Công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi từ thực tiễn trung tâm bảo trợ xã hội tỉnh quảng ninh

Tại Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Quảng Ninh đã có thực hành một số ca về công tác xã hội nhưng chưa thành công và chưa có đề tài nào nghiên cứu về công tác xã hội cá nhân đối với người

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM

HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI

HOÀNG VĂN HỒI

CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI

TỪ THỰC TIỄN TRUNG TÂM BẢO TRỢ XÃ HỘI

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam kết luận văn của mình được thực hiện dựa vào hiểu biết và quá trình tìm tòi, cố gắng, thực hiện của bản thân cùng sự hướng dẫn của

GS.TS Lê Thị Quý Công trình nghiên cứu của tôi không sao chép của bất

kỳ cá nhân hay tổ chức nào Các số liệu, kết quả nêu trong Luận văn là trung thực và các thông tin trích dẫn trong Luận văn đã được chỉ rõ nguồn gốc.

Hà Nội, ngày 22 tháng 6 năm 2016

Học viên thực hiện

Hoàng Văn Hồi

MỤC LỤC

MỞ ĐẦU 1

Chương 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI… …… 8

1.1 Các khái niệm công cụ…… ………8

1.2 Lý thuyết ứng dụng trong nghiên cứu 9

1.3 Vai trò và nhiệm vụ của nhân viên xã hội đối với người cao tuổi.… 12

1.4 Các dịch vụ công tác xã hội dành cho người cao tuổi… 17

1.5 Thể chế về công tác xã hội đối với người cao tuổi …17

1.6 Các yếu tố tác động đến công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi .23

Chương 2: THỰC TRẠNG NGƯỜI CAO TUỔI VÀ TIẾN TRÌNH CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI TẠI TRUNG TÂM BẢO TRỢ XÃ HỘI TỈNH QUẢNG NINH …26

2.1 Tổng quan về địa bàn nghiên cứu … 26

2.2 Thực trạng người cao tuổi tại Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Quảng Ninh 30

2.3 Tiến trình công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi tại Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Quảng Ninh (đối với trường hợp cụ thể)…… 35

2.4 Những hạn chế, thiếu sót trong công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi tại Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Quảng Ninh và nguyên nhân 59

Chương 3: GIẢI PHÁP BẢO ĐẢM THỰC HIỆN CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI TẠI TRUNG TÂM BẢO TRỢ XÃ HỘI TỈNH QUẢNG NINH 62

3.1 Tỉnh Quảng Ninh 62

3.2 Trung tâm Bảo trợ xã hội 62

3.3 Gia đình người cao tuổi 64

3.4 Cộng đồng 64

3.5 Nhân viên công tác xã hội… 64

3.6 Người cao tuổi 66

KẾT LUẬN 67

TÀI LIỆU THAM KHẢO 69

PHỤ LỤC 72

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

Từ, cụm từ viết tắt Nghĩa của từ, cụm từ

STT Tên bảng số liệu Trang

2.2 Số lượng người cao tuổi tại Trung tâm chia theo hai nhóm 31

2.3 Phân bố theo nhóm tuổi của người cao tuổi tại Trung tâm 32

2.4 Phân bố theo giới tính của người cao tuổi tại Trung tâm 32

2.5 Hoàn cảnh gia đình của người cao tuổi tại Trung tâm 33

2.8 Bảng đánh giá điểm mạnh, điểm yếu của thân chủ 47

2.9 Xây dựng bảng kế hoạch trị liệu cho thân chủ 48

DANH MỤC CÁC BẢNG

DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ

1.1 Mô hình bậc thang nhu cầu của Abraham Maslow 11

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Việt Nam được đánh giá là một nước trong đó số người cao tuổi có xu hướng tăng nhanh Theo dự báo, Việt Nam sẽ là quốc gia có dân số già vào năm 2020 Chính vì thế việc đối mặt với vấn đề già hóa dân số và tìm những biện pháp làm giảm đi những ảnh hưởng tiêu cực của vấn đề già hóa dân số đang được Đảng và Nhà nước ta quan tâm Thực tiễn cho thấy sự già hóa dân số có những tác động to lớn đến sự phát triển kinh tế, giáo dục, văn hóa… và đặc biệt là hệ thống an sinh xã hội của quốc gia Vậy an sinh xã hội sẽ làm gì và làm như thế nào trước vấn đề đó? Đây chính là vấn đề cần nghiên cứu, trao đổi, bàn bạc cụ thể trong nhiều cơ quan, nhiều tổ chức xã hội Ở Việt Nam, công tác xã hội đang được xem là một lĩnh vực quan trọng trong việc tăng cường an sinh xã hội và hỗ trợ cho sự phát triển, tăng trưởng nhanh và bền vững hoạt động công tác xã hội đối với người cao tuổi trong hệ thống an sinh xã hội sẽ mang lại những ý nghĩa thiết thực góp phần giải quyết những vấn đề đã nêu trên “Kính lão đắc thọ” là truyền thống tốt đẹp của nhân dân

ta vì vậy Đảng và Nhà nước ta coi việc quan tâm, chăm sóc đời sống vật chất và tinh thần cho người cao tuổi là đạo lý của dân tộc, là tình cảm và trách nhiệm của toàn Đảng, toàn dân Trong thời gian qua các cấp chính quyền đã đề ra nhiều chính sách thể hiện sự quan tâm đối với người cao tuổi, phát huy truyền thống “uống nước nhớ nguồn” của dân tộc ta Tuy nhiên chính sự phát triển mạnh mẽ của quá trình công nghiệp hóa và hiện đại hóa đã có những ảnh hưởng không nhỏ cả hai mặt tích cực và tiêu cực đến đời sống của người cao tuổi ở Việt Nam Trong khi đó việc vận dụng các phương pháp công tác xã hội để hỗ trợ người cao tuổi ở từng địa phương

cụ thể vẫn còn nhiều khó khăn và thách thức Tỉnh Quảng Ninh đặc biệt là Trung tâm Bảo trợ xã hội cũng không nằm ngoài tình trạng chung này

Tỉnh Quảng Ninh với số lượng dân cư tập trung tương đối đông là 1.177.200 người (năm 2013), trong đó người cao tuổi chiếm 10,82% dân số Đặc biệt tại Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh quảng Ninh hiện nay đang chăm sóc và nuôi dưỡng

95 người cao tuổi cô đơn không nơi nương tựa có hoàn cảnh khó khăn Trong

cố gắng trong việc quan tâm, chăm lo mọi mặt đời sống vật chất và tinh thần đối với người cao tuổi Nhưng do điều kiện kinh tế, xã hội còn nhiều khó khăn nên việc chăm sóc, giũp đỡ mới chỉ có thể đáp ứng được những nhu cầu thiết yếu của họ mà chưa thể đáp ứng những nhu cầu khác, cũng như chưa thể giải quyết tốt những vấn

đề mang tính chất cá nhân của người cao tuổi Do đó cần thực hiện những dịch vụ của công tác xã hội nhằm hỗ trợ, nâng cao đời sống vật chất và tinh thần cho người cao tuổi trên mọi phương diện Bên cạnh đó công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi là lĩnh vực khoa học đặc thù nhưng khá mới về cả lý luận, ứng dụng cũng như cải tạo thực tiễn Tại Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Quảng Ninh đã có thực hành một số ca về công tác xã hội nhưng chưa thành công và chưa có đề tài nào nghiên cứu về công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi Vì những lý do trên tôi quyết định lựa chọn đề tài: “Công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi từ thực tiễn Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Quảng Ninh” làm đề tài nghiên cứu cho luận văn của mình Với mong muốn đưa những kiến thức được học về CTXH vào thực tiễn góp phần giải quyết các khó khăn của Trung tâm

2 Tình hình nghiên cứu của đề tài

CTXH đã phát triển và đi vào hoạt động chuyên nghiệp hơn một thế kỷ trên thế giới, tuy nhiên ở Việt Nam nghề CTXH vẫn mới chỉ bắt đầu, nhiều người còn chưa biết đến CTXH Khi nhắc đến lĩnh vực CTXH ở TTBTXH thường gắn liền với CTXH đối với các nhóm đối tượng như: CTXH với người già cô đơn, CTXH với TECHCĐB, CTXH với NKT… họ chính là những nhóm người yếu thế đang được

sự bảo trợ của xã hội để tồn tại, họ đang cần sự chung tay giúp đỡ của toàn xã hội, trong đó có vai trò đặc biệt quan trọng của CTXH CTXH trong TTBTXH là lĩnh vực còn khá mới mẻ, các công trình nghiên cứu trong nước còn hạn chế, tác giả xin khái quát một số công trình, kết quả khoa học đã được thực hiện ở Việt Nam

Năm 1989, những nghiên cứu dân số và lao động về tuổi già bắt đầu với một báo cáo quan trọng về người cao tuổi theo yêu cầu của ESCAP được hoàn thành Đây là báo cáo dân số học đầu tiên về tuổi già Việt Nam được giới thiệu ra quốc tế Tiếp sau đó là những khảo sát của Bộ Lao động Thương binh và Xã hội về người cao tuổi, những khảo sát là công cụ quan trọng của quá trình làm chính sách Có thể

kể đến nghiên cứu của Trịnh Văn Lễ về người nghỉ hưu, tác giả chỉ ra chế độ bảo hiểm xã hội đối với người nghỉ hưu hình thành từ rất sớm từ năm 1950 Đến đầu năm 1991, Viện bảo vệ sức khỏe người cao tuổi có chủ trì một hội thảo lớn về lão khoa xã hội Các công trình giới thiệu và được xuất bản, đây là mốc quan trọng cho nghiên cứu xã hội học về người cao tuổi

Năm 1983, trong khuôn khổ một chương trình nghiên cứu quốc gia về nhà

ở, một nhóm nhà xã hội học tiến hành khảo sát thực nghiệm về đời sống người nghỉ hưu nội thành Hà Nội về các vấn đề như: Trách nhiệm gia đình, Làm thêm, Giúp đỡ gia đình, Con cái, Uy tín trong gia đình, Tiếp đó là nghiên cứu thực nghiệm về người cao tuổi tại làng An Điền (Hải Hưng) giữa năm 1991 với nhiều phát hiện mới về người cao tuổi dùng làm chỉ dẫn cho những nghiên cứu tiếp theo

Đầu năm 1990, nhóm người về hưu từ khu vực nhà nước chiếm tỷ lệ cao trong tổng số người cao tuổi Vì vậy đề tài về hưu một lần nữa được quan tâm Một phân tích thống kê về nhóm người về hưu được thực hiện vào năm 1992 với

sự giúp đỡ của Vụ Bảo trợ Xã hội, Bộ Lao động Thương binh và Xã hội Phân tích chủ yếu nhấn mạnh đến cơ cấu nhóm hưu trí với sự phân bố không đồng đều

và tuổi về hưu Sau những nghiên cứu thăm dò ở Hải Hưng và Hà Nội, năm

1993, một cuộc khảo sát đã được thực hiện tại Hải Hưng nhằm thu thập dữ liệu

về đời sống người cao tuổi

Năm 2000 trở đi cũng có nhiều nghiên cứu, bài viết về người cao tuổi do các nhà khoa học xã hội tiến hành Có thể kể đến công trình nghiên cứu của các tác giả như Nguyễn Phương Lan “Tìm hiểu đời sống văn hóa người cao tuổi” dưới góc độ văn hóa học, Nguyễn Trung Nghĩa với khóa luận xã hội học “Tìm hiểu đời sống văn hóa tinh thần của cán bộ công nhân viên hưu trí” tại thành phố Hồ Chí Minh Kết quả các nghiên cứu cho thấy, tham gia các hoạt động văn hóa tinh thần là nhu cầu cấp thiết đối với người cao tuổi

Theo tác giả Bùi Thế Cường trong cuốn sách “Trong miền an sinh xã hội - những nghiên cứu về người cao tuổi Việt Nam” xuất bản năm 2005, nghiên cứu

nhà y khoa là những người đầu tiên khai phá lĩnh vực nghiên cứu y học về người cao tuổi Năm 1970 thành lập chương trình nghiên cứu Y học tuổi già và mười năm sau trở thành đơn vị nghiên cứu Y học tuổi già của Bộ Y tế

Bùi Thị Xuân Mai (2010), trong cuốn giáo trình “Nhập môn công tác xã hội.” NXB Lao động Xã hội Tác giả đã trình bày về những vấn đề cơ bản về

CTXH, trong đó bao gồm vai trò của CTXH trong các lĩnh vực: Bệnh viện; trường học; trại giam; trại cai nghiện… Những đối tượng CTXH cung cấp các dịch vụ hỗ trợ trực tiếp như: NKT; NCT… Tác giả cũng đã nêu lên được một số mô hình can thiệp CTXH với các nhóm đối tượng và các lý thuyết tiếp cận trong công tác xã hội Tuy nhiên cuốn sách cũng chỉ mới giới thiệu một cách cơ bản chứ chưa chuyên sâu

về thực hành trợ giúp các đối tượng

Nguyễn Thị Kim Hoa (2012) trong cuốn tài liệu “Công tác xã hội trợ giúp NCT.” Tác giả đã trình bày một cách tổng quan về CTXH với NCT như: Các khái

niệm, hệ thống lý thuyết áp dụng, các chương trình chính sách, một số mô hình trợ giúp NCT hiện nay Cuốn sách đã giới thiệu một cách tổng quan về CTXH với NCT, là cơ sở để NVXH vận dụng vào thực hành trợ giúp NCT, tuy nhiên cuốn sách chưa tìm hiểu được nhiều mô hình trợ giúp CTXH với NCT ở một số nước có nghề CTXH phát triển, chưa nêu ra được các phương pháp tiếp cận làm việc với tường nhóm đối tượng cụ thể trong CTXH với NCT như: NCT lang thang xin ăn; NCT bị ngược đãi; NCT cô đơn; NCT bị bệnh hiểm nghèo; NCT bị trầm cảm; NCT khuyết tật…

Trong cuốn tài liệu tập huấn “Khóa đào tạo CTXH cho các nhà quản lý trong lĩnh vực CTXH.” Dự án đào tạo CTXH tại Việt Nam MOLISA - ULSA -

CFSI- ASI – AP - UNICEF 2012 Cuốn sách đã trình bày một cách khái quát về thực trạng NCT, NKT và TECHĐB trên thế giới cũng như ở Việt Nam hiện nay, đặc điểm tâm sinh lý và nhu cầu của các nhóm đối tượng, một số chương trình chính sách của nhà nước đối với các nhóm đối tượng, một số mô hình chăm sóc hỗ trợ các nhóm đối tượng hiện nay ở Việt Nam và trên thế giới, các kỹ năng làm việc với các nhóm đối tượng

Năm 2014, có đề tài: “Hỗ trợ xã hội đối với người cao tuổi từ thực tiễn huyện Văn Giang, tỉnh Hưng Yên” của tác giả Man Khánh Quỳnh, tác giả đã tập trung phân tích thực trạng hỗ trợ xã hội từ thực tiễn của huyện Văn Giang từ đó đưa

ra các giải pháp hỗ trợ đối với người cao tuổi

Qua nghiên cứu, cho ta thấy việc nghiên cứu đa dạng với các khía cạnh khác nhau về người cao tuổi nhưng chủ yếu dừng lại ở các nghiên cứu mang tính chất của chuyên ngành xã hội học là chủ yếu đề tài thuộc lĩnh vực công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi còn rất ít Cho đến nay chưa có đề tài nào nghiên cứu về công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi tại Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh

Quảng Ninh Vì thế, đề tài “Công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi từ thực tiễn Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Quảng Ninh” là đề tài khá mới mẻ

3 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu

3.1 Mục đích nghiên cứu

Cung cấp thông tin chung về chăm sóc người cao tuổi tại Việt Nam và phân tích thực trạng về việc chăm sóc người cao tuổi tại Trung tâm BTXH tỉnh Quảng Ninh

Tiến trình công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi

Trên cơ sở đó đề xuất các giải pháp bảo đảm thực hiện công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi

3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu

Để đạt được mục đích nói trên, đề tài cần giải quyết các nhiệm vụ sau đây: Nghiên cứu cơ sở lý luận về công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi Điều tra xã hội học về thực trạng người cao tuổi tại Trung tâm BTXH

Phân tích, đánh giá thực trạng công tác xã hội đối với người cao tuổi tại Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Quảng Ninh

Thực hiện tiến trình công tác xã hội cá nhân tại Trung tâm BTXH

Đề xuất giải pháp bảo đảm thực hiện công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi tại Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Quảng Ninh

4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

4.1 Phạm vi nghiên cứu

Trung tâm bảo trợ xã hội tỉnh Quảng Ninh; thời gian từ 01 tháng 12 năm

2015 đến 30 tháng 6 năm 2016; giới hạn về nội dung công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi

4.2 Đối tượng nghiên cứu

Công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi từ thực tiễn Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Quảng Ninh

4.3 Khách thể nghiên cứu

Người cao tuổi trong Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Quảng Ninh, lãnh đạo, nhân viên Trung tâm và người nhà của người cao tuổi (06 người)

5 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu

Phương pháp phân tích tài liệu Phương pháp này được sử dụng trong suốt quá

trình nghiên cứu đề tài Nhân viên CTXH tiến hành thu thập các tài liệu văn bản cần thiết phù hợp với hoạt động trợ giúp cho người cao tuổi, xem xét các thông tin có sẵn trong các tài liệu mà mình sử dụng nhằm tìm kiếm các thông tin phục vụ cho mục đích tổng hợp thông tin và đáp ứng cho mục tiêu nghiên cứu đề tài một cách tốt nhất

Phương pháp quan sát

Phương pháp quan sát là phương pháp thu thập thông tin quan trọng được sử dụng trong suốt quá trình nghiên cứu, được thực hiện trong nhiều giai đoạn như: từ giai đoạn khảo sát trung tâm, giai đoạn tiến hành can thiệp với thân chủ và những hoạt động khác đến giai đoạn kết thúc quá trình can thiệp

Mục đích của phương pháp này là để thấy được những biểu hiện bên ngoài của thân chủ là người cao tuổi bị khủng hoản tâm lý như: Hành vi, cử chỉ, thái độ của thân chủ đối với môi trường xã hội xung quanh

Phương pháp phỏng vấn sâu (định tính)

Phỏng vấn sâu (PVS) là phương pháp được sử dụng để có được những thông tin cần thiết từ phía thân chủ Thông qua cách hỏi và trả lời trực tiếp giữa nhân viên CTXH với thân chủ, cán bộ nhân viên Trung tâm và những người cao tuổi đang được chăm sóc và nuôi dưỡng tại Trung tâm bảo trợ xã hội Quảng Ninh (PVS 2 NCT và 3 cán bộ nhân viên)

Mục đích của phương pháp này là tìm hiểu rõ hơn về vấn đề đối tượng cần can thiệp Trong quá trình phỏng vấn, nhân viên CTXH sử dụng những kỹ năng chuyên sâu như: Kỹ năng quan sát, kỹ năng thấu hiểu, kỹ năng khuyến khích đối với thân chủ và đối tượng được phỏng vấn để từ đó có thể hiểu sâu sắc hơn những biểu hiện về tâm lý, cảm xúc, tình cảm ẩn chứa trong những lời nói và câu chuyện của đối tượng

Nhân viên CTXH phỏng vấn thân chủ là chủ yếu Thời gian cho mỗi lần phỏng vấn khoảng từ 30-50 phút Nội dung phỏng vấn được chuẩn bị trước thành những mảng câu hỏi, những vấn đề mà nhân viên CTXH quan tâm và hướng tới Trình tự của buổi phỏng vấn không bị cố định theo trình tự đã được chuẩn bị Nội dung chính của buổi phỏng vấn xoay quanh những vấn đề như: Thông tin về hoàn cảnh thân chủ và gia đình, những vấn đề khó khăn đang gặp phải…

6 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của luận văn

Ý nghĩa lý luận: Đề tài này thuộc nhóm đề tài nghiên cứu ứng dụng lý thuyết, phương pháp công tác xã hội vào việc giải quyết một vấn đề xã hội cụ thể Cụ thể là việc sử dụng hệ thống khái niệm, lý thuyết, phương pháp công tác xã hội vào việc đánh giá, phân tích và đưa ra phương pháp hỗ trợ thích hợp Thông qua đề tài nghiên cứu nắm được và thấu hiểu công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi

Ý nghĩa thực tiễn: Góp phần cho Trung tâm Bảo trợ xã hội phát triển công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi để nâng cao công tác chăm sóc và nuôi dưỡng người cao tuổi Trong tương lai có thể lan tỏa, áp dụng vào thực tiễn tại các Trung tâm Bảo trợ xã hội trong cả nước

7 Cơ cấu của luận văn

Ngoài phần Mở đầu, Kết luận, Danh mục tài liệu, các phụ lục, luận văn có 3 chương sau đây:

Chương 1: Những vấn đề lý luận về công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi

Chương 2: Thực trạng người cao tuổi và tiến trình công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi tại Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Quảng Ninh

Chương 3: Giải pháp bảo đảm thực hiện công tác xã hội cá nhân đối với

Chương 1 NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN

ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI 1.1 Các khái niệm công cụ

1.1.1 Khái niệm người cao tuổi

Có rất nhiều khái niệm khác nhau về NCT Trước đây, người ta thường dùng thuật ngữ người già để chỉ những người có tuổi, hiện nay NCT ngày càng được sử dụng nhiều hơn Hai thuật ngữ này tuy không khác nhau về mặt khoa học song về tâm lý NCT là thuật ngữ mang tính tích cực và thể hiện thái độ tôn trọng

Theo quan điểm y học: NCT là người ở giai đoạn già hóa gắn liền với việc suy giảm các chức năng của cơ thể

Luật NCT Việt Nam số 39/2009/QH12 ngày 23/11/2009, điều 2 quy định: NCT là “tất cả công dân Việt Nam từ đủ 60 tuổi trở lên”

Theo tổ chức Y tế Thế giới (WHO): NCT phải từ 70 tuổi trở lên

Ở một số nước phát triển như Đức, Hoa Kỳ lại quy định NCT là những người

từ 65 tuổi trở lên Quy định ở mỗi nước có sự khác biệt là do sự khác nhau về lứa tuổi có các biểu hiện về già của người dân ở các nước đó khác nhau Những nước có

hệ thống y tế, chăm sóc sức khỏe tốt thì tuổi thọ và sức khỏe của người dân cũng được nâng cao Do các biểu hiện của tuổi già thường đến muộn hơn Vì vậy, quy định về tuổi của các nước đó cũng khác nhau

Với đặc thù là một nghề trợ giúp xã hội, CTXH nhìn nhận NCT như sau: NCT với những thay đổi về tâm sinh lý, lao động - thu nhập, quan hệ xã hội sẽ gặp nhiều khó khăn, vấn đề trong cuộc sống Do đó, NCT là một đối tượng yếu thế, đối tượng cần sự trợ giúp của CTXH

1.1.2 Khái niệm công tác xã hội

Theo bà Nguyễn Thị Oanh trong cuốn “Công tác xã hội”, định nghĩa cổ

điển, đơn giản và dễ nhớ nhất là “Công tác xã hội nhằm giúp cá nhân và cộng đồng

tự giúp” [20, Tr 6], khái niệm tự giúp là cốt lõi có ngay từ ngày đầu khai sinh ra công tác xã hội như một ngành chuyên môn Nó không phải là một hành động ban

bố của từ thiện mà nhằm phát huy sứ mệnh của hệ thống thân chủ (cá nhân, nhóm

và cộng đồng) để họ tự giải quyết vấn đề của mình

Theo bà Bùi Thị Xuân Mai trong cuốn giáo trình “Nhập môn công tác xã hội”, định nghĩa: “CTXH là một nghề, một hoạt động chuyên nghiệp nhằm trợ giúp

các cá nhân, gia đình và cộng đồng nâng cao năng lực đáp ứng nhu cầu và tăng cường chức năng xã hội, đồng thời thúc đẩy môi trường xã hội về chính sách, nguồn lực và dịch vụ nhằm giúp cá nhân, gia đình và cộng đồng giải quyết và phòng ngừa các vấn đề xã hội góp phần đảm bảo an sinh xã hội” [16, Tr 16]

Theo từ điển công tác xã hội định nghĩa: “CTXH đó là một ngành khoa học

xã hội ứng dụng nhằm giúp con người thực hiện chức năng tâm lý xã hội của mình một cách có hiệu quả và tạo ra những thay đổi trong xã hội để đem lại sự an sinh cao nhất cho con người.” Nó còn là “Một nghệ thuật, một khoa học, một nghề nhằm giúp người dân giải quyết vấn đề từ cấp độ cá nhân, gia đình, nhóm, cộng đồng.”

1.1.3 Khái niệm công tác xã hội cá nhân

Theo ông Lê Văn Phú trong cuốn giáo trình công tác xã hội định nghĩa: Công tác xã hội cá nhân là một cách thức, quá trình nghiệp vụ mà cán bộ xã hội sử dụng các kỹ năng kiến thức chuyên môn để giúp đối tượng (cá nhân hoặc gia đình) phát huy tiềm năng, tham gia tích cực vào quá trình giải quyết vấn đề, cải thiện điều kiện sống của mình

Như vậy căn cứ vào khái niệm CTXH chúng ta có thể định nghĩa CTXH cá nhân đối với NCT như sau: CTXH cá nhân đối với NCT là một khoa học, một nghề chuyên môn nhằm trợ giúp cá nhân NCT phục hồi và phát triển các chức năng xã hội bị suy giảm thông qua việc tăng cường năng lực và thay đổi môi trường xung quanh, giúp cá nhân đó tự lực vươn lên, giải quyết các vấn đề tồn tại, hòa nhập vào

sự phát triển chung của xã hội

1.2 Lý thuyết ứng dụng trong nghiên cứu

1.2.1 Lý thuyết hệ thống sinh thái

Lý thuyết hệ thống sinh thái là một trong những lý thuyết quan trọng trong nền tảng triết lý của công tác xã hội Lý thuyết này bắt nguồn từ thuyết hệ thống

là một lý thuyết sinh học trong đó ông cho rằng “mọi tổ chức hữu cơ đều là một hệ thống và được tạo nên từ các tiểu hệ thống và ngược lại cũng là một phần của hệ thống lớn hơn”, theo đó con người cũng là một bộ phận của hệ thống xã hội Sau này, lý thuyết hệ thống được các nhà khoa học khác nghiên cứu và phát triển Hanson(1995), Mancoske(1981), Siporin(1980) Người có công đưa lý thuyết hệ thống áp dụng vào thực tiễn công tác xã hội phải kể đến công lao của Pincus và Minahan cùng các đồng sự khác, tiếp đến là Germain và Giterman Những nhà khoa học trên đã góp phần phát triển và hoàn thiện thuyết Hệ thống trong thực hành công tác xã hội trên toàn thế giới

Trong CTXH, thuyết hệ thống sinh thái được tiếp cận theo hướng: con người sống trong môi trường, chịu sự tác động của môi trường và con người có thể ảnh hưởng ngược trở lại môi trường

Thuyết hệ thống sinh thái vận dụng sức mạnh của các lý thuyết khác trong việc mô tả hành vi phức tạp của con người Nó chỉ ra hành vi của cá nhân, gia đình, nhóm, tổ chức, cộng đồng và những mối quan hệ kết nối của họ tạo ra bối cảnh lý tưởng để giúp đỡ cho vấn đề thực hành Lý thuyết tập trung làm sáng tỏ sự hòa hợp giữa con người và môi trường của họ như thế nào để từ đó tìm cách giải quyết vấn

đề của thân chủ Với đề tài này không thể không chú ý tới sự ảnh hưởng qua lại đó

Lý thuyết này giúp tác giả xem xét việc hỗ trợ cho đối tượng là NCT có sự liên kết giữa con người sống trong môi trường, con người chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố

và con người cũng có thể tác động ảnh hưởng ngược lại với môi trường Từ đó nhân viên CTXH có những can thiệp và giải quyết vấn đề phù hợp nhất

1.2.2 Thuyết nhu cầu

Abraham Maslow (1908 - 1970) Ông là nhà tâm lí học người Mỹ, thuộc trường phái tâm lý học nhân văn (Humanistic psychology) Ông luôn nhìn nhận con người theo hướng nhân đạo, lý thuyết của ông được xếp vào trường phái nhân văn hiện sinh: Lý thuyết về bậc thang nhu cầu đã làm minh chứng cho điều đó

Ông cho rằng: Con người cần được đáp ứng 5 nhu cầu cơ bản để phát triển

và tồn tại:

Nhu cầu thể chất sinh lý: Là các nhu cầu về ăn ở nước uống không khí…

Nhu cầu an toàn: Là môi trường sống an toàn khỏe mạnh để đảm bảo họ tồn

tại, họ cần nhà để ở, để tránh mưa cần được khám chữa bệnh, chăm sóc, tính mạng được đảm bảo, không bị đe dọa

Nhu cầu tình cảm xã hội: Được coi là nhu cầu thuộc về nhóm xã hội của

con người, sự mong muốn được các thành viên trong xã hội quan tâm…

Nhu cầu được tôn trọng: Sự bình đẳng thể hiện trong sự lắng nghe dù đó là

trẻ em hay người lớn, người giàu hay người nghèo, dù người đó lành lặn hay khuyết tật… đều được ghi nhận về sự hiện diện cũng như chính kiến của cá nhân

Nhu cầu được hoàn thiện: Đó là nhu cầu được đến trường, được nghiên

cứu, lao động sáng tạo để phát triển toàn diện Nhu cầu này được ông đưa lên nhu cầu cuối cùng vì ông cho rằng nhu cầu này chỉ được thực hiện khi 4 nhu cầu trên được đáp ứng

Biểu 1.1: Mô hình bậc thang nhu cầu của Abraham Maslow

Vận dụng lý thuyết nhu cầu vào đề tài này ta có thể nhận thấy những nhu cầu

cơ bản mà NCT đòi hỏi trong việc thực hiện các hỗ trợ xã hội là rất chính đáng và cần được đáp ứng đầy đủ, như nhu cầu về ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, về nhà

ở, nhu cầu trong tiêu dùng, trong chăm sóc sức khỏe, ổn định cuộc sống, nhu cầu về

N/cHoàn thiện N/c Đc tôn trọng

N/c tình cảm xã hội

Nhu cầu được an toàn

Nhu cầu thể chất, sinh lý

cảm xúc, tâm lý, được tham gia xã hội… Vì thế tác giả vận dụng thuyết này nhằm đánh giá các dịch vụ hỗ trợ hiện nay tại Trung tâm BTXH tỉnh Quảng Ninh đã thực

sự đáp ứng được nhu cầu của NCT hay chưa, tìm hiểu những nhu cầu cụ thể mà NCT còn thiếu hụt thuộc bậc thang nhu cầu nào Thông qua đó tác giả xem xét đề xuất phương pháp tác động hiệu quả hơn bên cạnh các hỗ trợ xã hội hiện có và đưa

ra giải pháp nhằm trợ giúp thỏa mãn các nhu cầu đang thiếu hụt của đối tượng mà

đề tài hướng đến

1.3 Vai trò và nhiệm vụ của nhân viên xã hội đối với người cao tuổi

1.3.1 Vai trò của nhân viên xã hội

1.3.1.1 Người tạo khả năng

Công tác xã hội đối với người cao tuổi là một lĩnh vực đặc thù trong công tác

xã hội nhằm trợ giúp người cao tuổi phát huy tiềm năng của bản thân để họ tự lực vươn lên, giải quyết các vấn đề khó khăn trong cuộc sống Nhân viên xã hội không làm hộ, làm thay thân chủ mà chỉ giúp thân chủ nhận thức được những khả năng của mình và phát huy những khả năng đó để tự giải quyết vấn đề của mình Trong công tác xã hội đối với người cao tuổi giúp họ nhận thấy những khả năng của mình như: Lĩnh vực chuyên môn, kinh nghiệm trong cuộc sống, sức khỏe, tay nghề… Cần động viên và cổ vũ để người cao tuổi tin tưởng vào bản thân mình để đóng góp cho gia đình, xã hội, từ đó thúc đẩy người cao tuổi hoạt động Qua những hoạt động

đó, người cao tuổi không những giải quyết được các vấn đề của bản thân mà còn có thể góp sức vào sự phát triển chung Người cao tuổi thường trải qua quá trình lao động lâu dài, vì thế kinh nghiệm thực tế của họ thường rất phong phú và rất có giá trị Ví dụ, đối với người vừa về hưu, do không tiếp tục được cống hiến nữa, nên họ chán nản coi mình là người bỏ đi Đồng thời việc không khai thác những kiến thức

và kinh nghiệm của người cao tuổi là sự lãng phí rất lớn của xã hội Do đó nhân viên

xã hội cần giúp người cao tuổi nhận thức được giá trị của mình để họ tiếp tục lao động với cách thức phù hợp Thông qua lao động, các vấn đề của người cao tuổi: Tâm sinh lý, thu nhập, quan hệ xã hội… sẽ được giải quyết Thêm vào đó, khi huy động được người cao tuổi vào đội ngũ lao động, xã hội sẽ có thêm nguồn kinh nghiệm và trí thức quý giá để phát triển nhanh hơn và bền vững hơn

1.3.1.2 Người điều phối - kết nối dịch vụ

Nhân viên công tác xã hội thông qua đánh giá, chẩn đoán các vấn đề và nguồn lực của người cao tuổi để điều phối, cung cấp các dịch vụ phù hợp Với những người cao tuổi bị hạn chế khả năng phục vụ bản thân trong sinh hoạt hàng ngày, nhân viên xã hội có thể giới thiệu và cung cấp cho người cao tuổi những dịch

vụ hỗ trợ tại nhà như người giúp việc, người chăm sóc y tế Với những người cao tuổi neo đơn, không nơi nương tựa, nhân viên công tác xã hội có thể giới thiệu, làm thủ tục để người cao tuổi vào sinh sống trong các trung tâm bảo trợ xã hội phù hợp Nhân viên công tác xã hội cần giới thiệu cho người cao tuổi các câu lạc bộ phù hợp

để người cao tuổi sinh hoạt Việc sinh hoạt ở các câu lạc bộ người cao tuổi như: Câu lạc bộ văn thơ, câu lạc bộ dưỡng sinh….sẽ giúp người cao tuổi đáp ứng các nhu cầu

về quan hệ xã hội cho người cao tuổi

1.3.1.3 Người giáo dục

Người cao tuổi phải đối mặt với rất nhiều những thay đổi về tâm sinh lý cũng như các chức năng xã hội Do đó, để thích ứng với cuộc sống, người cao tuổi cần phải có thêm nhiều kiến thức, kỹ năng về chế độ dinh dưỡng, chăm sóc bản thân, các kỹ năng xã hội…Nhân viên công tác xã hội hỗ trợ người cao tuổi những kiến thức và kỹ năng đó thông qua vai trò là người giáo dục Hình thức giáo dục có thể qua việc cung cấp tài liệu, tập huấn hoặc được lồng ghép trong tiến trình trợ giúp Thông qua giáo dục, nhân viên xã hội sẽ giúp người cao tuổi có thêm những kiến thức, kỹ năng để phòng ngừa, chữa trị, phục hồi hay cũng như phát triển các chức năng xã hội phù hợp Việc cung cấp cho người cao tuổi những kiến thức, kỹ năng chăm sóc bản thân như chế độ dinh dưỡng, các hoạt động thể chất, các cách thức phòng bệnh… Khoa học và phù hợp sẽ giúp người cao tuổi có cuộc sống mạnh khỏe và an toàn hơn Không chỉ quan tâm đến cá nhân người cao tuổi, công tác xã hội còn hướng đến giáo dục, tham vấn cho gia đình người cao tuổi Nhân viên công tác xã hội cung cấp thông tin, hướng dẫn cụ thể, tham vấn cho gia đình người cao tuổi những cách thức chăm sóc, ứng xử với người cao tuổi…Cung cấp những kiến thức, hiểu biết về đặc điểm tâm sinh lý, xã hội, những nhu cầu của người cao tuổi để

1.3.1.4 Người biện hộ

Khi làm việc với người cao tuổi, nhân viên công tác xã hội cần đánh giá, phân tích những nhu cầu, mong muốn cũng như nguồn lực của người cao tuổi Nhân viên công tác xã hội phải bảo vệ nhu cầu chính đáng của người cao tuổi Do những thay đổi và không ổn định về tâm sinh lý, một số người cao tuổi có thể có những hành động, hàmh vi khác thường Nhân viên công tác xã hội cần tìm hiểu nguyên nhân của các hành vi đó và lý giải để mọi người xung quanh nhất là gia đình hiểu và thông cảm cho họ Trong xã hội Việt Nam, do đặc thù của văn hóa, nhu cầu tình dục của người cao tuổi chưa được chú ý đúng mức, thậm chí là một hành vi bị lên án Những người cao tuổi kết hôn luôn chịu sự bàn tán, đánh giá của gia đình, của những người xung quanh Đây là một nhạy cảm văn hóa mà nhân viên xã hội cần chú ý Cần làm cho bản thân người cao tuổi cũng như gia đình và những người xung quanh hiểu và tôn trọng nhu cầu đó của người cao tuổi bởi tình dục cũng như ăn, uống, hít thở… đó đều là những nhu cầu cơ bản của con người Người cao tuổi suy giảm nhu cầu tình dục chứ không phải là hoàn toàn không có nhu cầu đó

1.3.1.5 Người tạo môi trường thuận lợi

Người cao tuổi cũng tương tác và chịu sự tác động của gia đình, các tổ chức

xã hội Vì thế, trong tiến trình công tác xã hội đối với người cao tuổi cần chú ý đến các hệ thống xung quanh người cao tuổi: Gia đình, hội, nhóm, các câu lạc bộ người cao tuổi… Nhân viên công tác xã hội cần tác động và làm thay đổi các hệ thống đó

để tạo ra môi trường thuạn lợi nhất phục vụ người cao tuổi giải quyết các vấn đề của bản thân cũng như những hoạt động phù hợp với nhu cầu của bản thân và sự mong đợi của xã hội

Gia đình là một thiết chế quan trọng đối với mọi cá nhân trong đó có người cao tuổi Ngày nay, do ảnh hưởng của sự thay đổi điều kiện kinh tế xã hội, gia đình cũng có sự biến đổi về nhiều mặt như cấu trúc, quy mô, văn hóa và sự thay đổi đó ảnh hưởng sâu sắc đến người cao tuổi Nhịp sống công nghiệp làm cho con người ít quan tâm đến nhau, sự thiếu quan tâm của con cháu, sự mâu thuẫn và xung đột về tư tưởng giữa các thế hệ làm cho người cao tuổi cảm thấy bị cô lập, cảm giác không được quan tâm Đó là nguyên nhân nảy sinh nhiều vấn đề tiêu cực ở người cao tuổi

Chính vì thế, trong tiến trình công tác xã hội với người cao tuổi, nhân viên công tác

xã hội cần quan tâm đến việc huy động các nguồn lực hỗ trợ từ gia đình người cao tuổi, để người cao tuổi có thêm các nguồn lực hỗ trợ, có thêm các điều kiện thuận lợi để tự lực vươn lên, giải quyết triệt để các vấn đề của cá nhân và đạt được những giá trị xã hội như mong đợi của họ

1.3.1.6 Người đánh giá và giám sát

Nhân viên xã hội là người trực tiếp đánh giá, chẩn đoán những vấn đề của người cao tuổi trong cuộc sống hàng ngày Những vấn đề của người cao tuổi rất đa dạng: Có thể về sinh lý, tâm lý, lao động, thu nhập hay các vấn đề về quan hệ xã hội Bước sang giai đoạn cuối của cuộc đời, do sự suy giảm hoạt động và sự già hóa của các cơ quan, hệ thống sinh học mà người cao tuổi phải đối mặt với nhiều bệnh tật: Tai biến mạch máu não do huyết áp cao, bệnh về tim mạch, hô hấp…tâm lý của người cao tuổi cũng có nhiều nét đặc biệt nhất là trong việc suy nghĩ và đối phó với cái chết Trong tiến trình trợ giúp người cao tuổi, nhân viên xã hội thực hiện việc đánh giá và giám sát các hoạt động của người cao tuổi, kết quả của tiến trình Sự đánh giá và giám sát của nhân viên xã hội một cách thường xuyên, liên tục sẽ góp phần vào việc phát hiện sớm, nâng cao hiệu quả can thiệp trong công tác xã hội đối với người cao tuổi

Trong tiến trình công tác xã hội với người cao tuổi tùy vào điều kiện thực tế cũng như những vấn đề cụ thể ở người cao tuổi mà các vai trò của nhân viên công tác xã hội thực hiện có sự khác biệt Nhân viên công tác xã hội thông qua việc thực hiện các vai trò cụ thể của mình để hướng đến mục tiêu phòng ngừa, chữa trị, phục hồi và phát triển cho người cao tuổi

1.3.2 Nhiệm vụ của công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi

1.3.2.1 Nhiệm vụ nghiên cứu lý luận

Công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi là một lĩnh vực khoa học khá mới mẻ ở Việt Nam, vì vậy nhiệm vụ hàng đầu của công tác xã hội cá nhân đối với NCT là xây dựng và phát triển hệ thống các khái niệm, phạm trù, lý thuyết đặc thù của công tác xã hội cá nhân đối với NCT

Công tác xã hội cá nhân đối với NCT có nhiệm vụ hình thành và phát triển công tác nghiên cứu lý luận để vừa củng cố hệ thống khái niệm vừa tìm tòi tích lũy tri thức tiến tới phát triển nhanh, mạnh về lý luận và phương pháp tiếp cận trợ giúp thân chủ

Đồng thời cần tổ chức nghiên cứu một cách bài bản, hệ thống về những vấn

đề lý luận và thực tiễn nhằm đáp ứng nhu cầu về điều kiện vật chất và tinh thần của NCT trong giai đoạn hiện nay

1.3.2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu thực nghiệm

Đây là một nhiệm vụ quan trọng của công tác xã hội cá nhân đối với NCT Công tác xã hội cá nhân đối với NCT tiến hành nghiên cứu thực nghiệm nhằm kiểm nghiệm, chứng minh các vai trò, vị trí, đặc điểm tâm sinh lý của NCT trong thực tiễn Phát hiện những bằng chứng và vấn đề mới làm cơ sở cho việc sửa đổi, phát triển và hoàn thiện các khái niệm, lý thuyết và các phương pháp nghiên cứu tiếp cận trong công tác xã hội

Bên cạnh đó nghiên cứu thực nghiệm trong công tác xã hội cá nhân đối với NCT nhằm tạo ra các dịch vụ hỗ trợ xã hội tạo điều kiện để cung cấp các dịch vụ có tính khả thi và rút ngắn khoảng cách giữa lý thuyết và thực tiễn Khi thực hiện nhiệm vụ này thì tay nghề của nhân viên CTXH và những người nghiên cứu trong lĩnh vực này ngày càng được nâng lên

1.3.2.3 Nhiệm vụ nghiên cứu ứng dụng

Công tác xã hội có nhiệm vụ nghiên cứu ứng dụng vào cuộc sống Nghiên cứu ứng dụng hướng tới việc đề ra các giải pháp vận dụng những khái niệm, lý thuyết, phương pháp can thiệp giải quyết vấn đề trong hoạt động thực tiễn

Đòi hỏi nhân viên công tác xã hội phải nhanh chóng ứng dụng các kiến thức,

kỹ năng, phương pháp làm việc trong CTXH cá nhân đối với NCT dựa trên nhu cầu, điều kiện sống thực tế của người cao tuổi

Tích cực nghiên cứu đề tài khoa học về công tác xã hội cá nhân đối với NCT

ở các khu vực, các nhóm độ tuổi, các hoàn cảnh khác nhau để góp phần hoàn thiện

về lý lụân thực nghiệm

1.4 Các dịch vụ công tác xã hội dành cho người cao tuổi

Trong thời gian qua khi các chính sách, các chương trình, dự án dành cho nhóm yếu thế được hiện thực hóa Các dịch vụ xã hội cũng đã được hình thành và phát triển dựa trên nhu cầu thực tiễn, đặc biệt là nhu cầu của những người lao động nghèo và nhóm yếu thế Các dịch vụ xã hội đặc thù đó đã được phổ biến rộng rãi và mang lại nhiều lợi ích và nhiều thay đổi theo hướng tích cực trong đời sống của người cao tuổi

Dịch vụ chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh cho người cao tuổi, dịch vụ tham vấn, tư vấn, quản lý ca, trợ giúp tâm lý, tổ chức hoạt động nhóm, giáo dục nâng cao nhận thức cho đối tượng là người cao tuổi, dịch vụ vui chơi giải trí cho người cao tuổi, các hoạt động đoàn thể tại các câu lạc bộ người cao tuổi, nhà văn hóa, các chương trình trên báo đài

Dịch vụ chăm sóc tại Trung tâm bảo trợ xã hội cho những người cao tuổi cô đơn, không nơi nương tựa Cung cấp trợ cấp hàng tháng cho người cao tuổi từ 90 tuổi trơ lên

Dịch vụ bảo hiểm đã được triển khai ở mọi nơi, với nhiều đối tượng thuộc nhóm yếu thế, như cấp bảo hiểm y tế cho người nghèo, người già cô đơn, trẻ em có hoàn cảnh khó khăn, bảo hiểm dự phòng tuổi già cho nông dân

Các dịch vụ về nhà ở: ở hầu hết các địa phương đã cung cấp nơi ở cho các đối tượng khi gặp phải những rủi ro cần có nơi trú ẩn an toàn đặc biệt là người cao tuổi

Dịch vụ chăm sóc và nuôi dưỡng người cao tuổi theo hướng tự nguyện đóng góp kinh phí đang là một xu thế phát triển của xã hội ngày nay, dịch vụ này đang được rất nhiều người quan tâm

1.5 Thể chế về công tác xã hội đối với người cao tuổi

1.5.1 Quan điểm, chủ trương của Đảng

Sau khi Hội người cao tuổi Việt Nam được thành lập (10/5/1995), Ban Bí thư TW đã ban hành chỉ thị 59/CT-TW “Về chăm sóc người cao tuổi”, quy định:

“Việc chăm sóc đời sống vật chất và tinh thần của người cao tuổi là trách nhiệm của Đảng, Nhà nước và toàn xã hội Hội người cao tuổi Việt Nam mới được thành lập,

Mặt trận tổ quốc, các ban của Đảng, các đoàn thể nhân dân cần giúp đợ Hội hoạt động có hiệu quả thiết thực, phối hợp với Hội trong việc vận động gia đình và xã hội chăm sóc, bồi dưỡng, phát huy người cao tuổi phục vụ công cuộc đổi mới Đảng đoàn Quốc hội, Đảng đoàn Mặt trận tổ quốc Việt Nam, các Ban của Đảng, các ban cán sự đảng Chính phủ, Bộ Lao động Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế, Bộ Tư pháp phối hợp với Hội nghiên cứu, xem xét các chính sách pháp luật hiện hành, đề xuất những văn bản pháp quy của Nhà nước nhằm bảo vệ, chăm sóc và phát huy người cao tuổi

Báo cáo chính trị tại Đại hội IX của Đảng đã nêu: “Đối với các lão thành cách mạng, những người có công với nước, các cán bộ nghỉ hưu, những người cao tuổi thực hiện chính sách đền ơn đáp nghĩa, chăm sóc sức khỏe, nâng cao đời sống tinh thần và vật chất trong điều kiện mới; đáp ứng nhu cầu thông tin, phát huy khả năng tham gia đời sống chính trị của đất nước và các hoạt động xã hội; nêu gương tốt, giáo dục lý tưởng và truyền thống cách mạng cho thanh niên, thiếu niên…”

Trong bài phát biểu tại cuộc gặp mặt nhân ngày quốc tế NCT (01/10/2002)

do TW Hội Người cao tuổi Việt Nam tổ chức ở Hà Nội, Tổng Bí thư Nông Đức Mạnh đã nói: “…Chưa bao giờ lực lượng người cao tuổi nước ta lại đông đảo như hiện nay Đảng, Nhà nước và nhân dân ta tự hào về lớp người cao tuổi nước ta Với

uy tín cao, sự mẫu mực về phẩm chất chính trị, đạo đức và lối sống cùng với vốn tri thức, kinh nghiệm, kỹ năng lao động và nghiệp vụ phong phú, đa dạng của mình, người cao tuổi thực sự là một bộ phận hợp thành nguồn lực nội sinh quý giá của cả dân tộc Chúng ta tôn trọng, bồi dưỡng và phát huy nguồn lực ấy”…

Báo cáo chính trị Đại hội X của Đảng ghi rõ: “Vận động toàn dân tham gia các hoạt động đền ơn đáp nghĩa, uống nước nhớ nguồn đối với lão thành cách mạng, những người có công với nước, người hưởng chính sách xã hội Chăm sóc đời sống vật chất và tinh thần của người già, nhất là những người già cô đơn, không nơi nương tựa…”

Như vậy, từ Chỉ thị số 59/CT-TW, các văn kiện đại hội Đảng đều khẳng định: Người cao tuổi là nền tảng của gia đình, là tài sản vô giá, nguồn lực quan trọng cho sự phát triển xã hội Vì thế, chăm sóc và phát huy tốt vai trò người cao

tuổi là thể hiện bản chất tốt đẹp của chế độ ta và đạo đức của người Việt Nam, qua

đó góp phần tăng cường khối đại đoàn kết toàn dân vì sự nghiệp dân giầu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh

1.5.2 Văn bản pháp luật của Nhà nước

Quan điểm trên của Đảng và Bác Hồ được thể hiện trong Hiến pháp năm

1946, Điều 14 quy định: “Những công dân già cả hoặc tàn tật không làm được việc thì được giúp đỡ” Điều 32 của Hiến pháp năm 1959 ghi rõ: “Giúp đỡ người già, người đau yếu và tàn tật Mở rộng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm sức khỏe và cứu trợ

xã hội…” Điều 64 của Hiến pháp năm 1992 quy định: “…Cha mẹ có trách nhiệm nuôi dạy con cái Con cái có trách nhiệm kính trọng và chăm sóc ông bà, cha mẹ…” Và Điều 87 Hiến pháp ghi rõ: “ Người già, người tàn tật, trẻ mồ côi không nơi nương tựa được Nhà nước và xã hội giúp đỡ”

Luật Bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân năm 1989 đã dành một chương riêng: Bảo vệ sức khỏe người cao tuổi…trong đó, khoản 1 Điều 41 của Luật này quy định: “Người cao tuổi… được ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh, được tạo điều kiện thuận lợi để đóng góp cho xã hội phù hợp với sức khỏe của mình”

Từ 01/7/2010, Luật Người cao tuổi có hiệu lực, Luật Người cao tuổi thể hiện rất rõ nét tính ưu việt cũng như truyền thống “uống nước nhớ nguồn” của xã hội ta Ngoài việc được Nhà nước, các tổ chức, đoàn thể chúc thọ, mừng thọ theo quy định, người cao tuổi sẽ được chăm sóc sức khỏe thông qua việc định kỳ khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế, đặc biệt ưu tiên cho người đủ 80 tuổi trở lên Người cao tuổi được chăm sóc đầy đủ hơn về đời sống tinh thần trong hoạt đọng văn hóa, giáo dục, thể thao, giải trí, du lịch, hưởng phúc lợi từ các công trình công cộng và giao thông công cộng do Nhà nước và xã hội đầu tư Mặc dù đất nước còn khó khăn nhưng Đảng, Chính phủ vẫn bố trí một phần ngân sách Nhà nước để thực hiện bảo trợ xã hội đối với người cao tuổi, hộ có người cao tuổi nghèo Theo luật mới ban hành, người đủ 80 tuổi trở lên không có lương hưu và bảo hiểm xã hội sẽ được trợ cấp hàng tháng, được hưởng bảo hiểm y tế, được hỗ trợ chi phí mai táng khi chết…Các

cơ quan Nhà nước cũng có trách nhiệm tạo điều kiện tốt nhất để người cao tuổi phát

huy vai trò phù hợp với khả năng của mình thông qua việc bày tỏ ý kiến, nguyện vọng, kiến nghị, việc trực tiếp cống hiến trong khoa học, sản xuất, kinh doanh

Luật lao động sửa đổi năm 2012 quy định tại Mục 2 Điều 166: “Người lao động cao tuổi được rút ngắn thời giờ làm việc hằng ngày hoặc được áp dụng chế độ làm việc không trọn thời gian” và tại Mục 2 Điều 167: “Không được sử dụng người lao động cao tuổi làm những công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm có ảnh hưởng xấu tới sức khỏe người lao động cao tuổi, trừ trường hợp đặc biệt theo quy định của Chính phủ” và trong điều này có ghi “Người sử dụng lao động có trách nhiệm quan tâm chăm sóc sức khỏe của người lao động cao tuổi tại nơi làm việc”

Luật Hôn nhân và gia đình năm 2014, khoản 2 Điều 104 quy định: “Cháu có nghĩa vụ kính trọng, chăm sóc, phụng dưỡng ông bà nội, ông bà ngoại; trường hợp ông bà nội, ông bà ngoại không có con để nuôi dưỡng mình thì cháu đã thành niên

có nghĩa vụ nuôi dưỡng”…

Năm 1996, Thủ tướng Chính phủ ban hành Chỉ thị 117/CP “Về chăm sóc người cao tuổi và hỗ trợ hoạt động cho Hội người cao tuổi Việt Nam” Chỉ thị khẳng định: “Kính lão đắc thọ” là truyền thống tốt đẹp của nhân dân ta, Đảng và Nhà nước ta coi việc quan tâm, chăm sóc đời sống vật chất và tinh thần cho người cao tuổi là đạo lý của dân tộc, là tình cảm và trách nhiệm của toàn Đảng, toàn dân Các cấp chính quyền đã đề ra nhiều chính sách thể hiện sự quan tâm đó

Để phát huy truyền thống của dân tộc, thực hiện chủ trương chính sách của Đảng và hỗ trợ hoạt động của Hội người cao tuổi, Thủ tướng đã chỉ thị:

Về chăm sóc người cao tuổi

Ủy ban nhân dân các cấp chỉ đạo các cơ quan chức năng, đơn vị thuộc quyền thường xuyên quan tâm làm tốt công tác chăm sóc người cao tuổi Công tác này cần được thể hiện trong các kế hoạch phát triển kinh tế-xã hội ngắn hạn và dài hạn của địa phương Trong chỉ tiêu xây dựng gia đình văn hóa, xây dựng cuộc sống mới ở khu dân cư: Chỉ đạo các cơ quan văn hóa, thông tin, giáo dục và đào tạo đẩy mạnh công tác tuyên truyền, giáo dục nhân dân, nhất là thế hệ trẻ về ý thức, thái độ và nghĩa vụ chăm sóc, giúp đỡ, kính trọng người cao tuổi

Các cấp chính quyền, các cơ quan quản lý nhà nước trong khi hoạch định các

kế hoạch kinh tế, xã hội và các chương trình quốc gia, cần chú ý bồi dưỡng và phát

huy nguồn lực người cao tuổi Hàng năm cần dành một tỷ lệ thích đáng ngân sách

để giải quyết các vấn đề xã hội, chăm sóc, bồi dưỡng, phát huy vai trò người cao tuổi và hỗ trợ Hội người cao tuổi

- Đối với Hội người cao tuổi

Hội có tư cách pháp nhân, hoạt động theo điều lệ phù hợp với Hiến pháp và pháp luật dưới sự lãnh đạo của Đảng và sự hỗ trợ của Chính phủ về kinh phí và điều kiện hoạt động

Đối với các Bộ , ngành

Bộ Lao động Thương binh và Xã hội quản lý về mặt Nhà nước đối với Hội Người cao tuổi có, trách nhiệm theo dõi, hướng dẫn Hội hoạt động theo đúng đường lối, chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nước

Bộ Tài chính, Ủy ban nhân dân các địa phương tạo điều kiện giúp đỡ về cơ

sở vật chất và hỗ trợ một phần kinh phí hoạt động cho Hội Người cao tuổi ở Trung ương, xã , phường và thị trấn

Các Bộ, ngành khi soạn thảo các văn bản pháp luật có liên quan đến chính sách đối với người cao tuổi cần tham khảo ý kiến của Hội người cao tuổi Việt Nam trước khi trình Chính phủ và Quốc Hội

Chỉ thị cũng đã đề cập đến Bộ Y tế, Bộ Giáo dục và Đào tạo, Bộ Khoa học

và Công nghệ, Bộ Ngoại giao, tổng cục thể dục Thể thao, Mặt Trận Tổ quốc Việt Nam… tạo điều kiện phối hợp, chăm sóc và phát huy vai trò người cao tuổi

Nghị định số 30/CP của Chính phủ ban hành năm 2002 “Quy định và hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh Người cao tuổi” Điều 9 nêu rõ: Người cao tuổi được chăm sóc sức khỏe theo quy định của Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân ngày 11 tháng 8 năm 1989; Người cao tuổi được hưởng dịch vụ ưu tiên khi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế theo Nghị định số 23/HĐBT (nay là Chính Phủ) ngày

24 tháng 01 năm 1991 về điều lệ khám, chữa bệnh và phục hồi chức năng; Người cao tuổi từ 100 tuổi trờ lên được cấp miễn phí thẻ bảo hiểm y tế

Căn cứ Nghị định số 30, Bộ Lao động thương binh và Xã hội ban hành

Thông tư số 16/TT năm 2002 “ Hướng dẫn thực hiện một số điều của Nghị đinh số 30/CP của Chính phủ”

Nghị định số 120/CP của Chính phủ về việc sửa đổi Điều 9 của Nghị định số 30/CP năm 2002

Người cao tuổi từ 90 tuổi trở lên được hưởng các chế độ bảo hiểm y tế theo quy định tại Thông tư số 24/2003 ngày 6/11/2003 của Bộ Lao động Thương binh và

Xã hội hướng dẫn thi hành Nghị định số 120/2003/NĐ-CP ngày 20/10/2003 của Chính phủ Khuyến khích các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước, gia đình của người cao tuổ mua thẻ bảo hiẻm y tế cho người cao tuổi

Năm 2004, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 02/2004/TT-BYT hướng dẫn thực hiện công tác chăm sóc sức khỏe người cao tuổi trong đó quy định: Người cao tuổi được… chăm sóc sức khỏe, được khám chữa bệnh khi ốm đau, bệnh tật; được chăm sóc sức khỏe ban đầu, được ưu tiên khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế; Ủy ban nhân dân các cấp có trách nhiệm đảm bảo chế độ chăm sóc sức khỏe cho NCT tại địa phương Ngành Y tế chịu trách nhiệm về chuyên môn, kỹ thuật trong chăm sóc sức khỏe NCT… Tổ chức mạng lưới tình nguyện viên chăm sóc sức khỏe cho NCT tại nhà Trạm y tế xã, phường, thị trấn có trách nhiệm quản lý sức khỏe và thực hiện chăm sóc sức khỏe ban đầu cho NCT tại địa phương Trường hợp NCT bị tàn tật, cô đơn không nơi nương tựa bị ốm đau nhưng không đến khám, chữa bệnh tại nơi quy định thì trưởng trạm y tế cấp xã cử cán bộ y tế đến khám, chữa bệnh tại nơi ở của NCT hoặc báo cáo Ủy ban nhân dân địa phương tổ chức đưa người bệnh đến cơ sở khám, chữa bệnh… thực hiện ưu tiên khám trước cho người bệnh cao tuổi, phát triển các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc nhất là ở tuyến y tế

cơ sở đối với người bệnh cao tuổi

Có thể nói, Thông tư 02/2004 của Bộ Y tế đã tiến một bước dài trong việc thể chế hóa chính sách y tế cho NCT Việt Nam, tạo tiền đề quan trọng cho việc xây dựng chính sách y tế mới cho NCT khi Luật NCT được Quốc Hội thông qua

Quyết định của Thủ tướng Chính phủ số 141, năm 2004 :Về việc thành lập

Ủy ban Quốc gia về người cao tuổi Việt Nam”

Quyết định số 47, năm 2006 của Bộ trưởng Bộ tài chính “Về việc ban hành quy chế quản lí và sử dụng Quỹ chăm sóc người cao tuổi”

Nghị định 67/CP, năm 2007của chính phủ “Về chính sách trợ giúp các đối tượng bảo trợ xã hội”, trong đó có đối tượng là người từ 85 tuổi trở lên không có lương hưu hoặc trợ cấp bảo hiểm xã hội, được hưởng 120.000đ/người/tháng

Nghị định số 06/2011/NĐ-CP năm 2011 của chính phủ “Về quy định chi tiết

và hướng dẫn thi hành một số điều luật Người cao tuổi”, trong đó có những quy định và hướng dẫn cụ thể về việc phụng dưỡng, chăm sóc, cơ sở để chăm sóc NCT một cách chi tiết

Thông tư 17/2011/TT-BLĐTBXH ngày 19/5/2011 về quy định hồ sơ, thủ tục thực hiện trợ cấp xã hội hàng tháng, hỗ trợ chi phí mai táng và tiếp nhận NCT vào

cơ sở bảo trợ xã hội với sự tham gia của cán bộ chuyên trách thương binh xã hội xã phường Theo đó đối tượng bảo trợ xã hội gồm: Người cao tuổi từ đủ 60 tuổi đến 80 tuổi thuộc hộ gia đình nghèo không có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng hoặc có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng nhưng người này đang hưởng chế

dộ trợ cấp hàng tháng: Người đủ 80 tuổi trở lên không thuộc đối tượng quy định trên mà không có lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng, trợ cấp xã hội hàng tháng Mức trợ cấp xã hội để xác định mức trợ cấp xã hội hàng tháng, mức trợ cấp nuôi dưỡng hàng tháng đối với người cao tuổi là 240.000đ

Như vậy, ngoài nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng, chăm sóc của gia đình, người thân, Nhà nước có những cơ chế, chính sách cụ thể, phù hợp và sẽ bổ sung, tăng dần theo xu thế đà tăng trưởng của nền kinh tế để bảo đảm chăm sóc và phát huy vai trò của NCT

1.6 Các yếu tố tác động đến công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi

Yếu tố thuộc chính sách: Hệ thống chính sách về an sinh xã hội nói chung cũng như những chính sách cụ thể hoá đã tương đối đồng bộ và đầy đủ Từ việc đảm bảo về đời sống đến các điều kiện chăm sóc sức khoẻ, giáo dục và các hỗ trợ khác… Các chính sách cũng đã có những ưu tiên theo hoàn cảnh, nhóm đối tượng, nhu cầu trợ giúp của từng nhóm đối tượng trong công tác xã hội Với quan điểm xây dựng hệ thống chính sách xã hội toàn điện, đối tượng hưởng lợi chính sách được mở rộng hơn Hiệu quả chính sách được nâng cao, tác động trực tiếp đến đời sống của đối tượng hưởng lợi, trong đó có nhóm đối tượng là người cao tuổi Tuy nhiên do

còn những hạn chế nhất định Hệ thống chính sách an sinh xã hội chưa phát triển toàn diện, độ bao phủ còn thấp, khả năng tiếp cận với một số chín sách, chương trình chỉ ở một số nhóm đối tượng, một số vùng miền hay khu vực, nhiều chính sách còn bất cập, thiếu đồng bộ, thiếu sự liên kết, chưa huy động nguồn lực và chưa bảo đảm tính bền vững Điều này ảnh hưởng không nhỏ đến việc thực hiện các chính sách đối với các nhóm đối tượng cần được trợ giúp trong công tác xã hội đặc biệt là người cao tuổi

Ở một số nước, CTXH có luật riêng, có nhiều điều luật nằm xen kẽ trong các đạo luật hoặc luật chuyên ngành Ở Việt Nam còn có những khoảng trống và bất cập do thiếu những điều kiện cần và đủ có liên quan giữa các quy định pháp luật đã được ban hành so với thực tiễn triển khai, thực hiện và vận dụng (như nhận thức, cơ chế, con người, cơ sở vật chất…) Hầu hết các lĩnh vực các quy định pháp luật về CTXH cho thấy có những vấn đề cần được bổ sung, điều chỉnh, sửa đổi, xây dựng mới cho phù hợp với tình hình thực tiễn đặt ra và phù hợp với nhu cầu phát triển của CTXH ở Việt Nam

Đối với hệ thống chính sách về chế độ tiền lương của những người làm công tác xã hội còn nhiều hạn chế Mức lương của những người làm nghề công tác xã hội khá thấp so với nhiều ngành nghề khác trong xã hội khiến cho việc thu hút sức lao động qua đào tạo vào vị trí này còn thấp

Yếu tố thuộc về đội ngũ nhân viên xã hội: Chất lượng của công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi có đảm bảo hiệu quả hay không phụ thuộc rất lớn vào đội ngũ nhân viên CTXH Nếu như nhân viên công tác xã hội chuyên nghiệp thì công tác xã hội cá nhân đối với NCT sẽ trở nên chuyên nghiệp và hiệu quả cao Ngược lại nếu đội ngũ nhân viên không có trình độ chuyên môn và năng lực về CTXH thì việc triển khai CTXH sẽ rời rạc, không đảm bảo tính chuyên nghiệp, trợ giúp cho đối tượng không có hiệu quả

Yếu tố thuộc về đối tượng của công tác xã hội cá nhân: Là một nước có nền sản xuất chủ yếu là nông nghiệp, trải qua hàng bao thập kỷ bị chiến tranh, vị trí địa

lý thường có nhiều thiên tai bão lụt, cùng với những cơ chế quản lý bao cấp từ nhiều năm trước đây, hiện nay chúng ta đang trong quá trình đổi mới với nhiều thay đổi trong kinh tế, xã hội, thể chế, do vậy có nhiều vấn đề xã hội đang tồn tại, thậm chí

gia tăng cần được giải quyết, trong đó có một số lượng lớn và đa dạng nhóm đối tượng yếu thế như người có công với cách mạng, người nghèo, NCT, người nghiện…Trình độ nhận thức của đối tượng hạn chế vì vậy gây ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng của CTXH cá nhân đối với NCT

Yếu tố cơ sở vật chất: Chất lượng công tác xã hội đạt được đến đâu phụ thuộc rất lớn vào việc khai thác và sử dụng hiệu quả các nguồn lực về cơ sở vật chất Những yếu tố về giao thông, hệ thống y tế, hệ thống giáo dục… ảnh hưởng không nhỏ đến việc tổ chức triển khai công tác xã hội cá nhân Bên cạnh đó mức thu nhập bình quân của người dân và tốc độ tăng trưởng kinh tế, vấn đề ngân sách của nhà nước đều có những tác động đến việc tổ chức và triển khai CTXH cá nhân đối với NCT

Yếu tố nguồn lực và kết nối nguồn lực: Trong công tác xã hội, để trợ giúp cho đối tượng có hiệu quả thì việc kết nối nguồn lực là vô cùng cần thiết Tuy nhiên mạng lưới công tác xã hội ở Việt Nam đang trên đà phát triển nhưng còn tồn tại nhiều hạn chế, vì vậy ảnh hưởng không nhỏ đến việc kết nối các nguồn lực để trợ giúp cho đối tượng là NCT

Kết luận chương 1

Trong chương 1 tác giả đã trình bày một số lý thuyết sử dụng trong quá trình nghiên cứu đề tài, các khái niệm về NCT, CTXH, CTXH cá nhân đối với NCT Những khái niệm này làm rõ về khách thể nghiên cứu và đối tượng nghiên cứu của

đề tài Bên cạnh đó, chương này tác giả cũng trình bày vai trò, nhiệm vụ của nhân viên CTXH, các dịch vụ CTXH đối với NCT, các yếu tố tác động đến CTXH Đồng thời tác giả đã trình bày hành lang pháp lý bao gồm: Các quy định, chính sách của Đảng, Nhà nước về các chế độ hỗ trợ đối với NCT nhằm chứng minh cho sự quan tâm hỗ trợ của Đảng và Nhà nước ta đối với NCT Như vậy, chương 1 đã trình bày

một số vấn đề lý luận làm cơ sở nền tảng khi nghiên cứu “Công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi từ thực tiễn Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Quảng Ninh”

Chương 2 THỰC TRẠNG NGƯỜI CAO TUỔI VÀ TIẾN TRÌNH CÔNG TÁC XÃ HỘI

CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI TẠI TRUNG TÂM BẢO TRỢ

XÃ HỘI TỈNH QUẢNG NINH 2.1 Tổng quan về địa bàn nghiên cứu

2.1.1 Lịch sử hình thành Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Quảng Ninh

Trung tâm Bảo trợ xã hội là một đơn vị trực thuộc Sở Lao động Thương binh

và xã hội Quảng Ninh, có trụ sở tại phường Nam Khê, thành phố Uông Bí Trải qua

56 năm hình thành phát triển với bao thăng trầm, biến đổi, Trung tâm Bảo trợ xã hội

đã từng bước trưởng thành trong việc thực hiện sứ mệnh chính trị của mình

Cách đây nửa thế kỷ, sau khi giành thắng lợi trong cuộc kháng chiến chống Pháp, Quảng Ninh cũng như cả nước bắt tay vào công cuộc tái thiết đất nước Mặc

dù thời điểm đó, cả tỉnh phải đối mặt với nhiều khó khăn khi nền kinh tế bị tàn phá nặng nề nhưng công tác nhân đạo, xã hội vẫn luôn được quan tâm Tháng 10-1960, tỉnh quyết định thành lập Trại Cứu bần thuộc Ban Hành chính, nơi tập trung nuôi dưỡng những người già không nơi nương tựa, những người có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn trong cuộc sống Trong giai đoạn ban đầu, từ 1960 -1973, Trại Cứu bần đứng chân tại khu vực Vựng Đâng và Hà Lầm (TP Hạ Long hiện nay) với quy mô nhỏ bé (trung bình nuôi dưỡng, chăm sóc 25 đối tượng/năm)

Từ năm 1973-1977, trụ sở của Trại Cứu bần chuyển về Quang Hanh (Cẩm Phả) và đổi tên là Trại Xã hội, thuộc phòng Tổ chức Thương binh xã hội thị xã Cẩm Phả, Quảng Ninh Trại Xã hội thường xuyên có 35 đối tượng

Từ 1977-1979, Trại Xã hội chuyển đến Trường Thương binh miền Nam tại Nam Khê (Uông Bí) với 45 đối tượng

Từ tháng 12-1979 đến 1982, Trại Xã hội chuyển về Yên Thọ (Đông Triều)

và trực thuộc Sở Thương binh xã hội Quảng Ninh Lúc này, trại có 40 đối tượng, trong đó có cả thương binh

Từ năm 1982-1989, Trại chuyển về Hoành Bồ và đổi tên thành Nhà Nuôi dưỡng đối tượng xã hội tỉnh với đối tượng nuôi dưỡng được mở rộng, có cả các cháu mồ côi, người hưu trí, thương bệnh binh nặng với tổng số 65 đối tượng

Tháng 8-1989, Nhà Nuôi dưỡng đối tượng xã hội chuyển về TP Uông Bí

Đến năm 2001 đổi tên thành Trung tâm Bảo trợ xã hội như hiện nay với 95 đối tượng được nuôi dưỡng, chăm sóc Hiện tại trụ sở được xây dựng trên tổng diện tích sử dụng là 18.000m2 Trước kia, cơ sở vật chất của Trung tâm đã cũ và xuống cấp, năm 2008 được sự quan tâm của UBND tỉnh Quảng Ninh, Trung tâm đã khởi công xây mới hoàn toàn các khu nhà ở cho đối tượng, khu văn phòng làm việc, các công trình phụ trợ và cải tạo toàn bộ khuôn viên Trung tâm

có tài khoản và con dấu riêng, được dự toán kinh phí để hoạt động theo quy định của pháp luật Trung tâm có chức năng tham mưu giúp Sở tổ chức thực hiện tiếp nhận, tập trung quản lý, chăm sóc, nuôi dưỡng, phục hồi chức năng, tổ chức lao động sản xuất cho các đối tượng thuộc diện bảo trợ xã hội trên địa bàn tỉnh, đặc biệt khó khăn không tự lo được cuộc sống Tiếp nhận, quản lý ngắn hạn, đưa về địa phương những đối tượng lang thang cơ nhỡ, xin ăn trên địa bàn tỉnh Tiếp nhận, chăm sóc và nuôi dưỡng đối tượng là người cao tuổi, người khuyết tật không có điều kiện sống ở gia đình, có nguồn thu nhập, tự nguyện đóng góp kinh phí vào sống tại Trung tâm Phối hợp tổ chức các hoạt động rà soát, nắm bắt tình hình và trợ giúp các đối tượng bảo trợ xã hội tại cộng đồng

Chủ trì, phối hợp tổ chức dạy văn hóa, dạy nghề, giáo dục hướng nghiệp nhằm giúp đối tượng phát triển toàn diện về thể chất, trí tuệ và nhân cách

Tổ chức các hoạt động tăng gia, lao động sản xuất kết hợp với lao động trị liệu phù hợp với sức khỏe của từng nhóm đối tượng để tăng thêm thu nhập, cải thiện đời sống

Chủ trì, phối hợp với chính quyền địa phương đưa đối tượng đủ điều kiện hoặc tự nguyện xin ra khỏi Trung tâm trở về với gia đình, tái hoà nhập cộng đồng;

hỗ trợ, tạo điều kiện cho đối tượng ổn định cuộc sống

Cung cấp dịch vụ, tư vấn về công tác xã hội đối với cá nhân, gia đình có vấn

đề xã hội ở cộng đồng (nếu có điều kiện)

Thực hiện công tác vận động ủng hộ từ thiện nhằm cải thiện đời sống vật chất, tinh thần và bổ sung trang thiết bị thiết yếu phục vụ cho các đối tượng tập trung tại Trung tâm

Thực hiện các nhiệm vụ khác do Giám đốc Sở và Ủy ban nhân dân tỉnh giao theo quy định của pháp luật

2.1.4 Cơ cấu, tổ chức bộ máy hiện tại của Trung tâm

Biểu 2.1: Sơ đồ cơ cấu tổ chức của Trung tâm

Nguồn: Báo cáo

Hoạt động cụ thể của các phòng, bộ phận trong Trung tâm

GIÁM ĐỐC

PHÓ GIÁM ĐỐC

PHÒNG HÀNH CHÍNH

KẾ TOÁN

PHÒNG QUẢN LÝ

VÀ TƯ VẤN

PHÒNG

Y TẾ - PH CHỨC NĂNG

PHÒNG CHĂM SÓC ĐT

TỰ NGUYỆN

Đứng đầu là Giám đốc, người chỉ đạo mọi hoạt động của trung tâm trên cơ

sở nguyên tắc một thủ trưởng Giám đốc trung tâm được bổ nhiệm và bãi nhiệm bởi lãnh đạo Sở Lao động Thương binh và Xã hội tỉnh Quảng Ninh theo quy định của pháp luật hiện hành Giám đốc có trách nhiệm:

Tổ chức bảo đảm hoạt động kinh tế và chi tiêu các khoản tiền có mục đích rõ ràng nhằm duy trì hoạt động của Trung tâm;

Tổ chức các hoạt động thu hút các khoản tiền ngoài ngân sách nhằm củng cố

cơ sở vật chất - kỹ thuật, cải thiện công tác phục vụ chăm sóc đối tượng và điều kiện làm việc của nhân viên

Giám đốc thực hiện việc lãnh đạo và điều phối hoạt động của Trung tâm thông qua một bộ máy với cấu trúc được thể hiện trong sơ đồ

Phó giám đốc là người giúp việc, hỗ trợ cho Giám đốc, điều phối các công việc trong lĩnh vực được phân công

Phòng Hành chính kế toán phụ trách về mọi thủ tục, quản lý hành chính, kế toán, nhân sự, bảo vệ

Phòng Y tế, phục hồi chức năng có nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe, chế độ dinh dưỡng cho tất cả các đối tượng ở Trung tâm, đồng thời phòng có nhiệm vụ trị liệu phục hồi chức năng cho các đối tượng ngay tại Trung tâm

Phòng quản lý và tư vấn có nhiệm vụ làm hồ sơ tiếp nhận quản lý các đối tượng, đánh giá ban đầu, lập kế hoạch chăm sóc tư vấn, hỗ trợ tâm lý cho các đối tượng và trả về cộng đồng khi đủ điều kiện

Phòng chăm sóc đối tượng tự nguyện có nhiệm vụ quản lý, chăm sóc và nuôi dưỡng các đối tượng có nguồn thu nhập tự nguyện đóng góp kinh phí vào sống tại trung tâm

Trong năm 2015, Trung tâm tiếp nhận quản lý, chăm sóc và nuôi dưỡng 95 đối tượng là người cao tuổi từ các huyện, thị xã, thành phố trong tỉnh Quảng Ninh Nguồn kinh phí để duy trì hoạt động chăm sóc và nuôi dưỡng các đối tượng ở Trung tâm hiện nay chủ yếu là từ ngân sách nhà nước, với mức ăn của đối tượng là 1.200.000đ/người/tháng và sinh hoạt phí của các đối tượng bằng 10 tháng lương cơ

nhận được sự hỗ trợ ủng hộ của các cá nhân, tổ chức, các doanh nghiệp và cộng đồng Để bảo đảm mức sống tối thiểu cho các đối tượng, Trung tâm triển khai tăng gia sản xuất, trồng rau xanh, chăn nuôi ngay tại Trung tâm để tăng nguồn thực phẩm và rau xanh để phục vụ cho bữa ăn hàng ngày cho các đối tượng

Trung tâm hiện nay có 26 cán bộ nhân viên, với các bộ phận bao gồm: phòng Hành chính kế toán; phòng y tế phục hồi chức năng; phòng quản lý và tư vấn; Phòng Chăm sóc đối tượng tự nguyện Hiện tại Trung tâm có 2 cán bộ được đào tạo

từ chuyên ngành CTXH, 4 cán bộ đang học chương trình thạc sỹ CTXH, số cán bộ còn lại chủ yếu được đào tạo từ Tâm lý học; xã hội học; kinh tế; ngành sư phạm; ngành y và các ngành khác

TTBTXH tỉnh Quảng Ninh là một trong những cơ sở bảo trợ xã hội đã làm tốt việc tiếp nhận, quản lý, chăm sóc và nuôi dưỡng các đối tượng bảo trợ xã hội, từ

đó góp phần vào sự phát triển kinh tế xã hội và đảm bảo trật tự văn minh đô thị

2.2 Thực trạng người cao tuổi tại Trung tâm Bảo trợ xã hội Quảng Ninh

Với chức năng nhiệm vụ được quy định, hiện nay Trung tâm Bảo trợ xã hội đang quản lý và chăm sóc và nuôi dưỡng thường xuyên tại Trung tâm cho 95 đối tượng người cao tuổi, trong đó gồm người cao tuổi cô đơn không nơi nương tựa và người cao tuổi nhận chăm sóc, nuôi dưỡng Ngoài ra cung cấp các dịch vụ khẩn cấp cho các đối tượng người cao tuổi lang thang ngoài cộng đồng, một số trường hợp người cao tuổi cần bảo vệ khẩn cấp khác

2.2.1 Về đặc điểm của các đối tượng người cao tuổi tại Trung tâm

Đối với người cao tuổi cô đơn không nơi nương tựa: Số lượng 75 người Trước đây họ gặp nhiều khó khăn về điều kiện sống, thậm chí không có nhà để ở, khó khăn về kinh tế vì không có thu nhập, không có người thân để trợ giúp về kinh

tế Chỉ có khoảng 10% số người cao tuổi cô đơn có lương hưu hằng tháng để đóng góp thêm vào chế độ sinh hoạt hằng ngày tại Trung tâm Trình độ học vấn: mù chữ chiếm 55%, 40% biết chữ, 5% có trình độ bằng cấp Đa phần sức khoẻ yếu, nhiều bệnh tật Phần lớn tổn thương về mặt tâm lý, thiếu tình cảm gia đình, số ít bị xa lánh Hoàn cảnh gia đình trước khi vào Trung tâm, họ đều là những người không có chồng/vợ hoặc mất chồng/vợ, không có con hoặc có con nhưng con bị mất tích

không chăm sóc được người cao tuổi Họ còn một số người thân như anh em, các cháu họ, bạn bè đồng nghiệp cũ còn mối liên hệ Một số ít người cao tuổi không còn người thân để liên lạc và quan tâm

Đối với người cao tuổi nhận chăm sóc, nuôi dưỡng (đối tượng tự nguyện): Số lượng 20 người Trình độ học vấn: 70% biết chữ, 5% mù chữ, 25% có trình độ bằng cấp Về tình trạng sức khoẻ đa phần sức khoẻ yếu và nhiều bệnh tật, một số người cao tuổi trở nên lẫn và thay đổi tính cách Những người cao tuổi này còn có vợ/chồng ở nhà cùng con cháu, một số NCT mất vợ/chồng Người cao tuổi có các con và các cháu, tuy nhiên vì con cháu phải bận bịu với công việc nên không có điều kiện để chăm sóc người cao tuổi Về tình cảm, người cao tuổi sống xa cách con cháu hoặc không muốn con cháu chăm sóc, với tâm lý sợ phiền hà đến con, cháu Một số ở cùng con cháu nhưng có mâu thuẫn về kinh tế, về mối quan hệ trong gia đình và tình cảm Vấn đề pháp lý của một số ít người cao tuổi này gặp phải là vấn

đề tranh chấp tài sản, đất đai trong gia đình

Với số lượng đối tượng đặc thù nêu trên nên người cao tuổi tại Trung tâm được thể hiện qua hai nhóm:

Nhóm người cao tuổi bình thường

Nhóm người cao tuổi khuyết tật: Bao gồm các dạng tật như khuyết tật vận động, khuyết tật nhìn, khuyết tật trí tuệ, đa khuyết tật

Bảng 2.2: Số lượng người cao tuổi tại Trung tâm chia theo hai nhóm

( Người)

Tỷ lệ % Trong tổng số đối tượng

2 Người cao tuổi khuyết tật:

21 11,6

Tỷ lệ người cao tuổi sống tại Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Quảng Ninh phân theo địa bàn các huyện thị: Người cao tuổi đến từ TP Hạ Long: 26 người; TP Cẩm Phả:

14 người; TP Uông Bí: 14 người; TP Móng Cái: 7 người; Thị xã Đông Triều: 12 người; Huyện Hoành Bồ: 8 người; Thị xã Quảng Yên: 7 người; Huyện thị khác: 7 người

Về tình hình sức khoẻ chung của người cao tuổi tại Trung tâm: Đa phần người cao tuổi tại Trung tâm sức khoẻ yếu, mang nhiều bệnh tật, chủ yếu tập trung

ở các nhóm bệnh về cao huyết áp, bệnh xương khớp, các bệnh về hô hấp, tim mạch, bệnh lẫn ở người cao tuổi

Về độ tuổi của Người cao tuổi: Số lượng người cao tuổi ở nhóm 60-69 tuổi chiếm số lượng lớn nhất(44,2%), sau đó đến nhóm 70-79 tuổi chiếm 31,6%; nhóm 80-89 tuổi là 19%; số rất ít còn lại từ 90 tuổi trở lên chiếm 5%

Bảng 2.3: Phân bố theo nhóm tuổi của người cao tuổi tại Trung tâm

Nguồn: Báo cáo

Về giới tính của người cao tuổi Đa số người cao tuổi sống tại Trung tâm là nữ( chiếm 60%) so với nam giới(40%) Điều này cho thấy số lượng người cao tuổi

nữ thường đông hơn

Bảng 2.4: Phân bố theo giới tính của người cao tuổi tại Trung tâm

Bảng 2.5: Hoàn cảnh gia đình của người cao tuổi

Người cao tuổi không còn người thân 53 55,8%

Nguồn: Báo cáo

2.2.2 Nhu cầu của người cao tuổi tại Trung tâm Bảo trợ xã hội Quảng Ninh

Qua điều tra phỏng vấn 50 người cao tuổi trong tổng số 95 người cao tuổi của Trung tâm BTXH theo cách chọn mẫu ngẫu nhiên để phân tích về nhu cầu của người cao tuổi, giúp tôi xác định các nhu cầu cơ bản của người cao tuổi tại Trung tâm BTXH Quảng ninh như sau:

Nhu cầu về ăn, ở: Do ảnh hưởng về sức khỏe, người cao tuổi mong muốn

Có một chế độ ăn uống phù hợp với tuổi tác và một số bệnh tật (do tuổi tác gây nên) Sự vận động của NCT thường chậm chạp, kém phần nhanh nhẹn và không linh hoạt vì vậy họ mong muốn Trung tâm sắp xếp chỗ ở của họ cho phù hợp, họ không thích ở tầng hai, tầng ba và đặc biệt không thích leo cầu thang Nhu cầu này

có 45% người được hỏi trả lời là nhu cầu ưu tiên hàng đầu

Nhu cầu an toàn: Đây là nhu cầu chiếm 26% người cao tuổi được hỏi

cho rằng là quan trọng Với NCT sự an toàn không chỉ thể hiện ở việc cần được đảm bảo sức khỏe thông qua chế độ chăm sóc sức khỏe định kỳ, bệnh tật, mà còn thể hiện việc cần một môi trường sống lành mạnh, ít căng thẳng Vì vậy Trung tâm BTXH không chỉ quan tâm đến mặt vật chất mà cần quan tâm cả về mặt tinh thần cho NCT để luôn tạo không khí vui vẻ, yên bình cho các cụ

Nhu cầu tình cảm: Ở tuổi này, do không tham gia hoạt động lao động

thường xuyên nên mối quan hệ xã hội, giao lưu của NCT bị thu hẹp Bên cạnh đó NCT tại Trung tâm BTXH đều là người cao tuổi cô đơn không nơi nương tựa nên nhu cầu về tình cảm họ luôn cảm thấy bị thiếu hụt và luôn mong muốn có người để tâm sự và chia sẻ Vì thế NCT tại Trung tâm BTXH rất cần sự quan tâm của đội ngũ cán bộ nhân viên Trung tâm thường xuyên động viên, thăm hỏi chuyện trò, đồng

các hoạt động xã hội, giao lưu ở các câu lạc bộ NCT Những hoạt động này giúp NCT mở rộng mối quan hệ xã hội và đảm bảo cả sức khỏe về thể chất lẫn tinh thần Nhu cầu này được 18% trong số các cụ được hỏi lựa chọn

Nhu cầu được tôn trọng, được chấp nhận, được thấy mình có ích: Có 16 người cao tuổi cho rằng nhu cầu này cần được ưu tiên, chiếm 32% trong tổng số NCT được hỏi Do sự giảm sút về năng lực và trí tuệ có phần thiếu minh mẫn, một số NCT cảm thấy mất quyền tự chủ Dù không còn trực tiếp tham gia đóng góp với xã hội, với Trung tâm BTXH, nhưng họ vẫn cần được sự công nhận các giá trị, những thành quả mà họ đạt được, họ vẫn cần được khẳng định rằng họ không phải là người thừa, mà ngược lại vẫn là người có ích là người quan trọng trong xã hội và trong Trung tâm BTXH Vì vậy các thành viên trong Trung tâm BTXH khuyến khích, động viên NCT trong Trung tâm tích cực tham gia các hoạt động trong Trung tâm, đồng thời thường xuyên ghi nhận công lao của họ qua những hoạt động như hội họp hay các buổi hội nghị tổng kết của đơn vị

2.2.3 Khả năng đáp ứng nhu cầu cho người cao tuổi tại Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Quảng Ninh

Tại Trung tâm BTXH tỉnh Quảng Ninh đã đáp ứng được các nhu cầu cơ bản của NCT tại Trung tâm:

Nhu cầu về ăn, ở: Tại Trung tâm BTXH đảm bảo tốt chế độ ăn cho NCT, với mức ăn 1.200.000đ/người/tháng được chia thành 3 bữa sáng, trưa, tối và được cán bộ nhân viên phục vụ Chế độ dinh dưỡng đựơc đảm bảo ăn theo bệnh lý và nhóm đối tượng của NCT Về chỗ ở được Trung tâm bố trí nơi ở phù hợp, sắp xếp từ 2 đến 3 NCT ở một phòng có diện tích 20 m2 trong đó có công trình vệ sinh khép kín Phòng

ở một tầng và đựơc trang bị giường, tủ, bàn ghế và các đồ dùng cá nhân cần thiết

Nhu cầu về an toàn: Trung tâm luôn đặt nhu cầu an toàn của người cao tuổi lên hàng đầu, đảm bảo an toàn về con người, về công tác chăm sóc sức khỏe cho NCT, chăm sóc về dinh dưỡng, đồng thời Trung tâm cũng tạo ra môi trường khuôn viên trong lành, thoáng mát trong lành cho người cao tuổi sinh hoạt

Nhu cầu về tình cảm: Trung tâm thường xuyên quan tâm đến nhu cầu tình cảm của NCT, cán bộ nhân viên luôn thăm hỏi, động viên, trò truyện với NCT tại