PHÂN TÍCH CÔNG THỨC MÁU TRÊN KẾT QUẢ MÁY HUYẾT HỌC TỰ ĐỘNG NHIÊU THÔNG SỐ

PHÂN TÍCH CƠNG THỨC MÁU TRÊN KẾT QUẢ MÁY HUYẾT HỌC TỰ ĐỘNG NHIỀU THƠNG SỐ Cần nắm vững: Trình bày yếu tố đánh giá số lượng chất lượng dòng tế bào máu ngoại vi Trình bày phát triển tế bào máu dòng hồng cầu, bạch cầu Phân tích ý nghĩa thay đổi loại tế bào máu bệnh lý Trình bày ý nghĩa thơng số cơng thức máu từ kết máy huyết học tự động I Lý thuyết I.1 Công thức máu: HGB HCT WBC RBC MCV Cơng thức máu MCH …… PLT MCHC Vai trò công thức máu Huyết đồ góp phần quan trọng chẩn đoán, tiên lượng theo dõi bệnh máu số bệnh khác Các bước phân tích công thức máu: bước B.1: So sánh kết tính với số huyết học Việt Nam So sánh số lượng So sánh chất lượng Sơ đánh giá dòng B.2: Lập luận thay đổi xảy dòng chính, mối quan hệ dòng khác B.3: Nhận đònh tổng hợp rút kết luận (kết luận giải thích tương đối thoả đáng kiện có huyết đồ) II Thực hành II.1 Vật liệu thí nghiệm Máy phân tích huyết học tự động nhiều thông số Mẫu máu II Hoạt động Chỉnh máy chế đợ Whole Blood Cài đặt chế độ Điền thông tin mẫu máy huyết học Đăt mẫu vào dò mẫu Start Ghi nhận kết sau 1phút STT Chỉ số(tiếng Anh) Tên số Giá trị bình thường III Thả luậ RBC(Red o blood cell) n Số lượng hồng cầu WBC(White blood cell) HGB(Hemoglobine) Số lượng bạch cầu Lượng huyết sắc tố HC(Hematocrit) Thể tích khối hồng cầu MCV(Mean corpuscular volume) Thể tích trung bình hồng cầu Nam: 4.2-5.4 ´ 1012/l - Nữ: 4.0-4.9 x1012/l 4.0-10.0 ´ 109 Nam: 130-160 g/l - Nữ: 120142 g/l Nam: 0.40-0.47 l/l - Nữ: 0.370.42 l/l 85-95 fl (femtolit = 10-15lít) MCH(Mean corpuscular Hemoglobine) MCHC (Mean corpuscular hemoglobine concentration) PLT(Platelet) LY %(%Lymphocyte) LY(Lymphocyte) MO %(%Monocyte) MO(Monocyte) GR %(Granulocyte) GR(Granulocyte) RDW(Red distribution width) PCT(Plateletcrit) MPV(Mean platelet volume) PDW(Platelet distribution width) Lượng HST trung bình hồng cầu 28-32 pg (picogam = 10-12 g) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Nồng độ HST trung bình hồng cầu Số lượng tiểu cầu Tỷ lệ % lymphocyte Số lượng lymphocyte Tỷ lệ % monocyte Số lượng monocyte Tỷ lệ % BC hạt trung tính Số lượng BC hạt trung tính Dải phân bố kích thước HC Thể tích khối tiểu cầu Thể tích trung bình tiểu cầu Dải phân bố kích thước TC 320 – 360 g/l 150-500 ´ 109/l 25-40 % 1.2-4.0 ´ 109/l 1-4 % 0.05-0.40 ´ 109/l 55-70 % 2.8-6.5 ´ 109/l 11-14% 0,016 – 0,036 l/l 5-8 fl 11-15% Ghi nhận và bàn ḷn sự sai khác của từng thành viên nhóm Thiếu máu(Hb) MCV, MCH MCV< 80, MCH 100 Thiếu máu hồng cầu to tăng Thalassemia Viêm mãn NB: máu , tán huyết TRUNG ƯƠNG hay Thiếu Fe gd đầu ĐA HỒNG CẦU Hct< 55% HCT> 55% ĐA HỒNG CẦU Giảm oxy, đặc máu MCV < 80 Thassemia thể nhẹ Giảm tiểu cầu • • • • Giảm < 100 K/uL Nặng < 50 K/uL Nguy hiểm < 20 K/Ul Ngun nhân: ngoại biên hay trung ương TĂNG TIỂU CẦU Loại trừ chảy máu cấp VS, Ferritin , PMNB ĐA TIỂU CẦU THỨ PHÁT  HC Viêm  Thiếu sắt  Cắt lách  Sinh lý (TE, vận động) HC tủy tăng sinh  Đa tiểu cầu ngun phát  CML… Số lượng % WBC 4000-10000 N 2000-7000 44-64% E 10000 7000 500 B >100 L >4000 M >1000 TĂNG NEUTROPHIL > 7.0 K/uL LS, VS, CRP… LS gợi ý Thai kỳ Nhiễm khuẩn Ung thư Điều trị corticoid BT THUỐC LÁ HC TĂNG SINH TỦY? TĂNG NHIỂM TRÙNG GIẢM BA DỊNG HCL TĂNG( TỦY CĨ ĐÁP ỨNG) GIẢM( TỦY GIẢM SINH) TỦY ĐỒ, SINH THIẾT TỦY NGOẠI BIÊN XƠ GAN BỆNH MẠN TÍNH TỦY ĐỒ, SINH THIẾT TỦY SUY TỦY, XƠ TỦY, K XÂM LẤN LOẠN SINH TỦY Câu hỏi 1- Phân tích cơng thức máu sau (chọn cơng thức/1 nhóm) CƠNG THỨC SỐ WBC 9.94 K/uL NEU 4.49 45.2 %N LYM 4.14 41.6 %L MONO 717 7.21 %M EOS 520 5.23 %E BASO 074 747 %B RBC 4.54 M/uL HGB 14.3 g/dL HCT 41.5 % MCV 91.3 fL MCH 31.5 pg MCHC 34.5 g/dL RDW 13.7 % PLT 198 K/uL CƠNG THỨC SỐ WBC 7.39 K/uL NEU 5.13 69.4 %N LYM 1.47 19.9 %L MONO 588 7.95 %M EOS 148 2.00 %E BASO 056 754 %B RBC 4.34 M/uL HGB 10.3 g/dL HCT 32.7 % MCV 75.3 fL MCH 23.8 pg MCHC 31.6 g/dL RDW 37.3 % PLT 339 K/uL MPV 7.55 fL CƠNG THỨC SỐ WBC 2.46 K/uL NEU 1.67 67.9 %N BANDS LYM 635 25.8 %L MONO 121 4.93 %M EOS 013 540 %E BASO 020 810 %B RBC 1.46 M/uL HGB 5.99 g/dL HCT 17.7 % MCV 121 fL MCH 40.9 pg MCHC 33.6 g/dL RDW 18.7 % PLT 24.1 K/uL MPV Fl URI CƠNG THỨC SỐ WBC 5.36 K/uL NEU 3.06 57.2 %N LYM 1.48 27.6 %L MONO 625 11.7 %M EOS 148 2.75 %E BASO 044 822 %B RBC 2.87 M/uL HGB 4.27 g/dL HCT 16.7 % MCV 58.2 fL RBC MORPH MCH 14.9 pg MCHC 25.6 g/dL RDW 16.7 % PLT 298 K/uL MPV 10.5 fL CƠNG THỨC SỐ WBC 25.0 K/uL NEU 22.4 89.6 %N LYM 1.41 5.65 %L MONO 1.13 4.52 %M EOS 010 040 %E BASO 045 180 %B RBC 5.65 M/uL HGB 17.5 g/dL HCT 52.4 % MCV 92.7 fL MCH 30.9 pg MCHC 33.3 g/dL RDW 12.1 % PLT 212 K/uL MPV 9.01 Fl CƠNG THỨC SỐ WBC 56.8 K/uL NEU 6.39 11.2 %N LYM 6.23 11.0 %L MONO 43.3 76.1 %M EOS 154 270 %E BASO 797 1.40 %B RBC 2.52 M/uL HGB 8.89 g/dL HCT 26.0 % MCV 103 fL MCH 35.2 pg MCHC 34.2 g/dL RDW 15.1 % PLT 132 K/uL MPV 6.44 fL HẾT IG/BANDS VARL/BLAST RBC MORPH ... tổng hợp rút kết luận (kết luận giải thích tương đối thoả đáng kiện có huyết đồ) II Thực hành II.1 Vật liệu thí nghiệm Máy phân tích huyết học tự động nhiều thông số Mẫu máu II Hoạt động Chỉnh... thuyết I.1 Công thức máu: HGB HCT WBC RBC MCV Cơng thức máu MCH …… PLT MCHC Vai trò công thức máu Huyết đồ góp phần quan trọng chẩn đoán, tiên lượng theo dõi bệnh máu số bệnh khác Các bước phân. .. tiên lượng theo dõi bệnh máu số bệnh khác Các bước phân tích công thức máu: bước B.1: So sánh kết tính với số huyết học Việt Nam So sánh số lượng So sánh chất lượng Sơ đánh giá dòng B.2: Lập luận