Thực tranh và trở ngại trong lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ THỰC TRẠNG VÀ TRỞ NGẠI TRONG LỘ TRÌNH TIẾN TỚI BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN NGÔ VŨ PHƯƠNG MSSV: 125272079 Tp HCM, 08/2017 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế LỜI CẢM ƠN Đầu tiên em xin chân thành cảm ơn quý thầy, cô module Quản lý bệnh viện module Kinh tế y tế của Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh vừa qua tận tình giảng dạy hướng dẫn chúng em suốt module Cám ơn quý thầy, cô cố gắng dành thời gian lịch làm việc bận rộn của để đến giảng dạy cho chúng em Ngoài những giảng về kiến thức chuyên ngành, thầy cô còn mang đến cho chúng em những kinh nghiêm nghiệm rất thực tế để chúng em hiểu rõ về thực trạng ngành y tế của đất nước ta cũng giới, đồng thời cũng rất cảm ơn quý thầy, cô cùng thảo luận giải đáp rất nhiều thắc mắc cho chúng em Với lòng biết ơn sâu sắc, em cũng xin gửi lời cảm ơn đến thầy Nguyễn Thế Dũng, cám ơn thầy dành rất nhiều thời gian tâm sức của để giảng dạy cho chúng em từng giảng một cách tận tình nhất, cám ơn những câu chuyện của thầy mang đến cho chúng em những học rất hữu ích cuộc đời làm nghề y, cám ơn thầy dạy cho chúng em cách tự tư trả lời những câu hỏi của thân Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám Đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới giảng viên bộ môn Nhiễm –Vi sinh –Kí sinh tạo điều kiện, hỗ trợ cho chúng em nơi học tập, làm việc tốt nhất Cuối cùng em xin gửi lời cám ơn đến Ban Chủ nhiệm Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh Ban điều phối module tạo nên module này, một module mà chi Khoa Y- Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh có Module mang đến cho chúng em hội tiếp cận với những vấn đề của nghề y đồng thời cũng dạy cho chúng em cách hành xử, giải những vấn đề khó khăn xảy thực tế, bên cạnh đó module còn mang đến cho chúng em một lửa nhiệt tâm yêu nghề Cuối cùng, thông qua thu hoạch này, những em học tập được, tiếp thu được, cảm nhận qua những giảng của thầy cô, nhiên kiến thức, sự tiếp thu cũng việc nhận thức vấn đề còn nhiều hạn chế, kính mong thầy, cô se xem xét rất mong nhận những lời góp ý quý báu của quý thầy cô Trân trọng TP.Hồ Chí Minh, ngày 08 tháng 08 năm 2017 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÓM TẮT Sau trải qua liên module Quản lý bệnh viện Kinh tế y tế, em học nhìn thấy rất nhiều những vấn đề hết sức thực tế diễn ngành y tế nay, nhiên khuôn khổ báo cáo lần em se trình về vấn đề bảo hiểm y tế toàn dân, vấn đề thời sự, cũng một sách xã hội mà quốc gia ta trọng thực Để xây dựng một nền bảo hiểm y tế xã hội hoá, đảm bảo công bằng công tác khám chữa bệnh cho người dân, đồng thời tránh nghèo hoá quốc gia chi phí y tế một nhiệm vụ tất yếu thời kì một nền bảo hiểm y tế toàn dân Trong khuôn khổ viết này, em se nêu lên thực trạng, những khó khăn - thách thức mà gặp phải, thông qua đó em cũng se đưa những giải pháp để khắc phục giải vấn đề đưa Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế MỤC LỤC Đề mục Trang Lời cảm ơn i Tóm tắt ii Mục lục iii Danh sách hình ve iv Danh sách bảng biểu v Danh sách thuật ngữ viết tắt vi CHƯƠNG GIỚI THIỆU CHƯƠNG TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Một số khái niệm về BHYT 2.2/ Các nguyên tắc BHYT 2.3/ Đối tượng phạm vi BHYT 2.4/ Phương thức BHYT 2.5/ Phí BHYT 2.6/ Mức hưởng BHYT 2.7/ Quản lý sử dụng quỹ BHYT 2.8/ Lộ trình thực BHYT toàn dân 2.9/ Kinh nghiệm thực BHYT toàn dân ở một số quốc gia giới 10 CHƯƠNG THỰC TRẠNG 12 3.1/ Thực trạng ngành BHYT Việt Nam 12 3.2/ Những khó khăn, thách thức bất cập của ngành BHYT Việt Nam 19 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 24 Tài liệu tham khảo 28 Phụ lục 29 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH HÌNH VẼ Danh sách hình Tên hình Hình ảnh 01 Hình ảnh 02 Hình ảnh 03 Hình ảnh 04 Hình ảnh 05 Hình ảnh 06 Khái niệm không gian chiều của BHYT toàn dân Các nguồn thu quỹ BHYT Quá trình phát triển BHYT ở Việt Nam Số người tham gia BHYT, BHXH ở Việt Nam Ti lệ người dân tham gia BHYT qua năm Thu chi BHXH, BHYT năm 2015 Trang 13 16 17 18 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH BẢNG BIỂU Danh sách bảng biểu Tên bảng Bảng 01 Mức hưởng BHYT Trang Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT WHO: World Health Organization - Tổ chức Y tế giới BHYT : Bảo hiểm y tế BHXH : Bảo hiểm xã hội Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU Sinh, lão, bệnh, tử điều tất yếu mà người đều phải trải qua cuộc sống Bệnh tật thứ rủi ro mà lường trước nó se mang đến rất nhiều hậu về kinh tế lẫn xã hội Ngoài việc sức khoẻ của bị tổn hại, lực lao động mất hoặc giảm sút, se trả một số tiền nhỏ hoặc lớn để chữa trị bệnh tật, làm ảnh hưởng không nhỏ đến cuộc sống kinh tế của cá nhân, gia đình, đặc biệt những cá nhân, gia đình có hoàn cảnh kinh tế khó khăn, việc se đẩy họ vào hoàn cảnh thêm khó khăn Do đó, cần thiết phải có một biện pháp để đảm bảo về mặt tài có những biến cố bất bất lợi về mặt sức khoẻ xảy ra, đó lí phải có BHYT để đảm bảo sức khoẻ cho người dân cũng an sinh xã hội Trong điều kiện khoa học kỹ thuật ngày phát triển, để nâng cao chất lượng dịch y tế, dịch vụ KCB, bệnh viện, trung tâm y khoa, cũng sở KCB đầu tư những máy móc, trang thiết bị đại đón đầu những phát triển công nghệ, kèm với đó chi phí cho dịch vụ y tế ngày cao Đặc biệt, y học phát triển ngày cao, loại thuốc biệt dược điều trị đặc hiệu cũng liệu pháp chữa trị góp phần làm chi phí KCB thêm đắt đỏ Một bộ phận lớn người dân se không thể chi trả nổi cho những chi phí vậy bắt buộc phải có sự hỗ trợ từ phía BHYT Kinh tế, y học ngày phát triển, đời sống của người dân nâng cao, kèm theo đó tuổi trung bình của dân số cũng tăng theo, cấu dân số dịch chuyển theo hướng già hoá, làm cho nhu cầu KCB ngày tăng, dẫn đến tình trạng hệ thống sở y tế chưa đáp ứng được, cũng ngân sách Nhà nước không thể đáp ứng nổi việc chi trả cho tất nhu cầu Vì vậy cần phải có BHYT để huy động nguồn lực từ người cộng đồng tạo lập một quỹ BHYT để hỗ trợ chi phí KCB cho đối tượng tham gia BHYT, tránh làm ảnh hưởng ngân sách BHYT sách xã hội quan trọng hệ thống an sinh xã hội của đất nước ta, vậy mà Đảng Nhà nước ta đặc biệt quan tâm đẩy mạnh phát triển sâu rộng phạm vi nước Với mức phí đóng BHYT vừa phải phù hợp với thu nhập của cá nhân, đặc biệt còn có hỗ trợ chi phí cho những hoàn cảnh nghèo, khó khăn, người không may mắc bệnh, dù cho có bệnh hiểm nghèo, trả một lượng chi phí lớn, người tham gia BHYT se KCB chu đáo, không phân biệt giàu nghèo, mang lại ý nghĩa nhăn văn tính nhân đạo sâu sắc mà Đảng Nhà nước ta hướng đến thực BHYT Trong nhiều năm qua Nhà nước ta ban hành sửa đổi nhiều sách quan trọng về hệ thống BHYT, đặc biệt ban hành bộ luật về BHYT, tạo nên tiền đề sở pháp lí để phát triển hoàn thiện nữa ngành BHYT Trong đó việc thực BHYT toàn dân đã, Đảng Nhà nước ta đặt một nhiệm vụ cấp thiết lâu dài để đảm bảo công tác chăm sóc sức khoẻ toàn dân lâu dài, bền vững, công bằng với mục đích an sinh xã hội Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Tuy nhiên, bên cạnh những thành tựu đạt công cuộc phát triển thực lộ trình BHYT toàn dân, còn nhiều hạn chế trở ngại mà ngành BHYT cần phải vượt qua để hoàn thành mục tiêu BHYT toàn dân Do vậy cần thiết phải có những giải pháp để khắc khục những khó khăn, trở ngại để tiến tới việc xây dựng một nền BHYT toàn dân bền vững Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Một số khái niệm BHYT: 2.1.1/ Khái niệm BHYT: Theo Luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 “BHYT hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ, không mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực đối tượng có trách nhiệm tham gia theo luật định của luật BHYT” [1].Về một quỹ tiền lập sự đóng phí tham gia BHYT của cá nhân hay hộ gia đình, Nhà nước đứng quản lý, nhằm giúp thành viên tham gia BHYT chi trả chi phí cho sở dịch vụ KCB mà thành viên tham gia không may mắc bệnh phải sử dụng dịch vụ KCB Cơ quan bảo hiểm se chi trả phí KCB theo quy định của luật BHYT BHYT một sách an sinh xã hội quan trọng, chế tài vững chắc giúp bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ người dân Chính sách BHYT thực Việt Nam từ năm 1992, trải qua 25 năm, ngành BHYT đạt rất nhiều thành tựu đáng kể, minh chứng cho tính đắn của sách an sinh xã hội của Nhà nước ta, đồng thời sách BHYT cũng mang lại tính công bằng dịch vụ KCB cho thành viên xã hội 2.1.2/ Khái niệm BHYT toàn dân: Theo WHO, BHYT toàn dân phải đề cập đầy đủ phương diện về chăm sóc sức khoẻ, bao gồm : (1) Bao phủ dân số, tức tỷ lệ phần trăm dân số tham gia, (2) bao phủ gói quyền lợi về BHYT, tức phạm vi dịch vụ y tế đảm bảo, (3) bao phủ về chi phí hay mức độ bảo hiểm để giảm mức phí trả của người bệnh Hình ảnh 01 Khái niệm không gian chiều của BHYT toàn dân [6] Theo Luật số 25/2008/QH12 “BHYT toàn dân đối tượng quy định Luật đều tham gia vào BHYT” [1] 10 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Chi đạo, quản lý, hướng dẫn, tổ chức thực việc xác định, quản lý, lập danh sách bảo hiểm y tế đối tượng Bộ Quốc phòng Bộ Công an quản lý quy định điểm a khoản 1, điểm a điểm n khoản 3, điểm b khoản Điều 12 của Luật Lập danh sách cung cấp danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế đối tượng quy định điểm khoản Điều 12 của Luật cho tổ chức bảo hiểm y tế Thanh tra, kiểm tra việc thực quy định của pháp luật về trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế của đối tượng Bộ Quốc phòng Bộ Công an quản lý quy định điểm a khoản 1, điểm a điểm n khoản 3, điểm b khoản Điều 12 của Luật Phối hợp với Bộ Y tế, bộ, ngành liên quan hướng dẫn sở khám bệnh, chữa bệnh của Bộ Quốc phòng Bộ Công an ký kết hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với tổ chức bảo hiểm y tế để khám bệnh, chữa bệnh cho đối tượng tham gia bảo hiểm y tế.” Sửa đổi, bổ sung khoản 2; bổ sung khoản Điều sau: “2 Ủy ban nhân dân tinh, thành phố trực thuộc trung ương, việc thực trách nhiệm quy định khoản Điều này, có trách nhiệm chi đạo xây dựng bộ máy, nguồn lực để thực quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế địa phương quản lý, sử dụng nguồn kinh phí theo quy định khoản Điều 35 của Luật Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn (sau gọi chung Ủy ban nhân dân cấp xã), việc thực trách nhiệm quy định khoản Điều này, có trách nhiệm lập danh sách tham gia bảo hiểm y tế địa bàn cho đối tượng quy định khoản 2, 3, Điều 12 của Luật theo hộ gia đình, trừ đối tượng quy định điểm a, n khoản điểm b khoản Điều 12 của Luật này; Ủy ban nhân dân cấp xã phải lập danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em đồng thời với việc cấp giấy khai sinh.” Sửa đổi, bổ sung Điều 12 sau: “Điều 12 Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế Nhóm người lao động người sử dụng lao động đóng, bao gồm: a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ tháng trở lên; người lao động người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau gọi chung người lao động); b) Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật 38 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Nhóm tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, bao gồm: a) Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; b) Người hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày; người từ đủ 80 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất hằng tháng; c) Cán bộ xã, phường, thị trấn nghi việc hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng; d) Người hưởng trợ cấp thất nghiệp Nhóm ngân sách nhà nước đóng, bao gồm: a) Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật công tác lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn công an nhân dân; người làm công tác yếu hưởng lương quân nhân; học viên yếu hưởng chế độ, sách theo chế độ, sách học viên ở trường quân đội, công an; b) Cán bộ xã, phường, thị trấn nghi việc hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước; c) Người hưởng trợ cấp mất sức lao động hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước; d) Người có công với cách mạng, cựu chiến binh; đ) Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân cấp đương nhiệm; e) Trẻ em tuổi; g) Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người sinh sống xã đảo, huyện đảo; i) Thân nhân của người có công với cách mạng cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ; 39 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế k) Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ đối tượng quy định điểm i khoản này; l) Thân nhân của đối tượng quy định điểm a khoản Điều này; m) Người hiến bộ phận thể người theo quy định của pháp luật; n) Người nước học tập Việt Nam cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam Nhóm ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm: a) Người thuộc hộ gia đình cận nghèo; b) Học sinh, sinh viên Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định khoản 1, 2, Điều Chính phủ quy định đối tượng khác đối tượng quy định khoản 3, Điều này; quy định việc cấp thẻ bảo hiểm y tế đối tượng Bộ Quốc phòng, Bộ Công an quản lý đối tượng quy định điểm khoản Điều này; quy định lộ trình thực bảo hiểm y tế, phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế, khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, quản lý, sử dụng phần kinh phí dành cho khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, giám định bảo hiểm y tế, toán, toán bảo hiểm y tế đối tượng quy định điểm a khoản Điều này.” Sửa đổi, bổ sung Điều 13 sau: “Điều 13 Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế Mức đóng trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế quy định sau: a) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định điểm a khoản Điều 12 của Luật tối đa bằng 6% tiền lương tháng, đó người sử dụng lao động đóng 2/3 người lao động đóng 1/3 Trong thời gian người lao động nghi việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội mức đóng hằng tháng tối đa bằng 6% tiền lương tháng của người lao động trước nghi thai sản tổ chức bảo hiểm xã hội đóng; b) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định điểm b khoản Điều 12 của Luật tối đa bằng 6% mức lương sở, đó người sử dụng lao động đóng 2/3 người lao động đóng 1/3; 40 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế c) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định điểm a khoản Điều 12 của Luật tối đa bằng 6% tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động tổ chức bảo hiểm xã hội đóng; d) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định điểm b điểm c khoản Điều 12 của Luật tối đa bằng 6% mức lương sở tổ chức bảo hiểm xã hội đóng; đ) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định điểm d khoản Điều 12 của Luật tối đa bằng 6% tiền trợ cấp thất nghiệp tổ chức bảo hiểm xã hội đóng; e) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định điểm a khoản Điều 12 của Luật tối đa bằng 6% tiền lương tháng người hưởng lương, tối đa bằng 6% mức lương sở người hưởng sinh hoạt phí ngân sách nhà nước đóng; g) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định điểm b, c, d, đ, e, g, h, i, k, l m khoản Điều 12 của Luật tối đa bằng 6% mức lương sở ngân sách nhà nước đóng; h) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định điểm n khoản Điều 12 của Luật tối đa bằng 6% mức lương sở quan, tổ chức, đơn vị cấp học bổng đóng; i) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định khoản Điều 12 của Luật tối đa bằng 6% mức lương sở đối tượng tự đóng ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng; k) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định khoản Điều 12 của Luật tối đa bằng 6% mức lương sở đối tượng đóng theo hộ gia đình Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác quy định Điều 12 của Luật đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó xác định theo thứ tự của đối tượng quy định Điều 12 của Luật Trường hợp đối tượng quy định điểm a khoản Điều 12 của Luật có thêm một hoặc nhiều hợp đồng lao động không xác định thời hạn hoặc hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ tháng trở lên đóng bảo hiểm y tế theo hợp đồng lao động có mức tiền lương cao nhất Trường hợp đối tượng quy định điểm b khoản Điều 12 của Luật đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác quy định Điều 12 của Luật đóng bảo hiểm y tế theo thứ tự sau: tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, ngân sách nhà nước đóng, đối tượng Ủy ban nhân dân cấp xã đóng 41 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Tất thành viên thuộc hộ gia đình theo quy định khoản Điều 12 của Luật phải tham gia bảo hiểm y tế Mức đóng giảm dần từ thành viên thứ hai trở đi, cụ thể sau: a) Người thứ nhất đóng tối đa bằng 6% mức lương sở; b) Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; c) Từ người thứ năm trở đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất Chính phủ quy định cụ thể mức đóng, mức hỗ trợ quy định Điều này” Sửa đổi, bổ sung khoản khoản Điều 14 sau: “4 Đối với đối tượng khác cứ để đóng bảo hiểm y tế mức lương sở Mức tiền lương tháng tối đa để tính số tiền đóng bảo hiểm y tế 20 lần mức lương sở.” Sửa đổi, bổ sung Điều 15 sau: “Điều 15 Phương thức đóng bảo hiểm y tế Hằng tháng, người sử dụng lao động đóng bảo hiểm y tế cho người lao động trích tiền đóng bảo hiểm y tế từ tiền lương của người lao động để nộp cùng một lúc vào quỹ bảo hiểm y tế Đối với doanh nghiệp thuộc lĩnh vực nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp không trả lương theo tháng định kỳ tháng hoặc tháng một lần, người sử dụng lao động đóng bảo hiểm y tế cho người lao động trích tiền đóng bảo hiểm y tế từ tiền lương của người lao động để nộp cùng một lúc vào quỹ bảo hiểm y tế Hằng tháng, tổ chức bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế theo quy định điểm c, d đ khoản Điều 13 của Luật vào quỹ bảo hiểm y tế Hằng quý, quan, tổ chức, đơn vị cấp học bổng đóng bảo hiểm y tế theo quy định điểm h khoản Điều 13 của Luật vào quỹ bảo hiểm y tế Hằng quý, ngân sách nhà nước chuyển số tiền đóng, hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo quy định điểm e, g i khoản Điều 13 của Luật vào quỹ bảo hiểm y tế Định kỳ tháng, tháng hoặc 12 tháng, đại diện hộ gia đình, tổ chức, cá nhân đóng đủ số tiền thuộc trách nhiệm phải đóng vào quỹ bảo hiểm y tế.” 42 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế 10 Sửa đổi, bổ sung khoản khoản Điều 16 sau: “3 Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng quy định sau: a) Đối tượng quy định khoản 1, Điều 12 của Luật tham gia bảo hiểm y tế lần đầu, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế; b) Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước; c) Đối tượng quy định khoản khoản Điều 12 của Luật tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ tháng trở lên năm tài thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế; d) Đối với trẻ em tuổi thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày 30 tháng của năm đó.” “5 Tổ chức bảo hiểm y tế ban hành mẫu thẻ bảo hiểm y tế sau có ý kiến thống nhất của Bộ Y tế.” 11 Sửa đổi, bổ sung Điều 17 sau: “Điều 17 Cấp thẻ bảo hiểm y tế Hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế, bao gồm: a) Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế của tổ chức, cá nhân, hộ gia đình người tham gia bảo hiểm y tế lần đầu; b) Danh sách tham gia bảo hiểm y tế của đối tượng quy định khoản Điều 12 của Luật người sử dụng lao động lập Danh sách tham gia bảo hiểm y tế của đối tượng theo quy định khoản 2, 3, Điều 12 của Luật Ủy ban nhân dân cấp xã lập theo hộ gia đình, trừ đối tượng quy định điểm a, n khoản điểm b khoản Điều 12 của Luật Danh sách tham gia bảo hiểm y tế của đối tượng Bộ Giáo dục Đào tạo, Bộ Lao động - Thương binh Xã hội quản lý theo quy định điểm n khoản điểm b khoản Điều 12 của Luật sở giáo dục đào tạo, sở dạy nghề lập 43 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Danh sách tham gia bảo hiểm y tế của đối tượng Bộ Quốc phòng, Bộ Công an quản lý quy định điểm a khoản 1, điểm a điểm n khoản 3, điểm b khoản Điều 12 của Luật danh sách của đối tượng quy định điểm khoản Điều 12 của Luật Bộ Quốc phòng Bộ Công an lập Trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ quy định khoản Điều này, tổ chức bảo hiểm y tế phải chuyển thẻ bảo hiểm y tế cho quan, tổ chức quản lý đối tượng hoặc cho người tham gia bảo hiểm y tế Tổ chức bảo hiểm y tế ban hành mẫu hồ sơ quy định khoản Điều sau có ý kiến thống nhất của Bộ Y tế.” 12 Sửa đổi, bổ sung khoản khoản Điều 18 sau: “3 Trong thời hạn ngày làm việc, kể từ ngày nhận đơn đề nghị cấp lại thẻ, tổ chức bảo hiểm y tế phải cấp lại thẻ cho người tham gia bảo hiểm y tế Trong thời gian chờ cấp lại thẻ, người tham gia bảo hiểm y tế hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế Người cấp lại thẻ bảo hiểm y tế phải nộp phí Bộ trưởng Bộ Tài quy định mức phí cấp lại thẻ bảo hiểm y tế Trường hợp lỗi tổ chức bảo hiểm y tế hoặc quan lập danh sách người cấp lại thẻ bảo hiểm y tế nộp phí.” 13 Bổ sung điểm c khoản Điều 20 sau: “c) Cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế.” 14 Bãi bỏ điểm b khoản Điều 21; sửa đổi, bổ sung điểm c khoản khoản Điều 21 sau: “b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến đối tượng quy định điểm a, d, e, g, h i khoản Điều 12 của Luật trường hợp cấp cứu hoặc điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với bộ, ngành liên quan ban hành danh mục tỷ lệ, điều kiện toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.” 15 Sửa đổi, bổ sung Điều 22 sau: “Điều 22 Mức hưởng bảo hiểm y tế 44 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Người tham gia bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh theo quy định điều 26, 27 28 của Luật quỹ bảo hiểm y tế toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh phạm vi hưởng với mức hưởng sau: a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối tượng quy định điểm a, d, e, g, h i khoản Điều 12 của Luật Chi phí khám bệnh, chữa bệnh phạm vi hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định điểm a khoản Điều 12 của Luật chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí không đủ ngân sách nhà nước bảo đảm; b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp mức Chính phủ quy định khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã; c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế năm liên tục trở lên có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh năm lớn tháng lương sở, trừ trường hợp tự khám bệnh, chữa bệnh không tuyến; d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối tượng quy định điểm a khoản 2, điểm k khoản điểm a khoản Điều 12 của Luật này; đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối tượng khác Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự khám bệnh, chữa bệnh không tuyến quỹ bảo hiểm y tế toán theo mức hưởng quy định khoản Điều theo tỷ lệ sau, trừ trường hợp quy định khoản Điều này: a) Tại bệnh viện tuyến trung ương 40% chi phí điều trị nội trú; b) Tại bệnh viện tuyến tinh 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 phạm vi nước; c) Tại bệnh viện tuyến huyện 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016 45 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện cùng địa bàn tinh có mức hưởng theo quy định khoản Điều Người dân tộc thiểu số người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế sinh sống xã đảo, huyện đảo tự khám bệnh, chữa bệnh không tuyến quỹ bảo hiểm y tế toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú bệnh viện tuyến tinh, tuyến trung ương có mức hưởng theo quy định khoản Điều Từ ngày 01 tháng 01 năm 2021, quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng quy định khoản Điều cho người tham gia bảo hiểm y tế tự khám bệnh, chữa bệnh không tuyến sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tinh phạm vi nước Chính phủ quy định cụ thể mức hưởng việc khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế địa bàn giáp ranh; trường hợp khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu trường hợp khác không thuộc quy định khoản Điều này.” 16 Bãi bỏ khoản 10 khoản 12 Điều 23; sửa đổi, bổ sung khoản khoản Điều 23 sau: “7 Điều trị lác, cận thị tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em tuổi.” “9 Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức trường hợp thảm họa.” 17 Sửa đổi, bổ sung Điều 24 sau: “Điều 24 Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế sở y tế theo quy định của Luật khám bệnh, chữa bệnh có ký kết hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh với tổ chức bảo hiểm y tế.” 18 Sửa đổi, bổ sung điểm a khoản khoản Điều 25 sau: “a) Đối tượng phục vụ yêu cầu về phạm vi cung ứng dịch vụ; dự kiến số lượng thẻ cấu nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.” 46 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế “4 Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với Bộ Tài quy định mẫu hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.” 19 Sửa đổi, bổ sung điểm a khoản Điều 30 sau: “a) Thanh toán theo định suất toán theo mức phí xác định trước theo phạm vi dịch vụ cho một đầu thẻ đăng ký sở cung ứng dịch vụ y tế một khoảng thời gian nhất định;” 20 Sửa đổi, bổ sung khoản 2; bổ sung khoản Điều 31 sau: “2 Tổ chức bảo hiểm y tế toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh trường hợp sau đây: a) Tại sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; b) Khám bệnh, chữa bệnh không quy định Điều 28 của Luật này; c) Trường hợp đặc biệt khác Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.” “5 Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với Bộ trưởng Bộ Tài quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa bệnh viện cùng hạng toàn quốc.” 21 Sửa đổi, bổ sung Điều 32 sau: “Điều 32 Tạm ứng, toán, toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Việc tạm ứng kinh phí của tổ chức bảo hiểm y tế cho sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thực hằng quý sau: a) Trong thời hạn ngày làm việc, kể từ ngày nhận báo cáo toán quý trước của sở khám bệnh, chữa bệnh, tổ chức bảo hiểm y tế tạm ứng một lần bằng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo báo cáo toán quý trước của sở khám bệnh, chữa bệnh; b) Đối với sở khám bệnh, chữa bệnh lần đầu ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, tạm ứng 80% nguồn kinh phí sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh theo thông báo đầu kỳ của tổ chức bảo hiểm y tế; trường hợp không có đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 47 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế ban đầu, cứ số chi khám bệnh, chữa bệnh sau một tháng thực hợp đồng, tổ chức bảo hiểm y tế dự kiến tạm ứng 80% kinh phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quý; c) Trường hợp kinh phí tạm ứng cho sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế địa bàn tinh vượt số kinh phí sử dụng quý, tổ chức bảo hiểm y tế tinh, thành phố trực thuộc trung ương báo cáo với Bảo hiểm xã hội Việt Nam để bổ sung kinh phí Việc toán, toán giữa sở khám bệnh, chữa bệnh tổ chức bảo hiểm y tế thực sau: a) Trong thời hạn 15 ngày đầu tháng, sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm gửi tổng hợp đề nghị toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của tháng trước cho tổ chức bảo hiểm y tế; thời hạn 15 ngày đầu quý, sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm gửi báo cáo toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của quý trước cho tổ chức bảo hiểm y tế; b) Trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày nhận báo cáo toán quý trước của sở khám bệnh, chữa bệnh, tổ chức bảo hiểm y tế có trách nhiệm thông báo kết giám định số toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm chi phí khám bệnh, chữa bệnh thực tế phạm vi quyền lợi mức hưởng bảo hiểm y tế cho sở khám bệnh, chữa bệnh; c) Trong thời hạn 10 ngày, kể từ ngày thông báo số toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, tổ chức bảo hiểm y tế phải hoàn thành việc toán với sở khám bệnh, chữa bệnh; d) Việc thẩm định toán năm quỹ bảo hiểm y tế toán số kinh phí chưa sử dụng hết (nếu có) tinh, thành phố trực thuộc trung ương phải thực trước ngày 01 tháng 10 năm sau Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị toán của người tham gia bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh theo quy định khoản Điều 31 của Luật này, tổ chức bảo hiểm y tế phải toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trực tiếp cho đối tượng này.” 22 Sửa đổi, bổ sung khoản 1; bổ sung khoản Điều 34 sau: “1 Quỹ bảo hiểm y tế quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch có sự phân cấp quản lý hệ thống tổ chức bảo hiểm y tế 48 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Hội đồng quản lý bảo hiểm xã hội Việt Nam theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội chịu trách nhiệm quản lý quỹ bảo hiểm y tế tư vấn sách bảo hiểm y tế.” “3 Hằng năm, Chính phủ báo cáo trước Quốc hội về quản lý sử dụng quỹ bảo hiểm y tế.” 23 Sửa đổi, bổ sung Điều 35 sau: “Điều 35 Phân bổ và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế Quỹ bảo hiểm y tế phân bổ sử dụng sau: a) 90% số tiền đóng bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh; b) 10% số tiền đóng bảo hiểm y tế dành cho quỹ dự phòng, chi phí quản lý quỹ bảo hiểm y tế, đó dành tối thiểu 5% số tiền đóng bảo hiểm y tế cho quỹ dự phòng Số tiền tạm thời nhàn rỗi của quỹ bảo hiểm y tế sử dụng để đầu tư theo hình thức quy định của Luật bảo hiểm xã hội Hội đồng quản lý bảo hiểm xã hội Việt Nam định chịu trách nhiệm trước Chính phủ về hình thức cấu đầu tư của quỹ bảo hiểm y tế sở đề nghị của Bảo hiểm xã hội Việt Nam Trường hợp tinh, thành phố trực thuộc trung ương có số thu bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh lớn số chi khám bệnh, chữa bệnh năm, sau Bảo hiểm xã hội Việt Nam thẩm định toán phần kinh phí chưa sử dụng hết phân bổ theo lộ trình sau: a) Từ ngày Luật có hiệu lực đến hết ngày 31 tháng 12 năm 2020 80% chuyển về quỹ dự phòng, 20% chuyển về địa phương để sử dụng theo thứ tự ưu tiên sau đây: Hỗ trợ quỹ khám bệnh, chữa bệnh cho người nghèo; hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế cho một số nhóm đối tượng phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội của địa phương; mua trang thiết bị y tế phù hợp với lực, trình độ của cán bộ y tế; mua phương tiện vận chuyển người bệnh ở tuyến huyện Trong thời hạn tháng, kể từ ngày Bảo hiểm xã hội Việt Nam thẩm định toán, Bảo hiểm xã hội Việt Nam phải chuyển 20% phần kinh phí chưa sử dụng hết về cho địa phương Trong thời hạn 12 tháng, kể từ ngày Bảo hiểm xã hội Việt Nam thẩm định toán, phần kinh phí chưa sử dụng hết chuyển về quỹ dự phòng; 49 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế b) Từ ngày 01 tháng 01 năm 2021, phần kinh phí chưa sử dụng hết hạch toán toàn bộ vào quỹ dự phòng để điều tiết chung Trường hợp tinh, thành phố trực thuộc trung ương có số thu bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh nhỏ số chi khám bệnh, chữa bệnh năm, sau thẩm định toán, Bảo hiểm xã hội Việt Nam có trách nhiệm bổ sung toàn bộ phần kinh phí chênh lệch từ nguồn quỹ dự phòng Chính phủ quy định chi tiết khoản Điều này.” 24 Sửa đổi, bổ sung khoản Điều 36 sau: “2 Được đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình đại lý bảo hiểm y tế phạm vi nước; lựa chọn sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu theo quy định khoản Điều 26 của Luật này.” 25 Sửa đổi, bổ sung khoản khoản 10 Điều 41 sau: “2 Tổ chức để đối tượng quy định khoản Điều 12 của Luật đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình thuận lợi đại lý bảo hiểm y tế Hướng dẫn hồ sơ, thủ tục, nơi đăng ký tham gia bảo hiểm y tế tổ chức thực chế độ bảo hiểm y tế, bảo đảm nhanh chóng, đơn giản thuận tiện cho người tham gia bảo hiểm y tế Rà soát, tổng hợp, xác nhận danh sách tham gia bảo hiểm y tế để tránh cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế của đối tượng quy định Điều 12 của Luật này, trừ đối tượng Bộ Quốc phòng Bộ Công an quản lý.” “10 Lưu trữ hồ sơ, số liệu về bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật; xác định thời gian tham gia bảo hiểm y tế để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế; ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bảo hiểm y tế, xây dựng sở dữ liệu quốc gia về bảo hiểm y tế.” 26 Sửa đổi, bổ sung khoản 2; bổ sung khoản khoản Điều 43 sau: “2 Cung cấp hồ sơ bệnh án, tài liệu liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế theo yêu cầu của tổ chức bảo hiểm y tế quan nhà nước có thẩm quyền; hồ sơ đề nghị toán trực tiếp, thời hạn ngày làm việc, kể từ ngày nhận yêu cầu của tổ chức bảo hiểm y tế, sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm cung cấp hồ sơ bệnh án, tài liệu liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế.” “7 Lập bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, xác của bảng kê 50 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Cung cấp bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế có yêu cầu.” 27 Sửa đổi, bổ sung khoản Điều 45 sau: “3 Tham gia giám sát việc thi hành pháp luật về bảo hiểm y tế, đôn đốc người sử dụng lao động đóng bảo hiểm y tế cho người lao động tham gia giải trường hợp trốn đóng, nợ đóng bảo hiểm y tế.” 28 Sửa đổi, bổ sung Điều 49 sau: “Điều 49 Xử lý vi phạm Người có hành vi vi phạm quy định của Luật quy định khác của pháp luật có liên quan đến bảo hiểm y tế tùy theo tính chất, mức độ vi phạm mà bị xử lý kỷ luật, xử phạt vi phạm hành hoặc bị truy cứu trách nhiệm hình sự, gây thiệt hại phải bồi thường theo quy định của pháp luật Cơ quan, tổ chức có hành vi vi phạm quy định của Luật quy định khác của pháp luật có liên quan đến bảo hiểm y tế bị xử phạt vi phạm hành chính, gây thiệt hại phải bồi thường theo quy định của pháp luật Cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế mà không đóng hoặc đóng không đầy đủ theo quy định của pháp luật se bị xử lý sau: a) Phải đóng đủ số tiền chưa đóng nộp số tiền lãi bằng hai lần mức lãi suất liên ngân hàng tính số tiền, thời gian chậm đóng; không thực theo yêu cầu của người có thẩm quyền, ngân hàng, tổ chức tín dụng khác, kho bạc nhà nước có trách nhiệm trích tiền từ tài khoản tiền gửi của quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế để nộp số tiền chưa đóng, chậm đóng lãi của số tiền vào tài khoản của quỹ bảo hiểm y tế; b) Phải hoàn trả toàn bộ chi phí cho người lao động phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế mà người lao động chi trả thời gian chưa có thẻ bảo hiểm y tế.” Điều Luật có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng 01 năm 2015 Chính phủ quy định chi tiết những điều, khoản giao Luật Luật Quôc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XIII, kỳ họp thứ thông qua ngày 13 tháng năm 2014 51 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHỦ TỊCH QUỐC HỘI Nguyễn Sinh Hùng 52 ... gia vào hệ thống BHYT toàn dân Đồng thời BHYT toàn dân phải kèm với sự mở rộng phạm vi quyền lợi, chất lượng dịch vụ y tế cùng với mức hưởng bảo hiểm y tế tương xứng Thực BHYT toàn. .. bệnh viện Kinh tế y tế, em học nhìn thâ y rất nhiều những vấn đề hết sức thực tế diễn ngành y tế nay, nhiên khuôn khổ báo cáo lần em se trình về vấn đề bảo hiểm y tế toàn dân, vấn đề... Liên Bộ Y tế Tài quy định chi tiết hướng dẫn sử dụng quỹ BHYT tự nguyện Liên Bộ Y tế Tài ban hành quy chế quản lý tài BHYT Việt Nam 2.8 / Lộ trình thực hiện BHYT toàn dân: Luật BHYT xác