bài giảng bệnh phong cho đối tượng y5 luân khoa

1 BỆNH PHONG Đối tượng Y5 luân khoa Thời gian 3 tiết 2 Mục tiêu bài giảng  Trình bày được căn nguyên, cách lây truyền và các triệu chứng của bệnh phong.  Chẩn đoán xác định được bệnh phong. Chẩn đoán phân biệt được bệnh phong và một số bệnh da.  Nêu được các cách phân loại bệnh phong theo Madrid; Ridley – Jobling và theo WHO.  Chẩn đoán được cơn phản ứng phong vµ trình bày được các loại tàn tật.  Nêu được phác đồ đa hóa trị liệu (ĐHTL) 3 Căn nguyên và cách lây truyền  Căn nguyên: – Trùc khuÈn phong – Trùc khuÈn Hansen – Mycobacterium Leprae. – §Æc ®iÓm: • Ch a nu«i cÊy ® îc trªn m«i tr êng nh©n t¹o • Trùc khuÈn kh¸ng cån kh¸ng toan • Chu kú sinh s¶n: 12-13 ngày. • Thời gian sống ở môi trường 1-2 ngày. • Nhiệt độ phát triển thuận lợi: 30-32 0 C. • Bị diệt nhanh bởi các thuốc: – DDS đơn thuần: 3-6 tháng. – Rifampicine: 5-7 ngày 4 Căn nguyên và cách lây truyền  Cách lây truyền: – Bệnh lây (+), bệnh di truyền (-). – Khó lây, tỷ lệ lây rất thấp. – Nguån l©y: MB – § êng l©y: trực tiếp, da, niêm mạc bị xây xát, h« hÊp … – Yếu tố thuận lợi: tuổi, giới và điều kiện sinh hoạt, møc ®é tiÕp xóc 5 Căn nguyên và cách lây truyền  Tại sao bệnh phong khó lây: – Thời gian nhân đôi dµi – Thời gian ủ bệnh dµi – Thuốc đặc hiệu⇒Cắt đứt nguồn lây nhanh – Nguån l©y MB ⇒ Khả năng lây 50%. – Sức đề kháng của trực khuẩn phong yếu. 6 Triệu chứng bệnh phong  Thời kỳ ủ bệnh: 2-3 năm  Thời kỳ sơ phát: – Da: Dát thay đổi màu sắc (trắng, thâm, hồng) – Kèm rối loạn cảm giác tại thương tổn – Triệu chứng không điển hình: • Sốt dai dảng. • Sổ mũi hoặc chảy máu cam. • Xuất hiện các vết bỏng 7 Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt: Tổn th ơng da Tổn th ơng khác Tổn th ơng TK ngoại biên Dát đơn thuần Củ, mảng củ U, mảng, dát thâm nhiễm Viêm dây tk Vận động Cảm giác Thực vật Viêm mũi, họng, thanh quản. Viêm mống mắt,giác mạc, kết mạc Viêm tinh hoàn, chứng vú to ở nam giới 8 TT da: TTCB ®a d¹ng tuú tõng thÓ bÖnh Dát đơn thuần Triệu chứng bệnh phong Thời kỳ toàn phát: D¸t n thu n gÆp trong phong thÓ bÊt ®Þnh đơ ầ (thÓ I) 9 Triệu chứng bệnh phong Thời kỳ toàn phát: TT da: TTCB ®a d¹ng tuú tõng thÓ bÖnh Cñ, m¶ng cñ Cñ, m¶ng cñ gÆp trong phong thÓ cñ (thÓ T) 10 Triệu chứng bệnh phong Thời kỳ toàn phát: TT da: TTCB ®a d¹ng tuú tõng thÓ bÖnh Cñ, m¶ng cñ Cñ, m¶ng cñ gÆp trong phong thÓ cñ (thÓ T) [...]... từng thể bệnh Phong BB (TTCB: mảng củ, dát thâm nhiễm, mảng thâm nhiễm) 14 Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt: TT da: TTCB đa dạng tuỳ từng thể bệnh Phong BB (TTCB: mảng củ, dát thâm nhiễm, mảng thâm nhiễm) 15 Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt: TT da: TTCB đa dạng tuỳ từng thể bệnh Phong Bl (TTCB: mảng củ, dát thâm nhiễm, mảng thâm nhiễm) 16 Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt: Phong LL (U phong, mảng,...Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt: TT da: TTCB đa dạng tuỳ từng thể bệnh Củ, mảng củ Củ, mảng củ gặp trong phong thể củ (thể T) 11 Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt: TT da: TTCB đa dạng tuỳ từng thể bệnh Phong bt (TTCB: Mảng củ, có tổn thơng vệ tinh) 12 Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt: TT da: TTCB đa dạng tuỳ từng thể bệnh Phong bt (TTCB: Mảng củ, có tổn thơng vệ tinh) 13 Triu chng bnh phong Thi k... nguyờn nhõn khỏc gõy lit 24 Phõn loi bnh phong Theo hi ngh chng phong 1953 Madrid dựa lâm sàng, xét nghiệm Phong bt nh (I: Indeterminate) Phong c (T: Tuberculoid) Phong trung gian (B: Borderline) Phong u (L: Lepromatous) 25 Phõn loi bnh phong Theo Ridley v Jopling (1962): dựa vào CMI Lnh TT Khi BT I CMI BH Nhim BH tin lõm sng BB BL LLs LLp LLp 26 Phõn loi bnh phong Theo t chc Y t th gii (WHO) Thng... chc Y t th gii (WHO) Thng tn da cú mt cm giỏc Thng tn da cú mt cm giỏc Nghi ng bnh phong Nghi ng bnh phong Khụng cú xột nghim Khụng cú xột nghim 1-5 thng tn > 5 thng tn 1-5 thng tn > 5 thng tn 1TK > 1 Tk 1TK tt22 > 1 Tk tt22 PB PB MB MB Cú xột nghim Cú xột nghim m tớnh m tớnh Dng tớnh Dng tớnh PB PB MB MB 27 Phn ng phong Phn ng o ngc (RR) Thể gặp: BT, BB, BL Lâm sàng + Nhẹ: Vài tổn thơng da tấy... nhanh Toàn trạng ảnh hởng: Sốt, mệt, chán ăn 28 29 Phn ng phong X trớ phn ng o ngc Vn iu tr HTL Phn ng nh: Thuc gim au, chng viờm khụng steroid Nu theo dừi trong 2 tun khụng thỡ bỏo cỏn b chuyờn khoa Phn ng nng: Prednisolon: phỏc 12 tun (40 mg 5 mg) Bnh nhõn ngh ngi, bt ng cỏc chi cú viờm dõy thn kinh bng dõy eo, np bt 30 Phn ng phong Phn ng hồng ban nút (ENL) Thể gặp: LL, BL, BB Lâm sàng... 32 Phn ng phong X trớ phn ng hồng ban nút (ENL) Vn iu tr HTL Phn ng nh: Thuc gim au, chng viờm khụng steroid Nu theo dừi trong 2 tun khụng thỡ bỏo cỏn b chuyờn khoa Phn ng nng: Prednisolon: phỏc 12 tun (40 mg 5 mg) Lamprene, thalidomide Bnh nhõn ngh ngi, bt ng cỏc chi cú viờm dõy thn kinh bng dõy eo, np bt 33 Phõn loi tn tt Cỏc loi hỡnh tn tt Tn tt tiờn phỏt: Do trc tip vi khun phong gõy... (MI: Morphological Index) Xột nghim mụ bnh hc PCR Phn ng Mitsuda 19 Chn oỏn Chn oỏn xỏc nh: Tn thng da kốm theo mt cm giỏc Tn thng thn kinh ngoi biờn Tỡm thy trc khun phong ti thng tn da hoc thn kinh Mt ngi c coi l mc bnh phong khi c xỏc nh l cú ớt nht mt trong ba du hiu chớnh ó nờu trờn 20 Chn oỏn Chn oỏn phõn bit Th I: Lang ben Bch bin Th T: Nm da Lupus hỡnh a Lao da U ht hỡnh nhn Th . 1 BỆNH PHONG Đối tượng Y5 luân khoa Thời gian 3 tiết 2 Mục tiêu bài giảng  Trình bày được căn nguyên, cách lây truyền và các triệu chứng của bệnh phong.  Chẩn đoán xác định được bệnh phong. . Chẩn đoán phân biệt được bệnh phong và một số bệnh da.  Nêu được các cách phân loại bệnh phong theo Madrid; Ridley – Jobling và theo WHO.  Chẩn đoán được cơn phản ứng phong vµ trình bày được. trong phong thÓ cñ (thÓ T) 10 Triệu chứng bệnh phong Thời kỳ toàn phát: TT da: TTCB ®a d¹ng tuú tõng thÓ bÖnh Cñ, m¶ng cñ Cñ, m¶ng cñ gÆp trong phong thÓ cñ (thÓ T) 11 Triệu chứng bệnh phong