Đánh giá quá trình phục hồi liệt VII ngoại biên qua phản xạ nháy mắt (BlinkReflex)

hoặc có ổ máu tụ với phù nề có di lệch xương với ổ máu tụ phù nề nguyên nhân gây giảm thị lực Kết cho ta thấy phát tổn thương ổ mắt CLVT 64 dãy có ưu việt tuyệt đối, nội soi, mức độ phát ổ máu tụ phù nề nội soi tỏ lợi thấy hình ảnh thực nên chẩn đoán thuận lợi hơn, nội soi ảo tỏ yếu điểm hẳn so với phương pháp KếT LUậN Nghiên cứu điều trị 35 bệnh nhân gãy xương tầng mặt có tổn thương xương ổ mắt có ứng dụng nội soi phẫu thuật xoang hàm có số nhận xét sau: Giá trị CLVT 64 dãy, nội soi ảo nội soi phẫu thuật: X.quang có giá trị chẩn đoán gãy xương tầng mặt có tổn thương xương ổ mắt có CLVT 64 dãy cho phép xác định xác tổn thương sâu ổ mắt 35 trường hợp (100%), phù nề 19 trường hợp (54,29%), 175 đường gãy với 128 mảnh gãy phát 35 trường hợp xương di lệch Nội soi ảo có giá trị định, phương pháp hữu hiệu để chẩn đoán xác tổn thương xương ổ mắt gãy xương tầng mặt mang tính chất hỗ trợ thêm Nội soi phẫu thuật chẩn đoán (5 trường hợp = 14,29%), hỗ trợ 19 trường hợp (54,29%), can thiệp có 11 trường hợp (31,34%) giúp cho xác định tổn thương xương ổ mắt hơp CLVT 64 dãy (32 trường hợp = 91,43%) phát ổ máu tụ trường hợp (22,86%) đặc biệt phát số ca có phù nề ổ mắt chiếm tỷ lệ cao (33 trường hợp = 94,29%), 139 đường gãy, 103 mảnh gãy phát 30 trường hợp xương di lệch nội soi phẫu thuật cho ta hình ảnh thật, lô gích liên tục chẩn đoán điều trị có ưu điểm vượt trội can thiệp trình chẩn đoán (Phẫu thuật can thiƯp) hc gióp cho phÉu tht quy ­íc më réng tầm nhìn sâu trình nắn chỉnh kết xương sâu kết cao hơn, dễ vùng hàm mặt không cho phép phẫu thuật më réng réng r·i nh­ phÉu thuËt c¸c vïng kh¸c, nội soi có giá trị định giúp cho phẫu thuật quy ước thuận lợi hơn, tăng chất lượng điều trị cao Quy trình ứng dụng phẫu thuật nội soi xoang hàm phẫu thuật điều trị gãy xương tầng mặt có tổn thương xương ổ mắt: - Xác định tổn thương tầng mặt có tổn thương xương ổ mắt lâm sàng X.quang quy ước; CLVT 64 dãy trường hợp xác định lâm sàng có tổn thương phức tạp, đề phương hướng phẫu thuật - Phẫu thuật quy ước kết hợp nội soi: trước tiên ta nội soi phẫu thuật, mặt trước xoang hàm ngách mũi (Nên mặt trước xoang thuận lợi nội soi dễ can thiệp hỗ trợ phẫu thuật tốt hơn) để xác định tổn thương, dựa vào CLVT 64 dãy đề h­íng phÉu tht - Dùa vµo néi soi ta cã thể chẩn đoán, nội soi can thiệp hỗ trợ phẫu thuật quy ước để nắn chỉnh kết xương theo kế hoạch, tổn thương xương ổ mắt sâu có giảm thị lực sau chấn thương TàI LIệU THAM KHảO Hoàng Gia Bảo (2005), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán điều trị tổn thương xương ổ mắt gãy xương tầng mặt (2003-2005) Luận án Thạc sỹ y khoa, Học viện quân y Bộ môn Giải phẫu Học viện quân y (2002), Giải phẫu đầu mặt cổ-thần kinh, Giáo trình giảng dạy sau đại học Học viện quân y, Nhà xuất Quân đội nhân dân Vũ Ngọc Minh (2005), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng dị hình hốc mũi bệnh nhân VĐXMT đề xuất phương pháp xử trí phẫu thuật nội soi, Luận văn thạc sỹ y học Học viện quân y Đặng Minh Tú (2002), Nghiên cứu chẩn đoán điều trị gãy xương tầng mặt, Luận văn tiến sỹ y häc Ellis E; Tan Y (2003), Assessment of Internal Orbital Reconstructions for pure Blowout Fractures: Cranial Bone Grafts Versus Titanium Mesh J Oral Maxillofac Surg 2003; 61: 442 – 453 Francis Quinn, MD and Matthaw W Ryan, MD (2004), Maxillary and Periorbital fractures, Grand rounds presentation, UTMB, Dept of Otolaryngology đánh giá trình phục hồi bệnh nhân liệt dây thần kinh vii ngoại biên lạnh điều trị phương pháp xoa bóp bấm huyệt kết hợp với điện châm qua phản xạ nháy mắt (Blink-Reflex) Lê Văn Thành - Bệnh viện YHDT Tuyên Quang Hoàng Anh Tuấn, Trần Quang Trung Học viện Quân y Tóm tắt Nghiên cứu thực 64 bệnh nhân liệt dây thần kinh số lạnh chia thành nhóm: nhóm nghiên cứu 32 bệnh nhân điều trị xoa bóp bấm huyệt kết hợp điện châm nhóm chứng 32 bệnh nhân điều trị điện châm đơn Theo dõi 22 trình phục hồi qua phản xạ nháy mắt (Blink-reflex) nhận thấy: Tổn thương nghẽn dẫn truyền hoàn toàn: nhóm nghiên cứu trước điều trị: 18,75%, sau điều trị 0%; nhóm chứng trước điều trị 37,5%, sau điều trị 12,5% Điện bình thường nhóm Y học thực hành (813) - số 3/2012 nghiên cứu trước điều trị 3,13%, sau điều trị tăng lên 43,75%; nhóm chứng trước điều trị 3,13%, sau điều trị tăng lên 34,37% Kết nghiên cứu cho thấy sử dụng phản xạ nháy mắt có tác dụng gợi ý cho việc đánh giá tiên lượng bệnh liệt dây thần kinh số VII ngoại biên lạnh Từ khóa: liệt dây thần kinh số 7, xoa bóp bấm huyệt, điện châm Đặt vấn đề Liệt dây VII ngoại biên biết đến sớm tõ thêi Hypocrat ë thÕ kû thø V tr­íc C«ng nguyên Bệnh gặp lứa tuổi, phần lớn bệnh nhân người trẻ trung niên Trải qua nhiều kỷ, có nhiều nghiên cứu vỊ bƯnh nµy nh­ cđa Clodius, Charles Bell, Vera, Ramsay Hunt đề xuất nhiều phương pháp điều trị liệt dây VII ngoại biên như: phương pháp chuyển mạch máu, phẫu thuật dây thần kinh mặt, phẫu thuật nối thông dây thần kinh mặt -sống - lưỡi, vai trò Acyclovir điều trị liệt dây VII ngoại biên Việt Nam, từ xưa đến y học cổ truyền có nhiều nghiên cứu phương pháp điều trị liệt dây VII như: phương pháp dùng thuốc bôi, uống, đắp chế phẩm dược liệu, phương pháp không dùng thuốc châm cứu, điện châm, thuỷ châm, ôn châm, xoa bóp, bấm huyệt Điều trị bệnh liệt dây VII ngoại biên lạnh (chiếm 75%) xoa bóp bấm huyệt kết hợp với điện châm phương pháp điều trị thường đề cập đến Chúng thực đề tài: "Đánh giá trình phục hồi bệnh nhân liệt dây thần kinh VII ngoại biên lạnh điều trị phương pháp xoa bóp bấm huyệt kết hợp với điện châm qua phản xạ nháy mắt (Blink-Reflex)" với mục tiêu: Theo dõi trình phục hồi bệnh nhân liệt dây VII ngoại biên lạnh địện qua phản xạ nháy mắt (Blink-Reflex) Tổng quan tài liệu - Tình hình bệnh liệt dây VII ngoại biên Thế giới Việt Nam Tổn thương dây thần kinh số VII bệnh thường gặp số bệnh lý dây thần kinh Theo Hubs chmann (1984), tổn thương dây VII gặp khoảng 2% tổng số tổn thương dây thần kinh ngoại vi Trong chiến tranh Vệ quốc (1939-1945) Liên Xô cũ, tỷ lệ số người bị tổn thương dây VII 38% tổng số trường hợp tổn thương dây thần kinh đơn lẻ, đứng sau tổn thương dây thần kinh hông to dây thần kinh số V Việt Nam chưa có thống kê toàn quốc, thống kê tháng đầu năm 2000 Bệnh viện Châm cứu Trung ương cho thấy có 331 bệnh nhân bị liệt dây VII ngoại biên tổng số 336 bệnh nhân bị tổn thương dây thần kinh sọ Trong tháng đầu năm 2002 tổng số 797 bệnh nhân bị tổn thương rễ đám rối thần kinh có 259 bệnh nhân bị liệt dây VII ngoại biên - Nguyên nhân gây bệnh Y học thực hành (813) - số 3/2012 + Do lạnh: Hay gặp chiếm tới 75%, nguyên phát, thường sau bệnh nhân bị nhiễm lạnh hay xảy vào ban đêm + Do viêm nhiễm: viêm nhiều rễ dây thần kinh, viêm dây VII, viêm tai xương chũm, Zona, hạch gối + Do tổn thương sọ: vỡ sọ gây vỡ xương đá, tai biến sản khoa + Do khối u: u góc cầu tiểu não, u dây thần kinh VII, u tai xương chũm + Có thể gây tê chỗ đóng vai trò nguyên nhân gây bệnh - Điều trị liệt dây VII ngoại biên theo y học cổ truyền - Các phương pháp không dùng thuốc: Cứu, châm, địện châm, ôn châm, thuỷ châm, xoa bóp bấm huyệt - Các phương pháp dùng thuốc: bôi, uống, xông, xoa, đắp chế phẩm dược liệu Hiện sử dụng điều trị liệt VII ngoại biên châm cứu XBBH * Đánh giá liệt dây VII ngoại biên phản xạ nháy mắt (Blink- reflex) Dựa sở sinh lý dẫn truyền thần kinh mà người ta đưa nguyên tắc nghiên cứu tốc độ dẫn truyền thần kinh Đối với trường hợp tổn thương dây VII ngoại biên lạnh, người ta thường dùng phương pháp đo tốc độ dẫn truyền thần kinh phản xạ nháy mắt để đánh giá cách tương đối mức độ tổn thương tiên lượng tiến triển bệnh Ghi phản xạ nháy mắt phương pháp chuyên biệt thường nghiên cứu chẩn đoán lịệt dây VII Cơ chế phản xạ nháy mắt giải thích: kích thích điện vào dây thần kinh ổ mắt, xung kích thích vào nhân dây V đến nhân dây VII bên hành não (từ cho đáp ứng R1), đồng thời có đường dẫn truyền liên hợp đến hành não bên từ lại quay lên nhân dây VII bên đối bên (cho đáp ứng R2 hai bên) Các tác giả thống phản xạ nháy mắt dùng để đánh giá tiên lượng liệt mặt ngoại biên giai đoạn sớm Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu Gồm 64 bệnh nhân bị liệt dây VII ngoại biên lạnh, phân biệt tuổi giới, nghề nghiệp, thời gian mắc bệnh, có nguyên nhân liệt dây VII lạnh Phương pháp nghiên cứu 64 bệnh nhân chia làm nhãm: nhãm nghiªn cøu (32 ng­êi): xoa bãp bÊm hut kết hợp với điện châm Nhóm đối chứng (32người): điện châm đơn theo phác đồ thường quy gồm huyệt: Tại chỗ Dùng kim châm huỵệt: Tình minh, Toản trúc, Dương bạch, ế phong, Giáp xa, Địa thương, Nghinh hương, Thừa tương Nhân trung Toàn thân: Hợp cốc (Đối diện) * Kỹ thuật ghi phản xạ nháy mắt số theo dõi - Chỉ số nghiên cứu cận lâm sàng nghiên cứu phản xạ nháy mắt đo hai lần trước sau điều trị - Kỹ thuật: Điện cực bề mặt kích thích đặt vào vùng ổ mắt chỗ dây V chui ra, điện cực đối chiếu đặt 23 phía bên mũi, điện cực đất cầm tay, sử dụng hai kênh lúc để ghi đáp ứng hai bên - Chỉ số theo dõi: - Thời gian tiềm tàng R1 bên (L1) - Thời gian tiềm tàng R2 bên kích thích (L2) Để đánh giá kết điều trị qua phản xạ nháy mắt chia mức độ: + Khỏi: độ chênh lệch thời gian tiềm tàng bên bệnh bên lành sau điều trị giảm nhiều so với trước điều trị (Độ chênh nằm giới hạn cho phép L1 bệnh - L1 lành 0,05 ≥ 50 7(21,87) 5(15,63) 9(28,13) 5(15,63) > 0,05 Cộng 15(46,87) 17(53,13) 17(53,13) 15(46,87) > 0,05 Bệnh nhân bị liệt dây thần kinh số ngoại biên lạnh thường độ tuổi lao động (trên 18 tuổi chiếm tỷ lệ 93,75%) Sự khác độ tuổi hai nhóm nghiên cứu ý nghĩa thống kê với P>0,05 - Tỷ lệ nam, nữ mắc bệnh liệt dây thần kinh số ngoại biên lạnh tương đương (46,87% 53,13%) khác biệt giới tính nhóm nghiên cứu ý nghĩa thống kê với P > 0,05 Bảng 2: Phân loại bệnh nhân theo mức độ tổn thương phản xạ nháy mắt trước điều trị Nhóm bệnh Nhóm nghiên cứu Nhóm đối chứng P Mức độ TT n % n % B×nh th­êng 3,12 3,12 > 0,05 NhÑ 25 78,12 19 59,38 > 0,05 NỈng 18,76 12 37,5 > 0,05 Céng 32 100 32 100 Sự khác biệt mức độ tổn thương phản xạ nháy mắt nhóm nghiên cứu ý nghĩa thống kê với P > 0,05 Tổn thương phản xạ nháy mắt mức độ nhẹ gặp nhiều nhóm (78,12% 59,38%) Bảng Phản xạ nháy mắt trước sau điều trị Nhóm BN Nhóm nghiên cứu Nhóm đối chứng Tr­íc §T Sau §T Tr­íc §T Sau §T TriƯu chøng n(%) n(%) n(%) n(%) NghÏn dÉn trun hoµn toµn (18,75) 12 (37,5) (12,5) NghÏn dÉn truyÒn 25 (78,12) 18 (56,25) 19 (59,38) 17 (53,12) không hoàn toàn B×nh th­êng (3,13) 14 (43,75) (3,13) 11 (34,37) Céng 32 32 32 32 P < 0,01 < 0,05 24 Triệu chứng nghẽn dẫn truyền hoàn toàn bình thường thay đổi kết điều trị hai nhóm nghiên cứu có ý nghĩa thống kê với P < 0,01; triệu chứng nghẽn dẫn truyền không hoàn toàn, thay đổi ý nghĩa thống kê hai nhóm nghiên cứu với P>0,05 Bảng 4: Kết điều trị theo mức độ tổn thương phản xạ nháy mắt Điện Nghẽn không Nghẽn hoàn Bình thường hoàn toàn toàn Kết NC ĐC NC ĐC NC ĐC điều trị n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) 1 24 15 Khái (100) (100) (96,0) (78,95) (83,33) (25,0) §ì 0 (4,0) (21,05) (16,67) (66,67) Không đỡ 0 0 1(8,33) Céng 1 25 19 12 P > 0,05 > 0,05 < 0,001 Nhóm phản xạ nháy mắt giới hạn bình thường hai nhóm nghiên cứu có tỷ lệ khỏi 100%, khác biệt ý nghĩa thống kê với P > 0,05 - Nhãm nghÏn dÉn trun hoµn toµn kÕt điều trị khỏi nhóm nghiên cứu cao nhãm chøng cã ý nghÜa thèng kª víi P < 0,001 - Nhóm nghẽn dẫn truyền hoàn toàn: kết điều trị hai nhóm khác biệt có ý nghĩa thống kê với P > 0,05 Bảng 5: Liên quan thay đổi phản xạ nháy mắt với kết điều trị Tổn thương Nặng Nhẹ Bình thường NC ĐC NC ĐC NC ĐC Kết n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) Khái 24 15 1 (83,33) (75,0) (96,0) (78,95) (100) (100) 1 Đỡ 0 (16,67) (4,0) (21,05) Không khái 1(25,0) 0 Céng 25 19 1 P > 0,05 > 0,05 > 0,05 - Bệnh nhân tổn thương nặng lâm sàng nhóm nghiên cứu 16,67% đỡ, nhóm chứng 25,0% không khỏi Sự khác biệt ý nghĩa thống kê với P > 0,05 - Bệnh nhân tổn thương nhẹ lâm sàng nhóm nghiên cứu 4,0% đỡ, nhóm chứng 21,05% đỡ, không bệnh nhân không khỏi Sự khác biệt ý nghĩa thống kê với P > 0,05 - Bệnh nhân tình trạng bình thường lâm sàng 100% điều trị khỏi nhóm nghiên cứu nhóm chứng Kết luận Điều trị liệt dây thần kinh VII ngoại biên lạnh phương pháp xoa bóp bấm huyệt kết hợp điện châm có hiệu tốt, thể qua phản xạ nháy mắt - Tổn thương nghẽn dẫn truyền hoàn toàn: nhóm nghiên cứu trước điều trị: 18,75%, sau điều trị 0%; nhóm chứng trước điều trị 37,5%, sau điều trị 12,5% Y học thực hành (813) - số 3/2012 - Điện bình thường nhóm nghiên cứu trước điều trị 3,13%, sau điều trị tăng lên 43,75%; nhóm chứng trước điều trị 3,13%, sau điều trị tăng lên 34,37% - Sử dụng phản xạ nháy mắt có tác dụng gợi ý cho việc đánh giá tiên lượng bệnh liệt dây thần kinh số VII ngoại biên lạnh Tài liệu tham khảo Trần Quốc Hiếu, Tarasenco (2001-2002), Đánh giá tác dụng lâm sàng điều trị liệt VII ngoại biên lạnh ôn châm điện kết hợp xoa bóp bấm huyệt, Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học, Viện Y häc cỉ trun ViƯt Nam, tr 446-463 Bïi Mü Hạnh, Nguyễn Tuấn Anh, Lê Quang Cường (1997), "Nghiên cứu giá trị phản xạ nháy mắt chẩn đoán liệt dây VII ngoại biên", Tạp chí Y học thực hành, số 9, tr 18-21 Bạch Thanh Thủy (1995), Phản xạ nháy mắt: Giá trị bình thường bệnh lý liệt dây VII ngoại biên, Luận văn thạc sỹ y häc, Häc viƯn Qu©n y, Häc viƯn qu©n y Kimura J (1983), "The blink reflex, Electrodiagnosis in deseases by nerve and muscle principles and practice", FD Davis, Philadelphia, 323-348 Kimura J (1983), "The blink reflex, Electrodiagnosis in clinical neurology", 369-402 Li L (2000), "50 cases of facial paralysistreated by acupuncture and massage", Your delicated acupuncture and Chinese medicine Website KếT QUả ĐIềU TRA CƠ BảN BệNH RĂNG MIệNG HọC VIÊN PHI CÔNG QUÂN Sự Đoàn Kim Hoa - Viện y học Hàng không Tóm tắt Điều tra bệnh miệng học viên phi công (HVPC) phi công (PC) quân năm 2002 Viện Y Học Hàng Không số đơn vị Không quân với 948 đối tượng chia theo nhóm tuổi kiểm tra tình trạng sức khoẻ miệng theo tiêu chuẩn đánh giá WHO năm 1997, kết quả: Tỷ lệ sâu chiếm 12,55%; số sâu-mất-trám chiếm 0,03; số nhu cầu điều trị quanh cộng đồng chiếm 16,14%; tỷ lệ số hàm mọc lệch chiếm 16,66%, tiêu cổ hình chêm chiếm 3,27% thuơng tổn men chiếm 2,42% Trên sở kết điều tra xác định cấu bệnh miệng, nhu cầu điều trị để lập kế hoạch điều trị dự phòng, giám sát tình hình sức khẻo miệng cho HVPV PC quân Từ khóa: bệnh miệng, phi công ĐặT VấN Đề Đội ngũ HVPC PC tuyển chọn, giám định mặt sức khoẻ theo tiêu chuẩn miệng Họ tuyển chọn tử khắp nơi nước đơn vị đóng quân nhiều vùng địa lý khác nhau, cung cấp nguồn nước, điều kiện khí hậu môi trường khác Hơn vấn đề phân loại bệnh miệng chưa có số liệu thống kê nghiên cứu đầy đủ Điều vừa nhiệm vụ vừa mục tiêu nghiên cứu để lấy làm sở lập kế hoạch điều trị dự phòng, kiểm soát bệnh miệng ĐốI TƯợNG Và PHƯƠNG PHáP NGHIÊN CứU - Gồm 948 HVPC PC giám định sức khẻo bay định kỳ năm 2002 Đối tượng chia theo nhóm ti: Tõ 18 ®Õn 24 ti (n =273); Tõ 25 ®Õn 34 tuæi (n =158); Tõ 35 ®Õn 44 tuæi (n =379); Tõ 45 ti trë lªn (n =158) - Các số đánh giá: Dựa theo tiêu chuẩn WHO (1007) * Tỷ lệ % người sâu * Chỉ số sâu trám (RSMT) tính theo công thức: RSMT=Tổng số sâu + Tổng số + Tổng số trám/Tổng số người khám Y học thùc hµnh (813) - sè 3/2012 * ChØ sè nhu cầu điều trị quanh cộng đồng (CPITN); CPITN0 lợi lành mạnh; CPITN1 chảy máu lợi (CML) thăm dò; CPITN2 phát vôi (VR); CPITN3 túi nha chu (TN) tõ 4-5mm; CPITN4 tói nha chu (TS) >5mm * Nhu cầu điều trị (TN); TN0 không cần điều trị; TN1 có nhu cầu hướng dẫn vệ sinh miệng (HDVSRM); TN2 cần lấy cao HDVSRM; TN3 điều trị phức tạp Tỷ lệ % TN0=Tỷ lệ % lành m¹nh; Tû lƯ % TN1=Tû lƯ % CML + %VR + %TN + %TS; Tû lÖ % TN2= %VR + %TN + %TS; Tû lÖ % TN3=%TN + %TS * Tỷ lệ % người có số hàm mọc lệch, thương tổn men tiêu cổ hình chêm KếT QUả Tỷ lệ % bệnh sâu răng: HVPC vµ PC chiÕm 12,55%; løa ti 18-24 chiÕm 9,28%; løa tuæi 2534chiÕm 9,19%; løa tuæi 35-44 chiÕm 14,24%; løa tuổi từ 45 trở lên chiếm 17,08% Số trung bình (TB) sâu-mất-trám theo nhóm tuổi số RSMT Số Số Số Chỉ số Nhóm n sâu/người mÊt/ng­êi tr¸m/ng­êi SMT/ ti n TB n TB n TB ng­êi 18-24 237 0,03 0,008 22 0,09 0,130,04 25-34 174 0,02 0,05 23 0,13 0,200,05 35-44 379 30 0,07 60 0,15 48 0,12 0,3 0,47 0,25 0,51 0,7 45 15 0,04 34 0,21 40 Tæng 94 47 0,04 105 0,11 133 0,14 0,300,02 Tû lÖ % người lành mạnh bệnh lý nha chu cao nhÊt Tû lÖ % cã chØ sè CPITN cao nhÊt Løa Tỉng % n Lµnh CML(%) VR(%) TN(%) TS(%) ti CPITN1-4 CPITN0 CPITN1 CPITN2 CPITN3 CPITN4 18-24 237 91,13 0,84 7,59 0,42 8,7 25-34 174 85,05 1,14 12,06 1,72 14,95 35-44 379 80,07 2,11 13,45 3,16 0,79 19,93 1,89 16,45 1,26 0,63 20,26 45 158 79,74 Tæng 948 83,86 1,58 12,23 1,89 0,42 16,14 Nhu cầu điều trị bÖnh lý nha chu 25 ... hợp với điện châm qua phản xạ nháy mắt (Blink-Reflex)" với mục tiêu: Theo dõi trình phục hồi bệnh nhân liệt dây VII ngoại biên lạnh địện qua phản xạ nháy mắt (Blink-Reflex) Tổng quan tài liệu -... giá trị phản xạ nháy mắt chẩn đoán liệt dây VII ngoại biên" , Tạp chí Y học thực hành, số 9, tr 18-21 Bạch Thanh Thủy (1995), Phản xạ nháy mắt: Giá trị bình thường bệnh lý liệt dây VII ngoại biên, ... xông, xoa, đắp chế phẩm dược liệu Hiện sử dụng điều trị liệt VII ngoại biên châm cứu XBBH * Đánh giá liệt dây VII ngoại biên phản xạ nháy mắt (Blink- reflex) Dựa sở sinh lý dẫn truyền thần kinh