Nâng cao vai trò của công tác điều dưỡng tại bệnh viện

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ NÂNG CAO VAI TRÒ CỦA CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐẶNG THỊ HẠNH MSSV: 125272031 Tp HCM, 08/2017 [Type text] [Type text] Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế LỜI CẢM ƠN Kính thưa quý thầy cô liên Module Quản lý bệnh viện Kinh tế y tế Khoa YĐại học quốc gia TP Hồ Chí Minh, qua tuần học lý thuyết giảng đường, em cảm nhận buổi học, giờ, phút, giây mà thầy cô dành thời gian để truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm thực lớn lao đầy ý nghĩa Những vấn đề công việc Quản lý bệnh viện vấn đề Kinh tế y tế từ nhỏ đến lớn, từ đơn giản đến phức tạp thầy cô giảng dạy để chúng em có nhìn khái quát, góp phần quan trọng công việc chúng em sau Nhân hội làm thu hoạch Module Quản lý bệnh viện Kinh tế y tế, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đầy lòng biết ơn đến thầy Nguyễn Thế Dũng, người thầy tận tụy, hết lòng học trò, truyền lửa đam mê Những giảng thầy mang nét đặc sắc riêng, kiến thức lồng ghép câu chuyện đời, câu chuyền hành nghề, câu chuyện cư xử mà hẳn cần thiết cho sống công việc đứa học trò nhỏ sau Cám ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Phòng Chức hết lòng tạo điều kiện cho chúng em có nơi học tập thuận lợi Em xin gửi lời cám ơn sâu sắc đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh Ban điều phối module thiết kế chương trình, môn học chúng em có kiến thức bổ ích, hành trang thiếu công tác học tập làm việc Đây kiến thức sơ khai tiền đề cho công việc Quản lý bệnh viện vấn đề Kinh tế y tế sau Kiến thức chúng em hạn chế nhận thức chưa đạt đến độ sâu sắc định, chắn khó tránh khỏi thiếu sót trình làm thu hoạch Kính mong nhận cảm thông ý kiến đóng góp quý báu từ thầy, cô Trân trọng Lâm Đồng, ngày tháng 08 năm 2017 SV Đặng Thị Hạnh i [Type text] Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÓM TẮT Trong liên module Quản lý bệnh viện Kinh tế y tế, chúng em nhận thấy có nhiều vấn đề đáng lưu tâm, tất vấn đề thiết thực đời sống xã hội đời sống y tế Một số vấn đề đặc biệt quan tâm như: bảo hiểm y tế, bác sĩ gia đình hay giao tiếp nhân viên Y tế bệnh nhân… Tuy nhiên, qua giảng ThS Phạm Thị Lượm với nội dung: “Chăm sóc điều dưỡng & Hiệu công tác trị liệu người bệnh”, em nhận thấy đội ngũ điều dưỡng hệ thống y tế nước nhà góp phần to lớn nghiệp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Chính thế, thông qua báo cáo nhỏ này, em xin phép trình bày đôi dòng vấn đề: nâng cao vai trò công tác điều dưỡng bệnh viện Bài báo cáo em nói rõ công việc công tác điều dưỡng bệnh viện, nhấn mạnh vai trò người điều dưỡng chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người dân, phân tích thực trạng công tác điều dưỡng nước ta nay, sau để nâng cao vai trò công tác điều dưỡng bệnh viện i [Type text] Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế MỤC LỤC Đề mục Trang Lời cảm ơn i Tóm tắt ii Mục lục iii Danh sách hình vẽ iv Danh sách bảng biểu v Danh sách thuật ngữ viết tắt vi CHƯƠNG GIỚI THIỆU CHƯƠNG TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Thế công tác chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh? Những công tác chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh Vai trò người điều dưỡng người bệnh Chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam Chỉ thị Bộ Y tế việc tăng cường chăm sóc người bệnh toàn diện bệnh viện 3 2.6 Quy chế chăm sóc bệnh nhân toàn diện CHƯƠNG THỰC TRẠNG 12 3.1 Nhận định vai trò vị trí người điều dưỡng nước ta 12 3.2 Vấn đề số lượng chất lượng điều dưỡng nước ta 13 3.3 Vấn đề đào tạo ngành điều dưỡng định hướng đường phát triển ngành điều dưỡng nước ta năm tới 15 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 17 Tài liệu tham khảo 18 i [Type text] Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH HÌNH VẼ Danh sách hình Tên hình Hình ảnh 01 Hình ảnh 02 Hình ảnh 03 Trang Điều dưỡng thực công tác chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân bệnh viện Lễ công nhận trao tốt nghiệp thạc sĩ điều dưỡng 15 khóa I trường Đại học điều dưỡng Nam Định Sinh viên Khoa Điều dưỡng Trường Đại học Đông Á 16 thực tập bệnh viện Phụ Sản Nhi Đà Nẵng i [Type text] Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH BẢNG BIỂU Danh sách bảng biểu Tên bảng Bảng 01 Bảng 02 Trang Phân biệt chẩn đoán điều dưỡng chẩn đoán điều trị Dự báo nhu cầu nhân lực theo loại cán tới 14 năm 2020 i [Type text] Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT WHO: World Health Organization - Tổ chức Y tế giới i [Type text] Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU Nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện bao gồm chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người bệnh mệnh quan trọng, ưu tiên hàng đầu nghiệp phát triển Y tế Việt Nam nói riêng Y tế giới nói chung Chất lượng khám, chữa bệnh tốt hay không phụ thuộc nhiều yếu tố tác động: máy móc, trang thiết bị, lực nguồn nhân lực bao gồm trình độ chuyên môn kỹ giao tiếp, chất lượng công tác quản lý, Tại Việt Nam, yếu tố nguồn nhân lực bệnh viện luôn vấn đề mà người bệnh đặc biệt quan tâm Nhân lực-đội ngũ cán y tế, người lợi ích sức khỏe bệnh nhân, từ bác sĩ, điều dưỡng, hộ lý, người vị trí luôn tâm sẵn sàng, phối hợp nhịp nhàng để tạo niềm tin nơi bệnh nhân sức khỏe y đức Điều dưỡng nguồn nhân lực quan trọng công tác điều dưỡng gắn liền với phát triển ngành Y tế nhằm mục tiêu then chốt chăm sóc sức khoẻ người cách toàn diện Nghề Điều dưỡng nghề phát triển song song với nghề khác ngành Y, tạo chỗ đứng riêng công tác chăm sóc bệnh nhân bệnh viện thể rõ rệt qua hệ thống đào tạo hệ thống quản lý ngành Tuy nhiên, quay ngược khoảng thời gian trước, khoảng 30 năm trước, 20 năm trước hay chí 10 năm trước, nghề Điều dưỡng chưa đánh giá vai trò nhiều lý xã hội nhầm lẫn điều dưỡng làm theo dẫn bác sĩ Thực tế, điều dưỡng có nhiệm vụ riêng, họ người gần gũi với bệnh nhân công việc họ kết hợp thực y lệnh người bác sĩ với chăm sóc, phục hồi sức khỏe cho người dân Ta có ví dụ sau, phòng khám Tim mạch bệnh viện, bệnh nhân đến khám thường gặp điều dưỡng để lấy dấu hiệu sinh tồn: đo huyết áp, mạch, nhiệt độ, nhịp thở, cân nặng nhằm góp phần hoàn thành thông tin sức khỏe giúp đỡ số vấn đề hành công tác khám bệnh chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân Trong lúc thực việc trên, người điều dưỡng thường xuyên trao đổi thông tin tình trạng bệnh Những câu hỏi quen thuộc thường quan tâm đến khám bệnh: “Chào bác, bác tên gì?”, “Sao bác đến khám bệnh ạ?”… Thông qua đối thoại dù ngắn phần giúp người bệnh an tâm, tin tưởng, đặc biệt người bệnh lần đầu đến khám bệnh viện Tiếp đó, người điều dưỡng hướng dẫn bệnh nhân đến bàn bác sĩ khám Sau bác sĩ khám bệnh, chẩn đoán bệnh thông thường điều dưỡng lại người trực tiếp hướng dẫn người bệnh thực y lệnh bác sĩ: hướng dẫn liều lượng dùng thuốc, cách dùng thuốc, ngày tái khám số lưu ý khác Thật sự, ta nhìn thấy hầu hết khoảng 60-70% thời gian khám bệnh, người bệnh tiếp xúc với người điều dưỡng Vì vậy, người điều dưỡng đòi hỏi phải giỏi cách toàn diện chuyên môn, kỹ ứng xử, họ phát triển độc lập song hành với bác sĩ để hoàn thành quy trình khám bệnh nhanh chóng hiệu Từng giai đoạn lịch sử Y học khác nhau, người ta có nhận định vai trò chất người điều dưỡng, công tác chăm sóc người bệnh điều Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế dưỡng mang đậm dấu ấn thời kỳ Nhìn chung, tác giả nêu cao vai trò công tác điều dưỡng chăm sóc phục hồi sức khỏe người bệnh Nhìn ngược dòng thời gian vào khoảng kỉ XIX, Florent Nightingale (1820-1910), người phụ nữ vĩ đại, bà tưởng nhớ với danh hiệu: “The Lady with the Lamp”(Người phụ nữ với đèn), người sáng lập ngành y tá đại (cụm từ y tá thời điều dưỡng) nhà thống kê y tế Từ năm 1860, bà Florent Nightingale nhận thấy: “Điều dưỡng nghệ thuật sử dụng môi trường người bệnh để hỗ trợ phục hồi họ” Đúng vậy, hoạt động người điều dưỡng nghệ thuật Đội ngũ điều dưỡng dùng tình thương, tận tâm mình, kỹ nghề nghiệp để giúp người bệnh chống chọi với bệnh tật: nỗi đau thể xác bệnh xoa dịu nỗi đau tinh thần hành hạ bệnh nhân, thông qua việc “sử dụng môi trường người bệnh” bệnh viện chí tận nhà người bệnh Ngày nay, nhận định vai trò công tác điều dưỡng chăm sóc sức khỏe, Tổ chức Y tế giới WHO khẳng định: “Nursing encompasses autonomous and collaborative care of individuals of all ages, families, groups and communities, sick or well and in all settings It includes the promotion of health, the prevention of illness, and the care of ill, disabled and dying people [1] Ta tạm dịch sau: Công việc điều dưỡng bao gồm chăm sóc tự trị chăm sóc hợp tác cho cá nhân lứa tuổi, gia đình, nhóm cộng đồng, dù người bệnh ốm yếu hay khỏe mạnh hoàn cảnh Nó bao gồm việc thúc đẩy sức khoẻ, phòng ngừa bệnh tật, chăm sóc người bị bệnh, tàn tật người bệnh hấp hối Định nghĩa Tổ chức Y tế giới lần nhấn mạnh vai trò công tác điều dưỡng chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người bệnh Hơn nữa, Tổ chức Y tế giới nói rằng: Ở quốc gia nào, muốn nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe phải ý phát triển công tác điều dưỡng Vậy để phát triển công tác điều dưỡng tốt nhất, để ngành nghề Điều dưỡng thực phát triển theo vị trí hệ thống Y tế? Chúng ta biết để nâng cao chất lượng công tác điều dưỡng vấn đề thiết toàn ngành Y tế Ở nước ta, đào tạo ngành nghề Điều dưỡng ngày đổi mới, trọng chất lượng Tuy nhiên, bên cạnh hội, ngành Điều dưỡng Việt Nam gặp nhiều khó khăn, thách thức có mặt hạn chế để làm tốt nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe người bệnh phát triển xứng tầm với ngành Điều dưỡng quốc gia giới [1] http://www.who.int/topics/nursing/en/ Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Thế công tác chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh? Về khái niệm công tác chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh, ta có định nghĩa sau: - Chăm sóc theo từ điển tiếng Việt trông nom, nuôi nấng, bảo dưỡng, giúp đỡ, hỗ trợ, chia sẻ, ý đến, để ý đến, quan tâm đến, lo lắng đến, cần đến,… Chăm sóc điều dưỡng bao hàm “công việc” trên, thực người điều dưỡng dành cho người bệnh Một số định nghĩa Điều dưỡng, tương ứng với thời đại Y học mà tác giả sống, họ đưa định nghĩa phản ánh chất công tác chăm sóc Điều dưỡng: “Điều dưỡng nghệ thuật sử dụng môi trường người bệnh để hỗ trợ phục hồi họ” Florent Nightingale 1860 “Điều dưỡng hỗ trợ hoạt động nâng cao hồi phục sức khỏe người bệnh người khỏe, cho chết thản mà cá thể thực họ có sức khỏe, ý chí kiến thức Giúp đỡ cá thể cho họ đạt độc lập sớm tốt” Virginia Handerson 1960 “Điều dưỡng nghề hỗ trợ cung cấp dịch vụ chăm sóc đóng góp vào việc hồi phục nâng cao sức khỏe” America Nurses Association 1965 “Điều dưỡng chẩn đoán điều trị phản ứng người bệnh bệnh có tiềm xảy ra” America Nurses Association 1995 2.2/ Những công tác chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh: Theo dòng lịch sử, công tác chăm sóc thể nguyên lý, học thuyết chuyên gia Điều dưỡng Học thuyết Điều dưỡng kết khái niệm xác định, công nhận cách có hệ thống qua nghiên cứu khoa học Điều dưỡng, có liên quan tượng, kiện chăm sóc thực hành điều dưỡng nhằm hướng dẫn việc chăm sóc điều dưỡng đạt hiệu tốt  Một số học thuyết Điều dưỡng tiêu biểu: - Học thuyết Florence Nightingale (1820 – 1910) - Học thuyết Virginia Henderson (1960) - Học thuyết Abdellah’s (1960) - Học thuyết Dorothea Orem’s (1971)  Những nguyên lý Điều dưỡng đại: • Quy trình điều dưỡng (Nursing proces): 10 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Hình ảnh 01: Điều dưỡng thực công tác chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân bệnh viện (ảnh từ yduoctaynguyen.vn) • • - Nội dung chăm sóc toàn diện: Chăm sóc y tế Chăm sóc thể chất liên quan đến thực chức thể Chăm sóc sức khỏe tinh thần Chăm sóc sức khỏe phương diện xã hội Mô hình phân công chăm sóc: Chăm sóc người bệnh toàn diện Phân công theo công việc Chăm sóc theo đội nhóm Điều dưỡng ban đầu 2.3/ Vai trò người điều dưỡng người bệnh: a Khái quát vai trò người điều dưỡng người bệnh: Điều dưỡng người chăm sóc với đầy đủ ý nghĩa từ “chăm sóc” định nghĩa Những công việc chăm sóc điều dưỡng thực hành thể học thuyết nêu • Điều dưỡng người truyền đạt thông tin cho đồng nghiệp, cho người bệnh, người nhà người bệnh vấn đề liên quan cần thiết người bệnh • Điều dưỡng người giáo viên hướng dẫn cho người bệnh, người nhà người bệnh, sinh viên, học sinh vấn đề liên quan cần thiết phải lưu ý nên làm hay không nên làm cho người bệnh Điều dưỡng người thường xuyên giáo dục sức khỏe, vệ sinh phòng bệnh cho người bệnh, người nhà người bệnh • Điều dưỡng người tham vấn, tư vấn Sử dụng kỹ giao tiếp trị liệu cá nhân để cung cấp thông tin, tham vấn thích hợp, trợ giúp giải khó khăn giúp người bệnh đưa định Tư vấn thực cá thể nhóm người, mức cá thể tư vấn người cần giảm hút thuốc lá, giảm cân nặng, chấp nhận thay đổi đương đầu với chết tiến đến • 12 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế gần Ở mức nhóm, người điều dưỡng đóng vai trò người lãnh đạo, thành viên, người trợ giúp việc tạo môi trường để nhóm làm việc có hiệu • Điều dưỡng người bào chữa, bảo vệ quyền lợi hợp pháp người bệnh an toàn chăm sóc cho tất người bệnh sở, tin tưởng bệnh nhân có quyền đưa định sức khỏe lối sống họ • Về phương diện khác, Điều dưỡng người lãnh đạo, người quản lý, người làm công tác nghiên cứu Điều dưỡng chuyên gia giỏi lâm sàng b Tầm quan trọng công tác điều dưỡng hiệu trị liệu: • Thế hiệu trị liệu? Theo từ điển tiếng Việt "hiệu quả” quan hệ kết đạt nguồn lực sử dụng • Những hiệu trị liệu mang lại cho người bệnh Hiệu trị liệu hiểu theo quan điểm toàn diện Điều có nghĩa, hiệu trị liệu không đơn việc chữa trị người bệnh khỏi hay thuyên giảm bệnh có cách kinh tế mà phải mang lại cho người bệnh hiệu khác mặt sức khỏe như: • Trạng thái tâm lý bình an Hạn chế chứng bệnh Y sinh Tầm soát vấn đề sức khỏe tiềm ẩn Cho bệnh nhân số kiến thức phòng bệnh tự chăm sóc Tạo gắn bó nhân viên Y tế người bệnh Vai trò người điều dưỡng hiệu trị liệu Người điều dưỡng góp phần to lớn hiệu trị liệu, điều nhìn nhận cách hiển nhiên, lẽ điều dưỡng lực lượng đông đảo hệ thống Y tế, chiếm tỉ lệ 50% họ có mặt nơi từ cộng đồng đến sở Y tế bệnh viện, thời gian mà họ có mặt bên người bệnh 24/24, số lượng công việc mà họ đảm nhận khổng lồ, khía cạnh họ xem mặt bệnh viện, họ giao trọng trách làm nên hiệu điều trị Tuy nhiên để có hiệu trị liệu tốt cho người bệnh, đóng góp lực lượng điều dưỡng mà phải đóng góp trực tiếp đội ngũ chăm sóc–điều trị (bác sĩ, điều dưỡng, hộ lý, thân nhân bệnh nhân nhân viên y tế khác vật lý trị liệu, nhân viên dinh dưỡng, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh…), có đóng góp nhà quản lý lực lượng hậu cần bệnh viện Trong đội ngũ cần có phối hợp nhịp nhàng, bác sĩ điều dưỡng Vì thành phần nồng cốt đội Bác sĩ người tìm bệnh cho định điều trị can thiệp y khoa người bệnh Điều dưỡng người chăm sóc, đáp ứng nhu cầu cho người bệnh thể chất tinh thần, theo dõi, gần gủi, động viên an ủi, tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh sinh hoạt điều trị, định chăm sóc thực phần y lệnh điều trị 2.4/ Chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam: [2] a LĨNH VỰC 1: Năng lực thực hành chăm sóc: 13 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TIÊU CHUẨN 1: Thể sự hiểu biết tình trạng sức khỏe/bệnh tật cá nhân, gia đình cộng đồng TIÊU CHUẨN 2: Đưa định chăm sóc phù hợp với nhu cầu cá nhân, gia đình cộng đồng TIÊU CHUẨN 3: Xác định ưu tiên chăm sóc dựa nhu cầu người bệnh, gia đình cộng đồng TIÊU CHUẨN 4: Sử dụng quy trình điều dưỡng để lập kế hoạch chăm sóc can thiệp điều dưỡng TIÊU CHUẨN 5: Tạo an toàn, thoải mái kín đáo cho người bệnh TIÊU CHUẨN 6: Tiến hành kỹ thuật chăm sóc quy trình TIÊU CHUẨN 7: Dùng thuốc đảm bảo an toàn hiệu TIÊU CHUẨN 8: Đảm bảo chăm sóc liên tục TIÊU CHUẨN 9: Sơ cứu đáp ứng có tình cấp cứu TIÊU CHUẨN 10: Thiết lập mối quan hệ tốt với người bệnh, gia đình đồng nghiệp TIÊU CHUẨN 11: Giao tiếp hiệu với người bệnh gia đình người bệnh TIÊU CHUẨN 12: Sử dụng hiệu kênh truyền thông phương tiện nghe nhìn giao tiếp với người bệnh gia đình người bệnh TIÊU CHUẨN 13: Cung cấp thông tin cho người bênh, người nhà tình trạng sức khỏe hiệu phù hợp TIÊU CHUẨN 14: Xác định nhu cầu tổ chức hướng dẫn, giáo dục sức khỏe cho cá nhân, gia đình, cộng đồng TIÊU CHUẨN 15: Hợp tác tốt với thành viên nhóm chăm sóc b LĨNH VỰC 2: Năng lực quản lý phát triển nghề nghiệp: TIÊU CHUẨN 16: Quản lý, ghi chép sử dụng hồ sơ bệnh án theo quy định TIÊU CHUẨN 17: Quản lý công tác chăm sóc người bệnh TIÊU CHUẨN 18: Quản lý, vận hành sử dụng trang thiết bị Y tế có hiệu TIÊU CHUẨN 19: Sử dụng nguồn tài thích hợp để chăm sóc người bệnh hiệu TIÊU CHUẨN 20: Thiết lập môi trường làm việc an toàn hiệu TIÊU CHUẨN 21: Cải tiến chất lượng chăm sóc quản lý nguy môi trường chăm sóc TIÊU CHUẨN 22: Nghiên cứu khoa học thực hành dựa vào chứng TIÊU CHUẨN 23: Duy trì phát triển lực cho than đồng nghiệp [2] Quyết định số: 1352/QĐ-BYT ngày 21 tháng năm 2012 Bộ Y tế chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam 14 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế c LĨNH VỰC 3: Năng lực hành nghề theo pháp luật đạo đức nghề : TIÊU CHUẨN 24: Hành nghề theo quy định pháp luật TIÊU CHUẨN 25: Hành nghề theo tiêu chuẩn đạo đức nghề nghiệp 2.5/ Chỉ thị Bộ Y tế việc tăng cường chăm sóc người bệnh toàn diện bệnh viện: Chăm sóc người bệnh toàn diện nhiệm vụ cán bộ, công chức, viên chức nhân viên toàn bệnh viện nhằm đảm bảo chất lượng chẩn đoán, điều trị chăm sóc người bệnh Để tăng cường chất lượng dịch vụ chăm sóc niềm tin cho người bệnh, Bộ Y tế ban hành Quy chế chăm sóc người bệnh toàn diện Quy chế bệnh viện, Quyết định số 1895/1997/BYT-QĐ ngày 19/9/1997 Kế hoạch tăng cường dịch vụ điều dưỡng hộ sinh đến năm 2010, Quyết định số 1613/2002/QĐBYT ngày 03/5/2002 Nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc điều trị cho người bệnh, Bộ trưởng Bộ Y tế thị Giám đốc Sở Y tế, Thủ trưởng y tế ngành Giám đốc bệnh viện toàn quốc triển khai thực công việc sau: Phải kiện toàn mạng lưới y tá-điều dưỡng trưởng Bộ Y tế, Sở Y tế, bệnh viện thuộc Bộ Y tế, bệnh viện thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, bệnh viện ngành, Trung tâm y tế quận, huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh (sau gọi trung tâm y tế huyện), điều dưỡng trưởng khối, điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện Đảm bảo tỷ lệ bác sĩ có 2,5 y tá-điều dưỡng, hộ sinh Giám đốc bệnh viện, Giám đốc Trung tâm y tế quận, huyện, Giám đốc Trung tâm y tế ngành có giường bệnh (sau gọi chung bệnh viện) phải bố trí y tá-điều dưỡng làm nghề đào tạo giao nhiệm vụ cho y tá-điều dưỡng trưởng theo quy định Bộ Y tế Y tá-điều dưỡng trưởng có trách nhiệm thực tốt chức trách giao Thành lập Ban Chỉ đạo chăm sóc người bệnh toàn diện bệnh viện Giám đốc bệnh viện làm trưởng ban, Trưởng phòng y tá-điều dưỡng làm thường trực; Trưởng phòng chức năng, Trưởng khoa Dinh dưỡng, Trưởng khoa Chống nhiễm khuẩn, Trưởng khoa Dược đại diện Trưởng khoa lâm sàng (do Giám đốc bệnh viện lựa chọn) thành viên Ban đạo có nhiệm vụ xây dựng kế hoạch, tổ chức thực chăm sóc người bệnh toàn diện toàn bệnh viện Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm tổ chức huấn luyện, cập nhật kiến thức kỹ cho bác sĩ, y tá-điều dưỡng, hộ lý nội dung chăm sóc người bệnh toàn diện, chống nhiễm khuẩn, kỹ giao tiếp; đảm bảo nhân lực, trang thiết bị để thực chăm sóc toàn diện; tổ chức dịch vụ đáp ứng nhu cầu vật chất tinh thần cho người bệnh Tổ chức tốt phong trào thi đua chăm sóc người bệnh toàn diện định kỳ đánh giá kết thực Trưởng khoa bệnh viện có trách nhiệm tổ chức nhóm chăm sóc toàn diện Mỗi nhóm phải có đầy đủ bác sĩ, y tá-điều dưỡng, hộ lý phải chịu trách nhiệm thực nội dung chăm sóc toàn diện chẩn đoán, điều trị, theo dõi, chăm sóc, giáo dục sức khỏe, dùng thuốc hợp lý an toàn, đảm bảo nuôi dưỡng người bệnh theo chế độ 15 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế bệnh lý; cung cấp đủ quần áo, đồ vải cho người bệnh; có lịch buồng hàng ngày để theo dõi, tiếp xúc với người bệnh Các khoa xét nghiệm, dược, chống nhiễm khuẩn khoa dinh dưỡng phải cung cấp dịch vụ đến khoa lâm sàng để tạo điều kiện cho y tá-điều dưỡng có nhiều thời gian trực tiếp chăm sóc, phục vụ người bệnh 2.6/ Quy chế chăm sóc bệnh nhân toàn diện: a Quy định chung: Chăm sóc người bệnh toàn diện theo dõi, chăm sóc điều trị bác sĩ điều dưỡng nhằm đáp ứng nhu cầu người bệnh thân thể tinh thần gian nằm điều trị bệnh viện, không áp dụng hình thức phân công theo công việc Các bệnh viện phải thực chăm sóc người bệnh toàn diện b Quy định cụ thể: Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm bố trí đủ nhân lực điều dưỡng chăm sóc người bệnh theo quy định, đầu tư đủ thiết bị dụng cụ phục vụ chăm sóc Mỗi người bệnh phải bác sĩ điều dưỡng chịu trách nhiệm cụ thể điều trị chăm sóc toàn diện Điều dưỡng có trách nhiệm: - Thực y lệnh, quy định kĩ thuật bệnh viện - Theo dõi sát người bệnh, ghi chép đầy đủ, xác, trung thực diễn biến, nội dung chăm sóc vào phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc; phát dấu hiệu bất thường phải báo cáo bác sĩ để xử trí kịp thời • Người bệnh bác sĩ, điều dưỡng phổ biến kiến thức y học phổ thông hướng dẫn phương pháp tự chăm sóc Ta có phân cấp chăm sóc sau:  Chăm sóc cấp một: - Yêu cầu phải có theo dõi, chăm sóc hoàn toàn liên tục y tá (điều dưỡng) - Đối tượng gồm người bệnh nặng, nguy kịch, hôn mê, suy hô hấp, suy tuần hoàn, phải nằm bất động số yêu cầu đặc biệt chuyên khoa - Theo đợt ghi chép vào phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc số sinh tồn, tình trạng diễn biến, người bệnh theo định bác sĩ - Chăm sóc người bệnh hoàn toàn ăn uống, vệ sinh thân thể, đại tiện, tiểu tiện, thay đổi tư thế, thay quần áo, vải trải giường, chăn màn, giường, chiếu, vận động trị liệu, an ủi động viên gia đình người bệnh yên tâm điều trị qua bệnh hiểm nghèo  Chăm sóc cấp hai: - Yêu cầu phải có hỗ trợ cộng tác người bệnh - Đối tượng gồm người bệnh không nguy kịch, thay đổi tư hoạt động hạn chế, có định truyền dịch, truyền máu; phải theo dõi chức hô hấp, tuần hoàn phục hồi chức • 16 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Theo dõi ghi chép vào phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc số sinh tồn theo định bác sĩ điều trị - Chăm sóc, hỗ trợ người bệnh vệ sinh cá nhân, đại tiện, tiểu tiện, tập vận động, tìm hiểu hoàn cảnh, động viên, an ủi, giáo dục sức khoẻ khuyến khích người bệnh phối hợp điều trị để sức khoẻ chóng phục hồi  Chăm sóc cấp ba: - Yêu cầu người bệnh tự chăm sóc - Đối tượng gồm người bệnh nhẹ, tự vận động tự phục vụ - Theo dõi ghi chép vào phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc số sinh tồn theo định bác sĩ điều trị - Hướng dẫn người bệnh tự chăm sóc tập luyện, tuyên truyền giáo dục sức khoẻ, tìm hiểu hoàn cảnh, động viên, an ủi, khuyến khích người bệnh tập luyện phối hợp điều trị • Trách nhiệm chăm sóc người bệnh toàn diện: - Người bệnh gia đình người Bác sĩ điều trị bệnh Hộ lý Điều dưỡng trưởng khoa Điều dưỡng điều trị Trong đó:  Bác sĩ điều trị: - Ghi y lệnh vào hồ sơ bệnh án cụ thể điều trị, nội dung theo dõi, phân cấp chăm sóc, chế độ dinh dưỡng - Giải thích, hướng dẫn chế độ sinh hoạt, chế độ dinh dưỡng, động viên, an ủi người bệnh gia đình người bệnh an tâm điều trị - Theo dõi diễn biến tình trạng người bệnh, đôn đốc kiểm ra, giám sát y tá (điều dưỡng) chăm sóc thực y lệnh  Y tá (điều dưỡng) trưởng khoa: - Phân công, giám sát y tá (điều dưỡng) hộ lí thực việc theo dõi, chăm sóc người bệnh theo phân cấp chăm sóc - Thông báo chăm sóc người bệnh cấp bảng tổng hợp hàng ngày - Tổ chức sinh hoạt hàng tuần với người bệnh gia đình người bệnh; giải ý kiến đóng góp công tác chăm sóc báo cáo cấp giải nội dung góp ý không thuộc phạm vi trách nhiệm giải 17 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Tham gia chăm sóc người bệnh  Y tá (điều dưỡng) chăm sóc: - Thực nghiêm chỉnh y lệnh bác sĩ điều trị - Phát diễn biến bất thường báo cáo bác sĩ điều trị để xử lí kịp thời - Ghi phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc theo mẫu quy định - Giáo dục kiến thức y học phổ thông, phương pháp tự chăm sóc động viên an ủi người bệnh gia đình người bệnh  Hộ lý: - Thực vệ sinh, thu dọn buồng bệnh, cọ rửa, tẩy uế dụng cụ đựng chất thải - Phụ y tá (điều dưỡng) di chuyển chăm sóc người bệnh  Người bệnh gia đình người bệnh: - Thực nghiêm chỉnh nội quy bệnh viện quy định quyền lợi nghĩa vụ người bệnh gia đình người bệnh để với bệnh viện - Gia đình người bệnh tham gia chăm sóc bác sĩ điều trị cho phép sinh hoạt thông thường động viên an ủi người bệnh Người nhà người bệnh không thực kĩ thuật chuyên môn - Tham gia hội đồng người bệnh theo quy định - 18 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG III: THỰC TRẠNG 3.1/ Nhận định vai trò vị trí người điều dưỡng nước ta nay: Tuy vai trò người điều dưỡng đặc biệt quan trọng công tác chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người bệnh, nay, nhiều người có quan điểm chưa vai trò, chức nhiệm vụ người điều dưỡng Một số ý kiến nhận định Điều dưỡng người phụ tá bác sĩ, điều dưỡng người nghe theo y lệnh bác sĩ họ vai trò quan trọng định kế hoạch chăm sóc người bệnh Như ta biết, từ “Y tá” dùng cho người điều dưỡng thay đổi hẳn nước tiên tiến, có Y học đại Người điều dưỡng nước có Y học phát triển thật làm theo chức năng, nhiệm vụ có chỗ đứng định ngành Y tế Họ có quyền lợi, thành công vượt bậc công tác chăm sóc sức khỏe toàn diện người bệnh Tuy nhiên, nước ta từ “Y tá” xuất hiện, điều đồng nghĩa với việc xem người điều dưỡng phụ tá bác sĩ Đôi cảm thấy khó chịu thay cho người điều dưỡng điều phần phản ánh vai trò vị trí ngành Điều dưỡng Việt Nam chưa chuẩn xác, chưa theo chức năng, vị trí ngành công tác chăm sóc, điều trị bệnh nhân Nó tồn song hành với quan điểm lệch lạc Điều dưỡng Có lẽ nguyên nhân trở ngại dù đánh giá có vai trò quan trọng thân người điều dưỡng nước ta tính chuyên nghiệp chưa cao, số điều dưỡng tự ti, thiếu tính tự chủ thực hành chăm sóc người bệnh, thực nhiệm vụ hành nhiều, thời gian chăm sóc người bệnh chưa đủ theo yêu cầu Mặt khác, chất lượng đào tạo chưa chuẩn, số kiến thức xã hội nhân văn, kỹ chăm sóc người bệnh chưa Một số áp lực công việc cao bệnh viện, người điều dưỡng không nhiệt tình chăm sóc, thiếu niềm nở làm việc, tiếp xúc với bệnh nhân, chưa thật thông cảm, chia sẻ, cáu gắt với bệnh nhân gia đình Những hạn chế làm cho vai trò, hình ảnh người điều dưỡng chưa thực xã hội đánh giá quan tâm mức, giá trị nghề nghiệp chưa nâng cao Để bác bỏ quan niệm sai lầm ngành Điều dưỡng, người điều dưỡng cần trau dồi, nâng cao trình độ chuyên môn cao, kiến thức nhân văn, kỹ giao tiếp, để thực đầy đủ chức năng, nhiệm vụ góp phần khẳng định vai trò thật công tác nâng cao sức khỏe cho người bệnh Bởi trước nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân ngày cao; đồng thời hưởng ứng phong trào: “Đổi phong cách phục vụ cán y tế hướng tới hài lòng người bệnh”, vai trò người điều dưỡng nặng nề Cho nên, bên cạnh việc không ngừng nâng cao trình độ chuyên môn, điều dưỡng cần chuyển biến tích cực y đức, kỹ giao tiếp, trách nhiệm nghề nghiệp… Từ bước khẳng định vị người điều dưỡng xã hội, đóng góp ngày nhiều cho nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân… 19 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Tại nước phát triển Anh, Mỹ, Canada, nước phát triển Thái Lan, Philippines, Malaysia, Điều dưỡng viên nâng cấp vai trò việc quản lý sở y tế ban đầu, bệnh viện, trung tâm chăm sóc sức khỏe, tham gia khám điều trị-chăm sóc bệnh cấp tính mãn tính theo chuyên ngành điều dưỡng có mặt hầu hết lĩnh vực khác nghề kính trọng Đã có bệnh viện, trung tâm chăm sóc sức khỏe điều dưỡng Giám đốc, phó Giám đốc họ làm tốt vai trò phát triển tốt bệnh viện sở họ quản lý Ở nước ta có điều dưỡng vụ phó Vụ điều trị, phó Giám đốc bệnh viện Ngoài ra, Bộ y tế, Vụ điều trị, Hội điều dưỡng, Phòng điều dưỡng Bộ, Sở, bệnh viện trường đào tạo điều dưỡng nỗ lực huấn luyện đào tạo, biên soạn tài liệu, thông tư thị, sách, thúc đẩy điều dưỡng đóng góp vào hiệu trị liệu 3.2/ Vấn đề số lượng chất lượng ngành Điều dưỡng nước ta nay: Tuy nhiên, Theo Bộ Y tế, ngành Y thiếu điều dưỡng viên có trình độ cao, tuyến y tế sở Theo Hội Điều dưỡng Việt Nam, nhiều quốc gia khu vực giới chuẩn hóa trình độ điều dưỡng viên, hộ sinh phải từ cao đẳng trở lên, Việt Nam trình độ trung cấp chiếm đa số (74,6%) chí 1,6% trình độ sơ học Trong đó, tỷ lệ điều dưỡng đại học, cao đẳng 10,3%; sau đại học thấp chưa đạt 1% Như vậy, chất lượng điều dưỡng cần cải thiện chất lượng nguồn nhân lực thấp chất lượng chăm sóc người bệnh không cao Không chưa đạt chuẩn chất lượng trình độ, lực lượng điều dưỡng, hộ lý nước ta gặp phải khó khăn vấn đề số lượng điều dưỡng, hộ sinh phục vụ công tác chăm sóc người bệnh Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), nhiều quốc gia giới, đặc biệt nước phát triển Việt Nam thiếu điều dưỡng, hộ sinh Theo khuyến cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tỷ lệ tối thiểu bác sĩ cần tới 3,5 điều dưỡng viên; Việt Nam có tỷ lệ điều dưỡng viên bình quân bác sĩ có khoảng 1,8 điều dưỡng; Philippines 5,1; Indonesia Thái Lan Tỷ lệ điều dưỡng/bác sĩ nước ta tỷ lệ thấp khu vực Đông Nam Á Ngành y đến thời điểm có 125.966 điều dưỡng viên, theo Quy hoạch phát triển nguồn nhân lực y tế đến năm 2020, nước cần khoảng 220.000 điều dưỡng viên để đáp ứng nhu cầu xã hội (Bảng 01) 20 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Loại nhân (người) lực Năm 2011 (*) Bác sĩ Điều dưỡng Dược sĩ đại học Kỹ thuật viên Các nhóm chuyên ngành khác 44 104 141 494 16 875 24 076 36 114 Cần có năm Chỉ tiêu 2020 2020 (***) (**) 99 351 225 345 20 27 762 89 337 134 006 12 Số cần bổ sung 55 245 83 851 10 887 65 261 97 892 Bảng 02: Dự báo nhu cầu nhân lực theo loại cán tới năm 2020 ( bảng từ Bộ Y Tế Cục Quản ly khám, chữa bệnh Quyết định số 2992/QĐ-BYT) Chú thích bảng 01: (*) Số liệu kiểm tra bệnh viện năm 2011 Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (**) Dựa dự báo dân số Việt Nam năm 2020 97,5 triệu người, năm nhân lực y tế bị tiêu hao 5% nghỉ hưu, chuyển công tác (***) Số cán 10000 dân Do vấn đề thiếu nguồn nhân lực điều dưỡng, điều dưỡng thực y lệnh điều trị theo dõi bệnh nhân, đáp ứng nhu cầu người bệnh có tình trạng khẩn cấp thời gian chăm sóc toàn diện bệnh nhân chức họ (gần gũi thăm hỏi, an ủi động viên, chăm sóc tinh thần, giúp đỡ người bệnh phục hồi chức năng…) Do tình trạng thiếu điều dưỡng trầm trọng nên số bệnh viện phải thuê người chuyên môn làm công việc chăm sóc bệnh nhân khiến chất lượng dịch vụ chăm sóc giảm xuống Ngoài ra, vấn đề mà ngành Y tế gặp phải phân bố lực lượng cán điều dưỡng, hộ sinh có không đồng tuyến điều trị Khảo sát Bộ Y tế cho thấy điều dưỡng viên, hộ sinh công tác BV tuyến tỉnh chiếm tỷ lệ cao (49,8%), sau BV tuyến quận/huyện (29,1%) tiếp đến BV trực thuộc Bộ Y tế (12,2%) Không thế, BV công lập có 8% BV bộ, ngành có 0,9% điều dưỡng viên, hộ sinh làm việc Như thấy, kinh tế phát triển, xã hội nâng cao nhu cầu dịch vụ chăm sóc có chất lượng ngày gia tăng Về dân số, trình già hóa ngày tăng, tuổi thọ trung bình người Việt Nam 72,8 tuổi (năm 2009) năm tăng lên 75 tuổi tăng tương lai Nghĩa tới nhu cầu chăm sóc y tế cho người già ngày tăng cao, đồng nghĩa với nhu cầu điều dưỡng viên chăm sóc cho đối tượng người già nâng cao Chúng ta lại đứng trước nguy phải giải thiếu hụt nguồn nhân lực điều dưỡng đội ngũ cán Y tế Để đáp ứng cho tất nhu cầu xã hội nêu trên, Bộ Y tế phối hợp với Bộ Giáo dục đào tạo, tăng dần tiêu tuyển sinh y dược, đạo trường đào tạo ngành Y nâng cao chất lượng đào tạo trang thiết bị giảng dạy nhằm giúp điều dưỡng 21 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế viên, bác sĩ sau tốt nghiệp, đáp ứng yêu cầu nơi tuyển dụng, làm việc nhiều sở ngành Y tế 3.3/ Vấn đề đào tạo ngành điều dưỡng định hướng đường phát triển ngành Điều dưỡng nước ta năm tới: Trước nhu cầu bắt buộc phải phát triển số lượng nâng cao chất lượng ngành điều dưỡng, hệ thống đào tạo điều dưỡng có thay đổi tích cực Tại Việt Nam, theo nguồn tài liệu thu thập được, tính đến thời điểm vào năm 2017 có khoảng 30 trường đại học tuyển sinh đào tạo ngành Y, khoảng 43 trường cao đẳng Y, có 135 trường trung cấp Y đào tạo ngành Điều dưỡng Quy mô đào tạo Điều dưỡng hệ đại học, cao đẳng có xu hướng tăng dần qua năm quy mô đào tạo trình độ trung cấp chiếm tỷ lệ cao khoảng 50% Hơn nữa, Việt Nam có hệ thống đào tạo điều dưỡng sau đại học, cao học (thạc sĩ, tiến sĩ điều dưỡng) (Hình ảnh 02) Hình ảnh 02: Lễ công nhận trao tốt nghiệp thạc sĩ điều dưỡng khóa I trường Đại học điều dưỡng Nam Định (ảnh từ http://www.ndun.edu.vn/) Trong 10 năm trở lại đây, quy mô sở đào tạo điều dưỡng nước ta ngày củng cố mở rộng Năm 2005, nước có 70 sở đào tạo điều dưỡng hệ chức, cao đẳng, đại học, đến năm 2015, số tăng gấp đôi với 151 sở Đến thời điểm nay, số tăng đáng kể Đặc biệt hệ thống sở công lập đào tạo điều dưỡng hệ đại học tăng so với hệ công lập Hệ thống giáo dục xác định rõ lộ trình giảm dần quy mô đào tạo nhân lực điều dưỡng trình độ trung cấp, tiến tới dừng đào tạo trình độ trung cấp; đồng thời có kế hoạch đào tạo nâng cao trình độ cho đội ngũ điều dưỡng trình độ trung cấp làm việc hệ thống Y tế nước nhằm đáp ứng nhu cầu nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh cho người dân (Hình ảnh 03) 22 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Hình ảnh 03: Sinh viên Khoa Điều dưỡng Trường Đại học Đông Á thực tập bệnh viện Phụ Sản Nhi Đà Nẵng (ảnh từ http://donga.edu.vn/) CHƯƠNG IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 23 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 4.1/ Kết luận: Thực trạng ngành Điều dưỡng nước ta nhiều khó khăn, thách thức vị trí ngành, số lượng chất lượng điều dưỡng viên Vì vậy, Bộ Y tế nói riêng Nhà nước nói chung có kế hoạch cụ thể chiến lược phát triển ngành Điều dưỡng việc thực chưa hiệu quả, nhiều Quyết định ban hành đưa vào triển khai gặp nhiều khó khăn, vướng mắc Đồng thời công tác đào tạo điều dưỡng nhiều bất cập Điều dưỡng Việt Nam chưa thực hết nghĩa vụ trách nhiệm để sánh tầm với nước khu vực giới Chuyên môn người điều dưỡng chưa thực chuẩn hóa, kỹ làm việc chưa hoạt động hết công suất làm cho công tác chăm sóc sức khỏe toàn diện người bệnh nhiều hạn chế Xã hội Việt Nam có quan niệm sai lệch vai trò, vị trí, trách nhiệm nghề Điều dưỡng Chính điều phần làm kìm hãm phát triển nghề Điều dưỡng 4.2/ Kiến nghị: Về phía người điều dưỡng, nghĩ họ cần tích cực việc học tập, nâng cao tay nghề, chủ động nắm bắt kiến thức chuyên môn; song song với việc trau dồi kinh nghiệm làm việc, đặc biệt kỹ giao tiếp, ứng xử với người bệnh, thân nhân người bệnh Chẩn đoán điều trị chuẩn xác nhằm đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe cá nhân, gia đình, cộng đồng xã hội Về phía ngược lại, xã hội cần có nhìn toàn diện đắn ngành Điều dưỡng Xã hội phải biết rằng, Điều dưỡng nghề phát triển độc lập song hành với nghề khác Y tế Lực lượng điều dưỡng viên giữ vai trò nồng cốt hệ thống chăm sóc sức khỏe Vì vậy, Y tế muốn nâng cao chất lượng điều trị người bệnh phải nâng cao chất lượng đào tạo điều dưỡng Cơ quan quản lý Nhà nước cần có chế độ đặc biệt nhằm chăm lo đời sống cho điều dưỡng nói riêng cán Y tế nói chung để họ thực công tác chuyên môn tốt nhằm phục vụ sức khỏe nhân dân 24 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Lượm, P (2017) Bai giang ĐHYD–Đieu duong va hieu qua tri lieu nguoi benh pptx [2] Lượm, P (2017) Bai giang ĐHYD–Đieu duong va hieu qua tri lieu nguoi benh.docx [3] WHO (2017) Health topics of nursing Truy cập ngày 02-08-2017 từ http://www.who.int/topics/nursing/en/ [4] Vi.Wikipedia (2017) Florence Nightingale Truy cập ngày 03-08-2017 từ https://vi.wikipedia.org/wiki/Florence_Nightingale [5] Chuẩn lực Điều dưỡng Việt Nam ban hành kèm theo định số 1352/QĐ-BYT ngày 24 tháng năm 2012 [6] Quy chế chăm sóc người bệnh toàn diện Quy chế bệnh viện Quyết định số 1895/1997/BYT-QĐ ngày 19/9/1997 [7] Kế hoạch tăng cường dịch vụ điều dưỡng hộ sinh đến năm 2010 Quyết định số 1613/2002/QĐ-BYT ngày 03/5/2002 [8] Thông tư Quy định Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế số 07/2014/TT-BYT [9] Tổng quan công tác chăm sóc người bệnh toàn diện theo quy định Thông tư 07/2011/TT-BYT [10] Kế hoạch tổ chức thực chăm sóc người bệnh toàn diện theo Thông tư 07/2011/TT-BYT [11] Hà, V (24-05-2017) Các trường trung cấp y dược lại kêu cứu Tuoitre Truy cập ngày 05-08-2017 từ http://tuoitre.vn/tin/giao-duc/20170524/cac-truongtrung-cap-y-duoc-lai-keu-cuu/1319598.html [12] Dương, T (18-03-2016) Hơn 92000 điều dưỡng, nữ hộ sinh cần chuẩn hóa Tuoitre Truy cập ngày 05-08-2017 từ http://tuoitre.vn/tin/song-khoe/20160318/hon-92000dieu-duong-nu-ho-sinh-can-chuan-hoa/1068985.html 25 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM BĐP Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 26 ... việc công tác điều dưỡng bệnh viện, nhấn mạnh vai trò người điều dưỡng chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người dân, phân tích thực trạng công tác điều dưỡng nước ta nay, sau để nâng cao vai trò công. .. 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Thế công tác chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh? Những công tác chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh Vai trò người điều dưỡng người bệnh Chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam Chỉ thị... phân công chăm sóc: Chăm sóc người bệnh toàn diện Phân công theo công việc Chăm sóc theo đội nhóm Điều dưỡng ban đầu 2.3/ Vai trò người điều dưỡng người bệnh: a Khái quát vai trò người điều dưỡng