Điều trị ARV bậc 2: Liều dùng và tác dụng phụ

Điều trị ARV bậc 2: Liều dùng tác dụng phụ HAIVN Chương trình AIDS Trường đại học Y Harvard Việt Nam Mục tiêu học tập Kết thúc học này, học viên có khả năng:  Giải thích lựa chọn phác đồ bậc dựa vào phác đồ bậc thất bại  Mô tả tác dụng phụ thường gặp thuốc phác đồ bậc 2 Tổng quan điều trị ARV bậc Việt Nam Chuyển đổi cho thất bại điều trị ARV bậc TDF + 3TC + NVP/EFV AZT/d4T + 3TC + NVP/EFV AZT/d4T + 3TC +TDF/ABC ARV bậc AZT + 3TC Hoặc ddI + ABC TDF + 3TC Hoặc ddI + ABC EFV/NVP + ddI Bộ Y tế Việt Nam, Hướng dẫn điều trị HIV/AIDS, 2009 + LPV/r Các thuốc ARV bậc sẵn có Việt Nam Nhóm Thuốc Lamivudine (3TC) Tenofovir (TDF) NRTI Zidovudine (AZT) Abacavir (ABC) NNRTI PI Didanosine (DDI) Lopinavir/ritonavir (LPV/r) Thuốc ARV bậc 2: NRTI Tenofovir (TDF) TDF – Liều dùng Liều cho người lớn  Viên 300mg, lần/ngày  Khuyến cáo giảm liều Clcr < 50 mL/phút Dạng trình bày Thuốc dạng đơn lẻ Chỉ định • ARV bậc • ARV bậc AZT sử dụng phác đồ bậc Hạn chế thức Không ăn TDF – tác dụng phụ    Thường dung nạp tốt Các tác dụng phụ thường gặp không nghiêm trọng: buồn nôn, nôn, đầy Đáng lo ngại rối loạn chức thận • • • • Thường nhẹ, triệu chứng Phục hồi dừng TDF Nên theo dõi creatinine tháng lần Suy thận cấp gặp: giảm liều TDF chuyển sang thuốc NRTI khác Liều dùng TDF người suy thận    TDF nên kê đơn dựa vào độ thải Creatinine (CrCl) CrCl đo đơn vị mili lít/phút (ml/phút) Giá trị bình thường: • Nam: 97 to 137 ml/phút • Nữ: 88 to 128 ml/phút Độ thải Creatinine (ml/phút) Và liều dùng TDF (TDF 300 mg) >50ml/phút 30 – 49 ml/phút 10 – 29 ml/phút