Bài giảng liệt VII ngoại biên

LIỆT VII NGOẠI BIÊN Bài giảng lý thuyết Đối tƣợng SV Y4 Đa khoa MỤC TIÊU Phân biệt liệt VII TW & liệt VII NB Trình bày điều trị không dùng thuốc theo YHCT CÂU HỎI Dây TK VII có chức ? A Vận động B Cảm giác C Hỗn hợp D Khác CHỨC NĂNG • VẬN ĐỘNG: biểu cảm xúc mặt, da cổ, tai, thân sau hai thân, trâm quai, bàn đạp • CẢM GIÁC: vị giác 2/3 trước lưỡi, ống tai ngoài, màng nhĩ, vùng Ramsay-Hunt vành tai Cảm giác sâu vùng mặt • PHÂN TIẾT: tiết nước mắt nước bọt (nhân nước bọt VII’) CÂU HỎI PHÂN BIỆT LIỆT VII TRUNG ƢƠNG & LIỆT VII NGOẠI BIÊN ? A: Liệt VII trung ương B: Liệt VII ngoại biên PHÂN BIỆT Liệt VII trung ƣơng • ¼ mặt đối bên tổn thương • Thường kèm liệt nửa người bên • Charles Bell (-) Liệt VII ngoại biên • ½ mặt bên tổn thương • Mắt nhắm không kín • Khô mắt, ù tai, nhạt miệng… • Ít có liệt nửa người, có liệt nửa người đối bên tổn thương cầu não • Charles Bell (+) CÂU HỎI Vai trò điện chẩn đoán liệt VII NB ? Vai trò điện • • • • Chẩn đoán xác định Chẩn đoán phân biệt Hƣớng đến vị trí tổn thƣơng Tiên lƣợng 10 NGUYÊN NHÂN Liệt VII ngoại biên nguyên phát (liệt mặt lạnh hay liệt Bell)  Cơ chế mạch máu: co thắt động mạch chạy theo dây VII vòi Fallope  phù nề viêm phản ứng dây VII  Phù nề làm chèn ép khung xương vòi Fallope  Cơ chế nhiễm trùng: nhiễm virus Thường tổn thương trực tiếp dây VII, virus xâm nhập từ vùng hầu họng lên vùng Fallope  Cơ chế tự miễn 12 NGUYÊN NHÂN (tt) Liệt VII ngoại biên thứ phát:  Tổn thƣơng cầu não  Tổn thƣơng góc cầu-tiểu não  Tổn thƣơng xƣơng đá: - Zona hạch gối - Chấn thương vỡ xương đá - Viêm tai xương chũm 13 CHẨN ĐOÁN  Tổn thƣơng dây VII ngoài sọ: - Chấn thương - U tuyến mang tai - Liệt VII thai nghén - H/c Guillain – Barre: liệt VII NB bên 14 Ramsay Hunt Syndrome – Zona hạch gối 15 CÂU HỎI Nguyên nhân và bệnh sinh chứng nhãn oa tà? 16 THEO YHCT NGOẠI NHÂN (phong hàn, phong nhiệt) NGUYÊN NHÂN KHÁC (bất nội ngoại nhân) Chính khí suy Huyết ứ Khí huyết không thông lạc mạch vùng đầu, mặt KHẨU NHÃN OA TÀ 17 CÁC THỂ LS YHCT Phong hàn phạm kinh lạc: - Giống liệt mặt lạnh - Người sợ lạnh, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch phù Phong nhiệt phạm kinh lạc: - Thường nguyên nhân viêm nhiễm - Người sốt, sợ gió, sợ nóng,lưỡi trắng hay vàng dày, mạch phù sác Huyết ứ kinh lạc: - Do chấn thương khối choán chỗ - Đau, xuất sau chấn thương, mổ vùng vùng hàm mặt - xương chũm, lưỡi ứ huyết 18 CÂU HỎI Trình bày công thức huyệt, kỹ thuật châm cứu, giải thích sở lý luận đó? 19 ĐIỀU TRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC Châm cứu: - Công thức huyệt: + Huyệt chỗ: Toán trúc, ấn đường, thái dương, dương bạch, nghinh hương, giáp xa, địa thương, nhân trung, thừa tương, thính cung, quyền liêu + Huyệt khu phong: ế phong, phong trì + Đặc hiệu + theo đường kinh: Hợp cốc bên đối diện 20 ĐIỀU TRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC Châm cứu: Kỹ thuật: + Ôn châm dùng phong hàn, huyết ứ Châm tả dùng phong nhiệt + Tránh sử dụng điện châm gây biến chứng co cứng, co thắt mặt sau 21 ĐIỀU TRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC Vật lý trị liệu: 2.1 Hình thức: - Xoa bóp chườm nóng mặt vùng liệt - Tập luyện chủ động trợ giúp tiến tới tập chủ động đề kháng - Bảo vệ mắt lúc ngủ 22 ĐIỀU TRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC 2.2 Kỹ thuật: - Xoa bóp: + Người bệnh nằm ngửa, thầy thuốc đứng phía đầu người bệnh + Vuốt từ cằm lên thái dương từ trán hướng xuống tai + Xoa với ngón tay khép kín, xoa thành vòng nhỏ + Gõ nhẹ nhanh vùng trán quanh mắt với đầu ngón tay 23 ĐIỀU TRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC 2.2 kỹ thuật: tập luyện cơ: + Nhăn trán nhíu mày + Nhắm hai mắt lại + Hỉnh cánh mũi + Mỉm cười, huýt sáo thổi + Ngậm chặt miệng, súc miệng, nhai kẹo cao su + Cười thấy nhếch môi + phát âm âm dùng môi b,p,u,i… 24 TIÊN LƢỢNG VÀ TIẾN TRIỂN • Trong liệt VII thứ phát: phụ thuộc vào mức độ nặng nề khả thuyên giảm bệnh • Trong liệt Bell: #70% trường hợp hồi phục hoàn toàn 3-6 tuần Trường hợp nặng để lại di chứng: hồi phục không hoàn toàn, co cứng nửa mặt bên liệt, đồng động • Có thể đánh giá tiên lượng dựa vào kết EMG 25 CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE 26 ... bọt VII ) CÂU HỎI PHÂN BIỆT LIỆT VII TRUNG ƢƠNG & LIỆT VII NGOẠI BIÊN ? A: Liệt VII trung ương B: Liệt VII ngoại biên PHÂN BIỆT Liệt VII trung ƣơng • ¼ mặt đối bên tổn thương • Thường kèm liệt. .. đoán liệt VII NB ? Vai trò điện • • • • Chẩn đoán xác định Chẩn đoán phân biệt Hƣớng đến vị trí tổn thƣơng Tiên lƣợng 10 CÂU HỎI Các nguyên nhân liệt VII NB ? 11 NGUYÊN NHÂN Liệt VII ngoại biên. .. liệt nửa người bên • Charles Bell (-) Liệt VII ngoại biên • ½ mặt bên tổn thương • Mắt nhắm không kín • Khô mắt, ù tai, nhạt miệng… • Ít có liệt nửa người, có liệt nửa người đối bên tổn thương cầu