Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và đánh giá chức năng tai giữa của xẹp nhỉ toàn bộ giai đoạn cuối

B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI NGUYN TH THU TH NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG Và ĐáNH GIá CHứC NĂNG TAI GIữA CủA XẹP NHĩ TOàN Bộ GIAI ĐOạN CUốI Chuyờn ngnh: Tai Mi Hng Mó s : 62725301 LUN VN BC S NI TR Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Lấ CễNG NH H NI 2016 LI CM N Em l Nguyn Th Thu Th, hc viờn bỏc s ni trỳ khúa XXXVIII Em xin gi li cm n chõn thnh n ng y, Ban giỏm hiu, Phũng Qun lý o to Sau i hc v B mụn Tai Mi Hng Trng i hc Y H Ni, ng y, Ban Giỏm c, cỏc khoa phũng ca Bnh vin Tai mi hng T, bnh vin Bch Mai ó quan tõm, giỳp , to iu kin cho em quỏ trỡnh hc tp, thc hnh v nghiờn cu Vi lũng kớnh trng v bit n sõu sc, em xin c by t lũng bit n ti PGS.TS Lờ Cụng nh v PGS.TS Nguyn Tn Phong, nhng ngi Thy - nhng Nh khoa hc ó tn tỡnh truyn t kin thc cho em v trc tip hng dn em sut quỏ trỡnh hc tp, nghiờn cu lun ny Em xin by t lũng kớnh trng v bit n sõu sc n: TS Nguyn Quang Trung - B mụn Tai Mi Hng Trng HY H Ni PGS TS Lng Hng Chõu Bnh vin Tai Mi Hng Trung ng PGS TS Phm Tun Cnh - B mụn Tai Mi Hng Trng HY H Ni PGS.TS Phm Trn Anh - B mụn Tai Mi Hng Trng HY H Ni PGS TS on Th Hng Hoa Bnh vin Tai Mi Hng Trung ng PGS TS Lng Th Minh Hng- B mụn Tai Mi Hng Trng HY H Ni L nhng ngi Thy, Cụ, nhng Nh khoa hc ó tn tỡnh ging dy, hng dn cho em nhiu ý kin quý bỏu sut quỏ trỡnh hc v hon thnh lun ny Vụ cựng bit n s chm súc, ng viờn ca cha m, em trai v nhng ngi thõn yờu, s quan tõm giỳp v nhng tỡnh cm quý bỏu ca ngi thõn v bn bố ó dnh cho em Nguyn Th Thu Th LI CAM OAN Tụi xin cam oan, õy l cụng trỡnh nghiờn cu ca riờng tụi, cỏc s liu, kt qu nghiờn cu ghi lun l trung thc v cha tng c cụng b bt k cụng trỡnh no khỏc H Ni, ngy 27 thỏng 10 nm 2016 Tỏc gi lun Nguyn Th Thu Th CC CH VIT TT ABG : Air Bone Gap (khong cỏch ng khớ ng xng) CLVT: Ct lp vi tớnh PTA : Pure Tone Average (trung bỡnh ngng nghe ng khớ) TMH : Tai mi hng XNKT : Xp nh khu trỳ MC LC PH LC DANH MC BNG BIU DANH MC HèNH DANH MC HèNH NH T VN Xp nh l tỡnh trng mng nh co lừm vo hũm nh, cú th l mt phn hay ton b Nu mng nh b co lừm c bn phn ca mng cng cú hoc khụng kốm co kộo mng chựng thỡ gi l xp nh ton b Nu mng nh b co lừm mt phn thỡ gi l xp nh khu trỳ hay tỳi co kộo, thng gp phn mng chựng hay gúc phn t sau trờn ca mng cng [1] Xp nh khụng phi l bnh lý him gp Theo nghiờn cu ca Tos v Poulsen (1980) tin hnh trờn cỏc tr b viờm tai dch kộo di nhn thy t l tỳi co kộo thng nh cỏc mc khỏc l khong 34% [2] Mt nghiờn cu khỏc ca Maw v Bawden nm 1994 trờn i tng l tr em cng cho thy cú 40% xp nh mng chựng v 17% xp nh phn mng cng [3] Nghiờn cu ca Maw trờn 7000 tr t lỳc sinh n 10 tui cho thy t l co kộo mng chựng l 9,6% v co kộo mng cng l 7,9% [4] Xp nh thng khụng c phỏt hin sm triu chng lõm sng nghốo nn, ch cú 10 20% cú biu hin, d nhm ln vi x nh [4] nhng giai on u, xp nh cha lm thay i cu trỳc cng nh chc nng ca tai gia giai on cui, bnh lý ny khụng nhng lm thay i cu trỳc, nh hng n chc nng ca tai gia m cũn gõy nguy c hỡnh thnh cholesteatoma [5] Chn oỏn xỏc nh xp nh da vo khỏm lõm sng qua ni soi, cho phộp ỏnh giỏ khỏ chớnh xỏc giai on bnh iu tr xp nh giai on mun gp nhiu khú khn, thng tht bi vic trỡ gii phu tai gia, ci thin sc nghe tn thng h thng truyn õm v khụng th hi phc biu mụ niờm mc cú lụng chuyn [1] Tn thng xp nh gõy nh hng n chc nng ca tai gia, c bit l chc nng nghe o thớnh lc v o nh lng l nhng phng phỏp cn lõm sng n gin, hiu qu ó c ỏp dng t nhiu nm nay, giỳp cỏc thy 10 thuc ỏnh giỏ nh hng ca xp nh n chc nng tai gia Tuy nhiờn nhng trng hp xp nh giai on cui cú tn thng nhiu cu trỳc thỡ ct lp vi tớnh l phng phỏp cú kh nng ỏnh giỏ tt mc tn thng, phõn loi v tiờn lng bnh Bờn cnh ú ct lp vi tớnh cũn l bn cho cỏc phu thut viờn quỏ trỡnh iu tr xp nh i vi cỏc bnh tớch nguy him S kt hp gia lõm sng, thớnh lc, nh lng v ct lp vi tớnh s mang li cho cỏc thy thuc cỏi nhỡn tng quỏt hn v bnh lý xp nh t ú la chn phng phỏp iu tr phự hp Do ú tụi nghiờn cu ti Nghiờn cu c im lõm sng v ỏnh giỏ chc nng tai gia xp nh ton b giai on cui nhm hai mc tiờu: Mụ t c im lõm sng, thớnh lc, nh lng v ct lp vi tớnh ca xp nh ton b giai on cui i chiu lõm sng, thớnh lc, nh lng v ct lp vi tớnh vi tn thng m rỳt kinh nghim chn oỏn v ch nh phng phỏp can thip thớch hp 88 bn p ớt quan sỏt thy T l phỏt hin tn thng xng bn p v xng bỳa trờn phim chp CLVT xng thỏi dng thp hn so vi xng e iu ny cú th gii thớch tn thng xng bỳa, xng bn p xp nh l cỏc tn thng tiờu mũn cu trỳc xng m khụng phi l mt ton b xng, vỡ th s khú phỏt hin hn Mt khỏc xng bn p nh hn so vi hai xng cũn li v ch cỏc lỏt ct mng hn 0,5mm mi cú th ỏnh giỏ c chớnh xỏc hỡnh thỏi ca xng ny Khi ỏnh giỏ tỡnh trng h thng xng con, cn da vo quan sỏt trờn lõm sng, cỏc gi ý trờn thớnh lc v phim ct lp vi tớnh 89 KT LUN c im lõm sng, hỡnh thỏi thớnh lc, nh lng , ct lp vi tớnh v tn thng m ca xp nh ton b giai on cui c im chung - La tui 31-45 hay gp nht (53,3%) Khụng cú s khỏc bit v gii c im lõm sng - Triu chng hay gp nht l nghe kộm (93,3%) v ự tai (96,7%) - Ni soi tai: mng nh chm, dớnh vo nhụ 30/30 tai (100%), ngnh xung xng e 20/30 tai (60%), chui vo ngỏch nh, mt 21/30 tai (70%) - Tiờu ngnh xung xng e l tn thng hay gp nht 14/30 tai (46,7%) Tn thng xng bỳa v xng bn p ớt quan sỏt thy - a s l xp nh IV 21/30 tai (70%), III cú 9/30 tai (30%) - Xp nh c tai cú t l cao 17/30 bnh nhõn (56,7%) c im thớnh lc - Gp c loi: bỡnh thng, nghe kộm dn truyn v nghe kộm hn hp ú nghe kộm dn truyn l hay gp nht 19/30 tai (63,3%) - Mc nghe kộm ch yu l nh v va: 21/30 tai (70%) c im nh lng Gp c typ ú phn ln l typ B: 22/30 tai (73,3%) c im CLVT xng thỏi dng - Mng nh chm cỏc cu trỳc tai gia: nhụ 30/30 tai, ngnh xung xng e 18/30 tai (60%), chui vo ngỏch nh, mt 19/30 tai (63,3%) - a s cỏc khoang ca hũm nh, xng chm cú hỡnh nh m - Tn thng ngnh xung xng e hay gp nht 12/30 tai (40%) c im tn thng phu thut: - Mng nh chm, dớnh vo nhụ, ngnh xung xng e 30/30 tai; chui vo ngỏch nh, mt 21/30 tai (70%); h nh 10/30 tai (33,3%) - Xp nh IV cú 21/30 tai (70%), III cú 7/30 tai (30%) 90 - a s cú tn thng xng 23/30 tai (76,7%) ú tn thng xng e hay gp nht 18/30 tai (60%) - Phn ln cỏc khoang ca hũm nh, xng chm cú niờm mc viờm dy i chiu lõm sng, thớnh lc, nh lng v ct lp vi tớnh vi tn thng phu thut 2.1.i chiu lõm sng v tn thng phu thut - Cú s tng xng gia xp nh trờn lõm sng v phu thut - Xng bỳa v xng e cú t l chn oỏn ỳng cao nht vi 9/12 tai chn oỏn ỳng tn thng xng bỳa, 14/18 tai chn oỏn ỳng tn thng xng e Xng bn p cú t l chn oỏn ỳng thp nht l 4/10 2.2.i chiu thớnh lc v tn thng phu thut - Khụng cú s tng xng gia mc xp nh v thớnh lc : IV cú 2/21 tai nghe bỡnh thng, 13/21 tai nghe kộm dn truyn, nghe kộm hn hp cú 6/21 tai III cú 6/9 tai nghe kộm dn truyn, 3/9 tai nghe kộm hn hp - Khụng cú s tng xng gia mc tn thng xng v thớnh lc: Nhúm giỏn on xng con, khụng giỏn on v khụng tn thng cú ABG l 319,6 dB, 25,24,1 dB v 24,35,3 dB S khỏc bit gia ABG ca cỏc nhúm khụng cú ý ngha thng kờ vi p>0,05 2.3.i chiu tn thng trờn ct lp vi tớnh v phu thut - Cú s tng xng tn thng mng nh, hũm nh, xng chm trờn CLVT v m - T l chn oỏn ỳng ca tn thng xng e trờn CLVT l cao nht 12/18 trng hp Tn thng xng bỳa v xng bn p khú chn oỏn trờn CLVT 91 KIN NGH gúp phn chn oỏn sm bnh lý xp nh, hn ch bin chng v di chng tn thng xng con, giỳp cho tiờn lng v iu tr hiu qu bnh lý ny, chỳng tụi xin cú mt s kin ngh sau: - Xp nh giai on cui cú tỡnh trng tn thng nng c trờn lõm sng v m nhng khụng tng xng vi triu chng c nng v thớnh lc - Hỡnh nh tn thng mng nh, hũm nh, xng chm trờn phim CLVT cú th gi ý tỡnh trng kộm thụng khớ ca tai gia v bnh xp nh ang tin trin, cn cú k hoch phu thut thớch hp - Tn thng xng xp nh khú ỏnh giỏ vỡ vy cn phi hp gia lõm sng, thớnh lc v ct lp vi tớnh chn oỏn c chớnh xỏc hn TI LIU THAM KHO Sade J,Berco E (1976) Atelectasis and secretory otitis media Ann Otol Rhinol Laryngol.85, 66-72 Tos M,Poulsen G (1980) Attic retractions following secretory otitis Acta Otolaryngol.89(5-6), 479-86 Maw AR,Bawden (1994) The long term outcome of secretory otitis media in children and the effects of surgical treatment: a ten year study Acta Otorhinolaryngol Belg.48(4), 317-24 Maw AR, Hall AJ, Pothier DD, et al (2011) The prevalence of tympanic membrane and related middle ear pathology in children: a large longitudinal cohort study followed from birth to age ten Otol Neurotol.32(8), 1256-61 Sade J, Fuchs C, and Luntz M (1996) The pars flaccida middle ear pressure and mastoid pneumatization index Acta Otolaryngol 116(2), 284-7 Nguyn Tn Phong (2000) Mt gi thuyt v cholesteatome Tp thụng tin Y Dc (s 10), 30-33 F.H (1994), Head and Neck, Atlas of Human Anatomy, CiBa Geigy Corporation New Jersey JL Anatomy of the Skull Base, Temporal bone, External ear and Middle Ear Otolaryngology- Head and Neck Surgery Ngụ Ngc Lin (2001), Thớnh hc ng dng, Nh xut bn Y hc, H Ni 10 Mansour S (2015), Tympanic Membrane Retraction Pocket: Overview and Advances in Diagnosis and Management, Springer International Publishing, Switzerland 11 Jerger J (1970) Clinical experience with impedance audiometry Arch Otolaryngol 92(4), 311-24 12 Nguyn Tn Phong, Phm Th Ci (2003) Hỡnh thỏi thớnh lc v nh lng bnh nhõn viờm tai dớnh Ni san Tai Mi Hng - Hi ngh Tai Mi Hng Cn Th 13 Ojala L (1950) Contribution to the physiology and pathology of mastoid air cell formation; histological studies of aged individuals and newborn infants Acta Otolaryngol Suppl.86, 1-134 14 Siirala U (1964) Otitis media adhesiva Arch Otolaryngol.80, 287-96 15 Palva T (1964) Surgical treatment of adhesive tympanum Acta Otolaryngol Suppl 188, Suppl 188:70-4 16 Charachon R (1988) Classification of retraction pockets Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord).109(3), 205-7 17 Eftekharian (2008) In reference to The Erasmus Atelectasis Classification: Proposal of a New Classification for Atelectasis of the Middle Ear in Children Laryngoscope.118(3), 569; 18 Borgstein J, Gerritsma TV, Wieringa MH, et al (2007) The Erasmus atelectasis classification: proposal of a new classification for atelectasis of the middle ear in children Laryngoscope.117(7), 1255-9 19 Zechner G (1980) Adhesive process and cholesteatoma in the sequel of tubal disfunction (author's transl) Laryngol Rhinol Otol (Stuttg).59(3), 179-84 20 Tay HL,Mills RP (1995) Tympanic membrane atelectasis in childhood otitis media with effusion J Laryngol Otol.109(6), 495-8 21 Cinamon U, Sadộ J (2003) Mastoid and tympanic membrane as pressure buffers: a quantitative study in a middle ear cleft model Otol Neurotol 24(6), 839-42 22 Lng Hng Chõu (2003), Nghiờn cu chc nng thụng khớ ca vũi nh bng mỏy o tr khỏng trờn bnh nhõn viờm tai gia, Trng i hc Y H Ni, Lun ỏn tin s Y hc 23 Hong V Giang (2003), Tỡm hiu c im lõm sng v ỏnh giỏ chc nng tai gia ca xp nh ti bnh vin Tai Mi Hng Trung ng, Trng i hc Y H Ni, Lun Thc s Y hc 24 o Trung Dng (2007), ỏnh giỏ kt qu iu tr xp nh, Trng i hc Y H Ni, Lun tt nghip Bỏc s ni trỳ 25 Nguyn Th Minh Tõm (2009), Nghiờn cu nhng hỡnh thỏi bin ng ca nh viờm tai mng nh úng kớn, Trng i hc Y H Ni, Lun tt nghip bỏc s chuyờn khoa cp II 26 Lng Hng Chõu (2010) Nghiờn cu bin ng ca thớnh lc v nh lng xp nh Y hc Vit Nam (367 (2)) 27 Khiu Hu Thanh (2012), Nghiờn cu chc nng tai gia cỏc giai on ca xp nh qua thớnh lc v nh lng, Trng i hc Y H Ni, Lun Thc s Y hc 28 Sade J,Ar (1997) Middle ear and auditory tube: middle ear clearance, gas exchange, and pressure regulation Otolaryngol Head Neck Surg.116(4), 499-524 29 Cinamon U, Sadộ J (2003) Tympanometry versus direct middle ear pressure measurement in an artificial model: is tympanometry an accurate method to measure middle ear pressure? Otol Neurotol 24(6), 850-3 30 Nguyn Tn Phong (2009), in quang chn oỏn tai mi hng, Nh xuõt bn Y hc, H Ni 31 Koc A, Ekinci O, Bilgili T, et al (2003) Evaluation of the mastoid air cell system by high resolution computed tomography: threedimensional multiplanar volume rendering technique J Laryngol Otol 117(8), 595-8 32 Todd, Pitts, Braun, et al (1987) Mastoid size determined with lateral radiographs and computerized tomography Acta Otolaryngol.103(56), 226-31 33 Sade J, Shatz, Kremer, et al (1989) Mastoid pneumatization in otosclerosis Ann Otol Rhinol Laryngol 98(6), 451-4 34 Trn Bỏ Huy Otites moyennes chroniques Histoire ộlộmentaire et formes cliniques EMC 20-090-A10 35 Yung MW (1997) Retraction of the pars tensa long-term results of surgical treatment Clin Otolaryngol Allied Sci.22(4), 323-6 36 Blanshard, Maw,Bawden (1993) Conservative treatment of otitis media with effusion by autoinflation of the middle ear Clin Otolaryngol Allied Sci 18(3), 188-92 37 Elsheikh MN, Elsherief HS, and Elsherief SG (2006) Cartilage tympanoplasty for management of tympanic membrane atelectasis: is ventilatory tube necessary? Otol Neurotol.27(6), 859-64 38 Alzahrani,Saliba (2014) Tympanic membrane retraction pocket staging: is it worthwhile? Eur Arch Otorhinolaryngol 271(6), 1361-8 39 Borgstein, Gerritsma, Bruce (2008) Erosion of the incus in pediatric posterior tympanic membrane retraction pockets without cholesteatoma Int J Pediatr Otorhinolaryngol 72(9), 1419-23 40 Jesic, Rovcanin, Jovicevic, et al (2014) Pars tensa retractions without cholesteatoma in children: predictors for ossicular chain destruction, air conduction thresholds, and postoperative retractions Otol Neurotol 35(6), 997-1002 41 Mansour S, Nicolas, Naim, et al (2005) Inflammatory chronic otitis media and the anterior epitympanic recess J Otolaryngol 34(3), 149-59 42 Dornhoffer JL (2000) Surgical management of the atelectatic ear Am J Otol 21(3), 315-21 43 Elsheikh MN, Elsherief H, and Elsherief S (2006) Physiologic reestablishment of ossicular continuity during excision of retraction pockets: use of hydroxyapatite bone cement for rebridging the incus Arch Otolaryngol Head Neck Surg.132(2), 196-9 44 Bremond G, Magnan J, Chays A, et al (1990) Retraction pockets, pathological entity? Ann Otolaryngol Chir Cervicofac.107(6), 386-92 BNH N MU Hnh chớnh S bnh ỏn: H v tờn: Tui: Gii: Nam N a ch: in thoi Ngy vo vin: // Ngy vin: // Lý nhp vin: Bnh s: Thi gian b bnh (t lỳc cú triu chng u tiờn n vo vin): thỏng/nm Nghe kộm: Tai P Tai T tai: Tai P Tai T Ting trm Ting cao au tai: Tai P Tai T Ting úc ỏch, ting vang tai Tai P Tai T Cỏc triu chng tai khỏc: Tin s: Bnh Tai Mi Hng : Bnh lý khỏc: Khỏm lõm sng qua ni soi Tai bnh: Tai P: Tai T: a ng tai ngoi: Sch: Cú biu bỡ: ng m: b Mng nh: i Mng cng: Mu sc: Dy c: Mng sỏng: Khụng thng: Thng: Cú vụi húa: Chm vo: Cnh xung xng e : Xng bn p : nhụ : Chui vo ngỏch mt, ngỏch nh: Chui vo vũi nh: ỏy tỳi: sch: bong vy: Valsava: cú: Khụng: ng hỳt: hỳt c: Khụng hỳt c: Xng con: Cỏn bỳa: bỡnh thng: Di lch: C xng bỳa: khụng nhỡn thy: Nhỡn thy: bỡnh thng: Tiờu mt phn: Tiờu ton b: Xng e: bỡnh thng: Tiờu cnh xung xng e: mt phn:.Ton b: Xng bn p: bỡnh thng: Tiờu chm: Tiờu ngnh xng e: Hũm nh: cú dch:khụng cú dch: Khong khớ: cũn: Mt ii Mng chựng: Bỡnh thng: Cú tỳi co kộo: ỏy tỳi sch: ỏy tỳi bong vy: ỏy tỳi quan sỏt c qua NS: cú: khụng: Tai i din: Bỡnh thng: Thng nh: ó phu thut: Xp nh: I: II: III: IV: Mi: Bỡnh thng: Viờm mi xoang: D dng vỏch ngn, cun: ó phu thut: Vũm: Nhn: Cú t chc lympho quỏ phỏt: Hng: Sch: Viờm hng Viờm mn tớnh: Chn oỏn s b: Xp nh ton b theo Sade Cn lõm sng 7.1 Thớnh lc n õm ti ngng Tai P Tai T 7.2 7.3 TS (Hz) 500 1000 2000 4000 8000 K (dB) X (dB) TS (Hz) 500 1000 2000 4000 8000 K (dB) X (dB) Tai bnh: PTA: ABG: Tai i din: PTA: ABG: Nh lng Dng nh : Tai bnh: A Ad As B C Tai i din: A Ad As B C Ct lp vi tớnh: 7.3.1 Coronal: a Mng nh: Mng cng: Chm nhụ: Chm khp e p: Chm p: Mng chựng: Cú tỳi co kộo: ỏy tỳi m: ỏy tỳi sỏng: ỏy tỳi dớnh vo dõy chng: Khụng tỳi co kộo: b Hũm nh: Khong trng: cũn: mt: Xng con: Tiờu c xng bỳa: Tiờu xng e: Tiờu khp e p: mt phn: Ton b: Tiờu xng bn p: Thng nh: Cũn tng thng nh: Tiờu tng thng nh: Tiờu ớt: cũn mt phn: Tiờu nhiu: mt tng thng nh: Thng nh trong: M: Sỏng: Thng nh ngoi: M:Sỏng: H nh: M: Sỏng: c Xng chm: So bo: M: Sỏng: So o: M: Sỏng: T bo quanh so bo: M:.Sỏng: d Vũi nh: 7.3.2 Axial: a Hũm nh: i khong khớ hũm nh: cũn: mt: ii xng con: xng bỳa: xng e: xng bn p: iii thng nh: thng nh ngoi: thng nh trong: iv ngỏch nh: M: Sỏng: v ngỏch mt: M:.Sỏng: b xng chm: c ng: thụng bo: quỏ thụng: i so bo: M: Sỏng: ii so o: M: Sỏng: iii t bo quanh so bo: M: Sỏng: Phu thut Ngy phu thut: // Phng phỏp phu thut: Bnh tớch: + Mng nh: Mng: Dy sựi: Cú vụi húa: Thng: Chm vo: C xng bỳa: Cnh xung xng e: Xng bn p: p: nhụ: Chui vo ngỏch mt/ ngỏch nh: Chui vo vũi nh: ỏy tỳi kim soỏt c qua KHV/NS: ỏy tỳi bong vy: Tn thng tng thng nh: Tiờu mt phn: Tiờu nhiu: Tn thng phn sau trờn khung nh: + Xng C nh xng con: Mt u xng bỳa: Mt cnh xung xng e: Mt CXX, mt phn xng bn p: Tn thng xng, lm giỏn on khp: Tn thng xng khụng lm giỏn on khp: + Niờm mc hũm tai: bỡnh thng: Dy sựi: + Thng nh: Thng nh trong: Thng nh ngoi: + Xng chm: Cú m : Khụng m: So bo: bỡnh thng: Dy sựi: So o: bỡnh thng:Dy sựi: T bo quanh so bo: bỡnh thng:Dy sựi: Khỏc: Chn oỏn Chn oỏn xỏc nh: Xp nh ton b theo Sade ... nghiên cứu đề tài Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đánh giá chức tai xẹp nhĩ toàn giai đoạn cuối ” nhằm hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, thính lực, nhĩ lượng cắt lớp vi tính xẹp nhĩ toàn giai đoạn. .. đoán xác định xẹp nhĩ dựa vào khám lâm sàng qua nội soi, cho phép đánh giá xác giai đoạn bệnh Điều trị xẹp nhĩ giai đoạn muộn gặp nhiều khó khăn, thường thất bại việc trì giải phẫu tai giữa, cải... xẹp nhĩ gây ảnh hưởng đến chức tai giữa, đặc biệt chức nghe Đo thính lực đo nhĩ lượng phương pháp cận lâm sàng đơn giản, hiệu áp dụng từ nhiều năm nay, giúp thầy 10 thuốc đánh giá ảnh hưởng xẹp