Bài giảng Phòng ngừa lây nhiễm MERS-CoV trong cơ sở khám chữa bệnh - Cập nhật các quy trình trình bày các đường lây truyền; truyền bệnh do tiếp xúc, truyền bệnh qua giọt bắn; truyền bệnh qua không khí; các biện pháp phòng ngữa.
Phòng ngừa lây nhiễm MERS MERS CoV sở khám chữa bệnh Cập nhật quy trình PGS TS Lê L â Thị Anh A h Thư Th Chủ tịch Hội KSNK TPHCM Trưởng khoa KSNK Bệnh viện Chợ Rẫy Trưởng Bộ môn KSNK Đại học Y khoa PNT C CÁC C ĐƯỜNG ƯỜ G LÂY TRUYỀN U Qua tiếp xúc Qua giọt bắn Qua khô khong ng khí trường hợp có làm thủ thuật tạo khí dung TRUYỀ TRUYEN N BỆNH DO TIEP TIẾP XUC XÚC z z Tiếp xúc trực tiếp: tiếp xúc da & da Tiếp xúc gián tiếp: tiếp xúc vật chủ với vật trung gian truyen truyền bệnh – thiết bị bị nhiễm – tay y rửa không sạïch,, không thay găng TRUYỀN BỆÄNH QUA GIỌÏT BẮN ¾ ¾ xuất phát từ người mang mầm bệnh ho, hắt hơi, thủ thuật hút rửa nội soi rưa, vào kết mạc mắt, niêm mac mạ c mũ mui, i miệng cua ngườ ngươii kế cận ) cần tiếp xúc gần người bệnh người nhận ) không cần thông khí xử lý không khí TRUYỀN BỆNH QUA KHONG TRUYEN KHÔNG KHÍ ¾ ¾ vi sinh vật phân tán rộng, lơ lửng g không khí thời gian dài hít vào vật chủ nhạy cảm phòng phạm vi xa ) việc xử lý không khí cần thiết Truyền bệnh qua giott bắ giọ ban n Truyền bệnh qua đường khong đương không khí Giọt phân tử > μm Giọt phân tử < μm Bốc Nước 30-80cm/giây Khoảng m Đôi 50 m 0.06-1.5cm/giây CÁC BIỆN PHÁP PHỊNG NGỪA Vệ sinh hơ hấp + Phòng ngừa chuẩn + Phòng ngừa qua tiếp xúc giọt bắn chăm sóc bn thường quy Phịng ngừa qua tiếp xúc, xúc giọt bắn, bắn qua không khí thủ thuật tạo khí dung Những thủ thuật tạo hạt khí dung – – – – – – – – – Đặt nội khí quản Khí dung thuốc làm ẩm Nội soi phế quản Hút dịch đường thở Chăm sóc người bệnh mở khí quản Vật lý trị liệu lồng ngực Hút dịch mũi hầu Thơng khí áp lực dương qua mask mặt (BiPAP, CPAP) Thủ thuật nha khoa sử dụng tay khoan, chọc xoang, trám răng, lấy ấ cao – Thơng khí tần số cao dao động – Những thủ thuật cấp cứu khác khác – Phẫu tích bệnh phẩm nhu mơ phổi sau tử vong NHỮNG BIỆN PHÁP PHÒ PHONG NG NGỪ NGƯA A CHUẨ CHUAN N Rửa tay Sử dụng phương tiện phịng hộ Bố trí, vận chuyển bệnh nhân phù hợp Cẩn trọng với tác nhân hô hấp Khử tiệt khuẩn Xử lý đồ vải Tiêm an tồn Vệ sinh mơi trường Xử lý chất thải o choàng Che toàn thân Tay dài, bó cổ tay Chọn kích cở loại thích hợp z Có thể cài trước sau z Cố định cổ eo z Neu Nếu ao o qua nho, nhỏ sư sử dụ dung ng hai áo: o cài trước, o cà caii sau z z z Cách mặc ặ TPPHCN Bước 4:Mang trang y tế N95 tùy theo tình Khau Khẩu trang N95 N95 z z z z z Kích Kí h phu h ø hợ hơ p (S, (S M M, L) Che mũi, miệng cằm Th h mũõi phả Thanh h ûi cốá định đị h trêân sống mũi C định Co đị h chặ h ët vao ø đau đ Điều chỉnh cho vừa phải làm Fit test Fit check Fit test z Fit check z Cá h mặc Cách ặ TPPHCN Bước 5-8 z Mang kính bảo hộ z Mang mặt nạ che mặt z Đội mũ trùm kín đầu cổ z Rử tay Rửa t Bước 9: Mang găng tay trùm cổ tay Mang găng nếu: Tiếp xúc với máu dịch tiết Làm thủ thuật Bước 10: Mang tạp dề kháng thấm tihao tác tiếp xúc máu Cách tháo TPPHCN Có thể tháo găng áo choàng lần z Tháo găng áo chồng cuộn trịn mặt trái ngồi bỏ thùng rác Tháo găng vào áo choàng riêng Bước Tháo găng Bước 2: Tháo tạp dề, dề cuộn trịn mặt ngồi Bước 3: Tháo áo chồng, cuộn trịn mặt ngồi Bước 4: Tháo quần Bước z Rửa tay Thaùo ao Thao aùo choang choøang 2 4 Tháo dây buộc Tháo ao Thao áo choang chòang khỏ khoii co cổ va vai Cho mặt ngòai áo chòang vào Gấp hay cuộn Gap thành bo bó Bỏ vào thùng THÁO GĂNG Cách tháo TPPHCN Bước 6-8: z Tháo bỏ mũ z Tháo mặt nạ z Tháo kính từ phía sau z Bỏ kính vào thùng g riêng g biệt ệ tái sử dụng ụ g lại Bước z Tháo trang từ phía sau Bước 10 Rửa tay Tháo kiếng hay mạng che mặt z Nhấc dây choàng qua tai hay đầu tay không mang găng z Nhấc khỏi mặt z Bỏ vào thùng rác thùng khử khuẩn (nếu sử dụng lại) Tháo khau Thao trang z Nhấc dây trước z Nhấn dây z Tránh sờ vào mặt trước khẩ trang khau Chân thành cám ơn ... chanh chánh Quy trình sàng lọc nhận biết sớm bn nhiễm MERS-CoV z Quy trình phân luồng bn nhiễm MERSMERS CoV z Quy Q trình t ì h tiếp tiế nhận hậ bn b nhiễm hiễ MERSMERS CoV z Quy trình theo dõi... MERSCoV Cách ly phòng đơn, áp dụng cách ly phòng ngừa Báo cáo cho quan thẩm quy? ??n Xác định MERS-CoV Chẩån đoán khác Áp dụng d ng cách ly l phòng ngừa chuẩn ch ẩn + bổ sung s ng Đánh g giá lạïi phòng. .. NVYT tiếp xúc MERS-CoV z Sơ đồ thực phòng ngừa Kiểm sốt nhiễm khuẩn MERS-CoV Bệnh nhân Phòng ngừa KSNK Sàng lọc Triệu chứng giống cúm cấp tính + yếu tố dịch tể Khaåu trang y tế cho bệnh nhân (khăn