Phòng ngừa HIV cho bệnh nhân và cộng đồng

Mục tiêu học tập Kết thúc bài học này, học viên có thể:  Mô tả 3 con đường chính lây truyền HIV  Giải thích các yếu tố làm tăng hoặc giảm nguy cơ lây truyền ở một người nào đó  Giải t

Phòng ngừa HIV cho

bệnh nhân và cộng đồng

HAIVN

Chương trình AIDS của Đại học Y Harvard tại Việt Nam

Mục tiêu học tập

Kết thúc bài học này, học viên có thể:

 Mô tả 3 con đường chính lây truyền HIV

 Giải thích các yếu tố làm tăng hoặc

giảm nguy cơ lây truyền ở một người

nào đó

 Giải thích các cách phòng chống lây

truyền HIV

Tại sao các nhà lâm sàng lại cần quan tâm đến phòng ngừa HIV?

 HIV là một bệnh truyền nhiễm - ảnh

hưởng đến nhiều cá nhân và toàn thể

cộng đồng

 HIV hoàn toàn có thể phòng ngừa được

 Cách tốt nhất để ngăn chặn dịch HIV ở Việt Nam là thông qua phòng ngừa

 Bệnh nhân và các thành viên trong gia đình có nhiều câu hỏi về HIV và cần

những lời khuyên chính xác và tư vấn

chất lượng

HIV lây truyền bằng cách nào?

 Đường máu/tiêm chích

• Tiêm chích ma túy

• Phơi nhiễm nghề nghiệp (kim tiêm đâm)

 Tiếp xúc tình dục không bảo vệ với

(nhiều) bạn tình bị nhiễm

• Tình dục khác giới hoặc đồng giới

 Chu sinh (mẹ sang con)

• Trong quá trình mang thai và lúc sinh

• Thông qua bú sữa mẹ

Ước tính nguy cơ lây nhiễm HIV

cho một lần tiếp xúc với nguồn HIV

Truyền máu

Mẹ sang con TCMT dùng chung kim tiêm Kim đâm do nghề nghiệp Tình dục hậu môn tiếp nhận Tình dục âm đạo tiếp nhận Tình dục hậu môn xâm nhập Tình dục âm đạo xâm nhập

Lây truyền HIV có đặc điểm gì?

 HIV chỉ lây lan thông

qua tiếp xúc với một

• niêm mạc (âm đạo, mắt, miệng)

Những trường hợp nào HIV

không lây truyền?

HIV KHÔNG lây truyền thông qua các

tiếp xúc thông thường như:

• Ôm hoặc hôn

Phòng ngừa lây truyền HIV

qua đường máu/tiêm chích

Lây truyền HIV qua đường máu: Những người tiêm chích ma túy

 Những yếu tố nào có thể làm tăng nguy

cơ lây truyền HIV thông qua sử dụng

ma túy?

• Dùng bơm tiêm đã qua sử dụng

• Thiếu tiếp cận bơm tiêm sạch

• Thiếu điều trị lạm dụng ma túy hiệu quả

• Tăng khả năng có hành vi tình dục nguy

cơ do thiếu suy xét

Thảo luận theo cặp:

Nhân viên y tế có thể giúp làm giảm lây truyền HIV ở những người tiêm chích

ma túy như thế nào?

Nhân viên y tế có thể giúp làm giảm lây truyền

HIV ở người TCMT như thế nào (1)

 Nhận biết sử dụng ma túy:

• Hỏi tất cả các bệnh nhân về sử dụng ma túy

• Khuyến cáo xét nghiệm HIV cho những người TCMT

 Giúp những người TCMT giảm nguy cơ:

• Giáo dục cho bệnh nhân về lây truyền HIV

• Tư vấn về hành vi tiêm chích an toàn

 Chuyển đến điều trị nghiện ma túy

• Điều trị bằng Methadone

Nhân viên y tế có thể giúp làm giảm lây truyền

HIV ở người TCMT như thế nào (2)

 Giải thích cách làm sạch bơm tiêm:

• 2 x 2 x 2 (nước, chất tẩy rửa, nước)

• Chất tẩy rửa (một cách lý tưởng) để 30 giây mỗi một lần súc

• Nếu không có chất tẩy rửa, dùng cồn (KHÔNG DÙNG rượu, bia)

 Luộc trong vòng 5-10 phút cũng diệt

được HIV

 Nếu không thể dùng chất tẩy rửa, cồn,

hay luộc, thì có thể dùng nước sạch rửa

30 giây mỗi lần x 3 lần

Phòng ngừa lây truyền

HIV qua quan hệ tình dục

Lây truyền HIV qua đường tình dục (1)

 HIV tập trung ở tinh dịch của đàn ông và

dịch tiết âm đạo của phụ nữ

 HIV dễ lây truyền hơn từ người xâm nhập sang người tiếp nhận

• Ví dụ Nam sang nữ trong quan hệ tình dục âm đạo

 Nguy cơ lây truyền phụ thuộc vào cách

quan hệ tình dục:

Miệng < Âm đạo < Hậu môn

Lây truyền HIV qua đường tình dục (2)

 Lây truyền HIV TĂNG khi:

nam quan hệ tình dục với nam)

Lây truyền HIV qua đường tình dục (3)

 Lây truyền HIV GIẢM khi:

• Có ít bạn tình hơn

• Sử dụng bao cao su

• Tình dục không xâm nhập (thủ dâm)

• Cắt bao qui đầu ở nam giới

• Giảm tải lượng HIV bằng điều trị kháng virut

Động não nhóm:

Làm sao nhân viên y tế có thể giảm hoặc CHỐNG lây truyền

Phòng chống lây truyền HIV qua

đường tình dục: qui tắc ABC

A Abstinence (không tình dục)

(kiêng cữ)

B Be Faithful (một bạn tình)

(chung thủy)

C Condoms (nếu không theo A & B)

(bao cao su)

Nhân viên y tế làm cách nào để giảm HIV

lây truyền qua quan hệ tình dục

1 Tìm hiểu tiền sử tình dục của tất cả các

bệnh nhân

2 Cung cấp thông tin về hành vi có nguy cơ

lây truyền HIV, chiến lược phòng chống

3 Tư vấn và hỗ trợ bệnh nhân tiết lộ tình

trạng của mình với (các) bạn tình

4 Chẩn đoán và điều trị các bệnh lây truyền

qua đường tình dục

• Bảo vệ giống như bao

cao su dành cho nam

 Chất làm trơn

• Dùng cho quan hệ tình dục hậu môn hoặc âm đạo để giảm nguy cơ HIV

• Chỉ sử dụng chất bôi trơn gốc nước

• Chất bôi trơn gốc dầu

có thể làm rách bao cao su

Phòng chống HIV: Sử dụng

bao cao su (2)

 Nguyên tắc cơ bản sử dụng bao cao su

nam:

• Không sử dụng nếu hết hạn hoặc bao bì bị rách

• Sử dụng bao cao su mỗi lần quan hệ tình dục

Thị phạm: Cách sử dụng

bao cao su nam

 Tập hợp các đồ dùng cần thiết:

 Thị phạm cách sử dụng bao cao su nam:

hết hạn sử dụng

dễ cuộn

bằng cách cuộn xuống xương mu để nó có thể bao

Thị phạm: Cách sử dụng

bao cao su nữ

 Tập hợp các đồ dùng cần thiết:

 Thị phạm cách sử cách sử dụng bao cao su nữ

dụng

vào trong âm đạo cho đến khi chạm cổ tử cung

âm đạo)

Phòng chống lây truyền

từ mẹ sang con

Lây truyền từ mẹ sang con

 Lây truyền HIV từ mẹ

sang con có thể xảy

ra:

• trong tử cung

• trong khi đẻ

• Sau đẻ qua sữa mẹ

 Nguy cơ trẻ nhiễm HIV:

• Không điều trị: 35%

25-• Phòng chống lây truyền mẹ sang con: <2% – 5%

Phòng chống lây truyền

từ mẹ sang con

Tại phòng khám ngoại trú (OPC):

1 Tư vấn và xét nghiệm HIV cho tất cả các thai phu

2 Điều trị ARV cho các thai phụ có HIV

dương tính đủ tiêu chuẩn, chuyển đến

chương trình phòng chống lây truyền từ

mẹ sang con

3 Chuyển các thai phụ chưa đủ tiêu

chuẩn điều trị ARV đến các chương

trình phòng chống lây truyền từ mẹ

Những điểm chính

 Ba con đường lây truyền HIV là: đường máu, tình dục và từ mẹ sang con

 HIV khó lây truyền, dễ phòng chống

 Chiến lược phòng chống bao gồm:

• Bác sỹ hỏi tiền sử các hành vi nguy cơ, tư

vấn cho bệnh nhân về phòng chống HIV

• Những người tiêm chích ma túy dùng bơm tiêm mới hoặc sạch

• Mọi người cam kết thực hành tình dục an

toàn hơn (ví dụ: sử dụng bao cao su)

Cảm ơn!

Câu hỏi?