MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 1. .Lí do lựa chọn đề tài 1 2. Mục tiêu nghiên cứu 2 3. Nội dung nghiên cứu 2 CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 3 1.1 Tổng quan về chất thải rắn y tế 3 1.1.1 Khái niệm 3 1.1.2 Nguồn phát sinh 3 1.1.3 Phân loại chất thải rắn y tế 4 1.1.4 Thành phần chất thải rắn y tế 5 1.1.5 Ảnh hưởng của chất thải rắn y tế đến môi trường và sức khỏe cộng đồng 6 1.1.6 Tổng quan công tác quản lý CTRYT trên thế giới 7 1.1.7 Thực trạng công tác quản lý CTRYT ở Việt Nam 9 1.2. Tổng quan về huyện Hoài Đức 11 1.2.1 Tổng quan về vị trí địa lý và điều kiện tự nhiên 11 1.2.2 Giới thiệu về bệnh viện và các trạm y tế 12 1.3 Căn cứ pháp lý liên quan đến quản lý CTR y tế ở Việt Nam 17 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2.2 Phạm vi nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Phương pháp thu thập và phân tích tài liệu thứ cấp 20 2.2.2 Phương pháp điều tra, khảo sát 20 2.2.3 Phương pháp dự báo lượng CTRYT 21 2.2.4 Phương pháp phân tích SWOT 21 2.2.5 Phương pháp phân tích, tổng hợp 21 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 22 3.1 Hiện trạng phát sinh CTR y tế trên địa bàn huyện Hoài Đức 22 3.1.1 Nguồn phát sinh 22 3.1.2 Khối lượng và thành phần chất thải rắn y tế 23 3.1.3 Dự báo lượng chất thải rắn y tế phát sinh trên địa bàn huyện Hoài Đức đến năm 2020 28 3.2 Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế trên địa bàn huyện Hoài Đức 29 3.2.1 Đánh giá hiện trạng quản lý CTRYT tại bệnh viện đa khoa Hoài Đức 29 3.2.2 Đánh giá hiện trạng quản lý CTRYT tại các trạm y tế trên địa bàn huyện Hoài Đức 40 3.2.3 Nhận xét chung về công tác quản lý CTRYT trên địa bàn huyện Hoài Đức 43 3.2.4 Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế trên địa bàn huyện Hoài Đức theo mô hình SWOT 46 3.2.5 Những bất cập, khó khăn, tồn tại chung trong công tác quản lý CTRYT trên địa bàn huyện Hoài Đức 51 3.3 Đánh giá nhận thức và hiểu biết của cộng đồng về chất thải rắn y tế 52 3.3.1 Ý kiến của cán bộ và nhân viên y tế 52 3.3.2 Ý kiến của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân 53 3.4 Những bất cập, khó khăn, tồn tại chung trong công tác quản lý CTRYT trên địa bàn huyện Hoài Đức 55 3.5 Đề xuất giải pháp khắc phục và nâng cao hiệu quả quản lý chất thải rắn y tế trên địa bàn huyện Hoài Đức 56 3.5.1 Xây dựng hệ thống quản lý môi trường tại bệnh viện. 57 3.5.2 Các giải pháp giáo dục 58 3.5.3 Các giải pháp về cơ sở hạ tầng 59 3.5.4 Giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lý CTRYT 61 3.5.5 Giải pháp tài chính 63 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 64 KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC
LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Đồ án tốt nghiệp kết nghiên cứu học hỏi hướng dẫn ThS Nguyễn Thị Linh Giang, không chép tài liệu Các số liệu, thông tin sử dụng đồ án để thực cho việc đánh giá, nhận xét, đề xuất số liệu thực tế Ngoài ra, tham khảo sử dụng số có liên quan đến chất thải rắn y tế từ nguồn khác trích dẫn danh mục tài liệu tham khảo Nếu phát gian lận xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước hội đồng kết đồ án Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Sinh viên Đình Thị Hoàn LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình thực đồ án, cố gắng nỗ lực thân, em nhận nhiều giúp đỡ thầy cô giáo, quan, cán bộ, nhân viên y tế địa bàn huyện Hoài Đức Trước hết, em xin chân thành cảm ơn thầy cô công tác, giảng dạy Trường Đại học Tài nguyên Môi trường Hà Nội truyền đạt cho em kiến thức qúy báu suốt năm theo học nhà trường Đặc biệt, em xin chân thành cảm ơn thầy cô khoa Môi trường cung cấp cho em kiến thức chuyên ngành quý giá để em hoàn thiện tốt đồ án tốt nghiệp Tiếp theo, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Th.S Nguyễn Thị Linh Giang – Giảng viên khoa Môi trường – Trường Đại học Tài nguyên Môi trường Hà Nội tận tình giúp đỡ, dành nhiều thơi gian công sức hướng dẫn em suốt trình thực đồ án Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới ban giám đốc bệnh viện đa khoa Hoài Đức, giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng Hoài Đức, cán bộ, nhân viên y tế bệnh viện, khoa kiểm soát nhiễm khuẩn toàn y bác sỹ, nhân viên y tế trạm y tế thị trấn Trạm Trôi, trạm y tế xã Đức Giang, trạm y tế xã Kim Chung tạo điều kiện cho em tham quan, khảo sát cung cấp thông tin, số liệu giúp đỡ em hoàn thiện đồ án Và em chân thành cảm ơn bệnh nhân người nhà bệnh nhân nằm bệnh viện Hoài Đức lắng nghe cung cấp thêm thông tin thời gian khảo sát bệnh viện Do thời gian trình độ học vấn thân thiếu sót, hạn chế nên đồ án em không tránh khỏi thiếu sót Kính mong nhận dẫn thầy cô, góp ý bạn bè để đồ án em hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Sinh viên Đình Thì Hoàn MỤC LỤC c Trạm y tế xã Kim Chung 15 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ATTP An toàn thực phẩm BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường BYT Bộ Y tế CP Cổ phần CTNH Chất thải nguy hại CTR Chất thải rắn CTRSH Chất thải rắn sinh hoạt CTRYT Chất thải rắn y tế HTX Hợp tác xã KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình KHTC Kế hoạch tài KT – XH Kinh tế - xã hội MT Môi trường NĐ Nghị định NH.S Nha sỹ QCVN Quy chuẩn Việt Nam Th.S Thạc sỹ TT Thông tư TT-GDSK Tuyên truyền – Giáo dục sức khỏe TTLT Thông tư liên tịch TTYT Trung tâm y tế DANH MỤC BẢNG Thành phần hóa học Thành phần sinh học - Ảnh hưởng đến môi trường - Ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng c Trạm y tế xã Kim Chung 15 Điều tra, khảo sát trực tiếp thông qua phiếu điều tra: 20 - Điều tra khảo sát thực tế trạng, công tác thu gom, vận chuyển, quản lý chất thải rắn huyện Hoài Đức 20 Điều tra trạng phân loại rác, lưu trữ rác tạm thời bệnh viện 21 - Điều tra trình xử lý rác y tế tạm thời bệnh viện .21 Số phiếu dự kiến 40 phiếu đó: 21 + Bác sĩ, nhân viên cán y tế bệnh viện đa khoa huyện Hoài Đức: 20 phiếu 21 Dự báo lượng CTR phát sinh bệnh viện giai đoạn 2017- 2020 dựa vào: 21 DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ Thành phần hóa học Thành phần sinh học - Ảnh hưởng đến môi trường - Ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng c Trạm y tế xã Kim Chung 15 Điều tra, khảo sát trực tiếp thông qua phiếu điều tra: 20 - Điều tra khảo sát thực tế trạng, công tác thu gom, vận chuyển, quản lý chất thải rắn huyện Hoài Đức 20 Điều tra trạng phân loại rác, lưu trữ rác tạm thời bệnh viện 21 - Điều tra trình xử lý rác y tế tạm thời bệnh viện .21 Số phiếu dự kiến 40 phiếu đó: 21 + Bác sĩ, nhân viên cán y tế bệnh viện đa khoa huyện Hoài Đức: 20 phiếu 21 Dự báo lượng CTR phát sinh bệnh viện giai đoạn 2017- 2020 dựa vào: 21 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Thành phần hóa học Thành phần sinh học - Ảnh hưởng đến môi trường - Ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng c Trạm y tế xã Kim Chung 15 Điều tra, khảo sát trực tiếp thông qua phiếu điều tra: 20 - Điều tra khảo sát thực tế trạng, công tác thu gom, vận chuyển, quản lý chất thải rắn huyện Hoài Đức 20 Điều tra trạng phân loại rác, lưu trữ rác tạm thời bệnh viện 21 - Điều tra trình xử lý rác y tế tạm thời bệnh viện .21 Số phiếu dự kiến 40 phiếu đó: 21 + Bác sĩ, nhân viên cán y tế bệnh viện đa khoa huyện Hoài Đức: 20 phiếu 21 Dự báo lượng CTR phát sinh bệnh viện giai đoạn 2017- 2020 dựa vào: 21 MỞ ĐẦU Lí lựa chọn đề tài Toàn giới hướng tới phát triển kinh tế, kinh tế phát triển kéo theo vấn đề văn hóa, y tế, giáo dục phát triển theo dẫn đến nhu cầu chất lượng sống người dân cải thiện Khi đó, nhiều yếu tố tác động nên người như: áp lực công việc làm người bị stress, làm việc nhiều nơi độc hại, ăn nhiều dư thừa lượng, dẫn đến nhiều bệnh khác ảnh hưởng đến người Từ đó, nhu cầu khám chữa bệnh người dân tăng cao, để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh bệnh nhân bệnh viện trung tâm y tế đời, vấn đề rác thải y tế bắt đầu xuất quan tâm Việt Nam nước đà phát triển, vấn đề chất thải rắn vấn đề đáng quan tâm nóng báo, tạp chí, thời mức độ ảnh đến môi trường sức khỏe người, có chất thải rắn y tế Hiện ngành y tế bệnh viện với quy mô giường bệnh lớn Khối lượng y tế tư nhân hoạt động nhiều dẫn đến lượng chất thải y tế tăng lên, nguyên nhân dân sô tăng, mức sống nâng cao nhu cầu khám chữa bệnh.Trong báo cáo trạng môi trường quốc gia chất thải rắn năm 2011, địa bàn Hà Nội, lượng rác thải rắn y tế khoảng 5000 tấn/năm, số chất thải lưu trữ sau xử lý lò thiêu đốt nằm sở kí hợp đồng thu gom vận chuyển chất thải rắn y tế với quan xử lý cấp phép Khối lượng chất thải lớn nhận thức cộng đồng nói chung nhân viên y tế nói riêng chất thải rắn y tế hạn chế, chình dòng thải bệnh viện hòa lẫn dòng thải khác vào môi trường, phát sinh nhiều bệnh lây nhiễm cho người, ảnh hưởng đến sức khỏe công đồng Trong công tác quản lý chất thải y tế hầu hết sở y tế chưa thực triệt để từ khâu thu gom, phân loại, vận chuyển, Do đó, việc đào tạo nhận thức cán bộ, nhân viên y tế người nhà bệnh nhân tạo điều kiện quản lý chất thải rắn y tế sở y tế cần thiết Huyện Hoài Đức nằm thực trạng nói trên, vấn đề quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện nhiều hạn chế gặp nhiều khó khăn công tác thu gom, phân loại, vận chuyển xử lý Chất thải y tế thu gom triệt để chưa phân loại cụ thể, xe vận chuyển chất thải y tế thô sơ Để thay đổi công nghệ quy trình quản lý xử lý chất thải rắn y tế nhiều kinh phí thời gian, ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Do sử dụng biện pháp thay tạm thời để nâng cao công tác quản lý chất thải rắn y tế.Trước tình trạng đòi hỏi phải có giải pháp để phân loại thu gom, xử lý quản lý chất thải rắn cách phù để hạn chế tối thiểu mức độ ảnh hưởng chất thải rắn đến môi trường sức khỏe công đồng, tạo điều kiện phát triển kinh tế vùng bền vững Do mà em chọn đề tài “Đánh giá trạng đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải rắn y tế địa bàn huyện Hoài Đức – TP Hà Nội” thực để giải vấn đề tồn đọng công tác phân loại, thu gom quản lý chất thải rắn y tế địa bàn huyện Hoài Đức Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế địa bàn huyện Hoài Đức, TP Hà Nội - Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải rắn y tế địa bàn huyện Nội dung nghiên cứu - Đánh giá trạng phát sinh (Thành phần, tính chất, khối lượng) chất thải rắn y tế địa bàn huyện Hoài Đức + Nêu lên trạng CTRYT + Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế + Đánh giá trạng CTRYT - Đánh giá trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế địa bàn huyện Hoài Đức + Hiện trạng công tác phân loại, thu gom chất thải rắn y tế địa bàn huyện Hoài Đức + Hiện trạng xử lý chất thải rắn y tế địa bàn huyện Hoài Đức - Đánh giá nhận thức cán y tế người nhà bệnh nhân + Đánh giá nhận thức cán y tế + Đánh giá nhận thức người nhà bệnh nhân - Đề xuất giải pháp phù hợp nhằm nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa huyện Hoài Đức CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan chất thải rắn y tế 1.1.1 Khái niệm Theo thông tư 58/2015/TTLT –BYT – BTNMT: Thông tư liên tịch Bộ y tế Bộ TNMT quy định quản lý chất thải y tế đưa số khái niệm: Chất thải y tế chât thải phát sinh trình hoạt động sở y tế, bao gồm chất thải y tế nguy hại, chất thải y tế thông thường nước thải y tế - Chất thải y tế nguy hại chất thải y tế chứa yếu tố lây nhiễm có đặc tính nguy hại khác vượt ngưỡng chất thải nguy hại, bao gồm chất thải lây nhiễm chất thải nguy hại không lây nhiễm - Quản lý chất thải y tế trình giảm thiểu, phân định, phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển, tái chế, xử lý chất thải y tế giám sát trình thực - Giảm thiểu chất thải y tế hoạt động làm hạn chế tối đa phát thải chất thải y tế - Thu gom chất thải y tế trình tập hợp chất thải y tế từ nơi phát sinh vận chuyển khu vực lưu giữ, xử lý chất thải y tế khuôn viên sở y tế - Vận chuyển chất thải y tế trình chuyên chở chất thải y tế từ nơi lưu giữ chất thải sở y tế đến nơi lưu giữ, xử lý chất thải sở xử lý chất thải y tế cho cụm sở y tế, sở xử lý chất thải y tế nguy hại tập trung sở xử lý chất thải nguy hại tập trung có hạng mục xử lý chất thải y tế - Cơ sở y tế bao gồm: sở khám bệnh, chữa bệnh (trừ phòng khám bác sĩ gia đình; phòng chẩn trị y học cổ truyền; sở dịch vụ đếm mạch, đo nhiệt độ, đo huyết áp; chăm sóc sức khỏe nhà; sở dịch vụ hỗ trợ vận chuyển người bệnh nước nước ngoài; sở dịch vụ kính thuốc; sở dịch vụ làm giả; bệnh xá; y tế quan, đơn vị, tổ chức); sở y tế dự phòng; sở đào tạo sở nghiên cứu có thực xét nghiệm y học 1.1.2 Nguồn phát sinh Nguồn phát sinh chất thải y tế chủ yếu là: bệnh viện, sở y tế khác như: trung tâm vận chuyển cấp cứu, phòng khám sản phụ khoa, nhà hộ sinh, phòng khám ngoại trú, trung tâm lọc máu,…; trung tâm xét nghiệm nghiên cứu y sinh học; ngân hàng máu,… Hầu hết CTR y tế có tính chất độc hại tính đặc PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: PHIẾU THAM VẤN CỘNG ĐỒNG PHIẾU ĐIỀU TRA Bệnh nhân, người nhà bệnh nhân bệnh viện Phiếu điều tra nhằm cung cấp thêm thông tin để hoàn thiện đồ án tốt nghiệp với tên đề tài: “ Đánh giá trạng đề xuất số giải pháp nâng cao công tác quản lý chất thải rắn y tế địa bàn huyện Hoài Đức – TP.Hà Nội”.Vậy kính mong quý ông ( bà )giúp đỡ trả lời câu hỏi I - Thông tin chung: Họ tên: Tuổi: Giới tính: Nam/Nữ Nghề nghiệp: Địa chỉ: Số điện thoại: Bệnh nhân, người nhà bệnh nhân nằm khoa: Thời gian điều trị bệnh viện: II – Nội dung thông tin ( Đồng ý đáp án tích vào ô vuông) Câu Ông (bà) có biết trung bình ngày ông (bà) thải khoảng kg rác không? Có Không Nếu có kg: Câu Xin ông (bà) cho biết có người đến chăm sóc ông (bà)? Câu Ông (bà) có biết chất thải rắn y tế không? Có Không Nếu có ông bà có biết CTRYT ảnh hưởng đến môi trường sức khỏe người nào? Ảnh hưởng nhiều Ảnh hưởng Ít ảnh hưởng Không ảnh hưởng Không biết Câu Rác thải phòng ông (bà) gồm gì? Chất thải phát sinh trình chăm sóc: thực phẩm thừa, vỏ bao bì loại, … Chất thải y tế trình điều trị y, bác sĩ Chất thải khác Nếu có chất thải y tế trả lời tiếp câu đến câu 7: Câu Ông (bà) có để lẫn rác thải rắn sinh hoạt với rác thải rắn y tế không? Có Không Nếu không ông (bà) thải bỏ chất thải y tế đâu? Thùng rác phòng Thùng rác hành lang Khác Câu Ông (bà) cho biết thùng rác chứa chất thải rắn y tế có màu gì? Màu trắng Màu xanh Màu vàng Màu đen Màu khác: Câu Ông (bà) cho biết thùng chứa rác y tế có nắp đậy không? Có Không Câu Trong phòng ông (bà) có đặt thùng rác không? Nếu có cái? Câu Ông (bà) cho biết bệnh viện có dán bảng hướng dẫn phân loại rác thải rắn y tế không? Có Không Không để ý Nếu có dán đâu? Trong phòng bệnh Ngoài hành lang thùng chứa rác Trong khuôn viên bệnh viện Không nhớ Câu 10 Ông (bà) cho biết thời gian thu gom rác thảỉ vào lúc nào? Buổi sáng Buổi chiều Buổi sáng buổi chiều Khi thùng rác đầy thu gom Câu 11 Ông (bà) cho biết người thu gom rác thải từ phòng bệnh? Nhân viên dọn vệ sinh Hộ lý Không biết Câu 12 Ông (bà) cho biết người thu gom rác có sử dụng bảo hộ lao động (quần áo, trang, găng tay,…) không? Có Không Câu 13 Ông (bà) cho biết sau thu gom rác nhân viên mang rác cách nào? Có xe đẩy Xách túi nilong Rác cho vào thùng ôm Không để ý Câu 14 Ông (bà) có thấy tượng rác bốc mùi bệnh viện không? Có Không Không quan tâm Câu 15 Ông (bà) đánh giá công tác quản lý rác thải bệnh viện nào? Tốt Bình thường Kém Câu 16 Cảm nhận ông (bà) môi trường bệnh viện? Tốt Bình thường Kém Câu17 Ông (bà) có sẵn lòng trả khoản tiền nhỏ tháng để nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện không? Có Không Nếu có mức sẵn lòng chi trả ông (bà) VNĐ/tháng? 10.000 đồng 20.000 đồng 50.000 đồng >50.000 đồng Câu18 Ý kiến đóng góp ông (bà) công tác vệ sinh, quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện? Xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ ông (bà)! Người điền phiếu Người lập phiếu (Kí ghi rõ họ tên) Đình Thị Hoàn PHIẾU ĐIỀU TRA Y bác sỹ, nhân viên, hộ lý bệnh viện sở y tế địa bàn huyện Hoài Đức Phiếu điều tra nhằm cung cấp thêm thông tin để hoàn thiện đồ án tốt nghiệp với tên đề tài: “ Đánh giá trạng đề xuất số giải pháp nâng cao công tác quản lý chất thải rắn y tế địa bàn huyện Hoài Đức – TP.Hà Nội”.Vậy kính mong quý ông ( bà )giúp đỡ trả lời câu hỏi I - Thông tin chung: Họ tên: Tuổi: Giới tính: Nam/Nữ Chức danh: Địa chỉ: Số điện thoại: Nơi làm việc: Số năm công tác: II – Nội dung thông tin ( Đồng ý đáp án tích vào ô vuông) Câu Ông (bà) có biết số giường bệnh bệnh viện (cơ sở y tế) không? Có Không Nếu có số giường bệnh là: Câu Chất thải rắn y tế phát sinh khoa ( sở y tế) ông (bà) thường gồm loại gì? Chất thải nhiễm khuẩn Chất thải vật sắc nhọn Chất thải nguy hại Chất thải dược phẩm Chất thải giải phẫu – Tế bào Tât Câu Chất thải y tế sau điều trị, khám chữa bệnh cho bệnh nhân có phân loại không? Có Không Nếu có trả lời tiếp: Chất thải lây nhiễm đựng vào túi nilong thùng chứa rác màu: Chất thải nguy hại đựng vào túi nilong thùng chứa rác màu: Chất thải y tế thông thường đựng vào túi nilong thùng chứa rác màu: Chất thải tái chế đựng vào túi nilong thùng chứa rác màu: Câu Ở thùng chứa rác có lót túi nilong có màu sắc phù hợp với loại chất thải rắn y tế không? Có Không Câu Ở bệnh viện (cơ sở y tế) có bảng hướng dẫn phân loại chất thải y tế không? Có Không Nếu có bảng hướng dẫn nằm vị trí nào? Trong phòng bệnh Ngay chỗ đặt thùng rác Hành lang Khuôn viên Câu Ông (bà) cho biết CTRYT sau điều trị, khám chữa bệnh cho bệnh nhân để tạm thời đâu khoa (cơ sở y tế)? Phòng bệnh nhân Ngoài hành lang Buồng thủ thuật Buồng tiêm Câu Ông (bà) cho biết người thực công tác thu gom rác thải y tế? Hộ lý Đội vệ sinh Nhân viên y tế Không biết Câu Ông (bà) cho biết người thu gom rác thải có sử dụng bảo hộ lao động (quần áo, giầy, găng tay, trang,…) không? Câu Ông (bà) cho biết thùng chứa CTRYT có vệ sinh sau vận chuyển CTRYT không? Câu 10 Ông (bà) cho biết thời gian thu gom chất thải rắn y tế bệnh viện (cơ sở y tế) ? Buổi sáng Buổi sáng buổi chiều Buổi chiều Khi rác đầy thu gom Câu 11 Ông (bà) cho biết trình vận chuyển chất thải rắn y tế bệnh viện (cơ sở y tế) theo đường nào? Đi theo lối vận chuyển quy định riêng Đường thuận tiện Không biết Câu 12 Ông (bà) cho biết trình vận chuyển chất thải rắn y tế có sử dụng phượng tiện chuyên chở không? Có Không Không biết Câu 13 Ông (bà) cho biết chất thải y tế bệnh viện (cơ sở y tế) có lưu giữ tạm thời không? Có Không Không biết Nếu có trả lời tiếp câu 14 15: Câu 14 Ông (bà) cho biết bệnh viện (cơ sở y tế) có kho lưu giữ chất thải rắn y tế tạm thời không? Có Không Không biết Nếu có kho lưu trữ CTRYT có vị trí so với khoa, phòng bệnh viện (cơ sở y tế) ? Gần khoa, phòng bệnh Xa khoa,phòng bệnh Tách biệt khỏi khuôn viên xa bệnh viện Không biết Câu 15 Ông (bà) cho biết thời gian lưu giữ tạm thời chất thải rắn y tế bệnh viện (cơ sở y tế) bao lâu? 1-2 ngày 3- 7ngày Quá ngày Câu 16 Ông (bà) cho biết chất thải rắn y tế bệnh viện (cơ sở y tế) xử lý nào? Đốt lò Chôn lấp Ký hợp đồng vận chuyển chất thải rắn y tế với công ty môi trường Không biết Câu 17: Ông (bà) có tập huấn cách phân loại quản lý chất thải rắn y tế không? Có Không Nếu có trả lời tiếp câu 18 câu 19: Câu 18 Ông (bà) cho biết tần suất tập huấn nào? lần/năm lần/năm Khác: lần/năm Câu 19 Mỗi lần tập huấn đơn vị ông (bà) có người tham dự? Câu 20: Bệnh viện (cơ sở y tế) có cán chuyên trách quản lý chất thải y tế không? Có Không Không biết Câu 21 Đánh giá ông (bà) công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện (cơ sở y tế) ? Tốt Bình thường Kém Câu 22 Ý kiến đóng góp ông (bà) công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện? Xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ ông (bà)! Người điền phiếu (Kí ghi rõ họ tên) Người lập phiếu Đình Thị Hoàn PHỤ LỤC HỢP ĐỒNG THU GOM, VẬN CHUYỂN VÀ XỬ LÝ CTRYT PHỤ LỤC 3: HÌNH ẢNH THỰC TẾ Hình ảnh nhà xử lý lò đốt rác không vào hoạt động trạm y tế thị trấn Trạm Trôi Một số hình ảnh thùng hộp đựng rác y tế trạm y tế Hình ảnh sổ, phiếu liên quan đến CTRYT bệnh viện trạm y tế Hình ảnh vấn cán y tế MỘT SỐ HÌNH ẢNH TẠI BỆNH VIỆN Bảng hướng dẫn phân loại rác bênh viện Một số hình ảnh phân loại rác Một số hình ảnh rác đặt không nơi quy định PHỤ LỤC 4: CÁCH TÍNH CÁC KẾT QUẢ ■ Cách tính hệ số phát sinh CTRYT Công thức tính hệ số phát sinh Hệ số phát sinh chất thải nguy hại (kg/giường/ngày) = Tổng số lượng chất thải nguy hại phát sinh (kg/ngày) / Tổng số giường bệnh (giường) Hệ số phát sinh chất thải nguy hại năm 2015 là: 8656 : 365 : 200 = 0,1186 (kg/giường/ngày) Hệ số phát sinh chất thải nguy hại năm 2016 là: 9372 : 365 : 230 = 0,1116 (kg/giường/ngày) => Hệ số phát sinh chất thải nguy hại trung bình giai đoạn 2015 – 2016 là: (0,1186 + 0,1116) : = 0,1151 (kg/giường/ngày) ■ Dự báo lượng chất thải rắn y tế Ta có công thức tổng quát tính lượng CTRYT năm dự báo là: Khối lượng năm (n) = Hệ số phát sinh x Tổng số giường bệnh năm (n) Bảng tổng kết số giường bệnh qua năm dự báo Năm Tổng số giường bệnh (giường) Năm 2017 250 Năm 2018 270 Năm 2019 290 Năm 2020 310 Áp dụng công thức vào ta có: Năm 2017: Khối lượng CTRYT là: 0,1151 x 250 x 365 = 10503 (kg/năm) Năm 2018: Khối lượng CTRYT là: 0,1151 x 270 x 365 = 11343 (kg/năm) Năm 2019: Khối lượng CTRYT là: 0,1151 x 290 x 365 = 12183 (kg/năm) Năm 2020: Khối lượng CTRYT là: 0,1151 x 310 x 365 = 13023,5 (kg/năm) ... phải ký hợp đồng thu gom thi u hủy với công ty dịch vụ Chiến lược tiêu hủy chất thải Tại Anh, chiến lược tối ưu cho tiêu hủy chất thải y tế thi u hủy nhiệt độ cao với thi t bị làm khí thải hợp... học vấn thân thi u sót, hạn chế nên đồ án em không tránh khỏi thi u sót Kính mong nhận dẫn thầy cô, góp ý bạn bè để đồ án em hoàn thi n Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Sinh... nhiễm - Quản lý chất thải y tế trình giảm thi u, phân định, phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển, tái chế, xử lý chất thải y tế giám sát trình thực - Giảm thi u chất thải y tế hoạt động làm hạn