Công tác xã hội cá nhân đối với trẻ em khuyết tật vận động từ thực tiễn tỉnh thanh hóa

Do đó để tìm hiểu những nhu cầu và khó khăn của TEKTVĐ; chính sách, hoạt động trợ giúp CTXH cá nhân với TEKTVĐ để từ đó đề xuất một số giải pháp nâng cao hoạt động CTXH đối với TEKTVĐ nh

LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS BÙI THỊ XUÂN MAI

HÀ NỘI, 2017

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan rằng, số liệu và kết quả nghiên cứu trong luận văn Thạc sĩ

Công tác xã hội về “Công tác xã hội cá nhân đối với trẻ em khuyết tật vận động từ

thực tiễn tỉnh Thanh Hóa” là hoàn toàn trung thực và không trùng lặp với các đề

tài khác trong cùng lĩnh vực

Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về lời cam đoan này

Tác giả luận văn

Lê Thị Sâm

MỤC LỤC

MỞ ĐẦU 1

Chương 1 LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI TRẺ EM KHUYẾT TẬT VẬN ĐỘNG 7

1.1 Một số lý luận về trẻ em khuyết tật vận động 7

1.2 Một số lý luận về công tác xă hội cá nhân đối với TEKTVĐ 9

1.3 Cơ sở pháp lý về công tác xã hội đối với trẻ em khuyết tật vận động 19

Chương 2 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI TRẺ EM KHUYẾT TẬT VẬN ĐỘNG TẠI TỈNH THANH HÓA 22

2.1 Khái quát về điều kiện kinh tế - xã hội của tỉnh Thanh Hóa 22

2.2 Thực trạng người khuyết tật và trẻ khuyết tật vận động trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa 22

2.3 Thực trạng CTXH cá nhân với TEKTVĐ tại tỉnh Thanh Hóa 29

2.4 Thực trạng các yếu tố ảnh hưởng đến thực hiện công tác xã hội cá nhân với trẻ em khuyết tật vận động và gia đình trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa 54

Chương 3 ĐỊNH HƯỚNG VÀ CÁC BIỆN PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI TRẺ EM KHUYẾT TẬT VẬN ĐỘNG 64

3.1 Định hướng nâng cao tính chuyên nghiệp công tác xã hội cá nhân đối với trẻ em KTVĐ và gia đình trẻ tại Việt Nam và tỉnh Thanh Hóa 64

3.2 Một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác xã hội cá nhân đối với trẻ em khuyết tật vận động 66

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 71

TÀI LIỆU THAM KHẢO 72

5 LĐTBXH Lao động, Thương binh và Xã hội

6 NVCTXH Nhân viên công tác xã hội

hội, nhất là đối với trẻ em khuyết tật Trong điều kiện đất nước gặp nhiều khó khăn, kinh tế còn chậm phát triển, chúng ta đã từng bước xây dựng, thực hiện chính sách

và biện pháp nhằm giúp đỡ NKT nhất là giúp đỡ TEKT về vật chất và tinh thần, vượt qua khó khăn riêng để hoà nhập vào cuộc sống cộng đồng Minh chứng là Việt Nam là quốc gia thứ hai trên thế giới phê chuẩn công ước Liên hiệp quốc về quyền trẻ em, luôn đề cao các nguyên tắc cơ bản của công ước, không phân biệt đối xử và luôn nổ lực để hướng tới bảo đảm để TEKT hưởng một cách trọn vẹn, đầy đủ và bình đẳng các quyền của mình Hệ thống luật pháp, chính sách đối với NKT ngày

càng được hoàn thiện Ngày 17/6/2010, Quốc hội đã thông qua Luật Người khuyết

tật và có hiệu lực thi hành từ ngày 1/1/2011[23] Luật trẻ em số 102/2016/QH13 ngày 05/4/2016 [24]; Quyết định số 1555/QĐ-TTg ngày 17/10/2012 về phê duyệt Chương trình hành động quốc gia vì trẻ em giai đoạn 2012-2020 [29]; Nghị định 136/2013/NĐ-CP ngày 21/10/2013 về quy định chính sách trợ giúp xã hội với đối tượng bảo trợ xã hội [41]…Các cấp ủy Đảng, Chính quyền, Mặt trận Tổ quốc tại địa phương và đơn vị thường xuyên quan tâm, tạo thuận lợi để phát huy năng lực và hỗ trợ trẻ em khuyết tật, trẻ mồ côi cùng với sự chung tay góp sức của toàn xã hội, sự

sẻ chia, giúp đỡ của bè bạn quốc tế

Tuy nhiên, là một đất nước còn nghèo, trải qua nhiều năm chiến tranh, thiên tai, dịch bệnh… NKT nói chung và NKTVĐ nói riêng, trong đó có TEKTVĐ ở nước ta chiếm số lượng lớn Theo báo cáo của Bộ Lao động – TBXH về thực trạng

người khuyết tật tại Việt Nam tính đến tháng 6/2015 cho thấy, trong 7 triệu NKT,

thì NKTVĐ chiếm đông nhất, khoảng 2 triệu người, số TEKTVĐ chiếm khoảng 1,2

triệu trẻ [17] Tỉnh Thanh Hóa là tỉnh đất rộng người đông, số lượng NKT chiếm số

lượng lớn 139.980 NKT, trong đó TEKT là 33.040 trẻ và TEKTVĐ là 7.932 trẻ [34;35] TEKTVĐ thường phải sống trong sự kì thị, phân biệt đối xử của mọi người xung quanh, kết hợp với mặc cảm tự ti về bản thân mình, khiến nhiều

trẻ em khuyết tật không đến các nơi công cộng vì sợ những ánh mắt để ý; không dám đến trường vì sợ bạn bè trêu chọc… Bên cạnh đó, một thực tế chỉ

ra rằng, đa số TEKTVĐ đều sống trong nghèo khó và dễ bị bạo hành hoặc lạm dụng; bị đối xử vô trách nhiệm, ngược đãi hay bóc lột; trong khi đó, việc tiếp cận với sự bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp lại gặp nhiều trở ngại vì những lý do khách quan và chủ quan Có thể thấy, TEKTVĐ thực sự phải trải qua nhiều khó khăn, phải đối mặt với nhiều rào cản để được hưởng trọn vẹn những quyền vốn có của mình Rào cản này không chỉ nằm ở bản thân của sự khuyết tật,

mà còn là tổng hợp những trở ngại về mặt xã hội, văn hóa, quan điểm và cả về vật chất mà TEKT phải đối mặt trong đời sống hàng ngày

Bên cạnh đó, hiện nay Nghề CTXH đang phát triển mạnh và sâu rộng tại nước ta mà cụ thể là ngày 25/3/2010 Thủ tướng Chính phủ đã ban hành Quyết định

số 32/2010/QĐ-TTg về phê duyệt Đề án "phát triển nghề Công tác xã hội" giai

đoạn 2010-2020” [44] với mục tiêu của Đề án là nâng cao nhận thức của xã hội về NCTXH; phát triển CTXH trở thành một nghề; xây dựng đội ngũ cán bộ, viên chức, nhân viên và cộng tác viên CTXH đủ về số lượng, đạt yêu cầu về chất lượng gắn với hình thành và phát triển hệ thống cơ sở cung cấp DVCTXH tại địa phương, góp phần xây dựng hệ thống an sinh xã hội tiên tiến Điều đó khẳng định một chính sách đúng đắn, hiệu quả của nhà nước ta trong việc đảm bảo an sinh xã hội, song công tác triển khai các hoạt động CTXH cho các đối tượng yếu thế tại tỉnh Thanh Hóa đang còn hạn chế và nhiều bất cập Do đó để tìm hiểu những nhu cầu và khó khăn của TEKTVĐ; chính sách, hoạt động trợ giúp CTXH cá nhân với TEKTVĐ để từ

đó đề xuất một số giải pháp nâng cao hoạt động CTXH đối với TEKTVĐ nhằm giúp cho đời sống của các em ngày một tốt hơn, phù hợp với quá trình phát triển

kinh tế - xã hội của đất nước Đó là lý do để tôi chọn đề tài: “Công tác xã hội cá

nhân đối với trẻ em khuyết tật vận động từ thực tiễn tỉnh Thanh Hóa” để nghiên

cứu làm luận văn thạc sĩ

2 Tình hình nghiên cứu đề tài

Để đạt được mục tiêu đề ra trong luận văn là nghiên cứu toàn diện, sâu sắc về CTXHCN với TEKTVĐ ở khía cạnh CTXH, đề tài được kế thừa có chọn lọc các

kết quả nghiên cứu của các công trình khoa học khác nhau và tiếp tục nghiên cứu sâu về các vấn đề lý luận và thực tiễn CTXHCN với TEKTVĐ trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa Hiện nay, tại Việt Nam và nước ngoài đã có nhiều công trình nghiên cứu, nhiều ấn phẩm được đề cập trên các báo, luận án, luận văn thạc sĩ, khóa luận tốt nghiệp đề cập đến vấn đề về TEKT:

Tác giả Đặng Thị Thu Trang (2016) nghiên cứu về: “Quyền trẻ em có hoàn

cảnh đặc biệt ở Việt Nam hiện nay” đề tài làm rõ những quy định về quyền trẻ em

có HCĐBKK và thực tiễn pháp luật ghi nhận, bảo đảm thực hiện các quyền trẻ em

có HCĐBKK ở Việt Nam [45]

Đỗ Thị Liên (2014) với nghiên cứu về “Công tác xã hội đối với Người

khuyết tật từ thực tiễn Thành phố Thanh Hóa”, tác giả đã đánh giá thực trạng hỗ trợ

NKT tại Thành phố Thanh Hóa và đưa những khuyến nghị DVCTXH phù hợp để thực hiện quá trình trợ giúp cho NKT [10]

Nguyễn Thị Kim Hoa (2009) trong hội thảo khoa học Quốc tế về “Phát triển

CTXH tại Việt Nam” đã đưa ra những nhu cầu can thiệp dưới góc độ CTXH đối với

nhóm đối tượng yếu thế Đồng thời tác giả đánh giá thực trạng năng lực của đội ngũ cán bộ làm CTXH tại Việt Nam đang còn thiếu về số lượng, yếu về chất lượng và làm rõ nhu cầu trong hoạt động đào tạo CTXH cho đội ngũ nhân viên để nâng cao trình độ đáp ứng với nhiệm vụ được tốt hơn [4]

Nghiên cứu của Bộ Lao động Thương binh và Xã hội phối hợp với Quỹ nhi

đồng Liên hợp quốc (UNICEF) (2013) về tình hình TEKT tại Việt Nam đã cung cấp

số liệu về TEKT, tỷ lệ TEKT tại các vùng miền, thực trạng chính sách trợ giúp TEKT [17], nghiên cứu trên đã cho chúng ta có cái nhìn khá cụ thể và đầy đủ về tình hình TEKT tại Việt Nam

Báo cáo kết quả thực hiện Pháp lệnh “Về người tàn tật và đề án trợ giúp

người khuyết tật giai đoạn 2006- 2010” của Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội

năm (2010)về việc ban hành các văn bản pháp luật, triển khai thực hiện các chính sách, chế độ trợ giúp NKT, trách nhiệm của các cơ quan Nhà nước, xã hội và gia đình đối với NKT đã từng bước được nâng cao; quyền và nghĩa vụ của họ đã được

quy định tương đối đầy đủ, tạo hành lang pháp lý cho các hoạt động trợ giúp, góp phần cải thiện, nâng cao đời sống vật chất cũng như tinh thần của đa số NKT

Những công trình nghiên cứu trên đều ít nhiều đề cập đến vấn đề hỗ trợ, giáo dục cho NKT, trẻ em khuyết tật, trẻ em KTVĐ dưới các góc độ khác nhau cả về lý luận và thực tiễn Một số tác giả đã chỉ ra được thực trạng hoạt động CTXH trong việc cung cấp một số dịch vụ hỗ trợ cho NKT, TEKT, TEKTVĐ Tuy nhiên chưa

có nghiên cứu sâu nào về CTXHCN với TEKTVĐ từ thực tiễn tỉnh Thanh Hóa, do

đó nên tôi chọn nghiên cứu CTXHCN với TEKTVĐ tại tỉnh Thanh Hóa vì ngoài việc kế thừa, chọn lọc từ các thành tựu đã có, đề tài đi sâu vào việc tìm hiểu các DVCTXH đang trợ giúp cho TEKTVĐ để từ đó đánh giá tính chuyên nghiệp của NCTXH, các hoạt động trợ giúp của CTXH, các yếu tố ảnh hưởng của quá trình trợ giúp các DVCTXH và đưa ra được những định hướng giải pháp về trợ giúp các DVCTXH cho TEKTVĐ trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa

3 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu

3.1 Mục đích nghiên cứu

Nghiên cứu những vấn đề lý luận về CTXH, CTXHCN, NKT, TEKT và TEKTVĐ đồng thời đánh giá thực trạng CTXHCN với TEKTVĐ trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa trên cơ sở đó đưa ra một số khuyến nghị giải pháp nhằm nâng cao

CTXHCN đối với TEKTVĐ nói chung và TEKTVĐ tại tỉnh Thanh Hóa nói riêng

3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu

- Nghiên cứu cơ sở lý luận về CTXHCN, TEKTVĐ, CTXHCN đối với TEKTVĐ

- Tìm hiểu, đánh giá thực trạng và các yếu tố ảnh hưởng đến CTXHCN đối với TEKTVĐ từ thực tiễn tỉnh Thanh Hóa

- Đưa ra một số biện pháp nhằm nâng cao hiệu quả CTXHCN đối với TEKTVĐ trên cả nước nói chung và tỉnh Thanh Hóa nói riêng

4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

4.1 Đối tượng nghiên cứu

CTXHCN với TEKTVĐ từ thực tiễn tỉnh Thanh Hóa

4.2 Phạm vi nghiên cứu

Phạm vi về nội dung: đề tài tập trung nghiên cứu lý luận và thực tiễn

CTXHCN với TEKTVĐ và gia đình trẻ

Phạm vi về khách thể: nghiên cứu trên 50 TEKTVĐ từ 6 tuổi đến 16 tuổi; 50

gia đình trẻ và 30 cán bộ làm việc với TEKTVĐ

Phạm vi về địa bàn: TEKTVĐ tại huyện Hoằng Hóa và Trung tâm cung cấp

DVCTXH tỉnh Thanh Hóa

5 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu

5.1 Phương pháp luận: Nghiên cứu lý luận từ thực tiễn và đánh giá thực tiễn để làm sáng tổ thêm về lý luận Nghiên cứu đối tượng là TEKTVĐ, gia đình trẻ

và môi trường của trẻ; Nghiên cứu các hoạt động CTXHCN; các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động CTXHCN với TEKTVĐ

5.2 Phương pháp nghiên cứu

* Phương pháp phân tích tài liệu: Đọc, tìm hiểu, phân tích các kết quả

nghiên cứu của những công trình nghiên cứu khoa học, các bài báo, các báo cáo, giáo trình có liên quan đến vấn đề CTXH với NKT, CTXHCN với TEKT, TEKTVĐ

* Phương pháp điều tra bảng hỏi: Với phương pháp này, đề tài sẽ phát bảng

hỏi dành cho 50 TEKTVĐ và 50 gia đình trẻ tại huyện Hoằng Hóa và Trung tâm cung cấp DVCTXH Thanh Hóa để tìm hiểu, thu thập thông tin chung về thực trạng đời sống của TEKTVĐ như điều kiện về nhà ở, kinh tế gia đình, các nhu cầu của TEKTVĐ…, tìm hiểu về thực trạng hoạt động CTXH đối với trên địa bàn TEKTVĐ như các hoạt động hỗ trợ xã hội, hỗ trợ các nguồn lực, hoạt động tuyên truyền, hỗ trợ phẫu thuật và phục hồi chức năng, hỗ trợ tư vấn - tham vấn… của

NVCTXH đối với TEKTVĐ

* Phương pháp phỏng vấn sâu: Trong nghiên cứu, tác giả sử dụng phỏng vấn

sâu để tìm hiểu về đời sống, tâm tư nguyện vọng cũng như nhu cầu của TEKTVĐ

và thuận lợi, khó khăn gặp phải của đội ngũ cán bộ khi thực hiện chính sách trợ giúp TEKTVĐ tại tỉnh Thanh Hóa cụ thể phỏng vấn 03 cán bộ làm việc với TEKTVĐ, 02 cán bộ lãnh đạo ở địa phương, 01 lãnh đạo Trung tâm cung cấp dịch

vụ CTXH, 03 Lãnh đạo Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, 03 gia đình

TEKTVĐ

* Phương pháp quan sát: Trong nghiên cứu này, tác giả sử dụng phương

pháp quan sát để tìm hiểu sâu hơn về thực trạng môi trường sống của TEKTVĐ, các hành vi ứng xử của TEKTVĐ cũng như cách quan tâm, chăm sóc của gia đình, cộng đồng đối với TEKTVĐ

* Phương pháp xử lý và thu thập thông tin: Dùng Execl để phân tích và xử lý

số liệu tại chương 2 của luận văn

6 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của luận văn

6.1 Ý nghĩa lý luận của luận văn

Luận văn là công trình đầu tiên ở tỉnh nghiên cứu có hệ thống hoạt động công tác xã hội đối với TEKTVĐ và có những đóng góp mới sau đây:

- Làm sáng tỏ cơ sở lý luận và những đặc điểm của hoạt động CTXHCN đối với TEKTVĐ

- Đánh giá có hệ thống và khái quát thực trạng hoạt động CTXHCN đối với TEKTVĐ trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa

- Đề xuất những quan điểm và giải pháp cơ bản góp phần hoàn thiện CTXHCN đối với TEKTVĐ

6.2 Ý nghĩa thực tiễn của luận văn

Kết quả nghiên cứu của luận văn sẽ góp phần bổ sung nhận thức lý luận về thực hiện pháp luật và đề xuất những giải pháp phù hợp trong quá trình hoạch định chính sách, triển khai chính sách, làm tài liệu tham khảo tham khảo cho các nghiên cứu sau này về lĩnh vực TEKT, TEKTVĐ và chính sách chăm sóc sức khỏe cho

TEKT, TEKTVĐ ở Việt Nam nói chung, tỉnh Thanh Hóa nói riêng

7 Kết cấu luận văn

Ngoài các phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo thì nội dung của đề tài gồm 3 chương:

Chương 1: Những vấn đề lý luận về CTXHCN đối với TEKTVĐ

Chương 2: Thực trạng CTXHCN đối với TEKTVĐ địa bàn tỉnh Thanh Hóa Chương 3: Các biện pháp nâng cao hiệu quả CTXHCN đối với TEKTVĐ

Chương 1

LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI

TRẺ EM KHUYẾT TẬT VẬN ĐỘNG 1.1 Một số lý luận về trẻ em khuyết tật vận động

1.1.1 Một số khái niệm

1.1.1.1 Khái niệm trẻ em

Theo pháp luật quốc tế: "Trẻ em là những người dưới 18 tuổi" (Điều 1 Công

ước Quốc tế về quyền trẻ em năm 2017) [7] Công ước giải thích rõ thêm định nghĩa

này bằng cách nhắc lại điều đã nêu trong tuyên ngôn về quyền trẻ em năm 1959

"Trẻ em do còn non nớt về thể chất và trí tuệ, cần phải được bảo vệ chăm sóc đặc biệt, kể cả sự bảo vệ thích hợp về mặt pháp lý trước cũng như sau khi ra đời"

Theo pháp luật Việt Nam: "Trẻ em là người dưới 16 tuổi" (Điều 1, Luật trẻ

1.1.1.2 Khái niệm người khuyết tật:

Theo Công ước về Quyền của người khuyết tật của Liên hợp quốc (năm

2006), Điều 1 quy định: “Người khuyết tật bao gồm những người bị suy giảm về thể

chất, thần kinh, trí tuệ hay giác quan trong một thời gian dài, có ảnh hưởng qua lại với hàng loạt những rào cản có thể cản trở sự tham gia đầy đủ và hiệu quả của người khuyết tật vào xă hội trên cơ sở bình đẳng với những người khác [2]

Ngày 17/6/2010, Quốc hội Việt Nam đã thông qua luật Người khuyết tật, có hiệu lực từ 01/01/2011, chính thức sử dụng khái niệm “người khuyết tật” thay cho khái niệm “người tàn tật”, phù hợp với khái niệm và xu hướng nhìn nhận của thế giới về vấn đề khuyết tật Theo quy định tại khoản 1, Điều 2 của Luật này thì

“Người khuyết tật là người bị khiếm khuyết một hoặc nhiều bộ phận cơ thể hoặc bị

suy giảm ch c năng được biểu hiện dưới dạng tật khiến cho lao động, sinh hoạt,

h c tập gặp khó khăn”[23]

1.1.1.3 Khái niệm trẻ khuyết tật

Là những đứa trẻ bị tổn thương về cơ thể hoặc rối loạn các chức năng nhất định gây nên những khó khăn đặc thù trong các hoạt động học tập, vui chơi và lao động TKT có thể tham gia các hoạt động như mọi thành viên khác trong cộng đồng

Theo Luật người khuyết tật, người ta chia thành 6 dạng tật: Trẻ em khuyết tật vận động; Trẻ em khuyết tật nghe, nói; Trẻ em khuyết tật nhìn; Trẻ em khuyết tật

thần kinh, tâm thần; Trẻ em khuyết tật trí tuệ; Trẻ em khuyết tật khác

1.1.1.4 Khái niệm trẻ em khuyết tật vận động

Là những trẻ có sự tổn thất các chức năng làm cản trở đến việc di chuyển,

vận động của trẻ từ đó làm ảnh hưởng đến sinh hoạt, học tập của trẻ

Trẻ khuyết tật vận động có thể phân ra làm hai dạng dưới góc độ khác nhau:

- Những trẻ bị hội chứng não thường là trẻ gặp rất nhiều khó khăn trong học

tập, sinh hoạt

- Những trẻ do chấn thương nhẹ hay do bệnh bại liệt nhưng não bộ của trẻ vẫn bình thường là trẻ gặp khó khăn trong di chuyển, vận động nhưng vẫn có khả năng học tập tốt

1.1.2 Đặc điểm nhu cầu của trẻ em khuyết tật vận động

Đối với TEKTVĐ do sự thiếu hụt về thể chất dẫn đến khả năng vận động bị giảm sút nên trẻ gặp nhiều trở ngại trong sinh hoạt, lao động, học tập khó khăn trong giao tiếp với môi trường xung quanh Bản thân trẻ thì dễ bị kích động do bị phân biệt đối xử và thiếu tôn trọng, tâm lí mặc cảm tự ti luôn cho rằng số phận mình không được may mắn, là gánh nặng cho người thân, gia đình Do đó họ thường sống khép kín, ngại giao tiếp với mọi người Trong quá trình tương tác với người khác trong gia đình, cộng đồng họ thường có cảm xúc buồn, thất vọng và hay tự ái Nếu sống trong những gia đình khó khăn trẻ có thể bị bỏ rơi

Xuất phát từ đặc điểm tâm lý đó mà mọi trẻ em sinh ra và lớn lên trong xã hội loài người đều có những nhu cầu cơ bản về cơ thể, sự an toàn (Bậc thang nhu

cầu cơ bản của Maslow) và những khả năng nhất định (thuyết đa năng lực của Gardner) TEKTVĐ cũng có nhu cầu cơ bản và khả năng nhất định tuy nhu cầu ở những mức độ khác nhau so với trẻ em bình thường, đầu tiên có thể kể đến nhu cầu

về chăm sóc nuôi dưỡng đặc biệt; nhu cầu được khám chữa bệnh, phục hồi chức năng; Nhu cầu được yêu thương, hòa nhập cộng đồng; Nhu cầu được tôn trọng, đánh giá, được khuyến khích và động viên; Nhu cầu được giúp đỡ để phát triển và hoàn thiện dần Tuy nhiên để hiểu rõ nhu cầu của TEKTVĐ không phải là đơn giản, bởi lẽ TEKTVĐ có những trẻ tự nhận thức, tự biểu đạt những nhu cầu của mình thông qua giao tiếp, hành vi thói quen nhưng cũng có những TEKTVĐ không thể hiện và không xuất hiện những nhu cầu nếu không được kích thích Có thể nhận thấy rằng, mỗi trẻ là một bức tranh điển hình hết sức đa dạng, phong phú về nhận thức, tình cảm, hành vi trong nhân cách Chúng có khả năng, nhu cầu và sở thích riêng Do đó để trợ giúp cho TEKTVĐ trước hết bản thân gia đình, cộng đồng phải đánh giá được những nhu cầu cần thiết của TEKTVĐ để từ đó có thể giúp trẻ phát triển và hòa nhập cộng đồng

1.2 Một số lý luận về công tác xă hội cá nhân đối với TEKTVĐ

1.2.1 Khái quát chung về công tác xã hội

CTXH được xem như là một nghề mang tính chuyên nghiệp ở nhiều quốc gia

từ gần thế kỷ nay CTXH tồn tại và hoạt động khi xuất hiện những vấn đề cần giải quyết như tình trạng nghèo đói, bất bình đẳng giới, và giúp đỡ những thành phần dễ

bị tổn thương như trẻ mồ côi, người tàn tật, trẻ đường phố, trẻ bị lạm dụng…

Tuy nhiên ở Việt Nam, CTXH thường được nghĩ như là một việc làm từ thiện Để cho thấy CTXH không phải là công việc đơn giản như công tác từ thiện, cần có cái nhìn đầy đủ ý nghĩa về CTXH Có khá nhiều định nghĩa khác nhau về CTXH, dưới đây là một số định nghĩa về CTXH

Theo Liên đoàn Chuyên nghiệp Xã hội Quốc tế (IFSW) tại Hội nghị Quốc tế

Montreal, Canada, vào tháng 7/2000: CTXH chuyên nghiệp thúc đẩy sự thay đổi xã

hội, tiến trình giải quyết vấn đề trong mối quan hệ con người, sự tăng quyền lực và giải phóng cho con người, nhằm giúp cho cuộc sống của h ngày càng thoải mái và

dễ chịu Vận dụng các lý thuyết về hành vi con người và các hệ thống xã hội CTXH can thiệp ở những điểm tương tác giữa con người và môi trường của h

Theo tác giả Bùi Thị Xuân Mai (2010): CTXH được xem là một nghề, một

hoạt động chuyên nghiệp nhằm trợ giúp các cá nhân, gia đình và cộng đồng nâng cao năng lực đáp ng nhu cầu và tăng cường ch c năng xã hội, đồng thời thúc đẩy môi trường xã hội về chính sách, nguồn lực và dịch vụ nhằm giúp cá nhân, gia đình

và cộng đồng giải quyết và phòng ngừa các vấn đề xã hội góp phần đảm bảo an sinh xã hội [tr.4;11]

CTXH được xem là một nghề bởi vì nó có nhiệm vụ, chức năng được xã hội giao phó CTXH là công cụ để triển khai các chính sách, chương trình và các dịch

vụ CTXH và CTXH là một khoa học…

Mục đích của CTXH là hướng đến nâng cao năng lực cho các nhóm đối

tượng như cá nhân, gia đình và cộng đồng có hoàn cảnh khó khăn, đồng thời cải thiện môi trường xã hội để hỗ trợ cá nhân, gia đình và cộng đồng thực hiện các chức năng, vai trò của họ có hiệu quả từ đó giúp họ giải quyết các vấn đề ngăn ngừa họ không rơi vào hoàn cảnh khó khăn

Công tác xã hội có 4 chức năng: chức năng chữa trị, chức năng phòng ngừa, chức năng phục hồi và chức năng phát triển

CTXH với các phương pháp như CTXH cá nhân; Phương pháp CTXH

nhóm; Phát triển cộng đồng; Quản trị công tác xã hội; Nghiên cứu trong công tác xã

hội Như vậy CTXH cá nhân là một trong phương pháp thực hành của CTXH

1.2.2 Một số lý luận về công tác xã hội cá nhân

CTXHCN trước hết được khẳng định như là một phương pháp chuyên nghiệp được các nhân viên xã hội sử dụng để hỗ trợ cá nhân vượt qua khó khăn trong việc thực hiện các chức năng xã hội của họ

Theo tác giả Nguyễn Thị Thái Lan (2011) khái quát lại khái niệm

CTXHCN như sau: CTXHCN là phương pháp của CTXH thông qua tiến trình giúp

đỡ khoa h c và chuyên nghiệp, nhằm hỗ trợ cá nhân tăng cường năng lực tự giải quyết vấn đề của mình Trong tiến trình này NVCTXH cần biết vận dụng nền tảng kiến th c khoa h c tâm lý h c, xã hội h c và các khoa h c xã hội liên quan khác,

đồng thời sử dụng kỹ năng, tuân thủ đạo đ c nghề nghiệp, sát cánh cùng đối tượng,

hỗ trợ h tự giải quyết vấn đề của bản thân và có khả năng vượt qua những vấn đề khác có thể xảy ra trong tương lai[tr27;12]

Như vậy CTXHCN có một số đặc điểm sau:

- Là một phương pháp trợ giúp trong CTXH thông qua mối quan hệ tương tác

trực tiếp 1-1 mà ở đó NVCTXH sử dụng các kiến thức, kỹ năng và đạo đức nghề CTXH để thực thi các hoạt động cụ thể như: tham vấn, quản lý trường hợp, hỗ trợ

xử lý stress, can thiệp khủng hoảng, biện hộ bảo vệ quyền lợi, hỗ trợ tiếp cận nguồn lực…

- Mục đích của CTXHCN: Là giúp cho cá nhân giải quyết vấn đề của họ khi

gặp khó khăn về tâm lý, kinh tế, việc làm…và thúc đẩy các chính sách xã hội giúp thân chủ được đảm bảo những quyền của họ

- Đối tượng trợ giúp của CTXHCN: là những cá nhân, gia đình trong hoàn

cảnh khó khăn như: NKT, nghèo đói, người cao tuổi, trẻ em có HCĐBKK, đối tượng bạo hành…

- CTXHCN được thực hiện trên cơ sở nguyên tắc của CTXH như: Chấp nhận

thân chủ; Thái độ không kết án; Tôn trọng quyền tự quyết của bản thân; Khuyến khích thân chủ tham gia giải quyết vấn đề; Cá nhân hóa; Giữ bí mật cho thân chủ và

Sự can dự có kiểm soát

- CTXHCN được diễn ra theo một tiến trình các bước bao gồm: Tiếp cận và

xác định vấn đề ban đầu; Thu thập thông tin; chuẩn đoán; lập kế hoạch trị liệu và thực hiện và giám sát việc thực hiện kế hoạch

1.2.3 Công tác xã hội cá nhân đối với trẻ khuyết tật vận động

1.2.3.1 Khái quát về công tác xã hội cá nhân với trẻ em khuyết tật vận động

Trên cơ sở lý luận về CTXHCN được đề cập ở trên, xin đưa ra khái niệm về

CTXHCN với TEKTVĐ như sau:

CTXHCN với TEKTVĐ là hoạt động trợ giúp mà ở đó nhân viên công tác xã hội áp dụng hệ thống giá trị đạo đức nghề CTXH, các kiến thức, kỹ năng của CTXHCN vào trợ giúp TEKTVĐ và gia đình trẻ giải quyết vấn đề, đáp ứng nhu cầu của TEKTVĐ đồng thời thúc đẩy chính sách trợ giúp TEKTVĐ

Mục đích của CTXHCN với TEKTVĐ: Là nhằm hỗ trợ bản thân TEKTVĐ

được chăm sóc, nuôi dưỡng, vui chơi, hòa nhập cộng đồng, được tiếp cận với các dịch vụ CTXH nhằm phát triển và hoàn thiện về nhân cách và thể lực cho trẻ

Các hoạt động của CTXHCN với TEKTVĐ: trong rất nhiều các hoạt động trợ

giúp cho TEKTVĐ, tác giả luận văn chỉ tập trung vào các hoạt động cơ bản trong trợ giúp cho TEKTVĐ như:

+ Hoạt động tham vấn trợ giúp TKTVĐ và gia đình trẻ

+ Hoạt động Quản lí trường hợp với những ca TKTVĐ

+ Hoạt động biện hộ nhằm trợ giúp, bảo vệ quyền lợi cho trẻ và gia đình trẻ + Hoạt động hỗ trợ trẻ và gia đình tiếp cận các chính sách và tiếp cận nguồn lực

Các nguyên tắc công tắc xã hội cá nhân khi làm việc với TEKTVĐ

+ Tôn tr ng TEKTVĐ: TEKTVĐ thường rất nhạy cảm, dễ bị tổn thương

trước hành vi, thái độ của người khác Chính vì thế NVCTXH cần phải chia sẻ, thấu hiểu nỗi đau khổ của TEKTVĐ, quan tâm đến nhu cầu, tâm tư , tôn trọng ý kiến của các trẻ, không phán xét, không xem thường trẻ giúp TEKTVĐ tự tin, thấy rõ giá trị bản thân, biết chấp nhận bản thân để khắc phục và vượt lên số phận

+ Chấp nhận sự khác biệt của TEKTVĐ: NVCTXH không chê bai, xúc

phạm TEKTVĐ và gia đình trẻ khi thấy trẻ có những quan điểm sống, có sự lựa chọn khác suy nghĩ của mình, không phải thuyết phục, ép buộc, lôi kéo họ nghĩ theo mình, làm theo mình và cần luôn tin tưởng vào sự khác biệt của TEKTVĐ để từ đó thấy được giá trị của mỗi chủ thể khác biệt

+ Tin tưởng vào khả năng giải quyết vấn đề vấn đề của TEKTVĐ: NVCTXH

giúp TEKTVĐ nhận ra những điểm mạnh của mình, phân tích tìm ra các giải pháp khác nhau để trẻ có thể tự mình quyết định giải pháp giải quyết vấn đề của mình

+ Trung thực, chân thành với TEKTVĐ: Những thông tin đầy đủ, trung thực

sẽ giúp TEKTVĐ có thể lường hết được những khó khăn cũng như những điều bất trắc xảy ra với trẻ để trẻ tăng cường giải pháp đề phòng Nếu trẻ không được nhận những thông tin trung thực, khi trẻ gặp khó khăn thì khó có thể thích nghi kịp, có

thể xuất hiện sự bất an, thậm chí sợ hãi khi khả năng “tự vệ” của mình hạn chế nhất

định do các dạng tật gây ra Đây cũng là nguyên tắc vô cùng quan trọng với NVCTXH trong việc trợ giúp TEKTVĐ

1.2.3.2 Một số hoạt động cụ thể trong công tác xã hội cá nhân với trẻ em khuyết tật vận động

Trong rất nhiều các hoạt động của CTXHCN với TEKTVĐ như hoạt động

tham vấn, hoạt động Quản lí trường hợp, hoạt động phục hồi chức năng, hoạt động phát triển và can thiệp sớm, hoạt động xử lý khủng hoảng, hoạt động biện hộ, hoạt động tiếp cận nguồn lực… thì tác giả luận văn tập trung đi sâu vào CTXHCN với TEKTVĐ ở các hoạt động sau:

- Hoạt động tham vấn trẻ và gia đình trẻ KTVĐ

Khái niệm: Tham vấn cho TEKTVĐ và gia đình trẻ là một quá trình trợ giúp

tâm lý, trong đó NVCTXH thực hiện tham vấn sử dụng kiến thức, kỹ năng để thiết lập mối quan hệ tương tác tích cực với trẻ nhằm giúp đỡ trẻ nhận thức được bản thân, vấn đề và nguồn lực, qua đó xác định giải pháp để giải quyết vấn đề một cách

có hiệu quả

Mục đích tham vấn cho trẻ em và gia đình trẻ KTVĐ: Giúp trẻ đối phó với

những cảm xúc tiêu cực mà trẻ đang phải đối mặt trong tình huống có vấn đề Giúp trẻ thay đổi cảm xúc, hành vi, suy nghĩ tiêu cực; Giúp trẻ tạo sự cân bằng giữa tình cảm, lý trí và tư duy; Giúp trẻ có nhận thức tích cực về bản thân, nhận thức về hoàn cảnh và môi trường xung quanh; Giúp trẻ có khả năng đưa ra Quyết định hợp lý và thực hiện các Quyết định đó; Giúp trẻ tăng cường khả năng thích nghi và phát triển nhân cách tích cực

Các hình th c tham vấn: Tham vấn cá nhân bản thân TEKTVĐ: Hình thức

tham vấn này diễn ra trong mối quan hệ tương tác 1-1 giữa nhân viên công tác xã hội với trẻ và Tham vấn gia đình của trẻ em KTVĐ: diễn ra qua các buổi làm việc giữa các thành viên trong gia đình của trẻ với sự điều phối của nhân viên công tác

xã hội, các thành viên trong gia đình trẻ và cá nhân trẻ cùng thảo luận tìm kiếm những giải pháp để giải quyết những vấn đề liên quan tới trẻ

Các nguyên tắc cơ bản trong tham vấn với trẻ và gia đình trẻ KTVĐ: Nguyên

tắc chấp nhận và tôn trọng trẻ; nguyên tắc không phán xét trẻ; nguyên tắc giành quyền tự quyết cho trẻ; nguyên tắc đảm bảo bắ mật những thông tin liên quan tới trẻ

Quy trình tham vấn với trẻ và gia đình trẻ KTVĐ:

Giai đoạn 1: Tạo mối quan hệ và xây dựng lòng tin đối với trẻ

Giai đoạn 2: Thu thập thông tin xác nhận vấn đề

Giai đoạn 3: Lựa chọn giải pháp tối ưu; Xác định mục tiêu, xây dựng kế hoạch hành động

Giai đoạn 4: Tổ chức thực hiện các giải pháp đưa ra để đi đến mục tiêu

Giai đoạn 5: Kết thúc và lượng giá

- Hoạt động Quản lắ trường hợp TEKTVĐ

Khái niệm: Quản lý Trường hợp chắnh là một công cụ tiếp cận hỗ trợ cho

TEKTVĐ tiếp cận với các dịch vụ xã hội, kết nối với các nguồn lực bên trong và bên ngoài, để đáp ứng tốt nhất cho TEKTVĐ các nhu cầu về vật chất, tinh thần, tâm

lý xã hội, giúp đảm bảo an sinh và thực hiện tốt các quyền cũng như chức năng xã hội của họ Đây cũng là một quá trình có sự tham gia của TEKTVĐ và gia đình của

họ vào việc xác định vấn đề, lên kế hoạch giải quyết vấn đề và hỗ trợ thực hiện các

kế hoạch đã đề ra để đạt được mục tiêu mong muốn

Mục đắch của quản lý trường hợp đối với trẻ khuyết tật: Kết nối họ và gia

đình tới các nguồn lực của cá nhân, cộng đồng để họ có thể giải quyết được vấn đề của mình; Tăng cường khả năng tự giải quyết vấn đề và đối phó với vấn đề của TEKTVĐ và gia đình của trẻ; Thiết lập và thúc đẩy hệ thống cung cấp dịch vụ hoạt động hiệu quả, huy động nguồn lực xã hội nhằm đáp ứng nhu cầu của TEKTVĐ,

tham gia nghiên cứu, hoạch định các chắnh sách xã hội cho TEKTVĐ

Các nguyên tắc cơ bản trong quản lý trường hợp:

Dịch vụ toàn diện: Đảm bảo cho TKT nhận được đầy đủ các dịch vụ để đáp ứng nhu cầu của mình

Dịch vụ liên tục: Nhấn mạnh đến việc không gián đoạn trong kế hoạch đáp ứng nhu cầu cho TKT

Đảm bảo công bằng: Mỗi TEKTVĐ đều có các quyền như nhau khi tiếp cận các dịch vụ

Dịch vụ chất lượng: Nhấn mạnh sự cam kết của nhân viên quản lý ca đối với việc tôn trọng quyền của thân chủ và trách nhiệm của họ khi cung cấp dịch vụ Trao quyền: Là việc tôn trọng sự khác biệt của mỗi TKT, dành quyền tự quyết cho TKT, xây dựng kế hoạch dựa trên tiềm năng và lợi ích của đối tượng, tạo

cơ hội tham gia và khả năng tự đáp ứng của TKT

Quy trình quản lý trường hợp: Giai đoạn 1: Tiếp nhận và đánh giá; Giai đoạn

2: Xây dựng kế hoạch can thiệp; Giai đoạn 3: Triển khai kế hoạch can thiệp; Giai đoạn 4: Giám sát và rà soát và Giai đoạn 5: Lượng giá và kết thúc

- Hoạt động biện hộ cho TEKTVĐ và gia đình trẻ

Khái niệm: Là hoạt động thúc đẩy và bảo vệ quyền con người, đặc biệt đối với những người yếu thế nhằm thúc đẩy công bằng xã hội cho tất cả mọi người

Mục đích của hoạt động biện hộ cho TEKTVĐ và gia đình trẻ: Đại diện bảo

vệ quyền lợi cho TEKTVĐ và gia đình trẻ

Các hình th c biện hộ: Biện hộ cá nhân và biện hộ nhóm; Tự biện hộ và

Biện hộ đồng cảnh

- Hoạt động tiếp cận nguồn lực cho trẻ và gia đình trẻ

Khái niệm: Là hoạt động trợ giúp cho TEKTVĐ và gia đình trẻ được tiếp cận

với các chính sách hỗ trợ của nhà nước đồng thời kết nối với các nguồn lực để giúp cho trẻ và gia đình trẻ có cơ hội được tham gia học nghề, hỗ trợ việc làm, phục hồi chức năng, giáo dục hòa nhập, chế độ bảo trợ xã hội, chăm sóc sức khỏe, trợ giúp pháp lý

Mục đích hoạt động tiếp cận nguồn lực

Trợ giúp TEKTVĐ làm các thủ tục để được hưởng các chính sách bảo trợ xã hội đối với TEKTVĐ

Theo dõi, kiểm soát các chính sách, chương trình thông qua hoạt động biện

hộ, hoạt động xã hội để tăng năng lực cho TEKTVĐ và thúc đẩy công bằng, bình đẳng

Cùng với các cơ quan, ban ngành có liên quan cùng nhau giải quyết những bất cập trong chính sách đối vớiTEKTVĐ Để từ đó bổ sung và tham mưu để đưa ra những chính sách phù hợp hơn

Hoạt động hỗ trợ tiếp cận chính sách, pháp luật đối với TEKTVĐ phải đảm bảo cho pháp luật được thực hiện đồng bộ, song song với việc tuyên truyền, phổ biến giáo dục pháp luật, khuyến khích các hoạt động bổ trợ tư pháp, tư vấn pháp

luật cho TEKTVĐ

1.2.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác xã hội đối với trẻ em khuyết tật vận động

1.2.4.1 Trình độ chuyên môn của nhân viên công tác xã hội

Công tác trợ giúp TEKTVĐ là một lĩnh vực rất khó khăn và phức tạp, đòi hỏi tính chuyên môn cao Do vậy chất lượng và hiệu quả của hoạt động này bị chi phối rất nhiều bởi trình độ chuyên môn, tay nghề của người tham gia đặc biệt là NVCTXH NVCTXH được đào tạo với các kiến thức, kỹ năng công tác xã hội và thái độ nghề nghiệp sẽ giúp cho quá trình can thiệp không chỉ mang tính chuyên nghiệp mà còn đảm bảo hiệu quả bền vững của quá trình giúp đỡ Trên thế giới tham gia vào can thiệp trợ giúp trẻ khuyết tật nói chung và TEKTVĐ nói riêng bao gồm một đội ngũ chuyên gia như bác sỹ, nhà trị liệu vận động, điều dưỡng và NVCTXH, giáo dục… Trong đó NVCTXH đóng vai trò là người điều phối, kết nối các dịch vụ, các nhà chuyên môn cùng tham gia trợ giúp Một số nước có nền CTXH phát triển NVCTXH ngoài bằng cấp đào tạo CTXH còn có thể phải có bằng hành nghề hay đào tạo về CTXH chuyên sâu ví dụ như CTXH lâm sàng

1.2.4.2 Yếu tố định kiến xã hội

Những định kiến về TEKTVĐ vẫn đang còn tồn tại trong xã hội Sự kỳ thị và phân biệt đối xử với TEKTVĐ thể hiện rất đa dạng trong cuộc sống Mọi người thường có suy nghĩ, áp đặt chủ quan rằng tất cả TEKTVĐ đều là những đứa trẻ “tàn

phế” không thể có cuộc sống “bình thường” như những đứa trẻ khác như không có

khả năng học tập, không có khả năng vui chơi, không có nghị sống chỉ sống bám vào người khác hay nhiều người còn duy tâm cho rằng TEKTVĐ phải trả giá cho việc làm xấu xa của kiếp trước… Từ những nhận thức mang tính áp đặt chủ quan đó

nên nhiều người trong xã hội luôn có thái độ kinh thường và thiếu tôn trọng trẻ, xa lánh, từ chối, ngược đãi, có thành kiến và hạn chế rất nhiều quyền của TEKTVĐ

Sự định kiến của xã hội ảnh hưởng rất lớn đến cơ hội sống, cơ hội vui chơi,

cơ hội học tập, cơ hội hòa nhập cộng đồng, cơ hội chăm sóc sức khỏe của TEKTVĐ

1.2.4.3 Yếu tố bản thân trẻ em khuyết tật vận động và gia đình trẻ

TEKTVĐ thường mặc cảm, tự tin về bản thân, dễ bị tổn thương khi người khác có hành vi và thái độ không tôn trọng Đối với TEKTVĐ từ 6-16 tuổi thì bên cạnh yếu tố đặc điểm tâm lí đó TEKTVĐ thì giai đoạn này TEKTVĐ có nhiều thay đổi về tâm sinh lí, nhận thức Nếu TEKTVĐ không đi học thì luôn có tâm trạng buồn chán, ngại giao tiếp với mọi người xung quanh Nếu trẻ đang đi học thì trẻ gặp khó khăn trong hòa nhập với bạn bè, thầy cô, dễ có tâm trạng chán nản khi bạn bè, thầy cô đối xử không công bằng nhiều TEKTVĐ rơi vào trạng thái rụt rè, sợ sệt, bẽn lẽn, nhiều trẻ thu mình lại, cảm thấy cô độc

Bên cạnh đó nhiều gia đình có TEKTVĐ thường mặc cảm, xấu hổ với cộng đồng vì đã sinh ra đứa con tật nguyền nên không cho trẻ ra ngoài tiếp xúc với bạn

bè, hàng xóm Hoàn cảnh kinh tế khó khăn, ở vùng xâu vùng xa cũng là một trong những yếu tố dẫn đến việc gia đình có TEKTVĐ không chăm sóc chu đáo, nhiều gia đình còn bỏ mặc trẻ Chính sự mặc cảm về bản thân, gia đình TEKTVĐ đã làm ảnh hưởng rất lớn đến sự hòa nhập cộng đồng của TEKTVĐ, các trẻ không đánh giá được bản thân mình có khả năng làm được gì có ích cho mình, gia đình và xã hội Các gia đình trẻ đánh mất cơ hội giao tiếp, hòa nhập cộng đồng của con Bên cạnh

đó không nhận được sự trợ giúp của NVCTXH, cộng đồng trong việc hỗ trợ TEKTVĐ tiếp cận với các dịch vụ CTXH như Chăm sóc sức khỏe, phục hồi chức năng, tham vấn, kết nối nguồn lực…

1.2.4.4 Yếu tố cơ chế chính sách

Công việc hỗ trợ chăm sóc TEKTVĐ và gia đình trẻ gặp phải nhiều khó khăn về mọi mặt Những chính sách, chế độ cũng có tác động như yếu tố thúc đẩy hay rào cản cho quá trình này tùy thuộc vào tính phù hợp của các chính sách, chế

độ, điều kiện cho hoạt động chăm sóc, trợ giúp trẻ em khuyết tật nói chung và

TEKTVĐ nói riêng Nếu như có một chính sách phúc lợi tố sẽ giúp cho gia đình và trẻ dễ dàng tiếp cận các dịch vụ, giúp tăng cường trách nhiệm và sự tham gia của gia đình vào quá trình trị liệu Ngược lại, việc không có chính sách phù hợp hoặc sự thực thi nó không phù hợp sẽ ảnh hưởng không nhỏ tới sự quan tâm, tham gia của gia đình, nhất là đối với những gia đình có hoàn cảnh khó khan Tương tự như vậy đối với chính sách cho cán bộ tham gia chăm sóc trợ giúp TEKTVĐ Sự tâm huyết

sẽ càng được củng cố khi mà cán bộ có được sự quan tâm đúng mức về đời sống, về nâng cao trình độ Muốn có được sự chăm sóc đúng chuyên môn, thì họ cần phải được đào tạo, cũng nghĩa là cần có chính sách đào tạo bồi dưỡng chuyên môn cho người thực thi công việc Tóm lại, hiệu quả và chất lượng của CTXHCN đối với TEKTVĐ cũng phụ thuộc một phần vào hệ thống chính sách đối với TEKTVĐ và cán bộ quản lý cũng như thực thi công việc này

1.2.4.5 Yếu tố sự phối hợp của các bên hữu quan

Hoạt động chăm sóc trợ giúp TEKTVĐ đòi hỏi có sự tham gia của nhiều lĩnh vực chuyên môn, sự phối hợp của các cơ quan chức năng như y tế, giáo dục, lao động – xã hội và nhiều cơ quan tổ chức khác

Trong công tác phục hồi chức năng cho TEKTVĐ, không thể không tính tới vai trò của y bác sỹ, của nhà vật lý trị liệu Họ là người giúp cho trẻ có được khám chữa chuyên khoa y tế Các nhà giáo dục lại tham gia vào giúp trẻ được học văn hóa, đảm bảo cho sự phát triển về trí tuệ, nhận thức như những trẻ khác NVCTXH

là người điều phối két nối chuyển gửi tới các dịch vụ trong cộng đồng Tại Việt Nam, vai trò của các tổ chức đoàn thể chính trị cũng rất được nhấn mạnh Những tổ chức như hội phụ nữ, đoàn thanh niên, hội chữ thập đỏ, tham gia với cương vị truyền thông, vận động, tổ chức các hoạt động văn hóa, xã hội và hòa nhập trẻ cộng đồng…

Vì vậy việc phối kết hợp hay sự không hợp tác của các cơ quan tổ chức, các nhà chuyên môn sẽ đem lại kết quả can thiệp hiệu quả hay không hiệu quả đối với hoạt động can thiệp CTXHCN đối với TEKTVĐ

1.3 Cơ sở pháp lý về công tác xă hội đối với trẻ em khuyết tật vận động

1.3.1 Những văn bản Quốc tế liên quan đến người khuyết tật và trẻ em khuyết tật vận động bao gồm:

Một số các luật pháp quốc tế cũng như những văn bản quốc tế có vai trò trong thúc đẩy luật pháp, chính sách, chương trình dịch vụ quốc gia liên quan tới NKT trong đó có TEKTVĐ như Tuyên ngôn về quyền của người tàn tật ngày 09 tháng 12 năm 1975 (The Declaration on the Rights of Disabled Persons) [47]; Chương trình hành động thế giới về NKT 1982 (The World programme of Action for Disabled Persons) [1]; Quy tắc tiêu chuẩn của Liên hợp quốc về bình đẳng hoá cơ hội cho NKT ngày 26 tháng 12 năm 1993 (The United Nations Standard Rules on the Equalization of Opportunities for Persons with disabilities) [21]; Tuyên bố Salamanca và Cương lĩnh hành động về giáo dục nhu cầu đặc biệt 1994 (The Salamanca Statement and Framwork for Action on Special Needs Education) [48]; Công ước quốc tế về quyền trẻ em – 2007 [7]; Công ước Quốc tế về quyền của NKT ngày 13 tháng 12 năm 2006 [2]

Liên hợp quốc đã cụ thể hoá các văn bản này bằng những hành động cụ thể như phát động năm quốc tế về NKT (1982) Sau khi phát động thì đã có 141 quốc gia và vùng lãnh thổ thành lập Ủy ban quốc gia về NKT, lấy ngày 03 tháng 12 hàng năm là Ngày Quốc tế NKT [1]

Về khía cạnh nghề CTXH, trên thế giới cũng rất chú ý phát triển nghề nghiệp này ở nhiều quốc gia nhằm đem lại tính nhân văn, công bằng và bình đẳng xã hội trong quá trình thực thi các luật pháp chính sách xã hội tại mỗi quốc gia

1.3.2 Luật pháp, chính sách, dịch vụ liên quan tới trợ giúp người khuyết tật nói chung và công tác xã hội cá nhân cho người khuyết tật ở Việt Nam

Tại Việt Nam, để tạo môi trường thuận lợi hỗ trợ người khuyết tật, Nhà nước

đã ban hành và từng bước hoàn thiện hệ thống chính sách pháp luật tạo hành lang pháp lý toàn diện thực hiện mục tiêu hỗ trợ NKT trong mọi lĩnh vực của đời sống

xã hội Hiện nay, các chính sách, pháp luật của Nhà nước từng bước đi vào đời sống

và đã đạt được những thành tựu Tuy nhiên cần phải có những giải pháp và điều chỉnh chính sách phù hợp hơn nữa để các chính sách, pháp luật đạt hiệu quả hơn,

giúp NKT hòa nhập cộng đồng Cụ thể như sau:

Quyết định số 32/2010/QĐ - TTg của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án phát triển NCTXH giai đoạn 2010 – 2020[44]; Thông tư 08/2010/TT-BNV về việc ban hành chức danh, mã số các ngạch viên chức CTXH; Thông tư 07/2013/TT-BLĐTBXH Quy định tiêu chuẩn nghiệp vụ cộng tác viên CTXH xã, phường, thị trấn [36]; Thông tư 09/2013/TTLT-BLĐTBXH-BNV về Hướng dẫn chức năng nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Trung tâm cung cấp DVCTXH công lập[38]; Thông tư số 01/2015/TT-BLĐTBXH ngày 06/1/2015 hướng dẫn về Quản lí trường hợp với NKT[39]; Nghị định 26/2016/NĐ-CP ngày 6/4/2016 quy định chế

độ trợ cấp, phụ cấp đối với công chức, viên chức và người lao động tại các cơ sở quản lí người nghiện ma túy, người sau cai nghiện ma túy và cơ sở trợ giúp xã hội [15]; Thông tư số 01/2017/TT-BLĐTBXH ngày 2/12/2017 quy định về tiêu chuẩn đạo đức nghề nghiệp đối với người làm CTXH[40];Luật Người khuyết tật số 51/2010/QH12 ngày 17/6/2010[23]; Nghị định số 28/2012/NĐ-CP ngày 10/4/2012 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật NKT; Nghị định 136/2013/NĐ-CP ngày 21/10/2013 quy định chính sách trợ giúp xã hội đối với đối tượng bảo trợ xã hội;Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm

2008 [8] và Luật giáo dục ban hành ngày 27 tháng 6 năm 2005[22];

Bên cạnh đó còn rất nhiều hệ thống các chính sách trợ giúp NKT như về dạy nghề, việc làm, công trình công cộng dành cho NKT, trợ giúp pháp lí, vui chơi giải trí…

Ngày 05/4/2016, Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XIII, kỳ họp thứ 11 đã chính thức thông qua Luật Trẻ em (có hiệu lực từ ngày 01/6/2016) Nhiều quan điểm mới được đề cập trong Luật trẻ em (2016) mà từ trước tới nay chưa được đề cập đến [24]

Như vậy, về cơ sở pháp lý của CTXHCN với TEKTVĐ hiện nay đã được thể hiện thông qua Luật Trẻ em, hệ thống các văn bản quy định trợ giúp cho TEKTVĐ

ở nhiều lĩnh vực, hoạt động khác nhau và trách nhiệm phối hợp của hệ thống dịch

vụ bảo vệ trẻ em Về lĩnh vực CTXH thì ngoài các Nghị định, thông tư đã được ban hành, Bộ LĐ-TBXH đang tiếp tục nghiên cứu, hoàn thiện các quy trình để trình Ủy

ban thường vụ Quốc Hội, Quốc hội về Luật công tác xã hội Hi vọng trong thời gian tới Luật NCTXH được Quốc Hội ban hành sẽ là khung pháp lí quan trọng để trợ giúp cho các đối tượng yếu thế trong xã hội nói chung và TEKTVĐ nói riêng vươn lên hòa nhập với cộng đồng

Tiểu kết Chương 1

Trong chương 1 Luận văn đã đề cập tới một số lý luận về hoạt động công tác

xã hội cá nhân đối với trẻ em KTVĐ đề tài cũng đã khái quát được các khái niệm

TE, NKT, TEKT, TEKTVD, CTXH, Đặc điểm CTXH, Phương pháp CTXH, chức năng CTXH, CTXH cá nhân với trẻ KTVĐ, các hoạt động CTXH cá nhân với trẻ KTVĐ để từ đó có thể hiểu CTXH cá nhân với trẻ KTVĐ là một hoạt động chuyên

nghiệp của công tác xã hội như hoạt động tham vấn tư vấn, hoạt động quản lí ca,

hoạt động phục hồi chức năng, hoạt động biện hộ, hoạt động tiếp cận các nguồn lực

và cơ chế chính sách nhằm đáp ứng những nhu cầu cơ bản và quyền của các em để góp phần đảm bảo an sinh xã hội Tác giả cũng đưa ra một số yếu tố ảnh hưởng tới CTXHCN với TEKTVĐ như trình độ của người thực thi, yếu tố chính sách hay yếu

tố bản thân trẻ và gia đình trẻ…

Chương 2 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI

TRẺ EM KHUYẾT TẬT VẬN ĐỘNG TẠI TỈNH THANH HÓA

2.1 Khái quát về điều kiện kinh tế - xã hội của tỉnh Thanh Hóa

Thanh Hoá là tỉnh nằm ở khu vực Bắc Trung bộ, có diện tích 11.168 km2, chia thành 3 vùng rõ rệt là: trung du miền núi, đồng bằng và ven biển, với có 27 đơn

vị hành chính, gồm 24 huyện, 2 thị xã và 1 thành phố… Tỉnh Thanh Hoá có 3.496.600 người, là tỉnh có số dân đông thứ ba trong cả nước (sau thành phố Hồ Chí Minh và thủ đô Hà Nội) và là tỉnh đông dân nhất so với sáu tỉnh Bắc Trung Bộ Thanh Hoá là tỉnh có nhiều đơn vị hành chính nhất cả nước với 27 đơn vị hành chính cấp huyện và tương đương, có 577 xã, 30 phường, 28 thị trấn và 6.031 thôn, xóm, bản làng; trong đó có 184 xã miền núi và 12 thị trấn miền núi (số liệu năm 2016) Tỉnh có 6 huyện, thị xã thuộc vùng ven biển, 11 huyện thuộc vùng núi và 10 huyện, thị xã, thành phố thuộc vùng đồng bằng Tỉnh ta có mật độ dân số là 314 người/km2 Riêng thành phố Thanh Hoá có mật độ là 2.384 người/km2, các huyện Hậu Lộc, Hoằng Hoá, Quảng Xương có mật độ trên 1.100 người/km2 Trong khi đó tại các huyện miền núi như Mường Lát, Quan Sơn, Quan Hoá có mật độ thấp, chỉ từ

39 người đến 46 người/km2

Tổng sản phẩm trong tỉnh (GRDP) năm 2016 theo giá so sánh năm 2010 tăng

8,39% so cùng kỳ (năm 2015 tăng 8,26% so với cùng kỳ); Tổng sản phẩm theo giá hiện hành bình quân đầu người năm 2016 ước đạt 30,8 triệu đồng; nếu tính theo đô

Số TEKT là 33.040 trẻ, trong đó: TEKTVĐ 7.932 em; TEKT nhìn 3.474 trẻ; TEKT nghe nói 5.199 trẻ; TEKT trí tuệ 5.444 trẻ; TEKT thần kinh - tâm thần 8.436 trẻ; TEKT khác 2.555 trẻ [34;35]

Biểu đồ 2.1 Các dạng trẻ khuyết vận động (Nguồn: báo cáo NKT của Sở Lao động – TBXH tỉnh Thanh Hóa 2016)

Từ biểu đồ về các dạng khuyết tật mà TEKTVĐ đang phải gánh chịu thì TE KTVĐ tay chiếm số lượng cao nhất 2.319 trẻ, TEKTVĐ bị liệt một phần cơ thể chiếm 1.980 trẻ, TEKTVĐ bị dị tật vận động chiếm 1.404 người, TEKTVĐ bị liệt toàn thân là 1.224 trẻ và TEKTVĐ tật chân ít nhất là 1.005 trẻ

Biểu đồ 2.2: M c độ trẻ khuyết tật vận động (Nguồn: báo cáo NKT của Sở Lao động – TBXH tỉnh Thanh Hóa 2016)

Liệt toàn thân Liệt một phần

cơ thể Cụt chân Cụt tay

Khèo chân, tay

KT đặc biệt nặng KT nặng KT nhẹ

1.224 (15,5%)

2.158 (27,2%)

4.550 (57,3%)

Qua biểu đồ này cho thấy, TEKTVĐ nhẹ nhiều hơn TEKTVĐ nặng Đây là những đối tượng có khả năng phục hồi rất cao để phát triển

* Giới tính trẻ KTVĐ

Về giới tính, cũng theo số liệu thống kê của Phòng Bảo trợ - Sở LĐTBXH tỉnh thì số lượng trẻ em nữ và trẻ nam thuộc đối tượng TEKTVĐ của tỉnh có sự chênh lệch, TEKTVĐ nữ có 3.728 em (chiếm tỷ lệ 47% trong tổng số TEKTVĐ

toàn tỉnh), TEKTVĐ nam có 4.204 người (chiếm tỷ lệ 53% trong tổng số TEKTVĐ toàn tỉnh)

* Độ tuổi trẻ KTVĐ

TEKTVĐ trong mẫu nghiên cứu là những em từ 6 tuổi đến 16 tuổi Đây là lứa tuổi mà trẻ bước ra khỏi sự bao bọc của gia đình để hòa nhập cộng đồng đó là cắp sách đến trường Về mặt xã hội, trong giai đoạn lứa tuổi này các em có mối quan hệ bạn bè rộng mở hơn, có ý thức về sự thay đổi về cơ thể của mình và cảm nhận được những sự quan tâm, đối xử của mọi người xung quanh đối với bản thân

2.2.2 Những khó khăn của trẻ em khuyết tật vận động và gia đình trẻ

So với giai đoạn tuổi mẫu giáo, trẻ ở độ tuổi từ 06 đến 16 tuổi đang phát triển đáng kể về não bộ, hệ thần kinh, hệ xương, hoạt động của tim mạch, hệ thần kinh, dậy thì… trẻ có nhiều thay đổi về hoạt động thay vì hoạt động vui chơi là chủ yếu thì giai đoạn này hoạt động học tập đóng vai trò là chủ đạo, bên cạnh đó các em có thay đổi rõ nét về mặt nhận thức nên giai đoan này tâm lý của khá đông TEKTVĐ mặc cảm, tự đánh giá thấp bản thân mình so với những người bạn cùng trang lứa Nhiều TEKTVĐ rất nhạy cảm hay mặc cảm ngoại hình, tức là sự chú trọng quá mức đến khiếm khuyết cơ thể của mình đến nỗi chẳng muốn vươn lên,

53%

47%

Nam

Nữ

vượt qua và hòa nhập Mặt khác do cơ thể có nhiều khiếm khuyết, nên việc đáp ứng

và tự đáp ứng nhu cầu của TEKTVĐ còn đang gặp rất nhiều khó khăn Bởi hiện tại TEKTVĐ rất khó khăn về nhiều mặt trong đó có học tập, y tế, kỳ thị, tiếp cận giao thông công cộng, kinh tế gia đình Những khó khăn đó tác động qua lại lẫn nhau tạo thành một vòng luẩn quẩn Cản trở lớn nhất với người khuyết tật là kỳ thị, nó là rào cản vô hình nhưng tàn nhẫn đẩy nhiều người ra bên lề của cuộc sống

Bên cạnh đó gia đình TEKTVĐ cũng gặp không ít những khó khăn như tốn kém trong việc đưa con đi điều trị bệnh tật, nhiều gia đình TEKTVĐ không được chia sẻ từ cộng đồng xung quanh, nhiều người còn nhìn gia đình có TEKTVĐ với ánh mắt không mấy thiện cảm nên tâm lí những người có con bị khuyết tật luôn sống trong tâm trạng buồn chán, căng thẳng, mệt mỏi Ngoài ra các gia đình có con

bị khuyết tật thường ở vùng sâu, vùng xa khó khăn trong việc đi lại và tiếp cận với các dịch vụ xã hội nên không biết cách chăm sóc trẻ

Biểu đồ 2.3: Những khó khăn của trẻ em khuyết tật vận động

(Nguồn: Báo cáo đánh giá Luật người khuyết tật giai đoạn 2010-2016 trên địa bàn

Khó khăn trong giao tiếp

Hạn chế

về giáo dục

Hạn chế

về y tế cộng đồng Kỳ thị Kinh tế gia đình khó

khăn

Chưa được hưởng trợ cấp BTXH

Không có người chăm sóc

Biểu đồ 2.4: Những khó khăn của gia đình trẻ khuyết tật vận động

(Nguồn: Báo cáo đánh giá Luật người khuyết tật giai đoạn 2010-2016 trên địa bàn

tỉnh Thanh Hóa)

Kết quả biểu đồ 2.3 và 2.4 đã đánh giá thực trạng những khó khăn của TEKTVĐ và gia đình trẻ đang gặp phải Sức khỏe là điều kiện quan trọng đối với mỗi chúng ta có sức khỏe các em mới có thể tự chăm sóc bản thân hay học tập, vui chơi Nguyên nhân dẫn đến sức khỏe của TEKTVĐ yếu là do gia đình khó khăn không có điều kiện chăm sóc các em về dinh dưỡng, chăm sóc về y tế, tinh thần cho các em, tình trạng bệnh tật, bên cạnh đó do một số nguyên nhân khách quan khác Điều kiện địa hình và những nơi công cộng ở địa phương khi xây dựng chưa phù hợp như chưa có cầu thang dành cho TEKTVĐ, phương tiện công cộng chưa có lối

đi dành cho TEKTVĐ dẫn đến các em khi di chuyển vô cùng vất vả, khó khăn đã hạn chế rất nhiều sự hòa nhập tham gia sinh hoạt vui chơi với các bạn cùng trang lứa Ngoài ra bên cạnh việc thích ứng tâm lý xã hội thông thường, TEKTVĐ còn phải đối mặt với khó khăn của chính bản thân gia đình trẻ Hầu hết TEKTVĐ đều rơi vào gia đình có hoàn cảnh khó khăn về kinh tế, sống tại vùng nông thôn, vùng sâu vùng xa nên việc tiếp cận với dịch vụ hỗ trợ cho trẻ bị hạn chế Song song với

vô vàn những khó khăn đó thì hòa nhập cộng đồng ở giai đoạn trẻ từ 6 đến 16 tuổi cũng ảnh hưởng rất nhiều, do TEKTVĐ ở giai đoạn này ý thức được hình thức bên ngoài của bản thân, cảm nhận được sự kỳ thị của bạn bè, người thân, cộng đồng

Căng thẳng và trầm cảm Chăm sóc trẻ quá mức cách chăm sóc Không biết

trẻ

Kỳ thị cộng đồng cận các nguồn Hạn chế tiếp

lực

thông qua giao tiếp dẫn đến TEKTVĐ luôn luôn có tinh thần mặc cảm tự ti dẫn đến nhiều trẻ không tập trung học tập

Thanh Hóa là tỉnh đông dân cư, địa bàn đi lại khó khăn, phức tạp chính vì thế TEKTVĐ và gia đình trẻ gặp phải rất nhiều khó khăn trong việc tiếp cận với các hệ thống chính sách nên nhiều TEKTVĐ vẫn chưa được hưởng chế độ trợ cấp, bên cạnh đó một số cán bộ LĐ-TBXH tại địa phương trình độ yếu, thiếu trách nhiệm không quan tâm hướng dẫn cho gia đình trẻ em khuyết tật làm thủ tục để hưởng chế

độ cho các em Sự kì thị của cộng đồng cũng là một khó khăn đối với các em Có

người dù chưa nhìn thấy đứa trẻ, mới chỉ nghe thấy cái tên được gắn với “cái nhãn”

bị một khuyết tật nào đó người ta đã suy nghĩ ngay rằng đứa trẻ này kém cỏi, thua kém bạn bè, hoặc yếu hoặc không học được, không lao động được, năng lực và nhu cầu yếu kém, là người thừa của xã hội, cần được cưu mang

Như vậy ta thấy, cuộc sống của TEKTVĐ và gia đình các em gặp rất nhiều khó khăn, những trở ngại mà TEKT đang phải đối mặt, không chỉ ảnh hưởng tiêu cực đến chính bản thân trẻ em khuyết tật mà còn gây tổn hại cho toàn xã hội Đã từ lâu, Đảng và Nhà nước ta dành rất nhiều sự quan tâm cho đối tượng này Tuy nhiên,

do số lượng TEKTVĐ ở địa phương tương đối lớn nên TEKT gặp nhiều khó khăn, nhất là trong vấn đề huy động các nguồn lực từ xã hội trợ giúp các em hoà nhập cộng đồng cũng như phát huy tiềm năng của chính mình Cùng với đó, nhận thức của xã hội về vấn đề TEKT còn hạn chế Sự thiếu đồng bộ trong hệ thống chính sách khiến nhiều TEKT gặp trở ngại hoà nhập Các chính sách an sinh xã hội như giáo dục, y tế, việc làm còn chưa đi vào chiều sâu và hiệu quả Vì vậy, trách nhiệm của xã hội là chung tay giúp NKT, đảm bảo những quyền lợi cơ bản của TEKTVĐ, các em rất cần sự giúp đỡ của cộng đồng, các ban ngành, chính quyền địa phương

2.2.3 Nhu cầu của trẻ khuyết tật vận động và gia đình trẻ

Qua kết quả khảo sát 50 TEKTVĐ và 50 gia đình trẻ tại huyện Hoằng Hóa

thì nhu cầu của TEKTVĐ được xác định như sau:

Biểu đồ 2.5 Nhu cầu của trẻ em khuyết tật vận động

Nhìn vào biểu đồ 2.5 ta thấy nhu cầu của TEKTVĐ được phản ánh khá rõ

nét cụ thể nhu cầu được chăm sóc sức khỏe, phục hồi chức năng chiếm tỷ lệ cao

nhất (20,3%) điều này thể hiện sức khỏe đối với TEKTVĐ là vô cùng quan trọng,

bởi lẽ khi trẻ khỏe mạnh thì trẻ mới có thể tự phục vụ, chăm sóc được bản thân, mới

dám mơ ước vượt lên số phận, giảm gánh nặng cho gia đình, tự tin để hòa nhập

cộng đồng Bên cạnh đó để TEKTVĐ được phát triển một cách toàn diện thì nhu

cầu được đi học, vui chơi cũng chiếm tỷ lệ không nhỏ (17,2%) đây là giai đoạn mà

đứa trẻ cần được đáp ứng nhu cầu về mặt kiến thức, kỹ năng những hành trang đầu

đời cho những giai đoạn phát triển về sau của một đứa trẻ Nhu cầu được yêu

thương, chăm sóc là 13,8%; nhu cầu được giáo dục hòa nhập là 14,1%; nhu cầu

được tham vấn, tư vấn 11,9% đây là những nhu cầu chính đáng của trẻ Đối với một

đứa trẻ phát triển bình thường những nhu cầu này đã rất quan trọng thì những

TEKT những nhu cầu trên lại càng đặc biệt quan trọng bởi vì những TEKT bị hạn

chế về khả năng tự phục vụ, năng lực hòa nhập cộng đồng hay sự hiểu biết về quyền

lợi của các em lại thiếu hụt Nhu cầu được biện hộ 9,9%; nhu cầu tham gia giao

thông công cộng 7,3%; nhu cầu trợ giúp pháp lý 5% Những nhu cầu này còn đang

bị bỏ ngỏ bởi các cấp, các ngành và những người có liên quan đến bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp dành cho TEKT vẫn đang đứng ngoài cuộc, chưa xác định rõ vai trò, trách nhiệm của mình đối với việc bảo vệ và đáp ứng nhu cầu của TKT

2.3 Thực trạng công tác xã hội cá nhân với trẻ khuyết tật vận động tại tỉnh Thanh Hóa

2.3.1 Thực trạng hoạt động tham vấn cho trẻ em khuyết tật vận động

Hiện nay, hoạt động tham vấn là một hoạt động rất quan trọng trọng trợ giúp TEKTVĐ tái hòa nhập cộng đồng Bản thân TEKTVĐ luôn mang trong mình sự mặc cảm, tự ti, bên cạnh đó nhiều TEKTVĐ còn thiếu sự quan tâm của gia đình, chia sẽ của cộng đồng làm ảnh hưởng rất lớn đến khả năng hòa nhập của trẻ Do đó NVCTXH đóng vai trò rất quan trọng trong việc làm giảm bớt những suy nghĩ tiêu cực của TEKTVĐ, đưa ra được những điểm mạnh của trẻ và khuyến khích trẻ phát huy nguồn lực của chính mình Kết quả khảo sát 50 TEKTVĐ, 50 gia đình trẻ, 10 cán bộ NVCTXH huyện Hoằng Hóa; 30 NV CTXH của Trung tâm cung cấp dịch

vụ CTXH Thanh Hóa cho thấy hiện nay thực trạng hoạt động hỗ trợ tâm lý cho trẻ

em KTVĐ được thể hiện qua ba khía cạnh, đó là: nội dung hỗ trợ, hình thức hỗ trợ

và đánh giá về hiệu quả hỗ trợ Cụ thể như sau:

* Hình th c hỗ trợ tham vấn cho TEKTVĐ và gia đình trẻ

Tư vấn qua điện thoại

Như vậy tham vấn trực tiếp chiếm tỷ lệ rất cao (65%) bởi lẽ khi gặp gỡ trực tiếp NVCTXH sẽ dễ dàng hiểu được tâm tư, tình cảm của trẻ, đánh giá được hoàn cảnh gia đình và môi trường sống của trẻ để từ đó hiểu được những khó khăn, nhu cầu của TEKTVĐ Bên cạnh đó hình thức tham vấn qua tổng đài Hotline 0237.8011.999 của Trung tâm cung cấp dịch vụ công tác xã hội chiếm (35%) đây cũng không phải là tỷ lệ nhu cầu tham vấn qua tổng đài thấp bởi có lẽ hiện nay nhiều người dân chưa thực sự hiểu được vai trò, ý nghĩa của các hoạt động trợ giúp của CTXH nên việc gọi điện tổng đài nhờ tham vấn về những khó khăn vướng mắc của mình còn đang hạn chế

* Nội dung tham vấn cho TEKTVĐ và gia đình trẻ

Kết quả khảo sát biểu đồ 2.7 cho thấy, TEKTVĐ cần tham vấn về chăm sóc sức khỏe chiếm 32%, giáo dục hòa nhập 25 %, hòa nhập cộng đồng chiếm 19%, kỹ năng sống, tâm lý, tình cảm chiếm 15% và học nghề, việc làm 9%

Điều này cũng phản ánh một thực trạng nhu cầu hỗ trợ TEKTVĐ đó là được chăm sóc, bảo vệ, nâng cao sức khỏe, được khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, được chăm sóc sức khỏe ban đầu, được tham gia và hưởng bảo hiểm y tế theo chính sách quy định nên nhu cầu tham vấn nội dung này chiếm tỷ lệ rất lớn (32%)

Biểu đồ 2.7: Các nội dung tham vấn

Bên cạnh đó nhu cầu tham vấn về giáo dục hòa nhập cũng chiếm tỷ lệ không nhỏ (25%) bởi lẽ TEKTVĐ 6 đến 16 tuổi thì hoạt động học tập đóng vai trò chủ

Giáo dục, học nghề, việc làm

đạo, giáo dục hòa nhập giúp TEKTVĐ phát triển nhân cách một cách hoàn thiện và khẳng định sự đóng góp của mình với xã hội, được bình đẳng với những đứa trẻ bình thường khác về thể chất, văn hóa, xã hội TEKTVĐ bản thân luôn mặc cảm nên hạn chế rất nhiều trong giao tiếp dẫn đến việc hòa nhập với bạn bè, thầy cô, gia đình, xã hội gặp rất nhiều khó khăn nên việc TEKTVĐ cần tham vấn về hòa nhập cộng đồng chiếm 19% cũng dễ hiểu Đồng thời TEKTVĐ cũng cần tham vấn về cách chia sẽ tâm tư, tình cảm, kỹ năng sống, kỹ năng xã hội để giúp các em đỡ cô đơn, sợ hãi, tự giúp bản thân mình hòa nhập với cộng đồng và nhu cầu tham vấn chiếm tỷ thấp nhất 9% là học nghề, tạo việc làm

* Đánh giá về tham vấn cho TEKTVĐ và gia đình trẻ

Biểu đồ 2.8 M c độ hài lòng về hoạt động tham vấn

Kết quả khảo sát biểu đồ 2.8 cho thấy, TEKTVĐ và gia đình trẻ rất hài lòng

về hình thức, nội dung tham vấn của NVCTXH chiếm 29%, hài lòng 35%, bình thường chiếm 15%, không hài lòng 13% và chưa được hỗ trợ tâm lý 8%

Với kết quả khảo sát TEKTVĐ và gia đình trẻ về nội dung, hình thức tham vấn của NVCTXH chiếm tỷ lệ rất lớn về độ hài lòng, rất hài lòng cho thấy hoạt động tham vấn đã mang tính chuyên nghiệp Với kỹ năng, kiến thức và trình độ cũng như tuân thủ nguyên tắc, đạo đức nghề nghiệp khi trợ giúp đối tượng Các NVCTXH đã thực hiện theo tiến trình trợ giúp và kỹ năng tham vấn cơ bản của công tác xã hội như khảo sát, đánh giá, xây dựng kế hoạch can thiệp, thực hiện can

thiệp, lượng giá nên chất lượng tham vấn được đánh giá cao Phỏng vấn sâu anh

N.N.T – Thôn Cự Đà, xã Hoằng Minh, huyện Hoằng Hóa, anh cho biết “Vợ chồng

anh có đ a con bị KTVĐ 12 năm nay, do hoàn cảnh kinh tế khó khăn nên không cho con đi bệnh viện, gia đ nh c ng không được tiếp cận với các các kênh thông tin Bên cạnh đó vợ anh c ng chán nản với cảnh có người con tật nguyền nên đă bỏ bố con anh để đi theo người khác Đúng lúc tôi tuyệt v ng nhất, không biết chia sẻ những khó khăn với ai thì gặp được NVCTXH - Thông qua tham vấn của NVCTXH bản thân tôi như được tiếp thêm nghị lực sống, tôi không còn thấy xấu hổ với hoàn cảnh của mình nữa Bên cạnh đó NVCTXH đă kết nối cho con tôi được đến Trung tâm công tác xã hội tỉnh Thanh Hóa để được phẫu thuật và phục hồi ch c năng Hiện nay cháu đă được các bác sĩ phẫu thuật, s c khỏe ổn định và hiện tại đă trở lại trường h c - Thực sự tôi rất cảm ơn các cán bộ NVCTXH đã giúp đỡ bố con tôi- Anh Thanh nghẹn ngào chia sẻ”

Trẻ KTVĐ và gia đình trẻ là những người thường gặp những khó khăn về tâm lý xã hội do tình trạng bệnh tật, điều kiện khách quan mang lại Vì vậy, hoạt động hỗ trợ tâm lý cho trẻ KTVĐ và gia đình trẻ đóng vai trò quan trọng giúp trẻ

em KTVĐ ổn định được tâm lý và phát huy tối đa khả năng của mình Qua phỏng vấn sâu ông Vũ Văn Khánh - Giám đốc Trung tâm cung cấp DVCTXH Thanh Hóa

“Hiện nay Trung tâm cung cấp DVCTXH Thanh Hóa đang đẩy mạnh hoạt động

tham vấn, tư vấn cho các nhóm đối tượng yếu thế tại cộng đồng, bên cạnh đó trung tâm đa dạng hóa các hình th c tham vấn như tham vấn tư vấn qua tổng đài 0237.8011.999, cà phê tư vấn… để nội dung tham vấn, tư vấn đạt hiệu quả Hằng năm trung tâm cử cán bộ đi tập huấn các khóa đào về tham vấn, tư vấn để nâng cao kiến th c, kĩ năng tư vấn tham vấn cho từng nhóm đối tượng”

Tuy nhiên trong quá trình thực hiện nhiệm vụ tại cơ sở, đội ngũ NVCTXH này vẫn còn bộc lộ những hạn chế nhất định như kỹ năng, kiến thức, kinh nghiệm trong việc tham vấn cho TEKTVĐ và gia đình trẻ, không được đào tạo đúng chuyên ngành công tác xã hội, nhiều NVCTXH không chấp hành nguyên tắc, đạo đức nghề nghiệp nên vẫn còn tỷ lệ đánh giá không hài lòng chiếm 13% hay do số lượng NVCTXH tại cơ sở đang còn thiếu nên dẫn đến nhhiều TEKTVĐ và gia đình trẻ

chưa nhận được sự hỗ trợ tham vấn chiếm 8% Đây là vấn đề còn hạn chế trong hoạt động tham vấn tại cộng đồng

Tóm lại: có thể nói hoạt động tham vấn – xã hội cho TEKTVÐ và gia đình trẻ là một hoạt động rất thiết thực Thông qua hoạt động này đã giúp cho TEKTVĐ

và gia đình trẻ có thể chia sẻ những khó khăn đang gặp phải trong cuộc sống, có cách nhìn nhận các vấn đề hiện tại của bản thân được tốt hơn và quan trọng là được trợ giúp, tiếp cận với các DVCTXH để có thể tham gia hòa nhập cộng đồng và vượt qua những khó khăn vươn lên trong cuộc sống Tuy nhiên chúng ta cũng phải đưa ra các giải pháp thiết thực nhất để khắc phục những hạn chế đang tồn tại trong hoạt động tham vấn tại cộng đồng

2.3.2 Thực trạng hoạt động Quản lí trường hợp cho trẻ em khuyết tật vận động

Quản lý trường hợp là một quá trình tổ chức dịch vụ giúp đỡ đối tượng giải quyết vấn đề khó khăn của họ một cách hiệu quả Trong quá t nh này, nhân viên xã hội làm nhiệm vụ điều phối các dịch vụ xã hội để hỗ trợ thân chủ vượt qua những khó khăn về thể chất và tinh thần, các mối quan hệ xă hội nhằm giúp họ phục hồi các chức năng xã hội, phòng chống các vấn đề có thể xảy ra Hiện nay, trên địa bàn toàn tỉnh Thanh Hóa hoạt động quản lí trường hợp đang triển khai sâu rộng trên địa bàn các huyện và đã đạt được những hiệu quả rất khích lệ

Biểu đồ 2.9 Kết quả hoạt động quản lí trường hợp (Nguồn: báo cáo Trung tâm cung cấp dịch vụ CTXH năm 2016)

Đối với TEKTVĐ và gia đình trẻ luôn được xã hội quan tâm, để hiểu rõ các bước trong quản lí trường hợp tác giả luận văn khảo sát hoạt động quản lí cho trẻ KTVĐ tại Huyện Hoằng Hóa và Trung tâm cung cấp dịch vụ công tác xã hội Cụ thể như sau:

2.3.2.1 Tiếp nhận thông tin trẻ em khuyết tật vận động

Thu thập thông tin là nhiệm vụ đầu tiên trong QLTH đối với TEKTVĐ Thu thập thông tin để có được những thông tin chính xác, toàn diện về trẻ và vấn đề trẻ đang gặp phải Những thông tin sơ bộ ban đầu mà cán bộ QLTH tiếp nhận như trẻ KTVĐ tên là gì? Bao nhiêu tuổi? Hiện đang ở đâu và ở với ai? Tình trạng hiện tại của trẻ? Trẻ bị khuyết tật gì? Hoàn cảnh gia đình? Nguyện vọng của trẻ khuyết tật? Để có được những thông tin toàn diện cán bộ QLTH cần thu thập thông tin từ nhiều nguồn khác nhau với những nội dung và hình thức khác nhau phụ thuộc vào hoàn cảnh, vấn đề trẻ đang gặp phải

- Về nội dung thông tin: Khi thu thập thông tin thì nội dung thông tin cần thu

thập có ý nghĩa quan trọng giúp cán bộ QLTH thu thập những thông tin cần thiết về trẻ KTVĐ

Biểu đồ 2.10 Nội dung thông tin đánh giá

Kết quả khảo sát ở biểu đồ 2.10 cho thấy, 54,3% số cán bộ QLTH đã thực hiện thu thập thông tin chi tiết về bản thân trẻ và gia đình; Thông tin liên quan đến nguồn lực trợ giúp đối tượng (26,2%); Thông tin về môi trường/xã hội ở mức độ thấp (19,5%)

Nguồn thông tin cần thiết về trẻ KTVĐ như tên tuổi, nơi ở, vấn đề hiện tại, nhu cầu, những khó khăn trẻ đang gặp phải, hoàn cảnh gia đình, thu nhập của các thành viên trong gia đình, những điểm mạnh của trẻ và gia đình hiện nay là những

54.3%

19.5%

26.2% Thông tin về bản thân trẻ và gia

đình trẻ Thông tin về môi trường xã hội Thông tin về nguồn lực

nguồn thông tin mà cán bộ QLTH cần biết nhất và chiếm tỷ lệ khá cao (54,3%) Phỏng vấn sâu anh T.Đ.L - nhân viên CTXH của Trung tâm cung cấp DVCTXH Thanh Hóa về những nội dung liên quan đến bản thân trẻ và gia đình, anh cho biết

“Khi thực hiện QLTH đối với TEKTVĐ, những thông tin liên quan đến tình trạng

của trẻ hiện thời về s c khỏe thể chất, tinh thần, điều kiện chăm sóc nuôi dưỡng, hòa nhập cộng đồng là những vấn đề mà tôi quan tâm dành thời gian để thu thập thông tin nhiều nhất Những thông tin liên quan đến vấn đề này rất cần thiết để đánh giá nhu cầu hỗ trợ của trẻ, và đưa ra những biện pháp can thiệp hỗ trợ cần thiết nhất cho trẻ”

Thu thập thông tin về nguồn lực cũng được cán bộ QLTH lựa chọn ở mức độ khá cao (26,2%) Nguồn lực ở đây bao gồm những điểm mạnh, tích cực của bản thân trẻ, gia đình và cả những nguồn lực xã hội nơi trẻ sinh sống Đây là những thông tin rất quan trọng giúp cán bộ QLTH tìm hiểu về đối tượng để có những đánh giá toàn diện Phỏng vấn sâu chị L.T.N, NVCTXH xã Hoằng Minh, huyện Hoằng

Hóa, chị cho biết: “Bên cạnh nguồn lực từ bản thân trẻ và gia đình trẻ, nội dung

các nguồn lực tôi thường quan tâm đó là trẻ và gia đình có khả năng tham gia giải quyết vấn đề của h ở m c độ nào? Có s c khỏe không? Điều kiện kinh tế thế nào? Các chương trình gì hỗ trợ được cho trẻ không? Các tổ ch c, đoàn thể hỗ trợ được những gì? Đó là những nguồn lực mà tôi quan tâm đầu tiên khi thu thập thông tin”

Thông tin về môi trường/xã hội nơi trẻ sinh sống được cán bộ QLTH lựa chọn ở mức độ thấp nhất (19,5%) Yếu tố này bao gồm các văn hóa, phong tục, tập quán, những định kiến xã hội có ảnh hưởng đến vấn đề của trẻ nhưng lại được lựa chọn thấp nhất cũng theo chị L.T.N, NVCTXH xã Hoằng Minh, huyện Hoằng Hóa

cho biết “Vì sống cùng với môi trường của trẻ và gia đình nên các vấn đề về văn

hóa, phong tục, tập quán trên địa bàn xã chị đã hiểu hết nên không cần thu thập nhiều”

- Về nguồn cung cấp thông tin: Có rất nhiều nguồn cung cấp thông tin khác

nhau được cán bộ QLTH khai thác, thu thập

Biểu đồ 2.11 Nguồn cung cấp thông tin đánh giá

Kết quả khảo sát biểu đồ 2.11 cho thấy cán bộ QLTH đã thực hiện thu thập thông tin từ các nguồn cung cấp chủ yếu sau: Bản thân trẻ (9,5%); Gia đình trẻ (45,2%); Chính quyền địa phương, tổ chức đoàn thể có liên quan đến trẻ (27,2%);

Từ những người có liên quan tại cộng đồng (18,1%)

Như vậy, nguồn cung cấp thông tin chủ yếu từ gia đình của trẻ (45,2%) và đại diện chính quyền địa phương, các đoàn thể liên quan (27,2%) Nguồn thông tin

từ những người có liên quan tại cộng đồng chiếm tỷ lệ (18,1%) Trong khi đó bản thân trẻ lại là nguồn cung cấp thông tin ở mức độ thấp nhất (9,5%) Kết quả này cũng đặt ra câu hỏi tại sao TEKTVĐ là đối tượng được giúp đỡ nhưng lại không phải là nguồn cung cấp thông tin chính?

Tác giả phỏng vấn sâu chị N.T.T, NVCTXH của Trung tâm cung cấp

DVCTXH Thanh Hóa, chị cho biết: “Khi thực hiện thu thập thông tin về TEKTVĐ

thì nguồn cung cấp thông tin chính cho chúng tôi là gia đình trẻ, chính quyền địa phương còn từ phía trẻ là rất thấp vì trẻ khó tiếp xúc, ngại chia sẻ với người lạ khi cán bộ mới tiếp cận” Đây vấn đề mà cán bộ QLTH đang gặp khó khăn khi tiếp xúc

với trẻ vì khi trẻ không chia sẻ thì việc thu thập thông tin, đánh giá những khó khăn, nhu cầu của trẻ không được chính xác Do đó NVCTXH cần phải thường xuyên tiếp cận trẻ, tạo niềm tin để thu thập thông tin từ trẻ tạo thuận lợi trong quá trình quản lí trường hợp

Chính quyền địa phương/tổ chức đoàn thể

Cộng đồng