Tầm quan trọng của công tác điều dưỡng

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN TẦM QUAN TRỌNG CỦA CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG TRONG NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN TRẦN NGỌC THỊNH MSSV:125272097 Tp HCM, 08/2017 KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế LỜI CẢM ƠN Trước hết, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến quý thầy, cô giảng dạy Liên Module “Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế” Các thầy, cô hết lòng giảng dạy mà truyền cảm hứng giúp chúng em có hứng thú nhìn “Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế”, hai môn học mà ngày đầu em xa lạ, bỡ ngỡ, tự hỏi cần thiết môn học lại vô hứng thú, mong muốn học hỏi, tìm tòi để nâng cao kiến thức thân lĩnh vực tin tưởng hành trang bổ ích cho công việc xây dựng phát triễn nghành y tế nước nhà tương lai Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin gửi đến thầy Nguyễn Thế Dũng - Trưởng ban điều phối Liên Module Thầy tận tâm giảng dạy chúng em lớp, tạo thảo luận sôi để chúng em chia sẻ suy nghĩ, kiến thức thông qua chúng em giải đáp vấn đề hóc búa, cộm nghành y tế Em xin chân thành cảm ơn thầy Nguyễn Tuấn Kiệt - Phó trưởng ban điều phối Liên Module, cô Nguyễn Hồ Hồng Hạnh - Thư ký ban điều phối Liên Module, quý thầy cô Bộ Môn Nhiễm Bộ môn Vi – Ký sinh Các thầy cô dù công việc bận rộn dành thời gian quý báu đến hướng dẫn, hỗ trợ chúng em suốt môn học Em xin gửi lời cám ơn đến Ban Giám Đốc bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Phòng Chức Năng hết lòng tạo điều kiện giúp đỡ, hỗ trợ chúng em không gian học tập tiện nghi, thoải mái, đặc biệt liên hệ thực tế với kiến thức “Quản lý bệnh viện Kinh tế y tế” học KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Cuối em xin gửi lời cám ơn đến quý thầy cô Ban Chủ Nhiệm Khoa Y – Đại Học Quốc Gia thành phố Hồ Chí Minh Các thầy cô đồng hành, động viên đặt niềm tin vào hệ sinh viên chúng em suốt thời gian qua Với vốn kiến thức hạn hẹp trãi nghiệm sống khiêm tốn, thu hoạch chắn tránh khỏi thiếu sót, em mong nhận góp ý quý báu từ thầy cô để kiến thức em lĩnh vực hoàn thiện Em xin kính chúc quý thầy cô Liên Module “Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế” thật dồi sức khỏe lòng nhiệt để tiếp tục thực sứ mệnh truyền đạt kiến thức cho hệ sinh viên y khoa mai sau Trân trọng Ninh Thuận, ngày tháng năm 2017 Trần Ngọc Thịnh TÓM TẮT Trong chương trình đào tạo Liên Module Quàn lý bệnh viện Kinh tế y tế, nhiều học từ đến nâng cao thầy cô trình bày giúp chúng em có nhìn toàn diện vấn đề có xã hội Riêng thân em, suốt tháng học tập Liên Module, giảng “Chăm sóc điều dưỡng hiệu trị liệu người bệnh” cô Phạm Thị Lượm khiến em vô hứng thú tâm đắc Điều thúc em tự đào sâu để tìm hiểu viết nên thu hoạch “ Tầm quan trọng công tác điều dưỡng nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân bệnh viện” Trong giới hạn thu hoạch, em xin nêu lên khái niệm tầm quan trọng công tác điều dưỡng hệ thống dịch vụ Y tế, phân tích thành tựu đạt ngành Điều dưỡng Việt Nam, vấn đề thách thức mà đối mặt xu phát triễn nghành Điều dưỡng tương lai Từ đề xuất giải pháp để khắc phục vấn đề nêu KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế MỤC LỤC Đề Mục Trang dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện DANH SÁCH HÌNH VẼ Danh sách hình Tên hình Hình Phong tặng danh hiệu Thầy thuốc ưu tú cho nữ điều dưỡng Sài Gòn Hình Không mang găng tay, điều dưỡng tiêm thuốc gầm giường để cấp cứu cho bệnh nhân Trang 11 KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT WHO: World Health Organization – Tổ chức Y tế Thế giới BYT: Bộ Y tế NB: người bệnh CBYT: Cán y tế CSNBTD: Chăm sóc người bệnh toàn diện KSNK: Kiểm soát nhiễm khuẩn BV: Bệnh viện CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU Trong thời đại cách mạng khoa học kỹ thuật lần thứ IV, nhiều máy móc, trang thiết bị công nghệ đại, trí thông minh nhân tạo ứng dụng nhiều lĩnh vực đời sống để nâng cao suất lao động, hỗ trợ thay dần người Ngày nay, bước chân vào BV thông minh, không khỏi ngỡ ngàng trước robot, trang thiết bị y khoa tân thời hỗ trợ đắc lực cho nhân viên y tế công tác chẩn đoán, quản lý, theo dõi điều trị chăm sóc NB Tuy nhiên, lại chứng kiến nhiều việc y khoa hy hữu mà chưa có thời kỳ trước như: gia đình NB đưa quan tài diễu hành đường phố, hành gây thiệt hại tính mạng CBYT, đập phá cổng BV nhà riêng giám đốc BV, bác sĩ phi tang xác bệnh nhân Thực xã hội cho thấy Kỹ trị không đủ để làm hài lòng tất NB Bởi theo WHO, sức khỏe định nghĩa nguyên văn sau: Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity [1] Có thể tạm dịch sau: Sức khỏe trạng thái thoải mái toàn diện thể chất, tinh thần xã hội bao gồm có tình trạng bệnh hay thương tật Máy móc dù có tiến đại đến đâu thấu cảm cảm xúc, làm hài lòng tâm tư tình cảm người Cho nên, hoạt động BV không tập trung vào phát triễn kỹ thuật mà phải coi trọng yếu tố hướng đến hài lòng NB, đặc biệt công tác chăm sóc điều dưỡng phong cách, thái độ phục vụ nhân viên y tế Do đó, nhắc đến thành tựu nghành y tế công tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, bảo đảm an toàn hài lòng NB, không nhắc đến đóng góp quan trọng công tác điều 1[] Truy cập ngày 1-8-2017 từ http://www.who.int/suggestions/faq/en/ KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế dưỡng Kết 21 nghiên cứu công bố từ năm 2002 nhấn mạnh tầm quan trọng điều dưỡng ảnh hưởng đến an toàn NB, hài lòng nhân viên y tế hiệu tài (Lynn Unruh, 2008)[2] Chính thế, WHO đánh giá dịch vụ chăm sóc sức khỏe người điều dưỡng cung cấp bốn trụ cột hệ thống dịch vụ y tế CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Sơ lược số định nghĩa công tác chăm sóc điều dưỡng cho NB Việc chăm sóc, nuôi dưỡng người bà mẹ Bà mẹ người chăm sóc, bảo vệ đứa từ lúc lọt lòng, lúc khỏe mạnh hay ốm đau bệnh tật Vậy nên theo từ điển tiếng Việt: “Chăm sóc trông nom, nuôi nấng, bảo dưỡng, giúp đỡ, hỗ trợ, chia sẻ, ý đến, để ý đến, quan tâm đến, lo lắng đến, cần đến,…” Chăm sóc Điều dưỡng bao hàm “công việc” thực người Điều dưỡng dành cho NB Nếu lịch sử phát triễn nghành Y nhớ đến Hipocrates – ông tổ nghề Y, gương cho thầy thuốc noi theo lịch sử phát triễn nghành điều dưỡng, người phụ nữ Thế giới tôn vinh Florence Nightingale – người sáng lập nghành điều dưỡng Thế giới Đã 100 năm kể từ Florence Nightingale qua đời Anh Quốc, tên tuổi công lao to lớn bà hàng triệu người giới nhắc tới Để tưởng nhớ công ơn bà đóng góp cho ngày điều dưỡng, Hội đồng điều dưỡng Thế lấy ngày sinh Florence Nightingale, ngày 12 tháng hàng năm ngày Điều dưỡng quốc tế Theo Florence Nightingale (1980): “Điều dưỡng nghệ thuật sử dụng môi trường NB để hỗ trợ phục hồi họ” Định nghĩa đời hoàn cảnh Florence chăm sóc bệnh nhân, thương binh dưỡng đường, BV dã chiến Anh “Vào thời tình trạng vệ sinh phòng dưỡng đường tồi tệ, phòng chứa năm sáu chục bệnh nhân, chiếu nệm không thay, người trước người sau lại vào, sàn tường đầy vết dơ bẩn vấy máu mủ” “Nhiều người chết thương tật, đói lạnh, bệnh dịch tả tình trạng nhiễm trùng ô nhiễm BV dã chiến”[3] Florence vận động người góp tiền để mua áo quần, nệm chiếu, thức 2[] Lynn Unruh (2008) Nurse Staffing and Patient, Nurse, and Financial Outcomes, American Journal of Nursing (108)1 62-71 Truy cập ngày 1-8-2017 từ http://journals.lww.com/ajnonline/Abstract/2008/01000/Nurse_Staffing_and_Patient,_Nu rse,_and_Financial.35.aspx 3[] Phạm Đức Mục (27-04-2017) Florence Nightingale – người phụ nữ sáng lập nghành điều dưỡng giới hoidieuduongvietnam.org.vn Truy cập ngày 1-8-2017 từ http://hoidieuduong.org.vn/tin-tuc/florence-nightingale-nguoiphu-nu-sang-lap-nganh-dieu-duong-the-gioi-a646.html KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế ăn thuốc men cho NB NB có nệm quần áo để thay, cho họ ngày có súp đủ trà để uống Sau thời gian, tình hình nhiễm trùng BV giảm Theo dòng lịch sử phát triễn nghành điều dưỡng, số định nghĩa điều dưỡng khác đời, tương ứng với thời đại Y học mà tác giả sống như: “Điều dưỡng hỗ trợ hoạt động nâng cao hồi phục sức khỏe NB người khỏe, cho chết thản mà cá thể thực họ có sức khỏe, ý chí kiến thức Giúp đỡ cá thể cho họ đạt độc lập sớm tốt” Virginia Handerson (1960) “Điều dưỡng nghề hỗ trợ cung cấp dịch vụ chăm sóc đóng góp vào việc hồi phục nâng cao sức khỏe” America Nurses Association (1965) “Điều dưỡng chẩn đoán điều trị phản ứng người bệnh bệnh có tiềm xảy ra” America Nurses Association (1995)[4] 2.2/ Khái niệm chăm sóc NB toàn diện số thuyết điều dưỡng thịnh hành 2.2.1/ Khái niệm chăm sóc người bệnh toàn diện Quy chế BV năm 1997 định nghĩa: “ CSNBTD theo dõi chăm sóc NB bác sĩ điều dưỡng suốt thời gian NB nằm viện”[5] Chỉ thị 05/2003/CT-BYT Bộ Y tế quy định: “CSNBTD nhiệm vụ cán bộ, công chức, viên chức nhân viên toàn BV nhằm đảm bảo chất lượng chẩn đoán, điều trị chăm sóc NB”[6] Thông tư 07/2011/TT-BYT đưa khái niệm: “ CSNBTD chăm sóc người hành nghề gia đình NB, lấy NB làm trung tâm, đáp ứng nhu cầu điều trị, sinh hoạt hàng ngày nhằm bảo đảm an toàn chất lượng hài lòng NB”[7] 2.2.2/ Một số học thuyết điều dưỡng thịnh hành[8] Về mặt nội dung, CSNBTD có nhiều học thuyết, tiếng đồng tình nhiều học thuyết sau: học thuyết nhu cầu (của Virgina Henderson) 4[] Phạm Thị Lượm (2017) Chăm sóc điều dưỡng hiệu trị liệu người bệnh Chưa xuất 5[] Bộ Y tế (1997) Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19 tháng năm 1997 việc ban hành quy chế bệnh viện 6[] Bộ Y tế (2003) Chỉ thị số 05/2003/CT-BYT ngày tháng 12 năm 2003 việc chăm sóc người bệnh toàn diện bệnh viện 7[] Bộ Y tế (2011) Thông tư 07/2011/BYT ngày 26 tháng năm 2011 Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện 8[] Bộ Y tế (2014) Tài liệu đào tạo liên tục chăm sóc người bệnh toàn diện KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế học thuyết mức độ phụ thuộc, tự chăm sóc NB (Dorothea Orem) trình bày đây: Học thuyết Virginia Henderson 1960, theo học thuyết này, chăm sóc Điều dưỡng hướng vào 14 nhu cầu người: Hít thở bình thường; Ăn, uống đầy đủ; Bài tiết bình thường; Di chuyển trì tư mong muốn; Giấc ngủ nghỉ ngơi; Chọn quần áo, trang phục thích hợp, thay mặc quần áo; Duy trì nhiệt độ thể phạm vi bình thường cách điều chỉnh quần áo môi trường; Giữ vệ sinh thể bảo vệ da; Tránh nguy hiểm môi trường tránh làm tổn thương người khác; 10 Giao tiếp với người khác thể cảm xúc, nhu cầu, sợ hãi; 11 Niềm tin tôn giáo người đó; 12 Tự làm việc cố gắng hoàn thành; 13 Chơi tham gia hình thức vui chơi giải trí đó; 14 Tìm hiểu, khám phá thỏa mãn tò mò cá nhân để phát triễn có sức khỏe bình thường • Học thuyết Dorothea Orem’s (1971), 14 nhu cầu người nêu trên, học thuyết xác định việc chăm sóc Điều dưỡng cần nhấn mạnh việc NB tự chăm sóc Orem khẳng định việc tự chăm sóc NB cần hướng dẫn, dẫn họ cách thức để tự họ làm, NB thích thú thấy đời sống họ có ý nghĩa, sức khỏe bước nâng cao Mục tiêu học thuyết Orem giúp NB có lực tự chăm sóc Khi họ có khả tâm sinh lý nhu cầu xã hội, việc nâng cao phát triển đến NB tự làm lấy tất (Orem, 2001) Nhân viên y tế cần hiểu thành phần tạo nên chăm sóc y tế bao gồm: (1) Con người đối tượng chăm sóc, bao gồm thể chất, tinh thần, niềm tin, yếu tố xã hội kiến thức y học cá nhân, gia đình cộng đồng (2) Môi trường tác động lên người bao gồm yếu tố bên người yếu tố bên tác động nên tình trạng sức khỏe người (3) Sức khỏe: tình trạng khỏe mạnh hay ốm đau mà người trãi qua (4) Chăm sóc điều dưỡng hành động, đặc tính người chăm sóc Khi chăm sóc NB, người điều dưỡng cần nhận định NB phân câp chăm sóc Bà đưa mức độ phân cấp tự chăm sóc: − Phụ thuộc hoàn toàn: NB khả tự chăm sóc, theo dõi kiểm soát hoạt động hàng ngày phải nhờ vào điều dưỡng người chăm sóc trực tiếp cho họ − Phụ thuộc phần: chăm sóc hỗ trợ NB bị hạn chế việc tự chăm sóc, điều dưỡng cung cấp, giúp đỡ việc chăm sóc phần cho họ − Không cần phụ thuộc: NB tự hoàn toàn chăm sóc, điều dưỡng hướng dẫn, tư vấn cho họ tự làm • 2.3/ Vai trò người điều dưỡng NB Thực tế cho thấy rằng, kỹ thuật điều trị bác sĩ tạo nên uy tín BV dịch vụ chăm sóc người điều dưỡng lại ảnh hưởng nhiều đến hài lòng NB KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế người nhà NB Bởi vì: điều dưỡng lực lượng cán đông đảo BV chiếm tỉ lệ 50% họ có mặt nơi từ cộng đồng đến sở Y tế BV , trực tiếp chăm sóc NB ngày đêm, tiếp xúc với NB đến BV cuối viện Số lượng công việc mà họ đảm nhận khổng lồ, khía cạnh họ xem mặt BV, họ giao trọng trách làm nên hiệu điều trị Tại nước phát triển Anh, Mỹ, Canada, nước phát triển Thái Lan, Philippines, Malaysia, Điều dưỡng viên nâng cấp vai trò việc quản lý sở y tế ban đầu, BV, trung tâm chăm sóc sức khỏe, tham giá khám điều trị - chăm sóc bệnh cấp mạn tính theo chuyên ngành điều dưỡng có mặt hầu hết lĩnh vực khác nghề kính trọng Đã có BV, trung tâm chăm sóc sức khỏe điều dưỡng Giám đốc, phó Giám đốc họ làm tốt vai trò phát triển tốt BV sở họ quản lý Ở nước ta, có điều dưỡng vụ phó Vụ điều trị, phó Giám đốc BV Với vai trò nêu trên, WHO đánh giá: Dịch vụ điều dưỡng cung cấp trụ cột hệ thống dịch vụ y tế Vì điều dưỡng cần xác định chuyên nghành y học có tính độc lập tương đối Người điều dưỡng cần trao quyền để thực thi công việc chăm sóc NB cách chủ động chuyên nghiệp Điều dưỡng nghề vất vả địa vị người điều dưỡng không quan tâm mức, nghề nghiệp đề cao ảnh hưởng đến say mê, tự hào nghề nghiệp hậu NB không hưởng chăm sóc tốt người điều dưỡng 2.4/ Sự cần thiết tăng cường công tác điều dưỡng[9] Điều dưỡng cần phải có đủ lực chuyên môn phù hợp với nhu cầu chăm sóc sức khỏe, giáo dục truyền thông nâng cao sức khỏe, thay đổi lối sống hành vi có lợi cho sức khỏe người dân để đáp ứng nhu cầu dịch vụ chăm sóc tăng cao như: - - - Chuyển dịch mô hình bệnh tật từ bệnh nhiễm trùng chủ yếu sang bệnh không lây nhiễm Kinh tế phát triễn người dân ngày đòi hỏi chuẩn mực chăm sóc sức khỏe cao Quy mô dân số gia tăng hàng năm cấu dân số biến động mạnh, số già hóa dân số (tổng số người >60 tuổi/người 15 tuổi) tăng từ 24,5% năm 1999 lên 35,9% năm 2009 Khoa học chăm sóc sức khỏe ngày đại ứng dụng nhiều thành tựu nghành khoa học khác lĩnh vực y tế làm cho tính chuyên môn hóa ngày cao Xu hướng hội nhập tất lĩnh vực, có lĩnh vực điều dưỡng đòi hỏi phải nâng cao chuẩn mực chăm sóc, chuẩn mực nghề nghiệp để tăng khả hội nhập điều dưỡng với điều dưỡng khu vực ASEAN giới 2.5/ Xu hướng phát triễn điều dưỡng Vào cuối năm 1980, nước ta chuyên nghành điều dưỡng phát triễn thành nghành học đa khoa, có nhiều chuyên khoa sau đại học song hành phát triễn với chuyên nghành Y, Dược, Y tế Công cộng nghành Y tế Việt Nam đào tạo điều dưỡng đa khoa, chưa trọng đào tạo điều dưỡng chuyên khoa nên 9[] Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh (2015) Tài liệu đào tạo liên tục quản lý bệnh viện dành cho trưởng khoa NXB Y học KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế tính chuyên nghiệp điều dưỡng yếu Nghề điều dưỡng phát triễn thành nghành dịch vụ công cộng thiết yếu, cần cho người gia đình Xu cao đẳng đại học hóa nguồn nhân lực điều dưỡng trở thành chuẩn chung theo khuyến cáo WHO trình độ điều dưỡng viên cao đẳng đại học trở thành yêu cầu tối thiểu để đăng ký hành nghề công nhận điều dưỡng chuyên nghiệp quốc gia khu vực ASEAN toàn Thế Giới Các nước khu vực Đông Nam Á có điều kiện Việt Nam Thái Lan, Singapore Philippine đạt mục tiêu đại học hóa nhân lực điều dưỡng Tình trạng khủng hoảng nhân lực điều dưỡng có quy mô toàn cầu, đặc biệt nước phát triễn Mỹ, Úc, Canada, Nhật Bản Những nguyên nhân dẫn đến thiếu điều dưỡng bao gồm: dân số già làm gia tăng nhu cầu chăm sóc, điều dưỡng viên bỏ nghề sớm công việc nặng nhọc, có nhiều áp lực tâm lý thời gian làm việc; nghề khác hấp dẫn điều dưỡng viên chuyển nghề (thư ký văn phòng, nhân viên công ty …); nhiều điều dưỡng viên muốn làm việc bán thời gian (part time) để có thời gian chăm sóc gia đình nhỏ Nhiều nươc Mỹ, Canada, Anh, Nhật Bản mở sở y tế điều dưỡng để tuyển, nước đưa sách thu hút lương thời gian gia hạn thị thực để tuyển điều dưỡng viên có trình độ quốc gia phát triễn Di cư điều dưỡng diễn phạm vi toàn cầu Các dòng di cư điều dưỡng viên từ nước phát triên sang nước phát triễn từ nước phát triễn sang nước phát triễn Các thỏa thuận thừa nhận lẫn (Mutural Recognition Agreement – MRA) để hỗ trợ cho di cư điều dưỡng phạm vi khu vực toàn cầu trở thành mối quan tâm phủ, đặt tiến trình hội nhập trở thành cam kết phủ Mười quốc gia khu vực Đông Nam Á ký thỏa thuận khung công nhận dịch vụ Y, Điều dưỡng, Nha khoa, theo tiến tới cho phép công dân nước thành viên có chứng hành nghề hợp pháp hành nghề Y, Điều dưỡng, Nha khoa nước thành viên Ủy ban điều phối ASEAN dịch vụ điều dưỡng nhận thảo luận Tiêu chuẩn lực cốt lõi cử nhân điều dưỡng làm sở cho việc công nhận điều dưỡng viên nước xây dựng Wesite Điều dưỡng ASEAN để theo dõi di chuyển thể nhân người nước hành nghề Điều dưỡng nước Đây vừa hội để nước ta đào tạo điều dưỡng theo chuẩn quốc tế để chuẩn bị nguồn nhân lực điều dưỡng có tay nghề cao xuất điều tự báo nguy thiếu điều dưỡng Do vậy, cần có định hướng cụ thể để phát triễn trì nguồn nhân lực 10 KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Người bệnh cần chăm sóc cấp III người bệnh tự thực hoạt động ngày cần hướng dẫn chăm sóc điều dưỡng viên, hộ sinh viên Điều Nguyên tắc chăm sóc người bệnh bệnh viện Người bệnh trung tâm công tác chăm sóc nên phải chăm sóc toàn diện, liên tục, bảo đảm hài lòng, chất lượng an toàn Chăm sóc, theo dõi người bệnh nhiệm vụ bệnh viện, hoạt động chăm sóc điều dưỡng, theo dõi điều dưỡng viên, hộ sinh viên thực chịu trách nhiệm Can thiệp điều dưỡng phải dựa sở yêu cầu chuyên môn đánh giá nhu cầu người bệnh để chăm sóc phục vụ Chương II NHIỆM VỤ CHUYÊN MÔN CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH Điều Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe Bệnh viện có quy định tổ chức hình thức tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe phù hợp Người bệnh nằm viện điều dưỡng viên, hộ sinh viên tư vấn, giáo dục sức khỏe, hướng dẫn tự chăm sóc, theo dõi, phòng bệnh thời gian nằm viện sau viện Điều Chăm sóc tinh thần Người bệnh điều dưỡng viên, hộ sinh viên người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh khác chăm sóc, giao tiếp với thái độ ân cần thông cảm Người bệnh, người nhà người bệnh động viên yên tâm điều trị phối hợp với người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh trình điều trị chăm sóc Người bệnh, người nhà người bệnh giải đáp kịp thời băn khoăn, thắc mắc trình điều trị chăm sóc Bảo đảm an ninh, an toàn yên tĩnh, tránh ảnh hưởng đến tâm lý tinh thần người bệnh Điều Chăm sóc vệ sinh cá nhân Chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh ngày gồm vệ sinh miệng, vệ sinh thân thể, hỗ trợ đại tiện, tiểu tiện thay đổi đồ vải Trách nhiệm chăm sóc vệ sinh cá nhân: a) Người bệnh cần chăm sóc cấp I điều dưỡng viên, hộ sinh viên hộ lý thực hiện; b) Người bệnh cần chăm sóc cấp II cấp III tự thực hướng dẫn điều dưỡng viên, hộ sinh viên hỗ trợ chăm sóc cần thiết Điều Chăm sóc dinh dưỡng 19 KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Điều dưỡng viên, hộ sinh viên phối hợp với bác sĩ điều trị để đánh giá tình trạng dinh dưỡng nhu cầu dinh dưỡng người bệnh Hằng ngày, người bệnh bác sĩ điều trị định chế độ nuôi dưỡng chế độ ăn phù hợp với bệnh lý Người bệnh có chế độ ăn bệnh lý cung cấp suất ăn bệnh lý khoa điều trị theo dõi ghi kết thực chế độ ăn bệnh lý vào Phiếu chăm sóc Người bệnh hỗ trợ ăn uống cần thiết Đối với người bệnh có định ăn qua ống thông phải điều dưỡng viên, hộ sinh viên trực tiếp thực Điều Chăm sóc phục hồi chức Người bệnh điều dưỡng viên, hộ sinh viên hướng dẫn, hỗ trợ luyện tập phục hồi chức sớm để đề phòng biến chứng phục hồi chức thể Phối hợp khoa lâm sàng khoa Vật lý trị liệu - Phục hồi chức để đánh giá, tư vấn, hướng dẫn thực luyện tập, phục hồi chức cho người bệnh Điều Chăm sóc người bệnh có định phẫu thuật, thủ thuật Người bệnh điều dưỡng viên, hộ sinh viên hướng dẫn hỗ trợ thực chuẩn bị trước phẫu thuật, thủ thuật theo yêu cầu chuyên khoa bác sĩ điều trị Trước đưa người bệnh phẫu thuật, thủ thuật, điều dưỡng viên, hộ sinh viên phải: a) Hoàn thiện thủ tục hành chính; b) Kiểm tra lại công tác chuẩn bị người bệnh thực theo yêu cầu phẫu thuật, thủ thuật; c) Đánh giá dấu hiệu sinh tồn, tình trạng người bệnh báo cáo lại cho bác sĩ điều trị người bệnh có diễn biến bất thường Điều dưỡng viên hộ sinh viên hộ lý chuyển người bệnh đến nơi làm phẫu thuật, thủ thuật bàn giao người bệnh, hồ sơ bệnh án cho người phân công chịu trách nhiệm tiếp nhận đơn vị thực phẫu thuật thủ thuật Điều 10 Dùng thuốc và theo dõi dùng thuốc cho người bệnh Khi dùng thuốc cho người bệnh, điều dưỡng viên, hộ sinh viên phải: Dùng thuốc theo định bác sĩ điều trị Chuẩn bị đủ phù hợp phương tiện cho người bệnh dùng thuốc; dùng thuốc qua đường tiêm phải chuẩn bị sẵn sàng hộp thuốc cấp cứu phác đồ chống sốc, chuẩn bị đủ dung môi theo quy định nhà sản xuất Kiểm tra thuốc (tên thuốc, nồng độ/hàm lượng, liều dùng lần, số lần dùng thuốc 24 giờ, khoảng cách lần dùng thuốc, thời điểm dùng thuốc 20 KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế đường dùng thuốc so với y lệnh) Kiểm tra hạn sử dụng chất lượng thuốc cảm quan: màu sắc, mùi, nguyên vẹn viên thuốc, ống lọ thuốc Hướng dẫn, giải thích cho người bệnh tuân thủ điều trị Thực dùng thuốc cho người bệnh: người bệnh, thuốc, liều lượng, đường dùng, thời gian dùng thuốc Bảo đảm người bệnh uống thuốc giường bệnh trước chứng kiến điều dưỡng viên, hộ sinh viên Theo dõi, phát tác dụng không mong muốn thuốc, tai biến sau dùng thuốc báo cáo kịp thời cho bác sĩ điều trị Ghi đánh dấu thuốc dùng cho người bệnh thực hình thức công khai thuốc phù hợp theo quy định bệnh viện Phối hợp bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng viên, hộ sinh viên dùng thuốc nhằm tăng hiệu điều trị thuốc hạn chế sai sót định sử dụng thuốc cho người bệnh Điều 11 Chăm sóc người bệnh giai đoạn hấp hối và người bệnh tử vong Người bệnh giai đoạn hấp hối bố trí buồng bệnh thích hợp, thuận tiện cho việc chăm sóc, điều trị tránh ảnh hưởng đến người bệnh khác Thông báo giải thích với người nhà người bệnh tình trạng bệnh người bệnh tạo điều kiện để người nhà người bệnh bên cạnh người bệnh Động viên, an ủi người bệnh người nhà người bệnh Khi người bệnh tử vong, điều dưỡng viên hộ sinh viên phối hợp với hộ lý thực vệ sinh tử thi thực thủ tục cần thiết quản lý tư trang người bệnh tử vong, bàn giao tử thi cho nhân viên nhà đại thể Điều 12 Thực kỹ thuật điều dưỡng Bệnh viện có quy định, quy trình kỹ thuật điều dưỡng phù hợp, cập nhật sở quy định, hướng dẫn Bộ Y tế Điều dưỡng viên, hộ sinh viên phải tuân thủ quy trình kỹ thuật chuyên môn, kỹ thuật vô khuẩn Điều dưỡng viên, hộ sinh viên thực biện pháp phòng ngừa, theo dõi phát báo cáo kịp thời tai biến cho bác sĩ điều trị để xử trí kịp thời Dụng cụ y tế dùng kỹ thuật, thủ thuật xâm lấn phải bảo đảm vô khuẩn xử lý theo Điều Điều Thông tư số 18/2009/TT-BYT ngày 14/10/2009 Bộ Y tế Hướng dẫn tổ chức thực công tác kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh quy định khác kiểm soát nhiễm khuẩn Điều 13 Theo dõi, đánh giá người bệnh 21 KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Người bệnh đến khám bệnh điều dưỡng viên, hộ sinh viên khoa Khám bệnh đánh giá ban đầu để xếp khám bệnh theo mức độ ưu tiên theo thứ tự Điều dưỡng viên, hộ sinh viên phối hợp với bác sĩ điều trị để đánh giá, phân cấp chăm sóc thực chăm sóc, theo dõi phù hợp cho người bệnh Người bệnh cần chăm sóc cấp I bác sĩ điều trị, điều dưỡng viên, hộ sinh viên nhận định nhu cầu chăm sóc để thực can thiệp chăm sóc phù hợp Bệnh viện có quy định cụ thể theo dõi, ghi kết theo dõi dấu hiệu sinh tồn can thiệp điều dưỡng phù hợp với tính chất chuyên môn yêu cầu chuyên khoa Người bệnh đánh giá theo dõi diễn biến bệnh, phát người bệnh có dấu hiệu bất thường, điều dưỡng viên, hộ sinh viên kỹ thuật viên phải có hành động xử trí phù hợp phạm vi hoạt động chuyên môn báo cáo cho bác sĩ điều trị để xử trí kịp thời Điều 14 Bảo đảm an toàn và phòng ngừa sai sót chuyên môn kỹ thuật chăm sóc người bệnh Bệnh viện xây dựng thực quy định cụ thể an toàn cho người bệnh phù hợp với mô hình bệnh tật chuyên khoa Điều dưỡng viên, hộ sinh viên thực biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện, bảo đảm an toàn, tránh nhầm lẫn cho người bệnh việc dùng thuốc, phẫu thuật thủ thuật Bệnh viện thiết lập hệ thống thu thập báo cáo cố, nhầm lẫn, sai sót chuyên môn kỹ thuật khoa toàn bệnh viện Định kỳ phân tích, báo cáo cố, sai sót chuyên môn kỹ thuật chăm sóc có biện pháp phòng ngừa hiệu Điều 15 Ghi chép hồ sơ bệnh án Tài liệu chăm sóc người bệnh hồ sơ bệnh án gồm: phiếu theo dõi chức sống, phiếu điều dưỡng số biểu mẫu khác theo Quyết định số 4069/QĐ-BYT ngày 28/9/2001 việc ban hành mẫu hồ sơ bệnh án Bộ Y tế theo tính chất chuyên khoa bệnh viện quy định Tài liệu chăm sóc người bệnh hồ sơ bệnh án phải bảo đảm yêu cầu sau: a) Ghi thông tin người bệnh xác khách quan b) Thống thông tin công tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên, hộ sinh viên bác sĩ điều trị Những khác biệt nhận định, theo dõi đánh giá tình trạng người bệnh phải kịp thời trao đổi thống người trực tiếp chăm sóc, điều trị người bệnh; c) Ghi đầy đủ, kịp thời diễn biến bệnh can thiệp điều dưỡng 22 KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Hồ sơ bệnh án phải lưu trữ theo quy định Khoản Điều 59 Luật Khám bệnh, chữa bệnh Chương III CÁC ĐIỀU KIỆN BẢO ĐẢM CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TRONG BỆNH VIỆN Điều 16 Hệ thống tổ chức chăm sóc người bệnh Tổ chức quản lý điều dưỡng cấp bệnh viện a) Bệnh viện công lập từ hạng III trở lên thành lập Hội đồng Điều dưỡng phòng Điều dưỡng b) Các bệnh viện khác thành lập Hội đồng Điều dưỡng, phòng Điều dưỡng hay tổ Điều dưỡng tùy theo điều kiện bệnh viện c) Tổ chức, nhiệm vụ hoạt động Hội đồng Điều dưỡng quy định Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư d) Phòng Điều dưỡng có Trưởng phòng, Phó trưởng phòng phụ trách khối Tổ chức nhiệm vụ phòng Điều dưỡng quy định Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư đ) Nhiệm vụ, quyền hạn Trưởng phòng Điều dưỡng quy định Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư Tổ chức quản lý điều dưỡng cấp khoa a) Mỗi khoa có Điều dưỡng trưởng khoa, Hộ sinh trưởng khoa Kỹ thuật viên trưởng khoa Điều dưỡng trưởng khoa, Hộ sinh trưởng khoa Kỹ thuật viên trưởng khoa Giám đốc bệnh viện định bổ nhiệm b) Nhiệm vụ, quyền hạn Điều dưỡng trưởng khoa, Hộ sinh trưởng khoa quy định Phụ lục IV ban hành kèm theo Thông tư c) Nhiệm vụ, quyền hạn Kỹ thuật viên trưởng khoa quy định Phụ lục V ban hành kèm theo Thông tư d) Phạm vi thực hành Điều dưỡng viên theo Tiêu chuẩn nghiệp vụ ngạch viên chức y tế điều dưỡng Quyết định số 41/2005/QĐ-BNV ngày 22/4/2005 Bộ trưởng Bộ Nội vụ quy định có liên quan Bộ trưởng Bộ Y tế Điều 17 Nhân lực chăm sóc người bệnh Bệnh viện phải bảo đảm đủ nhân lực điều dưỡng viên, hộ sinh viên theo quy định Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 5/6/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ trưởng Bộ Nội vụ Hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế Nhà nước để bảo đảm chăm sóc người bệnh liên tục Bệnh viện xây dựng cấu trình độ điều dưỡng viên, hộ sinh viên phù hợp với tính chất chuyên môn phân hạng bệnh viện Bảo đảm tỷ lệ điều dưỡng viên, hộ sinh viên có trình độ cao đẳng đại học đáp ứng yêu cầu Thỏa thuận công 23 KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế nhận dịch vụ chăm sóc Chính phủ ký kết với nước ASEAN ngày 8/12/2006 Bệnh viện bố trí nhân lực điều dưỡng viên, hộ sinh viên ngày hợp lý khoa ca làm việc Phòng Điều dưỡng phối hợp với phòng Tổ chức cán đề xuất Giám đốc bệnh viện điều động bổ sung điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý y công kịp thời cho khoa có yêu cầu để bảo đảm chất lượng chăm sóc phục vụ người bệnh Điều 18 Tổ chức làm việc Bệnh viện vào đặc điểm chuyên môn khoa để áp dụng mô hình phân công chăm sóc sau đây: a) Mô hình phân công điều dưỡng chăm sóc chính: Một điều dưỡng viên hộ sinh viên chịu trách nhiệm việc nhận định, lập kế hoạch chăm sóc, tổ chức thực có trợ giúp điều dưỡng viên hộ sinh viên khác theo dõi đánh giá cho số người bệnh trình nằm viện b) Mô hình chăm sóc theo nhóm: Nhóm có từ 2-3 điều dưỡng viên hộ sinh viên chịu trách nhiệm chăm sóc số người bệnh đơn nguyên hay số buồng bệnh c) Mô hình chăm sóc theo đội: Đội gồm bác sĩ, điều dưỡng viên hộ sinh viên người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh khác chịu trách nhiệm điều trị, chăm sóc cho số người bệnh đơn nguyên hay số buồng bệnh d) Mô hình phân chăm sóc theo công việc: Mô hình áp dụng trường hợp cấp cứu thảm họa chuyên khoa sâu đòi hỏi điều dưỡng chuyên khoa thực kỹ thuật chăm sóc đặc biệt người bệnh Bệnh viện tổ chức cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên làm việc theo ca khoa, đặc biệt khoa Cấp cứu, khoa Hồi sức tích cực, khoa Phẫu thuật, khoa Sản khoa Sơ sinh Mỗi ca làm việc áp dụng mô hình phân công chăm sóc phù hợp với đặc điểm chuyên môn khoa Điều 19 Trang thiết bị phục vụ chăm sóc người bệnh Bệnh viện trang bị đủ thiết bị phương tiện để bảo đảm yêu cầu chăm sóc người bệnh: Thiết bị, phương tiện, dụng cụ chuyên dụng, vật tư tiêu hao y tế phương tiện bảo hộ phục vụ công tác chuyên môn điều dưỡng viên, hộ sinh viên Phương tiện phục vụ sinh hoạt người bệnh Mỗi khoa lâm sàng có buồng thủ thuật, buồng cách ly buồng xử lý dụng cụ thiết kế quy cách có đủ trang thiết bị đáp ứng yêu cầu kiểm soát nhiễm khuẩn theo quy định Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm Thông tư số 18/2009/TT-BYT ngày 14/10/2009 Bộ Y tế hướng 24 KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế dẫn tổ chức thực công tác kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh Phòng nhân viên, phòng trực, phòng vệ sinh điều kiện làm việc, phục vụ sinh hoạt khác cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên Điều 20 Nguồn tài cho công tác chăm sóc Hằng năm bệnh viện phân bổ kinh phí thường xuyên cho hoạt động sau: Mua sắm thiết bị, dụng cụ cho công tác chăm sóc phục vụ người bệnh Thực hiện, trì cải tiến chất lượng chăm sóc người bệnh Đào tạo liên tục để nâng cao kỹ thực hành cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên kỹ thuật viên Khen thưởng đơn vị, cá nhân thực tốt công tác chăm sóc người bệnh Điều 21 Đào tạo, cập nhật kiến thức y khoa liên tục Bệnh viện xây dựng chương trình đào tạo tổ chức đào tạo định hướng cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên tuyển dụng Điều dưỡng viên, hộ sinh viên đào tạo cập nhật kiến thức chuyên môn, nghiệp vụ liên tục, bảo đảm thời gian học tập tối thiểu 24 theo quy định Thông tư 07/2008/TT-BYT ngày 28/05/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế Hướng dẫn công tác đào tạo liên tục CBYT Bệnh viện tổ chức đào tạo hướng dẫn thực hành xác nhận trình thực hành cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên thực hành sở theo quy định Điều 24 Luật Khám bệnh, chữa bệnh Bệnh viện tổ chức cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên tham gia nghiên cứu khoa học áp dụng kết nghiên cứu, sáng kiến cải tiến kỹ thuật chăm sóc Bệnh viện tổ chức kiểm tra đánh giá kiến thức tay nghề điều dưỡng viên, hộ sinh viên năm lần Điều 22 Công tác hộ lý trợ giúp chăm sóc Căn vào thực tế, bệnh viện bố trí hộ lý trợ giúp chăm sóc để thực chăm sóc thông thường cho người bệnh Hộ lý trợ giúp chăm sóc phải: a) Có chứng đào tạo theo Chương trình đào tạo hộ lý Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành; b) Tuyệt đối không làm thủ thuật chuyên môn điều dưỡng viên, hộ sinh viên Chương IV TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN 25 KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Điều 23 Trách nhiệm Giám đốc bệnh viện Tổ chức thực Thông tư: phổ biến Thông tư, ban hành quy định cụ thể, tổ chức thực đầy đủ quy định Thông tư Bảo đảm kinh phí, sở vật chất, nhân lực, phương tiện, thiết bị vật tư cho chăm sóc người bệnh Chỉ đạo tổ chức huấn luyện, đào tạo, nghiên cứu khoa học, kiểm tra, giám sát thực công tác chăm sóc người bệnh Phát động phong trào thi đua thực khen thưởng, kỷ luật công tác chăm sóc người bệnh Điều 24 Trách nhiệm Trưởng phòng chức Trưởng phòng Tổ chức cán phối hợp với phòng Điều dưỡng việc xây dựng kế hoạch tuyển dụng, phân công, điều động, đánh giá điều dưỡng viên, hộ sinh viên kỹ thuật viên Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp phòng chức liên quan khác phối hợp với phòng Điều dưỡng xây dựng kế hoạch đào tạo liên tục cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên Phối hợp kiểm tra, giám sát chất lượng chăm sóc, phục vụ người bệnh Trưởng phòng Vật tư - Thiết bị y tế Hành - Quản trị có trách nhiệm bảo đảm cung cấp sửa chữa kịp thời phương tiện, thiết bị phục vụ công tác chăm sóc người bệnh Điều 25 Trách nhiệm Trưởng khoa Chịu trách nhiệm trước Giám đốc bệnh viện việc tổ chức thực đầy đủ nhiệm vụ chăm sóc người bệnh quy định Thông tư Phối hợp với phòng Điều dưỡng, phòng Tổ chức cán bố trí nhân lực, tổ chức mô hình chăm sóc phù hợp thường xuyên kiểm tra, đánh giá chất lượng chăm sóc người bệnh Khoa Dược, khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn bảo đảm cung cấp thuốc, giao nhận vật tư tiêu hao y tế, đồ vải dùng cho người bệnh khoa điều trị Điều 26 Trách nhiệm bác sĩ điều trị Phối hợp chặt chẽ với điều dưỡng viên, hộ sinh viên khoa việc đánh giá, phân cấp chăm sóc người bệnh phối hợp việc thực kế hoạch chăm sóc cho người bệnh Phối hợp với điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên thực phẫu thuật, thủ thuật, hướng dẫn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh Kiểm tra việc thực định điều trị, theo dõi, chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên, hộ sinh viên kỹ thuật viên Điều 27 Trách nhiệm điều dưỡng viên, hộ sinh viên 26 KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Thực nghiêm túc nhiệm vụ chăm sóc người bệnh quy định Thông tư Phối hợp chặt chẽ với bác sĩ điều trị, điều dưỡng viên, hộ sinh viên kỹ thuật viên công tác chăm sóc người bệnh Tuân thủ quy trình kỹ thuật điều dưỡng, quy định Bộ Y tế bệnh viện Thực quy tắc ứng xử thực hành giao tiếp với đồng nghiệp, người bệnh người nhà người bệnh Điều 28 Trách nhiệm giáo viên, học sinh, sinh viên thực tập Thực nghiêm túc nhiệm vụ chăm sóc người bệnh quy định Thông tư nội quy, quy định bệnh viện, khoa nơi đến thực tập Học sinh, sinh viên điều dưỡng, hộ sinh thực thủ thuật, kỹ thuật điều dưỡng người bệnh cho phép giám sát giáo viên điều dưỡng viên, hộ sinh viên giao trách nhiệm phụ trách Điều 29 Trách nhiệm người bệnh và người nhà người bệnh Thực nghĩa vụ người bệnh theo quy định Luật Khám bệnh, chữa bệnh Thực nghiêm túc nội quy, quy định bệnh viện, khoa điều trị làm theo hướng dẫn nhân viên y tế Chương V ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH Điều 30 Hiệu lực thi hành Thông tư có hiệu lực từ ngày 01 tháng năm 2011 Bãi bỏ quy chế: CBYT; Vị trí, chức nhiệm vụ tổ chức phòng Y tá (Điều dưỡng); Nhiệm vụ quyền hạn, chức trách Trưởng phòng Y tá (Điều dưỡng); Nhiệm vụ quyền hạn, chức trách Y tá (Điều dưỡng) trưởng khoa, Nữ hộ sinh trưởng khoa; Nhiệm vụ quyền hạn, chức trách Kỹ thuật viên trưởng khoa; Nhiệm vụ quyền hạn, chức trách Y tá (Điều dưỡng) chăm sóc Quy chế Bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định số 1895/1997/BYT-QĐ ngày 19/9/1997 Bộ trưởng Bộ Y tế Điều 31 Điều khoản tham chiếu Trường hợp văn dẫn chiếu Thông tư thay sửa đổi, bổ sung áp dụng theo văn thay sửa đổi, bổ sung Điều 32 Tổ chức thực Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Giám đốc bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương 27 KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Thủ trưởng y tế ngành chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện, kiểm tra đánh giá việc thực Thông tư này./ Nơi nhận: - Văn phòng Chính Phủ (phòng Công báo, cổng TTĐTCP); - Bộ Tư pháp (Cục Kiểm tra văn QPPL); - Bộ trưởng (để báo cáo); - Các Thứ trưởng (để biết); - Văn phòng, Thanh tra, Vụ, Cục, Tổng cục thuộc Bộ Y tế; - Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; - Y tế ngành; - Cổng TTĐT Bộ Y tế; - Lưu: VT, KCB KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Thị Xuyên PHỤ LỤC I TỔ CHỨC, NHIỆM VỤ CỦA HỘI ĐỒNG ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN (Kèm theo Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26 tháng 01 năm 2011 Bộ Y tế) Tổ chức a) Hội đồng Điều dưỡng Giám đốc bệnh viện định thành lập; b) Chủ tịch Hội đồng lãnh đạo bệnh viện; c) Ủy viên thường trực kiêm thư ký Hội đồng Trưởng phòng Điều dưỡng; d) Ủy viên Hội đồng đại diện lãnh đạo phòng chức năng, khoa Dược, khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, đại diện lãnh đạo điều dưỡng trưởng số khoa lâm sàng Nhiệm vụ a) Tư vấn cho Giám đốc bệnh viện kế hoạch công tác chăm sóc người bệnh bệnh viện; b) Tư vấn cho Giám đốc bệnh viện sửa đổi, bổ sung quy định kỹ thuật chăm sóc điều dưỡng phù hợp với quy định Bộ Y tế đặc điểm chuyên khoa Hoạt động 28 KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế a) Hội đồng điều dưỡng họp định kỳ quý đột xuất theo yêu cầu Chủ tịch Hội đồng để thực nhiệm vụ Hội đồng; b) Kết luận Hội đồng phải theo đa số PHỤ LỤC II TỔ CHỨC, NHIỆM VỤ CỦA PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG (Kèm theo Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26 tháng 01 năm 2011 Bộ Y tế) Tổ chức Phòng Điều dưỡng Giám đốc bệnh viện định thành lập Tùy theo quy mô bệnh viện, phòng Điều dưỡng có phận sau: a) Bộ phận giám sát khối lâm sàng; b) Bộ phận giám sát khối cận lâm sàng; c) Bộ phận giám sát khối khám bệnh Nhiệm vụ phòng Điều dưỡng a) Lập kế hoạch công tác chăm sóc điều dưỡng bệnh viện để trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt; b) Tổ chức thực công tác CBYT theo quy định; c) Đầu mối xây dựng quy định, quy trình kỹ thuật chuyên môn chăm sóc người bệnh phù hợp với đặc điểm bệnh viện, chuyên khoa để trình Hội đồng Điều dưỡng xem xét giám đốc bệnh viện phê duyệt; d) Đôn đốc, kiểm tra điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý y công thực quy định, kỹ thuật chuyên môn; đ) Phối hợp với khoa, phận liên quan lập dự trù mua sắm dụng cụ, vật tư tiêu hao cho công tác chăm sóc điều dưỡng phục vụ người bệnh Giám sát chất lượng dụng cụ, vật tư tiêu hao y tế giám sát việc sử dụng, bảo quản theo quy định; e) Phối hợp với phòng Tổ chức cán việc xây dựng kế hoạch tuyển dụng, bố trí điều động điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý y công; g) Phối hợp với khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn thực kiểm tra công tác vệ sinh, kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện; h) Phối hợp với phòng (trung tâm) Đào tạo thực đào tạo nâng cao trình độ cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý y công Tham gia tổ chức, đạo hướng dẫn thực hành cho học viên tham gia kiểm tra tay nghề cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý y công trước tuyển dụng; i) Tham gia công tác nghiên cứu khoa học đạo tuyến; 29 KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế k) Định kỳ sơ kết, tổng kết báo cáo công tác chăm sóc người bệnh bệnh viện; l) Thực nhiệm vụ khác Giám đốc bệnh viện phân công PHỤ LỤC III NHIỆM VỤ, QUYỀN HẠN CỦA TRƯỞNG PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG (Kèm theo Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26 tháng 01 năm 2011 Bộ Y tế) Dưới lãnh đạo Giám đốc bệnh viện, Trưởng phòng Điều dưỡng bệnh viện chịu trách nhiệm giúp Giám đốc tổ chức, thực công tác chăm sóc người bệnh bệnh viện Nhiệm vụ a) Tổ chức thực đầy đủ nhiệm vụ phòng Điều dưỡng; b) Xây dựng kế hoạch hoạt động phòng Điều dưỡng công tác điều dưỡng toàn bệnh viện; c) Hỗ trợ Điều dưỡng trưởng khoa, Hộ sinh trưởng khoa, Kỹ thuật viên trưởng khoa xây dựng kế hoạch công tác chăm sóc người bệnh khoa theo dõi triển khai thực hiện; d) Phối hợp với phòng Tổ chức cán xây dựng mô tả công việc cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên hộ lý bệnh viện để trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt; đ) Tổ chức công tác giám sát thực quy định kỹ thuật bệnh viện, quy định chuyên môn Bộ Y tế quy định bệnh viện Báo cáo kịp thời cho Giám đốc bệnh viện việc đột xuất có liên quan đến công tác chăm sóc xảy khoa; e) Tham gia nghiên cứu khoa học, huấn luyện đạo tuyến lĩnh vực chăm sóc người bệnh; g) Tham gia xây dựng kế hoạch mua sắm, phân bổ vật tư tiêu hao dụng cụ y tế cho công tác chăm sóc phục vụ người bệnh giám sát sử dụng vật tư tiêu hao bảo đảm hợp lý hiệu quả; h) Hướng dẫn, kiểm tra việc ghi hồ sơ điều dưỡng điều dưỡng viên, hộ sinh viên kỹ thuật viên bệnh viện; i) Phối hợp với khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn tổ chức giám sát công tác vệ sinh, kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện; k) Uỷ viên thường trực kiêm Thư ký Hội đồng người bệnh cấp bệnh viện; l) Định kỳ sơ kết, tổng kết, báo cáo công tác chăm sóc người bệnh bệnh viện; m) Thực nhiệm vụ khác Giám đốc bệnh viện phân công Quyền hạn 30 KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế a) Chủ trì giao ban phòng ngày dự giao ban bệnh viện; b) Chủ trì họp điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện; c) Phối hợp với khoa, phòng khác đề xuất ý kiến với Giám đốc về: - Tuyển dụng, thuyên chuyển, khen thưởng, kỷ luật, tăng lương học tập điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên hộ lý; - Bổ nhiệm miễn nhiệm Điều dưỡng trưởng khoa, Hộ sinh trưởng khoa Kỹ thuật viên trưởng khoa; d) Phối hợp với khoa, phòng liên quan trình Giám đốc bệnh viện điều động tạm thời điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên hộ lý cần theo quy định bệnh viện để kịp thời chăm sóc phục vụ người bệnh; đ) Đề nghị cấp phát, bổ sung vật tư tiêu hao cho khoa có yêu cầu đột xuất; e) Được tham gia Hội đồng theo quy định Nhà nước phân công Giám đốc bệnh viện PHỤC LỤC IV NHIỆM VỤ, QUYỀN HẠN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG KHOA, HỘ SINH TRƯỞNG KHOA (Kèm theo Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26 tháng 01 năm 2011 Bộ Y tế) Dưới đạo Trưởng khoa, Điều dưỡng trưởng khoa, Hộ sinh trưởng khoa có nhiệm vụ, quyền hạn sau: Nhiệm vụ a) Lập kế hoạch, tổ chức thực công tác chăm sóc người bệnh khoa tổ chức thực kịp thời định điều trị, theo dõi, xét nghiệm, chăm sóc bác sĩ điều trị c) Phân công công việc phân công trực cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên hộ lý khoa; d) Kiểm tra, đôn đốc việc thực quy định, quy trình kỹ thuật bệnh viện, quy định vệ sinh, kiểm soát nhiễm khuẩn Báo cáo kịp thời cho Trưởng khoa việc đột xuất diễn biến bất thường người bệnh để kịp thời xử lý; đ) Quản lý buồng bệnh, đề xuất việc sửa chữa, bảo dưỡng sở hạ tầng, trang thiết bị khoa; e) Dự trù y dụng cụ, vật tư tiêu hao; kiểm tra việc quản lý, sử dụng tài sản, vật tư theo quy định hành; g) Tổ chức giám sát việc ghi hồ sơ điều dưỡng, sổ sách hành chính, thống kê báo cáo khoa; h) Tham gia đào tạo liên tục cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên, học viên, hộ lý, y công; tham gia nghiên cứu khoa học công tác đạo tuyến theo phân công; 31 KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế i) Theo dõi, chấm công lao động ngày tổng hợp ngày công để báo cáo; k) Tham gia thường trực chăm sóc người bệnh cần thiết; l) Uỷ viên thường trực kiêm thư ký Hội đồng người bệnh cấp khoa; m) Định kỳ sơ kết, tổng kết, báo cáo công tác điều dưỡng khoa; n) Thực nhiệm vụ khác Trưởng khoa phân công Quyền hạn a) Phân công công việc cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên hộ lý khoa; b) Giám sát điều dưỡng viên, hộ sinh viên hộ lý khoa thực quy định chuyên môn chăm sóc điều dưỡng người bệnh, quy định khoa bệnh viện; c) Tham gia nhận xét, đề xuất khen thưởng, kỷ luật, tăng lương học tập điều dưỡng viên, hộ sinh viên hộ lý khoa PHỤ LỤC V NHIỆM VỤ, QUYỀN HẠN CỦA KỸ THUẬT VIÊN TRƯỞNG KHOA (Kèm theo Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26 tháng 01 năm 2011 Bộ Y tế) Dưới đạo Trưởng khoa, Kỹ thuật viên trưởng khoa có nhiệm vụ, quyền hạn sau: Nhiệm vụ a) Lập kế hoạch, tổ chức thực kế hoạch kỹ thuật chuyên môn kỹ thuật viên y công; b) Phân công công việc phân công trực cho kỹ thuật viên y công khoa; c) Kiểm tra đôn đốc việc thực quy định, quy trình kỹ thuật chuyên môn, vệ sinh, kiểm soát nhiễm khuẩn, an toàn lao động khoa bệnh viện; d) Quản lý khoa phòng, phương tiện, trang thiết bị; đề xuất việc sửa chữa, bảo dưỡng sở hạ tầng, trang thiết bị khoa; đ) Dự trù y dụng cụ, vật tư tiêu hao; kiểm tra việc quản lý, sử dụng tài sản, vật tư theo quy định hành; e) Tổ chức giám sát công tác hành chính, sổ sách, thống kê báo cáo; g) Tham gia đào tạo liên tục cho kỹ thuật viên, học viên y công; tham gia nghiên cứu khoa học công tác đạo tuyến theo phân công; h) Theo dõi, chấm công lao động ngày tổng hợp ngày công để báo cáo; i) Tham gia thường trực thực kỹ thuật chuyên môn cần thiết; k) Định kỳ sơ kết, tổng kết, báo cáo hoạt động chuyên môn khoa; l) Thực nhiệm vụ khác Trưởng khoa phân công 32 KHOA Y – ĐHQG TP HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Module Kinh tế y tế Quyền hạn a) Phân công kỹ thuật viên y công khoa đáp ứng yêu cầu công tác chuyên môn kỹ thuật khoa; b) Giám sát kỹ thuật viên y công khoa thực quy định kỹ thuật chuyên môn quy định khoa, bệnh viện; c) Tham gia nhận xét, đề xuất khen thưởng, kỷ luật, tăng lương học tập kỹ thuật viên y công khoa 33 ... thực tế, Điều trị (Treatment) Chăm sóc Điều dưỡng (Nursing Care) thực đối tượng NB nội hàm công việc điều trị thầy thuốc không bao hàm toàn công tác điều dưỡng Chính không nên đồng công tác điều. .. Bệnh viện công lập từ hạng III trở lên thành lập Hội đồng Điều dưỡng phòng Điều dưỡng b) Các bệnh viện khác thành lập Hội đồng Điều dưỡng, phòng Điều dưỡng hay tổ Điều dưỡng tùy theo điều kiện... lên khái niệm tầm quan trọng công tác điều dưỡng hệ thống dịch vụ Y tế, phân tích thành tựu đạt ngành Điều dưỡng Việt Nam, vấn đề thách thức mà đối mặt xu phát triễn nghành Điều dưỡng tương lai