NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG và ĐÁNH GIÁ kết QUẢ điều TRỊ của dị vật hốc mũi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI THỊ MINH CHÂU NGHI£N CứU ĐặC ĐIểM lâm sàng đánh giá kết ®iỊu trÞ cđa dÞ vËt hèc mòi LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI BI TH MINH CHU NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM lâm sàng đánh giá kết điều trị dÞ vËt hèc mòi Chun ngành : Tai Mũi Họng Mã số : 60720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Quang Trung HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Sau trình học tập nghiên cứu, đến tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp kết thúc chương trình đào tạo Thạc sỹ Tôi xin trân trọng cảm ơn: - Đảng ủy, Ban giám hiệu, khoa sau đại học, Bộ môn Tai Mũi Họng Trường đại học Y Hà Nội - Đảng ủy, Ban giám đốc bệnh viện Tai Mũi Họng trung ương Tôi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc tới: - PGS TS Nguyễn Quang Trung – Thầy tận tâm dạy dỗ, đóng góp nhiều ý kiến q báu dìu dắt tơi bước trình thực luận văn - PGS TS Nguyễn Tấn Phong – Thầy đóng góp ý kiến quý báu để hoàn thành tốt luận văn - PGS TS Phạm Bích Đào – Bộ mơn TMH Trường đại học Y Hà Nội - PGS TS Phạm Trần Anh – Bộ môn TMH Trường đại học Y Hà Nội - PGS TS Nguyễn Thị Hoa – Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương Tôi xin trân trọng cảm ơn toàn thể anh chị bác sỹ, nhân viên khoa Cấp cứu bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương Khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện đa khoa tỉnh Cao Bằng dìu dắt tơi bước đường thực hành chuyên môn nghiên cứu Cuối xin bày tỏ cảm ơn tới chăm sóc động viên gia đình, anh chị em, quan tâm giúp đỡ tình cảm quý báu bạn bè, đồng nghiệp dành cho Hà Nội, tháng năm 201 Bùi Thị Minh Châu LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn có thật, trung thực, khách quan thu thập bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương Bệnh viện Đa khoa tỉnh Cao Bằng Tác giả Bùi Thị Minh Châu DANH MỤC CHỮ CÁI VIẾT TẮT DVHM BV TMHTƯ BV ĐKTCB TMH : Dị vật hốc mũi : Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương : Bệnh viện Đa khoa tỉnh Cao Bằng : Tai Mũi Họng MỤC LỤC DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Dị vật hốc mũi tai nạn cấp cứu chuyên khoa tai mũi họng thường gặp trẻ em từ 2-5 tuổi người có kèm bệnh lý tâm thần [1],[2],[3] Dị vật hốc mũi mức độ không nguy hiểm dị vật đường thở khơng phát sớm xử trí để lại nhiều biến chứng ảnh hưởng đến chất lượng sống Theo A Kalan [2] vật mà trẻ đưa vào mũi tạo thành dị vật Dị vật đồ chơi hay đồ vật sống ngày khuy áo, hạt cườm, hạt đậu, hạt sỏi, mẩu giấy màu, pin cúc áo… dị vật sống đỉa suối thường sảy vùng miền có tập quán uống nước suối Tùy vào chất dị vật, thời gian lưu trữ dị vật vị trí mắc phải mà bệnh nhân có biểu lâm sàng khác [4],[5] Dị vật hốc mũi nhiều trường hợp bệnh nhân khơng có triệu chứng khó chịu trẻ em thường khám phát tình cờ, trẻ thường khơng khai báo quên đi, lâu ngày gây viêm mũi với đặc điểm: chảy nước mũi có mùi hơi, chảy nước mũi xanh, tắc mũi có bên, đơi có lẫn máu Tình trạng kéo dài làm bố mẹ lo sợ phải đưa bệnh viện [6] Chẩn đốn dị vật hốc mũi thường khơng khó khăn, khơng phát xử trí sớm gây biến chứng viêm mũi xoang, hoại tử vách ngăn, thủng vách ngăn… đặc biệt dị vật pin Đa số trường hợp dị vật lấy dễ dàng phòng thủ thuật hay phòng khám mà bệnh nhân khơng cần gây mê, nhiên số trường hợp bệnh nhân đến muộn tự chữa mẹo gây biến chứng gây khó khăn cơng tác điều trị, giảm chức sinh lý mũi, ảnh hưởng đến chất lượng sống, lúc dị vật lấy gây mê [7],[8] Để góp phần vào việc hiểu biết đầy đủ dị vật hốc mũi, thực đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đánh giá kết điều trị dị vật hốc mũi”, nhằm mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng dị vật hốc mũi Đánh giá kết điều trị dị vật hốc mũi 10 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 NHẮC LẠI GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ MŨI XOANG 1.1.1 Giải phẫu mũi xoang 1.1.1.1.Mũi Là phần mũi lộ mặt, có hình tháp, gồm khung xương sụn phủ da mặt niêm mạc mặt 1.1.1.2 Hốc mũi Mũi gồm hốc lồi lõm khúc khuỷu ngăn cách vách ngăn thẳng đứng mỏng Vị trí hốc mũi nằm phía khoang miệng, bên hộp sọ bên hốc mắt Phía trước hốc mũi tiếp nối với cửa mũi trước, phía sau hốc mũi cửa mũi sau, mở vào vòm mũi họng Với chức sinh lý, hốc mũi phần đầu quan hơ hấp mà quan khứu giác Về cấu tạo chia bốn thành: thành ngoài, thành trong, thành thành [9]  Thành (hay vách mũi xoang) Thành ngồi hốc mũi khơng phẳng diện xương - Xương cuốn: Thơng thường có ba xương từ lên gồm xương dưới, xương xương trên, có có xương thứ tư gọi xương Santorini nằm bên trên Hiếm gặp thứ năm (1%) xương Zuckenkandi nằm bên xương Santorini Xương xương độc lập, xương khác thuộc xương sàng - Các ngách mũi: Các ngách mũi có số lượng tên với xương + Ngách dưới: nằm mặt ngồi lồi xương thành Có đỡ, giảm  Hết, giảm nhiều Không giảm 13.2.2 Thực thể Niêm mạc mũi bên có dị vật: Niêm mạc phù nề Khơng Có  Ứ đọng xuất tiết Khơng Có Chảy máu Khơng Có  Viêm, lt Khơng Vách ngăn Bình thường Dính Khơng Vòm Có  Hoại tử  Loét Thủng  Có Sạch, nhẵn   Đọng nhiều dịch mũi xoang Họng Thành sau họng: Sạch, nhẵn  Tai: Có biến chứng viêm tai Đọng nhiều dịch từ mũi chảy xuống Khơng  Có 13.3 Không cần khám lại : Không :   Có : 13 BỆNH ÁN THEO DÕI SAU LẤY DỊ VẬT 13.4 Khám lại lần thứ : 02, ngày 30/10/2017 13.5 Triệu chứng : 13.2.1Cơ : Bệnh nhân triệu chứng lúc đầu Có : Ngạt tắc mũi: Hết, giảm nhiều  Chảy mũi trước: Hết, giảm nhiều Chảy mũi sau: Hết, giảm nhiều  Không :  Có đỡ, giảm Khơng giảm Có đỡ, giảm  Khơng giảm Có đỡ, giảm  Khơng giảm Đau nhức vùng mũi- xoang: Hết, giảm nhiều  Có đỡ, giảm Không giảm 13.2.2 Thực thể Niêm mạc mũi bên có dị vật: Niêm mạc phù nề Khơng Có Ứ đọng xuất tiết Khơng Có Chảy máu Khơng  Có   Viêm, lt Có  Khơng Vách ngăn Bình thường  Dính Khơng Vòm Hoại tử  Sạch, nhẵn  Loét Thủng Có Đọng nhiều dịch mũi xoang Họng Thành sau họng: Sạch, nhẵn  Tai: Có biến chứng viêm tai Đọng nhiều dịch từ mũi chảy xuống  Không 13.6 Không cần khám lại : Khơng : Có   Có : 13 BỆNH ÁN THEO DÕI SAU LẤY DỊ VẬT 13.7 Khám lại lần thứ : 03, ngày 13/11/2017 13.8 Triệu chứng : 13.2.1Cơ : Bệnh nhân khơng có triệu chứng lúc đầu Khơng :  Có : Hết, giảm nhiều  Ngạt tắc mũi: Chảy mũi trước: Hết, giảm nhiều  Chảy mũi sau: Hết, giảm nhiều  Có đỡ, giảm Khơng giảm Có đỡ, giảm Khơng giảm Có đỡ, giảm  Không giảm Đau nhức vùng mũi- xoang: Hết, giảm nhiều  Có đỡ, giảm Khơng giảm 13.2.2 Thực thể Niêm mạc mũi bên có dị vật: Niêm mạc phù nề Khơng Có  Ứ đọng xuất tiết Khơng Chảy máu Khơng  Viêm, lt Khơng Bình thường  Dính Khơng Sạch, nhẵn  Có Có Có  Vách ngăn Vòm   Hoại tử Lt Thủng Có Đọng nhiều dịch mũi xoang Họng Thành sau họng: Sạch, nhẵn  Tai: Có biến chứng viêm tai Khơng 13.9 Khơng cần khám lại : Khơng : Có : Đọng nhiều dịch từ mũi chảy xuống    Có 13 BỆNH ÁN THEO DÕI SAU LẤY DỊ VẬT 13.10 13.11 Khám lại lần thứ : 04, ngày 27/11/2017 Triệu chứng : 13.2.1Cơ : Bệnh nhân triệu chứng lúc đầu Khơng :  Có : Hết, giảm nhiều  Ngạt tắc mũi: Có đỡ, giảm Khơng giảm Có đỡ, giảm Khơng giảm Có đỡ, giảm  Không giảm Chảy mũi trước: Hết, giảm nhiều  Chảy mũi sau: Hết, giảm nhiều  Đau nhức vùng mũi- xoang: Hết, giảm nhiều  Có đỡ, giảm Không giảm 13.2.2 Thực thể Niêm mạc mũi bên có dị vật: Niêm mạc phù nề Khơng  Có  Có Ứ đọng xuất tiết Khơng Chảy máu Khơng  Có Viêm, lt Khơng  Có Vách ngăn Bình thường  Dính Khơng Vòm Sạch, nhẵn   Hoại tử Thủng Có Đọng nhiều dịch mũi xoang Họng Thành sau họng: Sạch, nhẵn  Tai: Có biến chứng viêm tai 13.12 Loét Không Đọng nhiều dịch từ mũi chảy xuống  Không cần khám lại : Khơng :  Có :  Có BỆNH ÁN MINH HỌA Bệnh án số (Bệnh nhân số 19 ) Số bệnh án : 17206318 Bệnh viện: TMH TƯ I Hành chính: Họ tên: MẠC PHUONG NG Giới: Nam Tuổi 04 Nữ Nghề nghiệp : TE Địa chỉ: Thịnh Liệt, Hoàng Mai, Hà Nội Họ tên bố (mẹ) người bảo trợ Bố : Mạc Đăng Sơn Điện thoại liên lạc :0934519XXX Ngày vào viện:24/10/2017 Ngày lấy dị vật: 24/10/2017 Ngày ra: 24/10/2017 II Chuyên môn Lý vào viện: Ngạt mũi Chảy mũi Đau nhức vũng mũi- xoang Gia đình tự phát Nhìn thấy trẻ nhét DV vào mũi  Trẻ tự khai Triệu chứng khác : ……………………………… Thời gian mắc bệnh: ≤ ngày  Cụ thể : < 1h 1-3 ngày ≥ ngày Riêng dị vật pin : > 48h (tính giờ) Tiền sử - Đã bị dị vật lần chưa: Khơng  Có Có lần:……………………… - Có sứt mơi, hở hàm ếch Khơng - Có chậm phát triển trí tuệ Khơng  Có  Có - Đã khám đâu chưa phát dị vật: Không  Triệu chứng Triệu chứng Có  * Chảy nước mũi:  Không bên bên Chảy mũi trước Sau Cả trước sau Nhày loãng Nhày đặc Mủ đặc * Ngạt mũi:  Không bên Từng lúc bên Liên tục Tắc hoàn toàn * Đau nhức vùng mũi- xoang : Khơng  Có Tính chất đau: Đau Đau liên tục * Triệu chứng khác : ……………………………………………………… Triệu chứng thực thể: Không  Có Ứ đọng xuất tiết Khơng  Có Chảy máu Không  Viêm, loét Không  * Hốc mũi: Niêm mạc phù nề * Vách ngăn Bình thường  Loét Có Có Hoại tử Thủng * Khe giữa, sàn mũi: Có dịch mũi xoang: Khơng  Có * Tai: Viêm tai cấp: Không  * Họng: Chảy dịch mũi xuống thành sau họng Khơng Có  Có * Vị trí dị vật Mũi phải Mũi trái  Đầu Đầu Sàn mũi Sàn mũi Khe Khe Cửa mũi sau Cửa mũi sau Cận lâm sàng:  * chụp XQ: Khơng  Có Tổn thương:………………………………… …… * Chụp CLVT: Khơng  Có Tổn thương:………………………………… …… Chẩn đoán trước mổ: DỊ VẬT HỐC MŨI TRÁI (ĐỒ CHƠI) GIỜ THỨ NHẤT Các biện pháp xử trí: Có tự lấy dị vật nhà: Khơng  Có Nếu có, lấy dụng cụ, phương pháp nào? Biến chứng Thủng vách ngăn Hoại tử vách ngăn Viêm mũi xoang Viêm tai Sỏi mũi Hoại tử niêm mạc mũi Khơng có biến chứng Đặc điểm dị vật: 9.1 Bản chất dị vật - Dị vật vô Dị vật hữu Dị vật sống  Cụ thể:…hạt nhựa tròn …………… Cụ thể:…………………………… Cụ thể:…………………………… 9.2 Số lượng dị vật Dị vật  Dị vật Trên dị vật 9.3 Kích thước: ……0,5cm ……………tính theo cm 9.4 Hình thái: Tròn, nhẵn  Mủn nát, phân hủy Sắc nhọn Khác Cụ thể:……… 10 Phương pháp xử trí 10.1 Lấy dị vật mũi khơng gây mê - Đặt co mạch mũi Khơng  Có Xịt thuốc tê Khơng  Có Dụng cụ lấy dị vật:………………curet……… Lấy dị vật: Qua cửa mũi trước  Qua cửa mũi sau Sau lấy dị vật Đặt Merocel Khơng  Có : Một bên Hai bên   BN có dùng đơn thuốc Khơng Có 10.2 Lấy dị vật mũi gây mê - Đặt co mạch mũi Khơng Có Dụng cụ lấy dị vật:…………………………………………… Lấy dị vật: Qua cửa mũi trước Qua cửa mũi sau Sau lấy dị vật Đặt Merocel Khơng Có BN có dùng đơn thuốc  Sau phẫu thuật: : Một bên Khơng Có Hai bên - Số ngày nằm viện từ lúc lấy dị vật đến viện ≤ ngày > ngày - Chăm sóc điều trị sau PT: Rỏ mũi Không Rửa mũi xoang Không Xịt corticoid Khơng - Điều trị: Kháng sinh Corticoid Có Có Có Khơng Có Khơng Có Thuốc khác: …………………………………… - Thời gian điều trị kháng sinh ngày > ngày 11 Bệnh nhân có cần khám lại khơng : Khơng :  ( khơng sang phần 12) Có : ( có, sang phần 13) 12 Đánh giá hiệu điều trị sau điều trị : 12.1 Cơ Bệnh nhân khơng có triệu chứng lúc đầu Khơng :  Có : Ngạt tắc mũi: Hết, giảm nhiều Có đỡ, giảm  Khơng giảm Chảy mũi trước: Hết, giảm nhiều Có đỡ, giảm Khơng giảm Chảy mũi sau: Có đỡ, giảm Khơng giảm Hết, giảm nhiều Đau nhức vùng mũi- xoang : Hết, giảm nhiều Có đỡ, giảm Không giảm 12.2 Thực thể Niêm mạc mũi bên có dị vật:  Niêm mạc phù nề Khơng Vách ngăn Ứ đọng xuất tiết Không  Chảy máu Không  Có Viêm, lt Khơng  Có Bình thường  Hoại tử  Thủng  Có Lt Dính Vòm Có Khơng Sạch, nhẵn  Có Đọng nhiều dịch mũi xoang Họng Thành sau họng: Sạch, nhẵn  Đọng nhiều dịch từ mũi chảy xuống Tai: Có biến chứng viêm tai Khơng  Có Hà Nội , Ngày 24 tháng 10 năm 2017 Bác sĩ làm bệnh án Bùi Thị Minh Châu PHỤ LỤC HỒ SƠ NGHIÊN CỨU (BỆNH ÁN MẪU) Số lưu trữ Bệnh viện: I Hành chính: Họ tên: …………………………………………… Tuổi : ……………… Giới: Nam Nữ Nghề nghiệp : ……………… Địa chỉ:……………………………………………………………………… Họ tên bố (mẹ) người bảo trợ: ………………………………………… Điện thoại liên lạc :…………………………………………………………… Ngày vào viện:…………… Ngày lấy dị vật: …………….Ngày ra: …………… II Chuyên môn Lý vào viện: Ngạt mũi Chảy mũi Đau nhức vũng mũi- xoang Gia đình tự phát Nhìn thấy trẻ nhét DV vào mũi Triệu chứng khác ………………………………………… Thời gian mắc bệnh: ≤ ngày Cụ thể : ……………………… 1-3 ngày ≥ ngày Riêng dị vật pin: ………… (tính giờ) Tiền sử - Đã bị dị vật lần chưa: Khơng Có Có lần:……………………… - Có sứt mơi, hở hàm ếch Khơng - Có chậm phát triển trí tuệ Khơng Có Có - Đã khám đâu chưa phát dị vật: Khơng  Có  Triệu chứng Triệu chứng Trẻ tự khai * Chảy nước mũi: Không bên bên Chảy mũi trước Sau Cả trước sau Nhày loãng Nhày đặc Mủ đặc * Ngạt mũi: Không bên Từng lúc bên Liên tục Tắc hoàn toàn * Đau nhức vùng mũi- xoang : Khơng Có Tính chất đau: Đau Đau liên tục * Triệu chứng khác : ……………………………………………………… Triệu chứng thực thể: * Hốc mũi: Niêm mạc phù nề Khơng Có Ứ đọng xuất tiết Khơng Có Chảy máu Khơng Có Viêm, lt Khơng Có * Vách ngăn Bình thường Loét Hoại tử Thủng * Khe giữa, sàn mũi: Có dịch mũi xoang: Khơng Có Viêm tai cấp: Khơng Có * Tai: * Họng: Chảy dịch mũi xuống thành sau họng Khơng * Vị trí dị vật Có Mũi phải Mũi trái Đầu Đầu Sàn mũi Sàn mũi Khe Khe Cửa mũi sau Cửa mũi sau Cận lâm sàng: * chụp XQ: Khơng Có Tổn thương:………………………………… …… * Chụp CLVT: Khơng Có Tổn thương:………………………………… …… Chẩn đốn trước mổ: ………………………………… Các biện pháp xử trí: Có tự lấy dị vật nhà: Khơng Có Nếu có, lấy dụng cụ, phương pháp nào? Biến chứng Thủng vách ngăn Hoại tử vách ngăn Viêm mũi xoang Viêm tai Sỏi mũi Hoại tử niêm mạc mũi Khơng có biến chứng Đặc điểm dị vật: 9.1 Bản chất dị vật - Dị vật vô Dị vật hữu Dị vật sống Cụ thể:… …………… ………… Cụ thể:…………………………… Cụ thể:…………………………… 9.2 Số lượng dị vật Dị vật Dị vật Trên dị vật 9.3 Kích thước: …… ……………tính theo cm 9.4 Hình thái: Tròn, nhẵn Mủn nát, phân hủy Sắc nhọn Khác Cụ thể:……… 10 Phương pháp xử trí 10.1 Lấy dị vật mũi khơng gây mê - Đặt co mạch mũi Khơng Có Xịt thuốc tê Khơng Có Dụng cụ lấy dị vật:……………………… Lấy dị vật: Qua cửa mũi trước Qua cửa mũi sau Sau lấy dị vật Đặt Merocel Khơng Có : Một bên BN có dùng đơn thuốc Khơng Hai bên Có 10.2 Lấy dị vật mũi gây mê - Đặt co mạch mũi Khơng Có Dụng cụ lấy dị vật:…………………………………………… Lấy dị vật: Qua cửa mũi trước Qua cửa mũi sau Sau lấy dị vật Đặt Merocel Không Có : BN có dùng đơn thuốc  Sau phẫu thuật: Một bên Khơng Hai bên Có - Số ngày nằm viện từ lúc lấy dị vật đến viện ≤ ngày > ngày - Chăm sóc điều trị sau PT: Rỏ mũi Không Rửa mũi xoang Không Xịt corticoid Không - Điều trị: Kháng sinh Corticoid Có Có Có Khơng Có Khơng Có Thuốc khác: …………………………………… - Thời gian điều trị kháng sinh: ngày > ngày 11 Bệnh nhân có cần khám lại không : Không :  ( không sang phần 12) Có :  ( có, sang phần 13) 12 Đánh giá hiệu điều trị sau điều trị : 12.1 Cơ Bệnh nhân khơng có triệu chứng lúc đầu Khơng : Có : Ngạt tắc mũi: Hết, giảm nhiều Có đỡ, giảm  Khơng giảm Chảy mũi trước: Hết, giảm nhiều Có đỡ, giảm Khơng giảm Chảy mũi sau: Có đỡ, giảm Khơng giảm Hết, giảm nhiều Đau nhức vùng mũi- xoang : Hết, giảm nhiều Có đỡ, giảm Khơng giảm 12.2 Thực thể Niêm mạc mũi bên có dị vật: Niêm mạc phù nề Khơng Vách ngăn Dính Vòm Có Ứ đọng xuất tiết Khơng Có Chảy máu Khơng Có Viêm, lt Khơng Có Bình thường Hoại tử Lt Thủng Khơng Sạch, nhẵn Có Đọng nhiều dịch mũi xoang Họng Thành sau họng: Sạch, nhẵn Đọng nhiều dịch từ mũi chảy xuống Tai: Có biến chứng viêm tai Khơng Hà Nội , Ngày Có tháng năm Bác sĩ làm bệnh án Bùi Thị Minh Châu 13 BỆNH ÁN THEO DÕI SAU LẤY DỊ VẬT 13.13 13.14 Khám lại lần thứ :…………………… Triệu chứng : 13.2.1Cơ : Bệnh nhân triệu chứng lúc đầu Khơng : Có : Ngạt tắc mũi:  Hết, giảm nhiều Có đỡ, giảm Khơng giảm Chảy mũi trước: Hết, giảm nhiều Có đỡ, giảm Khơng giảm Chảy mũi sau: Có đỡ, giảm Không giảm Hết, giảm nhiều Đau nhức vùng mũi- xoang: Hết, giảm nhiều Có đỡ, giảm Khơng giảm 13.2.2 Thực thể Niêm mạc mũi bên có dị vật: Niêm mạc phù nề Khơng Có Ứ đọng xuất tiết Khơng Có Chảy máu Khơng Có Viêm, lt Khơng Vách ngăn Bình thường Dính Khơng Vòm Sạch, nhẵn Có Hoại tử Thủng Có Đọng nhiều dịch mũi xoang Họng Thành sau họng: Sạch, nhẵn Tai: Có biến chứng viêm tai 13.15 Loét Đọng nhiều dịch từ mũi chảy xuống Không Khơng cần khám lại : Khơng :  Có :  Có ... Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đánh giá kết điều trị dị vật hốc mũi , nhằm mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng dị vật hốc mũi Đánh giá kết điều trị dị vật hốc mũi 10 CHƯƠNG TỔNG QUAN...   Được chẩn đoán lâm sàng có dị vật hốc mũi Có hình ảnh nội soi thấy dị vật hốc mũi Được lấy dị vật đánh giá kết sau lấy dị vật Bệnh nhân gia đình đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2.3 Tiêu chuẩn... dụ: dị vật hốc mũi gắn chặt gắn chặt vào niêm mạc, khó lấy - Nếu dị vật hốc mũi cửa mũi sau khó lấy mũi trước mà có nguy xuống họng, dễ gây dị vật khí phế quản - Nếu nghi ngờ khả gần có dị vật hốc