1 Tự học chỉnh nha Bài 27: Nghiên cứu Ca lâm sàng Ca 434 Bắt đầu Nghiên cứu ca lâm sang Kết thúc Bệnh nhân nữ 13 tuổi Phân hạng Ca lâm sàng hạng I, điều trị không nhổ Nguyên tắc điều trị: Xương trung bình/đóng, cắn hở biểu lộ thói quen xấu (mút ngón tay tật đẩy lưỡi) gây cắn hở Chú ý khớp cắn hai bên không cắn khít Có thứ ngăn cản đối tiếp xúc Gắn mắc cài sứ Làm thẳng dây Niti Lò xo Niti mở để đặt lực xa tâm xoay, hỗ trợ làm thẳng (tháng 3- tháng 5) - http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Hỗ trợ chống tái phát xoay phẫu thuật cắt dây chằng vòng (tháng 17) Dùng thun liên hàm để an định khớp cắn (tháng 17-18) Mục tiêu hạn chế điều trị Mục tiêu: Làm thẳng Thẩm mỹ khớp cắn tối ưu Hạn chế: Không thể sửa cắn sâu không điều trị thói quen xấu Phương án điều trị Không nhổ Nhổ cối nhỏ (không chọn cung không nhổ răng) Quyết định điều trị Không nhổ răng, điều chỉnh hàm ăn khớp với hàm Kế hoạch điều trị Làm thẳng chạy dây cung cứng Thun liên hàm khớp cắn tốt Ảnh cười Mặt nghiêng http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Nhìn từ diện Khởi đầu: Chú ý lưỡi thè vào khoảng hở khớp hai bê n Tháng 3: Lò xo mở Niti g iữa 1-1 đẻ khử xoay Tháng 17: Phẫu thuật cắt dây chằng vòng NHÌN TỪ BÊN PHẢI | http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm NHÌN TỪ BÊN PHẢI Tháng 3: Mắc cài phải bị sai vị trí Tháng 8: Chạy dây SS020 Tháng 9: Thun hạng III Tháng 10: Thung hạng III ngắn Trước điều trị Nhìn từ mặt nhai Kết thúc điều trị Phim Ceph trước điều trị cho thấy bị lùi Có thể đưa trước chút để đạt thẩm mỹ tối đa Thùy Dương | http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Quá trình điều trị: Tháng Chú ý xoay sau tháng Điều n ày xảy mắc cài sứ cánh riêng biệt http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Tháng Lo xo mở Niti 1-1 giúp xoay gần sửa lại vị trí Lò xo tạo lực xoay xa khỏi tâm xoay, đồng thời tạo thêm chỗ g iữa hai để dễ làm thẳng Tháng http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Tháng Tiếp tục lò xo mở Tháng Dây SS014 Chú ý khe 11 mở lò xo nén đặt từ tháng trước Hiện dùng thun chuỗi để đóng kh oảng http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm Tháng Dây SS016 http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm 10 Tháng Dây SS020 Chú ý cung rộng cung Đây gọi "phối hợp cung răng" có sai lầm áp dụng cung nong rộng không Khi nong cung cửa bị kéo lui Chú ý overjet trước cắn hở sau Bệnh nhân cảm giác bị cản trở đưa hàm trước cắn khớp toàn bộ, gây cắn hở sau Để tránh bất tương xứng kích thước h hàm, cần chọn cung sau cho trì kích thước (hoặc nong r ộng chút) Hình dạng hàm lúc đầu định tròn, trứng, vuông Sau đ ó cần phải xem lại hình dạng kích thước cung để chọn cung phù hợp http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm 11 Tháng Đặt dây SS19X25 Tháng Thun hạng III bên Dùng kích thước thung 4oz 1/4" http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm 12 Tháng 10 Dùng thun liên hàm ngắn (cỡ Rabbits) Tháng 11 Tiếp tục dùng thun liên hà http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm 13 Tháng 12 Đổi thành mắc thun tam giác để tạo lồng múi tối đa, với việc mắc thun chuỗi 6-6 Tháng 13 Thun hạng III bên trái thun tam giác bên phải http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm 14 Tháng 14 Dây kết thúc SS018 hàm hàm Bẻ dây hình: Step down R5 phải; gần R3 phải; Bẻ xuống đoạn 2-2 trên, bẻ xuốn g đoạn R4+5 trái, bẻ chân nghiêng gần R3 trái, bẻ xuống R6 trái Dùng thun hạng II ngắn Tháng 15 Bắt đầu mắc lại thun hạng III, không bẻ dây thêm http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm 15 Tháng 16 Không bẻ dây thêm Chú ý an định khớp cắn với thun hạng III, giảm cản trở ră ng cửa (co bất tương xứng cung từ trước) Tháng 17 Phẫu thuật dây chằng vòng 1-1 để chống tái phát Xoay Mắc thun 3oz 3/16" hai bên để giúp an định khớp cắn http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm 16 Tháng 18 Tiếp tục mắc thun hướng đứn g Tháo mắc cài http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm 17 http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm 18 X-quang http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm 19 Chồng phim Có thấy tăng trưởng đôi chút qúa trình điều trị Răng cửa vị trí AP trước điều trị, cửa đưa trước 4mm, phù hợp với thiết kế điều trị tăng trưởng hạng III Môi thay đổi rõ rệt so với mũi Có vẻ nguyên nhân dậy thay đổi http://123doc.org/trang-ca-nhan-2962306-nha-tai.htm ... http://123doc.org/trang -ca- nhan-2962306 -nha- tai.htm http://123doc.org/trang -ca- nhan-2962306 -nha- tai.htm © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Quá trình điều... http://123doc.org/trang -ca- nhan-2962306 -nha- tai.htm 16 Tháng 18 Tiếp tục mắc thun hướng đứn g Tháo mắc cài http://123doc.org/trang -ca- nhan-2962306 -nha- tai.htm 17 http://123doc.org/trang -ca- nhan-2962306 -nha- tai.htm... http://123doc.org/trang -ca- nhan-2962306 -nha- tai.htm 11 Tháng Đặt dây SS19X25 Tháng Thun hạng III bên Dùng kích thước thung 4oz 1/4" http://123doc.org/trang -ca- nhan-2962306 -nha- tai.htm 12 Tháng 10