Hoạt động tham vấn cho cha mẹ có con tự kỷ từ thực tiễn thành phố hải phòng tt

Cha mẹ thường tìm hiểu thông tin qua mạng hoặc thông qua những phụ huynh khác về vấn đề của con mình và tự tạo ra các cách thức can thiệp cho con nhưng chưa có được những kiểm chứng về t

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM

HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI

PHẠM THỊ BÍCH PHƯƠNG

HOẠT ĐỘNG THAM VẤN CHO CHA MẸ CÓ CON TỰ KỶ

Công trình được hoàn thành tại:

Học viện Khoa học Xã hội

Người hướng dẫn khoa học:

PGS.TS.PHẠM HỮU NGHỊ

Phản biện 1: TS NGUYỄN THỊ VÂN

Phản biện 2: TS TRẦN THỊ MINH THI

Luận văn được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ họp tại: Học Viện Khoa học Xã hội vào lúc: 11H giờ, ngày 28 tháng 04 năm 2017

Có thể tìm hiểu luận văn tại:

- Thư viên Học viện Khoa học Xã hội

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Trẻ em là những công dân nhỏ tuổi và là chủ tương lai của đất nước.Mỗi ngày chúng ta chào đón hàng triệu trẻ em được sinh ra trên thế giới, tuy nhiên trong hàng triệu đứa trẻ đó không phải bé nào cũng may mắn có được một cơ thể phát triển toàn vẹn Có nhiều bé từ khi chào đời đã phải mang trên mình những khuyết tật vận động, rối nhiễu tâm trí, rối loạn cảm xúc, rối loạn hành vi Hiện nay, tồn tại một hội chứng rất phổ biến trên toàn thế giới đó là rối loạn phổ tự kỷ hay còn gọi là Hội chứng Tự kỷ ở trẻ em.Tự kỷ là hội chứng đa khiếm khuyết, biểu hiện sự rối loạn phát triển trong hành vi, nhận thức, xúc cảm, sở thích, ý nghĩ, lời nói, giác quan và quan hệ xã hội, ít nhiều có kèm theo chậm phát triển trí tuệ Khác với các dạng khuyết tật về thể chất, trẻ tự

kỷ sinh ra bình thường như mọi trẻ khác nên khi trẻ bộc lộ các triệu chứng của tự kỉ đôi khi bị hiểu nhầm là trẻ hư, nghịch ngợm, không được cha mẹ quan tâm hoặc trẻ tự kỉ đôi khi có các đặc điểm và biểu hiện như một thần đồng Hiện nay, số lượng trẻ tự kỉ tăng lên nhanh chóng ở tất cả các quốc gia trên thế giới, trẻ Tự kỷ có trong tất cả các nhóm chủng tộc, màu da, các dân tộc và nền kinh tế xã hội khác nhau Hội chứng tự kỷ được xem là rối loạn phát triển đang tăng nhanh nhất, số trẻ phát hiện mắc chứng tự kỷ ngày càng nhiều Từ thập niên

90 của thế kỷ trước, Hội chứng tự kỷ được mô tả một cách cụ thể hơn

và có những phương pháp điều trị khác nhau, tuy nhiên mỗi phương pháp đều có những ưu nhược điểm riêng và cho đến nay trên thế giới chưa có phương pháp chữa trị tối ưu cho trẻ mắc chứng này Tự kỷ đang là một trong các căn bệnh được Tổ chức Liên Hiệp Quốc dành riêng một ngày để nâng cao nhận thức cộng đồng, ngày mồng 2 tháng

4 hàng năm [42, Tr.243]

Tự kỷ là một vấn đề còn khá mới mẻ ở Việt Nam, chưa có một

số liệu thống kê hay điều tra khảo sát dịch tễ nào về tự kỷ, các kiến thức chính thống và khoa học về chứng bệnh này còn rất ít, chưa cụ thể và hệ thống, tài liệu chủ yếu là tài liệu dịch, gây khó khăn cho cha

mẹ có con là trẻ tự kỷ tiếp nhận và học hỏi Cho đến nay việc tham vấn cho phụ huynh, đặc biệt là tham vấn cho người trực tiếp chăm sóc trẻ mắc chứng tự kỷ vẫn chưa được quan tâm đúng mức Con tự kỉ là một

cú sốc lớn cho các bậc cha mẹ và những thành viên khác trong gia đình Cha mẹ có con tự kỷ phải đối mặt với những khủng hoảng về mặt tâm lý, khó khăn về tài chính, và băn khoăn về các định hướng giáo dục; cha mẹ không biết phải làm gì và không tìm kiếm trợ giúp từ các nhà chuyên môn Cha mẹ thường tìm hiểu thông tin qua mạng hoặc thông qua những phụ huynh khác về vấn đề của con mình và tự tạo ra các cách thức can thiệp cho con nhưng chưa có được những kiểm chứng về tính hiệu quả, khả quan của phương pháp đó

Xuất phát từ lý do đó nên tôi chọn đề tài “Hoạt động tham vấn cho cha mẹ có con tự kỷ từ thực tiễn thành phố Hải Phòng” để

nghiên cứu

2 Tình hình nghiên cứu đề tài

2.1 Một số nghiên cứu về tham vấn tâm lý

Hiện nay, trên thế giới ngành tham vấn vẫn là một ngành tương đối trẻ Vào trước những năm 1900, tham vấn chủ yếu là cho ý kiến tập trung vào việc cung cấp những phúc lợi nhân đạo căn bản cho những người kém may mắn trong thời kỳ cách mạng Công nghiệp Ban đầu nó được dành riêng cho người trẻ, liên quan đến những chương trình hướng nghiê ̣p và những bài ho ̣c đa ̣o đức căn bản, như làm điều đúng, sống tốt, tránh điều sai, xa lánh điều xấu Năm 1907, Jesse B Davis là người đầu tiên thiết lâ ̣p mô ̣t cơ sở hướng dẫn có hê ̣ thống ở

tiểu bang Michigan, Hoa Kỳ Frank Parson (1854-1908) được xem như cha đẻ của ngành hướng dẫn tư vấn nghề nghiệp tại Mỹ bởi ông là người đầu tiên đánh dấu cho sự ra đời của chuyên ngành này F Parson

đã viết cuốn sách “ Cẩm nang hướng nghiệp” nhằm trợ giúp các cá nhân trong viê ̣c lựa cho ̣n nghề nghiê ̣p, tìm ra cách bắt đầu và xây dựng

mô ̣t nghề nghiê ̣p thành công và hiê ̣u quả; chính điều này đã ta ̣o điều kiê ̣n cho sự ra đời và phát triển rầm rô ̣ của ngành hướng dẫn tư vấn nghề

- Bù i Thi ̣ Xuân Mai, “Tham vấn - mô ̣t di ̣ch vu ̣ XH cần đươ ̣c phát triển ở Viê ̣t Nam, chủ yếu bàn về các cách hiểu khác nhau của khái niê ̣m tham vấn và những yếu tố cơ bản của tham vấn, qua đó cho thấy đươ ̣c sự cần thiết của viê ̣c phát triển ngành tham vấn ở Viê ̣t Nam

- Nguyễn Thi ̣ Phương Hoa, “Về tâm lý ho ̣c tư vấn”, trình bày khái niê ̣m, đối tượng của TLH tư vấn cũng như sự ra đời của TLH tư vấn ở Viê ̣t Nam và triển vo ̣ng phát triển TLH tư vấn ở nước ta trong những năm sắp tới

- Trần Thi ̣ Minh Đức, “Thực tra ̣ng tham vấn ở Viê ̣t Nam: từ lý thuyết đến thực tế”, nhằm đánh giá hoa ̣t đô ̣ng tham vấn và vai trò của các nhà tham vấn trong giai đoa ̣n hiê ̣n nay

Ngoài ra trong những năm gần đây ngày càng có nhiều trung tâm, di ̣ch vu ̣ hỗ trơ ̣, trơ ̣ giúp tâm lý ta ̣i các thành phố lớn như Hà Nô ̣i,

Tp HCM đươ ̣c thành lâ ̣p đã góp phần không nhỏ vào viê ̣c phát triển nghề tham vấn thực hành Có thể kể ra một số cơ sở tham vấn, trị liệu, như: Cơ sở thăm khám tâm lý trẻ em N - T của cố bác sĩ Nguyễn Khắc Viện, Công ty Tham vấn Share, Trung tâm Tham vấn Hỗ trợ Tâm lý - Giáo dục CPEC; Trung tâm Tư vấn và Hỗ trợ Tâm lý Các trường phổ thông trung học như trường Đinh Tiên Hoàng, Nguyễn Tất Thành, Trần Hưng Đạo; đường dây tư vấn 1088 hoặc 1900; các cơ sở thăm

khám tâm lý - y tế như Khoa Tâm Thần (Viện Quân y 103), khoa Tâm thần nhi (Bệnh viện Nhi Trung Ương), Khoa Tâm Thần (Viện Tâm Thần Trung Ương) [dẫn theo TL 13]

Đến nay, vấn đề tham vấn cho các đối tượng yếu thế tại Việt Nam đã trở thành một đề tài nóng bỏng và bước đầu nhận được sự quan tâm ủng hộ, tuy nhiên, diện mạo của một ngành nghề chuyên nghiệp vẫn chưa thật sự được định hình

2.2 Một số nghiên cứu về tự kỷ

TTK được phát hiện vào những năm 40 của thế kỷ trước nhưng thực ra đã có từ rất lâu trong lịch sử loài người Trên thế giới hiện nay đã có nhiều nghiên cứu liên quan đến trẻ tự kỷ, các công trình nghiên cứu về vấn đề này rất đa dạng và được xem xét ở nhiều khía cạnh khác nhau

- Những nghiên cứu theo hướng phát hiện trẻ Tự kỷ

- Những nghiên cứu theo hướng phương pháp dạy trẻ Tự kỷ

Ở Việt Nam nghiên cứu về trẻ tự kỷ mới cỉ được bắt đầu nghiên cứu vào khoảng thập kỷ 80 của thế kỷ XX Từ năm 2015 trở lại đây, vấn đề trẻ tự kỷ đã được nhiều ngành quan tâm như tâm lý học, giáo dục học, y học… Một loạt các Trung tâm nuôi dạy trẻ tự kỷ

ra đời, các Bệnh viện mở ra các khoa để can thiệp cho trẻ tự kỷ, các trường học mở các lớp chăm sóc - giáo dục TTK là những điều kiện thuận lợi cho các nghiên cứu này

- Nghiên cứu về phát hiện và can thiệp sớm cho trẻ Tự kỷ

- Nghiên cứu về phương pháp dạy trẻ Tự kỷ

Nhìn chung các nghiên cứu vẫn ở mức độ khám phá, đánh giá về đặc điểm của tự kỷ, vấn đề chẩn đoán, và hiệu quả của việc ứng dụng các phương pháp điều trị nước ngoài Nơi tiến hành trị

liệu và quan tâm đến tự kỷ đầu tiên ở Việt Nam là trung tâm N –T của cố bác sĩ Nguyễn Khắc Viện

3 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu

3.1 Mục đích nghiên cứu

Nghiên cứu thực trạng hoạt động tham vấn cho cha mẹ có con

tự kỷ từ thực tiễn thành phố Hải Phòng Từ đó tìm hiểu vai trò của nhân viên CTXH trong hoạt động tham vấn cho những cha mẹ này và

đề xuất thêm một số giải pháp hỗ trợ nhằm tăng cường hiệu quả của hoạt động tham vấn

3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu

- Nghiên cứu cơ sở lý luận của đề tài

- Nghiên cứu thực trạng về hoạt động tham vấn cho cha mẹ

4 Đối tượng, phạm vi nghiên cứu

4.1 Đối tượng nghiên cứu

Hoạt động tham vấn cho cha mẹ có con tự kỷ từ thực tiễn thành phố Hải Phòng

4.2 Phạm vi nghiên cứu

*Phạm vi về đối tượng nghiên cứu

Hoạt động tham vấn cho cha mẹ có con tự kỷ (bao gốm cả trẻ

Tự kỷ có đi kèm hội chứng Asperger) và vai trò của nhân viên CTXH trong hoạt động này

*Phạm vi về khách thể nghiên cứu

Nhân viên công tác xã hội đang thực hiện hoạt động tham vấn cho 1 gia đình có con tự kỷ tại địa bàn Hải Phòng

5 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu

5.1 Phương pháp luận nghiên cứu

Luận văn được nghiên cứu và hoàn thành trên cơ sở phương pháp luận chủ yếu sau:

- Dựa trên quan điểm duy vật lịch sử nhấn mạnh việc xem xét đánh giá một vấn đề trong một hoàn cảnh cụ thể, xác định Theo đó, một luận điểm có thể coi là luận điểm khoa học trong hoàn cảnh này nhưng không thể coi là luận điểm khoa học trong hoàn cảnh khác

- Dựa trên quan điểm duy vật biện chứng xem xét và đánh giá một hiện tượng hay một sự vật đặt trong mối quan hệ tác động qua lại, ảnh hưởng lẫn nhau Phương pháp luận này giúp cho chúng ta có cái nhìn bao quát, toàn diện và chính xác về một sự vật, hiện tượng trong mối tương quan với các sự vật hiện tượng khác

5.2 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu

5.2.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu

Thu thập và phân tích các tài liệu về hoạt động tham vấn và kiến thức về chứng tự kỷ ở trẻ cũng như các công trình nghiên cứu có liên quan để làm cơ sở lý luận cho đề tài

5.2.2 Phương pháp phỏng vấn sâu

Trong phương pháp phỏng vấn sâu được sử dụng với các câu hỏi mở Đây là phương pháp bổ trợ nhằm tìm hiểu sâu hơn về kỳ vọng của cha mẹ đối với hoạt động tham vấn, về những lo lắng, suy nghĩ thường nhật của cha mẹ có con tự kỷ, những thông tin xung quanh kiến thức về trẻ tự kỷ mà cha mẹ quan tâm

5.2.3 Phương pháp xin ý kiến chuyên gia

Phương pháp xin ý kiến của chuyên gia với mục đích tiếp thu những đóng góp, ý kiến, kinh nghiệm quý báu từ phía các chuyên gia nhằm tháo gỡ những vướng mắc, khắc phục khó khăn trong suốt quá trình thực hiện đề tài và giúp đưa ra những định hướng giải quyết cho cha mẹ có con tự kỷ trong việc lựa chọn biện pháp hay tự đề xuất biện pháp

6 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của luận văn

6.1 Về mặt lý luận

Hệ thống lại một số lý thuyết nghiên cứu về tham vấn, tham vấn cho cha mẹ có con tự kỷ, về hội chứng tự kỷ và về công tác xã hội trong tham vấn tâm lý

6.2 Về mặt thực tiễn

Đề tài tập trung nghiên cứu làm rõ bản chất hoạt động tham vấn cho cha mẹ có con tự kỷ trong lĩnh vực công tác xã hội đối với các đối tượng yếu thế

7 Cơ cấu của luận văn

Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo và các phụ lục, luận văn gồm 3 chương:

Chương 1: Những vấn đề lý luận về hoạt động tham vấn cho

1.1 KHÁI NIỆM, ĐẶC ĐIỂM VÀ NHU CẦU CỦA TRẺ TỰ KỶ

1.1.1 Khái niệm trẻ tự kỉ

Mỗi góc độ nghiên cứu khác nhau có các quan điểm khác nhau

về

TTK Trong đề tài này tôi chọn khái niệm của Liên hiệp quốc năm

2008 làm công cụ nghiên cứu và chọn đối tượng nghiên cứu

1.1.2 Một số đặc điểm cơ bản của trẻ tự kỷ

Đặc điểm về giao tiếp

1.1.3 Một số nhu cầu của trẻ tự kỷ

Nhu cầu chăm sóc về thể chất giúp trẻ tồn tại và phát triển, nó bao gồm việc đáp ứng về nhu cầu ăn uống, chỗ ở, quần áo, vệ sinh, nước sạch, khám sức khỏe giúp trẻ có sức khỏe thể chất tốt

Nhu cầu chăm sóc về tinh thần, tâm lý, tình cảm là việc được yêu thương, quan tâm, trò chuyện, lắng nghe, trẻ cần được sự chăm sóc, nuôi nấng của người lớn, cần mái ấm gia đình để được che chở và

an toàn

Nhu cầu được giải trí, vui chơi là việc được tham gia các trò chơi, hoạt động giải trí Thông qua các hoạt động này giúp trẻ em có thể đáp ứng nhu cầu xã hội của mình, có thể giao tiếp với người khác, thể hiện bản thân và khẳng định mình

1.2 Cha mẹ có con tự kỉ Hầu hết các phương pháp điều trị

tự kỷ hiện nay đều tập trung vào trẻ em, nhưng nghiên cứu mới đây cho thấy các bậc cha mẹ có con tự kỷ cũng bị ảnh hưởng tâm sinh lý,

họ cũng cần được trị liệu

5 giai đoạn trong tiến trình tâm lý của cha mẹ có con tự kỷ được Elisabeth Kubler-Ross nêu như sau:

Shock: Ngay sau khi có chẩn đoán con mắc chứng tự kỷ,cha mẹ

có thể cảm thấy choáng váng hoặc bối rối Thực tế, chẩn đoán này có thể quá choáng ngợp nên cha mẹ chưa sẵn sàng để chấp nhận hoặc họ

có xu hướng chối bỏ nó lúc ban đầu Một số cha mẹ có thể đặt nghi vấn về chẩn đoán này và tìm đến một bác sĩ khác để hy vọng người đó nói cho họ một chẩn đoán khác.[37, tr.18]

Buồn bã hoặc đau khổ: Nhiều cha mẹ cảm thấy hụt hẫng vì

mất hết hy vọng và mơ ước mà họ dành cho con mình trước khi họ có thể bước tiếp Có thể họ sẽ cảm thấy đau buồn hết lần này đến lần khác

“Sự chán nản” - nó luôn âm vang lên trong họ tuy nhiên điều này là có

sự khác biệt với nỗi buồn bã và trầm cảm Trầm cảm thường khiến cha

mẹ dừng lại và trở ngược về phía sau Còn cảm giác buồn bã cho phép cha mẹ phát triển lên

Tức giận: Qua thời gian, nỗi buồn bã của cha mẹ có thể nhường

đường cho sự tức giận Mặc dù tức giận là một phần tự nhiên của quá trình này, song họ có thể thấy rằng nó ảnh hưởng trực tiếp đến những người gần gũi nhất của họ – con cái, vợ/chồng, bạn bè hoặc những người khác

Phủ nhận: Họ có thể trải qua giai đoạn từ chối việc tin vào

những điều xảy đến với con họ Điều này không phải do họ ý thức lựa chọn, giống như giận dữ, nó chỉ xuất hiện tự nhiên thôi Suốt thời gian

này, có thể họ không thể nào nghe đến những yếu tố có liên quan đến chẩn đoán của con họ

Cô đơn: Cha mẹ có thể cảm thấy cô lập và cô đơn Những cảm

xúc này có thể có nhiều nguyên nhân Sự cô đơn có thể đến từ thực tế rằng trong tình hình mới hiện thời của họ, họ chỉ đơn giản cảm thấy không có thời gian để liên lạc với gia đình, bạn bè hoặc công ty của mình

Tham vấn trong công tác xã hội với trẻ em và gia đình

NVXH có thể tiếp cận vấn đề nghiên cứu và ứng dụng các lý thuyết sau trong quá trình nghiên cứu:

Tiếp cận tâm lý học

- Lý thuyết phân tâm học

Để xử lý những tình huống chuyển dịch, trước hết, nhà tham vấn cần nhân biết v giúp thân chủ nhận thức được hiện tượng này, bằng

những câu nói hay câu hỏi đưa ra thông tin cho thân chủ biết liệu họ

có đang đánh đồng mình với một nhân vật nào đó không

Trong quá trình tham vấn, cũng có hiện tượng khi nhà tham vấn chuyển tải những cảm xúc của mình đối với một nhân vật nào đó trong quá khứ lên thân chủ Đây được xem như quá trình chuyển dịch ngược Một trong những cách xử lý là nhà tham vấn có thể chia sẻ với đồng nghiệp để xin tư vấn hoặc có thể chuyển giao ca tham vấn sang nhà tham vấn khác trong trường hợp nhà tham vấn không kiểm soát được cảm xúc, tình cảm của mình.[16, tr.42]

- Phân tích giấc mơ

- Liên tưởng tự do

- Lý thuyết thân chủ trọng tâm của Carl Rogers

Trị liệu thân chủ trọng tâm dựa trên quan điểm tích cực của mỗi người rằng mỗi thân chủ luôn vận động để hoàn thiện bản thân

- Tiếp cận tâm lý học hành vi: Lý thuyết này nhấn mạnh đến

những hành vi hiện tại mà thân chủ đang trải nghiệm Mục đích cốt lõi của quá trình can thiệp này là loại bỏ hành vi thích ứng, loại bỏ những điều kiện gây ra hành vi không thích ứng của thân chủ và giúp họ học được những khuôn mẫu hành vi có hiệu quả hơn thong qua việc tiếp

thu những kinh nghiệm mới [6, tr.14]

Mặc dù cách tiếp cận hành vi không xem mối quan hệ giữa thân chủ và nhà tham vấn quan trọng như cách tiếp cận của Carl Rogers, song họ cũng nhận định vai trò của mối quan hệ tích cực giữa nhà tham vấn và thân chủ như là khởi điểm tốt cho quá trình tham vấn hiệu quả

- Xác định những biểu hiện, những tính cách, hành vi bất thường

và phân loại, đánh giá mức độ vấn đề.[6, tr.15]

- Xác định rối nhiễu, hành vi ưu tiên cần can thiệp.[6, tr.15]