Cầu với

CẦU RĂNG VỚI I ĐẠI CƯƠNG - Cầu với ( cantilever bridge, cầu đèo, cầu vói )là loại cầu cố định mà trụ trụ nằm đầu , nhịp cầu nằm phía lại mà không nối với trụ khác Nó thường định trường hợp trụ bên khoảng răng, bên trụ có phục hình giả mà bệnh nhân lại không muốn phá bỏ, hay bệnh nhân tới vấn đề thẩm mỹ mà không muốn can thiệp tới nhiều xung quanh… - Cầu với làm với mục đích tiết kiệm mô ( cần trụ hơn) , khắc phục thẩm mỹ ổn định cung múc đích phục hồi chức ăn nhai Đây thiết kế không đúng, có nhiều nguy thất bại nhịp với trở thành cánh tay đòn bẩy Nhưng thực tế lâm sàng, nha sĩ phải định làm cầu với không mong muốn, nguyên nhân co thể bệnh nhân không đủ điều kiện kinh tế, thời gian hay không muốn làm phương pháp phục hình tốt sau nha sĩ tư vấn Tổng hợp: Nguyễn thị Huyền https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Page So sánh: Với cầu đơn vị đơn giản ( trụ nhịp cầu giữa), lực tác động lên nhip phân bố lên trụ hai bên, cầu với lực tác dụng lên nhịp cầu làm nghiêng trụ Một ví dụ tác hại cầu với bệnh nhân :  Hình ảnh x quang cho thấy bệnh nhân có áp xe nha chu bên mặt gần chân răng, không cho thấy rõ hình ảnh vết nứt gây  Hình ảnh sau nhổ cho thấy vết nứt dọc ngang chân răng, gợi ý hậu mô men xoắn tạo cầu với Tổng hợp: Nguyễn thị Huyền https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Page II III IV ƯU ĐIỂM VÀ NHƯỢC ĐIỂM Ưu điểm • Tiết kiệm mô răng: Vì số lượng trụ • Chỉ có trụ nên không cần phải mài song song, có nhiều trụ nằm gần nên mài song song dễ dàng • Chỉ định hợp lý trường hợp phía trước khớp cắn thích hợp nguy gây nghiêng Nhược điểm • Độ dài cầu hạn chế, thường nhịp với.Nếu nhiều giả cần nhiều trụ trụ phân bố rộng cung hàm Khuyến cáo cầu với nên thiết kế để thay nên sử dụng trụ trở lên • Cầu phải cứng để tránh biến dạng • Lực cắn tác dụng vào nhịp cầu có nguy làm nghiêng trụ, đặc biệt trụ phía xa so với nhịp cầu ĐIỀU KIỆN VÀ CHỈ ĐỊNH Bệnh nhân trẻ hay trung niên Khoảng nhỏ hay bình thường Khớp cắn thăng Đối diện với nhịp cầu hàm tháo lắp nhựa Răng trụ có thân cao, chân bình thường Răng trụ sống tái tạo tốt Mô nha chu lành mạnh, không tiêu xương ổ Đối với trước, nhịp cầu phía gần phía xa Với sau, nhịp phía gần tốt đặt phía xa Nhịp cầu phải giảm thiểu kích thước CÁC LOẠI CẦU VỚI CƠ BẢN Cầu với có khoảng phía gần trụ: - Đây trường hợp thuận lợi áp lực nhai giảm tiến phía gần Tuy nhiên lực nhai nằm trục cầu, nên làm tăng áp lực lên trụ, làm phục cần phải tuân theo nguyên tắc định: Tổng hợp: Nguyễn thị Huyền https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Page Khoảng tương ứng b Phục hình xem an toàn răng cửa bên cửa c Thiết kế khuyết cáo trụ cho nhịp cầu ( có ngoại lệ trụ hàm nanh khỏe) d Nếu răng tiền hàm hàm hàm lớn phải cân nhắc kỹ hệ số nhai Case lâm sàng: a Bệnh nhân đến lý phục hồi thẩm mỹ sau hàm nhỏ thứ nhất, nanh hoàn toàn bình thường Chúng ta có kiểu thiết kế: + Một dùng nanh cửa bên làm trụ + Hai dùng phía hàm nhỏ hàm lớn phía xa làm trụ  Tốt cho trường hợp dùng : hàm nhỏ thứ hai hàm lớn thứ làm trụ Lý đưa : Không thẩm mỹ chút ta dùng phía trước làm trụ khả chịu lực hàm lớn Chú ý : Điều cần tránh bệnh nhân tới lý muốn phục hồi thẩm mỹ mà lại can thiệp tới phạm vi dễ nhìn thấy bệnh nhân cười Thiết kế hàm lớn thứ làm trụ case bắt buộc a - - - Phục hồi có khả thành công cao tiếp xúc nhai giới hạn hỗ bên xa thay ( tức hàm nhỏ thứ nhất) Tổng hợp: Nguyễn thị Huyền https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Page b Bệnh nhân cửa bên Lúc cầu với định tiếp xúc nhai cắn cắn khít trung tâm đưa hàm sang bên Trường hợp nên chọn nanh làm trụ nanh có chân dài khỏe, dễ thẩm mỹ chọn làm trụ Lúc để chống lại mô men xoắn, nên thiết kế ổ tựa, với phần dương mặt gần nhịp với, phần âm mặ xa cửa Mặt khác mặt bên cửa nên làm mặt cong để ôm lấy mặt bên cửa giữa, tránh cầu di chuyển theo chiều Cầu với khoảng nằm phía sau trụ Điều không thuận lợi trường hợp phía sau hệ số nhai cao Sau thời gian trụ gãy, lung lay, làm nguy hiểm cho toàn phục hồi Thường định cho phục hình tạm phục hình sau mà bệnh nhân điều kiện làm phục hình khác hàm tháo lắp, implant Tổng hợp: Nguyễn thị Huyền https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Page  Phổ biến trường hợp bệnh nhân tới hàm lớn mà trụ phía xa Phục hình cầu với lúc thay cho hàm tháo lắp bên Phổ biến phục hình với nhịp với 6, với mục đích tránh làm trồi Răng cối lớn chịu lực nhai lớn, ăn nhai, lực tác dụng lên nhịp với tạo nên lực bẩy lớn cho trụ Để khắc phục điều này, nhịp cầu với thường thiết kế thu nhỏ lại nhiều đủ để giữ đối diện không trồi Răng cối lớn lúc nên thiết kế theo hình dạng cối nhỏ, tiếp xúc nhai cắn khít trung tâm nhẹ hố bên gần, tuyệt đối không tiếp xúc vận động sang bên Tuy nhiên nhịp với phải có độ cao nhai nướu thích hợp để đủ độ cứng Tổng hợp: Nguyễn thị Huyền https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Page Tài liệu dược tổng hợp từ:  Nhasiaigon.com  Ifodentis.com  Giao trình : Phục hình cố định Đại Học Y hà Nội Tổng hợp: Nguyễn thị Huyền https://www.facebook.com/groups/thuvienrhm/ Page