Tình trạng nhạy cảm ngà trên nhóm công nhân tiếp xúc và không tiếp xúc với hóa chất tại công ty supephotphat và hóa chất lâm thao năm 2015

1 T VN Ming l ca ngừ ca ng hụ hp v tiờu húa, vỡ vy l ni chu nhiu s tỏc ng ca mụi trng bờn ngoi c bit ú l mt mụi trng cú nhiu yu t nguy c (mụi trng axit) thỡ s dn n nhiu v sc khe rng ming nh mũn rng, viờm quanh rng, khụ ming, nhy cm ng Nhy cm ng l rng ming khỏ ph bin, theo cỏc nghiờn cu dch t hc, t l nhy cm ng gp khong - 57% dõn s [1], [2], [3], [4] Trong t l ny nhng ngi thng xuyờn lm vic mụi trng axit l 80% [5] Nghiờn cu ca Chikte UM nm 1998 [6] tin hnh trờn cỏc cụng nhõn m ti Nam Phi, õy cỏc cụng nhõn thng xuyờn phi tip xỳc vi hi axit sulfuric mụi trng lm vic thy t l nhy cm ng l 66% Nghiờn cu ca Chikte UM, Josie-Perez AM nm 1999 [7] tin hnh ti nh mỏy m km Johannesburg, Nam Phi cho thy t l nhy cm ng nhúm cụng nhõn tip xỳc vi axit sulfuric l 48%, t l ny nhúm cụng nhõn khụng tip xỳc vi axit sulfuric l 31% (p = 0,02) Cú rt nhiu nguyờn nhõn gõy nờn nhy cm ng, ú hay gp nht l mũn rng c bit l nhng i tng thng xuyờn lm vic mụi trng axit, nguy c mũn rng cng tng lờn Vỡ vy, tỡnh trng nhy cm ng cng trm trng hn cỏc i tng ny Ti Nht Bn, mũn rng tip xỳc vi axit v cỏc triu chng ca nú ó c coi l bnh rng ming ngh nghip t nm 1992 [8] S n mũn rng nhn thy cụng nhõn tip xỳc vi axit vụ c l 63%, vi axit hu c l 50%, nhúm chng ch cú 25% [9] S n mũn rng cng tng lờn theo s nm lm vic, t l ngi lao ng cú n mũn rng sau 10 - 14 nm lm vic l 42,9%, sau 15 - 19 nm l 57,1%, sau 20 nm l 66,7% v vi 22,5% cho tng s lao ng [8] Mt s nghiờn cu cng cho thy khúi axit khụng khớ ni lm vic lm gia tng t l ca tỳi nha chu M Tuominen nghiờn cu trờn 170 cụng nhõn, 82 ngi ang lm vic cỏc phũng ban cú cha hi axit, 88 ngi thuc nhúm chng cha bao gi lm vic iu kin nh vy Kt qu cú 36,9% s ngi thuc nhúm tip xỳc vi hi axit cú tỳi nha chu, 30,9% s ngi thuc nhúm chng cú tỳi nha chu [10] Vit Nam, nghiờn cu ca V Th Ngc Anh cụng ty c phn húa cht Vit Trỡ cho thy ch s mũn rng trung bỡnh ca nhúm nghiờn cu l 0,76 0,45, nhúm chng ch cú 0,21 0,12 [11] Nhng nghiờn cu ny khụng ỏnh giỏ v tỡnh trng nhy cm ng cụng nhõn tip xỳc vi húa cht Nhy cm ng ngy cng ph bin v nh hng n n ung, sinh hot ca bnh nhõn Vỡ vy, vic khỏm phỏt hin nhy cm ng v a c nhng hng x trớ cng nh d phũng thớch hp, c bit nhng i tng cú nguy c cao l rt quan trng Vit Nam ó cú nhiu nghiờn cu v tỡnh trng nhy cm ng rng, nh nghiờn cu ca tỏc gi Trn Ngc Phng Tho, Hong o Bo Trõm [12], nghiờn cu ca tỏc gi Tng Minh Sn [4], nhng nghiờn cu v tỡnh trng nhy cm ng nhng i tng c bit nh lm vic mụi trng axit cũn rt ớt Vỡ vy nhm ỏnh giỏ tỡnh trng nhy cm ng nhng i tng ny cú nhng hng d phũng thớch hp, chỳng tụi tin hnh nghiờn cu ti: Tỡnh trng nhy cm ng trờn nhúm cụng nhõn tip xỳc v khụng tip xỳc vi húa cht ti cụng ty supephotphat v húa cht Lõm Thao nm 2015 vi mc tiờu: So sỏnh tỡnh trng nhy cm ng trờn nhúm cụng nhõn tip xỳc v khụng tip xỳc vi húa cht ti cụng ty supephotphat v húa cht Lõm Thao Phõn tớch mt s yu t liờn quan n tỡnh trng nhy cm ng núi trờn Chng TNG QUAN 1.1 Tng quan v nhy cm ng 1.1.1 nh ngha nhy cm ng Theo Holland GR, nhy cm ng c nh ngha l: Rng b au but rừ, din bin nhanh, xut hin t vựng ng b l cú cỏc kớch thớch nh: nhit , hi, c sỏt, thm thu, húa cht m khụng phi khim khuyt hoc bnh lý no khỏc [13] Theo cỏc iu tra dch t hc, t l nhy cm ng rng rt khỏc t n 57%, trung bỡnh l 46% [1], [2], [3], [4] T l ny cú th cao hn vi cỏc bnh nhõn b bnh quanh rng (60 98%) [14], bnh nhõn b tt li, bnh nhõn hỳt thuc lỏ kốm theo viờm quanh rng cú t l nhy cm ng cao nht l 72 98% [15], [16] * Tui nhy cm ng rng: Nhy cm ng cú th gp bt k la tui no [17] Tuy nhiờn cỏc nghiờn cu dch t hc cho thy nhy cm ng c bit trung nhiu nhúm tui 20 50 tui, vi t l cao nht la tui 30 39 tui [18] iu ny cú th quỏ trỡnh lóo húa t nhiờn, sau khong 40 tui, ng rng th phỏt hoc ng sa cha hỡnh thnh i kốm vi vic cỏc ng ng b x húa lm gim nhy cm ng [17] * Gii: T l n b nhy cm ng rng nhiu hn nam, nhiờn s khỏc bit ny khụng cú ý ngha thng kờ [19], [15], [20], [21] Hin tng ny cú th l n thng chi rng k v nhiu hn nam [22] v n nhy cm vi au hn nam, iu ny cú th dn n s khỏc bit v gii tớnh t l nhy cm ng [23] * Thi gian b nhy cm ng rng: Khụng ớt ngi b nhy cm ng rng thi gian di Cú t 14 - 23% ngi b nhy cm ng rng t - nm [24] * nh hng sinh hot: 11,4% nh hng n n ung v v sinh rng ming [13] Mt s ngi phi hỡnh thnh cỏc thúi quen mi nh bo v rng nhy cm bng li, mỏ, n nhai bng bờn i din, trỏnh n ung cỏc lnh nh hng ca cn au cú th khỏc tựy thuc ngun gc ca kớch thớch, chng hn nh au liờn quan n kớch thớch núng, kớch thớch lnh, au ỏnh rng hoc thm c th [25], [26] Nhng kớch thớch ph bin gõy nờn nhy cm ng theo th t l kớch thớch lnh, kớch thớch núng, chi rng v kớch thớch chua [27] * V trớ rng b nhy cm ng hay gp: - Rng hay b nhy cm ng nht l rng hm nh v rng nanh [28], [20], [19], [29] - Bnh nhõn b bnh quanh rng: Thng gp rng hm ln trờn v rng ca di - Phn ln c rng phớa ngoi, hm trờn gp nhiu hn hm di, nhng s khỏc bit ny khụng cú ý ngha thng kờ [20], [21] Mt nhai v mt mỏ cng ngy cng b nh hng nhiu hn, cú th tỏc ng phi hp gia n mũn húa hc v c mũn [30] 1.1.2 C ch ca nhy cm ng Ty rng l mụ giu thn kinh Da vo tc dn truyn cú th phõn loi cỏc si thn kinh thnh: Nhúm A cú tc dn truyn trờn m/s, v nhúm C cú tc dn truyn di m/s au but cỏc si A delta dn truyn, cỏc si C dn truyn cm giỏc au õm Si A cú bao myelin liờn quan ti quỏ cm ng - Cỏc thuyt v nhy cm ng [31]: Thuyt thn kinh Thuyt v s dn truyn cỏc t bo to rng Thuyt thy ng lc hc Hỡnh 1.1 Cỏc c ch nhy cm ng [31] Cỏc hc thuyt v nhy cm ng: (1) Thuyt thn kinh: kớch thớch vo ng rng gõy tỏc ng trc tip lờn cỏc si thn kinh (2) Thuyt v s dn truyn cỏc nguyờn bo to ng: kớch thớch c dn truyn theo cỏc nguyờn bo to ng ti u tn cựng thn kinh cm giỏc thụng qua synap (3) Thuyt thy ng lc hc: kớch thớch s dch chuyn ca dch ng ng tỏc ng ti cỏc si thn kinh - Thuyt thy ng lc hc ca Braennstrom [32] c nhiu tỏc gi cụng nhn v c ỏp dng nhiu iu tr nhy cm ng rng Theo tỏc gi cỏc kớch thớch nh: nhit , húa cht, c xỏt to cỏc dũng chy dch ng ng (tng hoc thay i hng) v s thay i ỏp lc S thay i ny kớch thớch cỏc si thn kinh A- delta biờn gii ng-ty hoc ng ng to cm giỏc au Khi cú kớch thớch lnh, dũng dung dch s di chuyn t ty phớa ngoi, cú kớch thớch núng dũng dung dch chuyn ng ngc li v chm hn cú kớch thớch lnh, v iu ny dn n l kớch thớch núng ớt gõy au hn kớch thớch lnh - iu kin xut hin nhy cm ng: Ng rng b l: rng mt men hoc t chc quanh rng H thng ng ng m bờn ngoi v thụng vi ty bờn - Di kớnh hin vi in t, ng rng b nhy cm cú s lng ng ng nhiu gp ln v ng kớnh ca ng ng cng rng gp ụi so vi ng rng khụng nhy cm [33] Hỡnh 1.2 Thuyt thy ng lc hc [32] (A) Nguyờn bo to ng, (B) Ng, (C) Si thn kinh A- , (D) uụi nguyờn bo to ng, (E) S dch chuyn dch kớch thớch si thn kinh A- 1.1.3 Nguyờn nhõn gõy nhy cm ng Cú nhiu yu t nguy c c xỏc nh dn n s phi nhim ca ng rng, l cỏc ng ng, iu ny l hu qu ca vic mt mụ cng ( men rng) hoc mụ mm (co tt li), mt men rng cú th thụng qua s n mũn húa hc, c mũn, mũn sang chn khp cn, mi mũn S tng tc mũn ca ng rng v s phi nhim ca cỏc ng ng thng l hu qu ca tỏc ng phi hp gia n mũn húa hc v c mũn [34] 1.1.3.1 Mũn rng Mũn rng l tỡnh trng mt dn t chc cng trờn b mt ca rng khụng sõu Phõn loi mũn rng: Mũn rng c phõn thnh loi [35], [36]: + S n mũn húa hc (Erosion): Tỏc nhõn gõy mũn l a xớt gõy xúi mũn men v ng rng, tn thng thng l cỏc h sõu nhn Ng rng c bao ph bi lp mựn ng, nhng nhiu nh nghiờn cu ó ch rng lp ny khụng bn vi axit [37], [38] ung cú gas, trỏi cõy v nc ộp trỏi cõy, mt s ung cú cn v mt s loi tr tho dc lm tan lp mựn ng ny sau vi phỳt tip xỳc [37], [39], kt qu l lm mt lp mựn ng ny v lm m rng cỏc ng ng Mt s loi nc xỳc ming cú PH thp cng d dng hũa tan lp mựn ng ny, lm m cỏc ng ng [40] Hỡnh 1.3 Mũn mt nhai s n mũn + Mũn khp cn (Abfraction): Sang chn khp cn c bit l cỏc lc cn t th ngoi tõm gõy un cong rng lm tn thng vựng c rng Tn thng c trng l lừm hỡnh chờm c rng hp v sõu Hỡnh 1.4 Mũn c rng lc un + Mi mũn (Abrasion): Mũn vt ngoi lai nh bn chi cng, kem chi rng Mũn hay c rng, rng hn l sõu Trong quỏ trỡnh ỏnh rng, bn chi ỏnh rng c cho l d lm tn thng mụ li mt mc no ú, cú th gõy nờn tt li [41], [42] Mt s cỏ nhõn c bit l b ỏm nh v thúi quen ỏnh rng, c bit l ngi b quỏ cm ng Nghiờn cu thy rng h thng xuyờn ỏnh rng ln ngy v thi gian di hn so vi dõn s trung bỡnh [43], [26] Vic ỏnh rng vi tn sut quỏ thng xuyờn v thúi quen dựng bn chi cng cú th dn n nhng tn thng vnh vin li v tng nguy c nhy cm ng rng Hỡnh 1.5 Mũn rng chi rng khụng ỳng k thut + C mũn (Attrition): Mụ t tỡnh trng mũn dn dn cỏc b mt rng s tip xỳc rng - rng khụng n nhai Mũn rng dng ny xy nghin rng, nut, núi Mũn mt nhai quỏ mc gõy gim chiu cao cung rng Tn thng hay gp kt hp tn thng mt nhai v tn thng vựng c rng 10 Hỡnh 1.6 Mũn rng tt nghin rng [44] + Mũn n nhai (Demastication): Mụ t quỏ trỡnh mt dn t chc cng ca rng quỏ trỡnh nhai thc n tỏc ng gia thc n v rng Thng gp mũn rng dng ny nhng ngi n tru, thớch n thc n dng cng Cú th lõm sng l: - Mũn mt nhai, rỡa cn cỏc rng i din chm - Mũn mt bờn ni cỏc rng tip giỏp ng ca cỏc rng n nhai Tn thng mũn thng cng, nhn, búng hoc cú mu hi nõu Rng cú tip xỳc din din gia rng trờn v rng di v thng n khp vi Mũn rng dng ny l s kt hp gia c mũn v mi mũn Tt c cỏc yu t trờn lm m cỏc ng ng v kt qu l gõy nờn hin tng quỏ cm ng 1.1.3.2 Ch n v thúi quen v sinh rng ming - Chi rng khụng ỳng k thut: Chi rng ngang, bn chi cng, lc chi quỏ mnh - Ch n ung nhiu cht cú tớnh axit, nc ung cú gas, nc hoa qu chua, ngi cú hi chng tro ngc d dy thc qun Khi mũn rng PH LC PHIU PHNG VN C NHN Mó phiu Thụng tin cỏ nhõn H v tờn : Gii tớnh: Nam (1) N (2) Nm sinh: Tờn v trớ lm vic: . S nm ó cụng tỏc S nm lm ngh hin ti Trỡnh hc cao nht Mt s ni dung liờn quan n sc kho ? Anh/ch cú mc cỏc bnh sau khụng? ( bỏc s chn oỏn): Bnh rng ming cp tớnh Bnh viờm da, d ng trờn da Bnh tai mi hng mn tớnh Bnh viờm d dy, tỏ trng Bnh ỏi thỏo ng Bnh tim mch Bnh mt Thúi quen cỏ nhõn v mt s khỏc S ln chi rng ngy: ln (1) ln (3) ln (2) Khỏc (4) VSRM sau ba n: Bn chi (1) Sỳc ming (2) Tm xa rng (3) Khỏc (4) 10 Thi gian chi rng Bui sỏng (1) C sỏng v ti (3) Bui ti (2) Sau mi ba n (4) 11 K thut chi rng Lờn xung (1) Chi ngang (2) Vũng trũn (3) 12 Nhng thc n thng dựng (chn hoc nhiu ý): Ko, bỏnh ngt (1) Nc ung cú ga (3) Trỏi cõy cú v chua (2) Nc ung cú ng (4) 13 Dng thc n thng dựng Cng (1) Mm (2) 14 Tỡnh trng chua Cú (1) Khụng (2) 15 Tt nghin rng Cú (1) Khụng (2) 16 Biu hin ri lon khp TDH Cú(1) Khụng (2) 17 B ri lon khp TDH bao lõu? nm 18 Cm giỏc but rng: Cú (1) Khụng (2) 19 Nhúm rng b but Rng ca (1) Rng hm (2) 20 ấ but rng n (Kớch thớch but nht): Lnh Núng Chua Ngt Kớch thớch khỏc: 21 ấ but rng thng xuyờn cú kớch thớch: Cú Khụng 22.Thi gian b but n: .Thỏng (n v l thỏng) 23 ấ but rng chi rng: Cú thng xuyờn Khụng thng xuyờn Khụng 24 Thi gian b but chi rng: .Thỏng ( n v l thỏng) 25 ó iu tr cht chng quỏ cm (Nhy cm): Cha iu tr ó iu tr + Tờn cht: 26 Hn rng b but: ó hn rng Cha hn rng 27 Anh/Ch cú thúi quen ung ru sau gi lm vic khụng ? Cú (1) Khụng (2) 28 Anh/Ch cú hỳt thuc khụng? Cú (1) Khụng (2) 29 Nu cú thỡ thi gian hỳt khong bao lõu ? nm í kin v mụi trng lm vic 30 Ti v trớ lm vic, anh/ch cú phi tip xỳc vi cỏc hoỏ cht hoc hi khớ c hi khụng? Cú (1) Khụng (2) 31 Tờn húa cht hoc hi khớ c ó tip xỳc: 32 Thi gian tip xỳc vi húa cht - S gi/ngy - S nm lm vic liờn quan vi húa cht Cỏc ni dung khỏc 33 Anh/Ch thng s dng loi trang b bo h lao ng no? 1- Khu trang 6- Qun ỏo vi 2- Nỳt, bao tai chng n 7- Kớnh bo h lao ng 3- M bo h lao ng 8- Mt n hoc bỏn mt n 4- Gng tay 9- Mt chn 5- Giy, dộp hoc ng 34 Cht lng trang b bo h lao ng nh th no: Tt (1) Trung bỡnh (2) Kộm (3) 35 Trong vũng mt nm Anh/Ch cú b tai nn lao ng khụng? Khụng b (1) Cú b (2) 36 Nu cú thỡ b my ln: 37 Nguyờn nhõn gõy tai nn lao ng: 38 Cỏc ý kin, nguyn vng khỏc ca Anh/ch nu cú: Ngy thỏng nm 201 Ngi phng B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI -*** - HONG T OANH Tình trạng nhạy cảm ngà nhóm công nhân tiếp xúc không tiếp xúc với hóa chất công ty supephotphat hóa chất Lâm Thao năm 2015 Chuyờn ngnh : Rng Hm Mt Mó s : 60720601 LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: TS TNG MINH SN PGS.TS NGễ VN TON H NI - 2015 LI CM N Trờn thc t khụng cú s thnh cụng no m khụng gn lin vi nhng s h tr, giỳp , dự ớt hay nhiu, dự trc tip hay giỏn tip ca ngi khỏc Trong sut thi gian hc v hon thnh ti ny, tụi ó nhn c s hng dn, giỳp quý bỏu ca cỏc thy cụ, cỏc anh ch v cỏc bn Vi lũng bit n sõu sc nht, tụi xin gi n li cm n ti Ban giỏm hiu, Phũng o to, Vin o to Rng Hm Mt Trng i hc Y H Ni ó to mi iu kin thun li tụi cú th thc hin ti nghiờn cu ny Tụi xin chõn thnh cm n TS Tng Minh Sn, PGS.TS Ngụ Vn Ton ó tn tõm hng dn tụi sut quỏ trỡnh thc hin khúa lun ny Nu khụng cú nhng li hng dn, ch bo tn tỡnh ca cỏc thy thỡ tụi ngh bi khúa lun ny ca tụi rt khú cú th hon thin c Mt ln na, tụi xin chõn thnh cm n cỏc thy Tụi xin gi li cm n ti Ban giỏm c, cỏc cỏn b Trung Tõm y t ca Cụng ty c phn Supe pht phỏt v húa cht Lõm Thao ó to iu kin cho tụi quỏ trỡnh thu thp s liu Xin gi li cm n ti ton th cỏn b, cụng nhõn viờn Cụng ty c phn Supe pht phỏt v húa cht Lõm Thao ó nhit tỡnh tham gia vo nghiờn cu giỳp tụi thu thp s liu phc v cho ti nghiờn cu ny Sau cựng, tụi xin kớnh chỳc quý Thy Cụ Vin o to Rng Hm Mt Trng i hc Y H Ni v TS Tng Minh Sn, PGS.TS Ngụ Vn Ton tht di sc khe, nim tin tip tc thc hin s mnh cao p ca mỡnh l truyn t kin thc cho th h mai sau ng thi tụi xin by t lũng bit n chõn thnh nht i vi gia ỡnh, cỏc anh ch v bn bố tụi, nhng ngi ó luụn ng viờn v giỳp tụi quỏ trỡnh hon thnh lun Trõn trng cm n H Ni, ngy 13 thỏng 12 nm 2015 Hc viờn thc hin Hong Tỳ Oanh LI CAM OAN Tụi l Hong Tỳ Oanh, hc viờn cao hc khúa 22, chuyờn ngnh Rng Hm Mt, xin cam oan: õy l lun bn thõn tụi trc tip thc hin di s hng dn ca TS Tng Minh Sn, PGS.TS Ngụ Vn Ton Cụng trỡnh ny khụng trựng lp vi bt k nghiờn cu no khỏc ó c cụng b ti Vit Nam Cỏc s liu v thụng tin nghiờn cu l hon ton chớnh xỏc, trung thc v khỏch quan, ó c xỏc nhn v chp thun ca c s ni nghiờn cu Tụi xin hon ton chu trỏch nhim trc phỏp lut v nhng cam kt ny H Ni, ngy 13 thỏng 12 nm 2015 Tỏc gi Hong Tỳ Oanh DANH MC CC CH VIT TT CBCNV : Cỏn b cụng nhõn viờn CS : Cng s CT : Cụng ty KTX : Khụng tip xỳc NCN : Nhy cm ng TX : Tip xỳc VQR : Viờm quanh rng MC LC Li cm n Li cam oan Danh mc cỏc ch vit tt Danh mc cỏc hỡnh Danh mc cỏc bng T VN Chng 1: TNG QUAN 1.1 Tng quan v nhy cm ng 1.1.1 nh ngha nhy cm ng 1.1.2 C ch ca nhy cm ng 1.1.3 Nguyờn nhõn gõy nhy cm ng 1.1.4 Chn oỏn nhy cm ng 13 1.2 Cỏc phng phỏp xỏc nh mc nhy cm ng 14 1.2.1 o bng kớch thớch húa hc 15 1.2.2 o bng kớch thớch lung khớ lnh 15 1.2.3 o bng kớch thớch nc lnh 15 1.2.4 o bng kớch thớch nhit in 16 1.2.5 o bng kớch thớch in 16 1.2.6 o bng kớch thớch c hc 16 1.3 Chin lc kim soỏt nhy cm ng rng 17 1.3.1 Kim soỏt ti nh 17 1.3.2 iu tr bng phng phỏp húa hc 18 1.3.3 iu tr bng laser 19 1.3.4 Mỏng nhai 19 1.3.5 Vt liu phc hi 19 1.3.6 iu tr ty 20 1.3.7 Phu thut ghộp v che ph vt chõn rng 20 1.4 Cỏc bin phỏp d phũng 20 1.5 Tng quan cỏc nghiờn cu trờn th gii v Vit nam 21 1.5 Mt s c im v Cụng ty c phn supe pht phỏt v húa cht Lõm Thao 23 Chng 2: I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 26 2.1 a im, i tng, thi gian nghiờn cu 26 2.1.1 a im nghiờn cu 26 2.1.2 Tiờu chun la chn i tng 26 2.1.3 Tiờu chun loi tr 26 2.2 Phng phỏp nghiờn cu 26 2.2.1 Thit k nghiờn cu 26 2.2.2 Bin s v ch s nghiờn cu 28 2.3 K thut thu thp thụng tin 29 2.3.1 Phng i tng nghiờn cu theo mu phiu ó xõy dng trc 29 2.3.2 Khỏm lõm sng 29 2.4 Sai s v bin phỏp khng ch sai s 32 2.4.1 Sai s thu thp thụng tin 32 2.4.2 Sai s nh li 32 2.5 X lý s liu 33 2.6 o c nghiờn cu 33 Chng 3: KT QU NGHIấN CU 34 3.1 Thụng tin chung v i tng nghiờn cu 34 3.2 Tỡnh trng nhy cm ng 36 3.2.1 S khỏc bit v t l nhy cm ng nhúm tip xỳc v nhúm khụng tip xỳc vi axit n mũn 36 3.2.2 T l nhy cm ng theo gii nhúm 36 3.2.3 Phõn b t l NCN theo tui ca nhúm nhúm tip xỳc v nhúm khụng tip xỳc vi axit 37 3.2.4 Phõn b t l NCN theo tui ngh ca nhúm tip xỳc axit v nhúm khụng tip xỳc axit 38 3.2.5 Tớnh cht thng xuyờn ca nhy cm ng nhúm 39 3.2.6 Cỏc loi kớch thớch gõy nhy cm ng hay gp nht nhúm tip xỳc axit v nhúm khụng tip xỳc axit 40 3.2.7 Thi gian mc nhy cm ng nhúm tip xỳc axit v nhúm khụng tip xỳc axit 41 3.2.8 V trớ nhy cm ng nhúm tip xỳc axit v nhúm khụng tip xỳc axit42 3.2.9 Mc nhy cm ng nhúm 43 3.2.10 Phõn b s lng v mc mt rng nhy cm ng theo tui ngh ca nhúm tip xỳc v nhúm khụng tip xỳc axit 44 3.2.11 V trớ nhy cm ng ỏnh giỏ theo tng nhúm rng 45 3.2.12 V trớ v mc mũn rng ca nhúm tip xỳc v khụng tip xỳc axit 46 3.3 Nhy cm ng v cỏc yu t liờn quan 47 3.3.1 Mi liờn quan gia nhy cm ng v tt nghin rng 47 3.3.2 Mi liờn quan gia nhy cm ng v k thut chi rng 48 3.3.3 Mi liờn quan gia nhy cm ng v bnh lý d dy nhúm 49 3.3.4 Thúi quen n chua v tỡnh trng nhy cm ng nhúm 50 3.3.5 Thúi quen dựng nc ung cú gas v tỡnh trng nhy cm ng nhúm 51 3.3.6 Thúi quen hỳt thuc lỏ v tỡnh trng nhy cm ng nhúm 52 3.3.7 Thúi quen n cng v tỡnh trng nhy cm ng nhúm 52 3.3.8 S ln chi rng ngy v tỡnh trng nhy cm ng nhúm 53 Chng 4: BN LUN 54 4.1 i tng nghiờn cu 54 4.2 Phng phỏp nghiờn cu 54 4.3 Mụi trng lao ng 55 4.4 Tỡnh trng nhy cm ng 55 4.4.1 T l nhy cm ng 55 4.4.2 T l nhy cm ng theo gii ca nhúm TX v nhúm KTX 56 4.4.3 Phõn b t l nhy cm ng theo tui ca nhúm TX v nhúm KTX 57 4.4.4 Phõn b t l NCN theo tui ngh ca nhúm TX v nhúm KTX 58 4.4.5 Tớnh cht thng xuyờn ca nhy cm ng nhúm 59 4.4.6 Cỏc loi kớch thớch gõy nhy cm ng hay gp nht nhúm 59 4.4.7 Thi gian mc nhy cm ng nhúm 61 4.4.8 V trớ nhy cm ng nhúm 62 4.4.9 Mc nhy cm ng 62 4.4.10 Phõn b s lng v mc nhy cm ng theo tui ngh ca nhúm tip xỳc v nhúm khụng tip xỳc axit 63 4.4.11 V trớ nhy cm ng ỏnh giỏ theo tng nhúm rng 63 4.4.12 V trớ v mc mũn rng ca nhúm tip xỳc v nhúm khụng tip xỳc axit 64 4.5 Nhy cm ng v cỏc yu t liờn quan 65 4.5.1 Mi liờn quan gia nhy cm ng v tt nghin rng 65 4.5.2 Mi liờn quan gia nhy cm ng v k thut chi rng 66 4.5.3 Mi liờn quan gia nhy cm ng v bnh lý d dy thc qun nhúm 66 4.5.4 Thúi quen n chua v tỡnh trng nhy cm ng 67 4.5.5 Thúi quen dựng nc ung cú gas v tỡnh trng nhy cm ng nhúm 68 4.5.6 Thúi quen hỳt thuc v tỡnh trng nhy cm ng 68 4.5.7 Dng thc n thng dựng v tỡnh trng nhy cm ng nhúm 69 4.5.8 S ln chi rng ngy v tỡnh trng nhy cm ng nhúm 69 KT LUN 70 KIN NGH 71 TI LIU THAM KHO PH LC DANH MC CC BNG Bng 3.1 Phõn b nhúm tip xỳc v nhúm khụng tip xỳc axit theo la tui 34 Bng 3.2 Bng 3.3 Bng 3.4 Phõn b nhúm TX v nhúm KTX theo gii tớnh 35 Phõn b nhúm tip xỳc v nhúm khụng tip xỳc theo tui ngh 35 S khỏc bit v t l nhy cm ng nhúm tip xỳc v nhúm khụng tip xỳc vi axit 36 Bng 3.5 T l nhy cm ng theo gii nhúm tip xỳc v nhúm khụng tip xỳc vi axit 36 Bng 3.6 Phõn b t l NCN theo tui ca nhúm nhúm tip xỳc v nhúm khụng tip xỳc vi axit 37 Bng 3.7 Phõn b t l NCN theo tui ngh ca nhúm tip xỳc axit v nhúm khụng tip xỳc axit 38 Bng 3.8 Tớnh cht thng xuyờn ca nhy cm ng: 39 Bng 3.9 Cỏc kớch thớch gõy nhy cm ng hay gp 40 Bng 3.10 Thi gian mc nhy cm ng nhúm tip xỳc axit v nhúm khụng tip xỳc axit 41 Bng 3.11 V trớ nhy cm ng nhúm 42 Bng 3.12 Bng 3.13 Bng 3.14 Bng 3.15 Bng 3.16 Bng 3.17 Bng 3.18 Bng 3.19 Bng 3.20 Bng 3.21 Bng 3.22 Bng 3.23 Mc nhy cm ng ca nhúm 43 V trớ nhy cm ng ỏnh giỏ theo tng nhúm rng 45 V trớ mũn rng 46 Mc mũn rng 46 Mi liờn quan gia nhy cm ng v tt nghin rng nhúm 47 Mi liờn quan gia nhy cm ng v k thut chi rng nhúm 48 Mi liờn quan gia nhy cm ng v bnh lý d dy nhúm 49 Thúi quen n chua v tỡnh trng nhy cm ng nhúm 50 Thúi quen dựng nc ung cú gas v tỡnh trng nhy cm ng nhúm 51 Thúi quen hỳt thuc lỏ v tỡnh trng nhy cm ng nhúm 52 Thúi quen n cng v tỡnh trng nhy cm ng nhúm 52 S ln chi rng ngy v tỡnh trng nhy cm ng nhúm 53 DANH MC CC BIU Biu 3.1 Phõn b s lng v mc mt rng nhy cm ng theo tui ngh ca nhúm tip xỳc v nhúm khụng tip xỳc axit 44 DANH MC CC HèNH Hỡnh 1.1 Cỏc c ch nhy cm ng Hỡnh 1.2 Thuyt thy ng lc hc Hỡnh 1.3 Mũn mt nhai s n mũn Hỡnh 1.4 Mũn c rng lc un Hỡnh 1.5 Mũn rng chi rng khụng ỳng k thut Hỡnh 1.6 Mũn rng tt nghin rng 10 Hỡnh 1.7 Mũn rng hi chng tro ngc d dy thc qun 11 Hỡnh 1.8 Tt li gõy nhy cm ng 12 Hỡnh 1.9 Phng phỏp chi rng ỳng k thut 21 Hỡnh 2.1 Mỏy Yaple o nhy cm ng 31 3,6-12,21,31,44,80-83,92 1,2,4,5,13-20,22-30,32-43,45-79,84-91,9314 99 ... nhạy cảm ngà nhóm công nhân tiếp xúc không tiếp xúc với hóa chất công ty supephotphat hóa chất Lâm Thao năm 2015 với mục tiêu: So sánh tình trạng nhạy cảm ngà nhóm công nhân tiếp xúc không tiếp. .. công nhân tiếp xúc với axit 31 công nhân không tiếp xúc với tuổi nghề trung bình 9,5 năm, nhà máy pin có 24 công nhân tiếp xúc 15 công nhân không tiếp xúc axit với tuổi nghề trung bình 11,3 năm. .. năm, nhóm chứng có 102 22 công nhân không tiếp xúc với axit có tuổi đời tuổi nghề tương đương nhóm tiếp xúc Kết cho thấy, tỉ lệ nhạy cảm ngà nhóm công nhân tiếp xúc với axit 48%, nhóm không tiếp