Nghiên cứu được thực hiện nhằm xác định tỷ lệ nhạy cảm ngà răng và một số yếu tố liên quan đến nhạy cảm ngà răng của 155 nhân viên đang làm việc cho công ty Bảo hiểm Nhân thọ tại Hà Nội. Kết quả cho thấy tỷ lệ nhạy cảm ngà là 47,74 %. Nhạy cảm ngà gặp nhiều (87,83%) ở lứa tuổi 22 - 40, cao nhất là dưới 30 và nữ giới hay bị hơn nam. Tổn thương tổ chức cứng ở vùng cổ răng là tổn thương gây nhạy cảm ngà hay gặp nhất. Một số yếu tố nguy cơ liên quan là chải răng không đúng kỹ thuật, hay ăn thức ăn có tính axit. Tỷ lệ nhạy cảm ngà tương đối cao (47,74%). Chải răng không đúng kỹ thuật, hay ăn thức ăn có tính axit là những yếu tố nguy cơ nhạy cảm ngà răng cao.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TÌNH TRẠNG NHẠY CẢM NGÀ RĂNG CỦA NHÂN VIÊN CÔNG TY BẢO HIỂM NHÂN THỌ TẠI HÀ NỘI Tống Minh Sơn Viện đào tạo Răng Hàm Mặt - Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu thực nhằm xác định tỷ lệ nhạy cảm ngà số yếu tố liên quan đến nhạy cảm ngà 155 nhân viên làm việc cho công ty Bảo hiểm Nhân thọ Hà Nội Kết cho thấy tỷ lệ nhạy cảm ngà 47,74 % Nhạy cảm ngà gặp nhiều (87,83%) lứa tuổi 22 - 40, cao 30 nữ giới hay bị nam Tổn thương tổ chức cứng vùng cổ tổn thương gây nhạy cảm ngà hay gặp Một số yếu tố nguy liên quan chải không kỹ thuật, hay ăn thức ăn có tính axit Tỷ lệ nhạy cảm ngà tương đối cao (47,74%) Chải khơng kỹ thuật, hay ăn thức ăn có tính axit yếu tố nguy nhạy cảm ngà cao Từ khóa: nhạy cảm ngà I ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, bên cạnh sâu bệnh quanh răng, nhạy cảm ngà vấn đề sức khỏe miệng thường gặp quan tâm nhiều Thế giới Việt Nam Nhạy cảm ngà tình trạng đau (buốt) rõ, diễn biến nhanh, xuất từ vùng ngà bị lộ tác động kích thích như: áp lực, nhiệt độ, hơi, cọ xát, thẩm thấu, hóa chất mà khiếm khuyết bệnh lý khác Định nghĩa Holland GR thông qua Hội nghị Nhạy cảm ngà Canada tháng năm 2002 Tuy bệnh lý nguy hiểm nhạy cảm ngà ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống cá nhân cộng đồng có tỷ lệ mắc cao Kết điều tra dịch tễ học Thế giới cho thấy nhạy cảm ngà tình trạng phổ biến với tỷ lệ từ đến 57% [1] Ở đối tượng bị Địa liên hệ: Tống Minh Sơn, Viện đào tạo Răng Hàm Mặt - Trường Đại học Y Hà Nội Email: sontmy@gmail.com Ngày nhận: 31/5/2013 Ngày chấp thuận: 30/10/2013 TCNCYH 85 (5) - 2013 bệnh quanh răng, tỷ lệ nhạy cảm ngà cao từ 72 - 98% [2] Trong nghiên cứu có tính chất tồn cầu với cỡ mẫu 11.000 người, kết cho thấy tỷ lệ nhạy cảm ngà cao: Bắc Mỹ: 37%, Châu Âu: 45%, vùng khác: 52% Có nhiều yếu tố nguy gây nhạy cảm ngà như: Mòn (do ăn mòn, sang chấn khớp cắn, chải khơng kỹ thuật, chế độ ăn uống nhiều chất có tính axit ), tật nghiến răng, lợi có kèm theo lộ ngà chân tẩy trắng Để giải tình trạng nhạy cảm ngà răng, hầu hết tác giả Thế giới thống rằng: cần có chiến lược kiểm sốt nhạy cảm ngà chủ động tích cực cho cá nhân cộng đồng, cơng tác dự phòng giữ vai trò quan trọng Ở Việt Nam, số tác giả như: Hoàng Đạo Bảo Trâm, Đoàn Hồ Điệp, Nguyễn Thị Từ Uyên [3] khảo sát tình trạng nhạy cảm ngà số đối tượng niên sinh viên Tuy nhiên, nghiên cứu nhạy cảm ngà cộng đồng nói chung nhóm nhân viên doanh nghiệp nói riêng Vì vậy, đề tài nghiên cứu với mục tiêu: 31 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Xác định tỷ lệ nhận xét số đặc đánh giá theo số TWI (Tooth Wear Index) điểm lâm sàng nhạy cảm ngà nhân viên công ty Bảo hiểm Nhân thọ Hà Nội Smith Knight năm 1984 (theo bảng đánh giá) Nhận xét số yếu tố liên quan với nhạy cảm ngà + Khám nhạy cảm ngà: II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP - Không ê buốt: mã số - Ê buốt: mã số 1 Đối tượng Các nhân viên làm việc công ty Bảo hiểm Nhân thọ Hà Nội, đồng ý tham gia nghiên cứu Phương pháp Phương pháp mơ tả cắt ngang thực tồn 155 nhân viên công ty Bảo hiểm Nhân thọ Hà Nội Nghiên cứu tiến hành từ tháng - năm 2011, Khoa Răng Hàm Mặt - bệnh viện Đại học Y Hà Nội * Phương tiện nghiên cứu Phiếu vấn, dụng cụ khám miệng, ghế máy * Quy trình thu thập số liệu - Phỏng vấn khám toàn 155 nhân viên công ty - Phỏng vấn: Bác sỹ vấn đối tượng nghiên cứu trước khám để khai thác sâu yếu tố liên quan đến nhạy cảm ngà: kỹ thuật chải răng, chế độ ăn uống đặc biệt thức ăn chua - Khám miệng: Khám răng, tổ chức quanh răng, khớp cắn…đặc biệt khai thác sâu tổn thương liên quan đến nhạy cảm ngà tình trạng mòn Mòn 32 Kích thích cọ xát: Dùng thăm khám: Kích thích đánh giá theo test Schiff [4]: Cách ly vùng ngà bị lộ, che kế cận ngón tay, dùng tay xịt máy đặt vng góc cách mặt 1cm thổi với áp lực 60 ± psi (khoảng 4,5 kg/ cm2) thời gian giây Đánh giá mức độ nhạy cảm ngà răng: - Không đáp ứng (không ê buốt): mã - Có đáp ứng: mã - Có đáp ứng yêu cầu ngừng kích thích: mã - Có đáp ứng, u cầu ngừng kích thích có cảm giác đau: mã 3 Xử lý số liệu Số liệu thu thập, làm xử lý phần mềm SPSS 11.5 Excel Đạo đức nghiên cứu - Các đối tượng nghiên cứu giải thích kỹ mục đích nghiên cứu tự nguyện tham gia - Nghiên cứu nhằm phát tình trạng nhạy cảm ngà răng, khơng ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe đối tượng nghiên cứu - Các thông tin đối tượng nghiên cứu đảm bảo giữ bí mật TCNCYH 85 (5) - 2013 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC III KẾT QUẢ Tỷ lệ số đặc điểm lâm sàng nhạy cảm ngà Bảng Tỷ lệ nhạy cảm ngà chung theo giới Nhạy cảm ngà Có Khơng n % Nam 26 (25,49%) 76 (74,51%) 102 65,81 Nữ 48 (90,05%) 05 (09,95%) 53 34,19 n 74 81 155 % 47,74 52,26 Giới 100 Nhạy cảm ngà ghi nhận có cảm giác ê buốt với hai hai loại kích thích Tỷ lệ nhạy cảm ngà tương đối cao (47,74%) Tỷ lệ nhạy cảm ngà theo giới nữ cao tới 90% Bảng Nhạy cảm ngà theo lứa tuổi Lứa tuổi n % Dưới 30 tuổi 35 47,29 Từ 30 đến 40 tuổi 30 40,54 Trên 40 tuổi 09 12,17 n 74 100 Đối tượng nghiên cứu từ 22 đến 57 tuổi Nhóm 30 chiếm tỷ lệ cao nhất: 47,29% Bảng Mức độ vị trí mòn Vị trí mòn Mức độ mòn Cổ n1 Mặt nhai % n2 % Rìa cắn n3 n % % 142 13 155 74,52 06 20 04 30 14,43 15 08 23 11,05 n 148 48 12 % 71,15 23,08 5,77 208 100 - Tổng số tổn thương gây nhạy cảm ngà 208 nhiều số số có vị trí mòn - Phần lớn tổn thương gây nhạy cảm ngà cổ (71,15%) mức độ nhiều 74,53% Các vị trí mòn mặt nhai rìa cắn gặp TCNCYH 85 (5) - 2013 33 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 3.2 Một số yếu liên quan với nhạy cảm ngà Bảng Liên quan nhạy cảm ngà với kỹ thuật chải Nhạy cảm ngà Có Khơng n Ngang 57 (55,88%) 45 (44,12%) 102 (100%) Dọc 17 (32,08%) 36 (67,92%) 53 (100%) n 74 81 155 % 47,74 52,26 100 Kỹ thuật chải Có nhiều người chải không kỹ thuật (chải ngang) Tỷ lệ bị nhạy cảm ngà nhóm có khác biệt (OR = 2,68) có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 (χ2 test) Bảng Liên quan nhạy cảm ngà với chế độ ăn thức ăn chua Nhạy cảm ngà Có Khơng n Thường xun 68 (52,71%) 61 (47,29%) 129 (100%) Không thường xuyên 06 (23,08%) 20 (76,92%) 26 (100%) Tổng số 74 81 155 Tỷ lệ % 47,74 52,26 100 Ăn thức ăn chua Số người ăn thức ăn chua thường xuyên chiếm đa số Tỷ lệ bị nhạy cảm ngà nhóm có khác biệt (OR = 3,71) có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 (χ2 test) IV BÀN LUẬN Tỷ lệ mắc nhạy cảm ngà công ty bảo hiểm nhân thọ Hà Nội Theo điều tra dịch tễ học, tỷ lệ nhạy cảm ngà khác từ đến 57% Tỷ lệ mắc nhạy cảm ngà công ty bảo hiểm nhân thọ Hà Nội 47,74 % (bảng 1) So sánh với kết nghiên cứu khác Thế giới, tỷ lệ nhạy cảm ngà nghiên cứu mức độ tương đối cao Nghiên cứu Andrej M (2002) quy mơ tồn cầu với cỡ mẫu 11.000, tỷ lệ nhạy cảm ngà 37 34 52% [1] Tuy nhiên, nghiên cứu Rees Addy Anh, tỷ lệ nhạy cảm ngà 4,1% Nhạy cảm ngà thường cao nhóm người bị bệnh quanh răng, tỷ lệ từ 72 - 98% [2] Một số đặc điểm lâm sàng nhạy cảm ngà * Tuổi: Trong nghiên cứu này, chia đối tượng nghiên cứu thành nhóm: 30 tuổi, từ 30 - 40 tuổi 40 tuổi Lứa tuổi 30 bị nhạy cảm ngà nhiều TCNCYH 85 (5) - 2013 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC với tỷ lệ 47,29% (bảng 2), nhiên, có tính axit cao [6], [9] Theo kết bảng 3.5, tỷ không cao nhiều so với lứa tuổi 30 - 40 Theo kết nghiên cứu số tác giả lệ bị nhạy cảm ngà nhóm ăn chua thường xun có cao nhóm khơng thường khác giới, lứa tuổi hay gặp nhạy cảm ngà 20 - 50 tập trung nhiều xuyên ăn chua khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 30 - 40 tuổi [5; 6] * Giới: Theo kết nghiên cứu (bảng 3), V KẾT LUẬN nữ có tỷ lệ mắc nhạy cảm ngà nhiều Qua kết nghiên cứu tình trạng nhạy nam Tỷ lệ nhạy cảm ngà theo giới nữ cao tới 90% Kết nghiên cứu cảm ngà 155 nhân viên công ty Bảo hiểm nhân thọ Hà Nội, rút số tác giả khác cho thấy nữ giới mắc nhạy cảm ngà cao nam giới số kết luận: * Vị trí mức độ mòn răng: Theo kết bảng 3.3, phần lớn tổn thương mòn gây nhạy cảm ngà cổ (74,52%) mức độ (mòn 1mm) nhiều Kết phù hợp với kết nghiên cứu nhạy cảm ngà công ty than Thống Nhất - Quảng Ninh Tống Minh Sơn số nghiên cứu khác tác giả nước [7] - Tỷ lệ nhạy cảm ngà cao: 47,74% - Nhạy cảm ngà nữ (90,05%) cao nhiều so với nam nhóm tuổi 30 chiếm tỷ lệ cao (47,29%) - Tổn thương chủ yếu mòn cổ (71,15%) mức độ nhiều (74,53%) Hai yếu tố nghiên cứu có liên quan với nhạy cảm ngà là: - Chải sai kỹ thuật (chải ngang) - Hay ăn thức ăn chua Một số yếu tố liên quan với nhạy cảm Lời cám ơn ngà * Liên quan nhạy cảm ngà với kỹ thuật chải răng: Chải không kỹ thuật: Chải theo chiều ngang, bàn chải cứng, lực Tôi xin trân trọng cảm ơn anh, chị , em cán công ty Bảo hiểm nhân thọ Hà Nội hợp tác với nghiên cứu nhạy cảm ngà Tôi xin cảm ơn Ban giám đốc, chải mạnh dễ gây mòn dẫn đến nhạy cảm ngà [8] Theo kết nghiên Phòng Tổ chức - Hành khoa Răng cứu bảng 4, nhóm chải ngang có nhạy cảm ngà nhiều nhóm chải dọc cho phép tạo điều kiện cho tiến hành khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 * Liên quan nhạy cảm ngà với chế độ ăn thức ăn chua: Các yếu tố gây mòn men Hàm Mặt - bệnh viện Đại học Y Hà Nội nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO thường tác động phối hợp với nhau: Thức ăn có tính axit (pH < 5) axit từ dịch vị làm mềm Andej M (2002) Dentine Hypersensitivity: Simple steps for everday Diagnosis and men lớp - micron, chải không kỹ thuật sau ăn gây mòn men Management International Dental Journal, 52, 394 - 396 Một số nghiên cứu cho kết luận: vài sau ăn uống thức ăn có tính axít, men hồi Connie Hastings Drisko (2002) Dentine Hypersensitivity- Dental hygiene and phục Vì vậy, nhiều tác giả khuyên không nên periodontal considerations International Den- chải sau ăn đặc biệt ăn thức ăn tal Journal, 52, 385 - 393 TCNCYH 85 (5) - 2013 35 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Đồn Hồ Điệp, Trần Ngọc Phương Canadian Dental Association, 69(4), 221 - 226 Thảo, Hoàng Đạo Bảo Trâm (2012) Nhạy cảm ngà đối tượng 18 đến 28 tuổi Tạp PM Bartol (2006) Dentinal Hypersensitivity: A Review Astralian Dental Journal, 51 chí Nghiên cứu Y học, 80(4) Thomas Schiff, Evaristo Delgado, Yunpozhang (2009) Clinical evaluation of the efficacy of an in-office desensitizing paste containing 8% arginine and calcium carbonate in (3), 212 - 218 André V, Edward J (2006) Treating cervical dentin Hypersensitivity with Fluoride varnish J Am Dent Assoc, 137 (7),10 - 13 providing instant and lasting relief of dentin hypersensitivity Americal Journal of Dentistry, Martin Addy (2002) Dentine Hypersensitivity: New perspectives on an old problem 22, - 15 James.R (2003) Consensus - Besd Internationnal Dental Journal, 52, 367 - 375 Reommendations for the Diagnosis and Management of Dentin Hypersensitivity Journal of dentin Hypersensitivity J Am Dent Assoc, 137 (7), 990 - 998 Robin Orchardson (2006) Managing Summary DENTINE HYPERSENSITIVITY OF THE STAFFS IN NHAN THO HANOI INSURANCE COMPANY The aim of this study was to determine the prevalence of DH and other etiological factors 155 staffs at the Bao Viet Nhan Tho insurance company were examined The results showed that the prevalence of DH was 47.74% The prevalence of DH (87.83%) was observed between the age of 22 to 40 year old group The highest DH incident rate was observed with those under 30th Significantly, more female than male had DH Dental cervical lesion was the most common etiological factor of DH The major causing factors of DH were improper brushing, eating, and drinking acidic foods In conclusion, the prevalence of DH was high (47.74%) among the working age adults in Viet Nam Improper brushing and eating or drinking acidic foods were the etiological factors for DH, and major dental education is highly needed in Viet Nam for proper dental health in Viet Nam Keywords: Dentine hypersensitivity (DH) 36 TCNCYH 85 (5) - 2013 ... có tỷ lệ mắc nhạy cảm ngà nhiều Qua kết nghiên cứu tình trạng nhạy nam Tỷ lệ nhạy cảm ngà theo giới nữ cao tới 90% Kết nghiên cứu cảm ngà 155 nhân viên công ty Bảo hiểm nhân thọ Hà Nội, rút số... tượng Các nhân viên làm việc công ty Bảo hiểm Nhân thọ Hà Nội, đồng ý tham gia nghiên cứu Phương pháp Phương pháp mô tả cắt ngang thực toàn 155 nhân viên công ty Bảo hiểm Nhân thọ Hà Nội Nghiên... Index) điểm lâm sàng nhạy cảm ngà nhân viên công ty Bảo hiểm Nhân thọ Hà Nội Smith Knight năm 1984 (theo bảng đánh giá) Nhận xét số yếu tố liên quan với nhạy cảm ngà + Khám nhạy cảm ngà: II ĐỐI TƯỢNG