Bài Giảng Bệnh Học Của Phổi

MUÏC TIEÂU 1. 1. Moâ Moâ taû taû ñaë ñaëcc ñieå ñieåm m ÑT, ÑT, VT VT cuû cuûaa 22 loaï loaïii vieâ vieâm m pheá pheá quaû quaûnn.. 2. 2. Moâ Moâ taû taû ñaë ñaëcc ñieå ñieåm m ÑT, ÑT, VT VT cuû cuûaa hen hen pheá pheá quaû quaûnn.. 3. 3. Moâ Moâ taû taû ñaë ñaëcc ñieå ñieåm m ÑT, ÑT, VT VT cuû cuûaa giaõ giaõnn pheá pheá quaû quaûnn.. 4. 4. Moâ Moâ taû taû vaø vaø phaâ phaânn tích tích 44 giai giai ñoaï ñoaïnn cuû cuûaa vieâ vieâm m phoå phoåii thuyø thuyø.. 5. 5. Moâ Moâ taû taû vaø vaø phaâ phaânn tích tích vieâ vieâm m phoå phoåii do: do: tuïtuï caà caàuu vaø vaø Klebsiella. Klebsiella. 6. 6. Moâ Moâ taû taû vaø vaø phaâ phaânn tích tích beä beännhh pheá pheá quaû quaûnn pheá pheá vieâ vieâm m.. 7. 7. Keå Keå teâ teânn 66 beä beännhh buï buïii phoå phoåi.i. 8. 8. Moâ Moâ taû taû ñaë ñaëcc ñieå ñieåm m ÑT, ÑT, VT VT cuû cuûaa 44 loaï loaïi i carcinoâ carcinoâm m phoå phoåi.i. MOÂ HOÏC Ñöôøng kính < 2mm TB Clara KHÍ QUAÛN PHEÁ QUAÛN TIEÅU PHEÁ QUAÛN Suïn (-) Tuyeán nhaày (-) TIEÅU PHEÁ QUAÛN TAÄN CUØNG TIEÅU PHEÁ QUAÛN HOÂ HAÁP OÁNG PHEÁ NANG PHEÁ NANG Pheá baøo I Pheá baøo II Ñaïi thöïc baøo VIEÂM PHEÁ QUAÛN CAÁP TÍNH Ñaï Ñaïii theå theå ••Nieâ Nieâm m maï maïcc PQ: PQ: .. Daø Daøyy .. Ñoû Ñoû .. Xuaá Xuaátt tieá tieátt chaá chaátt nhaà nhaàyy .. Tô Tô huyeá huyeátt vaø vaø muû muû Vi Vi theå theå .. Sung Sung huyeá huyeátt .. Baï Baïcchh caà caàuu ÑN ÑN .. Coù Coù theå theå chuyeå chuyeånn saû saûnn gai gai VIEÂM PHEÁ QUAÛN MAÏN TÍNH - Ho khaïc ñaøm ít nhaát 3 thaùng, keùo daøi ít nhaát 2 naêm lieân tieáp, khoâng tìm thaáy baát cöù nguyeân nhaân naøo. - Laø beänh cuûa ngöôøi nghieän thuoác laù, ôû nhöõng thaønh phoá ñoâng daân. - Dieãn tieán - Taéc ngheõn ñöôøng hoâ haáp maïn tính. - Taâm pheá maïn vaø suy tim - Chuyeån saûn khoâng ñieån hình, dò saûn, coù theå daãn ñeán ung thö. VIEÂM PHEÁ QUAÛN MAÏN TÍNH Vi theå - Nieâm maïc phuø neà, söng, öù ñoïng chaát nhaày hoaëc muû ôû nieâm maïc pheá quaûn, coù theå bít taéc pheá quaûn. - Thaám nhaäp nhieàu teá baøo vieâm maïn tính. - Caùc tuyeán nhaày cuûa khí quaûn, pheá quaûn taêng saûn daày leân. - Chuyeån saûn gai vaø dò saûn. Voøng xoaén Curschmann Tinh theå Charcot-Leyden HEN SUYEÅN Ñaïi theå: ñaëc tröng laø pheá quaûn vaø tieåu pheá quaûn bít taéc bôûi nuùt nhaày Vi theå: - Voøng xoaén Curschmann: do teá baøo bieåu moâ bong troùc. - Tinh theå Charcot-Leyden: do eosinophil taïo neân. - Daøy maøng ñaùy cuûa lôùp nieâm maïc pheá quaûn. - Phuø neà, thaám nhaäp vieâm ôû thaønh pheá quaûn, nhaát laø eosinophil, döôõng baøo. - Taêng kích thöôùc caùc tuyeán nhaày döôùi nieâm maïc. - Phì ñaïi lôùp cô pheá quaûn. GIAÕN PHEÁ QUAÛN - Caùc pheá quaûn, tieåu pheá quaûn bò giaõn khoâng khaû hoài vôùi lôùp cô, moâ ñaøn hoài bò huûy. - Ñieàu kieän ñeå ñöôïc xem laø giaõn pheá quaûn laø giaõn khoâng khaû hoài. - Vi theå:  Pheá quaûn, tieåu pheá quaûn giaõn gaáp 4 laàn so vôùi bình thöôøng.  Thoâng noái giöõa caùc pheá quaûn, taïo thaønh tuùi.  Pheá quaûn giaõn ra ñeán taän maøng phoåi.  Huûy hoaïi bieåu moâ, thaønh pheá quaûn, taïo nhöõng boïc aùp xe chöùa nhaày laãn muû. GIAÕN PHEÁ QUAÛN Bieá Bieánn chöù chöùnngg cuû cuûaa:: ho ho gaø gaø,, sôû sôûii,, cuù cuùm m,, lao lao Vieâ Vieâm m caá caápp pheá pheá quaû quaûnn GIAÕN PHEÁ QUAÛN Taê Taênngg aùaùpp löï löïcc noä noäii PQ PQ “nhö “nhö ho” ho” Taé Taécc pheá pheá quaû quaûnn Dò Dò taä taätt baå baåm m sinh sinh cuû cuûaa PQ PQ VIEÂM PHOÅI THUØY - Vieâm phoåi thöôøng do nguyeân nhaân vi truøng, sau ñoù laø virus. - Vi truøng seõ xaâm nhaäp vaøo nhu moâ phoåi, laøm pheá nang öù ñaày dòch vieâm, gaây ra tình traïng ñoâng ñaëc phoåi. - Trieäu chöùng: Soát cao, laïnh run, ho, khaïc ñaøm muû, ñoâi khi ho maùu. - Goàm 2 daïng:  Vieâm phoåi pheá quaûn thuøy: ñoâng ñaëc töøng oå nhoû.  Vieâm phoåi thuøy: ñoâng ñaëc caû 1 thuøy. VIEÂM PHOÅI THUØY VIEÂM PHOÅI THUØY VIEÂM PHOÅI THUØY Vieâm phoåi thuøy dieãn tieán qua 4 giai ñoaïn: - Sung huyeát: Phoåi coù maøu ñoû, naëng, laày nhaày, maïch maùu sung huyeát, pheá nang öù ñaày dòch vôùi nhieàu vi truøng, nhöng raát ít neutrophil. - Gan hoùa ñoû: Phoåi coù maøu ñoû, chaéc, khoâng coù khoâng khí, gioáng nhö gan. Pheá nang öù ñaày dòch vôùi nhieàu hoàng caàu, neutrophil, sôïi tô huyeát. - Gan hoùa xaùm: Phoåi coù maøu xaùm naâu, maët caét khoâ. Pheá nang öù ñaày dòch muû tô huyeát vôùi hoàng caàu bò thoaùi hoùa. - Hoài phuïc: Chaát dòch ñoâng ñaëc daàn daàn bò tieâu ñi nhôø caùc enzyme, ñaïi thöïc baøo. Maøng phoåi xô hoùa, gaây daày dính. VIEÂM PHOÅI THUØY GAN HOÙA ÑOÛ GAN HOÙA XAÙM BIEÁN CHÖÙNG HOÀI PHUÏC PHUØ NEÀ GAN HOAÙ ÑOÛ GAN HOAÙ XAÙM Vieâ Vieâm mphoå phoåi i hoaù hoaùmoâ moâ Vieâ Vieâm mmaø maønngg phoå phoåi i Traø Traønnmuû muû maø n g maøngphoå phoåi i AùAùppxe xe phoå i phoåi Vieâ Vieâm mtrung trung thaá thaát t Vieâ Vieâm m cô tim cô tim BIEÁ BIEÁNNCHÖÙ CHÖÙNNGG Vieâ Vieâm mmaø maønngg naõ naõoo Vieâ Vieâm mnoä noäi itaâ taâm m maï c caá p maïc caáp Vieâ Vieâm mmuû muû maø maønnggtim tim Vieâ Vieâm mkhôù khôùpp coù coùmuû muû Vieâ Vieâm mtai tai xöông xöôngchuû chuûm m Vieâ Vieâm mtai tai giöõ a giöõa HOÄI CHÖÙNG HOÂ HAÁP CAÁP TÍNH NAËNG: SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) HOÄI CHÖÙNG HOÂ HAÁP CAÁP TÍNH NAËNG: SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) 11/2002: Quaûng Ñoâng, TQ, sau ñoù HongKong, Taiwan, Singapore, VN vaø Toronto. N/nhaân: coronavirus Töû vong: 10% (Thu 2002-Xuaân 2003, maéc beänh:8000, cheát: 774) T/chöùng: ho khan, meät moûi, ñau cô, soát, laïnh run. Vi theå: - Toån thöông pheá nang lan toûa, pheá baøo II lôùn, nhieàu nhaân, nhaân lôùn, haït nhaân roõ, nhieãm saéc chaát saùng. - Giai ñoaïn caáp: Maøng pheá nang hyalin hoùa, phuø neà moâ keõ vaø khoaûng gian pheá nang, taêng saûn caùc pheá baøo II töøng oå, nhieàu vi huyeát khoái, thaám nhaäp moät ít teá baøo ñôn nhaân trong moâ keõ. - Giai ñoaïn toå chöùc hoùa: Taêng saûn caùc nguyeân baøo sôïi, vaø pheá baøo II HOÄI CHÖÙNG HOÂ HAÁP CAÁP TÍNH NAËNG: SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) VIEÂM PHOÅI DO TUÏ CAÀU •VP do tuï caàu truøng chieám 50% VP vi truøng •Thöôøng xaûy ra sau caùc beänh caûm, baïch haàu, sôûi. Toå Toånn thöông: thöông: moä moätt hay hay nhieà nhieàuu vuø vuønngg phoå phoåii bò bò ñaë ñaëcc maø maøuu vaø vaønngg  Nhöõ Nhöõnngg oåoå aùaùpp xe. xe. Caù Caùcc oåoå aùaùppxe xe lieâ lieânn keá keátt vôù vôùii nhau nhau  Traø Traønn muû muû hay hay khí khí maø maønngg phoå phoåii  Phoå Phoåii gioá gioánngg hình hình toå toå ong ong VIEÂM PHOÅI DO KLEBSIELLA •Laâ msaø saønng: g:Thöôø Thöôønngggaë gaëpp •Laâm ..Ñaø Ñaønnoâoânnggnhieà nhieàuutuoå tuoåi inghieä nghieännröôï röôïuu ..Tieå Tieåuuñöôø ñöôønngg ..Nhieã Nhieãm mtruø truønnggnaë naënnggvuø vuønnggraê raênnggmieä mieänngg VIEÂ VIEÂM MPHOÅ PHOÅIIDO DO KLEBSIELLA KLEBSIELLA Vi Vitheå theå:: •Ñaï ..Loø theå •Ñaïi itheå Loønnggvaø vaøvaù vaùcchhpheá pheánang nangnhieà nhieàuuBCÑN BCÑNTT TT ..Thöôø Thöôønnggôûôûthuyø thuyøtreâ treânnphoå phoåi iPP ..Pheá Pheánang nangbò bòphaù phaùhuû huûyy  AÙAÙppxe xe ..Daï Daïnnggnoá noáttcöù cöùnngghay hayoåoåaùaùppxe xe .. Giai Giai ñoaï ñoaïnn maï maïnn tính: tính: AÙAÙpp xe xe   khoang khoang roã roãnng, g,vaù vaùcchhcoù coùnhieà nhieàuulimphoâ limphoâ PHEÁ QUAÛN PHEÁ VIEÂM ..Pheá Pheácaà caàuutruø truønngg ..Lieâ Lieânncaà caàuutruø truønngg ..Tuï Tuïcaà caàuutruø truønngg ..Haemophilus Haemophilus influenzae influenzae •Ñaï theå •Ñaïi itheå ..Toå Toånnthöông thöôngkhu khutruù truùtöø töønnggoåoåraû raûi iraù raùcc ..Caù CaùccTT TTkhaù khaùccnhau nhauveà veàthôø thôøi igian. gian. ..Kích Kíchthöôù thöôùcc::##11––22cm. cm. •Vi theå •Vitheå ..Quanh Quanhtieå tieåuuPQ PQchöù chöùaanhieà nhieàuuchaá chaáttnhaà nhaàyy,,BCÑN BCÑNTT, TT,hoà hoànnggcaà caàuu.. ..Vaù VaùcchhPQ PQsung sunghuyeá huyeát,t,BCÑN BCÑNTT. TT. ..Loø LoønnggPN PNtuyø tuyøgiai giaiñoaï ñoaïnn::chöù chöùaaHC, HC,phuø phuøhoaë hoaëcctô tôhuyeá huyeátthoaë hoaëccBCÑN BCÑNTT TT ••Vieâ Vieâm mphoå phoåi ido do Pneumocystis Pneumocystis Carinii Carinii ..Do Dokyù kyùsinh sinhtruø truønnggñôn ñônbaø baøooPneumocystis Pneumocystis Carinii Carinii ..Nhieã Nhieãm mtruø truønnggcô côhoä hoäi iraá raáttnguy nguyhieå hieåm môûôûngöôø ngöôøi i↓↓söù söùccñeà ñeàkhaù khaùnngg(AIDS) (AIDS) ••Vieâ Vieâm m phoå phoåii keõ keõ ..Thöôø Thöôønnggxaû xaûyyra rasau: sau:sôû sôûi,i,cuù cuùm mnhieã nhieãm mAdenovirus, Adenovirus,ho hogaø gaø,, thuyû thuyûñaä ñaäuuvaø vaøcaù caùccnhieã nhieãm mtruø truønnggkhaù khaùcc.. ..Moâ Moâkeõ keõphoå phoåi idaø daøyy.. ..Quanh QuanhPQ, PQ,PN PNnhieà nhieàuuTB TBñôn ñônnhaâ nhaânn.. ..Loø LoønnggPN PNchöù chöùaaititBCÑN BCÑNTT, TT,tô tôhuyeá huyeáttvaø vaøTB TBñôn ñônnhaâ nhaânn ••Hoä Hoäii chöù chöùnngg Loeffler Loeffler ..TT TTtaï taïm mthôø thôøi iôûôûphoå phoåi.i. ..TT TTgioá gioánnggPQPV. PQPV. ..PN PNcoù coùnhieà nhieàuuBCÑN BCÑNaùaùi itoan. toan. ..Phaû Phaûnnöùöùnnggôûôûtieå tieåuuPQ PQ##beä beännhhsuyeã suyeãnn ..Mycobacterium Mycobacterium Tuberculosis Tuberculosis ..Yeá Yeáuutoá toáthuaä thuaännlôï lôïi:i:Suy Suydinh dinhdöôõ döôõnng, g,beä beännhhvieâ vieâm mnhieã nhieãm mkhaù khaùcc,,beä beännhh toaø toaønnthaâ thaânn(AIDS, (AIDS,tieå tieåuuñöôø ñöôønngg…), …),taâ taâm mpheá pheámaõ maõnn,,beä beännhhbuï buïi iphoå phoåi.i. ••Vi Vi theå theå:: Nang Nang lao lao LAO LAOPHOÅ PHOÅII •Ñaï theå •Ñaïi itheå ..Thöôø Thöôønnggkhôû khôûi ibeä beännhhôûôû22ñænh ñænhphoå phoåi.i. ..Goà Goàm m44loaï loaïi iTT TTñaï ñaïi itheå theå::Haï Haïttlao; lao;Cuû Cuûkeâ keâ;;Cuû Cuûsoá soánng; g;Cuû Cuûhoaù hoaùboï boïcc Buï Buïi isilic silic ..Caù Caùcchaà haàm mmoû moû::than, than,vaø vaønng, g,keõ keõm m…… .. Loø Loø cao: cao: gaï gaïcch, h, saø saønnhh söù söù,, thuyû thuyû tinh, tinh, ñoà ñoàgoá goám m…… Buï Buïi iAsbestos Asbestos Coù Coùtrong: trong:..Ñaá Ñaáttseù seùttnung nung ..Coâ Coânnggngheä ngheächaá chaáttdeû deûoo,,ximaê ximaênng, g, chaá chaáttcaù caùcchhnhieä nhieätt BEÄ BEÄN NH H BUÏ BUÏII PHOÅ PHOÅIIBuï Buïi ithan than Buï Buïi iberyllium beryllium Phoå Phoåi i naë naënng, g, xô xô hoaù hoaù maø maøuutraé traénnggxaù xaùm m.. Quanh Quanh caù caùcc haï haïtt thaá thaám mnhaä nhaäppvieâ vieâm m Phoå Phoåi i coù coù nhöõ nhöõnngg haï haïtt ñen. ñen. Xung Xung quanh quanh coù coù ñaï ñaïi i thöï thöïccbaø baøoo,,ñaï ñaïi ibaø baøoo Buï Buïi iboâ boânngg “Beä “Beännhhhen hencuû cuûaa thôï thôïdeä deät”t” Buï Buïi isaé saétt Phoå Phoåi i coù coù nhöõ nhöõnngg chaá chaám m saã saãm m.. Phoå Phoåi i xô xô hoaù hoaù coù coù ñaï ñaïi i thöï thöïccbaø baøoo Vaä Vaätt laï laï U U Vieâ Vieâm m TAÉ TAÉC C PHEÁ PHEÁ QUAÛ QUAÛN N Hen Hen pheá pheá quaû quaûnn Cheø Cheønn eùeùpp töø töø ngoaø ngoaøii (haï (haïcch) h) U PHOÅI CARCINOÂM (90 – 95%) Ung thö phoåi - Laø chaån ñoaùn thöôøng gaëp nhaát trong ung thö - Laø nguyeân nhaân ung thö gaây töû vong nhieàu nhaát - Laø loaïi ung thö thöôøng gaëp nhaát coù nguyeân nhaân thuoác laù - Neáu thay ñoåi thoùi quen huùt thuoác laù, seõ thay ñoåi veà tyû leä beänh, tyû leä töû vong, tyû leä caùc loaïi moâ hoïc. UNG THÖ PHOÅI Soá ca môùi taïi Myõ: naêm 1950: 18.000 ca, nhöng naêm 2003: 171.900 ca Tyû leä ung thö phoåi ôû nam giaûm daàn - Naêm 1984: 86,5 ca/ 100.000 daân, - Naêm 1998: 69,8 ca/ 100.000 daân. Tuoåi 40-70. Tyû leä soáng coøn raát thaáp: sau 1 naêm laø 41%, sau 5 naêm chæ laø 15%. Nguyeân nhaân vaø sinh beänh Gioáng nhö ung thö ôû nôi khaùc: Söï tích tuï theo baäc thang caùc baát thöôøng veà di truyeàn seõ laøm bieán ñoåi bieåu moâ pheá quaûn laønh tính thaønh ung thö. Khaùc vôùi ung thö nôi khaùc: AÛnh höôûng cuûa moâi tröôøng gaây taùc ñoäng leân di truyeàn ñöôïc bieát roõ. NGUYEÂN NHAÂN UNG THÖ PHOÅI NGUYEÂN NHAÂN UNG THÖ PHOÅI Thuoác laù - 87% ung thö phoåi xaûy ra ôû ngöôøi huùt thuoác hoaëc vöøa ngöng huùt. - Taàn suaát ung thö phoåi taêng theo: * Soá löôïng thuoác laù haøng ngaøy * Taàn suaát hít khoùi thuoác * Thôøi gian huùt thuoác laù - Nguy cô ung thö, khi so saùnh vôùi ngöôøi bình thöôøng: * Ngöôøi huùt thuoác trung bình: nguy cô taêng gaáp 10 laàn. * Ngöôøi nghieän thuoác laù naëng (> 40 ñieáu/ ngaøy, trong nhieàu naêm): nguy cô taêng 60 laàn. - Phuï nöõ nhaïy vôùi caùc yeáu toá sinh ung cuûa thuoác laù hôn nam giôùi. - Thuoác laù coøn lieân quan ñeán caùc loaïi ung thö khaùc: hoác mieäng, voøm haàu, thanh quaûn, thöïc quaûn, tuïy , coå töû cung, thaän, baøng quang. NGUYEÂN NHAÂN UNG THÖ PHOÅI Chaát ñoäc coâng nghieäp Tia xaï: Bom nguyeân töû ôû Hiroshima vaø Nagasaki Uranium: Thôï moû uranium - Khoâng huùt thuoác, nguy cô gaáp 4 laàn so vôùi ngöôøi bình thöôøng. - Huùt thuoác, nguy cô gaáp ñeán 10 laàn. NGUYEÂN NHAÂN UNG THÖ PHOÅI Asbestos: Laø moät loaïi sôïi voâ cô goàm hoãn hôïp muoái magnesium silicate, duøng trong saûn xuaát caùc vaät lieäu trong xaây döïng, nhôø vaøo taùc duïng caùch ly ñieän, chòu nhieät. Gaây nguy cô ung thö phoåi gaáp 50-90 laàn so vôùi bình thöôøng. Nhöng neáu coâng nhaân laøm vieäc vôùi asbestos coù huùt thuoác laù, nguy cô seõ taêng gaáp ñoâi. Ngoaøi ra asbestos coøn gaây ung thö ôû nhöõng cô quan khaùc: maøng phoåi, ñöôøng tieâu hoùa. NGUYEÂN NHAÂN UNG THÖ PHOÅI OÂ nhieãm khoâng khí Radon, moät loaïi khí phoùng xaï cuûa Uranium Baát cöù nôi naøo treân Traùi ñaát, len loûi töø maët ñaát, bay lô löûng vaøo nhaø. Noàng ñoä cho pheùp < 4 pCi/L Ñöôïc cho laø nguyeân nhaân gaây ung thö phoåi cho haøng ngaøn ngöôøi khoâng huùt thuoác laù ôû Myõ. Nhöõng toån thöông ôû möùc ñoä phaân töû: caùc ñoät bieán gen. Toån thöông tieàn ung: coù 3 daïng:  Dò saûn teá baøo gai vaø carcinoâm taïi choã.  Taêng saûn tuyeán khoâng ñieån hình.  Taêng saûn teá baøo thaàn kinh noäi tieát töï phaùt, lan toûa. UNG THÖ PHOÅI PHAÂN LOAÏI Carcinôm tế bào gai (25%-40%) Carcinôm tế bào tuyến (25%-40%) Carcinôm tế bào nhỏ (20%-25%) Carcinôm tế bào lớn (10%-15%) Carcinôm gai tuyến Carcinôm với thành phần sarcôm Carcinoid Carcinôm loại tuyến nước bọt Carcinôm không phân loại UNG THÖ PHOÅI - Tỷ lệ carcinôm tuyến ngày càng tăng, là loại thường gặp nhất trong ung thư phổi ở nữ. - 2 nguyên nhân:  Nữ hút thuốc lá ngày càng nhiều.  Thay đổi về loại thuốc lá (có đầu lọc, lượng tar hoặc nicotine thấp) nên khói thuốc lá được hít sâu hơn ra đến vùng ngoại biên của phổi. - Thực hành điều trị:  Carcinôm tế bào nhỏ: Thường di căn, nhậy với hóa trị.  Carcinôm không phải tế bào nhỏ: Ít di căn, ít nhậy với hóa trị. UNG THÖ PHOÅI HÌNH THAÙI - ¾ ung thö phoåi coù ôû pheá quaûn lôùn, chuû yeáu laø carcinoâm teá baøo gai. - Coøn laïi ôû ngoaïi bieân, ôû tieåu pheá quaûn taän cuøng, vaùch pheá nang (carcinoâm tuyeán, carcinoâm tieåu pheá quaûn-pheá nang). - Carcinoâm teá baøo gai baét ñaàu baèng moät oå dò saûn teá baøo, theo thôøi gian, toån thöông naøy laøm nieâm maïc pheá quaûn daøy hoaëc goà leân, sau ñoù trôû thaønh ung thö daïng suøi nhö boâng caûi. - Sau ñoù khoái u dieãn tieán:  Thaønh moät khoái daïng naám nhoâ vaøo loøng pheá quaûn.  Xaâm laán qua pheá quaûn vaøo caùc caáu truùc xung quanh.  Thaønh daïng suøi boâng caûi nhoâ vaøo nhu moâ phoåi gaây cheøn eùp. UNG THÖ PHOÅI Ñaïi theå: moâ u traéng xaùm, maät ñoä chaéc, cöùng. Khi u lôùn, seõ coù nhieàu oå xuaát huyeát hoaïi töû laøm moâ u coù maøu vaøng traéng, maät ñoä meàm. Ñoâi khi hoaïi töû nhieàu seõ taïo boïc. Xaâm laán doïc theo khí quaûn, pheá quaûn, di caên haïch trung thaát (50%), vaøo khoang maøng phoåi, maøng tim. Di caên xa cuûa ung thö phoåi theo caû 2 ñöôøng maïch maùu vaø maïch lympho. Ung thö phoåi thöôøng cho di caên khaép cô theå ngay ôû giai ñoaïn sôùm, ngoaïi tröø carcinoâm teá baøo gai cho di caên ra khoûi loàng ngöïc ôû giai ñoaïn treã. Cô quan bò di caên: nhieàu nhaát laø tuyeán thöôïng thaän (hôn 50%), sau ñoù laø Gan(30-50%%), Naõo(20%), Xöông (20%). UNG THÖ PHOÅI Carcinoâm TB gai Carcinoâm TB nhoû Carcinoâm tuyeán Carcinoâm TB lôùn UNG THÖ PHOÅI Carcinôm tiểu phế quản-phế nang U carcinoid của phổi TAR (Total aerosol residue) - Là những hạt nhựa, có được khi đốt cháy thuốc lá, gỗ, than, diesel, mỡ và nhang. - Thành phần là polycyclic aromatic hydrocarbons, là chất gây đột biến và sinh ung. - Khác với loại nhựa làm đường. - Tiêu chuẩn < 10mg/ điếu (Châu Âu). NICOTINE - Năm 1550, một đại sứ Pháp Jean Nicot tại Brazil gửi cây thuốc lá (sau đó có tên Nicotiana tabacum) về Pháp dùng làm thuốc. Từ đó, người ta phát hiện ra nicotine. - Chủ yếu trong lá của cây thuốc lá. - Tác dụng hưng phấn thần kinh, nhưng gây nghiện và ung thư. - Tiêu chuẩn < 1mg/ điếu. Với liều 40-60mg sẽ gây chết người. THUOÁC LAÙ  Heinrich Curschmann (1846 - 1910) - Baùc syõ Noäi khoa, ngöôøi Ñöùc - Laø ngöôøi tieân phong trong lónh vöïc chuïp aûnh trong y hoïc. - Naêm 1894: Noåi tieáng vôùi quyeån saùch “Klinische Abbildungen” (Clinical Illustrations).  Charcot-Leyden crystal - Goàm 2 khoái hình thaùp, luïc giaùc noái nhau ôû phaàn ñaùy. - Bình thöôøng khoâng maøu. Khi nhuoäm trichrome, seõ coù maùu ñoû tím. - Do caùc men lysophospholipase thoaùt ra töø eosinophil bò vôõ, tích tuï laïi. Jean-Martin Charcot (1825-1893) - A French neurologist and professor of anatomical pathology - “The founder of modern neurology“, "The Napoleon of the neuroses”, “The foremost neurologist of late nineteenth-century France”. Ernst Viktor von Leyden (1832-1910) - BS Noäi khoa, chuyeân veà Thaàn kinh, ngöôøi Ñöùc. - Hoïc troø cuûa Johann Lukas Schönlein (Henoch-Schönlein purpura) [...]... - Vi trùng sẽ xâm nhập vào nhu mô phổi, làm phế nang ứ đầy dòch viêm, gây ra tình trạng đông đặc phổi - Triệu chứng: Sốt cao, lạnh run, ho, khạc đàm mủ, đôi khi ho máu - Gồm 2 dạng:  Viêm phổi phế quản thùy: đông đặc từng ổ nhỏ  Viêm phổi thùy: đông đặc cả 1 thùy VIÊM PHỔI THÙY VIÊM PHỔI THÙY VIÊM PHỔI THÙY Viêm phổi thùy diễn tiến qua 4 giai đoạn: - Sung huyết: Phổi có màu đỏ, nặng, lầy nhầy, mạch... PHỔI DO TỤ CẦU •VP do tụ cầu trùng chiếm 50% VP vi trùng •Thường xảy ra sau các bệnh cảm, bạch hầu, sởi Tổ Tổnn thương: thương: mộ mộtt hay hay nhiề nhiềuu vù vùnngg phổ phổii bò bò đặ đặcc mà màuu và vànngg  Nhữ Nhữnngg ổổ áápp xe xe Cá Cácc ổổ ááppxe xe liê liênn kế kếtt vớ vớii nhau nhau  Trà Trànn mủ mủ hay hay khí khí mà mànngg phổ phổii  Phổ Phổii giố giốnngg hình hình tổ tổ ong ong VIÊM PHỔI... ra đến tận màng phổi  Hủy hoại biểu mô, thành phế quản, tạo những bọc áp xe chứa nhầy lẫn mủ GIÃN PHẾ QUẢN Biế Biếnn chứ chứnngg củ củaa:: ho ho gà gà,, sở sởii,, cú cúm m,, lao lao Viê Viêm m cấ cấpp phế phế quả quảnn GIÃN PHẾ QUẢN Tă Tănngg áápp lự lựcc nộ nộii PQ PQ “như “như ho” ho” Tắ Tắcc phế phế quả quảnn Dò Dò tậ tậtt bẩ bẩm m sinh sinh củ củaa PQ PQ VIÊM PHỔI THÙY - Viêm phổi thường do nguyên... NH H BỤ BỤII PHỔ PHỔIIBụ Bụi ithan than Bụ Bụi iberyllium beryllium Phổ Phổi i nặ nặnng, g, xơ xơ hoá hoá mà màuutrắ trắnnggxá xám m Quanh Quanh cá cácc hạ hạtt thấ thấm mnhậ nhậppviê viêm m Phổ Phổi i có có nhữ nhữnngg hạ hạtt đen đen Xung Xung quanh quanh có có đạ đại i thự thựccbà bàoo,,đạ đại ibà bàoo Bụ Bụi ibô bônngg “Bệ “Bệnnhhhen hencủ củaa thợ thợdệ dệt”t” Bụ Bụi isắ sắtt Phổ Phổi i có có nhữ... thói quen hút thuốc lá, sẽ thay đổi về tỷ lệ bệnh, tỷ lệ tử vong, tỷ lệ các loại mô học UNG THƯ PHỔI Số ca mới tại Mỹ: năm 1950: 18.000 ca, nhưng năm 2003: 171.900 ca Tỷ lệ ung thư phổi ở nam giảm dần - Năm 1984: 86,5 ca/ 100.000 dân, - Năm 1998: 69,8 ca/ 100.000 dân Tuổi 40-70 Tỷ lệ sống còn rất thấp: sau 1 năm là 41%, sau 5 năm chỉ là 15% Nguyên nhân và sinh bệnh Giống như ung thư ở nơi khác: Sự tích... di truyền sẽ làm biến đổi biểu mô phế quản lành tính thành ung thư Khác với ung thư nơi khác: Ảnh hưởng của môi trường gây tác động lên di truyền được biết rõ NGUYÊN NHÂN UNG THƯ PHỔI NGUYÊN NHÂN UNG THƯ PHỔI Thuốc lá - 87% ung thư phổi xảy ra ở người hút thuốc hoặc vừa ngưng hút - Tần suất ung thư phổi tăng theo: * Số lượng thuốc lá hàng ngày * Tần suất hít khói thuốc * Thời gian hút thuốc lá - Nguy... rất ít neutrophil - Gan hóa đỏ: Phổi có màu đỏ, chắc, không có không khí, giống như gan Phế nang ứ đầy dòch với nhiều hồng cầu, neutrophil, sợi tơ huyết - Gan hóa xám: Phổi có màu xám nâu, mặt cắt khô Phế nang ứ đầy dòch mủ tơ huyết với hồng cầu bò thoái hóa - Hồi phục: Chất dòch đông đặc dần dần bò tiêu đi nhờ các enzyme, đại thực bào Màng phổi xơ hóa, gây dầy dính VIÊM PHỔI THÙY GAN HÓA ĐỎ GAN HÓA... enzyme, đại thực bào Màng phổi xơ hóa, gây dầy dính VIÊM PHỔI THÙY GAN HÓA ĐỎ GAN HÓA XÁM BIẾN CHỨNG HỒI PHỤC PHÙ NỀ GAN HOÁ ĐỎ GAN HOÁ XÁM Viê Viêm mphổ phổi i hoá hoámô mô Viê Viêm mmà mànngg phổ phổi i Trà Trànnmủ mủ mà n g màngphổ phổi i ppxe xe phổ i phổi Viê Viêm mtrung trung thấ thất t Viê Viêm m cơ tim cơ tim BIẾ BIẾNNCHỨ CHỨNNGG Viê Viêm mmà mànngg nã nãoo Viê Viêm mnộ nội itâ tâm m mạ c cấ p mạc... viêm mnhiễ nhiễm mkhá khácc,,bệ bệnnhh toà toànnthâ thânn(AIDS, (AIDS,tiể tiểuườ đườnngg…), …),tâ tâm mphế phếmã mãnn,,bệ bệnnhhbụ bụi iphổ phổi. i ••Vi Vi thể thể:: Nang Nang lao lao LAO LAOPHỔ PHỔII •Đạ thể •Đại ithể Thườ Thườnnggkhở khởi ibệ bệnnhhởở22đỉnh đỉnhphổ phổi. i Gồ Gồm m44loạ loại iTT TTđạ đại ithể thể::Hạ Hạttlao; lao;Củ Củkê kê;;Củ Củsố sốnng; g;Củ Củhoá hoábọ bọcc Bụ Bụi isilic silic Cá... củaa thợ thợdệ dệt”t” Bụ Bụi isắ sắtt Phổ Phổi i có có nhữ nhữnngg chấ chấm m sẫ sẫm m Phổ Phổi i xơ xơ hoá hoá có có đạ đại i thự thựccbà bàoo Vậ Vậtt lạ lạ U U Viê Viêm m TẮ TẮC C PHẾ PHẾ QUẢ QUẢN N Hen Hen phế phế quả quảnn Chè Chènn éépp từ từ ngoà ngoàii (hạ (hạcch) h) U PHỔI CARCINÔM (90 – 95%) Ung thư phổi - Là chẩn đoán thường gặp nhất trong ung thư - Là nguyên nhân ung thư gây tử vong nhiều