bài giảng bệnh học sỏi mật

Sái mËt Sái mËt §¹i c ¬ng - Sái tói mËt - Sái ® êng mËt S¬ l îc vÒ gi¶I phÉu vµ sinh S¬ l îc vÒ gi¶I phÉu vµ sinh lý lý ¶nh 1 ¶nh 2: Gan v ng m tà đườ ậ ¶nh 3: ¨n mßn ¶nh 4: § êng mËt §æ vµo khóc II t¸ trµng 90% §æ vµo khóc I t¸ trµng 4% §æ vµo khóc III t¸ trµng 6% Sinh lý Sinh lý - DÉn mËt tõ gan xuèng t¸ trµng - Gan tiÕt 1000 – 1200 ml - ¸p l c 15 cm Hự 2 O vÞ trÝ sái - thµnh phÇn sái vÞ trÝ sái - thµnh phÇn sái - Ch©u ¢u - Ch©u ¸ - ViÖt Nam Nguyên nhân và cơ chế Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh bệnh sinh - ở Châu Âu và Mỹ: Sỏi di chuyển quá cổ TM - ở Việt Nam: - Nhiễm vi khuẩn - Nhiễm ký sinh trùng GiảI phẫu bệnh GiảI phẫu bệnh - Sỏi - Tính chất: Đen, ánh vàng, dễ vỡ, có thể có xác giun, trứng giun - Thành phần hoá học: Là sỏi hỗn hợp Canxi- Bilirubinat - Đ ờng mật: Dãn - N ớc mật: Đục mủ - Túi mật - Tuỵ L©m sµng L©m sµng C¬ n¨ng: - §au - Sèt - Vµng da tõng ®ît - N íc tiÓu sÉm mµu Thùc thÓ: - Gan to, ®au - Tói mËt to [...]... Mổ cấp cứu: TMFM VFM mật VTM hoại tử VTC thể phù áp xe đờng mật vỡ chảy máu đờng mật Mổ phiên: Những trờng hợp có sỏi OMC + trong gan gây ra triệu chứng Mục đích Lấy sỏi để lu thông nớc mật Mở ống mật chủ lấy sỏi + Kehr Có thể Cắt TM Cắt gan Nối đờng mật với đờng tiêu hoá Nong chỗ chít hẹp Những biến chứng sau mổ Chảy máu: - Chảy máu vùng bóc tách - Chảy máu đờng mật Rò mật Sót sỏi Theo dõi sau mổ Theo... đoạn muộn Transaminaza tăng Nớc tiểu có sắc tố mật + muối mật Chẩn đoán hình ảnh X quang: Chụp Telegan gan to Siêu âm CT EREP IMR Các thể lâm sàng - Thể có vàng da Không có vàng da Chẩn đoán Chẩn đoán xác định: - Lâm sàng - Cận lâm sàng - Các phơng tiện thăm dò Chẩn đoán phân biệt Với các bệnh có vàng da: - Viêm gan - U đầu tuỵ + u vater - Ung th đờng mật Không có vàng da: - Loét HTT - Viêm tuỵ mãn . Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh bệnh sinh - ở Châu Âu và Mỹ: Sỏi di chuyển quá cổ TM - ở Việt Nam: - Nhiễm vi khuẩn - Nhiễm ký sinh trùng GiảI phẫu bệnh GiảI phẫu bệnh - Sỏi - Tính chất: Đen,. TMFM VFM mật VTM hoại tử VTC thể phù áp xe đ ờng mật vỡ chảy máu đ ờng mật Mổ phiên: Những tr ờng hợp có sỏi OMC + trong gan gây ra triệu chứng Mục đích Mục đích Lấy sỏi để l u thông n ớc mật Mở. dễ vỡ, có thể có xác giun, trứng giun - Thành phần hoá học: Là sỏi hỗn hợp Canxi- Bilirubinat - Đ ờng mật: Dãn - N ớc mật: Đục mủ - Túi mật - Tuỵ L©m sµng L©m sµng C¬ n¨ng: - §au - Sèt - Vµng