Chính sách trợ giúp xã hội trong chăm sóc sức khỏe tâm thần tại việt nam tt

Mục tiêu chung Trên cơ sở khoa học và thực tiễn đánh giá về thực trạng chính sách TGXH trong CSSKTT tại Việt Nam, luận án đề xuất các giải pháp chủ yếu, có căn cứ khoa học rõ ràng nhằm

PHẦN MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Tính đến thời điểm hiện tại, Việt Nam cơ bản đã xây dựng

được khá đầy đủ hệ thống CSSKTT từ Trung ương đến địa phương

theo xu hướng quốc tế và phù hợp với điều kiện nguồn lực của Việt

Nam Kết quả đạt được của các chính sách là không thể phủ nhận, một

bộ phận NTT, người RNTT và gia đình họ đã có cuộc sống dễ chịu

hơn Các chính sách TGXH trong CSSKTT góp phần tích cực vào việc

hoàn thành mục tiêu ASXH của đất nước Song, bên cạnh những kết

quả đạt được thì hệ thống chính sách TGXH trong CSSKTT của Việt

Nam vẫn còn tồn tại khá nhiều điểm hạn chế, hạn chế từ việc hoạch

định đến tổ chức thực thi chính sách Do đó, việc nghiên cứu đề tài luận

án “Chính sách TGXH trong CSSKTT tại Việt Nam” có ý nghĩa

quan trong cả về mặt lý luận và thực tiễn

2 Mục tiêu nghiên cứu

2.1 Mục tiêu chung

Trên cơ sở khoa học và thực tiễn đánh giá về thực trạng

chính sách TGXH trong CSSKTT tại Việt Nam, luận án đề xuất các

giải pháp chủ yếu, có căn cứ khoa học rõ ràng nhằm hoàn thiện chính

sách TGXH trong CSSKTT tại Việt Nam định hướng đến năm 2020,

tầm nhìn đến năm 2025

2.2 Mục tiêu cụ thể

Thứ nhất, xây dựng khung lý thuyết cho nghiên cứu về chính

sách TGXH trong CSSKTT Xác định những chính sách cơ bản,

những nhân tố ảnh hưởng đến chính sách, đồng thời làm rõ những

tiêu chí để đánh giá chính sách

Thứ hai, phân tích thực trạng chính sách TGXH trong CSSKTT tại Việt Nam trong giai đoạn từ năm 2011 (là năm Đề án

1215 của Thủ tướng Chính phủ được ban hành) đến hết năm 2015

Từ đó, chỉ rõ những điểm mạnh cũng như những điểm yếu của chính sách, lý giải nguyên nhân dẫn tới những điểm mạnh, điểm yếu của chính sách

Thứ ba, đề xuất các giải pháp có cơ sở khoa học nhằm hoàn thiện chính sách TGXH trong CSSKTT tại Việt Nam phù hợp với điều kiện nguồn lực trong nước và bối cảnh hội nhập quốc tế của Việt Nam

3 Câu hỏi nghiên cứu

Cần phải có những giải pháp và kiến nghị nào nhằm hoàn thiện chính sách TGXH trong CSSKTT tại Việt Nam?

4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

- Đối tượng nghiên cứu của luận án là: Chính sách TGXH trong CSSKTT tại Việt Nam

- Về nội dung: Luận án sẽ tập trung đi sâu vào 05 chính sách

cơ bản sau:

+ Chính sách trợ cấp xã hội;

+ Chính sách phát triển cơ sở bảo trợ xã hội;

+ Chính sách đào tạo nghề và tạo việc làm;

+ Chính sách phát triển các dịch vụ công tác xã hội; + Chính sách phát triển NNL làm công tác TGXH

- Về không gian: Luận án tập trung nghiên cứu chính sách

TGXH trong CSSKTT trên phạm vi toàn quốc

- Về thời gian: Luận án xem xét, đánh giá thực trạng chính

sách TGXH trong CSSKTT tại Việt Nam từ năm 2010 đến năm

2015; đưa ra quan điểm, định hướng, giải pháp hoàn thiện chính sách

TGXH trong CSSKTT tại Việt Nam đến năm 2020, tầm nhìn đến

năm 2025

5 Quy trình nghiên cứu

Bước 1: Nghiên cứu tài liệu nhằm xác định khung lý thuyết

về chính sách TGXH trong CSSKTT

Bước 2: Thu thập tài liệu, số liệu và tiến hành phân tích thực

trạng chính sách TGXH trong CSSKTT tại Việt Nam trong giai đoạn

2010-2015; đánh giá những điểm mạnh, điểm yếu và nguyên nhân

của những điểm mạnh, điểm yếu trong chính sách TGXH trong

CSSKTT tại Việt Nam

Bước 3: Trên cơ sở kết luận phân tích thực trạng, đề xuất

một số định hướng và giải pháp nhằm hoàn thiện chính sách TGXH

trong CSSKTT tại Việt Nam đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2025

6 Tóm tắt phương pháp nghiên cứu

Để thực hiện mục tiêu nghiên cứu, luận án sử dụng nhiều

phương pháp nghiên cứu với khung nghiên cứu sẽ được trình bày cụ

thể trong chương III

7 Các kết quả nghiên cứu

7.1 Về mặt khoa học

Luận án bổ sung, làm rõ khung lý thuyết nghiên cứu chính

sách TGXH trong CSSKTT

7.2 Về mặt thực tiễn

Luận án đánh giá những kết quả đạt được, những tồn tại hạn chế của chính sách TGXH trong CSSKTT tại Việt Nam trong giai đoạn 2010-2015; Đưa ra một số giải pháp nhằm hoàn thiện chính sách đến năm 2020

Ngoài ra, kết quả nghiên cứu của luận án là tài liệu tham khảo cho các nghiên cứu tiếp theo về chính sách TGXH trong CSSKTT tại Việt Nam

8 Bố cục của luận án

Ngoài phần mở đầu, kết luận, tài liệu tham khảo và phụ lục, nội dung chính của luận án được chia thành 05 chương

Chương I TỔNG QUAN CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU 1.1 Các nghiên cứu nước ngoài

Trong mục này, luận án liệt kê một số công trình nghiên cứu có liên quan đến đề tài được nghiên cứu bởi các tác giả (tổ chức, cá nhân) nước ngoài; đồng thời, phân tích, đánh giá những kết quả nghiên cứu mà các công trình đã đạt được, cũng như những vấn đề có liên quan đến đề tài luận án

mà chưa được các công trình đề cập nghiên cứu hoặc nghiên cứu chưa đầy

đủ, trọn vẹn Các công trình được chia thành 03 nhóm sau:

1.1.1 Các nghiên cứu liên quan đến sức khỏe tâm thần

Một số công trình tiêu biểu như:

“Bản đồ SKTT 2011 (Mental Health Atlas 2011)” của Tổ

chức Y tế thế giới - WHO

“Chương trình hành động SKTT 2013-2020” (công bố tháng

5/2013) của WHO

Nghiên cứu “Reform of the MOLISA Centres for persons

with severe mental disorders”của tác giả Harry Minas năm 2009

Bài viết “SKTT và chương trình nghị sự thế giới”của các tác

giả Anne Becker và Arthur Kleinman

1.1.2 Các nghiên cứu liên quan đến hệ thống CSSKTT

Một số công trình tiêu biểu như:

Báo cáo “Lồng ghép SKTT vào hệ thống chăm sóc sức khỏe

ban đầu” (xuất bản năm 2008) và báo cáo “Cải thiện hệ thống y tế

và dịch vụ SKTT” (xuất bản năm 2009) của WHO

Tài liệu “Lồng ghép SKTT vào chăm sóc sức khỏe ban

đầu”của WHO xuất bản năm 2008

Nghiên cứu “Mental health, Pearson Education Inc-Allyn

and Bacon” của các tác giả Jerry L.Johnson và George Grant, Jr năm

2005

Bài viết “SKTT ở Malaysia: Lịch sử, vấn đề hiện tại và

hướng phát triển tương lai” của các tác giả Sheu Tsuey Chong, M

S Mohamad, và A C Er

1.1.3 Các nghiên cứu liên quan đến chính sách CSSKTT

Một số công trình tiêu biểu như:

Bài viết “Cải cách dịch vụ SKTT ở Nhật”của các tác giả

Hiroto Ito và Lloyd Sederer, đăng trên tạp chí Harvard Review of

Psychiatry, số 7, quyển 4, năm 1999

Cuốn “Khỏe hơn nhưng không khỏe mạnh: Chính sách

SKTT của Mỹ từ năm 1950”của các tác giả Richard Frank và Sherry

Glied năm 2006

Luận án tiến sĩ “Chính sách SKTT và Nhà nước phúc lợi: Nghiên cứu về cách Thụy Điển, Pháp, và Anh phục vụ các nhóm mục tiêu”của tác giả Anna Melke, bảo vệ tại Đại học Gothenburg, năm

2010

1.2 Các nghiên cứu trong nước

1.2.1 Các nghiên cứu liên quan đến sức khỏe tâm thần

Một số công trình tiêu biểu như:

Dự án “Phụ nữ chia sẻ kinh nghiệm chăm sóc sức khỏe tâm trí từ các ví dụ điển hình tích cực tại cộng đồng” do Grand Challenges Canada tài trợ với sự hợp tác của Hội phụ nữ tỉnh Bắc Giang - năm 2012-2013

Một số nghiên cứu của Trung tâm Nghiên cứu và Đào tạo

Phát triển Cộng đồng (RTCCD): (1) Tỷ lệ rối nhiễu tâm trí ở bà mẹ

và trẻ em tại năm tỉnh dự án Young Lives (2001-02) (Dự án Young Lives tại Việt Nam - DFID) ; (2) Gánh nặng rối nhiễu tâm trí trong dân chúng Đà Nẵng, Khánh Hòa (2006-07) (Dự án phát triển hệ thống CSSKTT dựa vào cộng đồng tại Đà Nẵng, Khánh Hòa (tài trợ AP/VVAF);

1.2.2 Các nghiên cứu liên quan đến hệ thống CSSKTT

Một số công trình tiêu biểu như:

Báo cáo “Khảo sát các mô hình CSSKTT phát triển bởi các

tổ chức phi chính phủ ở Việt Nam” được thực hiện bởi Cục BTXH-Trung tâm RTCCD năm 2010

Dự án “Đánh giá thực trạng hệ thống chăm sóc sức khỏe

tâm trí thuộc quản lý của Bộ Lao động, Thương binh & Xã hội”

doWHO tài trợ, hợp tác vớiBộ LĐTBXH năm 2010

Nghiên cứu “Đánh giá thực trạng Hệ thống CSSKTT thuộc

quản lý của Bộ Lao động Thương binh và Xã hội” của WHO tại Việt

Nam năm 2011

1.2.3 Các nghiên cứu liên quan đến chính sách CSSKTT

Một số công trình tiêu biểu như:

Dự án “Đánh giá chi phí - lợi ích mô hình chăm sóc sức

khoẻ tâm trí dựa vào cộng đồng tại Hà Tây và Hà Nam” doWHO Hà

Nội tài trợ với sự hợp tác của Tổng hội Y học Việt Nam, Bệnh viện

Tâm thần TW I - năm 2007

Báo cáo “Đánh giá kết quả thực hiện Đề án TGXH và

PHCN cho NTT, người rối nhiễu tâm trí giai đoạn 2011-2015 và

định hướng giai đoạn 2016-2020” của Bộ Lao động - Thương binh

và Xã hội năm 2015

1.3 Khoảng trống nghiên cứu

1.3.1 Một số vấn đề đạt được sự nhất trí cao

Một là, khẳng định sự cần thiết của công tác CSSKTT và

TGXH trong CSSKTT

Hai là, xác định chức năng, nhiệm vụ của các cơ quan nhà

nước trong việc ban hành, tổ chức thực thi chính sách CSSKTT và

chính sách TGXH trong CSSKTT

Ba là, nhất trí về sự thay đổi cơ chế, chính sách đối với NTT,

người rối nhiễu tâm trí phù hợp với quá trình hội nhập quốc tế của

đất nước

1.3.2 Khoảng trống cho các nghiên cứu tiếp theo

Bên cạnh những kết quả nêu trên, căn cứ và nhiệm vụ của luận án cho thấy còn có một số vấn đề liên quan tới chính sách TGXH trong CSSKTT ở nước ta:

Một là, làm rõ thêm các vấn đề lý luận và thực tiễn về chính sách TGXH trong CSSKTT

Hai là, xác định những vấn đề cần giải quyết của chính sách TGXH trong CSSKTT

Ba là, khảo sát, đánh giá thực trạng chính sách TGXH trong CSSKTT ở Việt Nam trong giai đoạn 2010-2015, làm rõ những điểm mạnh, điểm yếu và rút ra nguyên nhân của những điểm mạnh, điểm yếu đó Trên cơ sở đó đề xuất định hướng và giải pháp hoàn thiện chính sách TGXH trong CSSKTT trong giai đoạn 2016-2020, định hướng đến năm 2025

Chương II

CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM QUỐC TẾ

VỀ CHÍNH SÁCH TGXH TRONG CSSKTT 2.1 TGXH trong CSSKTT

2.1.1 Sức khỏe tâm thần và CSSKTT

2.1.1.1 Quan điểm về sức khỏe tâm thần

Ở nội dung này, sau khi dẫn dắt một số quan điểm có liên quan,

luận án đưa ra khái niệm SKTT như sau: Sức khoẻ tâm thần là một trạng

thái không có rối loạn hay dị tật tâm thần mà còn là một trạng thái tâm thần hoàn toàn thoải mái, cần phải có chất lượng nuôi sống tốt, có được sự cân bằng và hòa hợp giữa cá nhân, người xung quanh và môi trường xã

hội

2.1.1.2 CSSKTT

Ở nội dung này, luận án đưa ra khái niệm CSSKTT và khái quát

mô hình CSSKTT đối với NTT và RNTT:CSSKTT là sự chung tay của Nhà

nước, cộng đồng xã hội và mỗi cá nhân trong việc thực hiện một tập hợp

các công việc có tính chất hệ thống nhằm nâng cao tình trạng SKTT của

người dân

2.1.2 TGXH trong CSSKTT

2.1.2.1 Khái niệm

Qua việc làm rõ những vấn đề có liên quan đến TGXH, luận án rút

ra khái niệm TGXH trong CSSKTT như sau: TGXH trong CSSKTTlà các

biện pháp, giải pháp của Nhà nước đối với những người gặp các vấn đề về

sức khoẻ tâm thần thông qua các chính sách, chương trình, đề án, nhằm

giúp họ điều trị, khắc phục những khó khăn hiện tại, tạo điều kiện cho họ ổn

định cuộc sống trong tương lai; từ đó, làm giảm gánh nặng cho gia đình và

xã hội

2.1.2.2 Hệ thống TGXH trong CSSKTT

Hệ thống TGXH trong CSSKTT là tập hợp của các cơ quan, đơn vị

có liên quan, cùng với các chính sách, chương trình, dự án và cơ sở dữ liệu

công nghệ, nhằm thực hiện mục tiêu của Đảng và Nhà nước về CSSKTT

trong nhân dân

2.2 Chính sách TGXH trong CSSKTT

2.2.1 Khái niệm chính sách TGXH trong CSSKTT

Chính sách TGXH trong CSSKTT - một bộ phận của chính sách

an sinh xã hội, là tổng thể các quan điểm, giải pháp,công cụ mà Nhà nước

sử dụng để giúp đối tượng BTXH mắc các rối loạn tâm thần khắc phục khó

khăn và hỗ trợ họ hòa nhập với cuộc sống Việc bảo đảm này thông qua

việc cung cấp nguồn tài chính hàng tháng, dịch vụ hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ, giáo dục, tạo việc làm và các dịch vụ TGXH khác

2.2.2 Mục tiêu và tiêu chí đánh giá chính sách TGXH trong CSSKTT

2.2.2.1 Mục tiêu của chính sách TGXH trong CSSKTT

Mục tiêu tổng thể của chính sách là cải thiện tình trạng SKTT cộng đồng, đảm bảo công bằng, ổn định và phát triển bền vững về chính trị, kinh

tế và xã hội của quốc gia

Mục tiêu cụ thể của chính sách TGXH trong CSSKTT bao gồm: (i) Tăng cường khả năng phòng ngừa và giảm nguy cơ mắc bệnh tâm thần trong nhân dân; (ii) Tăng cường khả năng điều trị, phục hồi chức năng và hòa nhập cộng đồng đối với người mắc bệnh tâm thần

2.2.2.2 Tiêu chí đánh giá chính sách TGXH trong CSSKTT

Luận án sử dụng 03 tiêu chí đánh giá chính sách TGXH trong

CSSKTT: Tính hiệu lực; Tính hiệu quả; Sự phù hợp Các tiêu chí này được

xây dựng thành những tiêu chí bộ phận (định tính và định lượng) cụ thể

2.2.3 Chủ thể và đối tượng của chính sách TGXH trong CSSKTT

2.2.3.1 Chủ thể của chính sách TGXH trong CSSKTT

Chủ thể của chính sách bao gồm các cơ quan từ Trung ương đến địa phương với các chức năng, nhiệm vụ khác nhau từ: hoạch định, tổ chức triển khai chính sách

2.2.3.2 Đối tượng của chính sách TGXH trong CSSKTT

(i) Tổ chức, đơn vị cung cấp dịch vụ CSSKTT;

(ii) Nhân lực thực hiện các dịch vụ CSSKTT;

(iii) Những đối tượng BTXH

2.2.4 Các chính sách bộ phận của chính sách TGXH trong CSSKTT

Luận án đi sâu vào nghiên cứu 05 chính sách bộ phận:

2.2.4.1 Chính sách trợ cấp xã hội

Chính sách TCXH trong CSSKTT có bản chất là việc Nhà nước cấp

cho đối tượng chính sách một khoản tiền hàng tháng để mua lương thực, thực

phẩm và các chi tiêu cần thiết khác phục vụ cho nhu cầu cuộc sống

2.2.4.2 Chính sách phát triển cơ sở bảo trợ xã hội

Chính sách phát triển cơ sở BTXH có bản chất là việc Nhà nước

cấp kinh phí cho đầu tư xây dựng mới hoặc sửa chữa, cải tạo, nâng cấp các

cơ sở BTXH nhằm tăng cường năng lực phục vụ của các cơ sở BTXH

2.2.4.3 Chính sách đào tạo nghề và tạo việc làm

Chính sách này có bản chất là việc Nhà nước phối hợp với các cơ

sở BTXH, các đơn vị dạy nghề ở các địa phương tạo điều kiện để các đối

tượng chính sách tiếp cận và sử dụng dịch vụ đào tạo, bình đẳng như các

thành viên khác trong xã hội

2.2.4.4 Chính sách phát triển các dịch vụ công tác xã hội

Dịch vụ CTXH hướng đến việc trợ giúp cho các cá nhân, gia đình,

cộng đồng, đặc biệt là các đối tượng xã hội “yếu thế” giúp họ phát triển khả

năng của bản thân, gia đình cùng với cộng đồng và sự trợ giúp của nhà

nước, để họ tự vươn lên hòa nhập đời sống cộng đồng

2.2.4.5 Chính sách phát triển NNL làm công tác TGXH

Mục tiêu của chính sách là phát triển CTXH trở thành một nghề ở

Việt Nam Nâng cao nhận thức của toàn xã hội về nghề CTXH; xây dựng

đội ngũ cán bộ, viên chức, nhân viên và cộng tác viên CTXH đủ về số

lượng, đạt yêu cầu về chất lượng

2.2.5 Các nhân tố ảnh hưởng đến chính sách TGXH trong CSSKTT

2.2.5.1 Nhóm nhân tố thuộc về các đơn vị tham gia cung cấp dịch vụ

CSSKTT

Luận án xác định những nhân tố thuộc các đơn vị này bao

gồm: (i) Năng lực quản lý của các đơn vị; (ii) Cơ sở vật chất của các đơn vị; (iii) Nguồn nhân lực

2.2.5.2 Nhóm nhân tố thuộc về đối tượng thụ hưởng chính sách Luận án xác định những nhân tố thuộc các đơn vị này bao gồm: (i) Quy mô của đối tượngthụ hưởng; (ii) Nhu cầu trợ giúp của các đối tượng; (iii) Năng lực cá nhân của đối tượng thụ hưởng

2.2.5.3 Nhóm nhân tố thuộc về cơ quan quản lý nhà nước Luận án xác định những nhân tố thuộc các đơn vị này bao gồm: (i) Năng lực hoạch định chính sách và tổ chức thực thi của các cơ quan; (ii) Nhận thức của các cấp, ngành về sự cần thiết của TGXH trong CSSKTT; 2.2.5.4 Nhóm nhân tố thuộc về môi trường của chính sách Luận án xác định những nhân tố thuộc các đơn vị này bao gồm: (i) Thể chế, pháp luật, chính sách, quy định của Nhà nước; (ii) Điều kiện phát triển kinh tế - xã hội đất nước (bối cảnh của chính sách); (iii) Môi trường quốc tế

2.3 Kinh nghiệm về chính sách TGXH trong CSSKTT tại một số nước trên thế giới

Luận án phân tích kinh nghiệm của: Mỹ, Úc, Thụy Điển, Pháp, một số quốc gia Châu Phi,một số quốc gia Châu Á, từ đó rút ra bài học kinh nghiệm cho Việt Nam trong xây dựng và tổ chức thực thi chính sách TGXH trong CSSKTT

Chương III PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

3.1 Quy trình nghiên cứu

Bước 1: Phát hiện lỗ hổng nghiên cứu

Bước 2: Xác định câu hỏi nghiên cứu

Bước 3 Thu thập dữ liệu

Bước 4 Phân tích dữ liệu

Bước 5 Xây dựng khung lý thuyết nghiên cứu luận án

3.2 Phương pháp thu thập và xử lý thông tin

3.2.1 Phương pháp thu thập và xử lý thông tin thứ cấp

Số liệu thứ cấp phục vụ cho phương pháp nghiên cứu được luận án

thu thập từ các nguồn sau:

(i) Số liệu tổng hợp tại Cục Bảo trợ xã hội (thuộc Bộ Lao động -

Thương binh và Xã hội)

(ii) Báo cáo đánh giá thực hiện các Đề án, Chương trình, Dự án

liên quan đến TGXH trong CSSKTT

(iii) Báo cáo phân tích tình hình CSSKTT ở Việt Nam của WHO

và một số tổ chức phi chính phủ

(iv) Số liệu trong các bài báo, tham luận cũng được tham khảo

trong quá trình phân tích của luận án

Sau khi thu thập số liệu, luận án thực hiện việc sắp xếp, phân loại

theo thời gian, theo từng nội dung cụ thể có liên quan đến các phần, mục

trong luận án để thuận tiện cho việc sử dụng các dữ liệu này trong các phân

tích, đánh giá

3.2.2 Phương pháp thu thập và xử lý thông tin sơ cấp

3.2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin sơ cấp

Việc thu thập dữ liệu sơ cấp phục vụ cho nghiên cứu được thực

hiện bằng cách 02 phương pháp: một là, phát phiếu điều tra đến các đối tượng; hai là, phương pháp phỏng vấn trực tiếp (phương pháp chuyên gia)

Thời gian thu thập dữ liệu sơ cấp được tiến hành trong 02 tháng: tháng 03/2016 và tháng 04/2016

a) Chọn mẫu thu thập dữ liệu (i) Nhóm thứ nhất: Điều tra 50 cán bộ làm việc tại Cục Bảo trợ xã

hội (thuộc Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội)

(ii) Nhóm thứ hai: Điều tra 30 Trung tâm BTXH và Trung tâm nuôi dưỡng người tâm thần

(iii) Nhóm thứ ba: Điều tra 100 cán bộ, nhân viên làm CTXH (làm việc tại các cơ sở BTXH và các Trung tâm CTXH ở một số địa phương trên

cả nước)

(iv) Nhóm thứ tư: Điều tra 500 hộ gia đình có người thân mắc vấn

đề về SKTT nhận được trợ giúp của chính sách TGXH trong CSSKTT (chủ yếu thực hiện ở Hà Nội và các tỉnh phía Bắc)

3.2.2.2 Phương pháp xử lý thông tin sơ cấp

Số liệu sơ cấp thu thập được qua quá trình điều tra, khảo sát sẽ được mã hóa và sử dụng phần mềm phân tích thống kê SPSS 22

3.3 Các phương pháp phân tích

(i) Phương pháp nghiên cứu phân tích - tổng hợp

(ii) Phương pháp nghiên cứu trừu tượng hóa khoa học

(iii) Phương pháp nghiên cứu thống kê - so sánh

Chương IV THỰC TRẠNG CHÍNH SÁCH TGXH TRONG CSSKTT TẠI

VIỆT NAM 4.1 Thực trạng sức khỏe tâm thần và nhu cầu CSSKTT tại Việt Nam

4.1.1 Thực trạng sức khỏe tâm thần tại Việt Nam

Thời gian qua, số lượng đối tượng bị rối loạn tâm trí lớn; sự biến

động số lượng ở mỗi nhóm đối tượng tâm trí rất khác nhau

4.1.2 Nhu cầu CSSKTT tại Việt Nam

Việc điều trị hiện nay mới chỉ tập trung vào các đối tượng động

kinh, tâm thần phân liệt và các bệnh rối loạn tâm thần nặng Nhóm bệnh có tỷ

lệ mắc cao trong cộng đồng và các bệnh có khả năng điều trị được như các rối

loạn tâm thần dạng trầm cảm, lo âu, mất ngủ, nghiện rượu chiếm đến 80%

gánh nặng bệnh tâm thần cộng đồng chưa là trọng tâm của chương trình

CSSKTT cộng đồng

4.2 Thực trạng chính sách TGXH trong CSSKTT tại Việt Nam

4.2.1 Chính sách trợ cấp xã hội

Tính đến thời điểm hiện tại, Việt Nam chưa có Luật cũng

như các quy phạm pháp luật quy định riêng về TCXH dành cho

người mắc vấn đề về SKTT, mà các quy định này được lồng ghép

trong các quy định của chính sách trợ giúp chung đối với các đối

tượng BTXH:

(i) Nghị định số 67/2007/NĐ-CP ngày 13/4/2007 của Chính

phủ về chính sách trợ giúp các đối tượng BTXH

(ii) Nghị định số 13/2010/NĐ-CP ngày 27/02/2010 của

Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số

67/2007/NĐ-CP ngày 13/4/2007 của Chính phủ về chính sách trợ

giúp các đối tượng BTXH

Thời gian qua, tài chính cho hệ thống CSSKTT ở Việt Nam

hoàn toàn do NSNN đảm nhiệm

Theo đánh giá từ 50 cán bộ làm việc tại Cục BTXH, chính sách TCXH đối với NTT của Việt Nam trong thời gian qua mặc dù

đã đạt được những thành công bước đầu trong việc hỗ trợ đối tượng này và gia đình cải thiện khó khăn trong cuộc sống, nhưng thực tế vẫn còn rất nhiều khó khăn, vướng mắc cần phải được nghiên cứu

khắc phục trong thời gian tới

4.2.2 Chính sách phát triển cơ sở bảo trợ xã hội

(i) Đề án 1215/QĐ-TTg (ii) Quyết định số 1364/QĐ-LĐTBXH

Mặc dù chính sách phát triển cơ sở BTXH trong giai đoạn 2011-2015 được Bộ LĐTBXH quan tâm khá sát, thành quả đạt được cũng không nhỏ, tuy nhiên, theo ý kiến của nhiều cán bộ thì mặc dù lượng ngân sách bỏ ra để đầu tư, nâng cấp, xây mới hệ thống các cơ

sở BTXH trên cả nước hằng năm rất lớn, nhưng số lượng cũng như

tỷ lệ NTT được điều trị tại các cơ sở cũng như hiệu quả điều trị,

PHCN cho NTT không cao, không như mong đợi của Bộ LĐTBXH

4.2.3 Chính sách đào tạo nghề và tạo việc làm

(i) Luật Dạy nghề năm 2006 đã dành toàn bộ Chương VII quy định dạy nghề cho NKT

(ii) Bộ Luật Lao động năm 2012, tại Điều 176

(iii) Điều 27 Luật Giáo dục nghề nghiệp năm 2014 Người mắc bệnh tâm thần là nhóm đối tượng đặc biệt vì

nhận thức của họ rất thấp, thậm chí là không có Do đó, việc dạy

nghề, tạo việc làm cho nhóm đối tượng này không phải là một công

việc đơn giản và không thể thể thực hiện một cách đại trà.Cũng

chính vì vậy mà tính đến thời điểm hiện tại, nước ta chưa có Luật

hay quy định nào riêng biệt dành cho công tác dạy nghề, tạo việc làm

cho người mắc vấn đề về SKTT

Kết quả đánh giá của 50 cán bộ làm việc tại Cục BTXH cho

thấy, Chính sách đào tạo nghề và tạo việc làm dành cho đối tượng là

NTT hiện nay của Việt Nam được đánh giá không tốt

4.2.4 Chính sách phát triển các dịch vụ công tác xã hội

(i) Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg ngày 25/03/2010 của

Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án phát triển Nghề CTXH giai

đoạn 2010-2020 (Đề án 32)

(ii) Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg; Thông tư liên tịch

hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của

Trung tâm cung cấp dịch vụ CTXH công lập

Theo đánh giá của 50 cán bộ làm việc tại Cục BTXH

thìChính sách phát triển các dịch vụ CTXH ở Việt Nam trong thời

gian qua vẫn chỉ đạt được ở mức trung bình khá Việc phát triển hệ

thống cung cấp dịch vụ CTXH của Chính phủ còn chậm, độ phủ

chưa đến 60% tỉnh/ thành phố trên cả nước Mặc dù có các tổ chức

phi chính phủ tham gia cung cấp dịch vụ CTXH nhưng chính sách

của Nhà nước hỗ trợ các tổ chức này còn khá hạn chế

4.2.5 Chính sách phát triển nguồn nhân lực làm công tác TGXH

(i) Từ năm 2004, Bộ Giáo dục và Đào tạo đã ban hành

chương trình khung đào tạo ngành CTXH bậc đại học và bậc cao đẳng

(ii) Bộ Nội vụ đã ban hành chức danh, mã ngạch viên chức CTXH tại Thông tư Số: 08/2010/TT-BNV ngày 25 tháng 08 năm

2010 (Bộ Nội vụ, 2010)

Qua đánh giá của 50 cán bộ làm việc tại Cục BTXH thì chính sách phát triển NNL mức độ đáp ứng nhu cầu của công tác CSSKTT nói riêng của đội ngũ này còn thấp, đòi hỏi Chính phủ cần

có những biện pháp tích cực hơn trong tương lai

4.3 Đánh giá chính sách TGXH trong CSSKTT tại Việt Nam

4.3.1 Đánh giá chính sách TGXH trong CSSKTT tại Việt Nam theo các tiêu chí

Ở nội dung này, luận án sử dụng thông tin, dữ liệu thực tế cũng như dữ liệu thu thập từ điều tra, khảo sát để tiến hành đánh giá 03 tiêu chí:

4.3.1.1 Đánh giá tính hiệu quả của chính sách 4.3.1.2 Đánh giá tính hiệu lực của chính sách 4.3.1.3 Đánh giá sự phù hợp của chính sách

4.3.2 Đánh giá chính sách TGXH trong CSSKTT tại Việt Nam theo các chính sách bộ phận

4.3.2.1 Điểm mạnh của chính sách TGXH trong CSSKTT tại Việt Nam

Ở nội dung này, luận án tiến hành tổng kết những điểm mạnh trong quá trình tổ chức thực thi 05 chính sách bộ phận của chính sách TGXH trong CSSKTT ở Việt Nam giai đoạn 2010-2015

4.3.2.2 Điểm yếu và nguyên nhân điểm yếu của chính sách TGXH trong CSSKTT tại Việt Nam

Ở nội dung này, luận án tiến hành tổng kết những điểm yếu trong

quá trình tổ chức thực thi 05 chính sách bộ phận của chính sách TGXH

trong CSSKTT ở Việt Nam giai đoạn 2010-2015; Đồng thời, lý giải những

nguyên nhân chủ yếu dẫn đến những điểm yếu này

Chương V QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CHÍNH SÁCH

TGXH TRONG CSSKTT TẠI VIỆT NAM

5.1 Quan điểm hoàn thiện chính sách TGXH trong CSSKTT của

Nhà nước đến năm 2025

5.1.1 Mục tiêu TGXH trong CSSKTT của Nhà nước đến năm

2025

5.1.1.1 Mục tiêu chung

Huy động sự tham gia của xã hội nhất là gia đình, cộng đồng

trợ giúp về vật chất, tinh thần, PHCN cho người tâm thần để ổn định

cuộc sống, hòa nhập cộng đồng, phòng ngừa người rối nhiễu tâm trí

bị tâm thần góp phần bảo đảm ASXH

5.1.1.2 Mục tiêu cụ thể

Thứ nhất, 90% số người tâm thần có hành vi nguy hiểm đến

gia đình, cộng đồng và số người tâm thần lang thang được PHCN

luân phiên tại các cơ sở BTXH;

Thứ hai, 90% số người rối nhiễu tâm trí có nguy cơ cao bị

tâm thần, người tâm thần được tư vấn, trị liệu tâm lý và sử dụng các

dịch vụ công tác xã hội khác;

Thứ ba, 100% gia đình có NTT, 70% người RNTT có nguy

cơ cao bị tâm thần được nâng cao nhận thức về trợ giúp và PHCN

cho người tâm thần dựa vào cộng đồng;

Thứ tư, hình thành các nhóm cán bộ, nhân viên và cộng tác viên CTXH kết hợp với nhân viên y tế trợ giúp và PHCN cho người tâm thần tại xã, phường, thị trấn có đông đối tượng

5.1.1.3 Trách nhiệm của các cơ quan trong thực hiện mục tiêu của chính sách

Ở nội dung này, luận án xác định lại trách nhiệm trong thực hiện mục tiêu của chính sách TGXH trong CSSKTT ở Việt Nam của: Bộ LĐTBXH, Bộ Y tế, Bộ Giáo dục và Đào tạo, Bộ Tài chính, Bộ Kế hoạch và Đầu tư, Bộ Thông tin và Truyền thông, UBND tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Ủy ban Trung ương Mặt trận Tổ quốc Việt Nam

5.1.2 Quan điểm hoàn thiện chính sách TGXH trong CSSKTT của Nhà nước đến năm 2025

Thứ nhất, cần thống nhất được tầm nhìn và khung mục tiêu quốc gia về CSSKTT ở Việt Nam

Thứ hai, Bộ LĐTBXH và BYT cần tiến đến sự thống nhất trong việc tạo lập và vận hành mô hình một hệ thống “CSSKTT cộng đồng” ở tuyến địa phương

Thứ ba, từ đề án 32, 1215, 930 và dự án CSSKTT cộng đồng, phối hợp thiết kế mô hình hệ thống CSSKTT tuyến tỉnh theo khuyến cáo của WHO, trong đó có hai nhánh đi song song phối hợp với nhau

Thứ tư, thành lập nhóm hỗ trợ kỹ thuật gồm các chuyên gia

đa ngành trong nước chuyên về CSSKTT thực hiện chức năng kết nối hỗ trợ cho cả Bộ LĐTBXH và BYT

Thứ năm, từng bước hoàn thiện hệ thống TGXH