Phòng ngừa HIV cho bệnh nhân và cộng đồng

Phòng ngừa HIV cho bệnh nhân cộng đồng HAIVN Chương trình AIDS Đại học Y Harvard Việt Nam Mục tiêu học tập Kết thúc học này, học viên có thể:  Mô tả đường lây truyền HIV  Giải thích yếu tố làm tăng giảm nguy lây truyền người  Giải thích cách phòng chống lây truyền HIV Tại nhà lâm sàng lại cần quan tâm đến phòng ngừa HIV?     HIV bệnh truyền nhiễm - ảnh hưởng đến nhiều cá nhân toàn thể cộng đồng HIV hoàn toàn phòng ngừa Cách tốt để ngăn chặn dịch HIV Việt Nam thông qua phòng ngừa Bệnh nhân thành viên gia đình có nhiều câu hỏi HIV cần lời khuyên xác tư vấn chất lượng HIV lây truyền cách nào?  Đường máu/tiêm chích • Tiêm chích ma túy • Phơi nhiễm nghề nghiệp (kim tiêm đâm)  Tiếp xúc tình dục không bảo vệ với (nhiều) bạn tình bị nhiễm • Tình dục khác giới đồng giới  Chu sinh (mẹ sang con) • Trong trình mang thai lúc sinh • Thông qua bú sữa mẹ Ước tính nguy lây nhiễm HIV cho lần tiếp xúc với nguồn HIV Truyền máu 90% Mẹ sang 25-35% TCMT dùng chung kim tiêm 0,67% Kim đâm nghề nghiệp 0,3% Tình dục hậu môn tiếp nhận 0,5% Tình dục âm đạo tiếp nhận 0,1% Tình dục hậu môn xâm nhập Tình dục âm đạo xâm nhập Tình dục miệng tiếp nhận Tình dục miệng xâm nhập 0,065% 0,05% 0,01% 0,005% (CDC, MMWR, 2005) Lây truyền HIV có đặc điểm gì?  HIV lây lan thông qua tiếp xúc với số dịch định thể: • • • • Máu Tinh dịch Dịch tiết âm đạo Sữa mẹ  Để HIV lây lan, dịch bị nhiễm phải tiếp xúc với: • niêm mạc (âm đạo, mắt, miệng) • Da tổn thương • máu (kim tiêm đâm, truyền máu) HIV khó lây truyền có hành vi nguy Những trường hợp HIV không lây truyền? HIV KHÔNG lây truyền thông qua tiếp xúc thông thường như: • Ôm hôn • Ho hắt • Dùng chung vật dụng gia đình, tách bát • Dùng chung nhà vệ sinh • Hồ bơi • Côn trùng cắn Phòng ngừa lây truyền HIV qua đường máu/tiêm chích Lây truyền HIV qua đường máu: Những người tiêm chích ma túy  Những yếu tố làm tăng nguy lây truyền HIV thông qua sử dụng ma túy? • • • • Dùng bơm tiêm qua sử dụng Thiếu tiếp cận bơm tiêm Thiếu điều trị lạm dụng ma túy hiệu Tăng khả có hành vi tình dục nguy thiếu suy xét Thảo luận theo cặp: Nhân viên y tế giúp làm giảm lây truyền HIV người tiêm chích 10 Lây truyền HIV qua đường tình dục (2)  Lây truyền HIV TĂNG khi: • Có nhiều bạn tình (gái mại dâm, nam quan hệ tình dục với nam) • Có bệnh lây truyền qua đường tình dục  Đặc biệt loét quan sinh dục • Giao hợp qua hậu môn • Chấn thương quan hệ tình dục  Bạo lực tình dục, hiếp dâm • Quan hệ tình dục có kinh nguyệt 15 Lây truyền HIV qua đường tình dục (3)  Lây truyền HIV GIẢM khi: • • • • • Có bạn tình Sử dụng bao cao su Tình dục không xâm nhập (thủ dâm) Cắt bao qui đầu nam giới Giảm tải lượng HIV điều trị kháng virut 16 Động não nhóm: Làm nhân viên y tế giảm CHỐNG lây truyền HIV qua đường tình dục? 17 Phòng chống lây truyền HIV qua đường tình dục: qui tắc ABC A Abstinence (không tình dục) (kiêng cữ) B Be Faithful (một bạn tình) (chung thủy) C Condoms (nếu không theo A & B) (bao cao su) 18 Nhân viên y tế làm cách để giảm HIV lây truyền qua quan hệ tình dục Tìm hiểu tiền sử tình dục tất bệnh nhân Cung cấp thông tin hành vi có nguy lây truyền HIV, chiến lược phòng chống Tư vấn hỗ trợ bệnh nhân tiết lộ tình trạng với (các) bạn tình Chẩn đoán điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục Điều trị ARV, cần 19 Phòng chống HIV: Sử dụng bao cao su (1)  Bao cao su dành cho nam • Sử dụng cách làm giảm nguy lây truyền qua đường tình dục  Bao cao su dành cho nữ • Làm từ polyurethane • Bảo vệ giống bao cao su dành cho nam  Chất làm trơn • Dùng cho quan hệ tình dục hậu môn âm đạo để giảm nguy HIV • Chỉ sử dụng chất bôi trơn gốc nước • Chất bôi trơn gốc dầu làm rách bao cao su 20 Phòng chống HIV: Sử dụng bao cao su (2)  Nguyên tắc sử dụng bao cao su nam: • Không sử dụng hết hạn bao bì bị rách • Sử dụng bao cao su lần quan hệ tình dục có giao hợp • Sử dụng bao cao su cách lần quan hệ • Không rửa hay dùng lại bao cao su 21 Phòng chống HIV: Sử dụng bao cao su (3)   Nguyên tắc sử dụng bao cao su nữ:  Có thể: • dùng lại an toàn • đặt vào trước giao hợp • dùng với chất bôi trơn • phụ nữ kiểm soát                     Không đòi hỏi: • cương cứng dương vật • tháo 22 Thị phạm: Cách sử dụng bao cao su nam  Tập hợp đồ dùng cần thiết: • Mô hình dương vật • Bao cao su nam  Thị phạm cách sử dụng bao cao su nam: • Rửa tay với xà phòng • Kiểm tra bao cao su xem có bị rách, thủng, ngày hết hạn sử dụng • Lấy bao cao su khỏi bao gói • Phải chắn nếp quay lên để dễ cuộn • Ấn đầu bao chặt, đeo vào dương vật cương cách cuộn xuống xương mu để bao toàn dương vật 23 Thị phạm: Cách sử dụng bao cao su nữ  Tập hợp đồ dùng cần thiết: • Mô hình âm đạo • Bao cao su nữ  Thị phạm cách sử cách sử dụng bao cao su nữ • Rửa tay với xà phòng • Kiểm tra chỗ rách, lỗ thủng, ngày hết hạn sử dụng • Lấy bao cao su khỏi gói • Xoắn vòng phía thành hình số “8”, đưa sâu vào âm đạo chạm cổ tử cung • Đặt vòng quanh lỗ âm đạo (tiền đình âm đạo) 24 Phòng chống lây truyền từ mẹ sang 25 Lây truyền từ mẹ sang  Lây truyền HIV từ mẹ sang xảy ra: • tử cung • đẻ • Sau đẻ qua sữa mẹ  Nguy trẻ nhiễm HIV: • Không điều trị: 2535% • Phòng chống lây truyền mẹ sang con: