MỞ ĐẦU Trẻ em là hạnh phúc của mỗi gia đình, là tương lai của đất nước, là lớp người kế tục sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc Việt Nam xã hội chủ nghĩa. Sinh thời, Chủ tịch Hồ Chí Minh đã dạy: Vì lợi ích mười năm thì phải trồng cây Vì lợi ích trăm năm thì phải trồng người. Chăm sóc, giáo dục, bảo vệ trẻ em là thực hiện sự nghiệp trồng người và vì lợi ích lâu dài của đất nước. Chính vì thế, bảo vệ cho trẻ em, tạo điều kiện cho trẻ phát triển là nhiệm vụ hàng đầu của gia đình và xã hội. Mặt trái của nền kinh tế thị trường trong thời đại công nghiệp hóa hiện đại hóa như ngày nay cũng là những nguyên nhân khách quan khiến trẻ mắc phải nhiều căn bệnh xã hội như: trẻ tự kỉ,trẻ châm phát triển trí tuệ, trẻ bị đao, trẻ tăng động,… Trẻ có thể được cải thiện và phục hồi nếu được phát hiện và can thiệp sớm, được giao tiếp và nhận sự quan tâm, tin tưởng của gia đình và xã hội. Nhân viên công tác xã hội bằng những kiến thức chuyên môn nghiệp vụ cùng với kỹ năng,phương pháp, nguyên tắc đạo đức có vai trò trợ giúp cá nhân, gia đình có trẻ tự kỷ, trẻ chậm phát triển phục hồi trí tuệ để phục hồi các chức năng xã hội mà họ đã bị suy giảm và giúp trẻ có khả năng hòa nhập với cộng đồng một cách nhanh nhất.
MỞ ĐẦU Trẻ em hạnh phúc gia đình, tương lai đất nước, lớp người kế tục nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc Việt Nam xã hội chủ nghĩa Sinh thời, Chủ tịch Hồ Chí Minh dạy: Vì lợi ích mười năm phải trồng Vì lợi ích trăm năm phải trồng người Chăm sóc, giáo dục, bảo vệ trẻ em thực nghiệp trồng người lợi ích lâu dài đất nước Chính thế, bảo vệ cho trẻ em, tạo điều kiện cho trẻ phát triển nhiệm vụ hàng đầu gia đình xã hội Mặt trái kinh tế thị trường thời đại công nghiệp hóahiện đại hóa ngày nguyên nhân khách quan khiến trẻ mắc phải nhiều bệnh xã hội như: trẻ tự kỉ,trẻ châm phát triển trí tuệ, trẻ bị đao, trẻ tăng động,… Trẻ cải thiện phục hồi phát can thiệp sớm, giao tiếp nhận quan tâm, tin tưởng gia đình xã hội Nhân viên công tác xã hội kiến thức chuyên môn nghiệp vụ với kỹ năng,phương pháp, nguyên tắc đạo đức có vai trò trợ giúp cá nhân, gia đình có trẻ tự kỷ, trẻ chậm phát triển phục hồi trí tuệ để phục hồi chức xã hội mà họ bị suy giảm giúp trẻ có khả hòa nhập với cộng đồng cách nhanh I CƠ SỞ LÍ LUẬN Các khái niệm Tự kỷ : Định nghĩa :là loại khuyết tật phát triển suốt đời thể vòng năm đầu đời Tự kỷ rối loạn hệ thần kinh gây ảnh hưởng đến hoạt động não Tự kỷ biểu khiếm khuyết tương tác xã hội, khó khăn giao tiếp ngôn ngữ phi ngôn ngữ, hành vi, sở thích hoạt động mang tính hạn hẹp lặp lặp lại Trẻ chậm phát triển tâm thần : (Mental Retardation: MR) Định nghĩa: Trước năm 1959, chậm phát triển tâm thần gọi trí thông minh mức trung bình ( Subaverage intelligence) Điểm IQ (Intelligence quotient) độ lệch chuẩn thấp so với trung bình xem độ lệch có ý nghĩa so với trí tuệ trung bình IQ 70 xem điểm giới hạn chậm phát triển tâm thần Năm 1959, hành vi đáp ứng thêm vào tiêu chuẩn chẩn đoán Nếu người có đáp ứng thích nghi đầy đủ với môi trường lại xem người có rối loạn chức hay bất thường dựa vào số thông minh đánh giá mức trung bình? Ví dụ, có nhóm trẻ gọi “ chậm chạp” trẻ trường học ( khoảng trường) lại sinh hoạt tốt môi trường nông thôn hay thành phố Vậy điểm mấu chốt để chẩn đoán không điểm đánh giá test trí tuệ mà cách thức mà cá nhân thực hành chức ngày Lí thuyết vận dụng: 2.1 Thuyết nhu cầu Abraham Masslow Abraham Masslow (1908-1970), Ông nhà tâm lý học người Mỹ, thuộc trường phái tâm lý học nhân văn Ông luon nhìn nhận người theo hướng nhân đạo, lý thuyết ông xếp vào trường phái nhân văn sinh: Lý thuyết bậc thang nhu cầu làm minh chứng cho điều Ông cho rằng: người cần đáp ứng nhu cầu để phát triển tồn tại: - Nhu cầu thể chất, sinh lý nhu cầu ăn nước uống không khí… - Nhu cầu an toàn: nhu cầu sống an toàn, khỏe mạnh, để đảm bảo tồn tại, họ cần có nhà để ở, để trú mưa… cần chăm sóc sức khỏe, đảm bảo tính mạng không bị đe dọa - Nhu cầu tình cảm xã hội: nhu cầu nhóm xã hội người, cần quan tâm từ cộng đồng thành viên xã hội - Nhu cầu tôn trọng: bình đẳng thể lắng nghe cho dù trẻ hay người lớn, người giàu hay người nghèo, lành lặn hay khuyết tật…đêu ghi nhận kiến cá nhân - Nhu cầu hoàn thiện: nhu cầu đến trường, nghiên cứu, lao động sang tạo để phát triển toàn diện Nhu cầu ông đưa lên nhu cầu cuối ông cho nhu cầu thực nhu cầu đáp ứng Nhu cầu yếu tố tất yếu, cần thiết để đảm bảo cho tồn phát triển cá nhân 2.2 Thuyết trị liệu nhận thức Trị liệu nhận thức trường phái tư tưởng với chủ đề tập trung xung quanh khái niệm tư Sự tư cá nhân định hình xã hội hoàn cảnh trực tiếp người Tư định cảm xúc hành vi Thông qua tư người đặt mục tiêu ngắn hạn dài hạn cho hành động sống Điều có nghĩa việc thực chức xã hội cá nhân bị khiếm khuyết có nghĩa tư người không hoàn hảo Chính hành vi người thay đổi tư người phải thay đổi theo Trong công tác xã hội, nhận thức cách nhìn nhạn người vấn đề theo hai chiều hướng tích cực hay tiêu cực trị liệu nhận thức phương pháp tác động vào thân chủ làm thay đổi nhận thức tiêu cực họ Phương thức sử dụng kỹ thuật “chuyển cấu tư duy” hoạt động giúp đỡ thân chủ, kỹ thuật gồm yếu tố: - Giúp thân chủ nhận thức suy nghĩ sai lầm, ảnh hưởng đến chức thân chủ - Xóa bỏ suy nghĩ sai lầm mà thay vào tư xác thực hành động có tính chất thích cực để tăng cường hoạt động chức thân chủ 2.3 Lý thuyết hệ thống Ra đời năm 1940 nhà sinh vật học Ludwing Von BertaLffy phát Ông xác định vài quy tắc quan trọng việc hiểu hệ thống hoạt động Các quy tắc : - Mọi hệ thống nằm hệ thống khác lớn có ảnh hưởng tới hệ thống nhỏ nằm - Một hệ thống bao gồm hệ thống Mọi hệ thống chia thành hệ thống khác nhỏ Như vậy, hệ thống bao gồm hệ thống đơn vị nhỏ phần tử Mỗi hệ thống lại có - Hệ thống có tính phụ thuộc Có loại tính phụ thuộc dùng để phân tích hệ thống + Tính phụ thuộc hệ thống: Các phần tử hệ thống không đứng riêng lẻ mà có quan hệ tương hỗ Một thay đổi phần tử ảnh hưởng tới phần tử khác hệ thống + Tính phụ thuộc hệ thống Mọi hệ thống có tương tác hệ thống khác Các hệ thống phải tìm kiếm cân từ hệ thống khác + Tính phụ thuộc vào môi trường: Mọi hệ thống cần đầu vào hay lượng từ môi trường bên để tồn - Tổng thể có nhiều đặc tính hơn, tổng cộng đặc tính tất thành viên Sự tương tác phần tử hệ thống tạo đặc tính cho tổng thể Những đặc tính trước thấy thành viên hệ thống - Hệ thống có tính tương tác vòng Một thành viên tương tác vào thành viên khác nhận phản hồi Sự phản hồi lại tương tác đến thành viên ban đầu gây phản ứng từ thành viên Sự tương tác ngược trở lại gọi tương tác vòng hệ thống - Ứng dụng thuyết hệ thống vào thực hành công tác xã hội: + Giúp thân chủ sử dụng phát huy tối đa khả để giải vấn đề + Xây dựng mối quan hệ thân chủ với hệ thống trợ giúp xã hội + Giúp tăng cương khả tương tác người hệ thống + Cải tạo mối quan hệ tương tác người hệ thống + Giúp phát triển thay đổi sách xã hội cách phù hợp + Cung cấp, giúp thực tế khác cần thiết 2.4 Lý thuyết sinh thái - Quan niệm hệ thống sinh thái Lý thuyết sinh thái lý thuyết quan trọng tảng triết lý công tác xã hội Lối tiếp cận áp dụng từ năm 1970 đến Theo lý thuyết cá nhân có môi trường sống hoàn cảnh sống, họ chịu tác động yếu tố môi trường sống họ ảnh hưởng ngược lại môi trường sống quanh họ Như nói, cốt lõi lối tiếp cận : - Con người sống môi trường - Con người chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố - Con người ảnh hưởng ngược trở lại với môi trường - Nguyên nhân sử dụng thuyết hệ thống sinh thái vào thực hành công tác xã hội + Thuyết hệ thống sinh thái vận dụng sức mạnh lý thyết khác việc mô tả hành vi phức tạp người + Nó hành vi cá nhân, gia đình, nhóm, tổ chức, cộng đồng mối quan hệ kết nối họ tạo bối cảnh lý tưởng để giúp đỡ cho vấn đề thực hành + Lý thuyết tập trung làm sáng tỏ hòa hợp người với môi trường họ để từ tìm cách giải vấn đề thân chủ - Nội dung lý thuyết hệ thống sinh thái : Những kiến thức cho thực hành công tác xã hội: Mục tiêu công tác xã hội nhằm thiện sở, thể chế xã hội giúp thân chủ vượt qua khó khăn, thử thách để tồn môi trường sống họ cách bình thường Để làm điều mục tiêu giá trị , người nhân viên xã hội cần khối lượng kiến thức tương đối để thực hiệ công việc Những nghành học liên quan đến công tác xã hội bao gồm: nhân chủng học, sinh vật học, kinh tết học, truyền thông, sách xã hội , tâm lý học, lịch sử, luật học….Sự kết hợp kiến thức kiên nghành giúp người nhân viên xã hội giải thích hành vi người, hiểu ảnh hưởng môi trường đến hành vi người hướng dẫn để thực can thiệp với thân chủ đồng thời dự đoán kết can thiệp thực hành công tác xã hội - Đặc điểm thuyết hệ thống sinh thái : Thuyết hệ thống sinh thái bao gồm khái niệm : sinh thái học lý thuyết hệ thống tổng quát Theo quan điểm sinh thái học nhấn mạnh đến thích nghi yếu tố Sự thích nghi qua trình vận động người môi trường họ người trưởng thành, hoàn thiện khả Theo lý thuyết hệ thống trọng vào việc quản lý cấu trúc xã hội cách làm giảm tính phức tạp xã hội mở rộng hiểu biết người đa dạng hành vi người Như sinh thái học lý thuyết hệ thống kết hợp với nhằm mô tả hình dạng chức hệ thông người môi trường xã hội môi trường vật lí tự nhiên họ Theo quan điểm hệ thống sinh thái người môi trường không tách rời Tuy nhiên, gộp lại hai yếu tố Nghĩa hiểu người hiểu môi trường họ Mặt khác phải kiểm tra tự tác động qua lại hai yếu tố Mô tả mối quan hệ này, thuyết sinh thái cho người môi trường vật lý – xã hội –văn hóa họ tác động lẫn bổ sung trao đổi tài nguyên cho Theo lý thuyết sinh thái, người mô tả phức tạp Bởi lẽ người tổng hợp yếu tố sinh học, tâm lý, xã hội, văn hóa với suy nghĩ cảm giác hành vi quan sát Do đó, quan điểm sinh thái thừa nhận người phản ánh cách có ý thức tự chủ, nhiên hành động cách bộc phát không tự chủ Mặt khác, người vừa cá thể vừa thành viên nhóm Do vậy, hành động người thích nghi với thay đổi môi trường Nói cách khác người định hướng môi trường xung quanh việc môi trường định hướng người II GIỚI THIỆU VỀ CƠ SỞ THỰC HÀNH: TRUNG TÂM HY VỌNG Địa chỉ: Số 4- Ngách 82/189 Ngõ 290 Kim Mã- Ba Đình- Hà Nội Điện thoại: (043)7260 200 Email : hopecenter.hn@gmail.com Xuất thân gia đình có đời làm nghề dạy học đến hệ bà hầu hết anh chị em ruột theo nghề dạy học riêng bà làm nghề y – Bà bác sĩ nhi khoa tốt nghiệp khóa 1961 – 1966 trường Đại học Y khoa Hà Nội Bà có 12 năm lâm sàng bệnh viện bác sỹ chủ nhiệm khoa nhi, chủ nhiệm khoa hồi sức cấp cứu có 20 năm làm quản lý lĩnh vực chăm sóc dạy trẻ lứa tuổi Mầm non, Tiểu học Chính nhờ trải nghiệm cộng với tình yêu đặc biệt trẻ tật nguyển thúc bà hưu tâm mở trung tâm tư vấn, can thiệp sớm dạy trẻ chậm phát triển trí tuệ - Trung tâm mang tên Hy Vọng Với mong muốn chia sẻ, hàn gắn khoảng vỡ, thiếu hụt đứa trẻ thiếu may mắn đồng thời mong muốn chia sẻ làm vơi nỗi đau người cha, người mẹ không may có bị chậm khôn Đó lí để trung tâm mang tên Hy Vọng đời Quá trình phát triển trung tâm Từ ngày khởi đầu đầy gian nan việc phải thay đổi địa điểm chăm sóc trẻ đến trở ngại nhận thức cộng đồng chưa cảm thông trẻ khuyết tật trí tuệ người làm lĩnh vực Đến nay, trung tâm bước sang tuổi 12 với sở vật chất ổn định: nhà tầng với lớp học phòng sinh hoạt chung phục vụ đón trả trẻ Từ lớp học có 5-7 trẻ ban đầu, đến Trung tâm thường xuyên đón nhận 65-70 trẻ Đội ngũ cán giáo viên công nhân viên từ người ban đầu đến có 17 người thường xuyên có – 10 tình nguyện viên nước tham gia chăm sóc trẻ Cho đến nay, Trung tâm tiếp nhận 130 tình nguyện viên thuộc 25 quốc gia giới đến làm đến việc Trung tâm Với tỷ lệ bình quân phục vụ trẻ 1/3 – 1/5 cháu chăm sóc chu đáo, tỉ mỉ mẹ chăm Vì có 90% trẻ tăng cân đặn Sức khỏe trẻ cải thiện rõ rệt, trẻ ốm, bệnh thông thường như: viêm họng, viêm phế quản, tiêu chảy giảm điều đáng mừng 12 năm qua chưa có dịch bệnh xảy Trung tâm Mục tiêu hoạt động, sứ mệnh tầm nhìn Trung tâm Mong muốn cho trẻ em sớm hòa nhập với cộng đồng, đứng đôi chân mình, trở thành người có ích xã hội không gánh nặng gia đình xã hội mục tiêu hàng đầu Trung tâm Để thực mục tiêu trên, Trung tâm tạo điều kiện giúp cho trẻ chậm phát triển trí tuệ có hội rèn luyện học tập theo chương trình giáo dục đặc biệt nhằm phục hồi phần khiếm khuyết trẻ tạo hội cho trẻ phát huy khả đặc biệt Điều quan trọng rèn cho trẻ kỹ sống (Kỹ giao tiếp, kỹ ứng xử, sinh hoạt cá nhân, …) để trẻ có khả hòa nhập với cộng đồng Dựa khả tiếp thu trẻ, Trung tâm dạy văn hóa theo chương trình giáo dục đặc biệt Bộ giáo dục viện Khoa học giáo dục soạn thảo Với mong muốn trẻ có số kiến thức để học số nghề nghiệp phù hợp tuổi trưởng thành để trẻ sống sức lực Riêng đối vời trẻ tự kỷ, Trung tâm tư vấn cho gia đình cố gắng đưa can thiệp sớm gần bố mẹ phải chạy đua với thời gian đầu đời Vì trẻ tự kỷ can thiệp sớm khả giúp trẻ hòa nhập đạt 70 – 80% Đây mục tiêu bỏ qua Trung tâm sứ mệnh thành viên Trung tâm Quan hệ quốc tế Trung tâm Hy Vọng– Đơn vị trực thuộc Hội CTTETT TP Hà Nội, thời gian khởi đầu nhóm trẻ ( - trẻ) có độ tuổi từ – tuổi bao gồm dạng tật: Down, liệt nửa người, chậm nói, chậm hiểu, tăng động giảm ý Chỉ sau năm, số trẻ tăng lên 17 – 18 trẻ Trong lúc khó khăn địa điểm để chăm sóc dạy trẻ với nhiều dạng khuyết tật, vào thời điểm tổ chức nhân đạo Mỹ ( qua cầu nối Vụ văn hóa xã hội thuộc Văn phòng Chính phủ) tới thăm sở ( tháng 09/2001) Họ chứng kiến hoạt động chăm sóc dạy trẻ khuyết tật, ghi nhận kết hoạt động sở tổ chức có tên Baptist general conference (Mỹ) Tháng 10/2001, Baptist general conference ký văn ghi nhớ tiếp văn hợp đồng BGC tài trợ ký tiếp vào tháng 02/2002 Ngày 13/03/2002 Ủy ban nhân dân Thành phố Hà Nội định số 1618/QĐUB cho phép trung tâm Hy Vọng tiếp nhận dự án nhỏ 20.000 USD tổ chức BGC ( Mỹ) để xây dựng lớp học dành cho trẻ khuyết tật tháng sau, vào ngày 18/06/2002, trung tâm Hy Vọng khánh thành giai đoạn I ( xây thô) trước chứng kiến đại diện quan, ban ngành TP Hà Nội, quận Ba Đình 20 gia đình có theo học trung tâm Như vậy, trung tâm Hy Vọng xây dựng vốn đầu tư tổ chức BGC Điều đặc biệt thành viên tổ chức không góp tiền mà góp công sức vào việc xây dựng trung tâm ( quét sơn tường, xúc vữa, trát tường, vác gạch, cát ) 14 ông, bà, cô, độ tuổi từ 35 – 80 tuổi Việc làm thành viên thuộc tổ chức BGC khích lệ cha mẹ trẻ cô, trò trung tâm, để trung tâm ngày trưởng thành phát triển Đồng hành tổ chức BGC – ông William Hoyt - chủ tịch tổ chức Unireach international (Mỹ) vợ thành viên tổ chức ông nhiều lần đến thăm động viên cô trò Trung tâm Bằng tình cảm 10 tay làm cho cảm thấy xúc động Cuối thay mặt nhóm gửi lời cám ơn chân thành đến với lớp cho giúp đỡ hơp tác cách tận tình cô giáo em nhữn ngày đến thực hành hứa có thời gian quay lại để thăm trung tâm em VI Những kiến thức thu thập sau tiến trình thực hành Bà Nguyễn Thị Nha Trang, ThS giáo dục đặc biệt, chủ nhiệm dự án Phát sớm trẻ tự kỷ nguồn hỗ trợ cộng đồng đưa thống kê số “ám ảnh” liên quan tới tự kỷ: Trung tâm phòng kiểm dịch Hoa Kỳ (CDC) ước tính tỉ lệ trẻ em mắc rối loạn phổ tự kỷ 68 Những nghiên cứu Châu Á, Châu Âu, Bắc Mỹ tỉ lệ người mắc rối loạn phổ tự kỷ có tỉ lệ trung bình 1% dân số Nghiên cứu Hàn Quốc báo cáo tỉ lệ lên tới 2.6% dân số Tự kỷ trẻ nam (1 42) cao gấp lần trẻ nữ (1 189) Bà Trang cho biết, Việt Nam chưa có nghiên cứu tỉ lệ tự kỷ toàn quốc Tuy nhiên, số nghiên cứu bênh viện nhi trung ương bệnh viện nhi đồng tỉ lệ trẻ em mắc rối loạn phổ tự kỷ tăng nhanh Cụ thể, nghiên cứu mô hình tàn tật trẻ em khoa Phục hồi Chức Bệnh viện Nhi Trung ương giai đoạn 2000-2007 cho thấy số trẻ tự kỷ đến điều trị năm 2007 tăng gấp 33 lần so với năm 2000 xu 41 mắc tự kỷ tăng nhanh từ 122% đến 268% giai đoạn 2004 đến 2007 so với năm 2000 Theo dự án chăm sóc giáo dục trẻ khuyết tật tổ chức NGO Plan: Tại huyện Hà Nội tổng số 733 trẻ khuyết tật phát có tới 512 trẻ khuyết tật phát triển, trẻ tự kỷ chiếm 10% I Dấu hiệu nhận biết trẻ tự kỉ theo giai đoạn Bệnh tự kỷ mô tả từ năm 40 kỷ 20, coi điều mẻ với nhiều người, chí với nhân viên làm ngành y tế Căn bệnh lan rộng phổ biến trẻ.Và thật khó xác định vấn đề tâm sinh lý giai đoạn phát triển đầu đời trẻ mắc bệnh tự kỷ Nguyên nhân trước tiên môi trường sống mà bé tiếp xúc ngày thiếu hụt quan tâm, săn sóc lắng nghe trẻ từ phía ngưởi làm cha làm mẹ Lâu dần biện pháp can thiệp hay nhận biết cách dễ khiến trẻ rơi vào tình trạng nghiệm trọng Do vậy, thiết cần phải có phương pháp điều trị tốt cho trẻ từ phái bệnh theo giai đoạn Một số nhà khoa học cho dấu hiệu bệnh tự kỷ xuất từ sớm, từ trẻ vài tháng tuổi Thật khó xác định vấn đề tâm sinh lý giai đoạn phát triển đầu đời trẻ mắc bệnh tự kỷ Các triệu chứng tinh tế xuất trẻ nhỏ bị cha mẹ bỏ qua, bị quên lãng khước từ Một số nhà khoa học cho dấu hiệu bệnh tự kỷ xuất từ sớm, từ trẻ vài tháng tuổi Dưới số dấu hiệu đặc trưng bệnh tự kỷ trẻ nhỏ: Khiếm khuyết mặt quan hệ xã hội: Đây đặc điểm trung tâm bệnh tự kỷ Trẻ mắc bệnh tự kỷ có khuynh hướng tránh tiếp xúc biểu lộ lưu tâm đến giọng nói người khác Chúng không thay đổi tư không giơ tay bồng bế 42 trẻ bình thường Biểu cảm xúc thường thờ ơ, vẻ mặt không diễn cảm Ở trẻ tự kỷ có trí tuệ khá, dấu hiệu khiếm khuyết quan hệ xã hội không rõ rệt năm tuổi Lúc nhỏ, trẻ tránh tiếp xúc mắt (eye contact), chấp nhận vuốt ve đặt ngồi lòng mẹ Tuy nhiên, trẻ thường không phát triển hành vi gắn bó, không “theo đuôi” bố mẹ nhà trẻ bình thường khác Hầu hết trẻ tự kỷ không sợ người lạ, không lo âu chia lìa bố mẹ Không chơi chung với trẻ tuổi chủ động tránh trẻ Khi lớn lên, trẻ phát triển khả gắn bó với cha mẹ người lớn khác Một số trẻ chơi chung với bạn tham gia số trò chơi vận động thể lực Tuy nhiên trẻ khiếm khuyết mặt xã hội Trẻ thường quan tâm đến trò chơi nhóm không thiết lập quan hệ với bạn tuổi II Dấu hiệu cảnh báo sớm trẻ mắc tự kỷ Theo Medicalxpress, thống kê gần Trung tâm Phòng chống Kiểm soát bệnh dịch Mỹ cho thấy tỷ lệ trẻ bị tự kỷ ngày tăng, 88 bé có em bị tự kỷ Tại Việt Nam, thống kê ngành giáo dục Hà Nội, tự kỷ khuyết tật có tỷ lệ cao trường học, chiếm 30% học sinh mắc khuyết tật học đường Con số cho chưa phản ánh hết thực trạng nhiều trẻ tự kỷ đến trường Thông tin liên quan đến hội chứng Châu Á nói chung Việt Nam nói riêng nhiều hạn chế, ảnh hưởng đến việc điều trị cho trẻ Connie Kasari, giảng viên Tâm lý Phát triển người Tâm lý UCLA, đưa dấu hiệu cho thấy trẻ bị tự kỷ, giúp cha mẹ sớm nhận biết điều trị kịp thời cho con: Trẻ không phản ứng gọi tên 43 Trẻ tự kỷ thường không phản ứng gọi tên, bé tuổi phát triển bình thường phản ứng với tên cách hướng ý vào người gọi Trẻ tự kỷ phản ứng với âm thanh, song có chọn lọc Ví dụ, trẻ tự kỷ không nhận cha mẹ gọi tên mình, lại đột ngột phản ứng bất ngờ với tiếng nói từ tivi Nhiều phụ huynh nghĩ nhầm em có vấn đề thính giác Đây dấu hiệu cho thấy cha mẹ cần để ý kỹ phản ứng Trẻ không tham gia vào vui chung Trẻ tự kỷ không hay nhìn theo hướng tay người khác, không quan sát từ đồ vật sang người, không khoe đồ vật đồ chơi cho bố mẹ Trong trẻ bình thường có xu hướng tham gia vào vui chung, thường nhìn theo hướng tay chỉ; khoe đồ chơi với người khác cười đùa vui vẻ Trẻ bắt chước Trẻ thường bắt chước người khác vẫy tay, vỗ tay hay cử tương tự khác Tuy nhiên, trẻ tự kỷ thể biểu cảm nét mặt cử theo người khác, đặc biệt trẻ không bắt chước Trẻ không đáp ứng cảm xúc Trẻ thường đáp ứng với người khác; chúng cười mỉm cười với chúng, khóc dọa nạt hay có biểu gương mặt đáng sợ Trẻ tự kỷ không phản ứng với nụ cười lời mời chào người khác, không quan tâm hay bị chi phối thái độ, nét mặt người khác Trẻ không chơi trò chơi giả vờ Khả "chơi giả vờ" thường phát triển vào cuối tuổi lên Ví dụ, trẻ giả vờ mẹ ru búp bê ngủ, chải tóc hay nấu ăn cho búp bê Tuy nhiên, trẻ tự kỷ thường không kết nối với đồ vật, khả "chơi giả vờ" không xuất trẻ tự kỷ tuổi 44 III Nguyên nhân trẻ tự kỉ • Di truyền: Theo nghiên cứu y học cho thấy 90% trẻ mắc bệnh tự kỉ di truyền, gia đình có người mắc bệnh tự kỉ on cháu họ có nguy cao mắc bệnh tự kỉ • Trong trình mang thai người mẹ mắc bệnh cúm, sởi … điều ảnh hưởng tới phát triển trẻ, có nguy cao khiến thai nhi bị dị dạng mà khiến trẻ có nguy mắc bệnh tự kỉ • Đái tháo đường: nghiên cứu tổng hợp chứng minh rằng, người mẹ mắc bệnh đái tháo đường mang thai tăng gấp đôi nguy mắc bệnh tự kỉ • Những bà bầu sử dụng thuốc không theo định bác sĩ, thuốc an thần, axit valproic thuốc điều trị dày, tá tràng, viêm khớp… khiến thai nhi dễ mắc bệnh tự kỉ sau trào đời • Thuốc trừ sâu: Năm 2007 nhà nghiên cứu khoa sức khỏe cộng đồng California cho biết phụ nữ tuần đầu thời kì mang thai sống gần nơi ruộng đồng nông trại có phun nhiều thuốc trừ sâu, thuốc diệt cỏ sâu bọ … có nguy mắc bệnh tư kỉ cao nơi có môi trường lành, • Gặp vấn đề tuyến giáp: Vấn đề tuyến giáp thiếu hụt tyroxin người mẹ tuần – 12 kỳ thai nghén công nhận sản sinh thay đổi não thai nhi dẫn tới tự kỷ • Có nghiên cứu gần cho biết, thai phụ bị căng thẳng, mệt mỏi, stress, u buồn … trẻ sinh dễ bị bệnh tự kỉ • Nhiều chứng minh cho thấy trẻ bị thiếu quan tâm cha mẹ, hay bị có cảm giác cô đơn, hay nghe nhạc vàng buồn u sầu ảo não dễ bị mắc bệnh tự kỉ IV Cách phòng tránh • Các mẹ bầu tiêm vắc xin đầy đủ suốt trình mang thai để tránh mắc bệnh cúm, sởi … 45 • Bà bầu chăm sóc sức khỏe thật tốt, cung cấp đầy đủ dinh dưỡng • Bà bầu có chế độ nghỉ ngơi, giải trí hợp lí, cân đối • Bà bầu nên giữ tâm trạng vui vẻ, thoải mái, tránh căng thẳng, stress… • Nên đặt tên cho trẻ gọi tên trẻ trẻ tháng tuổi • Cần có chế độ chăm sóc trẻ tốt, yêu thương quan tâm trẻ • Cho trẻ nghe ca khúc nhạc trẻ thơ, vui nhộn, phù hợp với lứa tuổi Muốn chăm sóc trẻ tốt, muốn trẻ phát triển tốt tránh mắc bệnh cần hiểu rõ bệnh tự kỉ –nguyên nhân trẻ tự kỉ cách phòng tránh từ có chế độ chăm sóc trẻ tốt, phòng tránh bệnh tự kỉ V Công tác xã hội với trẻ tự kỉ Theo nghiên cứu dịch tễ nước khác giới thập niên cuối kỷ 20, 1.000 người có 10- 20 người mắc chứng tự kỷ Thực trạng công tác chăm sóc, trợ giúp phục hồi chức cho trẻ tự kỷ Tại Việt Nam, chưa có số liệu thống kê hay điều tra khảo sát dịch tễ tự kỷ theo nhận định chuyên gia số trẻ bị tự kỷ phát có xu ngày gia tăng so với bệnh dạng khuyết tật khác thường gặp trẻ em Theo nghiên cứu Bệnh viện Nhi Trung ương, số trẻ tự kỷ đến khám năm 2007 tăng gấp 50 lần so với năm 2000 số điều trị tăng gấp 33 lần Còn TPHCM, số trẻ tự kỷ đến khám năm 2008 324 em, tăng 160 lần so với năm 2000 (chỉ có 02 trẻ) Ngoài ra, chưa kể số trẻ tự kỷ đến khám bệnh viện khác nước Theo nhận định chuyên gia, bề "tảng băng chìm" có nhiều trẻ tự kỷ chưa khám bệnh điều trị kịp thời Theo ước tính, Việt Nam có tổng cộng 200.000 người tự kỷ 46 Từ thập niên 90 kỷ trước, trẻ mắc bệnh tự kỷ điều trị theo phương pháp giáo dục tâm lý, ra, có số đơn vị triển khai điều trị phương pháp đơn lẻ châm cứu, xoa bóp, bấm huyệt, tập vận động Bệnh viện Châm cứu TW đưa hoạt động châm cứu, điều trị chăm sóc đặc biệt cho trẻ tự kỷ nhằm xây dựng mô hình chuẩn kết hợp châm cứu - y học cổ truyền với y học đại; kết hợp y học giáo dục điều trị cho trẻ tự kỷ, sớm đưa trẻ tái hòa nhập cộng đồng Ðồng thời nhân rộng chuyển giao mô hình hoạt động tới bệnh viện châm cứu vệ tinh, bệnh viện y học cổ truyền nước, đáp ứng tốt nhu cầu khám, chữa bệnh người dân Các mô hình can thiệp sớm cho trẻ tự kỷ thành lập phát triển đa dạng, thành phố lớn Điển Hà Nội, số trung tâm chăm sóc giáo dục trẻ tự kỷ thành lập Câu lạc Gia đình trẻ tự kỷ Trung tâm Đào tạo Phát triển Giáo dục đặc biệt (ĐHSP Hà Nội), Hội cha mẹ trẻ tự kỷ Thành phố Hà Nội mang đến lợi ích thiết thực công tác chăm sóc giáo dục trẻ tự kỷ Từ chỗ nhiều bậc phụ huynh phải làm với bệnh mà mắc phải biết chia sẻ học tập kinh nghiệm Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị can thiệp dành cho trẻ tự kỷ, can thiệp giáo dục coi hướng can thiệp hiệu Mô hình can thiệp sớm trung tâm trường mầm non hòa nhập chiếm tỷ lệ phổ biến Ngoài trường, trung tâm quản lý Nhà nước, nhằm đáp ứng nhu cầu thực tiễn gia đình trẻ tự kỷ, trung tâm, trường tư thục thành lập ngày nhiều, thành phố lớn Hà Nội hay thành phố Hồ Chí Minh Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt được, công tác chăm sóc, trợ giúp phục hồi chức cho trẻ tự kỷ nhiều khó khăn, hạn chế Hiện chưa có văn pháp luật công nhận người tự kỉ người khuyết tật Đây thiệt thòi lớn người tự kỉ Mặt khác, chưa có 47 số thống kê thức số trẻ chẩn đoán tự kỉ ngày tăng, độ tuổi chẩn đoán ngày nhỏ Việc tự kỉ chưa xác định nguyên nhân nên số ca chẩn đoán tùy thuộc vào trình độ người chẩn đoán chuẩn đánh giá sử dụng Nơi thăm khám điều trị có thành phố lớn Hà Nội, Đà Nẵng, TP.HCM tập trung bệnh viện nhi, khu vực vùng sâu, vùng xa hoàn toàn Trong khi, thành phố lớn để thăm khám, danh sách đợi phải vài ba tháng có lịch khám thời gian khám ngắn, lịch điều trị khó khăn Hiện chưa có nơi nhận chăm sóc nuôi dưỡng người tự kỉ không sống độc lập người thân Các sở bảo trợ xã hội thực việc chăm sóc, phục hồi chức cho trẻ tự kỷ thiếu số lượng yếu chất lượng; quy trình chăm sóc phục hồi chức chưa mở, thiếu kỹ phương pháp chăm sóc khoa học Cơ sở vật chất bị xuống cấp, thiếu trang thiết bị phục hồi chức năng; cán bộ, nhân viên công tác xã hội làm việc cộng đồng sở chăm sóc trẻ tự kỷ thiếu số lượng, chưa đào tạo công tác xã hội lĩnh vực chăm sóc trẻ tự kỷ; chưa có dịch vụ trị liệu tâm lý, dịch vụ công tác xã hội chăm sóc phục hồi chức Do cần đổi lĩnh vực chăm sóc, phục hồi chức cho trẻ tự kỷ theo hướng phát triển dịch vụ công tác xã hội, trợ giúp xã hội kết hợp với điều trị y tế can thiệp giáo dục, tâm lý để hỗ trợ cho trẻ tự kỷ phát triển hòa nhập Bên cạnh đó, chưa có phối hợp, gắn kết cán ngành Lao động-Thương binh Xã hội ngành Y tế công tác chăm sóc, phục hồi chức năng, đặc biệt chưa hình thành mạng lưới cán công tác xã hội nên hiệu công tác chăm sóc phục hồi chức cho trẻ tự kỷ trung tâm, gia đình cộng đồng thấp Chưa có tổ chức cung cấp dịch vụ tư vấn, trị liệu tâm lý; nhà xã hội để trợ giúp; chăm sóc, nuôi dưỡng phục 48 hồi chức cho trẻ tự kỷ Cơ chế, sách trợ giúp xã hội nhiều bất cập, chưa phù hợp với đời sống xã hội Định hướng chăm sóc, phục hồi chức cho trẻ tự kỷ thời gian tới Kinh nghiệm quốc tế cho thấy, để chăm sóc phục hồi chức cho trẻ tự kỷ hiệu điều trị y tế, dịch vụ công tác xã hội lĩnh vực chăm sóc quan trọng Đó dịch vụ tư vấn, trị liệu tâm lý, tham vấn, sử dụng ngôn ngữ trị liệu, tổ chức trò chơi mang tính chất hướng ngoại trợ giúp khác cộng đồng Trong điều kiện Việt Nam nay, dịch vụ công tác xã hội cộng đồng trình phát triển nên công tác chăm sóc phục hồi chức cho trẻ tự kỷ cần thực theo hướng kết hợp sở bảo trợ xã hội, gia đình cộng đồng Thực lồng ghép chương trình, dự án an sinh xã hội, chăm sóc, phục hồi chức cho trẻ tự kỷ, đồng thời nâng cao nhận thức, trách nhiệm gia đình, cộng đồng việc phòng ngừa số trẻ mắc chứng tự kỷ, giúp em sớm phục hồi chức hòa nhập với gia đình cộng đồng Cụ thể, thời gian tới, công tác chăm sóc phục hồi chức cho trẻ tự kỷ cần thực theo định hướng sau: Nghiên cứu, đánh giá tổng thể trạng cung cấp dịch vụ nhu cầu trẻ tự kỷ Xây dựng văn quy phạm pháp luật huy động tham gia đóng góp nguồn lực chăm sóc, trợ giúp, phục hồi chức trẻ tự kỷ Trong đó, cần đưa tự kỉ vào danh mục dạng khuyết tật để có cho việc xây dựng sách xã hội; thúc đẩy nghiên cứu xây dựng sách đặc thù trẻ tự kỉ gia đình, ưu tiên sách bảo trợ xã hội, hỗ trợ giáo dục, chăm sóc y tế, phục hồi chức hỗ trợ nhu cầu vui chơi giải trí Đồng thời, thúc đẩy nhanh việc xác định mức độ khuyết tật cấp giấy xác định mức độ khuyết tật với trẻ tự kỷ Bên cạnh đó, hoàn thiện sở vật chất trang thiết bị cho sở bảo trợ xã hội, trung tâm công tác xã hội nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc, 49 phục hồi chức cho trẻ tự kỷ; Đào tạo, tập huấn cho cán bộ, nhân viên cộng tác viên chăm sóc, trợ giúp phục hồi chức cho trẻ tự kỷ trung tâm sở bảo trợ xã hội; Hỗ trợ sở đào tạo xây dựng chương trình, giáo trình đào tạo, tập huấn cho cán bộ, nhân viên chăm sóc, trợ giúp phục hồi chức cho trẻ tự kỷ trung tâm sở bảo trợ xã hội; Tập huấn cho cán bộ, nhân viên công tác xã hội kỹ năng, phương pháp chăm sóc, trợ giúp phục hồi chức cho trẻ tự kỷ Truyền thông, nâng cao nhận thức chăm sóc, trợ giúp phục hồi chức cho trẻ tự kỷ cộng đồng; Xây dựng, thử nghiệm hoàn thiện mô hình phát hiện, can thiệp sớm cho trẻ tự kỷ dựa vào cộng đồng, phù hợp với điều kiện hoàn cảnh Việt Nam VI Đánh giá hiệu hoạt động ( Lượng giá, Chuyển giao ) Mặt đạt - Sau trình can thiệp Minh có nhữn thay đổi bản, tiến lên nhiều học tập hoạt động nhận thức giao tiếp với người xung quanh - Minh có chuyển biến : mạnh dạn hoạt động vui chơi tập thể, trò chơi ngoại khóa anh chị tổ chức - Hòa đồng với bạn lớp em hay giúp đỡ bạn lớp - Xác định vấn đề cản trở thân chủ hòa nhập phát triển với gia đình xã hội cộng đồng Mặt hạn chế - Sinh viên thực hành công tác xã hội gặp nhiều vướng mắc mặt thời gian phải học, sinh hoạt chung nên thời gian hạn hẹp - Thời gian thực hành ngắn gói gọn vong buổi, vấn đề thân chủ tìm hiểu khai thác giải thời gian ngắn Làm cho vấn đề không đạt tới 50 mục đích cuối cùng, chưa đạt kết tao thay đổi rõ rệt khả nhận thức thân thân chủ - Các nguồn lực huy động hạn chế Đối với nguồn lực bên phần vấn đề bệnh lí phức tạp không chung dấu hiệu đặc trưng rõ rệt nên giúp đỡ nguồn lực bên hạn chế Đánh giá kỹ vận dụng trình trợ giúp thân chủ : Qua đợt thực hành công tác xã hội lần em vận dụng số lý thuyết kỹ trình tiếp cận thân chủ Bên cạnh em gặp phải số vấn đề tiếp cận thân chủ việc sử đụng kỹ gặp phải số hạn chế sau : - Kỹ giao tiếp : Em vận dụng kỹ giao tiếp tới thực hành trung tâm Hy Vọng, giao tiếp với em nhận số phản hồi không tích cực từ giáo viên tiếp xúc Học cách phản hồi có hiệu thân chủ bộc lộ khía cạnh căm xúc, tình cảm - Kỹ lắng nghe : Đã lắng nghe cách chủ đông cách khuyến khích thân chủ nói Trong trình gia tiếp tập trung hướng thân chủ ý đến thân nhận biết cách xác nhữn nộ dung mà thân chủ nói trình gia tiếp - Kỹ quan sát : Qua quan sát hành động nét mặt thân chủ bộc lộ Đánh giá điểm mạnh điểm yếu thân trình trợ giúp thân chủ Điểm mạnh - Luôn có niềm tin vào thân chủ niềm tin vào thân mình: luôn kiên trì theo đuổi mục tiêu cố gắng thực đề chuyến thực hành kế hoạch trợ giúp thân chủ 51 - Luôn cố gắng để giúp trung tâm giúp em từ việc làm nhoe nhặt - Luôn cố gắng trình thực kế hoạch , giao tiếp, trợ giúp em - Chủ động tiến trình can thiệp trợ giúp thân chủ - Tận dụng địa điểm, thời gian để làm việc cách có hiệu việc trợ giúp thân chủ Điểm yếu - Chưa xử lí tình lề, tình bất ngờ xảy - Vận dụng kĩ chưa linh hoạt phong phú - Chưa có nhiều kinh nghiệm thực tiễn chuyến thực hành - Trong việc huy động nguồn lực gặp lúng túng Chưa thực tốt vai trò người kết nối nguồn lực mà dừng lại việc người kết nối thông thường VII Khó khăn, Kiến nghị Kết luận Khó khăn - Thời gian thực hành không nhiều, trình thực số tiến trình gấp gáp - Nguồn thông tin cung cấp vấn vấn đề bệnh lí thân chủ gặp phải ỏi chưa phổ biến chủ yếu qua internet số sách báo cũ Kiến nghị đề xuất Đối với gia đình Minh: Cần nhiều thời gian cho việc quan tâm chăm sóc giáo dục em Mọi người thân gia đình cần kiên trì động viên Minh việc học tập trung tâm Giúp em xóa bỏ mặc cảm với người xung quanh Luôn quan tâm chăm sóc giành nhiều tình yêu thương cho em để 52 em nhanh chóng hồi phúc bệnh lý nhanh chóng hòa nhập tiếp xúc với xã hội cách nhanh Đối với trung tâm Quan tâm đến đời sống tinh thần em, đảm bảo quyền lợi đáng em thời gian em học tập rèn luyện trung tâm Luôn đổi hoàn thiện phương pháp cách thức dậy chữa trị em trung tâm em nhanh chóng hồi phục chức xã hội vốn có Đối với xã hội Nên có cách nhìn đắn trẻ em mắc bệnh trẻ đao, trẻ tự kỉ, trẻ tăng động,… không nên có cách nhìn miệt thị hay phân biệt hay xa lánh em gia đình em mà ngược lại phải biết cảm thông sẻ chia giúp đỡ trước gia đình có hoàn cảnh Phải đảm bảo quyền lợi nhữn chế độ xã hội hợp lí cho nhữn gia đình có em không may mắc phải nhữn bệnh 53 KẾT LUẬN Trong lần thực hành công tác xã hội lần nhóm cho cho thấm thía nhiều điều Từ chỗ dậy cho biết sống đáng giá quý trọng biết Mở cho bầu trời nhận thức hiểu cách đắn ý nghĩa sống bình thường mà đích thực, sống bình thường mà bao nghiêu người em nhỏ gặp nhiều khó khăn bất hạnh ước ao vói mái ấm yêu thương mà có Qua cho thấy nghị lực, khao khát hòa nhập phục hồi chức xã hội em nhỏ mắc vấn đề bệnh lí khó khăn đến nhường Bên cạnh cho thấy chức gia đình xã hội đóng vai trò vô quan trọng việc làm suy yếu hay khôi phục phục hồi vấn đề bệnh lí em Cho nên tất người chúng ta, xã hội hãy chung tay hệ trẻ thơ tương lai không bị bệnh tật ! HẾT 54 MỤC LỤC II Dấu hiệu cảnh báo sớm trẻ mắc tự kỷ .43 III Nguyên nhân trẻ tự kỉ 45 IV Cách phòng tránh .45 55 ... hồi lại tương tác đến thành viên ban đầu gây phản ứng từ thành viên Sự tương tác ngược trở lại gọi tương tác vòng hệ thống - Ứng dụng thuyết hệ thống vào thực hành công tác xã hội: + Giúp thân... viên xã hội cần khối lượng kiến thức tương đối để thực hiệ công việc Những nghành học liên quan đến công tác xã hội bao gồm: nhân chủng học, sinh vật học, kinh tết học, truyền thông, sách xã hội. .. khỏe, đảm bảo tính mạng không bị đe dọa - Nhu cầu tình cảm xã hội: nhu cầu nhóm xã hội người, cần quan tâm từ cộng đồng thành viên xã hội - Nhu cầu tôn trọng: bình đẳng thể lắng nghe cho dù trẻ