Hoạt động tham vấn cho cha mẹ có con tự kỷ từ thực tiễn thành phố hải phòng tt

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI PHẠM THỊ BÍCH PHƯƠNG HOẠT ĐỘNG THAM VẤN CHO CHA MẸ CÓ CON TỰ KỶ TỪ THỰC TIỄN THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG Chuyên ngành: Công tác xã hội Mã số: 60 90 01 01 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI HÀ NỘI, 2017 Công trình hoàn thành tại: Học viện Khoa học Xã hội Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.PHẠM HỮU NGHỊ Phản biện 1: TS NGUYỄN THỊ VÂN Phản biện 2: TS TRẦN THỊ MINH THI Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ họp tại: Học Viện Khoa học Xã hội vào lúc: 11H giờ, ngày 28 tháng 04 năm 2017 Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Thư viên Học viện Khoa học Xã hội MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trẻ em công dân nhỏ tuổi chủ tương lai đất nước.Mỗi ngày chào đón hàng triệu trẻ em sinh giới, nhiên hàng triệu đứa trẻ bé may mắn có thể phát triển toàn vẹn Có nhiều bé từ chào đời phải mang khuyết tật vận động, rối nhiễu tâm trí, rối loạn cảm xúc, rối loạn hành vi Hiện nay, tồn hội chứng phổ biến toàn giới rối loạn phổ tự kỷ hay gọi Hội chứng Tự kỷ trẻ em.Tự kỷ hội chứng đa khiếm khuyết, biểu rối loạn phát triển hành vi, nhận thức, xúc cảm, sở thích, ý nghĩ, lời nói, giác quan quan hệ xã hội, nhiều có kèm theo chậm phát triển trí tuệ Khác với dạng khuyết tật thể chất, trẻ tự kỷ sinh bình thường trẻ khác nên trẻ bộc lộ triệu chứng tự kỉ bị hiểu nhầm trẻ hư, nghịch ngợm, không cha mẹ quan tâm trẻ tự kỉ có đặc điểm biểu thần đồng Hiện nay, số lượng trẻ tự kỉ tăng lên nhanh chóng tất quốc gia giới, trẻ Tự kỷ có tất nhóm chủng tộc, màu da, dân tộc kinh tế xã hội khác Hội chứng tự kỷ xem rối loạn phát triển tăng nhanh nhất, số trẻ phát mắc chứng tự kỷ ngày nhiều Từ thập niên 90 kỷ trước, Hội chứng tự kỷ mô tả cách cụ thể có phương pháp điều trị khác nhau, nhiên phương pháp có ưu nhược điểm riêng giới chưa có phương pháp chữa trị tối ưu cho trẻ mắc chứng Tự kỷ bệnh Tổ chức Liên Hiệp Quốc dành riêng ngày để nâng cao nhận thức cộng đồng, ngày mồng tháng hàng năm [42, Tr.243] Tự kỷ vấn đề mẻ Việt Nam, chưa có số liệu thống kê hay điều tra khảo sát dịch tễ tự kỷ, kiến thức thống khoa học chứng bệnh ít, chưa cụ thể hệ thống, tài liệu chủ yếu tài liệu dịch, gây khó khăn cho cha mẹ có trẻ tự kỷ tiếp nhận học hỏi Cho đến việc tham vấn cho phụ huynh, đặc biệt tham vấn cho người trực tiếp chăm sóc trẻ mắc chứng tự kỷ chưa quan tâm mức Con tự kỉ cú sốc lớn cho bậc cha mẹ thành viên khác gia đình Cha mẹ có tự kỷ phải đối mặt với khủng hoảng mặt tâm lý, khó khăn tài chính, băn khoăn định hướng giáo dục; cha mẹ phải làm không tìm kiếm trợ giúp từ nhà chuyên môn Cha mẹ thường tìm hiểu thông tin qua mạng thông qua phụ huynh khác vấn đề tự tạo cách thức can thiệp cho chưa có kiểm chứng tính hiệu quả, khả quan phương pháp Xuất phát từ lý nên chọn đề tài “Hoạt động tham vấn cho cha mẹ có tự kỷ từ thực tiễn thành phố Hải Phòng” để nghiên cứu Tình hình nghiên cứu đề tài 2.1 Một số nghiên cứu tham vấn tâm lý Hiện nay, giới ngành tham vấn ngành tương đối trẻ Vào trước năm 1900, tham vấn chủ yếu cho ý kiến tập trung vào việc cung cấp phúc lợi nhân đạo cho người may mắn thời kỳ cách mạng Công nghiệp Ban đầ u nó đươ ̣c dành riêng cho người trẻ, liên quan đế n những chương triǹ h hướng nghiê ̣p và những bài ho ̣c đa ̣o đức bản, làm điề u đúng, số ng tố t, tránh điề u sai, xa lánh điề u xấ u Năm 1907, Jesse B Davis là người đầ u tiên thiế t lâ ̣p mô ̣t sở hướng dẫn có ̣ thố ng ở tiể u bang Michigan, Hoa Kỳ Frank Parson (1854-1908) xem cha đẻ ngành hướng dẫn tư vấn nghề nghiệp Mỹ ông người đánh dấu cho đời chuyên ngành F Parson viết sách “ Cẩm nang hướng nghiệp” nhằm trợ giúp các cá nhân viê ̣c lựa cho ̣n nghề nghiê ̣p, tim ̀ cách bắ t đầ u và xây dựng mô ̣t nghề nghiê ̣p thành công và hiê ̣u quả; chiń h điề u này đã ta ̣o điề u kiê ̣n cho sự đời và phát triể n rầ m rô ̣ của ngành hướng dẫn tư vấ n nghề - Bùi Thi ̣ Xuân Mai, “Tham vấ n - mô ̣t dich ̣ vu ̣ XH cầ n đươ ̣c phát triể n ở Viê ̣t Nam, chủ yế u bàn về các cách hiể u khác của khái niê ̣m tham vấ n và những yế u tố bản của tham vấ n, qua đó cho thấ y đươ ̣c sự cầ n thiế t của viê ̣c phát triể n ngành tham vấ n ở Viê ̣t Nam - Nguyễn Thi ̣ Phương Hoa, “Về tâm lý ho ̣c tư vấ n”, triǹ h bày khái niê ̣m, đố i tươ ̣ng của TLH tư vấ n cũng sự đời của TLH tư vấ n ở Viê ̣t Nam và triể n vo ̣ng phát triể n TLH tư vấ n ở nước ta những năm sắ p tới - Trầ n Thi ̣Minh Đức, “Thực tra ̣ng tham vấ n ở Viê ̣t Nam: từ lý thuyế t đế n thực tế ”, nhằ m đánh giá hoa ̣t đô ̣ng tham vấ n và vai trò của các nhà tham vấ n giai đoa ̣n hiê ̣n Ngoài những năm gầ n ngày càng có nhiề u trung tâm, dich ̣ vu ̣ hỗ trơ ̣, trơ ̣ giúp tâm lý ta ̣i các thành phố lớn Hà Nô ̣i, Tp HCM đươ ̣c thành lâ ̣p đã góp phầ n không nhỏ vào viê ̣c phát triể n nghề tham vấ n thực hành Có thể kể số sở tham vấn, trị liệu, như: Cơ sở thăm khám tâm lý trẻ em N - T cố bác sĩ Nguyễn Khắc Viện, Công ty Tham vấn Share, Trung tâm Tham vấn Hỗ trợ Tâm lý Giáo dục CPEC; Trung tâm Tư vấn Hỗ trợ Tâm lý Các trường phổ thông trung học trường Đinh Tiên Hoàng, Nguyễn Tất Thành, Trần Hưng Đạo; đường dây tư vấn 1088 1900; sở thăm khám tâm lý - y tế Khoa Tâm Thần (Viện Quân y 103), khoa Tâm thần nhi (Bệnh viện Nhi Trung Ương), Khoa Tâm Thần (Viện Tâm Thần Trung Ương) [dẫn theo TL 13] Đến nay, vấn đề tham vấn cho đối tượng yếu Việt Nam trở thành đề tài nóng bỏng bước đầu nhận quan tâm ủng hộ, nhiên, diện mạo ngành nghề chuyên nghiệp chưa thật định hình 2.2 Một số nghiên cứu tự kỷ TTK phát vào năm 40 kỷ trước thực có từ lâu lịch sử loài người Trên giới có nhiều nghiên cứu liên quan đến trẻ tự kỷ, công trình nghiên cứu vấn đề đa dạng xem xét nhiều khía cạnh khác - Những nghiên cứu theo hướng phát trẻ Tự kỷ - Những nghiên cứu theo hướng phương pháp dạy trẻ Tự kỷ Ở Việt Nam nghiên cứu trẻ tự kỷ cỉ bắt đầu nghiên cứu vào khoảng thập kỷ 80 kỷ XX Từ năm 2015 trở lại đây, vấn đề trẻ tự kỷ nhiều ngành quan tâm tâm lý học, giáo dục học, y học… Một loạt Trung tâm nuôi dạy trẻ tự kỷ đời, Bệnh viện mở khoa để can thiệp cho trẻ tự kỷ, trường học mở lớp chăm sóc - giáo dục TTK điều kiện thuận lợi cho nghiên cứu - Nghiên cứu phát can thiệp sớm cho trẻ Tự kỷ - Nghiên cứu phương pháp dạy trẻ Tự kỷ Nhìn chung nghiên cứu mức độ khám phá, đánh giá đặc điểm tự kỷ, vấn đề chẩn đoán, hiệu việc ứng dụng phương pháp điều trị nước Nơi tiến hành trị liệu quan tâm đến tự kỷ Việt Nam trung tâm N –T cố bác sĩ Nguyễn Khắc Viện Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu thực trạng hoạt động tham vấn cho cha mẹ có tự kỷ từ thực tiễn thành phố Hải Phòng Từ tìm hiểu vai trò nhân viên CTXH hoạt động tham vấn cho cha mẹ đề xuất thêm số giải pháp hỗ trợ nhằm tăng cường hiệu hoạt động tham vấn 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu - Nghiên cứu sở lý luận đề tài - Nghiên cứu thực trạng hoạt động tham vấn cho cha mẹ có trẻ tự kỷ - Phân tích vai trò nhân viên CTXH hoạt động tham vấn cho cha mẹ có trẻ tự kỷ - Đề xuất số biện pháp hỗ trợ nhằm tăng cường hiệu hoạt động tham vấn cho cha mẹ có trẻ tự kỷ Đối tượng, phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu Hoạt động tham vấn cho cha mẹ có tự kỷ từ thực tiễn thành phố Hải Phòng 4.2 Phạm vi nghiên cứu *Phạm vi đối tượng nghiên cứu Hoạt động tham vấn cho cha mẹ có tự kỷ (bao gốm trẻ Tự kỷ có kèm hội chứng Asperger) vai trò nhân viên CTXH hoạt động *Phạm vi khách thể nghiên cứu Nhân viên công tác xã hội thực hoạt động tham vấn cho gia đình có tự kỷ địa bàn Hải Phòng Phương pháp luận phương pháp nghiên cứu 5.1 Phương pháp luận nghiên cứu Luận văn nghiên cứu hoàn thành sở phương pháp luận chủ yếu sau: - Dựa quan điểm vật lịch sử nhấn mạnh việc xem xét đánh giá vấn đề hoàn cảnh cụ thể, xác định Theo đó, luận điểm coi luận điểm khoa học hoàn cảnh coi luận điểm khoa học hoàn cảnh khác - Dựa quan điểm vật biện chứng xem xét đánh giá tượng hay vật đặt mối quan hệ tác động qua lại, ảnh hưởng lẫn Phương pháp luận giúp cho có nhìn bao quát, toàn diện xác vật, tượng mối tương quan với vật tượng khác 5.2 Phương pháp luận phương pháp nghiên cứu 5.2.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu Thu thập phân tích tài liệu hoạt động tham vấn kiến thức chứng tự kỷ trẻ công trình nghiên cứu có liên quan để làm sở lý luận cho đề tài 5.2.2 Phương pháp vấn sâu Trong phương pháp vấn sâu sử dụng với câu hỏi mở Đây phương pháp bổ trợ nhằm tìm hiểu sâu kỳ vọng cha mẹ hoạt động tham vấn, lo lắng, suy nghĩ thường nhật cha mẹ có tự kỷ, thông tin xung quanh kiến thức trẻ tự kỷ mà cha mẹ quan tâm 5.2.3 Phương pháp xin ý kiến chuyên gia Phương pháp xin ý kiến chuyên gia với mục đích tiếp thu đóng góp, ý kiến, kinh nghiệm quý báu từ phía chuyên gia nhằm tháo gỡ vướng mắc, khắc phục khó khăn suốt trình thực đề tài giúp đưa định hướng giải cho cha mẹ có tự kỷ việc lựa chọn biện pháp hay tự đề xuất biện pháp Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn 6.1 Về mặt lý luận Hệ thống lại số lý thuyết nghiên cứu tham vấn, tham vấn cho cha mẹ có tự kỷ, hội chứng tự kỷ công tác xã hội tham vấn tâm lý 6.2 Về mặt thực tiễn Đề tài tập trung nghiên cứu làm rõ chất hoạt động tham vấn cho cha mẹ có tự kỷ lĩnh vực công tác xã hội đối tượng yếu Cơ cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo phụ lục, luận văn gồm chương: Chương 1: Những vấn đề lý luận hoạt động tham vấn cho cha mẹ có tự kỷ Chương 2: Thực trạng hoạt động tham vấn cho cha mẹ có tự kỷ thành phố Hải Phòng Chương 3: Giải pháp nâng cao hiệu hoạt động tham vấn cho cha mẹ có tự kỷ Chương NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ HOẠT ĐỘNG THAM VẤN CHO CHA MẸ CÓ CON TỰ KỶ 1.1 KHÁI NIỆM, ĐẶC ĐIỂM VÀ NHU CẦU CỦA TRẺ TỰ KỶ 1.1.1 Khái niệm trẻ tự kỉ Mỗi góc độ nghiên cứu khác có quan điểm khác TTK Trong đề tài chọn khái niệm Liên hiệp quốc năm 2008 làm công cụ nghiên cứu chọn đối tượng nghiên cứu 1.1.2 Một số đặc điểm trẻ tự kỷ Đặc điểm hình dáng thể Đặc điểm cảm giác Đặc điểm tư duy, tưởng tượng Đặc điểm hành vi: Đặc điểm ý Đặc điểm cảm xúc Đặc điểm tương tác xã hội Đặc điểm trí tuệ Đặc điểm giao tiếp 1.1.3 Một số nhu cầu trẻ tự kỷ Nhu cầu chăm sóc thể chất giúp trẻ tồn phát triển, bao gồm việc đáp ứng nhu cầu ăn uống, chỗ ở, quần áo, vệ sinh, nước sạch, khám sức khỏe giúp trẻ có sức khỏe thể chất tốt Nhu cầu chăm sóc tinh thần, tâm lý, tình cảm việc yêu thương, quan tâm, trò chuyện, lắng nghe, trẻ cần chăm sóc, nuôi nấng người lớn, cần mái ấm gia đình để che chở an toàn Nhu cầu giải trí, vui chơi việc tham gia trò chơi, hoạt động giải trí Thông qua hoạt động giúp trẻ em đáp ứng nhu cầu xã hội mình, giao tiếp với người khác, thể thân khẳng định này, họ nghe đến yếu tố có liên quan đến chẩn đoán họ Cô đơn: Cha mẹ cảm thấy cô lập cô đơn Những cảm xúc có nhiều nguyên nhân Sự cô đơn đến từ thực tế tình hình thời họ, họ đơn giản cảm thấy thời gian để liên lạc với gia đình, bạn bè công ty Chấp nhận: Cuối cùng, họ cảm nhận cảm giác chấp nhận Rất hữu ích để phân biệt việc cha mẹ chấp nhận chẩn đoán mắc tự kỷ với việc chấp nhận tự kỷ 1.3 Khái niệm, đặc điểm hoạt động tham vấn cho cha mẹ có tự kỷ Trong phạm vi nghiên cứu đề tài, em xin sử dụng khái niệm tham vấn sau: Tham vấn trình tương tác nhà tham vấn (người có chuyên môn, kĩ năng, người có phẩm chất đạo đức nghề nghiệp) thân chủ (là người có khó khăn sống cần giúp đỡ) thông qua trao đổi, chia sẻ thân mật, chân tình (dựa vào nguyên tắc đạo đức mối quan hệ mang tính nghề nghiệp) giúp thân chủ hiểu chấp nhận thực tế mình, tự tìm thấy tiềm thân để giải vấn đề Tham vấn công tác xã hội với trẻ em gia đình NVXH tiếp cận vấn đề nghiên cứu ứng dụng lý thuyết sau trình nghiên cứu: Tiếp cận tâm lý học - Lý thuyết phân tâm học Để xử lý tình chuyển dịch, trước hết, nhà tham vấn cần nhân biết v giúp thân chủ nhận thức tượng này, 10 câu nói hay câu hỏi đưa thông tin cho thân chủ biết liệu họ có đánh đồng với nhân vật không Trong trình tham vấn, có tượng nhà tham vấn chuyển tải cảm xúc nhân vật khứ lên thân chủ Đây xem trình chuyển dịch ngược Một cách xử lý nhà tham vấn chia sẻ với đồng nghiệp để xin tư vấn chuyển giao ca tham vấn sang nhà tham vấn khác trường hợp nhà tham vấn không kiểm soát cảm xúc, tình cảm mình.[16, tr.42] - Phân tích giấc mơ - Liên tưởng tự - Lý thuyết thân chủ trọng tâm Carl Rogers Trị liệu thân chủ trọng tâm dựa quan điểm tích cực người thân chủ vận động để hoàn thiện thân - Tiếp cận tâm lý học hành vi: Lý thuyết nhấn mạnh đến hành vi mà thân chủ trải nghiệm Mục đích cốt lõi trình can thiệp loại bỏ hành vi thích ứng, loại bỏ điều kiện gây hành vi không thích ứng thân chủ giúp họ học khuôn mẫu hành vi có hiệu thong qua việc tiếp thu kinh nghiệm [6, tr.14] Mặc dù cách tiếp cận hành vi không xem mối quan hệ thân chủ nhà tham vấn quan trọng cách tiếp cận Carl Rogers, song họ nhận định vai trò mối quan hệ tích cực nhà tham vấn thân chủ khởi điểm tốt cho trình tham vấn hiệu - Xác định biểu hiện, tính cách, hành vi bất thường phân loại, đánh giá mức độ vấn đề.[6, tr.15] - Xác định rối nhiễu, hành vi ưu tiên cần can thiệp.[6, tr.15] 11 - Can thiệp yếu tố tác động: làm thay đổi môi trường hay yếu tố kích thích cho tồn hành vi không mong muốn thân chủ Ví dụ, hành vi không tới trường trẻ nhiều xuất phát từ mong đợi cưỡng ép học mức cha mẹ Như vậy, vấn đề xuất phát điểm cần can thiệp hành vi không tới trường trẻ mà hành vi thúc ép cha mẹ.[6, tr.15] - Tiến hành can thiệp - Sau lần can thiệp cần có đánh giá sơ thay đổi hành vi hay nhóm hành vi.[6, tr.15] Ngoài có số kỹ thuật khác để tạo hành vi mong muốn thân chủ: - Phương pháp thư giãn (relaxtion): Nó dùng làm cho thân chủ đầu óc thoải mái, bắp thả lỏng Người ta thường nói “dây thần kinh căng dây đàn” Đưa hiệu lệnh: “Nhắm mắt lại, đầu không suy nghĩ , tưởng tượng đến đồng hoa, thảo nguyên, không khí lành…” Thư giãn thể cách thở: Hít thở (hít vào thật sâu, thở ra), Hít thở (hít vào, giữ, thở ra) [6, tr.98] - Kỹ thuật củng cố [6, tr.99] - Làm mẫu [6, tr.99] - Kỹ thuật quản lý thân [6, tr.99] - Huấn luyện nâng cao khả tự tin, đoán.[6, tr.99] Tiếp cận công tác xã hội - Lý thuyết công tác xã hội cá nhân: CTXH cá nhân phương pháp can thiệp ngành xây dựng cách khoa học Phương pháp cuối năm 1800 với tổ chức Từ Thiện (Charity Organizations) Mỹ Các tổ chức tuyển dụng nhà thăm viếng hữu nghị (friendly visitors) để giúp đỡ người nghèo 12 CTXH cá nhân phương pháp can thiệp (của CTXH) quan tâm đến vấn đề nhân cách mà thân chủ cảm nghiệm - Lý thuyết CTXH với trẻ em gia đình: * CTXH với trẻ em *CTXH với gia đình 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động tham vấn cho cha mẹ có tự kỷ 1.4.1 Yếu tố thuộc sách Trong vài năm trở lại đây, nhận thức tự kỷ có nhiều thay đổi Trước tiên, mặt lý luận, tự kỷ công nhận dạng khuyết tật nỗ lực để tự kỷ, đặc biệt trẻ tự kỷ coi trẻ khuyết tật cần hưởng sách dành cho trẻ khuyết tật tiến hành khắp quan, tổ chức liên quan Như vậy, Luật Người khuyết tật coi văn pháp luật tiến TTK chưa đề cập cách cụ thể mà chủ yếu lồng ghép với đối tượng khác 1.4.2 Yếu tố thuộc trẻ tự kỷ cha mẹ có tự kỷ Hầu hết cha mẹ cảm thấy shock sau có chuẩn đoán mắc chứng tự kỷ thường đặt nghi vấn có xu hướng chối bỏ thông tin họ nhận Nhiều cha mẹ cảm thấy hụt hẫng, hết hy vọng ước mơ họ TTK gặp rào cản lớn giao tiếp phụ thuộc nhiều vào cha mẹ người xung quanh Do khả bộc lộ nhu cầu tối thiểu bị hạn chế trẻ bình thường nhiều nên trẻ không cha mẹ người xung quanh quan tâm mức, khả tiếp cận cuối với xã hội trẻ bị mai Môi trường sống cách mà cha mẹ thể mức độ quan tâm TTK yếu tố quan trọng hang đầu phát sớm can thiệp sớm cho trẻ 13 1.4.3 Yếu tố thuộc nhân viên công tác xã hội Nhân viên CTXH thực hoạt động CTXH với trẻ em gia đình cần yêu cầu có trình độ trang bị cách đầy đủ kiến thức CTXH, tâm lý học, xã hội học chuyên ngành cần thiết khác Tham gia khóa tập huấn, lớp bồi dưỡng kiến thức CTXH chương trình LĐTB&XH ban hành Ngoài ra, nhân viên CTXH có đủ trình độ ngoại ngữ, tin học để đáp ứng cho nhu cầu công việc Cán xã hội cần sử dụng kỹ lắng nghe, quan sát, giao tiếp, tham vấn, kỹ ghi chép Khi làm CTXH trẻ em gia đình, kỹ cần thêm kỹ tiếp cận thiết lập mối quan hệ với đối tượng Với đối tượng khác cần có cách tiếp cận khác Thêm vào kỹ thu thập phân tích thông tin, kỹ vãng gia, kỹ bộc lộ kỹ quản lý trường hợp Kết luận chương Chương I xây dựng khái niệm tham vấn sau: Tham vấn trình tương tác nhà tham vấn (người có chuyên môn, kĩ năng, người có phẩm chất đạo đức nghề nghiệp) thân chủ (là người có khó khăn sống cần giúp đỡ) thông qua trao đổi, chia sẻ thân mật, chân tình (dựa vào nguyên tắc đạo đức mối quan hệ mang tính nghề nghiệp) giúp thân chủ hiểu chấp nhận thực tế mình, tự tìm thấy tiềm thân để giải vấn đề Hoạt động tham vấn tâm lý cho cha mẹ có trẻ tự kỷ có nhiều cách tiếp cận khác theo trường phái Tâm lý học khác như: Trường phái tâm lý học phân tâm học, lý thuyết thân chủ trọng tâm Carl Roger, tâm lý học hành vi,… cách tiếp 14 cận theo CTXH hoạt động tham vấn tâm lý Những cách tiếp cận có ý nghĩa lý luận ý nghĩa thực tiễn quan trọng, bổ trợ cho vấn đề nghiên cứu Ngoài ra, khái niệm công cụ quan trọng góp phần cho người nghiên cứu có nhìn khái quát vấn đề nghiên cứu, bổ trợ cho trình tìm hiểu thông tin phụ huynh, tìm hiểu đặc điểm tâm lý phụ huynh có trẻ tự kỷ thân trẻ tự kỷ, từ giúp cho người nghiên cứu có nhìn tổng quan vấn đề nghiên cứu đề xuất, đưa chương trình tham vấn cho cha mẹ có trẻ tự kỷ đưa chương trình can thiệp cụ thể cho trẻ tự kỷ Chương THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG THAM VẤN CHA MẸ CÓ CON TỰ KỶ TẠI ĐỊA BÀN HẢI PHÒNG 2.1 Thực trạng chung trẻ tự kỷ nhu cầu tham vấn cho cha mẹ có tự kỷ thành phố Hải Phòng Thời điểm tại, số thống kê thức số lượng trẻ tự kỷ toàn thành phố Số ca tự kỷ tiếp nhận Trung tâm Công tác xã hội thành phố Hải Phòng không nhiều nhóm đối tượng hướng đến bao quát: trẻ em, người cao tuổi, người khuyết tật, người nghèo, nạn nhân phân biệt đối xử giới, người tâm thần người rối nhiễu tâm trí sống cộng đồng Do tự kỷ chưa coi dạng khuyết tật nên TTK gia đình gặp nhiều thiệt thòi việc hưởng thụ sách dành cho trẻ khuyết tật nên việc thăm khám, điều trị chủ yếu từ phía gia đình trẻ tự nguyện, chủ động tham gia 2.2 Trường hợp 2.2.1 Thông tin cá nhân: Họ tên: L T H 15 Sinh năm: 1982 Giới tính: Nữ Quê quán: Thị trấn Vĩnh Bảo - Huyện Vĩnh Bảo - Thành phố Hải Phòng Trình độ học vấn: 12/12 Nghề nghiệp: Nội trợ Vấn đề thân chủ: 2.2.2 Thông tin gia đình, người thân Thông qua sơ đồ cho thấy, chị H có mối quan hệ tương đối phức tạp chưa dung hòa tư tưởng phương pháp can thiệp cho Trong chị H có mối quan hệ mâu thuẫn với chồng chị H, trở ngại lớn đòi hỏi hòa giải có tham vấn phù hợp NVCTXH trình tham vấn hỗ trợ TC TIẾN TRÌNH TRỢ GIÚP THÂN CHỦ Giai đoạn 1: Tiếp cận thân chủ phát vấn đề Thông tin N T Q Họ tên: N T Q Bí danh: Bi Sinh năm: 4/8/2012 Giới tính: Nam Quê quán: Phường Nam Sơn - Quận Kiến An - Hải Phòng Thành phần gia đình: - Bố: N V K Nghề nghiệp: Kỹ sư xây dựng - Mẹ: L T H Nghề nghiệp: Nội trợ - Em trai: N T T (Bo) SN: 2014 Đặc điểm ngôn ngữ Các kỹ giao tiếp - xã hội: 16 Các đặc điểm khác: Giai đoạn 2: Đánh giá, lập kế hoạch giúp đỡ Kế hoạch trợ giúp thân chủ PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ Chúng sử dụng phương pháp kiểm tra khác nhau, bao gồm phương pháp sử dụng thang đánh giá Denver II bảng định bệnh Quốc tế DSM – IV - Giới thiệu Denver II: Tên đầy đủ test Denver Denver Developmental Screening Test (viết tắt DDST) Test Denver gọi Trắc nghiệm Đánh giá phát triển tâm lý - vận động cho trẻ nhỏ Nhóm tác giả xây dựng test Denver William K Pranken Burg, Josian B Doss Alma W Fandal thuộc Trung tâm Y học Denver (Colorado, Hoa Kỳ) (Ngô Công Hoàn, 1997) Test Denver áp dụng lần vào năm 1967, tiêu chuẩn hoá 20 quốc gia áp dụng cho 50 triệu trẻ em toàn giới (Bệnh viện nhi TW, 2004) Mục đích sử dụng Test Denver II: Chúng sử dụng thang đánh giá nhằm kiểm tra lĩnh vực phát triển: Lĩnh vực cá nhân - xã hội, lĩnh vực vận động tinh, lĩnh vực nhận thức, lĩnh vực vận động thô Xem xét mức độ phát triển lĩnh vực này, nhận xét đặc điểm phát triển đặc điểm hạn chế cần trợ giúp góp phần cho đạt kết định giai đoạn - Về tiêu chuẩn kiểm tra trẻ Asperger theo bảng định bệnh quốc tế DSM - IV DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) Bản phân loại bệnh tâm thần Hội Tâm thần Hoa Kỳ xuất DSM sử dụng Hoa Kỳ hầu hết bác sĩ 17 lâm sàng, nhà nghiên cứu giới, hãng dược phẩm, nhà hoạch định sách đánh giá cao giá trị công việc Bản năm 1952, thứ năm 1968, thứ năm 1980, thứ năm 1994 Năm 2000 DSM – IV Hội xuất với số sửa đổi mang tên DSM-IV TR.[4 Tr34] Theo DSM - IV, để kiểm tra đặc điểm trẻ có dấu hiệu Asperger cần dựa vào tiêu chuẩn sau: A Suy chất lượng tương tác xã hội biểu hai triệu chứng sau đây: 1) Suy rõ rệt việc sử dụng hành vi không lời nói đa dạng : Liếc mắt với mắt, biểu lộ nét mặt, tư thể, cử nhằm điều chỉnh tương tác xã hội 2) Thất bại phát triển mối quan hệ bạn bè thích hợp với mức phát triển 3) Thiếu khả tìm kiếm tự động nhằm chia sẻ niềm vui thích, quan tâm điều đạt với người khác ( Ví dụ thiếu việc cho người khác thấy, đồ trẻ thích thú cho người khác thấy) 4) Thiếu tính qua lại cảm xúc xã hội B Các hoạt động, quan tâm, kiểu hành vi giới hạn lặp lặp lại, định hình biểu lộ triệu chứng sau: 1) Bận rộn xung quanh hay nhiều kiểu ham thích giới hạn định hình có bất thường cường độ hay mức độ tập trung vào 2) Bám dính không linh hoạt rõ ràng vào thói quen đặc hiệu, chức nghi thức 18 3) Các kiểu vận động lặp lặp lại, định hình ( Ví dụ: vẫy tay hay vẫy ngón tay, nhảy vận động toàn thân phức tạp) 4) Bận rộn thường xuyên với phần vật thể C Xáo trộn gây suy có ý nghĩa lâm sàng xã hội, nghề nghiệp hay lãnh vực thực hành chức khác Giai đoạn 4: Lượng giá Bây qua thời gian theo dõi can thiệp phương pháp tâm lý gia đình, với việc định hướng giáo dục trường mà có số tiến triển định, tập trung ý chơi Con có dấu hiêu tạo lập mối quan hệ ban đầu với bạn lớp có tương tác với giáo viên lớp Trong giao tiếp, có chủ đích hơn, tập trung lắng nghe người khác nói Tuy nhiên nhại lời nhiều, chưa hiểu hết tình giao tiếp, không chủ động trò chuyện Kết luận chương Trong tự kỷ trở thành vấn đề mang tính xã hội, phổ biến nhiều nước giới Việt Nam nói chung thành phố Hải Phòng nói riêng vấn đề mẻ chưa có nhiều công trình nghiên cứu Số TTK hưởng loại hình dịch vụ giáo dục đặc biệt chưa nhiều, hầu hết tập trung khu vực nội thành, khu vực nông thôn gần Tự kỷ dạng khuyết tật phức tạp, trẻ tự kỷ có đặc điểm chung nhiên biểu rối loạn trẻ tự kỷ đa dạng khác biệt Nếu trước hình thức chăm sóc TTK Việt Nam nói chung thành phố Hải Phòng nói riêng chủ yếu phương diện y tế năm trở lại hình thức giáo dục đặc biệt hỗ trợ tâm lý thông qua dịch vụ công tác xã hội chi trẻ tự kỷ quan tâm Trên địa bàn thành phố Hải Phòng, số Trung tâm chăm sóc 19 giáo dục TTK thành lập tự phát, Trường Mầm non dạy TTK có dịch vụ CTXH chăm sóc, giáo dục, trị liệu cho TTK Trung tâm Công tác xã hội thành phố Hải Phòng cung cấp Tuy nhiên, đáp ứng phần nhỏ so với nhu cầu thực tế Chương GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG THAM VẤN CHO CHA MẸ CÓ CON TỰ KỶ 3.1 Về chủ trương, sách - Nhà nước cần tiếp tục xây dựng thêm Trung tâm cung cấp dịch vụ công tác xã hội trợ giúp cho trẻ em nói chung trẻ tự kỷ nói riêng; - Các ban ngành liên quan cần tham gia phối hợp quản lý, xây dựng lên chương trình để hoạt động chẩn đoán, can thiệp tự kỷ tiến hành chuyên gia có lực, sở có đủ tiêu chuẩn với biện pháp tối ưu nhất; - Tự kỷ nên đưa vào Luật Người khuyết tật dạng khuyết tật phát triển, nhằm phản ánh chất tự kỷ tạo tảng vững cho việc xây dựng sách liên quan đến tự kỷ 3.2 Tuyên truyền, nâng cao nhận thức - Xây dựng kế hoạch tuyên truyền, nâng cao nhận thức cấp lãnh đạo tự kỷ tuyên truyền sâu rộng xuống cộng đồng; - Đưa mục tiêu nâng cao nhận thức khuyết tật nói chung tự kỷ nói riêng vào chương trình đào tạo giáo viên cấp - Tổ chức buổi tọa đàm có tham gia phụ huynh học sinh vấn đề tự kỷ từ cấp mầm non nhằm giúp gia đình trẻ giáo viên có thêm kiến thức phát sớm trường hợp tự kỷ; - Nhấn mạnh tầm quan trọng việc phát sớm can thiệp sớm Bên cạnh đó, giảm bớt kỳ thị từ phía xã hội mặc cảm 20 gia đình có mắc hội chứng tự kỷ, động lực giúp gia đình có thêm sức mạnh đối diện với thực tế cho can thiệp Phát sớm can thiệp sớm giúp trẻ có thêm hội phục hồi, có thêm hi vọng vào tương lai giảm bớt gánh nặng xã hội 3.3 Về dịch vụ y tế, giáo dục - Cần thiết kế xây dựng triển khai điểm khám sàng lọc chẩn đoán tự kỷ tuyến huyện, xã; - Tự kỷ coi dạng khuyết tật khác, tự kỷ nên hưởng sách BHYT để giảm thiểu chi phí khám chữa bệnh, đảm bảo quyền thăm khám chữa trị trẻ khuyết tật khác; - Đa số TTK độ tuổi học không tiếp cận với môi trường giáo dục phù hợp nên cần có đội ngũ giáo viên đào tạo chuyên môn, tập huấn kỹ tự kỷ, để có đủ lực tiếp nhận giúp trẻ tự kỷ hòa nhập môi trường giáo dục; - Các sở dạy trẻ tự kỷ tập trung chủ yếu khu vực phát triển thành phố nên cần có thêm trường chuyên biệt dành riêng cho TTK khu vực nông thôn 3.4 Công tác xã hội với hoạt động tham vấn cho cha mẹ có tự kỷ - Cần phải có đội ngũ NVXH có trình độ chuyên môn lực tốt, có đạo đức nghề nghiệp hết pháp luật công nhận chức năng, nhiệm vụ thực hành nghề; - NVXH đóng vai trò người trợ giúp cho gia đình trẻ giải vấn đề liên quan tư vấn tâm lý, cung cấp thông tin liên quan đến tự kỷ, kết nối nguồn lực giáo dục, y tế, xã hội, đặc biệt tham vấn nhằm hỗ trợ gia đình trẻ cân tâm lý, chuẩn bị sẵn sàng đối phó với tất khó khăn cản trở phía trước 21 - NVXH hỗ trợ thân chủ định hướng hình thức can thiệp phù hợp cho con, xây dựng chương trình giáo dục phù hợp, có kết hợp giáo viên gia đình nhằm thống phương pháp giáo dục con; - NVXH trực tiếp hướng dẫn cha mẹ phương pháp can thiệp hiệu quả, trang bị cho cha mẹ kiến thức kỹ vấn đề chăm sóc, giáo dục trẻ nhà Kết luận chương Chương nêu số nhóm giải pháp để giúp hoạt động tham vấn cho cha mẹ có tự kỷ hiệu TTK với khiếm khuyết giao tiếp xã hội chưa coi khuyết tật dẫn tới việc hoạt động chăm sóc, phục hồi chức cho trẻ tự kỷ không tiến hành phối hợp chặt chẽ ban ngành khiến TTK gia đình trẻ không hưởng hỗ trợ cần thiết trẻ khuyết tật khác Nguồn nhân lực có trình độ chuyên môn lực hạn chế nên hoạt động tham vấn nhằm hỗ trợ gia đình trẻ nhằm cân tâm lý, chuẩn bị sẵn sàng đối phó với khó khăn, cản trở phía trước chưa quan tâm mức địa bàn thành phố nhiều trường hợp tương tự trường hợp chị H mẹ bé Q Bên cạnh đó, nhận thức tự kỷ cộng đồng hạn chế nên cần tuyên truyền sâu rộng để giảm bớt kỳ thị từ phía xã hội mặc cảm gia đình có mắc hội chứng tự kỷ, động lực giúp gia đình có thêm sức mạnh đối diện với thực tế cho can thiệp KẾT LUẬN Trẻ tự kỷ bao trẻ em khác có nhu cầu, sở thích khả khác Các em cần chăm sóc, giáo dục đảm bảo quyền bao trẻ bình thường khác Mong muốn lớn cha mẹ đưa trở hòa nhập với cộng đồng 22 Phần lớn bậc phụ huynh sau đưa chẩn đoán sở y tế trung tâm chuyên biệt có hiểu biết vấn đề trẻ Tuy nhiên, trung tâm công không nhiều bệnh viện lớn làm chuẩn đoán tự kỷ có khu vực trung tâm thành phố, điều gây nhiều khó khăn cho trẻ tự kỷ vùng nông thôn Các trung tâm chuyen biệt tư thục thành lập nhiều chi phí đắt, không quản lý chặt mang tính tự phát giải pháp tối ưu cho gia đình có TTk có thu nhập thấp tiếp cận với dịch vụ khám chữa phục hồi chức TTK có xu hướng gia tăng trung tâm chuyên biệt can thiệp cho trẻ tự kỷ thiếu số lượng, chưa cao chất lượng không phân bố đồng địa bàn thành phố Vậy nên, để can thiệp liên tục, nhiều cha mẹ mong muốn chăm sóc dạy nhà Tuy nhiên kiến thức nội dung, phương pháp, phương tiện việc chăm sóc, giáo dục trẻ tự kỷ gia đình bậc phụ huynh nhiều hạn chế, phần số họ đứng trước nguy gặp khủng hoảng tâm lý, tài băn khoăn trước định hướng giáo dục cho Tự kỷ dạng khuyết tật phức tạp, đa số trường hợp đối tượng mắc hội chứng tự kỷ cần can thiệp suốt đời Trong nhiều trường hợp, gia đình phải bỏ dở quy trình can thiệp hạn chế nhận thức, khả tài gánh nặng tâm lý Vậy nên cần thiết phải có dịch vụ xã hội, đặc biệt tham vấn nhằm hỗ trợ thân chủ cân tâm lý, chuẩn bị sẵn sàng đối phó với tất khó khăn cản trở phía trước Hỗ trợ thân chủ định hướng hình thức can thiệp phù hợp cho con, xây dựng chương trình giáo dục phù hợp, có kết hợp giáo viên gia đình nhằm thống 23 phương pháp giáo dục Trực tiếp hướng dẫn cha mẹ phương pháp can thiệp hiệu quả, trang bị cho cha mẹ kiến thức kỹ vấn đề chăm sóc, giáo dục trẻ nhà 24 ... Những vấn đề lý luận hoạt động tham vấn cho cha mẹ có tự kỷ Chương 2: Thực trạng hoạt động tham vấn cho cha mẹ có tự kỷ thành phố Hải Phòng Chương 3: Giải pháp nâng cao hiệu hoạt động tham vấn cho. .. Hoạt động tham vấn cho cha mẹ có tự kỷ từ thực tiễn thành phố Hải Phòng 4.2 Phạm vi nghiên cứu *Phạm vi đối tượng nghiên cứu Hoạt động tham vấn cho cha mẹ có tự kỷ (bao gốm trẻ Tự kỷ có kèm hội chứng... đích nghiên cứu Nghiên cứu thực trạng hoạt động tham vấn cho cha mẹ có tự kỷ từ thực tiễn thành phố Hải Phòng Từ tìm hiểu vai trò nhân viên CTXH hoạt động tham vấn cho cha mẹ đề xuất thêm số giải