Các ca lâm sàng đái tháo đường

Các ca lâm sàng Đái tháo đườngThS.. BS Phạm Như Hảo BM Nội tiết... Sau 4 ngày, xuất viện• CĐ: Đái tháo đường mới phát hiện nhiễm ceton... Sau 10 ngày, BN tái khámBN nhịn đói, chưa tiêm i

Các ca lâm sàng Đái tháo đường

ThS BS Phạm Như Hảo

BM Nội tiết ĐH Y Dược TP.HCM

Xét nghiệm

• ĐH: 37.6 mmol/l

• HbA1c: 6%

• Ceton: 2.92 mmol/l

Sau 4 ngày, xuất viện

• CĐ: Đái tháo đường mới phát hiện nhiễm ceton

BN tự theo dõi ĐH tại nhà

• ĐH 6g – 7g sáng lúc đói: 110 - 148 mg/dl

Sau 10 ngày, BN tái khám

BN nhịn đói, chưa tiêm insulin, đợi khám bệnh:

• Anti GAD: 19.03 ( < 30UI/ml)

• ICA: neg 0.22 OD (neg < 1.25 OD)

• C peptid (đói): 0.285 (1.1-4.4 ng/ml)

• C peptid (2 giờ sau ăn): 0.388 (5-12 ng/ml)

• C peptid (2 giờ sau ăn): 0.388 (5-12 ng/ml)

Chẩn đoán

• Đái tháo đường típ 1 nhiễm ceton

• Anti GAD: 26.8 ( < 30UI/ml)

• ICA: neg 0.45 OD (neg < 1.25 OD)

• C peptid (đói): 0.256 (1.1-4.4 ng/ml)

• C peptid (2 giờ sau ăn): 0.136 (5-12 ng/ml)

• C peptid (2 giờ sau ăn): 0.136 (5-12 ng/ml)

Chẩn đoán

• Đái tháo đường nhiễm ceton acid

Trường hợp 3

• Bệnh nhân nam, 8 tuổi

• Khoảng 3 tuần nay, bé khát nước nhiều, ăn tốt, tiểu nhiều, sụt cân 4kg/3 tuần

• Bé tỉnh, tiếp xúc tốt, có thể chạy chơi

• Bé tỉnh, tiếp xúc tốt, có thể chạy chơi

• Da khô nhẹ Dấu véo da (-)

• Thở êm, không co kéo

• CN: 32kg

• CC: 137 cm

• BMI: 17

Xét nghiệm

• Anti GAD: 185.39 ( < 30UI/ml)

• ICA: neg 0.36 OD (neg < 1.25 OD)

• C peptid (đói): 0.723 (1.1-4.4 ng/ml)

• C peptid (2 giờ sau ăn): 0.952 (5-12 ng/ml)

• C peptid (2 giờ sau ăn): 0.952 (5-12 ng/ml)

Chẩn đoán

• Đái tháo đường típ 1

Theo dõi ĐH liên tục 24h

Mục tiêu ĐH: 90-200 mg/dl

Phác đồ insulin trộn sẵn 3 lần/ngày

Chuyển phác đồ điều trị

• Novomix 30 (TDD)

– 08 đv sáng

– 08 đv chiều