BÀI GIẢNG Khám, chữa bệnh

Chương 7-2 Khám, chữa bệnh Nguyễn Trọng Khoa CẬP NHẬT CÁC CHÍNH SÁCH CHỦ YẾU (1) Văn kiện Đại hội Đảng XI • Khả tiếp cận công bằng: a Hoàn chỉnh mô hình tổ chức củng cố mạng lưới y tế sở Nâng cao lực trạm y tế xã; b Bảo đảm cho người có bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh thuận lợi; c Thực tốt sách khám, chữa bệnh cho đối tượng sách, người nghèo, trẻ em người dân tộc thiểu số, chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi d Phát triển mạnh y học dân tộc kết hợp với y học đại; CẬP NHẬT CÁC CHÍNH SÁCH CHỦ YẾU (2) • Văn kiện Đại hội Đảng XI • Nâng cao chất lượng dịch vụ KCB: • Chuẩn hoá chất lượng dịch vụ y tế, chất lượng bệnh viện, bước tiếp cận với tiêu chuẩn khu vực quốc tế; • Nâng cao y đức, đấu tranh đẩy lùi tiêu cực hoạt động khám, chữa bệnh; • Nâng cao lực hoàn thành nâng cấp bệnh viện cấp Hiện đại hoá số bệnh viện đầu ngành Xây dựng thêm số bệnh viện chuyên khoa có trình độ cao thành phố lớn, đặc biệt khuyến khích nhà đầu tư thuộc thành phần kinh tế thành lập sở y tế chuyên khoa có chất lượng cao CẬP NHẬT CÁC CHÍNH SÁCH CHỦ YẾU (3) • Văn kiện Đại hội Đảng XI • Nâng cao lực quản lý KCB; quản lý tài BV • Đổi chế hoạt động, chế tài sở y tế công lập theo hướng tự chủ, công khai, minh bạch; Thực nhiệm vụ đề • Kế hoạch năm Hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật (Thực Luật Khám, chữa bệnh; quy chế, quy trình chuyên môn KCB): Kết thực • Dự thảo Nghị định quy định chi tiết Luật KBCB trình Chính phủ • Đã ban hành: Thông tư số 07/2011/QĐ-BYT Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện; Thông tư số 08/2011/QĐ-BYT hướng dẫn công tác dinh dưỡng, tiết chế bệnh viện • Đang cập nhật xây dựng hướng dẫn điều trị, hướng dẫn quy trình kỹ thuật, hướng dẫn quy trình chăm sóc Khó khăn, cản trở • Năng lực xây dựng văn QPPL thuộc lĩnh vực KCB hạn chế • Số lượng văn QPPL, quy trình chuyên môn, hướng dẫn điều trị, hướng dẫn chăm sóc lớn • Nguồn lực đầu tư hạn chế Triển khai công tác đánh giá công nghệ y tế Kết thực • Chưa thực Khó khăn, cản trở • Là vấn đề Việt Nam, chưa có kinh nghiệm thực Điều chỉnh phân tuyến kỹ thuật theo hướng mở rộng dịch vụ, kỹ thuật y tế, tạo điều kiện cho người bệnh tiếp cận với dịch vụ y tế có chất lượng gần Kết thực • Thông tư hướng dẫn phân tuyến kỹ thuật xem xét ban hành Khó khăn, cản trở • Người bệnh chưa tin tưởng vào lực chuyên môn kỹ thuật sở KCB tuyến Tiếp tục triển khai thực Chính sách quốc gia YDHCT; Củng cố hệ thống tổ chức YDHCT từ Trung ương đến địa phương Kết thực • Mạng lưới YHCT phát triển nhanh chóng sau có Chính sách quốc gia • Đã xây dựng Kế hoạch hành động Chính phủ phát triển y, dược cổ truyển Việt Nam đến năm 2020 Khó khăn, cản trở • Nhận thức quan tâm chưa cao hệ thống YHCT Nâng cao chất lượng dịch vụ KCB: Khắc phục tình trạng lạm dụng thuốc, xét nghiệm cận lâm sàng, dịch vụ kỹ thuật cao Kết thực • • • • • Đã xây dựng ban hành Chương trình hành động quốc gia nâng cao lực quản lý phòng xét nghiệm y học từ đến năm 2020 Đã thành lập vào hoạt động trung tâm kiểm chuẩn chất lượng xét nghiệm Đang xây dựng Thông tư hướng dẫn quản lý chất lượng bệnh viện Kế hoạch quốc gia cải thiện chất lượng dịch vụ KCB Kiểm tra bệnh viện thực hàng năm Một số giải pháp kiểm soát chất lượng: bình bệnh án, đường dây nóng triển khai thực Khó khăn, cản trở • • • • Chương trình kiểm chuẩn chất lượng xét nghiệm triển khai bước đầu Các phương pháp chất lượng chưa áp dụng rộng rãi Chưa thực biện pháp kiểm soát chất lượng chuyên môn từ bên Chưa có chương trình kiểm tra đánh giá sử dụng thuốc, thực hướng dẫn chuyên môn định kỳ theo chuyên đề Cơ chế tự chủ làm tăng nguy lạm dụng thuốc, xét nghiệm, kỹ thuật Tiếp tục đẩy mạnh công tác đạo tuyến, thực Quyết định 1816/QĐ-BYT Kết thực Khó khăn, cản trở • • Chuyển giao kỹ thuật từ tuyến tỉnh huyện, từ huyện xã chưa nhiều • Thiếu nhân lực số lượng chất lượng • Quyết định 4026/2010/QĐ-BYT Bộ Y tế Bộ Y tế ba n hành Quy định phân công c ông tác đạo tuyến lĩnh vực khám, chữa bệnh Hàng ngày có 400 cán y tế luân phiên Khắc phục tình trạng tải bệnh viện Kết thực Khó khăn, cản trở • • Đang thực với nhiều biện pháp: tăng giường bệnh chuyên khoa, giảm ngày điều trị trung bình hợp lý, thực chuyển giao kỹ thuật tuyến dưới, cải cách hành có cải thiện bước đầu • • • • Năng lực chuyên môn kỹ thuật tuyến hạn chế Đầu tư cho số bệnh viện chuyên khoa tuyến cuối chậm, chưa đáp ứng yêu cầu Cơ chế tự chủ tạo xu hướng phá vỡ hệ thống chuyển tuyến, sở tuyến thực nhiều KCB thông thường Mô hình bệnh tật thay đổi, mạng lưới KCB chưa đáp ứng kịp Số lượng người tham gia BHYT tăng yếu tố làm tăng nhu cầu KCB khả tiếp cận dịch vụ KCB BỔ SUNG GIẢI PHÁP (1) Thực giải pháp Kế hoạch năm đề ra, gồm: • Tiếp tục củng cố hoàn thiện mạng lưới KCB tuyến • Điều chỉnh phân tuyến kỹ thuật theo hướng mở rộng dịch vụ, kỹ thuật y tế, đặc biệt tuyến tạo điều kiện cho người bệnh tiếp cận với dịch vụ y tế có chất lượng nơi gần • Nâng cao chất lượng dịch vụ KCB • Chống tải bệnh viện • Quản lý tài bệnh viện • Nâng cao lực quản lý bệnh viện • Phát triển hệ thống Y dược học cổ truyền BỔ SUNG GIẢI PHÁP (2) • Tiếp tục đánh giá việc thực Thông tư số 03 để có mô hình thống y tế tuyến huyện, hoàn thiện mạng lưới sở KCB • Ban hành triển khai thực Nghị định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực BHYT; Xây dựng văn hướng dẫn toán chi phí sàng lọc chẩn đoán sớm số bệnh, danh mục thuốc, vật tư y tế thuộc phạm vi BHYT toán, danh mục dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, vướng mắc toán chi phí KCB cho trường hợp tai nạn giao thông; Truyền thông đến đối tượng để mở rộng tham gia BHYT; Tiếp tục nghiên cứu mở rộng toán theo định suất theo ca bệnh; Tăng cường cán theo dõi BHYT Sở Y tế BỔ SUNG GIẢI PHÁP (3) • Điều chỉnh mức giá viện phí phù hợp • Thiết lập hệ thống quản lý chất lượng khám, chữa bệnh; Xây dựng Bộ Tiêu chuẩn chất lượng KCB; Thúc đẩy đời Tổ chức chứng nhận chất lượng, phương pháp đánh giá triển khai thí điểm đánh giá chứng nhận chất lượng • Tăng cường vận động, nâng cao nhận thức đội ngũ lãnh đạo quản lý y tế chất lượng; Tăng cường đào tạo quản lý chất lượng; Triển khai áp dụng phương pháp chất lượng sở KCB • Triển khai thí điểm kiểm định chất lượng lâm sàng nhằm tăng cường tuân thủ hướng dẫn chuyên môn kiểm soát chi phí điều trị Trân trọng cám ơn!