/Document/QT %20QLSCRR%20BV%20Nhi%20Dong%20Can%20Tho.doc [7] Faculty of Health Sciences, Queen’s University at Kingston Defining Patient Safety Truy cập ngày 1/8/2017 từ https://healthsci.queensu.ca/education/oipep/online_modules/issues_in_health_car e/patient_safety_in_health_care/module_1_introduction_to_patient_safety/definin g_patient_safety [8] Bệnh viện Hoàn Mỹ Bài viết: Khái quát quản lý rủi ro bệnh viện Truy cập ngày 1/8/2017 từ: http://www.hoanmy.com/saigon/khai-quat-ve-quan-ly-rui-ro-trong-benh-vien 30 ... tế Đánh giá rủi ro Nhận diện rủi ro Phân tích rủi ro Xác định mức độ rủi ro Xủ lý rủi ro Sơ đồ 2: Quá trình quản lý rủi ro 20 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh... mặt Nếu quản lý rủi ro không tốt không khóe bệnh viện không đủ tiền bồi thường ! Vì quản lý rủi ro bệnh viện thật cấp thiết hết Hiện nay, có nhiều hội thảo nước vấn đề quản lý rủi ro bệnh viện, ... 3.4/ Các mô hình quản lý rủi ro số bệnh viện Mô hình quản lý rủi ro bệnh viện Bệnh nhiệt đới trung ương: Thiết lập bối cảnh 19 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế