Chính sách trợ giúp xã hội trong chăm sóc sức khỏe tâm thần tại Việt Nam

Bộ GIáO DụC Và ĐàO TạO Trờng đại học kinh tÕ qc d©n LỜI CAM ĐOAN Tơi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu tự thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật NGUYÔN V¡N HåI Hà Nội, ngày Xác nhn ca Giỏo viờn hng dn CHíNH SáCH TRợ GIúP XÃ HộI TRONG CHĂM SóC SứC KHỏE TÂM THầN TạI VIệT NAM Chuyên ngành : khoa học quản lý MÃ sè : 62340410 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS LÊ THỊ VÂN ANH PGS.TS NGUYỄN KHẮC BÌNH Hµ Néi - 2017 tháng năm 2017 Tác giả luận án Nguyễn Văn Hồi MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌN VẼ PHẦN MỞ ĐẦU CHƯƠNG I: TỔNG QUAN CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU 1.1 Các nghiên cứu nước 1.1.1 Các nghiên cứu liên quan đến sức khỏe tâm thần 1.1.2 Các nghiên cứu liên quan đến hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần 1.1.3 Các nghiên cứu liên quan đến sách chăm sóc sức khỏe tâm thần 10 1.2 Các nghiên cứu nước 15 1.2.1 Các nghiên cứu liên quan đến sức khỏe tâm thần 15 1.2.2 Các nghiên cứu liên quan đến hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần 16 1.2.3 Các nghiên cứu liên quan đến sách chăm sóc sức khỏe tâm thần 18 1.3 Khoảng trống nghiên cứu 20 1.3.1 Một số vấn đề đạt trí cao 20 1.3.2 Khoảng trống cho nghiên cứu 21 CHƯƠNG II: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM QUỐC TẾ VỀ CHÍNH SÁCH TRỢ GIÚP XÃ HỘI TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE TÂM THẦN 22 2.1 Trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần 22 2.1.1 Sức khỏe tâm thần chăm sóc sức khỏe tâm thần 22 2.1.2 Trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần 26 2.2 Chính sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần 31 2.2.1 Khái niệm sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần 31 2.2.2 Mục tiêu tiêu chí đánh giá sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần 33 2.2.3 Chủ thể đối tượng sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần 36 2.2.4 Các sách phận sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần 38 2.2.5 Các nhân tố ảnh hưởng đến sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần 42 2.3 Kinh nghiệm sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần số nước giới 45 2.3.1 Chính sách chăm sóc sức khỏe tâm thần Mỹ 45 2.3.2 Chính sách chăm sóc sức khỏe tâm thần Úc 47 2.3.3 Chính sách chăm sóc sức khỏe tâm thần Thụy Điển 49 2.3.4 Chính sách chăm sóc sức khỏe tâm thần Pháp 51 2.3.5 Chính sách chăm sóc sức khỏe tâm thần Châu Phi 53 2.3.6 Chính sách chăm sóc sức khỏe tâm thần Châu Á 54 2.3.7 Bài học rút cho Việt Nam sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần 55 CHƯƠNG III: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 58 3.1 Quy trình nghiên cứu 58 3.2 Phương pháp thu thập xử lý thông tin 60 3.2.1 Phương pháp thu thập xử lý thông tin thứ cấp 60 3.2.2 Phương pháp thu thập xử lý thông tin sơ cấp 60 CHƯƠNG IV: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG CHÍNH SÁCH TRỢ GIÚP XÃ HỘI TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE TÂM THẦN TẠI VIỆT NAM 69 4.1 Thực trạng sức khỏe tâm thần nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam 69 4.1.1 Thực trạng sức khỏe tâm thần Việt Nam 69 4.1.2 Nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam 71 4.2 Thực trạng sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam 74 4.2.1 Chính sách trợ cấp xã hội 75 4.2.2 Chính sách phát triển sở bảo trợ xã hội 84 4.2.3 Chính sách đào tạo nghề tạo việc làm 92 4.2.4 Chính sách phát triển dịch vụ cơng tác xã hội 96 4.2.5 Chính sách phát triển nguồn nhân lực làm cơng tác trợ giúp xã hội 102 4.3.2 Đánh giá sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam theo sách phận 117 CHƯƠNG V: QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CHÍNH SÁCH TRỢ GIÚP XÃ HỘI TRONG CHĂM SĨC SỨC KHỎE TÂM THẦN TẠI VIỆT NAM 130 5.1 Quan điểm hồn thiện sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần Nhà nước đến năm 2025 130 5.1.1 Mục tiêu trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần Nhà nước đến năm 2025 130 5.1.2 Quan điểm hồn thiện sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần Nhà nước đến năm 2025 132 5.2 Giải pháp hồn thiện sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam 133 5.2.1 Hồn thiện sách trợ cấp xã hội 133 5.2.2 Hồn thiện sách phát triển sở bảo trợ xã hội 137 5.2.3 Hoàn thiện sách đào tạo nghề tạo việc làm 139 5.2.4 Hồn thiện sách phát triển dịch vụ công tác xã hội 142 5.2.5 Hồn thiện sách phát triển nguồn nhân lực làm công tác trợ giúp xã hội145 5.2.6 Một số giải pháp khác 147 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Ý nghĩa AP Tổ chức từ thiện Đại Tây Dương ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế 5.3 Một số kiến nghị 150 KẾT LUẬN 153 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ LIÊN BNTT Bệnh nhân tâm thần BNV Bộ Nội vụ QUAN ĐẾN LUẬN ÁN DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BTXH Bảo trợ xã hội BVTT Bệnh viện tâm thần BYT Bộ Y tế CSSKTT Chăm sóc sức khỏe tâm thần CTXH Cơng tác xã hội ICD Phân loại quốc tế Bệnh tật ICF Hệ thống phân loại quốc tế Chức năng, Khuyết tật Sức khỏe IMF Quỹ tiền tệ quốc tế INGO Tổ chức phi phủ nước ngồi LĐTBXH Lao động, thương bình - xã hội NCS Nghiên cứu sinh NCVĐTT Người có vấn đề tâm thần NKT Người khuyết tật Chữ viết tắt Ý nghĩa NTT Người tâm thần NGO Tổ chức phi phủ PHCN Phục hồi chức QLNN Quản lý nhà nước RNTT Rối nhiễu tâm trí RTCCD Trung tâm nghiên cứu đào tạo phát triển cộng đồng SKTT Sức khỏe tâm thần TCXH Trợ cấp xã hội TGXH Trợ giúp xã hội TTBTXH Trung tâm bảo trợ xã hội UBND Ủy ban nhân dân UNICEF Quỹ nhi đồng Liên hiệp quốc VNGO Tổ chức phi phủ nước VUSTA Liên hiệp hội khoa học kỹ thuật Việt Nam WB Ngân hàng giới WHO Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Sự thay đổi nhận thức chăm sóc sức khỏe 25 Bảng 3.1: Mô tả mẫu thứ 61 Bảng 3.2: Nội dung điều tra cán làm việc Cục Bảo trợ xã hội 62 Bảng 3.3: Mô tả mẫu thứ hai 63 Bảng 3.4: Nội dung điều tra Trung tâm BTXH Trung tâm nuôi dưỡng người tâm thần 63 Bảng 3.5: Mô tả mẫu thứ ba 65 Bảng 3.6: Nội dung điều tra cán bộ, nhân viên làm CTXH 65 Bảng 3.7: Mô tả mẫu thứ tư 66 Bảng 3.8: Nội dung điều tra hộ gia đình 67 Bảng 4.1: Số người rối loạn tâm trí Việt Nam năm 2015 70 Bảng 4.2: Tình hình NTT nặng Việt Nam năm 2015 71 Bảng 4.3: Tỷ lệ giường bệnh tâm thần: so sánh Việt Nam số nước giới giai đoạn 2010-2015 72 Bảng 4.4: Khả tham gia cơng việc nhà chăm sóc thân đối tượng bệnh nhân tâm thần 73 Bảng 4.5: Chế độ trợ cấp hàng tháng (trợ giúp thường xuyên) dành cho NTT 76 Bảng 4.6: Quy trình thực chi TCXH dành cho NTT 78 Bảng 4.7: Thống kê tỷ lệ người mắc bệnh tâm thần người hưởng TCXH thường xuyên giai đoạn 2011-2015 80 Bảng 4.8: Sự khác biệt “kinh phí duyệt theo kế hoạch” kinh phí thực cấp dự án CSSKTT cộng đồng BYT giai đoạn 2011-2015 81 Bảng 4.9: Định mức chi tiêu trung bình cho sở chăm sóc bệnh nhân tâm thần tuyến tỉnh số địa phương giai đoạn 2011-2015 82 Bảng 4.10: Đánh giá sách TCXH NTT theo quan điểm cán quản lý 84 Bảng 4.11: Quy hoạch mạng lưới sở chăm sóc PHCN cho NTT, người RNTT giai đoạn 2012-2020 87 Bảng 4.12: Ngân sách đầu tư phát triển sở chăm sóc PHCN cho NTT, người RNTT giai đoạn 2011-2015 89 Bảng 4.13: Đánh giá sách phát triển sở BTXH theo quan điểm cán quản lý 92 Bảng 4.14: Ước lượng số bệnh nhân có vấn đề sức khỏe tâm thần dạy nghề tạo việc làm phạm vi nước giai đoạn 2011-2015 94 Bảng 4.15: Đánh giá sách đào tạo nghề tạo việc làm cho NTT theo quan điểm cán quản lý 95 Bảng 4.18: Đánh giá sách phát triển dịch vụ CTXH theo quan điểm cán quản lý 101 Bảng 4.19: Tình hình cán bộ, nhân viên, cộng tác viên CTXH Việt Nam giai đoạn 2011-2015 104 Bảng 4.20: Đánh giá sách phát triển nguồn nhân lực làm công tác TGXH theo quan điểm đội ngũ cán bộ, nhân viên làm CTXH 107 Bảng 4.21: Thu nhập bình quân cán bộ, nhân viên làm CTXH Trung tâm CTXH thuộc Bộ LĐTBXH 110 Bảng 4.22: Đánh giá sách phát triển nguồn nhân lực làm công tác TGXH theo quan điểm cán quản lý 111 Bảng 4.23: Tình hình NTT hưởng sách TGXH 112 Bảng 4.24: Diễn biến bệnh tình đối tượng hưởng sách TGXH 113 Bảng 4.25: Tình hình tạo việc làm cho NTT, người RNTT 114 Bảng 4.26: Đánh giá Mức độ tuân thủ sách quan, đơn vị tổ chức thực thi sách TGXH chăm sóc SKTT 115 Bảng 4.27: Đánh giá mức độ hưởng ứng, tham gia cộng đồng sách TGXH chăm sóc SKTT 116 Bảng 4.28: Đánh giá hài lịng đối tượng sách 117 Bảng 4.29: Đánh giá mức độ hỗ trợ sách TGXH CSSKTT 118 Bảng 4.30: Đánh giá hiệu thực thi sách TGXH CSSKTT 120 Bảng 4.31: Đánh giá mức độ tiếp cận thơng tin sách TGXH CSSKTT 121 Bảng 4.32: Đánh giá mức độ thực mục tiêu sách TGXH CSSKTT 122 Bảng 4.33: Đánh giá hỗ trợ cấp sở BTXH trình thực thi sách TGXH CSSKTT 124 Bảng 4.34: Đánh giá công tác tuyên truyền, phổ biến sách TGXH chăm sóc SKTT đến gia đình đối tượng sách 125 Bảng 4.35: Đánh giá tính kinh tế sách TGXH CSSKTT 126 DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 2.1: Các yếu tố ảnh hưởng đến SKTT 24 Hình 2.2: Hệ thống TGXH CSSKTT 31 Hình 2.3: Cây mục tiêu sách CSSKTT 34 Hình 3.1: Quy trình áp dụng phương pháp nghiên cứu 58 Hình 3.2: Hình 4.1: Hình 4.2: Hình 4.3: Khung lý thuyết nghiên cứu luận án 59 Những hỗ trợ từ cộng đồng gia đình nhận 74 Hệ thống dịch vụ CTXH Việt Nam 98 Mơ hình dạng dịch vụ CSSKTT Tổ chức Y tế Thế giới 100 Hình 4.4: Khó khăn cán BTXH 107 Hình 4.5: Tình hình NTT hưởng sách TGXH 113 PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Chính sách trợ giúp xã hội (TGXH) chăm sóc sức khỏe tâm thần (CSSKTT) hệ thống quan điểm, mục tiêu giải pháp mặt xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam thiếu sách quốc gia chăm sóc sức khỏe tâm thần nghĩa Đây nguyên nhân dẫn đến tình trạng thời gian qua chưa có gắn nối chặt chẽ hệ thống Bộ Lao động - Thương binh Xã hội quản lý với hệ thống Bộ Y tế quản lý, tầm phát triển hướng dẫn quy chuẩn quốc gia thực thi cụ thể tuyến địa phương Việc đời Đề án 32 Đề án 1215 Chính phủ sở đề xuất Bộ Lao động Thương binh Xã hội tạo khung cảnh thúc đẩy cho hợp tác bên, đặc biệt Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Bộ Y tế Với định hướng chăm sóc sức khỏe Đảng Cộng Sản Việt Nam khuyến cáo WHO CSSKTT nước phát triển vào thập niên đầu kỷ 21, tồn hệ thống tình trạng thiếu hụt đáng kể nguồn lực đáp ứng với yêu cầu CSSKTT hai loại hình sở BTXH cộng đồng Trong loại hình sở BTXH tuyến tỉnh thuộc tình trạng thiếu hụt nghiêm trọng nguồn lực Chất lượng nhân lực đạt yêu cầu nhiệt tình nghề nghiệp, đội ngũ hồn tồn khơng đào tạo phương pháp làm việc kiến thức, kỹ chun mơn chăm sóc PHCN cho người bệnh tâm thần Hạ tầng sở không thiết kế, trang bị vận hành theo nguyên tắc sở chăm sóc PHCN cho bệnh nhân tâm thần, với quan điểm lấy bệnh nhân trung tâm phục vụ đảm bảo tơn trọng quyền người bệnh Tồn sở đánh giá nằm trongtình trạng thiếu hướng dẫn kỹ thuật chăm sóc cụ thể, thiếu mối quan hệ hợp tác chuyên môn cấp hệ thống với hệ thống liên quan, đặc biệt với hệ thống Bộ Y Tế vận hành Thêm vào đó, nguồn tài tình trạng đáp ứng với u cầu giữ bệnh nhân chăm sóc PHCN cho bệnh nhân Trong năm qua, hệ thống Bộ LĐTBXH quản lý vận hành với mục tiêu cụ thể triển khai thực Nghị định số 67/2007/NĐ-CP ngày 13/4/2007 Nghị định 13/2010/NĐ-CP ban hành ngày 27/02/2010 sách trợ giúp đối tượng BTXH, có người bệnh tâm thần Xét đến thời điểm 2011, toàn hệ thống thực tương đối tốt Nghị định 13/NĐ-CP cho bệnh nhân tâm thần Có khoảng 10.000 người tâm thần nặng chăm sóc PHCN hệ thống sở BTXH; giải trợ cấp hàng tháng cho 102.210 người năm 2008, tăng lên gần 200.000 người năm 2010 Tuy nhiên, định nghĩa “người bệnh tâm thần” bị bó hẹp đối tượng bệnh nhân điều trị bệnh viện chuyên khoa tâm thần, nên bỏ lọt đối tượng bên y tế trực tiếp ảnh hưởng đến hoạt động bên hệ thống LĐTBXH quản lý Nhìn tổng thể, hệ thống CSSKTT Bộ LĐTBXH Bộ Y tế tập trung vào nhóm bệnh loạn thần bỏ lọt nhóm đối tượng tâm thần phổ biến khác trầm cảm, lo âu, sang chấn sau stress, rối loạn tâm thần rượu đặc biệt nhóm bệnh tâm thần phụ nữ mang thai, nuôi nhỏ, trẻ em trẻ vị thành niên Các nội dung trợ giúp khác đặc thù cho người tâm thần chưa triển khai nhiều ngun nhân, ngun nhân đến từ thiếu vắng hệ thống tuyên truyền hiểu biết đội ngũ thực thi hệ thống dân chúng nói chung kiến thức dự phịng, điều trị chăm sóc PHCN cho bệnh nhân tâm thần cộng đồng Hệ thống sách trợ giúp xã hội CSSKTT nâng cấp thông qua hai Đề án quốc gia: “Đề án 32/QĐ-TTg phát triển nghề công tác xã hội” “Đề án 1215/QĐ-TTg trợ giúp xã hội phục hồi cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2011-2020” Điều phản ánh chuyển động tích cực từ Bộ LĐTBXH tâm trị cao Nhà nước Việt Nam hai năm qua mục tiêu cơng an sinh xã hội nói chung người bệnh tâm thần nói riêng Tuy nhiên, hồn cảnh thiếu hụt trầm trọng nguồn lực, thiếu hợp tác ngành liên quan hai Đề án 32 Đề án 1215 giai đoạn đầu tiến trình xác định mơ hình, nên tình trạng chung chưa có thay đổi đáng kể so với thời điểm nhóm Đứng trước yêu cầu đổi mới, đòi hỏi nghiên cứu phải làm rõ sở khoa học sách trợ giúp xã hội CSSKTT Việt Nam để có rõ ràng cho việc đánh giá thực trạng sách Như vậy, xuất phát từ lý nêu trên, NCS lựa chọn đề tài “Chính sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam” làm đối tượng nghiên cứu luận án tiến sĩ với mục tiêu tìm kiếm giải pháp hồn thiện nhóm sách Việt Nam điều kiện phù hợp với bối cảnh hội nhập quốc tế Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu chung Trên sở khoa học thực tiễn đánh giá thực trạng sách TGXH CSSKTT Việt Nam, luận án đề xuất giải pháp chủ yếu, có khoa học rõ ràng nhằm hồn thiện sách TGXH CSSKTT Việt Nam định hướng đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2025 2.2 Mục tiêu cụ thể + Chính sách trợ cấp xã hội; Thứ nhất, xây dựng khung lý thuyết cho nghiên cứu sách TGXH CSSKTT Xác định sách bản, nhân tố ảnh hưởng đến sách, đồng thời làm rõ tiêu chí để đánh giá sách + Chính sách phát triển sở bảo trợ xã hội; Thứ hai, phân tích thực trạng sách TGXH CSSKTT Việt Nam giai đoạn từ năm 2011 (là năm Đề án 1215 Thủ tướng Chính phủ ban hành) đến hết năm 2015 Từ đó, rõ điểm mạnh điểm yếu sách, lý giải nguyên nhân dẫn tới điểm mạnh, điểm yếu sách Thứ ba, đề xuất giải pháp có sở khoa học nhằm hồn thiện sách TGXH CSSKTT Việt Nam phù hợp với điều kiện nguồn lực nước bối cảnh hội nhập quốc tế Việt Nam Câu hỏi nghiên cứu Để thực mục tiêu nghiên cứu, luận án tập trung trả lời câu hỏi nghiên cứu sau: - Hệ thống sách TGXH CSSKTT bao gồm sách phận nào? - Các yếu tố tác động đến sách TGXH CSSKTT? - Phương pháp sử dụng để đánh giá mức độ ảnh hưởng sách phận thuộc sách TGXH CSSKTT Việt Nam? - Thực trạng sách TGXH CSSKTT Việt Nam nào? Điểm mạnh, điểm yếu sách nguyên nhân điểm mạnh, điểm yếu? - Cần phải có giải pháp kiến nghị nhằm hồn thiện sách TGXH CSSKTT Việt Nam? Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu luận án là: Chính sách TGXH CSSKTT Việt Nam - Phạm vi nghiên cứu nội dung: Chính sách TGXH CSSKTT Việt Nam hệ thống sách phức tạp, có mối liên hệ mật thiết với Trong phạm vi nghiên cứu, luận án tập trung sâu vào 05 sách sau: + Chính sách đào tạo nghề tạo việc làm; + Chính sách phát triển dịch vụ cơng tác xã hội; + Chính sách phát triển nguồn nhân lực làm công tác trợ giúp xã hội - Phạm vi nghiên cứu không gian: Luận án tập trung nghiên cứu sách TGXH CSSKTT phạm vi tồn quốc - Phạm vi nghiên cứu thời gian: Luận án xem xét, đánh giá thực trạng sách TGXH CSSKTT Việt Nam từ năm 2010 đến năm 2015; đưa quan điểm, định hướng, giải pháp hoàn thiện sách TGXH CSSKTT Việt Nam đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2025 Quy trình nghiên cứu Bước 1: Nghiên cứu tài liệu nhằm xác định khung lý thuyết sách TGXH CSSKTT Bước 2: Thu thập tài liệu, số liệu tiến hành phân tích thực trạng sách TGXH CSSKTT Việt Nam giai đoạn 2010-2015; đánh giá điểm mạnh, điểm yếu nguyên nhân điểm mạnh, điểm yếu sách TGXH CSSKTT Việt Nam Bước 3: Trên sở kết luận phân tích thực trạng, đề xuất số định hướng giải pháp nhằm hồn thiện sách TGXH CSSKTT Việt Nam đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2025 Tóm tắt phương pháp nghiên cứu Để thực mục tiêu nghiên cứu, luận án sử dụng nhiều phương pháp nghiên cứu với khung nghiên cứu trình bày cụ thể chương III Các kết nghiên cứu 7.1 Về mặt khoa học Luận án bổ sung, làm rõ khung lý thuyết nghiên cứu sách TGXH CSSKTT dựa sở tổng quan cơng trình nghiên cứu ngồi nước trước vấn đề này, cụ thể là: Thứ nhất, xác định 05 sách phận sách TGXH CSSKTT, bao gồm: Chính sách trợ cấp xã hội; Chính sách phát triển sở bảo trợ xã hội; Chính sách đào tạo nghề tạo việc làm; Chính sách phát triển dịch vụ cơng tác xã hội; Chính sách phát triển nguồn nhân lực làm công tác trợ giúp xã hội 05 sách 05 sách bản, có ý nghĩa quan trọng việc thực mục tiêu chung sách TGXH CSSKTT Thứ hai, luận án xác định tiêu chí để đánh giá tính hiệu lực, hiệu quả, phù hợp sách TGXH CSSKTT; từ làm sở khoa học đánh giá sách TGXH CSSKTT Việt Nam Thứ ba, luận án xác định 02 nhóm yếu tố ảnh hưởng đến sách TGXH CSSKTT, bao gồm: Nhóm yếu tố khách quan; Nhóm yếu tố chủ quan 7.2 Về mặt thực tiễn Luận án đánh giá kết đạt được, tồn hạn chế sách TGXH CSSKTT Việt Nam giai đoạn 2010-2015; Đưa số giải pháp nhằm hồn thiện sách đến năm 2020 Ngồi ra, kết nghiên cứu luận án tài liệu tham khảo cho nghiên cứu sách TGXH CSSKTT Việt Nam Bố cục luận án Ngoài phần mở đầu, kết luận, tài liệu tham khảo phụ lục, nội dung luận án chia thành 05 chương: Chương I: Tổng quan cơng trình nghiên cứu Chương II: Cơ sở lý luận kinh nghiệm quốc tế sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần Chương III: Phương pháp nghiên cứu Chương IV: Phân tích thực trạng sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam Chương V: Quan điểm giải pháp hồn thiện sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam CHƯƠNG I TỔNG QUAN CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU Theo Tổ chức Y tế giới (WHO) giới 04 người có 01 người mắc phải 01 hay nhiều rối loạn tâm thần rối loạn hành vi suốt đời Hiện giới có khoảng 450 triệu có rối loạn tâm thần, 120 triệu bệnh nhân trầm cảm, 50 triệu bệnh nhân động kinh 40 triệu bệnh nhân tâm thần phân liệt Ở Việt Nam với phát triển kinh tế thị trường mở cửa, phát triển nhanh tiến kỹ thuật thông tin tác động mạnh mẽ đến SKTT Chỉ tính riêng 10 bệnh tâm thần thường gặp tâm thần phân liệt, trầm cảm, động kinh, rối loạn lo âu, sa sút trí tuệ người già, loạn tâm thần sau chấn thương sọ não, chậm phát triển tâm thần, rối loạn hành vi thiếu niên, rối loạn tâm thần rượu, ma túy có khoảng 15% dân số, tương đương với khoảng 13 triệu người (Bộ Y tế - 2014) Gần số nghiên cứu có quy mơ nhỏ cho thấy tỷ lệ rối loạn tâm thần khoảng 20 - 30% Hiện SKTT WHO xếp hạng thứ vấn đề sức khỏe, dự kiến đến năm 2020 SKTT xếp hạng thứ sau bệnh tim mạch Nguyên nhân theo WHO yếu tố sau: điều kiện sống (nghèo khổ kéo dài), thiếu điều kiện giáo dục, ăn ở, triển vọng công ăn việc làm; công việc tải; thay đổi nhanh chóng kinh tế xã hội, xung đột trị; ảnh hưởng thiên nhiên đặc biệt sau thảm họa Tuy nhiên, quốc gia, đặc biệt quốc gia có kinh tế chưa phát triển cách tồn diện Việt Nam việc nghiên cứu ban hành triển khai sách người tâm thần nhiều hạn chế, bất cập Vấn đề số nhà nghiên cứu ngồi nước lựa chọn Trong đó, đề cập đến nghiên cứu tiêu biểu sau 1.1 Các nghiên cứu nước 1.1.1 Các nghiên cứu liên quan đến sức khỏe tâm thần (i) “Bản đồ SKTT 2011 (Mental Health Atlas 2011)” Tổ chức Y tế giới - WHO cơng trình lớn tiêu biểu Atlas dự án mà WHO triển khai từ nhiều năm, bắt nguồn từ 2001, sau tiếp tục cập nhật 2005 Atlas 2011 phiên Dự án chủ trì tổng hành dinh WHO Geneva giám sát, điều phối Shekhar Saxena - người phụ trách phận SKTT Tổ chức Y tế Thế giới (WHO, 2011) Atlas 2011 khẳng định phát từ cơng trình trước nguồn lực không đủ đáp ứng so với bùng phát rối loạn thần kinh tâm trí Tuy nhiên, thiếu hụt nguồn lực khơng đồng khoảng cách dịch vụ trợ giúp xã hội, bao gồm: thúc đẩy hình thức hỗ trợ nhà ở, việc làm, liên kết xã hội, hòa nhập người bệnh tâm thần vào cộng đồng, xây dựng chương trình CSSKTT trường học, bao gồm chương trình phát sớm lẫn giáo dục SKTT cho trẻ em, giám sát tôn trọng nhân quyền cho người bệnh tâm thần, vận nguồn lực nơi tập trung bệnh lớn nước phát triển Bên cạnh đó, phát tích cực cho thấy số giường bệnh bệnh viện tâm thần giảm hầu hết quốc gia Phát nước (v) Nghiên cứu “Reform of the MOLISA Centres for persons with severe mental disorders”của tác giả Harry Minas năm 2009, đề cập rối loạn tâm thần bệnh giảm chăm sóc tập trung mà thay chăm sóc cộng đồng theo khuyến cáo WHO (ii) “Chương trình hành động SKTT 2013-2020” (cơng bố tháng 5/2013) WHO Trong đó, WHO nhấn mạnh: “Các yếu tố ảnh hưởng tới SKTT không bao động quyền cho người bệnh tâm thần (Vikram Patel, 2007) chẩn đốn được, gây nên biến đổi tư duy, cảm xúc hành vi làm suy yếu lực làm việc lực thực quan hệ cá nhân thông thường người bệnh Nghiên cứu rằng, có nhiều loại khác rối loạn tâm thần, số thể loại thường gặp rối loạn trầm cảm, lo âu, số gồm đặc điểm cá nhân khả kiểm soát tư duy, cảm xúc, hành vi tương tác với người khác, mà bao gồm yếu tố xã hội, văn hóa, kinh tế, trị, mơi trường, sách quốc gia, bảo trợ xã hội, mức sống, điều kiện làm việc, không thường gặp bệnh tâm thần phân liệt hay rối loạn cảm xúc; nhiên tất bệnh tâm thần gây suy giảm chức trầm trọng người bệnh, điều thường người chưa mắc bệnh tâm thần coi trọng (Harry trợ giúp xã hội từ cộng đồng” WHO hầu thừa nhận ưu việt mơ hình CSSKTT dựa vào cộng đồng ủng hộ việc xây dựng hệ thống CSSKTT toàn diện có chăm sóc xã hội song song với chăm sóc y tế, thường thơng qua hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu (primary care) qua hệ thống sở y (vi) Bài viết “SKTT chương trình nghị giới”của tác giả Anne Becker Arthur Kleinman, đăng tạp chí New England Journal of Medicine, tháng năm 2013 Bài tổng kết kết nghiên cứu tế cộng đồng (WHO, 2013) (iii) Văn “Hướng dẫn SKTT trợ giúp tâm lý - xã hội” WHO năm 2007 WHO đưa định nghĩa trợ giúp tâm lý xã hội SKTT “bất hoạt động hỗ trợ từ địa phương bên ngồi, với mục đích bảo vệ tăng cường sức khỏe tâm lý - xã hội và/hoặc ngăn ngừa, điều trị rối loạn tâm thần” Các sách cung cấp dịch vụ trợ giúp số lĩnh vực chính: Trị liệu, tư vấn tâm lý - xã hội; Trợ giúp giáo dục - đào tạo; Lao động - việc làm - thu nhập; Nhà - chăm sóc gia; Giao thơng - lại; Giải trí - nghệ thuật - vui chơi - thể dục thể thao; Hòa nhập xã hội (WHO, 2007) (iv) Bài viết “SKTT Thế giới: Một năm nhìn lại”của tác giả Vikram Patel cộng Minas, 2009) SKTT giới năm gần chương trình nghị thời gian tới Nổi bật nhất, tác giả 75% người có rối loạn tâm thần nặng nước chậm phát triển không điều trị, đặc biệt nước thuộc nhóm thu nhập thấp trung bình Các tác giả nước thiếu trầm trọng đội ngũ nhân lực làm việc CSSKTT mô hình chăm sóc bệnh viện (chủ yếu khám, phát thuốc) vừa “không thực tế” vừa “không hợp lý” Các tác giả cho cần phát triển mô hình chăm sóc hợp tác (collaborative care) cộng đồng, có phân bổ trách nhiệm, chia sẻ cơng việc nhân viên khác - bác sĩ, nhà tâm lý, y tá, trị liệu việc làm, nhân viên CTXH Đây khuyến cáo WHO mơ hình mà nước phát triển hướng tới (Anne Becker Arthur Kleinman, 2013) 1.1.2 Các nghiên cứu liên quan đến hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần sự, đăng tạp chí Lancet, số 372, năm 2008 Trong viết này, tác giả điểm lại phản ứng tổ chức quốc tế, quốc gia, nhà nghiên cứu, người thực hành lĩnh vực SKTT năm sau Tạp chí Lancet đăng loạt tình trạng CSSKTT trầm trọng hầu giới Theo tác giả, năm, (i) Báo cáo “Lồng ghép SKTT vào hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu” (xuất năm 2008) báo cáo “Cải thiện hệ thống y tế dịch vụ SKTT” (xuất năm 2009) WHO kết luận có nghịch lý việc cung cấp dịch vụ CSSKTT ý đến SKTT tăng nhiều; tổ chức quốc tế WHO phủ sử dụng liệu mà Lancet cung cấp để xây dựng sách, chương trình CSSKTT Một chiến lược mà xã hội sử dụng để nhân rộng dịch vụ CSSKTT giới, là: nước có thu nhập thấp trung bình, lẽ người có vấn đề SKTT nên nhận điều trị thơng qua hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu (primary care) họ lại thường điều trị sở CSSKTT chuyên biệt Trong đó, nước phát triển (Mỹ, Đức, Ý, Nhật, Tây Ban Nha), số người chăm sóc hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu ngang với số chăm sóc hệ thống chuyên biệt (WHO, 2008, 2009) (ii) Tài liệu “Lồng ghép SKTT vào chăm sóc sức khỏe ban đầu”của WHO xuất năm 2008 Trong tài liệu này, WHO trình bày sở lý luận cho việc lồng ghép CSSKTT vào hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu; minh họa chương trình lồng ghép 11 quốc gia khác (Argentina, Úc, Belize, Brazil, Chile, Ấn Độ, Uganda, Nam Phi, Anh, Ả Rập Xê Út, vv ) Trong khuyến nghị cách thức lồng ghép nước, WHO khẳng định CSSKTT qua hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu phải bao gồm dịch vụ y tế lẫn dịch vụ trợ giúp xã hội, phải có phối hợp để chuyển tuyến, giới thiệu người bệnh từ sở y tế tới dịch vụ can thiệp tâm lỹ xã hội dịch vụ cộng đồng khác (WHO, 2008) hội nhập sức khoẻ tâm thần Châu Âu năm 2014 EIU, so sánh mức độ nỗ lực nước việc thực số liên quan đến việc hội nhập cá nhân mắc bệnh tâm thần vào xã hội 1.1.3 Các nghiên cứu liên quan đến sách chăm sóc sức khỏe tâm thần (i) Tài liệu “Hướng dẫn xây dựng sách SKTT” WHO (xuất năm 2004) đưa hướng dẫn cụ thể cho nước để xây dựng sách SKTT kế hoạch SKTT Về sách SKTT, tài liệu bước để xây dựng sách là: (1) Đánh giá nhu cầu dân số, (2) Thu thập chứng chiến lược hiệu quả, (3) Mời tư vấn thương lượng, (4) Trao đổi với quốc gia khác, (5) Đặt tầm nhìn, giá trị, nguyên lý mục tiêu cho sách, (6) Xác định lĩnh vực hành động, (7) Xác định vai trị trách nhiệm thành phần (iii) Nghiên cứu “Mental health, Pearson Education Inc-Allyn and Bacon” tác giả Jerry L.Johnson George Grant, Jr năm 2005 Tại nhiều quốc gia phát khác Trong tài liệu này, WHO khẳng định có vài nước có sách xã hội có đề cập riêng biệt tới SKTT, thường tập trung vào việc thúc đẩy hiểu biết xã hội SKTT Ở số nước, sách TGXH nằm dạng triển giới Mỹ, Úc, Pháp chuyển hướng xây dựng Trung tâm tâm thần lớn tập trung hàng ngàn giường thay xu hướng phân tán nhiều trung tâm quy mô nhỏ địa phương để làm cho việc điều trị, chăm sóc PHCN cho người bệnh tâm thần gần gũi với cộng đồng gia đình Đó dịch vụ tư quy định ngân sách khung cấp Trung ương cho dịch vụ xã hội dịch vụ y tế; cấp địa phương xin ngân sách tự xây dựng chương trình TGXH Chính thế, khơng có sách TGXH rõ ràng dịch vụ chương trình TGXH cho nhóm đối tượng có vấn đề SKTT tồn hầu vấn, trị liệu tâm lý, lao động trị liệu, trợ giúp học nghề, việc làm, giải trợ cấp xã hội trợ giúp khác cộng đồng (Jerry L Johnson George Grant Jr, 2005) đa dạng, nước có thu nhập cao (WHO, 2004) (iv) Bài viết “SKTT Malaysia: Lịch sử, vấn đề hướng phát triển (ii) Báo cáo “Bản đồ SKTT giới” WHO (xuất năm 2011) cho biết 184 nước 110 nước (gần 60%) có chiến lược sách quốc gia SKTT dù tương lai” tác giả Sheu Tsuey Chong, M S Mohamad, A C Er, đăng tạp chí Asian Social Sciences, Số 9, 6, năm 2013 Các tác giả cho biết, Malaysia có Luật SKTT từ đầu kỷ 20 dựa luật Anh Ấn Độ Năm 2001, Bộ Y tế Malaysia đưa Luật SKTT Quốc Gia Trong Luật này, Malaysia bắt đầu đưa mức độ phát triển sách khác - có nước có sách chi tiết cập nhật, có nước dùng sách xây dựng từ thập kỷ 60 Trong tổng số này, khoảng 77% nước có thu nhập cao có sách quốc gia, so với tỷ lệ 50% nước có thu nhập thấp trung bình thấp Tương tự, xét mặt luật pháp, 77% các hoạt động trị liệu tâm lý xã hội vào CSSKTT để bù đắp cho hướng điều trị tập trung chủ yếu vào khám phát thuốc trước Tuy nhiên, tác giả không rõ dịch vụ trợ giúp xã hội cộng đồng gì, nên thực nước thu nhập cao có luật SKTT có 38% nước thu nhập thấp 47% nước có thu nhập trung bình thấp có luật SKTT Tuy nhiên, báo cáo không đề cập đến sách TGXH Báo cáo khẳng định xét riêng Malaysia (Sheu Tsuey Chong ctv, 2013) (v) Báo cáo “Mental health and integration - Provision for supporting people with mental illness: A comparison of 15 asia pacific countries” theo The Economist Intelligence Unit (EIU) (2016) EIU tiến hành nghiên cứu nhằm đánh giá mức độ sách TGXH chăm SKTT, hầu khơng có văn pháp luật hay sách riêng biệt cho vấn đề này, mà thường nằm rải rác văn chung vấn đề xã hội có liên quan đến ngườ có vấn đề SKTT, ví dụ thơng qua luật giáo dục, luật người khuyết tật, luật ASXH, luật bảo hiểm xã hội, luật trợ cam kết 15 quốc gia khu vực Châu Á Thái Bình Dương vấn đề chăm sóc người tâm thần quốc gia Báo cáo tập trung vào kết nghiên cứu Chỉ số tích hợp y tế tâm thần Châu Á - Thái Bình Dương Trên sở học từ Chỉ số (iii) Bài viết “Cải cách dịch vụ SKTT Nhật”của tác giả Hiroto Ito Lloyd Sederer, đăng tạp chí Harvard Review of Psychiatry, số 7, 4, năm 1999 10 giúp người nghèo người cao tuổi, văn nhân quyền, v.v (WHO, 2011) 69 Thủ tướng Chính phủ (1994), Quyết định 167/TTg ngày 08/04/1994 việc sửa đổi, bổ sung số chế độ trợ cấp đối tượng cứu trợ xã hội, Hà Nội 85 WHO (2011), Mental Health Atlas 2011, Italy 70 Thủ tướng Chính phủ (2010), Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg ngày 25/03/2010 Phê duyệt Đề án phát triển Nghề CTXH giai đoạn 2010-2020, Hà Nội 87 WHO (2013), Investing in mental health: Evidence for action, Geneva, Switzerland 71 Thủ tướng Chính phủ (2011), Quyết định Số: 1215/QĐ-TTg Phê duyệt Đề án trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2011-2020, Hà Nội 88 WHO (2013), Mental health action plan 2013-2020, The WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland 72 UNICEF (2005), Nghiên cứu nguồn nhân lực nhu cầu đào tạo cho phát triển công tác xã hội việt Nam, Hà Nội 73 UNICEF Việt Nam (2006), Tổng quan công tác xã hội Việt Nam, Hà Nội 74 Ủy ban Vấn đề Xã hội Quốc Hội (2011), Báo cáo BYT Ủy ban Vấn đề Xã hội Quốc Hội đề xuất Chương trình Mục tiêu Quốc gia (trong có dự án CSSKTT cộng đồng); Hà Nội 75 Vikram Patel (2007), Treatment and prevention of mental disorders in low-income and middle-income countries, The Lancet, UK 76 Vikram Patel (2007), Treatment and prevention of mental disorders in low-income and middle-income countries, The Lancet, UK 77 Vikram Patel(2008), The Lancet's Series on Global Mental Health: year on, The Lancet, UK 86 WHO (2011), The determinants of health, Geneva, Switzerland 89 WHO (2014), The world health report 2001 - Mental Health: New Understanding, New Hope, Geneva, Switzerland 90 WHO, Tổng hội Y học Việt Nam, Bệnh viện Tâm thần TW I (2007), Dự án Đánh giá chi phí - lợi ích mơ hình chăm sóc sức khoẻ tâm trí dựa vào cộng đồng Hà Tây Hà Nam, Hà Nội Các trang web: http://btxh.gov.vn http://www.moj.gov.vn http://www.molisa.gov.vn http://thuvienphapluat.vn http://www.nhandan.com.vn http://legal.moit.gov.vn 78 Võ Văn Bản (2002), Thực hành điều trị tâm lý, Nxb Y học, Hà Nội http://m.giadinhvatreem.vn 79 WHO (2004), Hướng dẫn xây dựng sách SKTT, Geneva, Switzerland http://www.congtacxahoiquangninh.vn 80 WHO (2006), Constitution of the World Health Organization - Basic Documents, Forty-fifth edition, Supplement http://moh.gov.vn 81 WHO (2007), Guidelines on Mental Health and Psychosocial Support in Emergency Settings, Agency standing committee IASC http://infonet.vn 82 WHO (2008), Integrating mental health into primary care: A global perspective, Singapore 83 WHO (2009), Improving health systems and services for mental health, Geneva, Switzerland 84 WHO (2011), Đánh giá thực trạng Hệ thống CSSKTT thuộc quản lý Bộ LĐTBXH, Hà Nội http://nld.com.vn http://www.ncseif.gov.vn http://www.sggp.org.vn https://www.nami.org www.hanoi.gov.vn v.v Phần II: Phần câu hỏi PHỤ LỤC Xin ông/bà cho biết mức độ đánh giá ông/bà phát biểu với quy ước sau: Phụ lục Phiếu khảo sát cán làm việc Cục Bảo trợ xã hội Tên Nguyễn Văn Hồi, NCS Trường Đại học Kinh tế Quốc dân Hiện nay, thực nghiên cứu luận án đề tài: “Chính sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam” Mục tiêu nghiên cứu phân tích thực trạng sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam Rất khơng tốt Khơng tốt Bình thường Tốt Rất tốt Sau bảng câu hỏi: Mức độ đánh giá TT giai đoạn 2011-2015, qua đó, đánh giá hiệu lực, hiệu quả, điểm mạnh, điểm yếu sách; đồng thời, đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện sách giai đoạn 2016-2020, định hướng đến năm 2025 Tôi mong quý Ông/Bà dành chút thời gian tham gia nghiên cứu I Phần thông tin người trả lời Nam Nữ Độ tuổi: Dưới 30 tuổi Từ 30-40 tuổi Từ 40-50 tuổi Trên 50 tuổi Thâm niêm công tác: Dưới 05 năm Từ 05 đến 10 năm Cao đẳng Đại học Vị trí cơng tác: Trên đại học Mức độ tuân thủ sách quan, đơn vị tổ chức thực thi sách TGXH chăm sóc SKTT 1.2 Mức độ chấp hành quan, đơn vị thực thi sách TGXH chăm sóc SKTT 1.3 Mức độ đóng góp xây dựng, hồn thiện sách TGXH chăm sóc SKTT quan, đơn vị Hiệu thực thi sách TGXH chăm sóc SKTT 2.1 Mức độ phối hợp (giữa Trung ương địa phương) thực thi sách TGXH chăm sóc SKTT 2.2 Tính khả thi sách TGXH chăm sóc SKTT 2.3 Mức độ thực mục tiêu tổ chức thực thi sách TGXH chăm sóc SKTT Tính kinh tế sách TGXH chăm sóc SKTT 3.1 Mức độ chi tiết kế hoạch kinh phí thực sách TGXH chăm sóc SKTT 3.2 Tính hiệu sử dụng kinh phí thực thi sách TGXH chăm sóc SKTT 3.3 So sánh kết đạt với kinh phí sử dụng Trên 10 năm Học vấn: 1 Họ tên: Giới tính: Mức độ nhận thức lãnh đạo quan, đơn vị công tác chăm sóc SKTT mật, dành cho mục đích nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn hợp tác quý Ông/Bà! 1.1 việc trả lời câu hỏi phía khảo sát dây Những thơng tin mà quý Ông/Bà cung cấp tài liệu quý giá cho việc hoàn thành nghiên cứu đảm bảo bí Nội dung đánh giá Phụ lục Mức độ đánh giá TT Nội dung đánh giá sách TGXH chăm sóc SKTT Phiếu khảo dành cho Trung tâm BTXH Trung tâm nuôi dưỡng người tâm thần Tên Nguyễn Văn Hồi, NCS Trường Đại học Kinh tế Quốc dân Hiện Đánh giá kết thực sách phận nay, tơi thực nghiên cứu luận án đề tài: “Chính sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam” Mục tiêu nghiên cứu phân tích thực 4.1 Chính sách TCXH 4.2 Chính sách phát triển sở BTXH 4.3 Chính sách đào tạo nghề tạo việc làm sách; đồng thời, đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện sách 4.4 Chính sách phát triển dịch vụ CTXH giai đoạn 2016-2020, định hướng đến năm 2025 4.5 Chính sách phát triển nguồn nhân lực làm cơng tác TGXH trạng sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam giai đoạn 2011-2015, qua đó, đánh giá hiệu lực, hiệu quả, điểm mạnh, điểm yếu Tôi mong quý Ông/Bà dành chút thời gian tham gia nghiên cứu việc trả lời câu hỏi phía khảo sát dây Những thơng tin mà q Ơng/Bà cung cấp tài liệu quý giá cho việc hoàn thành nghiên cứu đảm bảo bí Xin chân thành cảm ơn hợp tác ông/bà./ mật, dành cho mục đích nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn hợp tác quý Ông/Bà! I Phần thông tin người trả lời Họ tên: Giới tính: Nam Nữ Tuổi: Đơn vị/bộ phận công tác: Địa nơi Ông/Bà làm việc: Trình độ chun mơn, nghiệp vụ cao đạt 6.1 Trình độ đào tạo - Chưa qua đào tạo - Sơ cấp, Trung cấp - Cao đẳng - Đại học - Trên Đại học 6.2 Chuyên ngành đào tạo: Chức danh (ghi đầy đủ, rõ ràng tên gọi, chức vụ phân công làm việc): Thời gian làm việc đơn vị: Cao đẳng Phần II Thông tin Trung tâm Trung cấp Ơng/Bà có biết diện tích đất Trung tâm? Sơ cấp, cơng nhân kĩ thuật Chưa qua đào tạo 9.1 Diện tích đất tự nhiên: m2 Bình quân/đối tượng: m2/đối tượng 11 Định biên cán theo vị trí cơng việccủa cán viên chức sở: 9.2 Diện tích xây dựng: .m2 9.3 Diện tích bình quân phòng đối tượng: m2/đối tượng 9.4 Cơ sở có cơng trình sau đây: Giám đốc Phó giám đốc Khu nhà Trưởng/phó phịng (ban) Khu nhà bếp Nhân viên chăm sóc trực tiếp đối tượng Khu làm việc cho cán Nhân viên tư vấn, tham vấn đối tượng Các cơng trình m Cán cộng tác viên CTXH Nhân viên làm công tác dinh dưỡng (tiếp phẩm, nấu ăn) Khu vui chơi, giải trí Hệ thống cấp, nước Hệ thống điện Kỹ thuật viên phục hồi chức Đường nội Y tá, bác sỹ Khu sản xuất lao động 10 Giáo viên dạy văn hoá, dạy nghề Đường dành cho người khuyết tật 11 Nhân viên hành chính, văn thư Khu/nhà trị liệu, phục hồi chức 12 Kế toán 13 Lái xe 14 Nhân viên phụ trách điện, nước 15 Bảo vệ 16 Nhân viên khác, cụ thể: 10 11 Cảnh quan môi trường 12 Khác, cụ thể: 10 Tình hình cán bộ, nhân viên sở 10.1 Tổng số cán bộ, công nhân viên: người Trong đó, nữ có: người 10.2 Trình độ đào tạo Số TT Số lượng (người) STT Chức danh Stt Trình độ đào tạo Trên đại học Đại học Trong nữ Tổng cộng 12 Hiện Trung tâm nuôi dưỡng đối tượng có vấn đề sức khỏe tâm thần: người Số lượng (người) Số lượng đào tạo chuyên ngành phù hợp với công tác xã hội (công tác xã hội, tâm lý, xã hội học, giáo dục đặc biệt ) Trong đó, số đối tượng gia đình đưa chăm sóc cộng đồng: người 13 Hiện Trung tâm người bị tâm thần, người bị rối nhiễu tâm trí có tư vấn khơng? Có Khơng 14 Trung tâm có hoạt động phục hồi chức cho bệnh nhân tâm thần khơng? Có Khơng Phần III Câu hỏi khảo sát 15 Hình thức phục hồi chức năng? Vận động Trị liệu tâm lý Xin Ông/Bà cho biết mức độ đánh giá ông/bà phát biểu Lao động liệu pháp 16 Cơ sở vật chất, kỹ thuật tại: với quy ước sau: - Đáp ứng nhu cầu chăm sóc, điều trị bệnh nhân tâm thần nặng - Chưa đáp ứng nhu cầu Rất không tốt Khơng tốt Bình thường Tốt Rất tốt 17 Ý kiến Trung tâm sở vật chất thời gian tới Sau bảng câu hỏi: - Cấp trang thiết bị y tế để điều trị - Cấp trang thiết bị, dụng cụ để phục hồi chức Mức độ đánh giá TT - Cấp kinh phí để sửa chữa, xây phòng bệnh Nội dung đánh giá - Cấp kinh phí để sửa sang mơi trường: Sân, đường, cối - Cấp kinh phí để sửa chữa hệ thống điện đảm bảo an toàn - Cấp kinh phí để lắp đặt hệ thống nước máy/ xây dựng bể lọc nước - Khác: STT Số trang thiết bị có Giá trị (ước tính) triệu đồng Mức độ đáp ứng để phục vụ Bình Thường Tốt Rất tốt Nhu cầu trang thiết bị 20 Kiến nghị Mức độ tiếp cận thơng tin sách TGXH chăm sóc SKTT 1.2 Nội dung hướng dẫn có cụ thể, rõ ràng giúp ích cho việc triển khai thực sách hay khơng Ngồi việc hướng dẫn triển khai thực thi sách, Trung 1.3 tâm cịn nhận hỗ trợ thơng tin sách khác từ đơn vị cấp hay không 19 Ơng/Bà thấy khó khăn, vướng mắc việc chăm sóc PHCN cho đối tượng Trung tâm có nhận hướng dẫn triển khai thực thi sách đơn vị cấp hay khơng tâm thần, rối nhiễu tâm trí trung tâm anh chị? 1.1 18 Ông/Bà cho biết Trung tâm sử dụng loại trang thiết bị phục vụ cho việc chăm sóc PHCN cho người tâm thần? Đánh giá hỗ trợ mà Trung tâm nhận trình triển khai thực thi sách TGXH chăm sóc SKTT Mức độ đầy đủ, kịp thời việc giải ngân nguồn lực tài phục vụ cho việc thực thi sách Mức độ hỗ trợ đơn vị (Sở LĐTB&XP; Phòng 2.2 LĐTB&XH) địa phương việc phát triển nguồn nhân lực làm CTXH Trung tâm Mức độ hỗ trợ đơn vị vị (Sở LĐTB&XP; Phòng LĐTB&XH) địa phương việc tạo liên kết 2.3 Trung tâm với tổ chức, doanh nghiệp nhằm tạo điều kiện làm việc cho đối tượng sách 2.1 Đánh giá kết triển khai thực thi sách TGXH chăm sóc SKTT Phụ lục Mức độ đánh giá TT Nội dung đánh giá Mức độ thực mục tiêu sách hàng năm Trung tâm 3.2 Mức độ hưởng ứng, tham gia sách cộng đồng gia đình đối tượng sách 3.3 Các sách có thực thiết thực địa phương không 3.1 Xin chân thành cảm ơn hợp tác Ông/Bà./ Tên Nguyễn Văn Hồi, NCS Trường Đại học Kinh tế Quốc dân Hiện nay, thực nghiên cứu luận án đề tài: “Chính sách trợ giúp xã hội Kiến nghị hồn thiện sách TGXH chăm sóc SKTT Phiếu khảo dành cho cán bộ, nhân viên làm CTXH chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam” Mục tiêu nghiên cứu phân tích thực trạng sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam giai đoạn 2011-2015, qua đó, đánh giá hiệu lực, hiệu quả, điểm mạnh, điểm yếu sách; đồng thời, đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện sách giai đoạn 2016-2020, định hướng đến năm 2025 Tơi mong q Ơng/Bà dành chút thời gian tham gia nghiên cứu việc trả lời câu hỏi phía khảo sát dây Những thơng tin mà q Ơng/Bà cung cấp tài liệu quý giá cho việc hoàn thành nghiên cứu đảm bảo bí mật, dành cho mục đích nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn hợp tác q Ơng/Bà! I Phần thơng tin người trả lời Họ tên: Giới tính: Nam Nữ Tuổi: Đơn vị/bộ phận công tác: Địa nơi Ông/Bà làm việc: Trình độ chun mơn, nghiệp vụ cao đạt 6.1 Trình độ đào tạo - Chưa qua đào tạo - Sơ cấp, Trung cấp - Cao đẳng - Đại học - Trên Đại học 6.2 Chuyên ngành đào tạo: Chức danh (ghi đầy đủ, rõ ràng tên gọi, chức vụ phân công làm việc): Phụ lục Thời gian làm việc đơn vị: Phiếu khảo sát dành cho hộ gia đình có người thân mắc vấn đề SKTT nhận Phần II Câu hỏi khảo sát Xin ông/bà cho biết mức độ đánh giá ông/bà phát biểu trợ giúp sách TGXH CSSKTT với quy ước sau: Rất khơng tốt Khơng tốt Bình thường Tên Nguyễn Văn Hồi, NCS Trường Đại học Kinh tế Quốc dân Hiện Tốt nay, thực nghiên cứu luận án đề tài: “Chính sách trợ giúp xã hội Rất tốt chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam” Mục tiêu nghiên cứu phân tích thực Sau bảng câu hỏi: TT Nội dung đánh giá trạng sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam Mức độ đánh giá Đánh giá sách tuyển dụng giai đoạn 2011-2015, qua đó, đánh giá hiệu lực, hiệu quả, điểm mạnh, điểm yếu sách; đồng thời, đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện sách giai đoạn 2016-2020, định hướng đến năm 2025 1.1 Mức độ hấp dẫn công việc Tôi mong quý Ông/Bà dành chút thời gian tham gia nghiên cứu 1.2 Mức độ hấp dẫn sách tuyển dụng việc trả lời câu hỏi phía khảo sát dây Những thơng tin mà q Ơng/Bà 1.3 Mức độ hài lịng sách tuyển dụng 2.1 2.2 Đánh giá sách đào tạo, bồi dưỡng Mức độ thường xuyên tham gia đào tạo, bồi dưỡng nhằm nâng cao kiến thức, kỹ chuyên môn Mức độ hỗ trợ đơn vị côngtác dành cho việc đào tạo, bồi dưỡng Thôn/ bản/ khu: Xã/ phường/ thị trấn: Tỉnh/ thành phố: 2.3 Mức độ hài lịng sách đào tạo, bồi dưỡng cung cấp tài liệu quý giá cho việc hoàn thành nghiên cứu đảm bảo bí mật, dành cho mục đích nghiên cứu Đánh giá sách đãi ngộ 1.1 Mức độ hài lịng lương, thưởng, phụ cấp Xin trân trọng cảm ơn hợp tác q Ơng/Bà! Phần I Thơng tin chung Huyện/ quận /tương đương: Họ tên chủ hộ có người tâm thần: Xin chân thành cảm ơn hợp tác Ông/Bà./ Hộ thuộc diện: Số nhân hộ: người Trong đó: Từ đủ 15 tuổi trở lên: người Số người tâm thần hộ: người Họ tên người cung cấp thông tin: 10 Quan hệ người cung cấp thông tin với người tâm thần: - Bố/Mẹ - Chồng/Vợ - Anh/Chị em ruột - Họ hàng khác - Tự đánh thân Phần II Thông tin người tâm thần - Không mặc quần áo Họ tên: - Ăn thực phẩm sống, ơi, thiu Giới tính: - Đi lang thang Nam Nữ Tuổi: Dân tộc: Tình trạng nhân: - Khác: 11 Nguyên nhân mắc bệnh: - Bẩm sinh - Chưa có Vợ/Chồng - Do bệnh tật - Có Vợ/Chồng - Do tai nạn - Ly Trình độ văn hóa phổ thơng: - Khơng biết chữ - Đang học tiểu học - Tổt nghiệp tiểu học - Tốt nghiệp phổ thông sở - Do chiến tranh - Khác: 12 Hàng ngày người bệnh có uống thuốc khơng: - Có - Khơng 13 Thuốc uống phát hay mua: - Tốt nghiệp phổ thông trung học - Được phát miễn phí - Trình độ khác: - Mua Người bệnh thuộc diện đối tượng: - Người có cơng với CM ( thương, bệnh binh ) 14 Người bệnh có hưởng trợ cấp thường xun khơng: - Có hưởng trợ cấp tiền - Con liệt sỹ - Có sổ cấp thuốc - Bộ đội xuất ngũ - Hỗ trợ khác - Khác: Thời gian bắt đầu bị bệnh tâm thần: Dạng tâm thần: - Tâm thần phân liệt - Không 15 Được trợ cấp từ: 16 Mức trợ cấp tháng trước tháng thu thập thông tin: ngàn đồng 17 Tình hình bệnh qua thực tế mà Ơng/ Bà biết: - Rối loạn tâm thần - Có giảm phần - Tâm thần nặng chưa xác định dạng bệnh - Có giảm rõ rệt 10 Người bệnh thường có hành vi thời gian gần đây: - Khơng giảm - Không - Nặng thêm - Đập phá - Không xác định - Đánh người 18 Gia đình có đề nghị để chăm sóc, chữa bệnh cho người bệnh: Phụ lục - Đưa Trung tâm tâm thần để nuôi dưỡng Kết xử lý số liệu điều tra cán làm việc Cục Bảo trợ xã hội - Được tư vấn, hướng dẫn khám, chữa chăm sóc người bệnh Thống kê mơ tả - Trợ cấp kinh phí tăng mức trợ cấp (nếu có) - Được cấp sổ lĩnh thuốc hàng tháng Descriptive Statistics - Khác: Phần III Câu hỏi khảo sát Xin ông/bà cho biết mức độ đánh giá ông/bà phát biểu với quy ước sau: Rất khơng tốt Khơng tốt Bình thường Tốt Rất tốt Sau bảng câu hỏi: TT Nội dung đánh giá Mức độ đánh giá Mức độ tiếp cận thơng tin sách TGXH chăm sóc SKTT Gia đình có thường xun nhận thơng tin tun truyền 1.1 từ phía quan chức thơng báo sách triển khai dành cho người mắc vấn đề SKTT Gia đình có nhận hỗ trợ từ phía quan chức việc thực thủ tục nhận hỗ trợ từ sách 5 1.2 Minimum 2.2 Các sách có giúp đỡ người bệnh nhiều khơng Mức độ hài lịng gia đình sách TGXH chăm sóc SKTT Maximum Mean Std Deviation TT1 50 3.56 541 TT2 50 3.38 530 TT3 50 3.08 566 HQ1 50 3.44 577 HQ2 50 3.42 499 HQ3 50 3.38 530 KT1 50 3.42 499 KT2 50 3.38 530 KT3 50 3.38 490 CSTCXH 50 2.92 634 CSPTCS 50 3.16 710 CSDTVL 50 1.98 622 CSDVCTXH 50 3.26 600 CSPTNNL 50 3.10 678 Valid N (listwise) 50 Đánh giá Mức độ tuân thủ sách quan, đơn vị tổ chức thực thi sách TGXH chăm sóc SKTT Mức độ hỗ trợ sách TGXH chăm sóc SKTT 2.1 Các sách có giúp đỡ gia đình nhiều khơng N 1 TT1 Cumulative Frequency Valid Xin cảm ơn Ông/Bà cung cấp thông tin! Percent Valid Percent Percent binh thuong 23 46.0 46.0 tot 26 52.0 52.0 46.0 98.0 rat tot 2.0 2.0 100.0 Total 50 100.0 100.0 TT2 Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent binh thuong 32 64.0 64.0 tot 17 34.0 34.0 64.0 98.0 rat tot 2.0 2.0 100.0 Total 50 100.0 100.0 Đánh giá tính kinh tế sách TGXH chăm sóc SKTT TT3 Cumulative Frequency Valid khong tot Percent Valid Percent KT1 Percent 12.0 12.0 12.0 binh thuong 34 68.0 68.0 80.0 tot 10 20.0 20.0 100.0 Total 50 100.0 Cumulative Frequency Valid 100.0 Percent Valid Percent Percent binh thuong 29 58.0 58.0 58.0 tot 21 42.0 42.0 100.0 Total 50 100.0 100.0 Đánh giá hiệu thực thi sách TGXH chăm sóc SKTT KT2 HQ1 Cumulative Cumulative Frequency Valid binh thuong tot Percent 30 60.0 Valid Percent Frequency Percent 60.0 60.0 18 36.0 36.0 96.0 rat tot 4.0 4.0 100.0 Total 50 100.0 100.0 Valid Percent Valid Percent 32 64.0 64.0 tot 17 34.0 34.0 98.0 rat tot 2.0 2.0 100.0 Total 50 100.0 100.0 Cumulative Cumulative Valid 64.0 KT3 HQ2 Frequency Percent binh thuong Percent Valid Percent Frequency Percent binh thuong 29 58.0 58.0 58.0 tot 21 42.0 42.0 100.0 Total 50 100.0 100.0 HQ3 Valid Percent Valid Percent Percent binh thuong 31 62.0 62.0 62.0 tot 19 38.0 38.0 100.0 Total 50 100.0 100.0 Đánh giá kết sách phận Cumulative Frequency Valid binh thuong tot rat tot Total 32 Percent 64.0 Valid Percent 64.0 CSTCXH Percent 17 34.0 34.0 98.0 2.0 2.0 100.0 50 100.0 100.0 Cumulative 64.0 Frequency Valid Percent Valid Percent Percent khong tot 12 24.0 24.0 binh thuong 30 60.0 60.0 84.0 16.0 16.0 100.0 50 100.0 100.0 tot Total 24.0 Phụ lục CSPTCS Cumulative Frequency Valid khong tot Percent Valid Percent Percent 18.0 18.0 18.0 binh thuong 24 48.0 48.0 66.0 tot 17 34.0 34.0 100.0 Total 50 100.0 100.0 Valid Percent Valid Percent người tâm thần Thống kê mô tả Descriptive Statistics N Minimum Maximum Mean Std Deviation TCTT1 30 3.73 450 TCTT2 30 3.60 563 TCTT3 30 3.60 498 Cumulative HT1 30 3.20 407 Percent HT2 30 3.07 583 CSDTVL Frequency Kết xử lý số liệu điều tra Trung tâm BTXH Trung tâm nuôi dưỡng rat khong tot 10 20.0 20.0 20.0 HT3 30 3.13 629 khong tot 31 62.0 62.0 82.0 KQ1 30 3.70 794 18.0 18.0 100.0 KQ2 30 3.90 803 50 100.0 100.0 KQ3 30 3.53 507 Valid N (listwise) 30 binh thuong Total Đánh giá mức độ tiếp cận thơng tin sách TGXH chăm sóc SKTT CSDVCTXH TCTT1 Cumulative Frequency Valid khong tot Percent Valid Percent Cumulative Percent Frequency 8.0 8.0 8.0 binh thuong 29 58.0 58.0 66.0 tot 17 34.0 34.0 100.0 Total 50 100.0 100.0 Valid binh thuong Percent Valid Percent Percent 26.7 26.7 26.7 tot 22 73.3 73.3 100.0 Total 30 100.0 100.0 TCTT2 Cumulative Frequency CSPTNNL Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Valid Percent khong tot Percent Valid Percent 3.3 3.3 3.3 binh thuong 10 33.3 33.3 36.7 100.0 18.0 18.0 18.0 tot 19 63.3 63.3 binh thuong 27 54.0 54.0 72.0 Total 30 100.0 100.0 tot 14 28.0 28.0 100.0 Total 50 100.0 100.0 khong tot Percent TCTT3 Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent binh thuong 12 40.0 40.0 40.0 tot 18 60.0 60.0 100.0 Total 30 100.0 100.0 Đánh giá hỗ trợ mà Trung tâm nhận trình triển khai KQ2 thực thi sách TGXH chăm sóc SKTT Cumulative Frequency HT1 Valid Cumulative Frequency Valid binh thuong tot Total Percent Valid Percent Percent Valid Percent 11 36.7 36.7 tot 11 36.7 36.7 73.3 rat tot 26.7 26.7 100.0 80.0 80.0 80.0 20.0 20.0 100.0 Total 30 100.0 100.0 30 100.0 100.0 HT2 KQ3 Cumulative Valid khong tot binh thuong tot Total Percent Valid Percent Frequency 13.3 13.3 13.3 20 66.7 66.7 80.0 100.0 20.0 20.0 30 100.0 100.0 HT3 Cumulative Valid khong tot binh thuong tot Total Percent Valid Percent Percent 13.3 13.3 18 60.0 60.0 73.3 26.7 26.7 100.0 30 100.0 100.0 13.3 Đánh giá kết triển khai thực thi sách TGXH chăm sóc SKTT KQ1 Cumulative Frequency Valid binh thuong Percent Valid Percent Cumulative Percent Frequency 36.7 Percent 24 Frequency Percent binh thuong Percent 15 50.0 50.0 tot 30.0 30.0 50.0 80.0 rat tot 20.0 20.0 100.0 Total 30 100.0 100.0 Valid Percent Valid Percent Percent binh thuong 14 46.7 46.7 46.7 tot 16 53.3 53.3 100.0 Total 30 100.0 100.0 Phụ lục TD3 Kết xử lý số liệu điều tra Trung tâm BTXH Trung tâm nuôi dưỡng Cumulative Frequency người tâm thần Valid Thống kê mô tả Percent Valid Percent Percent khong tot 34 34.0 34.0 binh thuong 53 53.0 53.0 87.0 tot 13 13.0 13.0 100.0 100 100.0 100.0 Total 34.0 Descriptive Statistics N Minimum Maximum Mean Std Deviation TD1 100 2.52 594 TD2 100 2.87 691 TD3 100 2.79 656 DTBD1 100 2.70 482 DTBD2 100 2.85 500 DTBD3 100 2.84 526 DN1 100 2.73 510 Valid N (listwise) 100 Đánh giá sách đào tạo, bồi dưỡng DTBD1 Cumulative Frequency Valid Valid Percent Percent khong tot 31 31.0 31.0 binh thuong 68 68.0 68.0 99.0 1.0 1.0 100.0 100 100.0 100.0 tot Đánh giá sách tuyển dụng Percent Total 31.0 TD1 DTBD2 Cumulative Frequency Valid khong tot binh thuong tot Total Percent 53 53.0 Valid Percent Cumulative Percent 53.0 Frequency 53.0 42 42.0 42.0 95.0 5.0 5.0 100.0 100 100.0 100.0 Valid Percent Valid Percent Percent khong tot 21 21.0 21.0 binh thuong 73 73.0 73.0 94.0 6.0 6.0 100.0 100 100.0 100.0 tot Total 21.0 TD2 DTBD3 Cumulative Frequency Valid khong tot 31 Percent 31.0 Valid Percent 31.0 Cumulative Percent binh thuong 51 51.0 51.0 82.0 tot 18 18.0 18.0 100.0 Total 100 100.0 100.0 Frequency 31.0 Valid Percent Valid Percent Percent khong tot 23 23.0 23.0 binh thuong 70 70.0 70.0 93.0 7.0 7.0 100.0 100 100.0 100.0 tot Total 23.0 Đánh giá sách đãi ngộ Phụ lục Kết xử lý số liệu điều tra hộ gia đình có người thân mắc vấn đề SKTT DN1 nhận trợ giúp sách TGXH CSSKTT Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent khong tot 30 30.0 30.0 30.0 binh thuong 67 67.0 67.0 97.0 3.0 3.0 100.0 100 100.0 100.0 tot Total Thống kê mô tả Descriptive Statistics N Minimum Maximum Mean Std Deviation TTGD1 500 2.56 572 TTGD2 500 3.36 572 HTGD1 500 3.41 592 HTGD2 500 3.53 499 GDHL 500 3.25 658 Valid N (listwise) 500 Đánh giá mức độ tiếp cận thơng tin sách TGXH chăm sóc SKTT TTGD1 Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent khong tot 239 47.8 47.8 binh thuong 241 48.2 48.2 96.0 20 4.0 4.0 100.0 500 100.0 100.0 tot Total 47.8 TTGD2 Cumulative Frequency Valid khong tot Percent Valid Percent Percent 24 4.8 4.8 4.8 binh thuong 271 54.2 54.2 59.0 tot 205 41.0 41.0 100.0 Total 500 100.0 100.0 Đánh giá mức độ hỗ trợ sách TGXH chăm sóc SKTT HTGD1 Cumulative Frequency Valid khong tot Percent Valid Percent Percent 27 5.4 5.4 5.4 binh thuong 240 48.0 48.0 53.4 tot 233 46.6 46.6 100.0 Total 500 100.0 100.0 HTGD2 Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent binh thuong 233 46.6 46.6 46.6 tot 267 53.4 53.4 100.0 Total 500 100.0 100.0 Đánh giá mức độ hài lòng gia đình sách TGXH chăm sóc SKTT GDHL Cumulative Frequency Valid Percent Valid Percent Percent 61 12.2 12.2 252 50.4 50.4 12.2 62.6 187 37.4 37.4 100.0 Total 500 100.0 100.0 ... VỀ CHÍNH SÁCH TRỢ GIÚP XÃ HỘI TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE TÂM THẦN 2.1 Trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần 2.1.1 Sức khỏe tâm thần chăm sóc sức khỏe tâm thần 2.1.1.1 Quan điểm sức khỏe tâm thần. .. VỀ CHÍNH SÁCH TRỢ GIÚP XÃ HỘI TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE TÂM THẦN 22 2.1 Trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần 22 2.1.1 Sức khỏe tâm thần chăm sóc sức khỏe tâm thần 22 2.1.2 Trợ giúp. .. 2.1.2 Trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần 26 2.2 Chính sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần 31 2.2.1 Khái niệm sách trợ giúp xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần 31 2.2.2