Bài giang bệnh học mắt

BÀI GIẢNG MẮT BÀI GIẢNG MẮT Bác Sĩ chuyên khoa 1: Bác Sĩ chuyên khoa 1: LÊ HỒNG HÀ LÊ HỒNG HÀ Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương Trường Nam Sài Gòn Trường Nam Sài Gòn Mục tiêu Mục tiêu Mô tả được nguyên nhân, triệu chứng, cách phòng và điều trị bệnh - Đau mắt hột - Viêm kết mạc - Tăng nhãn áp - Đục thủy tinh thể BỆNH BỆNH ĐAU MẮT HỘT ĐAU MẮT HỘT I. NGUYÊN NHÂN I. NGUYÊN NHÂN  Do vi khuẩn Chlamydia trachomatis. Do vi khuẩn Chlamydia trachomatis.  Lây từ mắt bệnh sang mắt lành qua các vật dụng , tay, khăn mặt … Lây từ mắt bệnh sang mắt lành qua các vật dụng , tay, khăn mặt …  Có ở cả 2 mắt diễn biến âm thầm, kín đáo Có ở cả 2 mắt diễn biến âm thầm, kín đáo II. TRIỆU CHỨNG II. TRIỆU CHỨNG  Ngứa mắt là dấu hiệu quan trọng Ngứa mắt là dấu hiệu quan trọng  Tổn thương cơ bản ở kết mạc và giác mạc Tổn thương cơ bản ở kết mạc và giác mạc + + Tổn thương kết mạc: Tổn thương kết mạc: hột, thẩm lậu, sẹo hột, thẩm lậu, sẹo + + Tổn thương giác mạc: Tổn thương giác mạc: hột và màng sẹo hột và màng sẹo 2.1. Gđ sơ phát (T1): - Triệu chứng nghèo nàn, không đau mắt, ít ghèn, tiến triển âm thầm. - Lật mi mắt thấy đỏ, có nhiều hột tròn, trong, ranh giới rõ rệt, chưa có sẹo. 2.2. Gđ toàn phát (T2): - Bn khó chịu, sốt, đau, nhiều ghèn, chảy nước mắt, cộm, ngứa. - Lật mi mắt thấy có những hột chín, già, tập trung thành u hột và vỡ ra, thành sẹo mỏng, nhỏ 2.3. Gđ thoái triển (T3) - Thời kỳ này kéo dài nhất, có nhiều biến chứng. - Hột già và vỡ hết, để lại sẹo chằng chịt, ngang dọc trên kết mạc 2.4. Gđ khỏi bệnh (T4): - Chỉ còn lại sẹo, không còn hột ở kết mạc. Giai đoạn này không lây lan. - T1, T2, T3 gọi là thời kỳ hoạt tính, là giai đoạn lây lan nhanh, do đó cần điều trị tích cực. III. TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN BỆNH III. TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN BỆNH Theo tổ chức Y Tế thế giới, 5 mức độ: Theo tổ chức Y Tế thế giới, 5 mức độ: 3.1. Bệnh mắt hột mức độ trung bình: 3.1. Bệnh mắt hột mức độ trung bình: có ít nhất 5 hột có ít nhất 5 hột trên kết mạc sụn mi trên và đường kính hột bằng 0,5 mm trên kết mạc sụn mi trên và đường kính hột bằng 0,5 mm 3.2. Bệnh mắt hột nặng: 3.2. Bệnh mắt hột nặng: có kết mạc sụn mi trên đỏ, không có kết mạc sụn mi trên đỏ, không nhìn rõ mạch máu ở ½ diện kết mạc sụn mi trên nhìn rõ mạch máu ở ½ diện kết mạc sụn mi trên 3.3. Bệnh mắt hột để lại sẹo: 3.3. Bệnh mắt hột để lại sẹo: thấy rõ sẹo trên kết mạc sụn thấy rõ sẹo trên kết mạc sụn mi trên sẹo trắng bóng có các dạng dải hay mảng trắng mi trên sẹo trắng bóng có các dạng dải hay mảng trắng 3.4. Bệnh mắt hột gây ra lông quặm lông xiêu: 3.4. Bệnh mắt hột gây ra lông quặm lông xiêu: ít nhất có ít nhất có 1 lông mi cọ vào nhãn cầu, tính cả lông xiêu đã bị nhổ 1 lông mi cọ vào nhãn cầu, tính cả lông xiêu đã bị nhổ 3.5. Mắt hột gây sẹo đục trên giác mạc: 3.5. Mắt hột gây sẹo đục trên giác mạc: cần phải chẩn cần phải chẩn đoán phân biệt các nguyên nhân gây sẹo giác mạc khác. đoán phân biệt các nguyên nhân gây sẹo giác mạc khác. Sẹo giác mạc do bệnh mắt hột làm che một phần hay toàn Sẹo giác mạc do bệnh mắt hột làm che một phần hay toàn bộ bờ đồng tử làm thị lực giảm đáng kể (dưới 3/10) bộ bờ đồng tử làm thị lực giảm đáng kể (dưới 3/10) IV. BIẾN CHỨNG IV. BIẾN CHỨNG  Viêm kết mạc phối hợp Viêm kết mạc phối hợp  Lông xiêu quặm Lông xiêu quặm  Loét, sẹo giác mạc Loét, sẹo giác mạc  Khô mắt Khô mắt  Viêm bờ mi Viêm bờ mi V. ĐIỀU TRỊ V. ĐIỀU TRỊ  Điều trị mắt hột hoạt tính: Điều trị mắt hột hoạt tính: + Dùng sulfaxilum 20% x 2 lần/ngày x 3-6 tháng + Dùng sulfaxilum 20% x 2 lần/ngày x 3-6 tháng + Kẽm Sulfate 0,5% x 2 lần/ngày + Kẽm Sulfate 0,5% x 2 lần/ngày + Bôi SMP 10% + Bôi SMP 10% + Tetraxyclin 3% x 2 lần/ngày x 3-6 tháng + Tetraxyclin 3% x 2 lần/ngày x 3-6 tháng  Dự phòng: Dự phòng: tra sulfaxilum 20% hoặc cloraxin 0,4% trong 3 - 6 tháng tra sulfaxilum 20% hoặc cloraxin 0,4% trong 3 - 6 tháng  Toàn thân: Toàn thân: Tetracylin, Erythromycin hay sulfamid với liều 1g/ngày x 3 tuần ) Tetracylin, Erythromycin hay sulfamid với liều 1g/ngày x 3 tuần ) [...]... đau BỆNH TĂNG NHÃN ÁP I ĐẠI CƯƠNG - Tăng nhãn áp còn được gọi là bệnh Glaucom (theo tây y) hoặc gọi là Thiên đầu thống (theo đông y) hoặc được dân gian biết với tên Cườm nước - Bệnh sinh ra do nhãn áp tăng cao gây rối loạn chức năng thị giác - Nếu không được điều trị hoặc điều trị không đúng cách, bệnh sẽ đưa đến mù vĩnh viễn vì làm teo dây thần kinh thị giác - Bệnh ở cả 2 mắt Một mắt bị trước, một mắt. .. chứng lên giác mạc - Bệnh nặng hay nhẹ tùy thuộc đặc tính vi khuẩn b Triệu chứng: - Hai mi sưng mọng không tự mở mắt được - Khe mi có mủ đặc màu vàng xanh, giác mạc thâm nhiễm màu đục c Hướng điều trị: Cách ly là tối cần thiết Rửa mắt hàng ngày Kháng sinh cephalosporin thế hệ 3 phối hợp quinolon Bôi pomade erythromycin hoặc gentamycin d Phòng bệnh: Quản lý thai nghén Nhỏ thuốc sát trùng mắt trong 3 ngày...VI PHÒNG BỆNH - Dùng nước sạch, khăn mặt, thau chậu riêng, rửa mặt mỗi ngày 3 lần - Vệ sinh môi trường, tạo nguồn nước sạch, tollete hợp vệ sinh, xử lý rác tốt, diệt ruồi nhặng… - Không để bệnh đau mắt đỏ kéo dài - Nếu gia đình có người bị đau mắt hột thì mọi người nên được điều trị kịp thời - Tra thuốc đúng, đủ liều cho tất cả mọi người bị bệnh VIÊM KẾT MẠC I Đại cương - Viêm... Đại cương - Viêm kết mạc, còn được gọi là nhặm mắt hay đau mắt đỏ Bệnh có thể gây thành dịch, đặc biệt là do virus Nguyên nhân + Do vi khuẩn lậu, lao, bạch hầu… + Do virus + Do dị ứng + Do bị kích thích bởi khói, bụi, nước bẩn… II Viêm kết mạc cấp có tiết tố nhầy: a Đặc điểm: - Là thể thường gặp nhất, do vệ sinh cá nhân, môi trường và nguồn nước kém - Hai mắt sưng mọng đỏ sau 1-2 ngày - Gặp mọi lứa tuổi... mọi lứa tuổi ( trẻ em > người lớn) - Dễ lây thành dịch b Triệu chứng: - Nóng rát ngứa mắt, cộm, cảm giác nhìn mờ, chảy nước mắt - Kết mạc cương tụ lan tỏa, phù nề sung huyết c Hướng điều trị: - Cách ly, điều trị tại mắt - Rửa sạch chất tiết - Kháng sinh cloraxin 0,4%, gentamicin 0,3%, hoặc ciprofloxacin 0,3% d Phòng bệnh: - Vệ sinh cá nhân, môi trường - Dùng nước sạch rửa mặt, dùng chậu riêng, khăn riêng... thương, lông quặm, lông xiêu Hở mi mắt Thiếu vitamin A II TRIỆU CHỨNG 1/ Cơ năng: - Đau nhức - Chói cộm, chảy nước mắt, sợ ánh sáng 2/ Thực thể: - Mi phù nề - Cương tụ rìa kết mạc - Giác mạc có ổ viêm hoặc loét Một số hình ảnh viêm loét giác mạc Do vi trùng Do virus herpes Do nấm III BIẾN CHỨNG - Mủ tiền phòng - Mủ toàn bộ nhãn cầu - Thủng giác mạc, phòi kẹt mống mắt Mủ tiền phòng – nhãn cầu Thủng... thai nghén Nhỏ thuốc sát trùng mắt trong 3 ngày đầu bằng argyrol 2% IV Điều trị chung cho viêm kết mạc - Rửa mắt 2-3 lần/ngày bằng nước sạch hoặc dung dịch NaCl 0,9% - Tra mắt bằng dung dịch Sulfaxilum 20% hoặc dung dịch Cloraxin 4%, thuốc mỡ Tetracylin 1% - Ngoài ra có thể sử dụng 1 số thuốc nhỏ mắt, nhưng cần thận trọng và phải có chỉ định của bác sĩ chuyên khoa + Dexacol, Cebedexacol, Spersadex + Tobcol,... tiêm bắp - Nếu mắt vẫn còn đau nhức, có thể dùng hỗ hợp tiêm bắp: Dolargan 2,5 % x 2 ml - Tiêm hậu nhãn cầu: dung dịch Novocain 3% x 1-1,5 ml IV ĐIỀU TRỊ 3.2 Thuốc hạ nhãn áp - Acetazolamid (Diamox, Fonurit) 0,25g, ngày đầu 4 viên, chia làm 2 lần, 2 ngày sau mỗi ngày 2 viên - Nếu nhãn áp chưa hạ, cần cho bệnh nhân uống nước tinh khiết từ 1-1,5g/kg, pha thành dung dịch, uống cả ngày - Tại mắt: Pilocarpin... trước, một mắt bị sau II NGUYÊN NHÂN  Do cản trở sự lưu thông của thủy dịch III TRIỆU CHỨNG 2.1 Glaucom góc đóng: người > 40 tuổi Tiền triệu: thỉnh thoảng nhức đầu, mờ mắt, nhìn vào nguồn sáng thấy có quầng xanh đỏ Khi lên cơn tăng nhãn áp: - Mắt đau nhức dữ dội, lan ra cả nữa đầu Cơn đau thường xảy ra vào buổi tối, mùa lạnh - Mặt tái xanh, mạch nhanh, huyết áp tăng cao đột ngột, buồn nôn và nôn mửa nhiều... - Thị lực giảm nhanh, cương tụ kết mạc rìa - Phản xạ ánh sáng mất, đồng tử dãn III TRIỆU CHỨNG 2.2 Glaucom góc mở: - Gặp ở bất cứ người nào, không kể giới tính - Thỉnh thoảng có những cơn tăng nhãn áp Bệnh nhân dần dần thích nghi với tình trạng nhãn áp tăng cao nên không còn cảm thấy đau nhức - Đồng tử dãn nhẹ, phản xạ ánh sáng của đồng tử chậm - Thị lực giảm dần - Thị trường thu hẹp IV ĐIỀU TRỊ 3.1 . trachomatis.  Lây từ mắt bệnh sang mắt lành qua các vật dụng , tay, khăn mặt … Lây từ mắt bệnh sang mắt lành qua các vật dụng , tay, khăn mặt …  Có ở cả 2 mắt diễn biến âm thầm, kín đáo Có ở cả 2 mắt diễn. nguyên nhân, triệu chứng, cách phòng và điều trị bệnh - Đau mắt hột - Viêm kết mạc - Tăng nhãn áp - Đục thủy tinh thể BỆNH BỆNH ĐAU MẮT HỘT ĐAU MẮT HỘT I. NGUYÊN NHÂN I. NGUYÊN NHÂN  Do vi khuẩn. BÀI GIẢNG MẮT BÀI GIẢNG MẮT Bác Sĩ chuyên khoa 1: Bác Sĩ chuyên khoa 1: LÊ HỒNG HÀ LÊ HỒNG HÀ Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương Trường