BÀI GIẢNG BỆNH MẮT HỘT

BỆNH MẮT HỘT BS TRỊNH XUÂN TRANG Giảng viên BM Mắt NHẮC LẠI GIẢI PHẪU MẮT df ĐỊNH NGHĨA - Mắt hột: viêm kết giác mạc mãn lây lan - Chlamydia Trachomatis A,B,C,Ba - Đặc trưng: • KM: hột + thẩm lậu lan tỏa + phì đại gai nhú • GM: màng máu - Tiến triển: khỏi tự nhiên sẹo hoá kết mạc - Biến chứng : sẹo kết mạc, quặm, lông xiêu, dính mi cầu, viêm túi lệ, tuyến lệ DỊCH TỂ HỌC - Một nguyên nhân gây mù ( đục T3, glaucoma, thiếu VitA ) - Nguồn lây: • Trực tiếp: mắt – mắt ( khăn mặt chung ) • Trung gian: ruồi ( chân ruồi-mắt,nguồn nước,đồ dùng ) - Toàn quốc: mắt hột 10% - Ưu người nghèo, vệ sinh - Tuổi: mắc phải từ thơ ấu  kéo dài đến già TRIỆU CHỨNG KM: Hột Nhú, nang Sẹo (hình sao, đường Arlt)  GM: Hột vùng rìa Lõm hột Herbert Màng máu  NANG LYMPHO  HỘT  VỠ  SẸO  KẾT MẠC & GIÁC MẠC PHÂN LOẠI THEO GIAI ĐOẠN BỆNH  Gđ 1: Tiền hột (KM, GM): trắng vàng, nhỏ (đầu kim)  Gđ 2: Hột chín: to, dễ vỡ ấn, tiết nhầy vàng nhạt  Gđ 3: Tiền sẹo kèm hột  Gđ 4: Sẹo, biến chứng PHÂN LOẠI THEO BIỂU HIỆN WHO:  TF: >5 hột sụn mi  TI: Hoạt tính,viêm lan tỏa che khuất >1/2 mạch máu sâu sụn KM  TS: Sẹo KM  TT: Lông xiêu cọ GM  CO: Sẹo GM TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN Ít dấu hiệu sau Hột kết mạc sụn mi Hột lõm hột rìa giác mạc Màng máu Sẹo kết mạc CLS: Nuôi cấy huyết học CẬN LÂM SÀNG Phát thể vùi lam kính Phân lập nuôi cấy tác nhân chlamydia: • Phân lập túi lòng đỏ trứng gà bào thai • Phân lập tác nhân môi trường nuôi cấy TB lớp: TB Mac-Coy TB Hela • Phương pháp huyết học: kết hợp bổ thể, vi miễn dịch huỳnh quang • Định tuýp huyết tác nhân mắt hột 10 TIẾN TRIỂN Mạn tính, lặng lẽ, phát tình cờ ► Không có miễn dịch đặc hiệu  tiếp nhiễm sau điều trị khỏi ► Mù biến chứng không điều trị ► BIẾN CHỨNG Lệ bộ: Hẹp tắc ống dẫn lệ • Viêm túi lệ • Viêm tuyến lệ • Khô mắt KM: hẹp đồ (dính KM CĐ),dính mi cầu (dính KM mi-KM NC) Mi mắt: lông xiêu, quặm, hẹp khe mi (viêm dày mi) GM: • Loét giác mạc  thủng nhãn cầu • Sẹo giác mạc  mờ mắt, loạn thị • NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ Kháng sinh Xử lý hột biến chứng 17 KHÁNG SINH - PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ Xưa: Tra Tetracycline 1% lần/ngày x – tháng Tra Tetracycline 1% lần/ngày x 10 ngày đầu/ tháng x tháng Nhỏ uống Sulfamide kèm Hiện nay: Azithromycine: 20 mg/kg/ lần dùng (1g) Thuốc mỡ Tetracycline 1% x 2lần/ngày x tuần Lâm sàng: Uống : Quinolones, Macrolide, β-lactam x 1tuần Nhỏ: Quinolones 6-8 lần/ngày x tháng 18 XỬ LÝ HỘT Xưa : day kẹp hột gây vỡ sớm  sẹo  Không loại bỏ tác nhân  Gây sẹo co rúm KM Nay : lấy “sạn vôi" không làm 19 XỬ LÝ BIẾN CHỨNG Lông xiêu: nhổ, đốt nang Quặm: mổ quặm Sẹo GM: ghép GM laser Viêm túi lệ mãn: tiếp túi lệ-mũi Viêm bờ mi , tuyến lệ : kháng sinh Khô mắt: nước mắt nhân tạo 20