SSO -Tự học chỉnh nha sso ysem www inar bsc hinh nha com © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu Ca lâm sàng Ca 434 Nghiên cứu ca lâm sàng Bắt đầu Kết thúc Bệnh nhân muốn làm thẳng Phân hạng Điều trị không nhổ răng, trái kẹt, Hạng II bên, cắn sâu Nguyên tắc điều trị: • Dùng dây 016N để làm thẳng thêm độ torque Với bệnh nhân dây cung trì hình dạng hàm kích thước cung ban đầu Thay dây HaNT17X25 Với trình tự độ torque chân trì • Đưa cửa trước để sửa cắn sâu • Gắn mắc cài phía trước gần rìa cắn ca cắn sâu để kiểm soát đường cong spee cắn sâu Răng có mắc cài mà không bị bong mắc cài • Gắn khâu từ đầu để kiểm soát đường cong Spee cắn sâu Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company •THÁNG - TUẦN 4: NGHIÊN CỨU CA LÂM SÀNG! • PAGE Mở cắn làm cho hạng II trầm trọng Chú ý thay đổi từ chẩn đoán ban đầu đến gắn khâu phía bên trái • Thay đổi hạng II thay đổi độ nghiêng nanh pha làm thẳng cung (hình bên phải) So sánh ảnh ban đầu với tháng điều trị cho thấy thay đổi lớn hạng II Mục tiêu hạn chế điều trị Mục tiêu: Sửa cắn sâu Sửa hạng II bên phải Định vị phải bị kẹt Hạn chế: Cắn sâu khỏe Có thể không sửa được: Cắn sâu Phương án điều trị Không nhổ Nhổ cối nhỏ (cắn sâu phía trước làm lùi cửa làm cắn sâu hơn) Quyết định điều trị Không nhổ Kế hoạch điều trị Làm thẳng chạy dây cung cứng Đưa cửa trước để sửa cắn sâu làm nụ cười đầy Chun liên hàm khớp cắn tốt Ảnh cười Trước điều trị Mặt nghiêng Kết thúc Trước điều trị Kết thúc Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Nhìn bên trái Trước điều trị Gắn mắc cài Hãy so sánh tăng hạng II ảnh chụp bên trái Việc cắn chạm mắc cài vùng cửa không gây bong mắc cài Cơ nhai không gây lực cắn khỏe vùng có cản trở khớp cắn Cung Trước điều trị Tháng thứ 10 Kết thúc Trước điều trị: Ảnh chụp mặt phẳng cắn hàm cho thấy trái nghiêng làm cho cung đối xứng Tháng thứ 10: Dây Niti tròn Nhìn từ bên phải Bắt đầu Gắn mắc cài Tháng Tháng 10 Tháng 13 kết thúc Tháng • Bắt đầu: Răng nanh hạng II di xa trái trái bị kẹt mặt • Tháng 4: Thay đổi tương quan hạng II thay đổi độ nghiêng thân trái Thân nghiêng trước để đáp ứng với tác dụng làm thẳng dây Niti • Tháng 6: Tiếp tục thay đổi tương quan hạng II nanh làm thẳng cung Lần trái kẹt vào cung răng, làm cho trái bị di trước • Tháng 10: Buộc dây cung Niti 0.021X0.025 vào trái • Tháng 13: Theo dõi trái thay đổi sửa tương quan hạng II giai đoạn đóng khoảng Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Gắn mắc cài Bắt đầu làm thẳng dây Niti 012 dây cung sơ khởi hàm Mắc cài đặt gần rìa cắn để sửa cắn sâu Nó giúp hạn chế bong mắc cài cắn khớp Nên gắn khâu từ đầu để sửa Spee sửa cắn sâu Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Tháng Thay chun Tháng Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Thay dây 016Niti Tháng Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Khớp cắn bắt đầu xác lập Tương quan hạng II bên trái đỡ có thay đổi độ nghiêng thân trái Gắn mắc cài vào trái nghiêng trong, không buộc vào dây cung Không có đủ chỗ cho chui vào cung Sử dụng lò xo mở để mở khoảng cho vào cung, phương pháp cần có thời gian có tác dụng tốt Chú ý di chuyển từ từ vào cung Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Tháng Bắt đầu giai đoạn dây cung cứng hàm dây SS014 Đặt lực kích hoạt vào nghiêng trong, cách chằng dây cung vào khe mắc cài Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Tháng Thay dây 016SS hàm trên, thay chun cung Tiếp tục thấy thay đổi tương quan hạng II bên phải, dường di trước trái trái buộc vào cung bắt đầu di chuyển vào cung Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE 10 Tháng Răng trái trước bị kẹt di chuyển vào cung mà không cần sử dụng lò xo mở khoảng Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! Tháng Dây SS020 trên, trì làm thẳng cung thay chun Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE 11 © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Tháng Kết thúc giai đoạn dây cung cứng cung dây SS19X25 Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | 12 © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE 13 Tháng Tiếp tục chờ để kết thúc giai đoạn làm thẳng dây cung Bắt đầu giai đoạn dây cung cứng hàm Chú ý chằng dây cung phía cánh mắc cài phía nướu để làm trồi Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE 14 Tháng 10 Đặt dây Niti0.021X0.025 vào hàm để tiếp tục làm thẳng dựng trái Dây cung Niti hiệu tháng để đạt làm thẳng mong muốn Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE 15 Tháng 11 Không điều chỉnh thêm Để dây cung làm việc Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE 16 Tháng 12 Chú ý cung trường hợp không đưa trước dùng dây cung vuông thép Chỉ nên dùng dây Niti 0.021X0.025 không mắc chun liên hàm Tình trạng hạng II nanh tiếp tục sửa dần cách này, theo mô tả Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE 17 Tháng 13 Thay dây SS.020 hàm dưới, đặt dây cung cánh mắc cài phía nướu trái để có chiều cao khớp cắn hợp lý Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE 18 Tháng 14 Gắn band trái để vị trí chuẩn Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE 19 Tháng 15 Bẻ tinh chỉnh: Step up trái, step out trái, step down trái Tháo mắc cài Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! Bắt đầu Kết thúc PAGE Bắt đầu 20 Kết thúc Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE 21 So sánh mặt trước sau điều trị Răng phải xoay nhẹ tổng thể ca kết thúc đẹp Gắn trì vĩnh viên 3-3 X-quang Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE 22 Chồng phim Bắt đầu điều trị Kết thúc điều trị Độ nghiêng chân tốt Răng cửa nghiêng chút so với góc liên cửa chuẩn Đây ca điều trị khí cụ dây thẳng chuẩn, mắc cài ROTH, dây cung nong rộng Tại thời điểm điều trị, tất bệnh nhân gắn khí cụ giống dùng dây cung nong, dù chẩn đoán Nếu chọn khí cụ cho bệnh nhân từ chẩn đoán giảm thời gian điều trị hơn, giảm thay dây hơn, điều trị hiệu Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | ... company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE 22 Chồng phim Bắt đầu điều trị Kết thúc điều trị Độ nghiêng chân tốt Răng cửa nghiêng chút so với góc liên cửa chuẩn Đây ca điều trị khí cụ... company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Khớp cắn bắt đầu xác lập Tương quan hạng II bên trái đỡ có thay đổi độ nghiêng thân trái Gắn mắc cài vào trái nghiêng trong, không buộc... •THÁNG - TUẦN 4: NGHIÊN CỨU CA LÂM SÀNG! • PAGE Mở cắn làm cho hạng II trầm trọng Chú ý thay đổi từ chẩn đoán ban đầu đến gắn khâu phía bên trái • Thay đổi hạng II thay đổi độ nghiêng nanh pha