Mức độ thấm nhiễm và sức khỏe của công nhân tiếp xúc với toluen tại công ty cổ phần giày hưng yên năm 2015

B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI PHM TH QUN Mức độ thấm nhiễm sức khỏe công nhân tiếp xúc với toluen Công ty cổ phần giày Hng Yên năm 2015 Chuyờn ngnh : Y hc d phũng Mó s : 62727515 LUN VN TT NGHIP BC S NI TR Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Khng Vn Duy TS Phm Hng Lu H NI2016 LI CM N Trong sut quỏ trỡnh hc v nghiờn cu hon thnh lun ny, tụi ó c s giỳp tn tỡnh ca cỏc thy cụ giỏo, cỏc bn bố v gia ỡnh Nhõn dp ny, tụi mun by t lũng bit n sõu sc ca mỡnh ti: PGS TS Khng Vn Duy - ngi Thy ó trc tip ging dy, tn tỡnh hng dn, ht lũng to iu kin giỳp tụi sut quỏ trỡnh nghiờn cu v hon thnh Lun ny TS Phm Hng Lu - ngi Thy ó ht lũng to iu kin giỳp tụi quỏ trỡnh nghiờn cu, hon thnh Lun ny Ban giỏm hiu, Phũng o to, B mụn Sc Khe Ngh Nghip trng i Hc Y H Ni ó to iu kin thun li cho tụi sut quỏ trỡnh hc v tin hnh iu tra, hon thnh Lun ny Tụi cng xin chõn thnh cm n Ban giỏm c cụng ty c phn giy Hng Yờn ó to mi iu kin giỳp tụi quỏ trỡnh thu thp s liu Cui cựng, tụi xin by t lũng bit n i vi gia ỡnh, bn bố, nhng ngi luụn bờn cnh giỳp ng viờn v khuyn khớch tụi nhng thỏng ngy hc tp, nghiờn cu hon thnh Lun ny H Ni, ngy thỏng 12 nm 2016 PHM TH QUN LI CAM OAN Kớnh gi: Phũng o to sau i hc trng i hc Y H Ni B mụn Sc khe ngh nghip trng i hc Y H Ni Hi ng chm lun tt nghip Tụi xin cam oan ó thc hin quỏ trỡnh lm Lun mt cỏch khoa hc, chớnh xỏc v trung thc Cỏc kt qu thu c Lun l cú tht v cha c cụng b trờn bt k ti liu khoa hc no H Ni, ngy thỏng 12 nm 2016 Hc viờn PHM TH QUN DANH MC CH VIT TT CN Cụng nhõn DN Doanh nghip ILO International Labour Organization MTL Mụi trng lao ng NL Ngi lao ng ppb Parts per billion (1 phn t) ppm Parts per million (1 phn triu) PX Phõn xng Q-BYT Quyt nh B Y T SK Sc khe SKK Sc khe nh kỡ TCCP Tiờu chun cho phộp TNL Tai nn lao ng VKH Vi khớ hu VN Vit Nam WHO World Health Organization MC LC DANH MC BNG DANH MC HèNH T VN Theo tc tng trng ca kinh t t nc, ngnh cụng nghip nc ta cng ngy cng phỏt trin Trong quỏ trỡnh sn xut cụng nghip, cú rt nhiu cht v hp cht c s dng ph bin rng rói, ú cỏc bnh ngh nghip ngy cng nhiu hn Cho n Vit Nam ó cụng b cú 34 bnh ngh nghip c bo him, ú cú nhim c benzen v ng ng ca benzen (toluen v xylen)[1], nhiờn bnh ngh nghip cha c cỏc c quan qun lý v ngi lao ng quan tõm ỳng mc Ngnh da giy ca nc ta ó cú t lõu i Do nhu cu phỏt trin kinh t xó hi, ngnh sn xut da giy nhanh chúng tr thnh ngnh kinh t k thut riờng bit v thu hỳt mt lc lng ln lao ng ca xó hi Hin toluen c s dng khỏ ph bin cụng nghip da giy nhng nhim c toluen ngh nghip thc t l mt bnh him gp hoc ớt c bit n, ng thi ngi lao ng cng cha quan tõm, c bit l mt s triu chng thn kinh khụng c gn vi nguyờn nhõn ca bnh nờn d nhm vi nhng bnh khỏc Trờn th gii, ó cú rt nhiu nghiờn cu v nh hng ca toluen n sc khe ca ngi lao ng[2], [3] Cỏc nghiờn cu ny cho thy nhng nh hng rừ rt v nghiờm trng, ph bin nht l bnh v thn kinh m giai on u rt khú chn oỏn vỡ nhng du hiu cú th mt i ngng tip xỳc, giai on trung gian nu phỏt hin kp thi cú th khc phc c, cũn ó phỏt bnh thỡ khụng th hi phc nh ban u[4], [5] Vit Nam cng cú nghiờn cu v ny, nhng hin ti cha cú trng hp nhim c toluen no c xỏc nh[4] Do ú, mc dự c a vo danh mcbnh ngh nghip c bo him nhng cha c a vo danh mc khỏm sc khe nh k ca cụng nhõn cú tip xỳc vi toluen Vỡ vy gúp phn bo v sc khe ngi lao ng lnh vc ny trc ht phi ỏnh giỏ mc thm nhim ca ngi lao ng vi toluen Thc t vi xu hng phỏt trin khụng ngng ca ngnh da giy thỡ vic ỏnh giỏ lng toluen mỏu v nc tiu ca cụng nhõn lm vic ngnh ny l rt cn thit Vỡ vy chỳng tụi tin hnh nghiờn cu ti Mc thm nhim v sc khe ca cụng nhõn tip xỳc vi toluen ti Cụng ty c phn giy Hng Yờn nm 2015 vi mc tiờu sau: Kho sỏtmụi trng lao ng ca cụng nhõn tip xỳc vi toluen ti Cụng ty c phn giy Hng Yờn nm 2015 Mụ t biu hin lõm sng v mc thm nhim toluen mỏu, nc tiu ca cụng nhõn tip xỳc vi toluen ti Cụng ty c phn giy Hng Yờn nm 2015 T ú a cỏc khuyn ngh nhm lm gim thiu tỡnh trng ụ nhim mụi trng v bo v sc khe cho cụng nhõn tip xỳc vi toluen 10 Chng TNG QUAN TI LIU 1.1 Nhng c tớnh c bn v ng dng ca toluen sn xut cụng nghip 1.1.1 Tớnh cht ca toluen Toluen c P.s.pelletier v P Walter phỏt hin nm 1937, iu ch than t nha thụng Toluen l cht thuc dóy ng ng ca benzen cũn c gi l Methylbenzene, Phenylmethane v Toluol, l mt cht lng sut, khụng tan nc, cú mựi c trng ca sn pha loóng (paint thinner), nhng hp cht vi benzen thỡ cú mựi thm ngt ngo ca mt ong[4], [6] Hỡnh 1.1: Cu trỳc phõn t ca Toluen Toluen cú cụng thc phõn t l C7H8, lng phõn t 92 vC, nhit sụi l 1100C, nhit núng chy l - 94,990C, l mt dung mụi hũa tan rt tt cỏc cht bộo, du, nha thụng, lu hunh, pht v iod Toluen cú th tan ln hon ton vi hu ht cỏc dung mụi hu c nh ru, ete, xeton[6], [7] 71 KT LUN T kt qu nghiờn cu v nhng bn lun trờn, chỳng tụi a nhng kt lun sau: Thc trng mụi trng lao ng ca cụng nhõn tip xỳc vi toluen ti Cụng ty c phn giy Hng Yờn - Nhit ti tt c cỏc phõn xng u vt quỏ tiờu chun cho phộp Mụ t c im lõm sng v mc thm nhim ca cụng nhõn tip xỳc vitoluen ti cụng nhõn Cụng ty c phn giy Hng Yờn - Nhng triu chng thn kinh, cng thng thn kinh, tớnh khớ n nh, khú trung, mt mi v mt ng nhúm cụng nhõn tip xỳc trc tip vi toluen chim t l cao hn nhúm cụng nhõn khụng tip xỳc trc tip vi toluen - im trung bỡnh b cõu hi Euroquest ca nhúm cụng nhõn tip xỳc trc tip vi toluen (13,3 9,9) cao hn im trung bỡnh ca nhúm cụng nhõn khụng tip xỳc trc tip vi vi toluen (9,3 5,5) - Nng toluen khớ th cỏ nhõn, mỏu v nc tiu nhng cụng nhõn tip xỳc trc tip cao hn cụng nhõn khụng tip xỳc trc tip vi toluen - Nng toluen khớ th cỏ nhõn, mỏu v nc tiu nhng cụng nhõn cú tui ngh nm cao hn cụng nhõn cú tui ngh < nm - Nng toluen mu th cỏ nhõn, mỏu v nc tiu thp hn so vi TCCP - Nng toluen khớ th cỏ nhõn cng cao thỡ nng toluen mỏu v nc tiu cng cng cao 72 KIN NGH T kt qu nghiờn cu trờn, chỳng tụi xin xut mt s kin ngh v cỏc gii phỏp c th nh sau: Bin phỏp i vi mụi trng lao ng - Cỏc v trớ lao ng cn phi c o kim tra mụi trng lao ng thng xuyờn - T ng húa cụng vic dỏn giy, hn ch tip xỳc vi keo dỏn giy cụng nhõn - Kim soỏt nhit , c bit l phõn xng v phõn xng thnh hỡnh Trang b y v phự hp cỏc trang b cỏ nhõn cho cụng nhõn tip xỳc trc tip vi keo dỏn giy, c bit l gng tay v khu trang chuyờn dng Phi khỏm bnh ngh nghip cho nhng cụng nhõn thng xuyờn tip xỳc vi keo dỏn giy ỏnh giỏ mt cỏch ton din v y hn v nh hng ca toluen lờn sc khe cụng nhõn tip xỳc thỡ cn phi trin khai mt nghiờn cu sõu hn v nh hng ca toluen lờn sc khe ngi lao ng TI LIU THAM KHO B Y T (2016) Thụng t quy nh v bnh ngh nghip c bo him Christopher M, Filley MD, William Halliday (2004).The effects of toluen on the central neuvous system,Journal of Neuropathalogy and experimental neuvous system, 61(1):112 Asakawa F, Hirao T, Suna S, Kureha A, Jitsunari F (2006).Tentative criteria for assessing workers exposure to toluen by urinary toluen screening,Ind Health, 44(2): 2802 Lờ Trung (2000) Bnh nhim c ngh nghip, Nh xut bn y hc Phm Hm (2007) Bnh ngh nghip, NXB Y hc H Ni Hong Vn Bớnh (2007) c cht hc cụng nghip v d phũng nhim c, Nh xut bn khoa hc v k thut TPHCM Lờ Trung (2002) Bnh ngh nghip III Fabietti F (2004) Monitoring of the benzen and toluen contents in human milk, Environ, 397401 B Y T(1994) Y hc lao ng lõm sng, Nh xut bn y hc 10 Baelum J, Lundquist G, Molhave L, Lundquist G, Molhave L (1987) Human response to varying concentrations of toluen,Int Arch Occup Environ Health, 62: 6571 11 Benoit FM, Davidsom WR, Lovett AM (1985) Breath analysis by API/MS human exposure to volatile organic solvents,Int Arch Occup Environ Health, 55: 113120 12 Carlsson A (1982) Exposure to toluen: Uptake, distribution and elimination in man,Scand J Work Environ Health, 8: 4355 13 Neubert D, Gericke C, Han ke B (2001) Multicenter field trial on possible health effects of toluen, 168: 139183 14 Dutkiewicz T, Tyras H (1968) Skin absorption of toluen, styren and xylen by man,Br J Ind Med, 25: 243 15 Baelum J, Molhave L, Honore Hansen S (1993) Hepatic metabolism of toluen after gastrointestinal uptake in humans,Scand J Work Environ Health, 19: 5562 16 Tsuruta H (1989) Skin absorption of organic solvent vapors in nude mice invivo, Ind Health, 27:3747 17 Paterson S.C, Sarvesvaran R (1983) Plastic bag death: a toluen fatality Med Sci Law, 23: 6466 18 Ghantous H, Danielsson B (1986) Placental transfer and distribution of toluen, xylen and benzen and their metabolites during gestation in mice,Biol Res Pregnancy Perinatol, 7: 98105 19 Vin Y hc lao ng v V sinh mụi trng (2007) Thng quy y hc lao ng 20 B Y T (2002) Quyt nh s 3733/2002/Q-BYT v vic ban hnh 21 tiờu chun v sinh lao ng, nguyờn tc v thụng s v sinh lao ng 21 B Y T (2016) TT 15/2016-TT-BYT Thụng t quy nh v bnh ngh nghip c bo him 22 i hc Y H Ni (2012) Sc khe ngh nghip, NXB Y hc 23 NIOSH (2003) Registry of toxic efects of chemical substances benzen 24 Baelum J, Dosing M, Hansen SH, B J., Dosing M, Hansen SH (1990) Toluen metabolism during exposure to varying concentrations combined with exercise,Int Arch Occup Environ Health, 59: 281294 25 Haro-Garcia L, Velez-Zamora N, Aguila Madrid G, H, Velez-Zamora N, Aguila Madrid G (2012) Blood disorders among workers exposed to a mixture of benzene-toluene-xylene (BTX) in a paint factory, Rev Peru Med Exp Salud Publica, 29(2): 1817 26 Talini D, Novelli F, Bacci E, Costa F, Dente FL and et al (2013) improvement in symptoms and pulmonary function in a long-term follow-up of patients with toluene diisocyanate-induced asthma,Int Arch Allegy Immunol, 161(2): 189194 27 Mills WJ, Grigg BJ, Offermann FJ and et al (2012) Toluene and methyl ethyl ketone exposure from a commercially available contact adhesive,Journal of Occupational and Environmental Hygiene, 9(5): 95102 28 Zamyslowska-Szmytke E, Politanski P, Sliwinska-Kowalska M.Balance (2011) system assessment in workers exposed to organic solvent mixture,Journal of Occupational and Environmental Hygiene 29 Heuser V.D, Erdtmann B, Kvitko K, Rohr P (2007) Evaluation of genetic damage in Brazilian footwear-workers: biomarkers of exposure, effec and susceptibility,Toxicology, 232(3): 235247 30 Moro A.M, Brucker N, Charao M, Bulcao R, Freitas F (2012) Envaluation of genotoxicity and oxidative damage in painters exposed to low levels of toluen,Toxicology,746(1): 428 31 De Oliveira H.M, Dagostim G.P, Tavares (2011) Occupational risk assessment of paint industry works,Indian J Occup Environ Medicine, 15(2): 528 32 Hopf NB, Kirkeleit J, Bratveit M, Succop P, Talaska G (2012) Evaluation of exposure biomarkers in offshore workers exposed to low benzen and toluen concentrations Int Arch Occup Environ Health, 85(3):261271 33 The Japan Society for Occupational Health (2010) Recommendation of Occupational Exposure Limits (2010-2011),J Occupational Health, 502:308324 34 Nguyn Th Cụng v cng s (2003) iu kin lm vic v s khe ngh nghip ca lao ng n, Nh xut bn lao ng 35 Hong Minh Hin (2003) Thc trng sc nghe ca cụng nhõn tip xỳc vi dung mụi hu c mt s c s sn xut,Bỏo cỏo Hi ngh Y hc lao ng ton quc 36 B Cụng Thng (2010) Quyt nh s 6209/Q-BCT ban hnh ngy 25/11/2010 v Phờ duyt tng th phỏt trin ngnh da giy Vit nam n nm 2020, tm nhỡn n nm 2030 37 Anamai Thetkathuek, Wanlop Jaidee, Sastri Saowakhontha and Wiwat Ekburanawat (2015) Neuropsychological Symptoms among Workers Exposed to Toluene and Xylene in Two Paint Manufacturing Factories in Eastern Thailand,Advances in Preventive Medicine, 18:110 38 Hong Th Thỳy H (2015) Thc trng mụi trng, sc khe, bnh tt cụng nhõn may Thỏi Nguyờn v hiu qu mt s gii phỏp can thip, Lun ỏn tin s y hc, i hc Y Thỏi Nguyờn 39 Mai Tun Hng (2011) Thc trng mụi trng v tỡnh hỡnh sc khe cụng nhõn tip xỳc vi dung mụi hu c ti cụng ty c phn giy Hng Yờn nm 2010 Khúa lun tt nghip bỏc s a khoa, i hc Y H Ni 40 Nguyn Bỏt Can, ng c Bo (1962) V sinh lao ng, Nh xut bn Y hc 41 Phm Hựng, an Th Lan Hng (2002) ễ nhim sc khe lng ngh v sc khe cng ng,Tp bo v mụi trng, 8: 2528 42 o Phỳ Cng, T Tuyt Bỡnh, Nguyn Bớch Dip (2010) Kho sỏt ecgonomi v trớ lao ng, phõn tớch yu t nguy hi ti mt s c s sn xut c khớ va v nh, Bỏo cỏo khoa hc ton HNKH ton quc ln th VIII v HNKH quc t ln th IV v YHL & VSMT, Nh xut bn Y hc 43 Phựng Vn Hon (1992) Nghiờn cu v nhng bin i sinh lý ngi cụng nhõn tỏc ng phi hp ca vi khớ hu núng vi hi khớ c v bi sn xut, Lun Phú tin s y hc, i hc Y H Ni 44 Phm Xuõn Ninh (2003) Nghiờn cu nh hng ca nhit , m, ting n lờn mt s ch s sinh hc ngi mụi trng lao ng quõn s v xut bin phỏp khc phc, Lun ỏn tin s sinh hc, Trng i hc khoa hc v t nhiờn H Ni 45 Nguyn Th Bớch Thu (2006) Phỏt trin mụ hỡnh liờn kt bn vng gia c s o to v cỏc doanh nghip dt may xu hng hi nhp WTO,Tp khoa hc v cụng ngh, 3: 46 Nguyn Th Toỏn (2002) iu tra c bn thc trng sc khe cụng nhõn c khớ luyn kim,Bỏo cỏo ti nghiờn cu cp b 47 Trn Th Cm Lý (2010) Thc trng sc khe v an ton lao ng ca cụng nhõn cụng ty c phn giy Hi Dng nm 2010,Lun tt nghip thc s, i hc Kinh doanh v Cụng Ngh 48 Nguyn ỡnh Trung (2007) ỏnh giỏ nh hng ca xng khụng pha chỡ ti sc khe, bnh tt cuat cụng nhõn tip xỳc thuc cụng ty xng du B12, Lun thc s y hc,Trng i hc Y H Ni 49 Boey KW, Foo S.C, Jeyraratnam J (1997) Effects of occupational exposure to toluen: a neuropsychological study on workers in Singapore,Ann Acad Med Singapore, 26(2): 1847 50 Rouch I, Wild P, Fontana JM, Chouaniere D (2003) Evaluation of the French version of EUROQUEST: a questionnaire for neurotoxic symptoms,Neurotoxicology, 24(4): 5416 51 Shih HT, Yu CL, Wu MT, Liu CS, Tsai CH, Hung DZ, Wu CS, Kuo HW (2004) Subclinical abnormalities in workers with continuous low-level toluene exposure,Toxicol Ind Health, 27(8): 6919 52 Kaukiainen A, Riala R, Martikainen R, Akila R, Reijula K, and Sainio M (2004) Solvent-related health effects among construction painters with decreasing exposure, 46: 627636 53 Mandiracioglu A, Akgur S, Kocabiyik N, Sener U (2011) Evaluation of neuropsychological symptoms and exposure to benzene, toluene and xylene among two different furniture worker groups in Izmir,Toxicology Ind Health, 27(9): 802809 PH LC PHIU THễNG TIN C NHN H v tờn : Gii : Nm sinh : Thi gian lm vic: Mó nhõn viờn : B phn : giỳp cho vic ỏnh giỏ tỡnh trng sc khe v iu kin lm vic ca ngi lao ng ti c s, ngh Anh/Ch vui lũng tr li cỏc cõu hi di õy bng cỏch ỏnh du (x) vo ch trng tng ng Xin chõn thnh cm n Anh/ Ch thng cú cỏc triu chng no sau õy nm qua? STT 10 11 Ni dung Chõn tay yu, vng v Gim cm giỏc mt, tay hoc chõn Thay i v giỏc hoc khu giỏc Thc hin cỏc hot ng hng ngy chm chp Run tay Hoa mt chúng mt au u m hụi trm Th nụng khụng gng sc ỏnh trng ngc tai Cha Mi bao gi thỏn xut g1 hin ln Mi tun ln Hn g ngy 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Cm giỏc mt mi Mt ham mun tỡnh dc Tiờu chy, tỏo bún hoc au d dy n khụng ngon ming hoc bun nụn Cm giỏc bn chn, nụn núng hoc cỏi knh Cm giỏc phin muụn, chỏn nn Thay i tõm trng nhanh chúng Cm giỏc th vi mi vic Thiu ngh lc Thiu hng thỳ tham gia cỏc hot ng xó hi Khú kim ch cn gin Cm giỏc bi ri c gng trung Khú trung Khú nh nhng gỡ ó c hoc xem trờn ti vi Quờn nhng gỡ nh núi hoc nh lm Khú nh tờn hoc ngy thỏng Phi ghi chỳ nh mi th Mt ng Mt mi khụng thng xuyờn Khú ng Ng chp chn Tnh gic sm Ng ngỏy lm ngi khỏc phn nn Cỏc yu t liờn quan - Anh/Ch thng lm vic bao nhiờu gi/ngy:? - Bao nhiờu ngy/tun: - Anh ch cú lm cụng vic tip xỳc trc tip vi keo dỏn giy khụng? - Anh/Ch thng xuyờn s dng Phng tin bo v cỏ nhõn (PTBVCN) khilm vic khụng? Cú Khụng - Anh/Ch thng xuyờn s dng PTBVCN no sut quỏ trỡnh lao ng? Khu trang Gng tay Qun ỏo BHL M Giy Khỏc: Cm n Anh/Ch ó cung cp thụng tin PH LC PHIU QUAN TRC MễI TRNG LAO NG - Phõn xng ly mu: - V trớ ly mu: - Kt qu quan trc mụi trng lao ng: V trớ ly Nhit m Tc giú nh sỏng Ting n mu u phõn (C) (%) (m/s) (Lux) (dB) xng Gia phõn xng Cui phõn xng PH LC PHIU O NNG TOLUEN TRONG KH TH C NHN I II III Hnh chớnh: H v tờn: Gii: Nm sinh: Tui ngh: Mó nhõn viờn: Nng Toluen cỏ nhõn hớt vo c th qua ng mi: Thi im ly mu: Thi gian ly mu: Kt qu nng toluen cỏ nhõn hớt vo c th qua ng mi Nng toluen hớt vo: PH LC PHIU XẫT NGHIM MU I Hnh chớnh: H v tờn: Gii: Nm sinh: Tui ngh: Mó nhõn viờn: II Ly mỏu xột nghim: Lng mỏu c ly:ml Thi im ly mỏu: III Kt qu xột nghim nng toluen mỏu Nng toluentrong mỏu ton phn: PH LC PHIU XẫT NGHIM NC TIU I Hnh chớnh: H v tờn: Gii: Nm sinh: Tui ngh: Mó nhõn viờn: II Ly nc tiu xột nghim: Lng nc tiu c ly:ml 2.Thi im ly nc tiu: III Kt qu xột nghim nng toluen nc tiu Nng toluen nc tiu: 20,50,51 1-19,21-49,52- ... Mức độ thấm nhiễm sức khỏe công nhân tiếp xúc với toluen Công ty cổ phần giày Hưng Yên năm 2015 với mục tiêu sau: Khảo sátmôi trường lao động công nhân tiếp xúc với toluen Công ty cổ phần giày. .. toluen Công ty cổ phần giày Hưng Yên năm 2015 Mô tả biểu lâm sàng mức độ thấm nhiễm toluen máu, nước tiểu công nhân tiếp xúc với toluen Công ty cổ phần giày Hưng Yên năm 2015 Từ đưa khuyến nghị nhằm... Công ty cổ phần giày Hưng Yên 1.5.1 Giới thiệu sơ lược Công ty cổ phần giày Hưng Yên Công ty cổ phần giày Hưng Yên nằm xã Minh Châu, huyện Yên Mỹ, tỉnh Hưng Yên thành lập từ năm 1984 dạng hình