Quản lý rủi ro và an toàn người bệnh

Trong module Quản lý bệnh viện và kinh tế y tế, nhiều vấn đề đã được đặt ra, trong đó, hầu hết là các vấn đề nổi bật, trọng yếu trong ngành y tế. Trong số đó vấn đề để lại cho em nhiều suy nghĩ và cảm xúc nhất là vấn đề “Rủi ro trong y tế”. Bởi đây là vấn đề rất thường gặp trong cuộc đời hành nghề y mà không phải ai cũng hiểu hiểu và thông cảm cho các nhân viên y tế này. Đã làm trong ngành y thì khó tránh khỏi việc “chạm mặt” với các rủi ro này. Hơn nữa, hiện nay, vấn đề đề này đang ngày càng nóng hổi và làm cho nhiều người bác sĩ dù giỏi cũng không thể không lo lắng.Trong giới hạn bài viết này, em sẽ cố gắng nêu bật lên những vấn đề đang diễn ra dưới góc nhìn còn non trẻ của mình bằng những dẫn chứng, phân tích, tìm cách lý giải vấn đề để hiểu, nhận thức rủi ro. Nếu có những yếu tố có thể can thiệp, em xin nêu ra cách khắc phục cũng như giải pháp cho các vấn đề đưa ra cũng như các phương pháp hạn chế rủi ro.

Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ KINH TẾ Y TẾ QUẢN LÝ RỦI RO VÀ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH NGUYỄN THỊ THU THỦY MSSV: 125272101 Tp HCM, 08/2017 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế LỜI CẢM ƠN Trước hết em xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến thầy, cô môn Quản lý bệnh viện Kinh tế y tế Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh thời gian qua tận tình hướng dẫn chúng em môn học Các thầy, cô không cung cấp kiến thức, vấn đề nhất, tiến nước quốc tế mà giúp chúng em hiểu biết nhận thức dắn vấn đề cộm vấn đề Quản lý bệnh viện Kinh tế y tế nước ta Không dừng lại chuyên môn, thầy, cô người truyền lửa đam mê đến với chúng em, để chúng em sống học tập với niềm đam mê xây dựng tảng Chúng em tiếp thêm động lực, hiểu rõ đường ngành học Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn đến thầy Nguyễn Thế Dũng, người chủ nhiệm môn tận tình người thầy không tiếc thời gian, công sức để đứng lớp giảng dạy, hướng dẫn chúng em chút chút một, từ vấn đề to lớn đến vấn đề chi tiết môn học, đời hành nghề y Không vậy, học chia sẻ trải nghiệm thầy với ngành y, nghề y, khiến học thật nhẹ nhàng dễ hiểu Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới tạo điều kiện, hỗ trợ cho chúng em nơi học tập vừa khang trang vừa có chút liên kết, gần gũi với môn học Cuối em xin gửi lời cám ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh Ban điều phối module thiết kế chương trình, môn học Bởi lẽ kiến thức chúng em thu thập từ không đơn giản lý thuyết suông mà chúng hành trang quý báu suốt đời hành nghề y mình, với mục đích cuối để nâng cao chất lượng y tế nói chung hướng đến nghiệp chăm sóc sức khỏe cho toàn xã hội phát triển bền vững Với vốn kiến thức thân hạn chế nhận thức chưa hạn chế, chắn khó tránh khỏi thiếu sót trình làm thu hoạch Kính mong nhận cảm thông ý kiến đóng góp quý báu từ thầy, cô Trân trọng TP HCM, 01 tháng 08 năm 2017 SV NGUYỄN THỊ THU THỦY Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÓM TẮT Trong module Quản lý bệnh viện kinh tế y tế, nhiều vấn đề đặt ra, đó, hầu hết vấn đề bật, trọng yếu ngành y tế Trong số vấn đề để lại cho em nhiều suy nghĩ cảm xúc vấn đề “Rủi ro y tế” Bởi vấn đề thường gặp đời hành nghề y mà hiểu hiểu thông cảm cho nhân viên y tế Đã làm ngành y khó tránh khỏi việc “chạm mặt” với rủi ro Hơn nữa, nay, vấn đề đề ngày nóng hổi làm cho nhiều người bác sĩ dù giỏi không lo lắng Trong giới hạn viết này, em cố gắng nêu bật lên vấn đề diễn góc nhìn non trẻ dẫn chứng, phân tích, tìm cách lý giải vấn đề để hiểu, nhận thức rủi ro Nếu có yếu tố can thiệp, em xin nêu cách khắc phục giải pháp cho vấn đề đưa phương pháp hạn chế rủi ro Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế MỤC LỤC Đề mục Trang Lời cảm ơn i Tóm tắt ii Mục lục iii Danh sách hình vẽ iv Danh sách bảng biểu v Danh sách thuật ngữ viết tắt vi CHƯƠNG GIỚI THIỆU CHƯƠNG II TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Rủi ro quản lý rủi ro 2.2/ Phân loại cố y khoa 2.3/ Hậu cố y khoa 2.4/ Các yếu tố liên quan tới cố y khoa 2.5/ Giải pháp CHƯƠNG III THỰC TRẠNG 3.1/ Thực trạng chung 3.2/ Thế giới 3.3/ Việt Nam CHƯƠNG IV KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 10 14 4.1/ Kết luận 14 4.2/ Kiến nghị 14 Tài liệu tham khảo 17 Phụ lục: Điều 7, Thông tư số 19/2013/TT-BYT 18 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH HÌNH VẼ Danh sách hình Tên hình Hình ảnh 01 Hình ảnh 02 Hình ảnh 03 Hình ảnh 04 Hình ảnh 05 Hình ảnh định luật Murphy Kết tìm kiếm qua website http://www.sggp.org.vn/rui-ro-trong-y-khoa-cang-giaucang-sai-147097.html Kết tìm kiếm qua website http://www.baomoi.com/bi-tai-bien-y-khoa-nguoi-benhkho-don-kho-kep/c/12544626.epi Kết tìm kiếm qua website http://www.sggp.org.vn/bat-an-voi-tai-bien-y-khoa458202.html Kết tìm kiếm qua website http://vnexpress.net/vutai-bien-chay-than-8-nguoi-chet-o-hoa-binh/topic21972.html Trang 11 11 13 13 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH BẢNG BIỂU Danh sách bảng biểu Tên bảng Bảng 01 Bảng 02 Bảng 03 Phân loaị cố y khoa theo mức độ nguy hại Danh mục cố y khoa nghiêm trọng phải báo cáo Tổng hợp cố y khoa nước phát triển Trang 4, 10 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT WHO: World Health Organization - Tổ chức Y tế giới CBYT: Cán y tế NB: Người bệnh BYT: Bộ Y tế Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU Ngày nay, thành tựu y học việc chẩn đoán, điều trị việc điều trị thành công hơn, giúp mang lại sống hạnh phúc cho nhiều người nhiều gia đình Tuy nhiên, theo chuyên gia y tế, thách thức hàng đầu lĩnh vực y tế đảm bảo cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe an toàn cho người bệnh Các chuyên gia y tế nhận thực tế bệnh viện thực không nơi an toàn cho bệnh nhân mong muốn mâu thuẫn cho sứ mệnh bảo vệ sức khỏe tính mạng người Gần đây, Việt Nam, số cố y khoa không mong muốn xảy nhận quan tâm, theo dõi toàn xã hội với ngành y tế Khi cố y khoa không mong muốn xảy ra, người bệnh gia đình người bệnh trở thành nạn nhân, phải gánh chịu hậu không mong muốn gây tổn hại tới sức khỏe, tính mạng, tài chính, tai nạn chồng lên tai nạn Không có bệnh nhân mà nhân viên y tế liên quan trực tiếp tới điều trở thành nạn nhân trước áp lực dư luận xã hội cần hỗ trợ tâm lý rủi ro nghề nghiệp xảy Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Rủi ro quản lý rủi ro a Rủi ro gì? Rủi ro khả (xác suất) xảy cố không mong muốn Sự cố không mong muốn- Adverse Events (AE): Y văn nước sử dụng thuật ngữ “sự cố không mong muốn” ngày nhiều thuật ngữ “sai sót chuyên môn, sai lầm y khoa” dễ gây hiểu lầm trách nhiệm cán y tế thực tế, cố y khoa cán y tế - - Theo WHO: cố không mong muốn tác hại liên quan đến quản lý y tế (khác biến chứng bệnh) bao gồm lĩnh vực chẩn đoán, điều trị, chăm sóc, sử dụng trang thiết bị y tế để cung cấp dịch vụ y tế Sự cố y khoa phòng ngừa phòng ngừa Theo Bộ sức khỏe dịch vụ người Mỹ: Sự cố không mong muốn gây hại cho người bệnh hậu chăm sóc y tế y tế Để đo lường cố y khoa nhà nghiên cứu y học Mỹ dựa vào nhóm tiêu chí: o Các cố thuộc danh sách cố nghiêm trọng o Các tình trạng/ vấn đề sức khỏe người bệnh mắc phải bệnh viện o Sự cố dẫn đến thiệt hại nghiêm trọng cho người bệnh nằm bảng 4: Phân loại mức độ nguy hại cho người bệnh từ F-I, bao gồm kéo dài ngày điều trị, để lại tổn thương vĩnh viễn, phải can thiệp cấp cứu chết người Bảng 1: cố y khoa Mỹ nước phát triển: Bảng 2: cố y khoa phẫu thuật bang Minnesota- Mỹ: Sự cố y khoa phẫu thuật: WHO ước tính hàng năm có khoảng 230 triệu phẫu thuật Các nghiên cứu ghi nhận tử vong trực tiếp liên quan tới phẫu thuật từ 0,4- 0,8% biến chứng phẫu thuật từ 3- 16% Theo Viện nghiên cứu Y học Mỹ Úc, gần 50% cố y khoa không liên quan đến người bệnh có phẫu thuật Bảng 3: Nhiễm trùng bệnh viện số bệnh viện Việt Nam: Các nghiên cứu bệnh viện nhiễm khuẩn bệnh viện báo cáo hội nghị, hội thảo KSNK cho thấy nhiễm khuẩn bệnh viện mắc từ 4,5- 8% người bệnh nội trú b Định luật Murphy: Nội dung định luật Murphy hay định luật bánh bơ: có hai hay nhiều trường hợp xảy ra, trường hợp có hậu xấu xuất Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Những nguyên tắc nó: Thấy dễ mà Việc phải thời gian nhiều ta nghĩ Việc sai sai Nếu số việc có khả sai việc gây thiệt hại nhiều điều sai Nếu đơn giản việc sai sai Nếu bạn nhận thức diễn tiến việc có hướng sai loay hoay quanh đột xuất phát sinh hướng thứ năm 7) Buông thả việc kết từ xấu tới tồi tệ 8) Nếu bạn thấy việc dường tốt đẹp dường bạn coi thường điều 9) Thiên nhiên lúc đứng phía “cái xấu” tiềm ẩn 10) Không có việc tránh khỏi lỗi lầm, kẻ gạt gẫm tinh khôn 11) Khi muốn khởi công làm việc phải hoàn tất việc khác trước 12) Mỗi giải pháp phát sinh vấn đề Định luật Murphy giúp ta cảnh giác có ý thức đề phòng rủi ro xảy 1) 2) 3) 4) 5) 6) 10 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1/ Kết luận: Y văn sử dụng thuật ngữ khác để mô tả rủi ro thực hành y khoa như: bệnh thầy thuốc gây nên (Iatrogenics), sai sót y khoa (Medical Error), tai biến y khoa (Medical Complication), an toàn người bệnh (Patient Safety-AEs) thuật ngữ cố y khoa không mong muốn (Medical Adverse Events) sử dụng ngày phổ biến Luật khám bệnh, chữa bệnh định nghĩa Tai biến khám bệnh, chữa bệnh hậu gây tổn hại đến sức khỏe, tính mạng người bệnh sai sót chuyên môn kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh rủi ro xảy ý muốn khám bệnh Luật khám bệnh, chữa bệnh xác định sai sót chuyên môn người hành nghề vi phạm nội dung sau: Vi phạm trách nhiệm chăm sóc điều trị người bệnh, vi phạm quy định chuyên môn kỹ thuật đạo đức nghề nghiệp xâm phạm quyền người bệnh Theo định nghĩa WHO: Sự cố y khoa không mong muốn tổn thương làm cho người bệnh khả tạm thời vĩnh viễn, kéo dài ngày nằm viện chết Nguyên nhân công tác quản lý khám chữa bệnh (health care management) biến chứng bệnh người bệnh Sự cố y khoa phòng ngừa phòng ngừa[23][25] Tiêu chí xác định cố y khoa sử dụng nghiên cứu Mỹ nước gồm: (1) Sự cố nằm danh mục cố nghiêm trọng phải báo cáo theo quy định Mỹ mô tả Phụ lục số 1; (2) Sự cố danh mục bị từ chối trả chi phí mức cao; (3) Sự cố dẫn đến mức độ nghiêm trọng là: Kéo dài ngày nằm viện, người bệnh bị tổn thương vĩnh viễn, phải can thiệp cấp cứu chết Ở nước ta, cố y khoa xảy gần gây quan tâm theo dõi toàn xã hội ngành y tế Áp lực mà bệnh viện người hành nghề phải đối mặt số người nhà người bệnh nhóm người có toan tính lợi dụng cố y khoa để: (a) Gây rối loạn trật tự xã hội (BV Nam Căn); ( b) Lợi dụng gây áp lực bồi thường tài (BVĐK Thành phố Vinh, BV Thiệu Hóa); (c) Gây ảnh hưởng tới uy tín, sức khỏe, tính mạng người hành nghề! Trong thực tế, có cố y khoa không mong muốn xảy người bệnh, gia đình người bệnh trở thành nạn nhân mà cán y tế liên quan trực tiếp tới cố y khoa nạn nhân cần hỗ trợ tâm lý 4.2/ Kiến nghị: a, Tăng cường hệ thống sách, văn pháp quy ATNB Sự cố y khoa cần xem xét vấn đề y tế công cộng (public health issue) lý sau đây: (1) Sự cố y khoa mang tính toàn cầu, vượt tầm điều 21 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế chỉnh sai sót mang tính cá nhân người hành nghề, xảy lúc, nơi, sở y tế, có quy mô rộng (cá nhân, tổ chức, quốc gia quốc tế); (2) Sự cố y khoa có tần suất cao (3,7% – 10,6% người bệnh nhập viện, hậu cố y khoa nghiêm trọng trực tiếp ảnh hưởng tới kết điều trị, tính mạng người bệnh, uy tín, an toàn an ninh sở y tế; (3) Việc khắc phục làm giảm cố y khoa công việc khó khăn, lâu dài đòi hỏi tham gia toàn hệ thống, kể tham gia người bệnh cộng đồng Mọi nỗ lực hệ thống y tế làm giảm nhẹ cố y khoa mà không phòng ngừa cố y khoa; (4) Cần có phối hợp ngành nghề lĩnh vực y tế y tế, đặc biệt quan báo chí, truyền thông việc cung cấp thông tin để tăng cường nhận thức cộng đồng người hành nghề an toàn người bệnh Tổ chức Y tế Thế giới có Nghị số WHA55.18 kêu gọi quốc gia thành viên giành quan tâm cao để cải thiện an toàn người bệnh Đồng thời, yêu cầu Giám đốc Tổ chức Y tế giới đưa hướng dẫn, chuẩn toàn cầu an toàn người bệnh, hỗ trợ thiết lập hệ thống đo lường, báo cáo cố y khoa thực giải pháp để làm giảm rui ro cho người bệnh[24] b, Xem xét thành lập tổ chức ATNB Các quốc gia tiên phong Mỹ, Úc, Anh, Canada, New Zealand từ thập kỷ đầu kỷ XXI thành lập tổ chức chuyên trách để tư vấn, giám sát, đánh giá ATNB như: Ủy ban quốc gia chất lượng y tế an toàn người bệnh (Mỹ, Úc, Malaysia ); Viện nghiên cứu quốc gia an toàn người bệnh (Mỹ, Canada); Hiệp hội an toàn người bệnh (Úc); Cơ quan an toàn người bệnh quốc gia (Anh quốc, Mỹ); Liên minh an toàn người bệnh Đức (German Coalition for Patient Safety) v.v Các tổ chức đóng vai trò quan trọng việc tham mưu, tư vấn, điều phối nỗ lực ATNB c, Triển khai hệ thống báo cáo cố y khoa bắt buộc Hiện nay, cố y khoa biết phần tảng băng việc thiết lập hệ thống báo cáo cố y khoa cấp thiết để đánh giá trạng theo dõi xu hướng Hệ thống báo cáo cố y khoa bao gồm thành tố sau: (1) Văn hướng dẫn báo cáo cố y khoa quy định sử dụng thông tin cố y khoa; (2) Ban hành danh mục cố y khoa phải báo cáo bắt buộc Bộ Y tế; (3) Chuẩn hóa khung Báo cáo cố y khoa báo cáo đánh giá định kỳ cố y khoa, phân tích nguyên nhân gốc giải pháp khắc phục Từng bước minh bạch thông tin cố y khoa thể tôn trọng hệ thống y tế người bệnh thể trách nhiệm cấp hệ thống y tế cố xảy Kinh nghiệm số nước tiên phong, việc công khai minh bạch thông tin cố y khoa làm giảm áp lực cộng đồng ngành y tế ngành y tế nhận thông cảm, chia sẻ người bệnh cộng đồng tính chất phức tạp đa dạng cố y khoa d, Triển khai bảo hiểm nghề nghiệp 22 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Việc triển khai bảo hiểm nghề nghiệp giúp bảo vệ người hành nghề, bảo vệ sở y tế Khi cố y khoa xảy ra, quan bảo hiểm có trách nhiệm giải bồi thường cho người bệnh có tác động làm tăng niềm tin người bệnh gia đình người bệnh khả đền bù có cố xảy từ giảm bớt gây căng thẳng cho thầy thuốc sở y tế e, Cải thiện môi trường làm việc văn hóa an toàn người bệnh Bảo đảm nhân lực đáp ứng yêu cầu bệnh viện hoạt động liên tục 24 giờ/ngày ngày/tuần Rà soát lại thường quy làm việc (khám bệnh, kê đơn, phát thuốc, bàn giao ca kíp…) phát khoảng trống có nguy tiềm tàng tới ATNB để chủ động khắc phục, rà soát cập nhật hướng dẫn chuyên môn, khắc phục lỗi hệ thống tăng cường giáo dục, kiểm tra tuân thủ người hành nghề, tăng cường chuyên nghiệp đặt lợi ích người bệnh lên lợi ích cá nhân hành nghề f, Tăng cường kiểm tra, giám sát tuân thủ người hành nghề Giảm thiểu sai sót cố y khoa liên quan tới việc xác định sai tên người bệnh; thông tin không đầy đủ cán y tế; sai sót dùng thuốc; sai sót phẫu thuật, thủ thuật; tăng cường công tác kiểm soát nhiễm khuẩn; sử dụng trang thiết bị y tế 23 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Phương L.T Quản Lý rủi ro pptx [2] PGS Lương Ngọc Khuê, ThS Phạm Đức Mục (2014) Tài liệu đào tạo liên tục Nhà xuất đại học y Hà Nội [3] WHO (2011) Hướng dẫn chương trình giảng dạy an toàn bệnh nhân: ấn đa ngành [4] Tường Lâm (27/10/2015) Rủi ro y khoa, dấu sai Sài Gòn giải phóng online Truy cập ngày 08/8/2017 từ http://www.sggp.org.vn/rui-ro-trong-y-khoa-cang-giaucang-sai-147097.html [5] Trung Kiên (30/11/2013) Bị tai biến y khoa: người bệnh “khổ đơn, khổ kép”! Báo Truy cập ngày 08/8/2017 từ http://www.baomoi.com/bi-tai-bien-y-khoa-nguoi-benhkho-don-kho-kep/c/12544626.epi [6] Minh Khang (28/7/2017) Bất an với tai biến y khoa Truy cập ngày 08/8/2017 từ http://www.sggp.org.vn/bat-an-voi-tai-bien-y-khoa458202.html [7] Vụ tai biến chạy thận người chết Hòa Bình Vnexpress.net Truy cập ngày 08/8/2017 từ http://vnexpress.net/vu-tai-bien-chay-than-8-nguoi-chet-ohoa-binh/topic-21972.html 24 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế PHỤ LỤC: THÔNG TƯ 19/2016/TT-BYT HƯỚNG DẪN QUẢN LÝ VỆ SINH LAO ĐỘNG VÀ SỨC KHỎE NGƯỜI LAO ĐỘNG BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: 19/2016/TT-BYT Hà Nội, ngày 30 tháng 06 năm 2016 THÔNG TƯ HƯỚNG DẪN QUẢN LÝ VỆ SINH LAO ĐỘNG VÀ SỨC KHỎE NGƯỜI LAO ĐỘNG Căn Bộ luật Lao động ngày 18 tháng năm 2012 Quốc hội; Căn Luật an toàn vệ sinh lao động ngày 25 tháng năm 2015 Quốc hội; Căn Nghị định số 39/2016/NĐ-CP ngày 15 tháng năm 2016 Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Luật an toàn, vệ sinh lao động; Căn Nghị định số 44/2016/NĐ-CP ngày 15 tháng năm 2016 Chính phủ quy định chi tiết số điều Luật an toàn, vệ sinh lao động hoạt động kiểm định kỹ thuật an toàn lao động, huấn luyện an toàn, vệ sinh lao động quan trắc môi trường lao động; Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 03 tháng năm 2012 Chính phủ việc quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Theo đề nghị Cục trưởng Cục Quản lý môi trường y tế; Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư hướng dẫn quản lý vệ sinh lao động sức khỏe người lao động Chương I QUẢN LÝ VỆ SINH LAO ĐỘNG VÀ SỨC KHỎE NGƯỜI LAO ĐỘNG Điều Nội dung quản lý vệ sinh lao động Nội dung quản lý vệ sinh lao động sở lao động bao gồm: a) Lập cập nhật hồ sơ vệ sinh lao động sở lao động; 25 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế b) Quan trắc môi trường lao động; c) Khám sức khỏe trước bố trí việc làm, khám sức khỏe định kỳ, khám phát bệnh nghề nghiệp khám định kỳ bệnh nghề nghiệp; d) Kiểm soát, phòng ngừa giảm thiểu ảnh hưởng yếu tố có hại môi trường lao động sức khỏe; đ) Vệ sinh phòng chống dịch bệnh, bảo đảm an toàn thực phẩm, nâng cao sức khỏe nơi làm việc; e) Bảo đảm đáp ứng yêu cầu công trình vệ sinh, phúc lợi nơi làm việc quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này; g) Tổ chức lực lượng sơ cứu, cấp cứu tai nạn lao động nơi làm việc (sau gọi tắt sơ cứu, cấp cứu) bảo đảm trang thiết bị sơ cứu, cấp cứu Hằng năm, sở lao động sản xuất kinh doanh phải xây dựng nội dung quản lý vệ sinh lao động, quản lý sức khỏe người lao động kế hoạch an toàn vệ sinh lao động sở Điều Yêu cầu việc quản lý sức khỏe người lao động Việc quản lý, chăm sóc sức khỏe, phòng chống bệnh nghề nghiệp cho người lao động phải thực từ thời điểm người lao động tuyển dụng suốt trình làm việc sở lao động Việc bố trí, xếp vị trí việc làm phải phù hợp với tình hình sức khỏe người lao động đồng thời đáp ứng yêu cầu sau: a) Không bố trí người bị bệnh nghề nghiệp vào làm việc vị trí lao động có tiếp xúc với yếu tố có hại gây bệnh nghề nghiệp chưa kiểm soát giảm thi ểu việc tiếp xúc với yếu tố có hại này; b) Hạn chế bố trí người lao động bị bệnh mạn tính làm việc vị trí lao động có yếu tố có hại liên quan đến bệnh mắc Trường hợp phải bố trí người lao động bị bệnh mạn tính làm việc vị trí lao động có yếu tố có hại liên quan đến bệnh mắc người sử dụng lao động phải giải thích đầy đủ yếu tố có hại sức khỏe người lao động bố trí làm việc sau có đồng ý văn người lao động Điều Hồ sơ quản lý sức khỏe người lao động Hồ sơ quản lý sức khỏe người lao động gồm: a) Hồ sơ sức khỏe cá nhân người lao động; b) Hồ sơ quản lý tình hình sức khỏe bệnh tật tất người lao động làm việc sở lao động (sau gọi tắt Hồ sơ quản lý tình hình sức khỏe bệnh tật) Hồ sơ sức khỏe cá nhân người lao động bao gồm: a) Giấy chứng nhận sức khỏe Phiếu khám sức khỏe trước bố trí làm việc 26 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế trường hợp người lao động tiếp xúc với yếu tố có hại gây bệnh nghề nghiệp, người lao động làm nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm theo quy định hành pháp luật; b) Sổ khám sức khỏe định kỳ Sổ khám sức khỏe phát bệnh nghề nghiệp trường hợp người lao động tiếp xúc với yếu tố có hại gây bệnh nghề nghiệp, người lao động làm nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm theo quy định hành pháp luật; c) Hồ sơ bệnh nghề nghiệp người lao động (nếu có); d) Giấy viện, giấy nghỉ ốm giấy tờ điều trị có liên quan (nếu có) Hồ sơ quản lý tình hình sức khỏe bệnh tật thực theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Điều Quản lý hồ sơ cấp cứu tai nạn lao động Tất trường hợp bị tai nạn lao động, nhiễm độc nơi làm việc phải lập hồ sơ cấp cứu tai nạn lao động Hồ sơ cấp cứu tai nạn lao động thực theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư phải lưu giữ sở lao động theo quy định pháp luật hành Chương II SƠ CỨU, CẤP CỨU TẠI NƠI LÀM VIỆC Điều Yêu cầu hoạt động sơ cứu, cấp cứu Việc bố trí lực lượng sơ cứu, cấp cứu, trang bị phương tiện, thiết bị, vật tư, sơ cứu, cấp cứu phải vào yếu tố sau: a) Loại hình sản xuất, chất yếu tố nguy hiểm, có hại; b) Số lượng người lao động, số lượng ca làm việc; bố trí ca làm việc; c) Nguy gây tai nạn xảy nơi làm việc; d) Khoảng cách từ nơi làm việc đến sở y tế gần nhất; đ) Tỷ lệ tai nạn lao động (nếu có) Đối với vị trí làm việc có sử dụng hóa chất độc chất gây ăn mòn phải trang bị vòi tắm khẩn cấp phương tiện rửa mắt vị trí dễ tiếp cận khu vực làm việc bảo dưỡng theo quy định nhà sản xuất quy định pháp luật (nếu có) Đối với nơi làm việc có sử dụng hóa chất phân loại hóa chất nguy hiểm theo quy định pháp luật hóa chất phải có phiếu an toàn hóa chất tiếng Việt, ghi rõ hướng dẫn sơ cứu, cấp cứu loại hóa chất đó, đặt gần vị trí túi sơ cứu, cấp cứu để dễ tiếp cận Nếu hóa chất sử dụng có chất giải độc phải có sẵn chất giải độc hướng dẫn sử dụng tiếng Việt túi sơ cứu, cấp cứu 27 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Có lực lượng sơ cứu, cấp cứu đáp ứng điều kiện quy định Điều Thông tư Công bố công khai thông tin vị trí, số lượng túi sơ cứu, trang thiết bị, phương tiện cấp cứu, phòng khu vực sơ cứu, cấp cứu danh sách thành viên lực lượng sơ cứu, cấp cứu khu vực làm việc sở lao động người lao động biết sử dụng cần thiết Trang thiết bị, phương tiện sơ cứu, cấp cứu (bao gồm túi sơ cứu) số lượng người làm công tác sơ cứu, cấp cứu phải định kỳ kiểm tra, rà soát để bảo đảm tình trạng sử dụng tốt phù hợp với yêu cầu quy định Thông tư Điều Quy định túi sơ cứu Các túi sơ cứu phải đặt khu vực làm việc người lao động, nơi dễ thấy, dễ lấy, có ký hiệu chữ thập Nội dung số lượng túi sơ cứu thực theo quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Điều Tổ chức lực lượng sơ cứu, cấp cứu Lực lượng sơ cứu, cấp cứu gồm: a) Người lao động người sử dụng lao động phân công tham gia lực lượng sơ cứu Việc phân công người lao động tham gia lực lượng sơ cứu phải đáp ứng tiêu chí sau: - Có đủ sức khỏe tình nguyện tham gia hoạt động sơ cứu, cấp cứu; - Có thể có mặt sớm vị trí xảy tai nạn lao động để hỗ trợ sơ cứu, cấp cứu thời gian làm việc; - Được huấn luyện sơ cứu, cấp cứu theo hướng dẫn Điều Thông tư b) Người làm công tác y tế sở sản xuất kinh doanh Đối với sở sản xuất, kinh doanh có công việc thuộc Danh mục công việc có yêu cầu nghiêm ngặt an toàn, vệ sinh lao động, người sử dụng lao động xếp bố trí số lượng người lao động làm công tác sơ cứu, cấp cứu sau: a) Dưới 100 người lao động phải bố trí 01 người lao động làm công tác sơ cứu, cấp cứu; b) Cứ 100 người lao động tăng thêm phải bố trí thêm 01 người lao động làm công tác sơ cứu, cấp cứu Đối với sở sản xuất kinh doanh khác, người sử dụng lao động xếp bố trí số lượng người lao động làm công tác sơ cứu, cấp cứu sau: a) Dưới 200 người lao động phải bố trí 01 người lao động làm công tác sơ cứu, cấp cứu; b) Cứ 150 người lao động tăng thêm phải bố trí thêm 01 người lao động làm công tác sơ cứu, cấp cứu 28 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Bảo đảm ca làm việc nhóm làm việc lưu động phải có người lực lượng chịu trách nhiệm sơ cứu, cấp cứu Điều Yêu cầu khu vực sơ cứu, cấp cứu Trường hợp 300 người lao động tập trung mặt phải bố trí khu vực sơ cứu, cấp cứu Khu vực sơ cứu, cấp cứu phải đáp ứng yêu cầu tối thiểu sau: a) Phải đủ rộng để đặt cáng cứu thương có chỗ cho người bị tai nạn lao động nằm thông khí, chiếu sáng có biển hiệu (chữ thập); b) Bố trí gần nhà vệ sinh, dễ tiếp cận với khu vực lao động, sản xuất dễ dàng công tác sơ cứu, cấp cứu vận chuyển người lao động bị tai nạn lao động; c) Danh mục trang thiết bị khu vực sơ cứu, cấp cứu thực theo quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Điều Huấn luyện sơ cứu, cấp cứu Đối tượng huấn luyện sơ cứu, cấp cứu bao gồm: a) Người lao động, trừ trường hợp có Giấy chứng nhận huấn luyện an toàn vệ sinh lao động; b) Người phân công tham gia lực lượng sơ cứu, cấp cứu Thời gian, nội dung huấn luyện huấn luyện lại năm thực theo quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Người huấn luyện phải ký vào Sổ theo dõi huấn luyện sơ cứu, cấp cứu theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư sau huấn luyện Trường hợp người lao động có Giấy chứng nhận huấn luyện an toàn vệ sinh lao động ký vào Sổ theo dõi huấn luyện sơ cứu, cấp cứu phải lưu Giấy chứng nhận huấn luyện an toàn vệ sinh lao động Chương III QUY ĐỊNH VỀ CHẾ ĐỘ BÁO CÁO Điều 10 Tuyến sở Đơn vị nội dung báo cáo: a) Cơ sở lao động thực việc báo cáo y tế lao động theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này; b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc tuyến huyện Trạm y tế xã, phường, thị trấn thực việc báo cáo trường hợp tai nạn lao động khám điều trị đơn vị theo mẫu quy định Nghị định số 39/2016/NĐ-CP ngày 15 tháng năm 2016 Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Luật An toàn vệ sinh lao động (sau gọi tắt Nghị định số 39/2016/NĐ-CP) 29 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Đơn vị nhận báo cáo: a) Trung tâm y tế huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (sau gọi Trung tâm y tế) nơi đặt trụ sở sở lao động; b) Đơn vị quản lý y tế bộ, ngành trường hợp sở lao động thuộc quyền quản lý bộ, ngành Thời gian gửi báo cáo: a) Trước ngày 05 tháng năm báo cáo tháng đầu năm; b) Trước ngày 10 tháng 01 năm báo cáo năm Điều 11 Tuyến huyện Đơn vị nội dung báo cáo: a) Trung tâm y tế thực việc báo cáo y tế lao động theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này; b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc tuyến tỉnh thực việc báo cáo trường hợp tai nạn lao động khám điều trị đơn vị theo mẫu quy định Nghị định số 39/2016/NĐ-CP Đơn vị nhận báo cáo: Sở Y tế Thời gian gửi báo cáo: a) Trước ngày 10 tháng năm báo cáo tháng đầu năm; b) Trước ngày 15 tháng 01 năm báo cáo năm Điều 12 Tuyến tỉnh Đơn vị nội dung báo cáo: a) Sở Y tế đơn vị quản lý y tế Bộ, ngành thực việc báo cáo y tế lao động theo mẫu quy định Phụ lục 10 ban hành kèm theo Thông tư này; b) Sở Y tế thực việc báo cáo danh sách đơn vị đủ điều kiện quan trắc môi trường lao động địa bàn theo mẫu quy định Phụ lục 11 ban hành kèm theo Thông tư Đơn vị nhận báo cáo: Bộ Y tế (Cục Quản lý môi trường y tế) Thời gian gửi báo cáo: a) Đối với báo cáo y tế lao động: - Trước ngày 15 tháng năm báo cáo tháng đầu năm; - Trước ngày 25 tháng 01 năm báo cáo năm b) Đối với báo cáo danh sách đơn vị đủ điều kiện quan trắc môi trường lao động: Trong thời gian 03 ngày làm việc kể từ ngày Sở Y tế công bố đơn vị đủ điều kiện quan trắc môi trường lao động cổng thông tin điện tử Sở Y tế 30 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Chương IV TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN Điều 13 Trách nhiệm người làm công tác y tế sở lao động công tác sơ cứu, cấp cứu Định kỳ kiểm tra, rà soát, việc tổ chức sơ cứu, cấp cứu; trang thiết bị, phương tiện sơ cứu, cấp cứu số lượng người làm công tác sơ cứu, cấp cứu sở lao động Quản lý tổ chức huấn luyện cho người lao động người lao động phân công tham gia lực lượng sơ cứu theo quy định Điều Thông tư Đề nghị người sử dụng lao động: a) Bổ sung thành viên lực lượng sơ cứu, cấp cứu thành viên lực lượng sơ cứu, cấp cứu nghỉ việc thuyên chuyển công tác; b) Bổ sung, thay thế, bảo dưỡng, kiểm định trang thiết bị, phương tiện sơ cứu, cấp cứu Điều 14 Trách nhiệm người sử dụng lao động Lập, quản lý, bổ sung hồ sơ vệ sinh lao động, hồ sơ sức khỏe cá nhân người lao động, hồ sơ quản lý tình hình sức khỏe người lao động sở lao động, hồ sơ cá nhân bệnh nghề nghiệp (nếu có), hồ sơ sơ cứu, cấp cứu tai nạn lao động (nếu có), theo dõi sức khỏe diễn biến bệnh nghề nghiệp người lao động Bố trí, xếp vị trí việc làm phù hợp với sức khỏe người lao động theo quy định Khoản Điều Thông tư Bảo đảm cung cấp đủ công trình vệ sinh, phúc lợi để sử dụng nơi làm việc Trang bị đầy đủ trang thiết bị, phương tiện sơ cứu, cấp cứu; tổ chức lực lượng sơ cứu, cấp cứu có văn phân công người quản lý lực lượng sơ cứu, cấp cứu; tổ chức huấn luyện sơ cứu, cấp cứu Điều 15 Trách nhiệm trạm y tế xã, phường, thị trấn công tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe người lao động Tham gia sơ cứu, cấp cứu ban đầu trường hợp tai nạn lao động, nhiễm độc loại hóa chất tai nạn khác xảy địa bàn yêu cầu Thông tin, tuyên truyền, giáo dục sức khỏe vệ sinh phòng chống dịch, phòng chống bệnh nghề nghiệp; Thống kê số sở lao động yếu tố có hại môi trường lao động để có biện pháp hướng dẫn chăm sóc sức khỏe cho người lao động Kiểm tra công tác vệ sinh lao động, phòng chống bệnh nghề nghiệp địa bàn quản lý Điều 16 Trách nhiệm Trung tâm y tế tuyến huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh 31 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Quản lý, tra, kiểm tra tình hình vệ sinh lao động, sức khỏe người lao động sở lao động địa bàn theo phân cấp Thông tin giáo dục truyền thông, hướng dẫn, giám sát, tập huấn, huấn luyện chuyên môn, kỹ thuật vệ sinh lao động, sức khỏe người lao động (bao gồm phòng chống bệnh nghề nghiệp), sơ cứu, cấp cứu cho sở lao động địa bàn quản lý theo phân cấp Tổ chức giao ban với người làm công tác y tế sở lao động thuộc phạm vi quản lý để nâng cao chuyên môn, nghiệp vụ, cập nhật văn pháp quy phối hợp công tác quản lý chăm sóc sức khỏe người lao động theo định kỳ tháng/lần Điều 17 Trách nhiệm trung tâm y tế dự phòng trung tâm bảo vệ sức khỏe lao động môi trường tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương Quản lý, tra, kiểm tra tình hình vệ sinh lao động sức khỏe người lao động sở lao động địa bàn theo phân cấp Xây dựng kế hoạch quản lý vệ sinh lao động, chăm sóc, nâng cao sức khỏe, phòng chống bệnh nghề nghiệp, huấn luyện sơ cứu, cấp cứu cho người lao động địa bàn trình Sở Y tế phê duyệt tổ chức triển khai thực Thông tin giáo dục truyền thông, hướng dẫn, giám sát, tập huấn, huấn luyện chuyên môn, kỹ thuật vệ sinh lao động, sức khỏe người lao động (bao gồm phòng chống bệnh nghề nghiệp), sơ cứu, cấp cứu cho sở lao động địa bàn quản lý theo phân cấp Tổ chức giao ban với người làm công tác y tế sở lao động thuộc phạm vi quản lý để nâng cao chuyên môn, nghiệp vụ, cập nhật văn pháp quy phối hợp công tác quản lý chăm sóc sức khỏe người lao động theo định kỳ tháng/lần Điều 18 Trách nhiệm y tế bộ, ngành Xây dựng kế hoạch công tác vệ sinh lao động, chăm sóc, nâng cao sức khỏe, phòng chống bệnh nghề nghiệp, sơ cứu, cấp cứu cho người lao động thuộc phạm vi quản lý trình bộ, ngành phê duyệt tổ chức thực Kiểm tra, đạo, hướng dẫn, giám sát, tập huấn, huấn luyện chuyên môn, kỹ thuật vệ sinh lao động, sức khỏe người lao động (bao gồm quản lý bệnh nghề nghiệp), sơ cứu, cấp cứu sở lao động thuộc phạm vi quản lý Nghiên cứu, đề xuất sửa đổi, bổ sung: danh mục nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm; tiêu chuẩn sức khỏe chuyên ngành cho người lao động cao tuổi làm nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc phạm vi quản lý Bộ, ngành Điều 19 Trách nhiệm Sở Y tế Chỉ đạo, tổ chức phân cấp việc thực công tác quản lý vệ sinh lao động, quản lý sức khỏe người lao động bệnh nghề nghiệp thuộc thẩm quyền quản lý 32 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Chỉ đạo tổ chức hoạt động thông tin giáo dục truyền thông, hướng dẫn, giám sát, tập huấn, huấn luyện chuyên môn, kỹ thuật vệ sinh lao động, sức khỏe người lao động (bao gồm phòng chống bệnh nghề nghiệp), sơ cứu, cấp cứu địa bàn quản lý Thanh tra, kiểm tra, giám sát hoạt động tổ chức công bố đủ điều kiện quan trắc môi trường lao động, sở y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người lao động, sở khám bệnh nghề nghiệp, đào tạo cấp chứng Y tế lao động, huấn luyện sơ cứu, cấp cứu thuộc phạm vi quản lý địa bàn Điều 20 Trách nhiệm Viện thuộc hệ y tế dự phòng, Trường đại học có chuyên ngành Y khoa, Y tế công cộng, sức khỏe nghề nghiệp Tổ chức hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật y tế lao động, vệ sinh lao động, quan trắc môi trường lao động, bệnh nghề nghiệp, sơ cứu, cấp cứu Xây dựng tài liệu, tổ chức đào tạo cấp chứng quan trắc môi trường lao động, chứng bệnh nghề nghiệp theo khung chương trình đào tạo quy định Phụ lục 12 ban hành kèm theo Thông tư Chứng quan trắc môi trường lao động thực theo mẫu quy định Phụ lục 13 ban hành kèm theo Thông tư Thực rà soát chứng chỉ, chứng nhận đo, kiểm tra, giám sát môi trường lao động sở cấp trước ngày Thông tư có hiệu lực để cấp chứng chứng nhận quan trắc môi trường lao động trường hợp chứng chỉ, chứng nhận đo, kiểm tra, giám sát môi trường lao động cấp có nội dung thời gian đào tạo tương đương với khung chương trình đào tạo quy định Phụ lục 12 ban hành kèm theo Thông tư Thực quan trắc môi trường lao động chăm sóc sức khỏe người lao động khu công nghiệp theo phân công Bộ Y tế Tổ chức hoạt động thông tin giáo dục truyền thông, hướng dẫn, giám sát, tập huấn, huấn luyện chuyên môn, kỹ thuật vệ sinh lao động, sức khỏe người lao động (bao gồm phòng chống bệnh nghề nghiệp), sơ cứu, cấp cứu Nghiên cứu đề xuất tiêu chuẩn sức khỏe cho người lao động thuộc ngành nghề; tiêu chuẩn sức khỏe người lao động cao tuổi làm nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm đề xuất việc sửa đổi, bổ sung danh mục nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm ngành y tế Điều 21 Trách nhiệm Cục Quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế Chỉ đạo, hướng dẫn tổ chức thực công tác khám sức khỏe cấp giấy chứng nhận, khám sức khỏe định kỳ theo thẩm quyền Chỉ đạo, hướng dẫn công tác điều trị, phục hồi chức bệnh nghề nghiệp phạm vi toàn quốc Công bố sở khám bệnh, chữa bệnh đủ điều kiện khám sức khỏe định kỳ, phục hồi chức cổng thông tin điện tử Bộ Y tế Tổng hợp, báo cáo số liệu khám sức 33 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế khỏe định kỳ phục hồi chức cho người lao động phạm vi toàn quốc Xây dựng trình cấp có thẩm quyền ban hành quy định tiêu chuẩn phân loại sức khỏe cho người lao động; phác đồ điều trị phục hồi chức bệnh nghề nghiệp Thanh tra, kiểm tra hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh quy định Khoản Điều Điều 22 Trách nhiệm Cục Quản lý môi trường y tế - Bộ Y tế Xây dựng kế hoạch quản lý vệ sinh lao động, chăm sóc, nâng cao sức khỏe người lao động, phòng chống bệnh nghề nghiệp, sơ cứu, cấp cứu phạm vi toàn quốc trình cấp có thẩm quyền phê duyệt tổ chức thực Chỉ đạo, tổ chức thực công tác quản lý vệ sinh lao động, quản lý sức khỏe người lao động, phòng chống bệnh nghề nghiệp, sơ cứu, cấp cứu phạm vi toàn quốc Công bố Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế thông tin tổ chức công bố đủ điều kiện quan trắc môi trường lao động, đơn vị y tế đủ điều kiện cấp chứng y tế lao động đơn vị y tế thực huấn luyện sơ cứu, cấp cứu Thanh tra, kiểm tra hoạt động tổ chức công bố đủ điều kiện quan trắc môi trường lao động, sở khám bệnh nghề nghiệp, đơn vị y tế đủ điều kiện cấp chứng y tế lao động đơn vị y tế thực huấn luyện sơ cứu, cấp cứu phạm vi toàn quốc Tổng hợp số liệu tình hình vệ sinh lao động, quan trắc môi trường lao động chăm sóc sức khỏe người lao động, tình hình bệnh nghề nghiệp, trường hợp tai nạn lao động khám điều trị sở y tế Chương V HIỆU LỰC THI HÀNH Điều 23 Điều khoản tham chiếu Trường hợp văn dẫn chiếu Thông tư bị thay sửa đổi, bổ sung áp dụng theo văn thay sửa đổi bổ sung Điều 24 Quy định chuyển tiếp Hồ sơ quản lý sức khỏe người lao động Hồ sơ cấp cứu tai nạn lao động lập theo hướng dẫn Thông tư số 19/2011/TT-BYT ngày 06 tháng năm 2011 Bộ Y tế việc hướng dẫn thực quản lý vệ sinh lao động, quản lý sức khỏe người lao động bệnh nghề nghiệp tiếp tục sử dụng sau ngày Thông tư có hiệu lực thi hành phải hoàn thiện theo quy định Thông tư trước ngày 31 tháng 12 năm 2017 Điều 25 Hiệu lực thi hành Thông tư có hiệu lực kể từ ngày 15 tháng năm 2016 Thông tư số 19/2011/TT-BYT ngày 06 tháng năm 2011 Bộ Y tế việc hướng dẫn thực quản lý vệ sinh lao động, quản lý sức khỏe người lao động bệnh nghề nghiệp Thông tư số 09/2000/TT-BYT ngày 28 tháng năm 2000 Bộ Y tế việc hướng 34 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế dẫn chăm sóc sức khỏe người lao động doanh nghiệp vừa nhỏ hết hiệu lực kể từ ngày Thông tư có hiệu lực Trong trình thực có vướng mắc đề nghị tổ chức, đơn vị cá nhân phản ánh kịp thời Bộ Y tế (Cục Quản lý môi trường y tế) để nghiên cứu, xem xét giải quyết./ KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nơi nhận: - VPCP (Vụ KGVX, Công báo, Cổng TTĐT CP); - Các Bộ, quan ngang Bộ, quan thuộc CP; - Bộ Tư pháp (Cục Kiểm tra VBQPPL); - Bộ trưởng (để báo cáo); - Các đơn vị thuộc Bộ Y tế; - UBND tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Y tế ngành; - Trung tâm YTDP tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Trung tâm BVSKLĐ&MT tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế; - Lưu: VT, PC, MT(03) Nguyễn Thanh Long 35 ... nghiên cứu quốc gia an toàn người bệnh (Mỹ, Canada); Hiệp hội an toàn người bệnh (Úc); Cơ quan an toàn người bệnh quốc gia (Anh quốc, Mỹ); Liên minh an toàn người bệnh Đức (German Coalition for... thức đề phòng rủi ro xảy 1) 2) 3) 4) 5) 6) 10 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế c Quản lý rủi ro: Các bước quản lý rủi ro: - Xác định rủi ro Xác định chiến... thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Rủi ro quản lý rủi ro a Rủi ro gì? Rủi ro khả (xác suất) xảy cố không mong muốn Sự cố không mong muốn- Adverse