Chi phí trực tiếp điều trị nội trú đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại trung tâm hô hấp bệnh viện bạch mai năm 2013 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐÀO QUỲN ƢƠNG CHI PHÍ TRỰC TIẾP ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2013-2015 LUẬN VĂN T ẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐÀO QUỲN ƢƠNG CHI PHÍ TRỰC TIẾP ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2013-2015 Chuyên ngành: Quản lý Bệnh viện Mã số: 60720701 LUẬN VĂN T ẠC SĨ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học PGS.TS Phạm Huy Tuấn Kiệtƣời PGS T HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực luận văn, em nhận đƣợc giúp đỡ, bảo tận tình, quý báu từ phía nhà trƣờng, thầy cô Viện, Trƣờng, bạn đồng nghiệp, gia đình bạn bè Để hoàn thành khóa luận này, em xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc đến: Ban Giám hiệu, Phòng Quản l Đào tạo Đại học Y Hà Nội Ban ãnh đạo thầy (cô) viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, dày công đào tạo, dạy dỗ cho em bƣớc trƣởng thành, tận tình truyền đạt kiến thức cho em năm học qua tạo điều kiện thuận lợi để em thực đề tài Em xin trân trọng cảm ơn PGS.TS.Phạm Huy Tuấn Kiệt, thầy (cô) Bộ môn Kinh tế y tế nhiệt tình bảo cho em kiến thức phƣơng pháp nghiên cứu khoa học, cho em lời khuyên quý báu, tạo điều kiện giúp đỡ em hoàn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc bệnh viện, Ban Giám đốc Trung tâm, Phòng Tài kế toán, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Phòng Công nghệ thông tin, qu đồng nghiệp Trung tâm Hô hấp, Bệnh viện Bạch Mai - nơi em công tác ủng hộ, giúp đỡ khuyến khích hỗ trợ em suốt trình thực nghiên cứu Và cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình, cha mẹ ngƣời thân nuôi dƣỡng, dạy dỗ đầu tƣ, bên cổ vũ động viên con, tiếp thêm sức mạnh để đƣợc trƣởng thành nhƣ ngày hôm Xin cảm ơn tất anh, chị, em, ngƣời bạn kề vai sát cánh bên giúp đỡ suốt trình học tập trƣờng suốt trình nghiên cứu Hà Nội ng y 18 háng 05 nă 2017 Đào Quỳnh ƣơng LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Ban Giám hiệu trƣờng Đại học Y Hà Nội - Phòng Đào tạo sau Đại học trƣờng Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Kinh tế y tế, viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng trƣờng Đại học Y Hà Nội - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học thực dƣới hƣớng dẫn PGS.TS Phạm Huy Tuấn Kiệt Những số liệu luận văn hoàn toàn trung thực, khách quan chƣa đƣợc đăng tài liệu khoa học Hà Nội,ngày 18 tháng 05 nă 2017 Đào Quỳnh ƣơng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BN Bệnh nhân COPD Chronic obstructive pulmonary disease (Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) FEV1 Thể tích thở gắng sức giây GOLD Sáng kiến toàn cầu phòng chống COPD KCB Khám chữa bệnh SPO2 Độ bão hòa oxy máu TDCN Thăm dò chức WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Đặc điểm dịch tễ bệnh 1.1.3 Chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.1.4 Điều trị COPD giai đoạn ổn định 1.1.5 Điều trị COPD giai đoạn cấp 1.2 Khái niệm chi phí chi phí y tế 10 1.2.1 Chi phí 10 1.2.2 Phân loại chi phí 11 1.2.3 Chi phí y tế 11 1.2.4 Gánh nặng chi phí COPD 12 1.3 Các khoản chi cho điều trị nội trú bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 13 1.3.1 Trên giới 13 1.3.2 Tại Việt Nam 16 1.4 Bảo hiểm Y tế 18 1.4.1 Định nghĩa 18 1.4.2 Thực trạng triển khai bảo hiểm Y tế Việt Nam 18 1.5 Bảo hiểm y tế chi trả cho bệnh viện 18 1.5.1 Tổng quan phƣơng thức bảo hiểm chi trả cho bệnh viện 18 1.5.2 Phí dịch vụ 20 1.5.3 Định xuất 21 1.6 Giới thiệu trung tâm Hô hấp, Bệnh viện Bạch Mai 22 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PH P NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 24 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 24 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 24 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.3.2 Phƣơng pháp tính chi phí: 24 2.3.3 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 25 2.3.4 Các biến số/chỉ số nghiên cứu 25 2.3.5 Quy trình thu thập số liệu 26 2.3.6 Xử lý phân tích số liệu 26 2.3.7 Đạo đức nghiên cứu 27 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 28 3.1.1 Thông tin chung đối tƣợng theo nhóm tuổi 28 3.1.2 Thông tin chung đối tƣợng theo giới tính 29 3.1.3 Thông tin chung đối tƣợng theo loại thẻ bảo hiểm y tế 30 3.1.4 Thông tin chung đối tƣợng theo phân loại giai đoạn bệnh 31 3.2 Chi phí điều trị nội trú COPD 34 3.2.1 Phân bố chi phí điều trị nội trú 34 3.2.2 Chi phí cho giƣờng bệnh 39 3.2.3 Chi phí thủ thuật 40 3.2.4 Chi phí truyền dịch 41 3.2.5 Chi phí thuốc 41 3.2.6 Chi phí chẩn đoán hình ảnh 43 3.2.7 Chi phí xét nghiệm 43 3.2.8 Chi phí vật tƣ tiêu hao 46 3.2.9 Các khoản chi điều trị nội trú COPD theo số yếu tố 47 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Thông tin chung 53 4.2 Chi phí điều trị nội trú bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 56 4.3 Chi phí điều trị nội trú bệnh nhân COPD theo số yếu tố 61 4.4 Hạn chế nghiên cứu 66 KẾT LUẬN 67 KHUYẾN NGHỊ .69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại COPD theo GOLD 2011 Bảng 1.2: Các lựa chọn điều trị COPD thuốc Bảng 1.3: Đặc điểm phƣơng thức bảo hiểm chi trả cho bệnh viện 21 Bảng 2.1: Các biến số/ số nghiên cứu 28 Bảng 3.1 Phân bố đối tƣợng theo nhóm tuổi .3 Bảng 3.2 Phân bố đối tƣợng theo giới tính Bảng 3.4 Chi phí nội trú bệnh nhân COPD cho đợt điều trị .41 Trung tâm Hô Hấp bệnh viện Bạch Mai 41 Bảng 3.5 Tổng chi phí cho điều trị đợt COPD qua năm Bảng 3.6.Chi phí cho giƣờng bệnh qua năm Bảng 3.7: Chi phí cho thủ thuật qua năm Bảng 3.8 Chi phí cho truyền dịch qua năm 4 Bảng 3.9 Chi phí cho thuốc qua năm .4 Bảng 3.10 Chi phí cho thuốc ống qua năm .4 Bảng 3.11 Chi phí cho chẩn đoán hình ảnh qua năm Bảng 3.12 Chi phí cho xét nghiệm qua năm Bảng 3.13 Chi phí cho xét nghiệm sinh hóa qua năm Bảng 3.14 Chi phí cho xét nghiệm huyết học qua năm Bảng 3.15 Chi phí cho xét nghiệm vi sinh qua năm Bảng 3.16 Chi phí cho giải phẫu bệnh qua năm Bảng 3.17 Chi phí cho xét nghiệm khác qua năm Bảng 3.18 Chi phí cho vật tƣ tiêu hao qua năm Bảng 3.19 Phân bố khoản chi phí cho bệnh nhân COPD điều trị nội trú theo giai đoạn bệnh DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân loại bệnh nhân theo GOLD 2011 34 Biểu đồ 3.2: Phân loại đối tƣợng theo giới tính giai đoạn bệnh 35 Biểu đồ 3.3: Phân loại đối tƣợng theo nhóm tuổi giai đoạn bệnh 36 Biểu đồ 3.4: Phân bố chi phí điều trị nội trú cho đợt điều trị COPD năm 2013 37 Biểu đồ 3.5: Phân bố chi phí điều trị nội trú cho đợt điều trị COPD năm 2014 38 Biểu đồ 3.6: Phân bố chi phí điều trị nội trú cho đợt điều trị COPD năm 2015 39 Biểu đồ 3.7: Tỷ trọng chi phí điều trị nội trú bệnh COPD giai đoạn 2013-2015 40 TT TÊN DỊCH VỤ ĐVT ĐƠN GIÁ SỐ LƯỢNG Osmofuldin 20%-250ml chai 17 955 Ringer lactat 500ml (Euromed) chai 800 Cộng : THÀNH TIỀN 53 865 88 200 556 025 THUỐC HƯỚNG THẦN Diazepam 5mg viên 132 264 Midazolam 5mg/ml (Rotex) ống 15 900 63 600 63 864 300 Cộng : THUỐC GÂY NGHIỆN Morphin 10mg (Vidipha) ống 150 Diazepam 10mg/2ml (Rotex) ống 900 Cộng : Tổng cộng : In từ máy tính: DONGHASQ vào lúc 05/06/2017 11:53:22 900 13 200 468 374 580 Trang : BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN BẠCH MAI BÁO CÁO TỔNG HỢP CHI PHÍ SỬ DỤNG DỊCH VỤ XÉT NGHIỆM Từ ngày 01/06/2014 đến 06/06/2014 Loại bệnh nhân: Tất TT TÊN DỊCH VỤ ĐVT ĐƠN GIÁ SỐ LƯỢNG THÀNH TIỀN TRUNG TÂM HÔ HẤP HUYẾT HỌC Thủ thuật chọc hút tủy làm tủy đồ lần 68 000 Định nhóm máu hệ ABO giấy định nhóm máu đểlầntruyền máu toàn phần: khối18 hồng 000cầu, khối bạch cầu 11 198 000 Định nhóm máu hệ ABO giấy định nhóm máu đểlầntruyền: chế phẩm tiểu cầu 16 000 huyết tương 32 000 Tìm tế bào Hargraves 55 000 55 000 Định lượng Fibrinogen (Yếu tố I) phương pháp trực lần tiếp 90 000 99 910 000 Thời gian Prothrombin (PT,TQ) máy bán tự động, lầntự động 50 000 99 950 000 Xét nghiệm tế bào học tủy xương (không bao gồm thủlần thuật sinh thiết tủy xương) 125 000 125 000 Định nhóm máu hệ ABO, Rh(D) phương pháp gelcard/Scangel lần 75 000 225 000 Tổng phân tích tế bào máu máy đếm laser lần 40 000 153 120 000 10 Huyết đồ (sử dụng máy đếm laser) lần 60 000 120 000 11 Máu lắng (bằng máy tự động) lần 30 000 57 710 000 12 Thời gian thromboplastin hoạt hoá phần (APTT)lần 35 000 64 240 000 13 Thời gian thrombin (TT) lần 35 000 35 225 000 14 Định lượng D- Dimer lần 220 000 34 480 000 15 Định lượng Protein S lần 220 000 220 000 16 Định lượng Protein C lần 220 000 220 000 17 Tế bào dịch màng (phổi, bụng, tim, khớp…) có đếm số lầnlượng tế bào lần 68 000 85 000 20 Cộng : 700 000 35 598 000 SINH HOÁ Điện giải đồ (Na+, K+, CL +) lần 30 000 192 760 000 Định lượng Ca++ máu lần 18 000 76 368 000 Định lượng chất Albumine lần 20 000 41 820 000 Định lượng Creatine lần 20 000 164 280 000 Định lượng Globuline lần 20 000 20 000 Định lượng Glucose lần 20 000 146 920 000 Định lượng Protein toàn phần lần 20 000 36 720 000 Định lượng Ure lần 20 000 145 900 000 Định lượng Axit Uric lần 20 000 14 280 000 10 Định lượng amylase lần 20 000 40 000 11 Định lượng Sắt huyết Mg ++ huyết lần 40 000 120 000 12 BILIRUBIN toàn phần 20 000 26 520 000 Trang : In từ máy tính: DONGHASQ vào lúc 05/06/2017 11:53:56 lần TT TÊN DỊCH VỤ ĐVT ĐƠN GIÁ SỐ LƯỢNG THÀNH TIỀN 13 BILIRUBIN trực tiếp lần 20 000 21 420 000 14 BILIRUBIN gián tiếp lần 20 000 80 000 15 phosphataze kiềm lần 20 000 60 000 16 GOT + GPT… lần 40 000 149 960 000 17 Định lượng Triglyceride lần 22 000 27 594 000 18 Cholestrol toàn phần lần 22 000 27 594 000 19 HDL-cholesterol lần 22 000 27 594 000 20 LDL - cholesterol lần 22 000 27 594 000 21 Pro-calcitonin lần 300 000 49 14 700 000 22 Pro-BNP (N-terminal pro B-type natriuretic peptid) lần 380 000 48 18 240 000 23 BNP (B - Type Natriuretic Peptide) lần 540 000 620 000 24 HbA1C lần 94 000 18 692 000 25 CPK lần 25 000 63 575 000 26 Cortison lần 75 000 75 000 27 Calci ion hoá lần 25 000 175 000 28 CK-MB lần 35 000 61 135 000 29 Gama GT lần 18 000 11 198 000 30 CRP hs lần 50 000 151 550 000 31 Ceruloplasmin lần 65 000 65 000 32 IgA lần 60 000 120 000 33 Lipase lần 55 000 55 000 34 Transferin lần 60 000 60 000 35 Khí máu lần 100 000 131 13 100 000 36 TSH lần 55 000 10 550 000 37 Alpha FP (AFP) lần 85 000 13 105 000 38 PSA lần 85 000 255 000 39 Ferritin lần 75 000 225 000 40 CEA lần 80 000 11 880 000 41 Beta - HCG lần 80 000 160 000 42 Troponin T/I lần 70 000 60 200 000 43 CA 19-9 lần 130 000 11 430 000 44 CA 15 - lần 140 000 700 000 45 CA 72 -4 lần 125 000 000 000 46 CA 125 lần 130 000 390 000 47 Cyfra 21 - lần 90 000 810 000 48 Amylase niệu lần 35 000 35 000 49 Định lượng Hydrocorticosteroid lần 36 000 108 000 50 Nước tiểu 10 thông số (máy) lần 35 000 280 000 51 Protein dịch lần 12 000 21 252 000 In từ máy tính: DONGHASQ vào lúc 05/06/2017 11:53:56 Trang : TT TÊN DỊCH VỤ ĐVT ĐƠN GIÁ SỐ LƯỢNG THÀNH TIỀN 52 Rivalta lần 000 20 160 000 53 Định lượng Anti - TPO lần 190 000 190 000 54 Free PSA (Free prostate-specific antigen) lần 80 000 240 000 55 Định lượng NSE máu lần 220 000 980 000 56 FT4 lần 60 000 10 600 000 57 IgG lần 60 000 120 000 58 IgM lần 60 000 120 000 59 IgE lần 60 000 Cộng : 60 000 104 854 000 VI SINH Xác định dịch cúm, a kỹ thuật Elisa lần 390 000 780 000 Anti-HCV (ELISA) lần 100 000 400 000 Anti- HIV (ELISA) lần 90 000 69 210 000 HBsAg (nhanh) lần 60 000 71 260 000 Anti- HIV (nhanh) lần 50 000 100 000 Xét nghiệm tìm BK lần 25 000 112 800 000 Nuôi cấy định danh vi khuẩn máy định danh Phoenix lần 250 000 125 31 250 000 Định lượng vi rút viêm gan B (HBV) cho bệnh nhân lần viêm gan B mãn tính (Sử 250 dụng 000 để theo dõi điều trị) 1 250 000 Chẩn đoán Dengue IgM kỹ thuật ELISA lần 130 000 260 000 10 Chẩn đoán Dengue IgG kỹ thuật ELISA lần 130 000 260 000 11 Soi tươi tìm ký sinh trùng (đường ruột, đường ruột) lần 35 000 35 000 12 Kháng sinh đồ 160 000 280 000 13 Nuôi cấy định danh nấm phương pháp thông lần thường 200 000 30 000 000 14 Chẩn đoán HEV kỹ thuật ELISA (IgM) 275 000 lần lần Cộng : 275 000 55 160 000 GIẢI PHẪU BỆNH Xét nghiệm chẩn đoán mô bệnh học phương pháp lần nhuộm Hemtoxylin Eosin 200 000 37 400 000 Xét nghiệm chẩn đoán mô bệnh học phương pháp lần nhuộm PAS (Periodic Acide 240 000 - Siff) 37 880 000 Xét nghiệm chẩn đoán hoá mô miễn dịch cho dấu lần ấn (Marker) chưa bao gồm 290kháng 000 thể hóa chất 27 bộc lộ kháng nguyên 830 000 Xét nghiệm loại dịch, nhuộm chẩn đoán tế bàolần học 100 000 Xét nghiệm chẩn đoán tế bào học qua chọc hút tế bào lần kim nhỏ (FNA) 170 000 83 Cộng : 300 000 340 000 32 750 000 XÉT NGHIỆM NỘI TIẾT Nghiệm pháp đường huyết áp dụng cho bệnh nhân thường lần 120 000 Cộng : 120 000 120 000 XÉT NGHIỆM DỊ ỨNG Định lượng kháng thể kháng nhân kháng thể khánglần chuỗi kép (ANA&DsDNA)400 000 000 000 Định lượng kháng thể kháng Phospholipid lần 400 000 800 000 Test lẩy da (Prick test) đặc hiệu với loại thuốc lần 150 000 300 000 Test nội bì nhanh đặc hiệu với thuốc lần 150 000 750 000 In từ máy tính: DONGHASQ vào lúc 05/06/2017 11:53:56 Trang : TT TÊN DỊCH VỤ ĐVT ĐƠN GIÁ SỐ LƯỢNG Cộng : Tổng cộng : In từ máy tính: DONGHASQ vào lúc 05/06/2017 11:53:56 THÀNH TIỀN 850 000 232 332 000 Trang : BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN BẠCH MAI BÁO CÁO TỔNG HỢP CHI PHÍ SỬ DỤNG DỊCH VỤ DỊCH VỤ, THỦ THUẬT Từ ngày 01/06/2015 đến 04/06/2015 Loại bệnh nhân: Tất TT TÊN DỊCH VỤ ĐVT ĐƠN GIÁ SỐ LƯỢNG THÀNH TIỀN TRUNG TÂM HÔ HẤP NƯỚC SÔI nước sôi (từ ngày 01/08/2011) ngày 000 667 Cộng : 335 000 335 000 THĂM DÒ CHỨC NĂNG Nội soi phế quản ống mềm gây tê (xhh) lần 987 000 Cộng : 935 000 935 000 Y HỌC HẠT NHÂN Xạ hình xương lần 570 813 20 566 504 20 566 504 200 000 600 000 Cộng : DỊCH VỤ, THỦ THUẬT KHÁC Hội chẩn để xác định ca bệnh khó (chuyên gia/ca) ngày Siêu âm lần 30 000 56 680 000 Siêu âm Doppler màu tim/mạch máu lần 150 000 31 650 000 Chụp Angiography mắt lần 150 000 11 650 000 Thở ôxy 1giờ 000 006 012 000 Chọc hút hạch u lần 55 000 55 000 Chọc dò màng bụng màng phổi lần 85 000 15 275 000 Thay rửa hệ thống dẫn lưu màng phổi lần 54 000 486 000 Sinh thiết màng phổi lần 325 000 625 000 10 Dẫn lưu màng phổi tối thiểu lần 500 000 000 000 11 Đặt ống thông tĩnh mạch Catheter nòng lần 030 000 1 030 000 12 Thở máy (01 ngày điều trị) lần 420 000 71 29 820 000 13 Đặt nội khí quản lần 385 000 385 000 14 Sinh thiết hướng dẫn cắt lớp vi tính (phổi, xương, lần gan, thận, vú, áp xe,1các 600tổn 000 thương khác) 12 800 000 15 Chọc tháo dịch màng bụng màng phổi hướng lầndẫn siêu âm 100 000 27 700 000 16 Nội soi phế quản ống mềm gây tê có sinh thiết (xhh) lần 987 000 974 000 17 Thận nhân tạo cấp cứu (Quả lọc dây máu dùng lần) lần 300 000 2 600 000 18 Cắt 40 000 40 000 19 Thay băng vết thương chiều dài 15cm (vết thương lầnnhiễm trùng) 55 000 440 000 20 Thay băng vết thương chiều dài từ 30 cm đến 50 cm nhiễm lần trùng 155 000 310 000 21 Theo dõi tim thai co tử cung monitoring lần 70 000 70 000 22 Đo nhãn áp 15 000 30 000 In từ máy tính: DONGHASQ vào lúc 05/06/2017 11:31:35 lần lần Trang : TT TÊN DỊCH VỤ ĐVT ĐƠN GIÁ SỐ LƯỢNG THÀNH TIỀN 23 Đo thị trường, ám điểm lần 11 000 10 110 000 24 Soi đáy mắt lần 20 000 10 200 000 25 Sắc giác lần 20 000 180 000 26 Khí dung lần 000 380 11 040 000 27 Nội soi Tai Mũi Họng lần 180 000 080 000 28 Đường máu mao mạch lần 20 000 231 620 000 29 Điện tâm đồ lần 35 000 70 450 000 30 Thăm dò dung tích phổi lần 185 000 28 180 000 31 Đo dung tích phổi toàn phần với máy Plethysmography lần 345 000 345 000 32 Giải độc ngộ độc rượu lần 440 000 440 000 33 Bơm rửa màng phổi tràn mủ màng phổi lần 120 000 080 000 34 Hút dẫn lưu áp lực âm liên tục khoang màng phổi (1 ngày) lần 150 000 24 600 000 35 Sinh thiết hạch ngoại vi lần 120 000 240 000 36 Đo mật độ xương toàn thân lần 180 000 360 000 37 Gây dính màng phổi loại thuốc, hoá chất bơm lầnqua ống dẫn lưu (kể thuốc) 100 000 400 000 38 Thở máy (1/2 ngày điều trị) ngày 210 000 210 000 39 siêu âm (XHH có ảnh) lần 140 000 280 000 40 siêu âm (XHH ko ảnh) lần 120 000 240 000 41 Nội soi dày gây mê lần 000 000 1 000 000 42 Nội soi phế quản ống mềm gây tê (máy bệnh viện) lần 518 000 16 288 000 43 Dẫn lưu màng phổi, ổ áp xe phổi hướng dẫn lần chụp cắt lớp vi tính 260 000 1 260 000 44 Đo dung tích toàn phổi (bằng phương pháp đo thể kí thân) lần 490 000 980 000 45 Nội soi phế quản gây mê (không sinh thiết) lần 850 000 1 850 000 46 Nghiệm pháp hồi phục phế quản với thuốc giãn phế quản lần 77 000 26 Cộng : 002 000 123 667 000 DỊCH VỤ KHÁC Test lẩy da loại thuốc lần Nội soi thực quản-dạ dày- tá tràng ống mềm không sinh lầnthiết 50 000 95 750 000 250 000 500 000 250 000 Cộng : Tổng cộng : In từ máy tính: DONGHASQ vào lúc 05/06/2017 11:31:35 158 753 504 Trang : BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN BẠCH MAI BÁO CÁO TỔNG HỢP CHI PHÍ SỬ DỤNG DỊCH VỤ THUỐC Từ ngày 01/06/2015 đến 04/06/2015 Loại bệnh nhân: Tất TT TÊN DỊCH VỤ ĐVT ĐƠN GIÁ SỐ LƯỢNG THÀNH TIỀN TRUNG TÂM HÔ HẤP THUỐC ỐNG Nephrosteril 250ml chai 112 000 784 000 Ciprobay 200mg-100ml lọ 246 960 12 963 520 Amigold 8,5%-500ml chai 87 000 10 870 000 Amigold 10%-500ml chai 92 929 557 574 Smoflipid 20%-100ml chai 97 000 291 000 Smoflipid 20% 250ml chai 176 000 704 000 Choongwae Prepenem 500mg chai 157 800 110 17 358 000 Lipofundin 10%-250ml chai 126 000 504 000 Lipofundin 10%-500ml chai 147 000 735 000 10 Tienam 500mg chai 370 260 211 78 124 860 11 Amigold 10% 250ml chai 65 000 65 000 12 Selemycin 500mg-2ml lọ 34 200 65 223 000 13 Symbicort 160/4,5mg 60liều lọ 286 440 286 440 14 Colistin TZF 1000000IU lọ 378 000 35 13 230 000 15 Seretide Evohaler DC 25/250mcg 120 liều lọ 278 090 946 630 16 Targocid 400mg lọ 430 000 430 000 17 Medocef 1g lọ 47 500 95 000 18 Benzylpenicillin 1MUI (Pharbaco) lọ 800 300 540 000 19 Vaklonal 0,5g lọ 73 500 294 000 20 Nexium 40mg lọ 153 560 15 303 400 21 Meronem 1g lọ 803 723 66 53 045 718 22 Rocephin 1g lọ 181 440 16 903 040 23 Fosmicin 1g lọ 101 000 909 000 24 Dalacin C 600mg-4ml lọ 104 801 12 257 612 25 Selemycin 250mg-2ml lọ 31 400 195 123 000 26 Solu- Medrol 40mg lọ 33 100 141 667 100 27 Ferlatum 800mg/15ml lọ 22 000 176 000 28 Symbicort 160/4,5mg 120 liều lọ 486 948 895 584 29 Seretide Accuhaler 50/500mcg lọ 335 927 335 927 30 Combivent 0,5/2,5mg lọ 16 074 264 243 536 In từ máy tính: DONGHASQ vào lúc 05/06/2017 11:30:08 Trang : TT TÊN DỊCH VỤ ĐVT 31 Pulmicort respules 500mcg/2ml nang 32 Sporanox 10mg/ml 25ml 33 ĐƠN GIÁ SỐ LƯỢNG THÀNH TIỀN 13 834 685 476 290 ống 310 000 240 000 Gliatilin 1g-4ml ống 69 300 277 200 34 Qyliver 103 500mg/5ml ống 750 12 69 000 35 Kali clorid 10%-5ml (Vĩnh Phúc) ống 045 70 213 150 36 Transamin 250mg/5ml ống 14 000 112 568 000 37 Salbutamol Renaudin 5mg/5ml ống 115 500 328 37 884 000 38 Nivalin 2,5mg ống 63 000 252 000 39 Glyceryl trinitrate hameln 10mg/10ml ống 73 000 73 000 40 Haloperidol 5mg (Danapha) ống 575 725 41 Natri clorid 10%-5ml ống 000 18 36 000 42 Lovenox 40mg/0,4ml bơm 85 831 27 317 437 43 Cerebrolysin 10ml ống 101 430 10 014 300 44 Mobic 15mg/1,5ml ống 21 945 43 890 45 Hotemin 20mg ống 14 700 44 100 46 Vidxac 10mg ống 500 57 427 500 47 Metoclopramid Kabi 10mg ống 899 596 48 Enterogemina 2tỷ/5ml ống 765 19 109 535 49 Ventolin Neb 2,5mg-2,5ml ống 575 24 109 800 50 Ventolin Neb 5mg-2,5ml tép 513 393 11 858 609 51 Morihepamin 500ml túi 186 736 13 427 568 52 Avelox 400mg/250ml chai 367 500 156 57 330 000 53 Ventolin Inh 100mcg 200 liều lọ 76 379 76 379 54 Humulin 70/30 1000UI/10ml (đơn vị) đvị 205 517 105 985 55 Lantus 1000UI/10ml (đơn vị) đvị 506 80 40 480 56 Humulin R 1000UI/10ml (đơn vị) đvị 147 302 44 394 57 Humulin N 1000UI/10ml (đơn vị) đvị 205 40 200 58 Spiriva Respimat 0,0025mg x 60 nhát xịt hộp 016 387 13 13 213 031 59 Cravit 750mg/150ml chai 325 000 20 500 000 60 Feldene 20mg (ống) ống 18 700 37 400 61 Perfalgan 1g-100ml chai 47 730 33 575 090 62 Metronidazol Kabi 500mg/100ml chai 450 61 576 450 63 Dimedrol 10mg (Hải Dương) ống 567 134 64 Sterilised water for injection 10ml ống 900 192 364 800 65 Furosemid 20mg/2ml (Vidipha) ống 974 69 136 206 66 Atropin sulfat 0.25mg/1ml (Hải Dương) ống 483 966 67 Huonstide 1g lọ 14 590 59 860 810 68 Tamipool lọ 73 500 441 000 69 Paracetamol Kabi 1g chai 23 100 23 100 In từ máy tính: DONGHASQ vào lúc 05/06/2017 11:30:08 Trang : TT TÊN DỊCH VỤ ĐVT 70 Piperacillin/Tazobactam Kabi 4g/0.5g chai 71 Vanco-Lyomark 500mg 72 73 ĐƠN GIÁ SỐ LƯỢNG THÀNH TIỀN 147 000 33 851 000 lọ 66 800 14 935 200 Human Albumin 20%-50ml (Hung) lọ 755 790 18 13 604 220 Ceftazidime Gerda 2g lọ 117 450 673 Cộng : 79 043 850 459 085 336 THUỐC VIÊN Forlax 10g gói 275 550 Smecta (Orange-Vanilla) 3g gói 475 19 66 025 Kali clorid 2g gói 500 96 144 000 Gastropulgite gói 053 49 149 597 Laevolac 15ml gói 906 120 468 720 Sorbitol 5g (Danapha) gói 458 916 Natrihydrocarbonat 5g gói 500 500 Resonium A gói 30 800 61 600 Oresol (Bình Định) gói 554 34 52 836 10 Tepirace 0,15mg viên 000 18 000 11 Singulair 10mg viên 13 502 81 012 12 Ultracet viên 999 86 687 914 13 Diamicron MR 60mg viên 460 10 920 14 Lyrica 75mg viên 17 685 159 165 15 Zitromax 500mg viên 89 820 179 640 16 Verospiron 50mg viên 870 23 89 010 17 Medrol 16mg viên 672 12 44 064 18 Medrol 4mg viên 983 898 19 Plavix 75mg viên 20 829 145 803 20 Terpincodein (Pharimexco) viên 223 36 028 21 Tardyferon B9 viên 849 18 51 282 22 Verospiron 25mg viên 800 1 800 23 Micardis 40mg viên 10 349 10 349 24 Crestor 10mg viên 14 553 14 553 25 Pletaal 100mg viên 982 71 856 26 Aspilet EC 80mg viên 491 11 401 27 Dogmatil 50mg viên 368 23 576 28 Theostat L.P 100mg viên 636 515 842 540 29 Amlor 5mg viên 593 81 615 033 30 Micardis Plus viên 10 387 10 387 31 Lipitor 10mg viên 15 941 14 223 174 32 Deparkin Chrono 500mg viên 973 15 104 595 33 Avelox 400mg viên 52 500 315 000 In từ máy tính: DONGHASQ vào lúc 05/06/2017 11:30:08 Trang : TT TÊN DỊCH VỤ ĐVT ĐƠN GIÁ SỐ LƯỢNG THÀNH TIỀN 34 Augmentin BD 625mg viên 11 936 149 778 464 35 Klacid (Forte) 500mg viên 35 926 143 704 36 Panangin viên 548 096 37 Nootropyl 800mg viên 518 12 42 216 38 Allopurinol 300mg viên 475 950 39 Lacipil 4mg viên 826 826 40 Mucosolvan 30mg viên 294 160 661 040 41 Telfast 180mg viên 067 12 84 804 42 Bambec 10mg viên 639 41 231 199 43 Avodart 0,5mg viên 17 257 86 285 44 Vitamin 3B (Pharimexco) viên 285 41 11 685 45 Klacid MR 500mg viên 36 375 109 125 46 Efferalgan codein viên 572 53 189 316 47 Zestril 5mg viên 534 18 136 48 Myonal 50mg viên 416 50 170 800 49 Xatral SR 5mg viên 500 52 500 50 Calcium sandoz 500mg viên 755 19 71 345 51 Nexium Mups 20mg viên 22 456 157 192 52 Nexium Mups 40mg viên 22 456 244 479 264 53 NeuroAid viên 47 000 24 128 000 54 Nitralmyl 2,6mg viên 200 23 27 600 55 Clarithromycin Stada 500mg viên 950 39 600 56 Fosamax Plus 70mg/2800UI viên 98 615 98 615 57 Theostat L.P 300mg viên 579 15 38 685 58 Diovan 80mg viên 966 16 159 456 59 Mobic 7,5mg viên 122 13 118 586 60 Glucophage XR 750mg viên 537 14 148 61 Nebilet 5mg viên 000 16 000 62 Kagasdine 20mg viên 226 226 63 Vitamin B1 50mg (Mekopha) viên 64 285 18 240 64 Januvia 50mg viên 17 311 34 622 65 Oleanzrapitab 10mg viên 100 100 66 Briozcal 1250mg/125UI viên 967 13 38 571 67 Furosemid 40mg (Mekopha) viên 126 54 804 68 Sibelium 5mg viên 127 20 508 69 Fahado 500mg viên 102 99 10 098 70 Kalium Chloratum 500mg viên 400 635 889 000 71 Tanganil 500mg viên 612 16 73 792 72 Colchicin 1mg (Euvipharm) viên 450 14 300 In từ máy tính: DONGHASQ vào lúc 05/06/2017 11:30:08 Trang : TT TÊN DỊCH VỤ ĐVT ĐƠN GIÁ SỐ LƯỢNG THÀNH TIỀN 73 Spiromide 50mg/40mg viên 167 22 169 74 Salbutamol 4mg (Vĩnh Phúc) viên 90 433 38 970 75 Cammic 500mg viên 650 46 75 900 76 Tenofovir 300mg (Ấn Độ) viên 12 000 Cộng : 12 000 18 863 681 HUYẾT THANH Natribicarbonat 1,4%-500ml chai 38 115 114 345 Natri clorid 0,9% 250ml (Bình Định) chai 350 93 683 550 Glucose 5% 250ml (Bình Định) chai 350 66 150 Natri clorid 0,9% 1000ml (Euromed)) chai 14 000 45 630 000 Natri clorid 0,9% 100ml (FKB-VN) chai 510 051 842 010 Glucose 5% 500ml (Bình Định) chai 825 18 122 850 Glucose 10% 500ml (Otsuka) chai 10 350 93 150 Glucose 20% 250ml (FKB-B/Định) chai 10 763 21 526 NS 0,9% 500ml (Natri clorid Ấn Độ) chai 11 025 111 223 775 10 Ringer lactat 500ml (Bình Định) chai 555 Cộng : 66 885 864 241 THUỐC HƯỚNG THẦN Diazepam 5mg viên Midazolam 5mg/1ml (Hameln) lọ 131 15 700 Cộng : 393 31 400 31 793 THUỐC GÂY NGHIỆN Morphine 10mg/1ml (Vidipha) ống 100 Cộng : Tổng cộng : In từ máy tính: DONGHASQ vào lúc 05/06/2017 11:30:08 15 500 15 500 487 860 551 Trang : BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN BẠCH MAI BÁO CÁO TỔNG HỢP CHI PHÍ SỬ DỤNG DỊCH VỤ XÉT NGHIỆM Từ ngày 01/06/2015 đến 04/06/2015 Loại bệnh nhân: Tất TT TÊN DỊCH VỤ ĐVT ĐƠN GIÁ SỐ LƯỢNG THÀNH TIỀN TRUNG TÂM HÔ HẤP HUYẾT HỌC Thủ thuật chọc hút tủy làm tủy đồ lần 68 000 408 000 Định nhóm máu hệ ABO giấy định nhóm máu đểlầntruyền máu toàn phần: khối18 hồng 000cầu, khối bạch cầu2 36 000 Định nhóm máu hệ ABO giấy định nhóm máu đểlầntruyền: chế phẩm tiểu cầu 16 000 huyết tương Định lượng Fibrinogen (Yếu tố I) phương pháp trực lần tiếp Thời gian Prothrombin (PT,TQ) máy bán tự động, lầntự động 112 000 90 000 90 100 000 50 000 91 550 000 Xét nghiệm tế bào học tủy xương (không bao gồm thủlần thuật sinh thiết tủy xương) 125 000 750 000 Định lượng yếu tố VIII lần 250 000 250 000 Định lượng yếu tố V lần 270 000 270 000 Định lượng yếu tố VII lần 270 000 270 000 10 Định lượng yếu tố X lần 270 000 270 000 11 Định lượng yếu tố VIII/yếu tố IX; định lượng hoạt tính lầnyếu tố IX 200 000 200 000 12 Định lượng yếu tố II/VonWillebrand (kháng nguyên) lần 420 000 420 000 13 Nghiệm pháp Coombs gián tiếp trực tiếp (bằng lần phương pháp: ống 70 000 nghiệm, Gelcard/ Scangel); 280 000 14 Định nhóm máu hệ ABO, Rh(D) phương pháp gelcard/Scangel lần 75 000 150 000 15 Tổng phân tích tế bào máu máy đếm laser lần 40 000 167 680 000 16 Huyết đồ (sử dụng máy đếm laser) lần 60 000 360 000 17 Máu lắng (bằng máy tự động) lần 30 000 42 260 000 18 Thời gian thromboplastin hoạt hoá phần (APTT)lần 35 000 90 150 000 19 Thời gian thrombin (TT) lần 35 000 175 000 20 Tìm yếu tố kháng đông đường ngoại sinh lần 70 000 70 000 21 Nghiệm pháp rượu (nghiệm pháp Ethanol) lần 25 000 25 000 22 Nghiệm pháp von-Kaulla lần 45 000 45 000 23 Định lượng D- Dimer lần 220 000 71 15 620 000 24 Tế bào dịch màng (phổi, bụng, tim, khớp…) có đếm số lầnlượng tế bào 85 000 17 Cộng : 445 000 44 896 000 SINH HOÁ Điện giải đồ (Na+, K+, CL +) lần 30 000 207 210 000 Định lượng Ca++ máu lần 18 000 115 070 000 Định lượng chất Albumine lần 20 000 45 900 000 Định lượng Creatine lần 20 000 179 580 000 Định lượng Glucose lần 20 000 140 800 000 Trang : In từ máy tính: DONGHASQ vào lúc 05/06/2017 11:30:46 TT TÊN DỊCH VỤ ĐVT ĐƠN GIÁ SỐ LƯỢNG THÀNH TIỀN Định lượng Protein toàn phần lần 20 000 44 880 000 Định lượng Ure lần 20 000 159 180 000 Định lượng Axit Uric lần 20 000 180 000 Định lượng amylase lần 20 000 60 000 10 BILIRUBIN toàn phần lần 20 000 25 500 000 11 BILIRUBIN trực tiếp lần 20 000 20 400 000 12 phosphataze kiềm lần 20 000 40 000 13 GOT + GPT… lần 40 000 167 680 000 14 Định lượng Triglyceride lần 22 000 25 550 000 15 Cholestrol toàn phần lần 22 000 25 550 000 16 HDL-cholesterol lần 22 000 25 550 000 17 LDL - cholesterol lần 22 000 25 550 000 18 Pro-calcitonin lần 300 000 87 26 100 000 19 Pro-BNP (N-terminal pro B-type natriuretic peptid) lần 380 000 70 26 600 000 20 HbA1C lần 94 000 13 222 000 21 CPK lần 25 000 86 150 000 22 ACTH lần 75 000 75 000 23 Cortison lần 75 000 675 000 24 Calci ion hoá lần 25 000 100 000 25 CK-MB lần 35 000 86 010 000 26 LDH lần 25 000 50 000 27 Gama GT lần 18 000 162 000 28 CRP hs lần 50 000 30 500 000 29 Beta2 Microglobulin lần 70 000 70 000 30 Khí máu lần 100 000 92 200 000 31 TSH lần 55 000 275 000 32 Alpha FP (AFP) lần 85 000 10 850 000 33 PSA lần 85 000 85 000 34 CEA lần 80 000 720 000 35 Beta - HCG lần 80 000 80 000 36 Troponin T/I lần 70 000 69 830 000 37 PTH lần 220 000 440 000 38 CA 19-9 lần 130 000 170 000 39 CA 15 - lần 140 000 980 000 40 CA 72 -4 lần 125 000 125 000 41 CA 125 lần 130 000 650 000 42 Cyfra 21 - lần 90 000 720 000 43 Pre albumin lần 90 000 10 900 000 44 Định lượng Protein niệu đường niệu lần 12 000 48 000 In từ máy tính: DONGHASQ vào lúc 05/06/2017 11:30:46 Trang : TT TÊN DỊCH VỤ ĐVT ĐƠN GIÁ SỐ LƯỢNG THÀNH TIỀN 45 Nước tiểu 10 thông số (máy) lần 35 000 19 665 000 46 Protein dịch lần 12 000 16 192 000 47 Rivalta lần 000 16 128 000 48 Free PSA (Free prostate-specific antigen) lần 80 000 80 000 49 Định lượng NSE máu lần 220 000 980 000 50 FT4 lần 60 000 360 000 51 T4 lần 60 000 Cộng : 60 000 116 932 000 VI SINH Xác định dịch cúm, a kỹ thuật Elisa lần 390 000 780 000 Anti-HCV (ELISA) lần 100 000 200 000 Anti- HIV (ELISA) lần 90 000 75 750 000 HBsAg (nhanh) lần 60 000 75 500 000 Xét nghiệm tìm BK lần 25 000 103 575 000 Nuôi cấy định danh vi khuẩn máy định danh Phoenix lần 250 000 109 27 250 000 Chẩn đoán Dengue IgM kỹ thuật ELISA lần 130 000 130 000 Chẩn đoán Dengue IgG kỹ thuật ELISA lần 130 000 130 000 Soi tươi tìm ký sinh trùng (đường ruột, đường ruột) lần 35 000 35 000 10 Kháng sinh đồ 160 000 160 000 11 Nuôi cấy định danh nấm phương pháp thông lần thường 200 000 27 400 000 12 Định lượng vi rút viêm gan C (HCV) (bn chưa hưởng lần ktc) 260 000 1 260 000 13 HCV gennotype Real - time PCR 026 000 1 026 000 50 196 000 lần lần Cộng : GIẢI PHẪU BỆNH Xét nghiệm chẩn đoán mô bệnh học phương pháp lần nhuộm Hemtoxylin Eosin 200 000 18 600 000 Xét nghiệm chẩn đoán mô bệnh học phương pháp lần nhuộm PAS (Periodic Acide 240 000 - Siff) 18 320 000 Xét nghiệm chẩn đoán hoá mô miễn dịch cho dấu lần ấn (Marker) chưa bao gồm 290kháng 000 thể hóa chất 23 bộc lộ kháng nguyên 670 000 Xét nghiệm loại dịch, nhuộm chẩn đoán tế bàolần học 100 000 65 Cộng : 500 000 21 090 000 XÉT NGHIỆM DỊ ỨNG Định lượng kháng thể kháng nhân kháng thể khánglần chuỗi kép (ANA&DsDNA)400 000 Test lẩy da (Prick test) đặc hiệu với loại thuốc lần 150 000 Test nội bì nhanh đặc hiệu với thuốc lần 150 000 10 000 000 600 000 16 Cộng : Tổng cộng : In từ máy tính: DONGHASQ vào lúc 05/06/2017 11:30:46 400 000 000 000 240 114 000 Trang : ... tả chi phí trực tiếp điều trị nội trú đợt cấp Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Trung tâm Hô hấp - Bệnh viện Bạch Mai năm 2013 đến 2015 3 Phân tích số yếu tố liên quan đến chi phí trực tiếp điều trị. .. ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐÀO QUỲN ƢƠNG CHI PHÍ TRỰC TIẾP ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 201 3-2 015 Chuyên ngành: Quản lý Bệnh viện Mã số:... COPD sau ban hành thông tƣ Với nhu cầu đó, thực đề tài: Chi phí trực tiếp điều trị nội trú đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Trung tâm hô hấp - Bệnh viện Bạch Mai năm 201 3-2 015‖ đƣợc thực với