Vì vậy “Giáo dụcgiới tính” là một thuật ngữ rộng miêu tả việc giáo dục về giải phẫu sinh dục, quan hệ tình dục, sức khoẻ sinh sản, các quan hệ tình cảm, quyền sinh sản và các tráchnhiệm,
Trang 2khối 9
M C L C ỤC LỤC ỤC LỤC
PHẦN THỨ NHẤT: ĐẶT VẤN ĐỀ 1
I LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI 1
II Ý NGHĨA THỰC TIỄN 2
III MỤC ĐÍCH VÀ NHIỆM VỤ CỦA ĐỀ TÀI 2
3.1 Mục đích của đề tài 2
3.2 Nhiệm vụ của đề tài: 2
IV ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI CỦA ĐỀ TÀI: 3
V PHƯƠNG PHÁP, KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU: 3
5.1 Phương pháp nghiên cứu: 3
5.2 Kế hoạch nghiên cứu: 3
PHẦN THỨ HAI: GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ 4
I CƠ SỞ LÍ LUẬN CỦA VẤN ĐỀ 4
1.1 Đặc điểm tâm lý của lứa tuổi vị thành niên 5
1.2 Nhận thức của học sinh trường THCS Đại Hùng về GDGT 7
1.3 Tìm hiểu về cơ quan sinh sản 7
* Dương vật 7
1.4 Các biện pháp tránh thai 13
II THỰC TRẠNG VẤN ĐỀ 18
2.1 Thuận lợi 18
2.2 Khó khăn 18
III CÁC BIỆN PHÁP ĐÃ TIẾN HÀNH ĐỂ GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ 20
3.1 Tích hợp các bài dạy có nội dung liên quan 20
3.2 Tổ chức trò chơi tìm hiểu về các biện pháp tránh thai vào các giờ học 21
3.3 Một số ví dụ về thiết kế bài giảng có nội dung vận dụng kiến thức sinh sản vào việc sử dụng các biện pháp tránh thai ……… 22
IV HIỆU QUẢ CỦA SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM 28
PHẦN THỨ BA: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 30
1 KẾT LUẬN 30
2 KIẾN NGHỊ 30
Trang 3PHẦN THỨ NHẤT: ĐẶT VẤN ĐỀ
I LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI.
Hiện nay, tỷ lệ giáo dục giới tính trong trường học tại Việt Nam rất thấp (chỉ
có khoảng 0.3% trường Trung học phổ thông có đưa giáo dục giới tính vào giảngdạy cho học sinh, còn ở THCS tỷ lệ này còn thấp hơn nhiều) Thiếu hụt kiến thức
về giới tính và kỹ năng sống là nguyên nhân chủ yếu dẫn đến số lượng mang thai ởtuổi vị thành niên ngày càng tăng cao Điều này ảnh hưởng không tốt tới sức khỏe
và khả năng học tập của thanh thiếu niên
Theo Hội Kế hoạch hóa gia đình Việt Nam, bình quân mỗi năm có khoảng300.000 ca nạo phá thai ở độ tuổi 15-19 trong đó 80-90% là học sinh, sinh viên caonhất so với các nước Đông Nam Á và thứ 5 thế giới, và tỷ lệ vị thành niên có thaitrong tổng số người mang thai tăng liên tục qua các năm Việc mang thai ở tuổi vịthành niên để lại những hệ lụy và hậu quả nặng nề do các bà mẹ nhỏ tuổi còn quátrẻ, thể chất và tinh thần chưa phát triển để sẵn sàng làm mẹ Giáo dục giới tínhdường như vẫn là một khái niệm mới trong xã hội Việt Nam
Giáo dục giới tính, hiểu một cách đầy đủ là sự giáo dục về sinh lý cơ thể, vệsinh thân thể, sức khỏe sinh sản và tình dục Thế nhưng ở nhiều gia đình, các bà mẹkhông giải thích được cho con những điều căn bản nhất về việc giáo dục giới tínhcho con cái Cha mẹ cũng chưa hiểu được rằng nhu cầu tìm hiểu về giới tính củacon cái là điều tự nhiên, cần thiết và tất yếu nên họ không giáo dục cho con về vấn
đề này, nhiều người hiểu vấn đề nhưng vì ngại nên không muốn nói ra Ở nước ta,giáo dục giới tính không được hiểu theo đúng nghĩa của nó Gia đình Việt Namngày nay còn chịu ảnh hưởng nặng nề của tư tưởng phong kiến và bởi vậy, việcgiáo dục giới tính hạn chế trong những lời răn dạy về đạo đức Hoạt động giáo dụcgiới tính phổ biến trong các gia đình chỉ dừng lại ở góc độ dạy vệ sinh thân thể ởtuổi dậy thì Với nhiều bậc phụ huynh, giáo dục tình dục hầu như chưa bao giờđược đặt ra Trên thực tế đã có nhiều trường hợp các em nam phạm tội hiếp dâm,các em nữ có thai ở tuổi vị thành niên Nhiều trẻ ở lứa tuổi 14-15, còn cắp sách đếntrường, chưa có kinh nghiệm về cuộc sống gia đình nhưng đã phải làm cha mẹ dothiếu hiểu biết về tình dục Đây là vấn đề làm đau đầu người lớn và người ta chorằng nguyên nhân là do tác động từ kinh tế thị trường, sự du nhập của văn hóangoại lai, chạy theo lối sống ăn chơi, suy đồi về mặt đạo đức Vì vậy “Giáo dụcgiới tính” là một thuật ngữ rộng miêu tả việc giáo dục về giải phẫu sinh dục, quan
hệ tình dục, sức khoẻ sinh sản, các quan hệ tình cảm, quyền sinh sản và các tráchnhiệm, biện pháp tránh thai, và các khía cạnh khác của thái độ tình dục loài người
Trang 4Về phía nhà trường hiện nay những trường hợp nữ học sinh trở thành mẹ haynhững cái chết thương tâm bởi bản thân vướng vào con đường tình yêu, tình dụcquá sớm… không còn xa lạ Đó là hệ quả tất yếu từ việc “xem nhẹ” chương trìnhgiáo dục giới tính và sức khỏe sinh sản trong trường học hiện nay Chương trìnhgiáo dục giới tính hay bị bố mẹ né tránh cho rằng giáo dục giới tính là việc của nhàtrường Nhưng thực tế hiện nay ở trường học, việc giáo dục giới tính chưa đượcthực hiện đến nơi đến chốn nên học trò đang phải tiếp cận kiến thức một cách “nửavời” Nếu như ở cấp tiểu học học sinh học về giới tính ở lớp 5 thì lên cấp Trunghọc cơ sở, phải đợi tới lớp 8, giáo dục giới tính mới trở lại, chủ yếu nằm ở mônsinh học như cơ quan sinh dục nam/nữ, thụ tinh/thụ thai và phát triển thụ thai, cơ sởkhoa học của các biện pháp tránh thai
Tuy nhiên, đúng là cách tiếp cận vấn đề giới tính hiện chưa hấp dẫn và vẫnmang nặng kiến thức khoa học nhiều hơn là tâm lý Vì thế, học sinh càng học thìcàng tò mò Chẳng hạn sau khi cô giáo dạy “quá trình tinh trùng kết hợp với trứngđược gọi là sự thụ tinh Trứng đã được thụ tinh gọi là hợp tử", đa phần các em thắcmắc tiếp… “làm thế nào để tinh trùng gặp được trứng?”
Từ tất cả những lí do trên tôi mạnh dạn đưa ra đề tài: “ Vận dụng kiến thức về
cơ quan sinh sản vào việc sử dụng các biện pháp tránh thai cho học sinh khối 9”
II Ý NGHĨA THỰC TIỄN
Kết quả nghiên cứu giúp học sinh THCS có nhận thức sâu sắc về cơ quan sinhdục cũng như trang bị kĩ lưỡng cho các em hành trang các biện pháp tránh thai Nhận thức được hậu quả của việc sinh con ngoài mong muốn sẽ giúp các em
có nhận thức đúng đắn về lối sống không lành mạnh và tìm cách tránh xa
III MỤC ĐÍCH VÀ NHIỆM VỤ CỦA ĐỀ TÀI
3.1 Mục đích của đề tài
- Trang bị kiến thức đầy đủ về cơ quan sinh sản ở nam và nữ Cung cấp đầy đủ
chi tiết các biện pháp tránh thai cả về kiến thức và cách sử dụng
3.2 Nhiệm vụ của đề tài:
- Phải làm cho học sinh nhận thức tốt và rõ ràng hơn về việc giáo dục giới tính
ở lứa tuổi vị thành niên Bởi vì khi các em càng hiểu rõ về việc giáo dục giới tínhthì việc giáo dục giới tính mới mang tính hiệu quả thiết thực và xóa bỏ những suynghĩ sai lệch về việc giáo dục giới tính
- Nêu lên tầm quan trọng của việc giáo dục giới tính không những ở trong giađình mà còn ở trường học và trong xã hội cũng là những môi trường để thực thiviệc giáo dục giới tính
Trang 5- Nêu lên nguyên nhân và tác hại khi trẻ vị thành niên thiếu kiến thức về giáodục giới tính
IV ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI CỦA ĐỀ TÀI:
- Đối tượng nghiên cứu, khảo sát, thực nghiệm là 48 học sinh lớp 9 năm học 2015- 2016
- Phạm vi nghiên cứu là chương trình Sinh học 9
V PHƯƠNG PHÁP, KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU:
5.1 Phương pháp nghiên cứu:
Đề tài đã sử dụng các phương pháp nghiên cứu như phương pháp quan sát, thuyết trình, trực quan…
5.2 Kế hoạch nghiên cứu:
- Thời gian nghiên cứu trong 1 năm học : Bắt đầu từ tháng 8 năm 2015 và kết thúc là tháng 4 năm 2016
- Kế hoạch nghiên cứu :
+ Tháng 8/2015, tôi nhận lớp và tiến hành điều tra cơ bản ban đầu, ra đề thi khảo sát chất lượng đầu năm
+ Từ tháng 9/2015 đến tháng 4/2016: Xây dựng và triển khai thực hiện các biện pháp của đề tài Qua kết quả các bài kiểm tra 15 phút, kiểm tra 1 tiết, kiểm trahọc kì, tiến hành thu thập số liệu, phân tích các sự việc có liên quan đến đề tài và xác định các biện pháp tiếp theo cho phù hợp
+ Tháng 4/2016, tôi kết thúc đề tài, xử lí các kết quả thu hoạch được và viết SKKN
Trang 6PHẦN THỨ HAI: GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ
I CƠ SỞ LÍ LUẬN CỦA VẤN ĐỀ.
Hiểu một cách đầy đủ, vấn đề giáo dục giới tính bao gồm rất nhiều nội dung,như sức khỏe sinh sản, các mối quan hệ cá nhân, sự phát triển giới tính, tình cảm
Để có được những kết quả khả quan, các chương trình giáo dục giới tính phải đượcnghiên cứu kỹ lưỡng, diễn ra trong quá trình lâu dài và đây vẫn là vấn đề rất nhạycảm, tồn tại những quan điểm khác nhau
Một số ý kiến cho rằng, nếu cung cấp cho học sinh những thông tin và giúpchúng phòng ngừa thai cũng như các bệnh lây truyền qua đường tình dục sẽ đẩycác học sinh này vào hoạt động tình dục sớm và bừa bãi Nhiều ý kiến khác "tẩychay" việc đưa giáo dục giới tính vào trường học, coi giáo dục giới tính là "con daohai lưỡi"
Trong sự phát triển mạnh mẽ của xã hội hiện nay thì sự hiểu biết cơ bản vềgiới tính của mỗi người có ý nghĩa rất quan trọng Đây là kiến thức không thể thiếu
để mỗi người tự bảo vệ sức khỏe của mình và của cộng đồng; biết quan hệ, ứng xửvới người khác phù hợp với chuẩn mực giới tính và đạo đức xã hội, đồng thời biếtbảo vệ hạnh phúc gia đình, duy trì nòi giống, phòng chống các bệnh xã hội… Theo tổ chức y tế thế giới (WHO), tuổi vị thành niên là giai đoạn từ 10 – 19tuổi, nằm trong khoảng thời gian từ lúc dậy thì đến lúc trưởng thành Ở nước ta có50% dân số dưới 20 tuổi, trong đó 20% có độ tuổi từ 10-19, tức là khoảng 15 triệungười thuộc lứa tuổi vị thành niên (Giáo dục dân số – sức khỏe sinh sản vị thànhniên – Bộ giáo dục và đào tạo – ủy ban dân số, gia đình và trẻ em – Hà Nội – 2005,tr.37)
Theo bộ y tế, tình hình nạo phá thai ở lứa tuổi vị thành niên trong những nămgần đây có chiều hướng gia tăng Mỗi năm có khoảng 1,2-,1,4 triệu trường hợp nạophá thai, chiếm 20-25% (Giáo dục dân số – sức khỏe sinh sản vị thành niên – Bộgiáo dục và đào tạo – ủy ban dân số, gia đình và trẻ em – Hà Nội – 2005, tr.34).Tại Trung tâm Kế hoạch hóa gia đình TPHCM, mỗi ngày có hàng chục ca đếnlàm thủ tục khám và xin bỏ thai Theo thống kê, số lượng thai phụ dưới 18 tuổi đếnphá thai trung bình một năm khoảng 911 ca So với những năm 1990, từ năm 2001trở đi số trẻ vị thành niên đến phá thai ở đây đã tăng gấp 3 lần (Báo Người laođộng 2003)
Trang 7Bên cạnh đó, việc mắc các bệnh lây truyền qua quan hệ tình dục tăng lênnhanh chóng ở thanh thiếu niên Theo ủy ban quốc gia phòng chống AIDS, tỉ lệngười nhiễm HIV ở lứa tuổi 20-29 đã tăng từ 15% năm 1993 lên 62% vào cuối năm
2002 và số nhiễm HIV ở lứa tuổi vi thành niên chiếm 8,3% các trường hợp nhiễm.(Giáo dục dân số – sức khỏe sinh sản vị thành niên – Bộ giáo dục và đào tạo – ủyban dân số, gia đình và trẻ em – Hà Nội – 2005, tr.34)
Như vậy, việc giáo dục giới tính và sức khỏe sinh sản cho vị thành niên, trong
đó có một bộ phận lớn là học sinh đang học tập ở trường THCS là vấn đề cần thiết
và cấp bách Giáo dục giới tính và sức khỏe sinh sản nhằm cung cấp cho các emnhững kiến thức, kỹ năng sống đầy đủ về giới tính, sức khỏe sinh sản, về tình bạn,tình yêu… Đây là việc làm cần thiết bên cạnh việc giảng dạy văn hóa để góp phầntạo ra một tương lai thật tươi sáng cho học sinh
1.1 Đặc điểm tâm lý của lứa tuổi vị thành niên
Vị Thành Niên (VTN) là người ở lứa tuổi từ 10 – 19 Năm 1998, trong tuyên
bố chung giữa Tổ chức Y tế thế giới (WHO), Quỹ nhi đồng Liên hợp quốc(UNICEF)và Quỹ Dân số liên hợp quốc (UNIFRA) đã thống nhất phân loại nam nữcòn trẻ thành 3 loại như sau:
- Vị thành niên (Adolescent): 10 tuổi – 19 tuổi
- Thanh niên (Youth): 15 tuổi – 24 tuổi
- Người trẻ (yong people): 10 tuổi – 24 tuổi
Với định nghĩa trên, VTN chiếm 20% dân số thế giới Trong khi khái niệmthanh niên khác nhau theo từng nền văn hóa thì toàn thế giới ngày càng nhất trírằng tuổi VTN là một giai đoạn khác biệt và quan trọng trong cuộc sống con người.Trong nghiên cứu này thì chủ yếu chú yếu đến VTN ở lứa tuổi từ 11-14 tuổi(đang học THCS) Đây là lứa tuổi đang và đã ở giai đoạn dậy thì, là giai đoạn thayđổi một cách toàn diện về tâm sinh lý và tình cảm ở mỗi cá nhân
1.1.1 Về thể chất
Thời kí dậy thì ở tuổi VTN trong giai đoạn này diễn ra sự thay đổi mạnh mẽ vềthể chất như: sự thay đổi của cơ thể, phát triển và hoàn thiện về chiều cao, cânnặng… Theo nghiên cứu của các nhà khoa học Mỹ công bố trên tạp trí Nhi khoacủa Mỹ cho biết tuổi dậy thì của trẻ em gái ngày càng đến sớm hơn Tuy nhiên ởnước ta độ tuổi dậy thì của các em thường chậm hơn 1-3 năm so với thế giới Các
em gái thường dậy thì vào khoảng 8-13 tuổi, bé trai khoảng 9 -14 tuổi (theohttp://bacsynhikhoa.weebly.com)
Trang 8* Dậy thì ở bé gái
Quá trình này thường bắt đầu khi các bé được 10,5 tuổi
Dấu hiệu đầu tiên là ngực phát triển Ngực nhú lên thành những cục nhỏ
dưới núm vú, ở một hoặc cả hai bên Những cục này có thể cứng và có kích thướckhác nhau Thời điểm này trẻ thường bắt đầu cao nhanh
Sau khoảng 6 tháng, lông mu xuất hiện (mặc dù ở một số trẻ, mọc lông mu lại là biểu hiện đầu tiên của dậy thì), rồi đến lông nách.
Trong vài năm tiếp theo, ngực tiếp tục lớn lên, lông mu và cơ quan sinh dục ngoài tăng trưởng dần dần, dẫn tới kỳ kinh nguyệt đầu tiên Thay đổi này thường
xuất hiện vào 12,5 - 13 tuổi, khoảng 2 năm sau khi bắt đầu dậy thì
Cơ thể tiếp tục phát triển và toàn bộ quá trình dậy thì hoàn tất sau 3-4 năm,với ngực, quầng vú và lông mu phát triển như ở người lớn
Trong giai đoạn dậy thì, các bé gái thường cao trung bình 7 - 8 cm/năm, vàđạt đỉnh điểm khi kỳ kinh đầu tiên xuất hiện Trẻ thường dừng cao khoảng 2 nămsau khi có kinh
* Dậy thì ở bé trai
Quá trình này thường bắt đầu muộn hơn ở con trai, trung bình là 11,5 - 12tuổi
Dấu hiệu dậy thì đầu tiên là tăng kích thước tinh hoàn.
Vài tháng sau, lông mu bắt đầu mọc.
Lông mu, lông nách, tinh hoàn và dương vật tiếp tục phát triển.
Nam đạt tốc độ tăng chiều cao tối đa chậm hơn nữ 2-3 năm Hiện tượng này
thường bắt đầu bằng bàn tay và bàn chân to ra, rồi đến cánh tay và cẳng chân, thân
và ngực phát triển
Những thay đổi khác bao gồm giọng trầm hơn, cơ bắp to lên, có khả năng cương cứng và xuất tinh (đặc biệt là xuất tinh tự nhiên, còn gọi là 'giấc mơ
ướt') Ở một số em trai, ngực có thể phát triển
Những thay đổi trên vẫn tiếp tục, quá trình dậy thì hoàn thành sau 3-4 nămvới lông mu, tinh hoàn và dương vật đạt kích thước như ở người lớn Tiếp theongực và râu phát triển
Các bé trai đạt tốc độ tăng trưởng cao nhất chậm hơn các bạn gái, thường làkhi lên 14 tuổi
Dậy thì ở cả hai giới đều liên quan tới ra mồ hôi nách, cơ thể có mùi, nổimụn trứng cá
1.1.2 Về tâm lý
Trang 9Cùng với sự phát triển về sinh lý, thể chất của tuổi dậy thì, sự biến đổi về tâm
lí cũng diễn ra hết sức đa dạng và phức tạp Xuất hiện nhiều cảm xúc về giới tínhđược bộc lộ ra mà trước đây chỉ ở dạng tiềm năng Xuất hiện nhiều những thắcmắc, lo lắng băn khoăn trước sự biến đổi của cơ thể
Trong thời kì này, do hệ thống tuần hoàn máu nảy sinh hiện tượng mâu thuẫntạm thời, cụ thể là tim của các em phát triển mạnh nhưng mạch phát triển chậm hơngây trở ngại khiến cho tim hoạt động không đều Hậu quả làm cho các em gái trởnên đa cảm, hay căng thẳng mệt mỏi đôi lúc hoa mắt chóng mặt; dễ trở nên cáu gắt,cảm xúc tiêu cực…
Tính cách đặc trưng ở lứa tuổi VTN là tính trẻ con và tính người lớn pha một người lớn chưa đủ chin chắn, thích bắt chước người lớn nhưng lại không cótrách nhiệm của người lớn, chuẩn bị làm người lớn nhưng chống đối và bỡn cợt cảngười lớn Chính vì tính cách đó mà VTN luôn muốn thử sức, luôn muốn tự khẳngđịnh, thích mạo hiểm nhưng một khi gặp khó khăn, đau buồn hay thất bại lại chưa
trộn-đủ bản lĩnh để lí giải, chống chọi và vượt qua, cho nên nhiều khi rơi vào trạng tháikhủng hoảng tâm lí, mất cân bằng, không làm chủ được bản thân…
Những nét cơ bản về tâm sinh lí tuổi VTN sẽ giúp chúng ta nhận biết rõ hơn
về những thay đổi của VTN nói chung và học sinh THCS nói riêng Đặc biệt, đốivới đề tài nghiên cứu này, việc hiểu biết rõ ràng và khoa học là một điều quan trọng
và cần thiết cho việc phân tích các kết quả nghiên cứu sau này
1.2 Nhận thức của học sinh trường THCS Đại Hùng về GDGT
Khi hỏi 197 học sinh trường THCS Đại Hùng có biết về GDGT không thì 98,4% (195/197) học sinh trả lời là có Đây là điều có thể lí giải được vì chương trình GDGT đã được lồng ghép vào môn Sinh học và Giáo dục công dân trong nhà trường THCS Nhà trường thường xuyên tổ chức các hoạt động tuyên truyền về giáo dục giới tính Mặc dù nội dung lồng ghép khá ít nhưng học sinh đã biết, đã nghe và đã được học về GDGT Ngoài ra, hiện nay cụm từ GDGT đã được đề cập rất nhiều trên các phương tiện truyền thông đại chúng như: sách báo, đài, tivi, internet…
1.3 Tìm hiểu về cơ quan sinh sản
1.3.1 Đặc điểm, cấu tạo bộ máy sinh dục Nam:
* Dương vật
Trang 10Ngoài cùng là da, ở phần đầu dương vật có một đoạn da mỏng bảo vệ, gọi làbao quy đầu Bao quy đầu của bé trai hẹp, nhưng nó giãn ra khi tới tuổi dậy thì Giữa dương vật có một đường ống gọi là niệu đạo, cả nước tiểu và tinh dịchđều thoát ra khỏi cơ thể bằng đường này, nhưng không bao giờ thoát ra cùng mộtlúc Khi tinh dịch đang được phóng ra khỏi cơ thể thì lối thoát dành cho nước tiểu
bị đóng lại nhờ một chiếc van "thông minh" và ngược lại, khi nước tiểu đi ra ngoàithì phần đóng sẽ quay lại phía đường ra của tinh dịch
Lúc bình thường khi dương vật mềm ở thể hang, các hốc máu có hình chữ V,
H, X, Y Khi dương vật bị kích thích bởi tác nhân cơ học (sờ, nắn, đụng chạm tạichỗ) hoặc bởi các yếu tố tâm lý (nghĩ, nghe, nhìn) thì sợi cơ trơn của các tiểu độngmạch co lại, kéo các vòng chun giãn ra làm cho máu từ các tiểu động mạch tràn vàocác hốc máu do vậy dương vật to, dài ra và cứng
* Tinh hoàn
Tinh hoàn là một cơ quan nằm ngoài ổ bụng Mỗi cơ thể nam có hai tinh hoàn,
có cấu tạo hình trứng, kích thước 4,5 x 2,5 cm Ở người lớn thể tích của tinh hoàntrung bình là 4,8±18,6 ml Chúng được bảo vệ ở bên trong một chiếc túi nhỏ bằng
Trang 11da chùng và nhăn nheo, được treo ở gốc dương vật gọi là bìu (hay bao tinh hoàn).Bìu có tính co giãn, để duy trì nhiệt độ thích hợp với tinh hoàn, nếu gặp nhiệt độnóng thì bìu hạ xuống xa cơ thể cho mát và khi lạnh thì co lên cho ấm.
Cũng giống như dương vật, tinh hoàn của mỗi người mỗi khác, có thể lớn haynhỏ hơn kích thước trung bình một chút hoặc có thể ở người này thì sa xuống thấpcòn của người kia lại dâng lên cao Thường thì hai bên tinh hoàn không đều nhau,bên cao bên thấp hoặc bên lớn bên nhỏ hơn một chút Điều này hoàn toàn bìnhthường, không ảnh hưởng gì đến chức năng của hai tinh hoàn cả
Trong mỗi tinh hoàn được chia thành nhiều thuỳ bằng các vách xơ, trong mỗithuỳ lại có nhiều ống nhỏ ngoằn nghèo được gọi là ống sinh tinh Mỗi tinh hoàn cókhoảng 900 ống sinh tinh, mỗi ống dài 5m, tiếp nối với ống sinh tinh là ống màotinh hoàn Ống này có chiều dài 6m và được tiếp nối bởi ống dấn tinh
Tinh hoàn được coi là "nhà máy" sản xuất ra tinh trùng Mỗi ngày, hai tinhhoàn của một người đàn ông trẻ tuổi có khả năng sản sinh khoảng 120 triệu tinhtrùng Một lượng nhỏ được dự trữ trong mào tinh hoàn nhưng phần lớn tinh trùngđược dự trữ ở ống dẫn tinh Tại nơi dự trữ chúng có thể duy trì khả năng thụ tinhtrong khoảng thời gian tối thiểu là một tháng
Bên cạnh đó, tinh hoàn còn có một chức năng quan trọng khác là bài tiếthormon sinh dục nam (chủ yếu là Testosteron), quyết định các đặc tính của giớinam và điều khiển hoạt động của hệ sinh dục
1.3.2 Đặc điểm, cấu tạo bộ máy sinh dục Nữ.
+ Cấu tạo bên ngoài bao gồm:
* Âm hộ
Còn gọi là cửa mình, là phần ngoài của bộ phận sinh dục nữ gầm có âm vật vàđôi nếp gấp của da gọi là âm môi (gồm môi lớn và môi nhỏ) Âm hộ nằm ngaydưới xương mu, được bao phủ bằng lông ở phía trên và xung quanh
* Âm vật:
Là một phần của âm hộ nằm ngay dưới xương mu, phía trong các nếp môi.Nếu so sanh về mặt phôi học thì âm vật cũng giống như đầu dương vật của namgiới Do đó âm vật đóng vai trò cơ quan điều khiển cảm giác, là bộ phận có thểcương lên và thu nhỏ, rất nhạy cảm do hệ thần kinh mà mạch máu phong phú Khi
có kích thích tình dục, âm vật cương lên và gây cảm giác cực khoái Lúc bìnhthường chúng ta sẽ không nhìn thấy âm vật, vì nó khuất sau nếp da Khi người phụ
nữ bị kích thích do tư tưởng hoặc do tiếp cận xúc giác, máu sẽ dồn đến làm các thểnang của âm vật phồng lên Khi đó, âm vật sẽ nhô ra khỏi nếp da gấp
Trang 12* Lỗ niệu đạo:
Khác với nam giới, ở nữ thì âm đạo và niệu đạo không chung một đường như
là nam giới Lỗ niệu đạo là nơi bài tiết nước tiểu, nó nằm ngay phía dưới âm vật vàphía trên cửa âm đạo Vì ở gần âm đạo nên người phụ nữ khi bị viêm nhiễm âm đạothường làm lây nhiễm vi khuẩn lên đường tiết niệu qua lỗ niệu đạo
* Môi lớn, môi nhỏ
Là một thành phần của âm hộ Âm môi có nhiệm vụ che trở lỗ niệu đạo và âmđạo Âm môi gồm hai môi lớn và môi nhỏ Cặp môi ngoài gọi là môi lớn, là hai nếpthịt có tuyến mồ hôi và lông tương tự như trên khi vực mu, dài khoảng 7 đến 9phân
Cặp môi trong gọi là môi nhỏ, ngắn và nhỏ hơn nằm song song với hai môilớn, không có lông
Hai môi nhỏ được cấu tạo bởi mô liên kết, các mô này một phần có cấu tạothể hang Giữa hai môi nhỏ có một khoảng trống ở giữa gọi là tiền đình âm đạo.Ngay phía dưới âm vật là lỗ niệu đạo, đường bài tiết nước tiểu Miệng ống thoátnước tiểu nằm giữa âm vật và âm đạo
+ Cấu tạo bên trong bộ phận sinh dục nữ:
* Âm đạo:
Âm đạo là một phần của cơ quan sinh dục nữ, có hình ống cấu tạo bằng cơ,nơi nối cổ tử cung với bộ phận sinh dục ngoài Âm đạo dài từ 7 đến 10 cm, thànhsau hơi dài hơn thành trước cừng vài cm, bình thường nó là một ống hơi dẹp, bềmặt trong thành cơ có nhiều nếp gấp và nhiều mạch máu Các thành cơ thường ápvào nhau trừ lúc giao hợp và sinh con, khi đó thành âm đạo có thể giãn nở rộng đểđứa bé có thể đi qua Âm đạo chị ảnh hưởng của các nội tiết tố nữ nên thường ẩm,
do các chất dịch tiết ra từ cổ tử cung và buồng tử cung Nó còn là nơi chứa dươngvật khi giao hợp và dẫn máu kinh nguyệt ra ngoài khi hành kinh
Cửa vào âm đạo ở phía dưới lỗ niệu đạo ( tức đường bài tiết của nước tiểu, nótrực tiếp thông với bọng đái) khoảng chừng 2 cm, được che chắn bởi màng trinh
* Cổ tử cung:
Là bộ phận giống như một cái nút chai tròn hình nấm với một lỗ tròn ở giữa,
ăn thông với bên trong tử cung Nó được xem như một nơi chống mọi tác nhân bênngoài xâm nhập vào tử cung Có nhiều trường hợp tinh trùng không qua được cổ tửcung dẫn đến tình trạng vô sinh Buồng tử cung hoàn toàn vô khuẩn là nơi trú ngụcủa bào thai từ lúc còn trong thời kỳ trứng thụ tinh cho đến ngày ra đời
Trang 13Lỗ trong và lỗ ngoài tử cung được nối với nhau tạo thành ống cổ tử cung, hai
lỗ cổ tử cung này trong một chu kỳ kinh nguyệt sẽ có hai lần mở ra: một là thời kỳkinh nguyệt của người phụ nữ để máu kinh có thể thoát ra ngoài Lần thứ hai là vàokhoảng thời gian trứng rụng là giữ chu kỳ kinh để đón tinh trùng và tạo điều kiệntốt nhất cho tinh trùng có thể bơi sâu vào bên trong
* Tử cung:
Là một bộ phận có hình trái lê lộn ngược, tiếp giáp với âm đạo, nằm giữa bọngđái và ruột già Phần rộng ở trên mở vào hai vòi trứng, phần thấp và hẹp hơn ở dưới
mở vào âm đạo bằng cổ tử cung
Tử cung được tạo thành bởi lớp cơ trơn dầy, bề mặt bên trong tử cung đượcbao phủ bởi một lớp niêm mạc, có rất nhiều mạch máu và tuyến Màng bụng baophủ một phần mặt ngoài của tử cung Tử cung được dây chằng cố định vị trí, đitheo dây chằng là những mạch máu nuôi tử cung Đây là nơi để trứng thụ tinh đếnlàm tổ và phát triển cho tới khi thai trưởng thành
Hình dáng tử cung thay đổi tùy theo các giai đoạn phát triển của người phụ nữ,theo chu kỳ kinh nguyệt và tình trạng thai nghén
* Vòi trứng:
Là ống dẫn từ tử cung đến buồng trứng, làm đường đi của trứng và tinh trùng
và cũng chính là nơi để trứng thụ tinh Vòi trứng dài khoảng 7,5 cm, một đầu mởtương đối hẹp vào tử cung, đầu kia mở rộng với các tua (loa vòi) ôm sát buồngtrứng để hứng bất kỳ trứng nào rụng Vách của vòi trứng được lót bởi lớp tế bào cólông chuyển động được, chúng có nhiệm vụ rung chuyển thường xuyên theo mộthướng nhất định để đẩy chất dịch nhầy trong đó có trứng di chuyển về phía tửcung
* Buồng trứng:
Là cơ quan đôi nằm hai bên tử cung ngay dưới loa vòi Mỗi buồng trứng dàichừng 3 cm, rộng 2 cm, chứa rất nhiều nang trứng nơi nang trứng phát triển Buồngtrứng giữ nhiệm vụ tương đương với tinh hoàn của đàn ông Buồng trứng có nhiệm
vụ sản xuất trứng, ngoài ra, buồng trứng còn là một cơ quan sản sinh nội tiết tố nữestrogen và progesterone Ở bé gái trước tuổi dậy thì, buồng trứng nhẵn bóng, sautuổi dậy thì bề mặt trở nên xù xì Mỗi tháng có một nang trứng lớn lên và đến giữchu kỳ nang này sẽ vỡ và phóng thích trứng vào vòi trứng mà tạo thành sẹo Về sautới tuổi mãn kinh, buồng trứng sẽ nhẵn bóng trở lại
Trong khoảng tuổi từ 13 – 45, là khoảng thời gian nữ giới có thể sinh nở.Trong buồng trứng, cứ cách một thời gian nhất định, tế bào trứng trưởng thành,
Trang 14rụng và sẵn sàng thụ tinh Việc tế bào trứng luân phiên nhau trưởng thành diễn ratrong gần tám tuần khi bên trái, khi bên phải của buồng trứng Do đó, cứ bốn tuần
là có một trứng trưởng thành rụng
Lúc trứng có thể thụ tinh là lúc tế bào trứng và nang trứng đã trưởng thành.Vào thời điểm này nang trứng sẽ vỡ và đẩy một trứng trưởng thành sẽ rụng vào ổbụng Việc nang trứng này vỡ gắn liên với việc tăng thân nhiệt một cách tức thì
1.3.3 Thụ thai và mang thai.
* Sự thụ tinh.
Sau phóng tinh, nhờ sự di động của tinh trùng cùng với sự co bóp của tử cung
và vòi tử cung dưới tác dụng của prostaglandin , di chuyển qua tử cung đến vòi tửcung Sau mỗi lần giao hợp, tại âm đạo có khoảng nửa tỷ tinh trùng nhưng chỉ cókhoảng vài nghìn tinh trùng di chuyển đến được vòi tử cung
Sự thụ tinh thường xảy ra ở khoảng 1/3 ngoài của vòi tử cung Tinh trùngmuốn xâm nhập vào trong noãn, trước hết phải xuyên qua được lớp tế bào hạt baoquanh noãn để tiến tới vỏ ngoài của noãn Sau đó tinh trùng phải gắn và xuyên quađược màng trong suốt
* Trứng đã thụ tinh và di chuyển vào buồng tử cung.
Sau khi thụ tinh, trứng phải mất từ 3 – 4 ngày để di chuyển vào buồng tử cung.Trứng di chuyển được vào tử cung là nhờ dịch vòi tử cung, hoạt động của tế bàolông rung ở vòi tử cung, tác dụng giãn vòi tử cung ở đoạn sát với tử cung củaprogesteron
Trong quá trình di chuyển, trứng được nuôi dưỡng bằng dịch của vòi tử cung
và thực hiện nhiều giai đoạn của quá trình phân chia Khi tới tử cung trứng đã đượcphân chia được gọi là phôi thai với khoảng một trăm tế bào
Vì một lý do nào đó, trứng đã thụ tinh không di chuyển vào buồng tử cung (ví
dụ do viêm tắc vòi tử cung), trứng có thể phát triển ngay tại vòi tử cung hoặc rơi
Trang 15vào ổ bụng Những trường hợp này được gọi là chửa ngoài tử cung Nếu khôngđược phát hiện và xử trí kịp thời, phôi phát triển đến một mức nào đó sẽ làm giãn,
vỡ gây chảy máu làm nguy hiểm đến tính mạng người mẹ
* Phôi làm tổ và phát triển trong buồng tử cung.
Sau khi chạm vào niêm mạc tử cung, phôi thường tiếp tục phát triển trongbuồng tử cung từ 1 – 3 ngày nữa rồi mới gắn vào niêm mạc tử cung Như vậy sựlàm tổ trong niêm mạc tử cung thường xảy ra vào khoảng ngày thứ 5 – 7 sau khiphóng noãn và cũng là lúc niêm mạc tử cung được chuẩn bị sẵn sàng để đón phôivào làm tổ
Hiện tượng làm tổ được bắt đầu bằng sự phát triển của tế bào nuôi trên bề mặttúi phôi Những tế bào này bài tiết enzym phân giải protein làm tiêu hủy các tế bàobiểu mô của niêm mạc tử cung đồng thời lấy chất dinh dưỡng bằng hiện tượng thựcbào để nuôi phôi Các tế bào lá nuôi của phôi và các tế bào niêm mạc tử cung tạichỗ đều tăng sinh nhanh để tạo ra rau thai và các màng thai
Trong hai tuần đầu, phôi phát triển nhờ chất dinh dưỡng lấy từ niêm mạc tửcung Sau đó hệ thống mạch máu của bào thai phát triển và nguồn dinh dưỡng nuôibào thai lấy từ máu mẹ qua rau thai
1.4 Các biện pháp tránh thai
1.4.1 Viên thuốc kết hợp.
Viên thuốc kết hợp gồm hai thành phần là estrogen và progestin trong đóprogestin là thành phần chủ yếu Thuốc được đóng trong vỉ 28 viên, trong đó 21viên có thành phần thuốc tránh thai với hàm lượng giống nhau, 7 viên còn lạikhông chứa thuốc tránh thai
Trang 16Tác dụng chủ yếu của loại thuốc này là ức chế tuyến yên bài tiết FSH và LH
do đó ức chế phóng noãn Ngoài ra, viên thuốc kết hợp con có tác dụng làm tiếtdịch nhầy cổ tử cung ít và đặc đồng thời làm niêm mạc tử cung biến đổi thành niêmmạc chế tiết giả Loại thuốc này có hiệu quả tránh thai cao Tuy nhiên, với liềudùng hàng ngày cũng gây phiền phức cho người sử dụng, đặc biệt với phụ nữ nôngthôn
1.4.2 Viên progestin liều thấp.
Tác dụng của loại này là làm giảm tiết dịch nhầy tử cung, ngăn cản tinh trùng
di chuyển vào tử cung Đồng thời nó cũng có tác dụng làm teo mỏng niêm mạc tửcung do vậy ảnh hưởng đến quá trình làm tổ trong niêm mạc tử cung
1.4.3 Viên tránh thai khẩn cấp ( TTKC ).
Thế nào là viên tránh thai khẩn cấp? Viên TTKC là phương pháp sử dụng
hormon để chống thụ thai, có thể được dùng để tránh thai sau khi có quan hệ tìnhdục không bảo vệ
Cơ chế tác dụng của viên TTKC: Hiếm khi sự thụ thai diễn ra ngay sau khi
quan hệ tình dục mà có thể vài ngày sau phóng noãn, khoảng thời gian từ sau quan
hệ tình dục cho đến khi thụ tinh thì tinh trùng di chuyển lên vòi trứng để gặp trứng(noãn) do đó có nhiều công đoạn để tác động bất lợi và việc dùng viên TTKC cóthể giúp phòng tránh có thai
Phương thức tác dụng chính xác của viên TTKC còn chưa có được chắc chắnnhưng có thể ngăn cản sự phóng noãn, sự thụ tinh và sự làm tổ
Progestin ngăn cản tinh trùng tiếp cận được vòi trứng và làm cho trứng đã thụtinh không làm tổ được trong nội mạc tử cung Hormon estrogen làm cho buồngtrứng không thể phóng noãn, do đó không có sự thụ tinh.Viên TTKC sẽ không còntác dụng nữa khi noãn thụ tinh đã bắt đầu quá trình làm tổ.Viên TTKC không gâysảy thai và không có tác dụng có hại đến ( sự lớn lên và phát triển) của thai nghén
đã hình thành
1.4.4 Bao cao su.
Bao cao su là túi nhỏ bằng chất liệu mỏng, mềm và nhạy cảm Bao được làmbằng ba loại nguyên liêu: Latex, màng ruột cừu non, và polyurethane
So với các biện pháp tránh thai hiệu quả khác, bao cao su là “ tự nhiên nhất”,không can thiệp vào hoạt động cơ thể, không có tác dụng phụ Ngoài ra bao còn cómột ưu điểm to lớn nữa là: công cụ đắc lực ngăn ngừa bệnh lây qua đường sinhdục, trong đó có HIV
Cách dùng: Bao tốt, đúng lúc, đeo đúng, tháo đúng.
Trang 17Bao tốt: Bao mới, chưa hết hạn, vỏ nguyên vẹn, không quăn queo, bao khôngrách, không giòn, màu không loang lổ, không tuột bao ra trướt khi đeo.
Đúng lúc: đeo bao khi dương vật cương
Đeo đúng: đẩy bao về một phía, xé vỏ bao và lấy ra nhẹ nhàng, tránh làm ráchbao Bóp núm bao cho không khí ra ngoài, đặt bao lên dương vật cương, vòng cuốn
ra ngoài Vuốt tuột vòng cuốn ra để bao che toàn bộ dương vật cho đến tận gốc.Tháo đúng: Một tay nắm miệng bao, rút dương vật ra khi còn cương Tháo bao
ra, vứt đi, tránh tràn tinh dịch ra ngoài
1.4.5 Dụng cụ tử cung ( vòng tránh thai ):
Vòng tránh thai là một dụng cụ nhỏ bằng nhựa được đặt vào tử cung Vòng cónhiều loại như hình chữ S, chữ T…Hai loại thông dụng hiện nay là loại chữ T vàhình cánh cung, có quấn dây đồng Đuôi vòng có hai dây nhỏ thò ra âm đạo độ 2 –
3 cm, giúp kiểm tra vòng còn đúng vị trí hay không
Vòng tránh thai ngăn cho trứng không làm tổ ở niêm mạc tử cung, đồng thờicũng cản trở sự gặp gỡ của trứng và tinh trùng Biện pháp này đạt hiệu quả tới98%
Nhược điểm của biện pháp này là không phải ai cũng sử dụng được Nếukhông hợp sẽ đau bụng, đau lưng họăc ra máu kinh nhiều, thậm chí gây thiếu máu.Một nhược điểm nữa là khi mang vòng, nếu bị viêm nhiễm đường sinh dục thìviêm nhiễm có thể theo vòng lan lên trên gây viêm phần phụ và có thể gây chửangoài tử cung Vì vậy trước khi đặt vòng, cần khám phụ khoa để nếu có viêmnhiễm thì chữa khỏi trước khi đặt vòng Nếu trong thời gian mang vòng mà thấytriệu chứng viêm nhiễm như dịch âm đạo vàng, xanh, ra nhiều, có mùi hôi khóchịu, âm hộ ngứa ngáy hãy đi khám ngay để được chữa trị
1.4.6 Đình sản ở nữ ( triệt sản):
Triệt sản nữ là biện pháp tránh thai vĩnh viễn, không hồi phục Triệt sản nữ làthắt và cắt bỏ một đoạn ống dẫn trứng (2 bên) và như vậy làm cho trứng không gặp
Trang 18và kết hợp với tinh trùng được Đây có thể nói là biện pháp tránh thai có hiệu quảngừa thai cao nhất khoảng 99,7%.
Nữ giới thì được cắt và thắt hai ống dẫn trứng nên trứng bị chặn lại, không thểgặp tinh trùng và đi đến tử cung được Việc thực hiện triệt sản cho nữ giới phức tạphơn nam giới
Đây là biện pháp tránh thai thích hợp với các cặp vợ chồng đã đủ số con mongmuốn, thật sự không còn muốn có thai cũng như những cặp vợ chồng vì vấn đề sứckhỏe không thể mang thai như tim mạch, tâm thần
Do đây là biện pháp tránh thai không hồi phục cho nên cần phải suy nghĩ cẩnthận trước khi quyết định
1.4.7 Triệt sản nam:
Triệt sản nam là thắt và cắt một đoạn ống dẫn tinh (hai bên) làm cho không cótinh trùng phóng vào âm đạo để thụ thai Đây cũng là biện pháp mang lại hiệu quảtránh thai cao, có thể đạt tới 99,5%
Đối với nam giới, bác sĩ làm tiểu phẫu thuật để thắt và cắt hai ống dẫn tinh đểngăn cho tinh trùng từ tinh hoàn đi lên túi tinh Khi đó khi xuất tinh trong tinh dịchkhông còn tinh trùng, nên không thể thụ thai được
Triệt sản nam là thắt và cắt một đoạn ống dẫn tinh (hai bên) làm cho không cótinh trùng phóng vào âm đạo để thụ thai Đây cũng là biện pháp mang lại hiệu quảtránh thai cao, có thể đạt tới 99,5%
Trang 19
Đối với nam giới, bác sĩ làm tiểu phẫu thuật để thắt và cắt hai ống dẫn tinh đểngăn cho tinh trùng từ tinh hoàn đi lên túi tinh Khi đó khi xuất tinh trong tinh dịchkhông còn tinh trùng, nên không thể thụ thai được
Đây là biện pháp tránh thai thích hợp với những cặp vợ chồng đã có đủ số conmong muốn, không còn muốn có thai cung như những cặp vợ chồng vì vấn đề sứckhỏe không thể mang thai như tim mạch, tâm thần
Do đây là biện pháp không hồi phục cho nên cần phải suy nghĩ kỹ khi quyếtđịnh
1.4.8 Thuốc tránh thai khẩn cấp.
Dùng liều cao: E – P trong vòng 72 giờ sau giao hợp sẽ đặt hiệu quả là 75%
Cơ chế: Nếu chưa có phóng noãn, sự tăng đột ngột LH sẽ bị ức chế dẫn đếnchu kỳ không phóng noãn Hiệu quả của Progesteron trên tử cung và nội mạc tửcung sẽ làm giảm khả năng di chuyển và sống sót của tinh trùng còn Estrogen làmchậm di chuyển của trứng trong vòi