MONITORING sản khoa ThS. Nguyễn Quốc Tuấn

MONITORING SẢN KHOA ThS Nguyễn Quốc Tuấn Bộ môn Phụ Sản Trường ĐHYDCT Nếu chọn lựa lần đời có lẽ tơi chọn nghề khác, nghề mà tơi ngủ ngon giấc - khơng cịn sợ bị đánh thức nửa đêm, sợ đứng sống chết, sợ phải định số phận người Các bạn nên nhớ thất bại chúng ta, mà người bệnh phải trả giá đơi sinh mạng họ Y học cao thượng chỗ trách nhiệm Khơng có trách nhiệm đời dẫy đầy tội lỗi mà không bị trừng phạt Can đảm nhận tội, người ta phạm tội người kết án bớt nghiêm khắc Đã trót sinh vào vai thầy thuốc ta tiếp tục đường hết đời, đến ngày phán xét ta có đủ can đảm nói rằng: tơi cố mình… Đánh giá sức khỏe thai nhi (Assessment fetal well-being) - Đếm cử động thai (kick counts ) - Nghe tim thai: Pinard ; Doppler - Siêu âm sản khoa: trắng đen, màu, số Manning - Đo CTG (CardioTocoGraphy) Các bước thực đo CTG - Kiểm tra lại định bác sĩ - Ghi nhận tình trạng sản phụ thai nhi - Khuyên sản phụ nên tiểu trước đo - Sản phụ nằm tư sản phụ khoa - Kiểm tra xem nằm sản phụ có khó thở hay khơng (nếu có phải cho nghiêng trái nằm đầu cao) - Thực thủ thuật Leopold - Sử dụng ống nghe Pinad để nghe tim thai - Đặt đầu dò nghe tim thai vị trí xác định - Đặt đầu dò bắt co tử cung đáy tử cung Các bước thực đo CTG - Cho giấy ghi chạy khoảng trắng (ghi tên, tuổi sản phụ) - Bắt đầu chạy giấy đo - Kiểm tra trương lực co tử cung Nếu trương lực cao phải chỉnh trương lực - Khi hết thời gian đo, kiểm tra xem có bất thường hay khơng + Nếu có: tiếp tục đo báo bác sĩ + Nếu khơng có: ngưng chạy giấy, bấm nút để giấy chạy khoảng trắng xé giấy - Đưa bác sĩ đọc kết Các yếu tố cần biết trước đọc CTG Lâm sàng: tuổi thai, tình trạng sản phụ Tên sản phụ giấy ghi Hai khoảng trắng đầu giấy ghi Số lượng nhịp tim của ô giấy ghi Tốc độ chạy giấy Thời gian đo tim thai Bài tập Non Stress Test (NST) Nguyên tắc: thai khỏe mạnh thì nhịp tim thai tăng sau có cử động thai Chỉ định: đánh giá sức khỏe thai nhi Chống định: chống định (tuy nhiên khơng nên thực thai q non tháng khơng có khả ni sau sanh) Kỹ thuật: - Nên thực sau ăn - Sản phụ nằm tư Fowler, nghiêng trái - Mắc đầu dò: tim thai - Cho sản phụ dụng cụ bấm đánh dấu cử động thai và hướng dẫn cách sử dụng - Cho máy chạy: vòng 40 phút (20 – 45 phút) Đánh giá kết quả: - NST có đáp ứng: có nhịp tim thai tăng sau cử động thai - NST khơng có đáp ứng: + Khơng thỏa điều kiện (1) số lần tăng nhịp tim thai, mức độ tăng thời gian nhịp tim thai tăng + Dao động nội giảm < nhịp có nhịp giảm Thái độ xử trí: - NST có đáp ứng: + Thai kỳ khơng có nguy cơ: lập lại sau tuần + Thai kỳ có nguy cơ: lập lại sau ngày - NST không đáp ứng: + Thực stress test (ST) Chân thành cám ơn ... âm sản khoa: trắng đen, màu, số Manning - Đo CTG (CardioTocoGraphy) Các bước thực đo CTG - Kiểm tra lại định bác sĩ - Ghi nhận tình trạng sản phụ thai nhi - Khuyên sản phụ nên tiểu trước đo - Sản. .. tình trạng sản phụ thai nhi - Khuyên sản phụ nên tiểu trước đo - Sản phụ nằm tư sản phụ khoa - Kiểm tra xem nằm sản phụ có khó thở hay khơng (nếu có phải cho nghiêng trái nằm đầu cao) - Thực thủ... bác sĩ đọc kết Các yếu tố cần biết trước đọc CTG Lâm sàng: tuổi thai, tình trạng sản phụ Tên sản phụ giấy ghi Hai khoảng trắng đầu giấy ghi Số lượng nhịp tim của ô giấy ghi Tốc độ chạy