27 nghiên cứu ca lâm sàng

SSO -Tự học chỉnh nha sso ysem www inar bsc hinh nha com © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu Ca lâm sàng Ca 434 Nghiên cứu ca lâm sàng Bắt đầu Kết thúc Bệnh nhân nữ 13 tuổi Phân hạng Ca lâm sàng hạng I, điều trị không nhổ Nguyên tắc điều trị: • Xương trung bình/đóng, cắn hở biểu lộ thói quen xấu (mút ngón tay tật đẩy lưỡi) gây cắn hở Chú ý khớp cắn hai bên không cắn khít Có thứ ngăn cản đối tiếp xúc • Gắn mắc cài sứ • Làm thẳng dây Niti • Lò xo Niti mở để đặt lực xa tâm xoay, hỗ trợ làm thẳng (tháng 3- tháng 5) Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE • Hỗ trợ chống tái phát xoay phẫu thuật cắt dây chằng vòng (tháng 17) • Dùng thun liên hàm để an định khớp cắn (tháng 17-18) Mục tiêu hạn chế điều trị Mục tiêu: Làm thẳng Thẩm mỹ khớp cắn tối ưu Hạn chế: Không thể sửa cắn sâu không điều trị thói quen xấu Phương án điều trị Không nhổ Nhổ cối nhỏ (không chọn cung không nhổ răng) Quyết định điều trị Không nhổ răng, điều chỉnh hàm ăn khớp với hàm Kế hoạch điều trị Làm thẳng chạy dây cung cứng Thun liên hàm khớp cắn tốt Ảnh cười Trước điều trị Mặt nghiêng Kết thúc Trước điều trị Kết thúc Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Nhìn từ diện Khởi đầu: Chú ý lưỡi thè vào khoảng hở khớp hai bên Tháng 3: Lò xo mở Niti 1-1 đẻ khử xoay Tháng 17: Phẫu thuật cắt dây chằng vòng NHÌN TỪ BÊN PHẢI Trước điều trị Tháng Tháng Tháng 10 Tháng 11 Tháng 12 Tháng 15 Tháng 17 Tháng 18 Tháng Tháng 14 Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE NHÌN TỪ BÊN PHẢI Tháng 3: Mắc cài phải bị sai vị trí Tháng 8: Chạy dây SS020 Tháng 9: Thun hạng III Tháng 10: Thung hạng III ngắn Nhìn từ mặt nhai Trước điều trị Kết thúc điều trị Phim Ceph trước điều trị cho thấy bị lùi Có thể đưa trước chút để đạt thẩm mỹ tối đa Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Quá trình điều trị: Tháng Chú ý xoay sau tháng Điều xảy mắc cài sứ cánh riêng biệt Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Tháng Lo xo mở Niti 1-1 giúp xoay gần sửa lại vị trí Lò xo tạo lực xoay xa khỏi tâm xoay, đồng thời tạo thêm chỗ hai để dễ làm thẳng Tháng Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Tháng Tiếp tục lò xo mở Tháng Dây SS014 Chú ý khe 11 mở lò xo nén đặt từ tháng trước Hiện dùng thun chuỗi để đóng khoảng Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! Tháng Dây SS016 Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE 10 Tháng Dây SS020 Chú ý cung rộng cung Đây gọi "phối hợp cung răng" có sai lầm áp dụng cung nong rộng không Khi nong cung cửa bị kéo lui Chú ý overjet trước cắn hở sau Bệnh nhân cảm giác bị cản trở đưa hàm trước cắn khớp toàn bộ, gây cắn hở sau Để tránh bất tương xứng kích thước hai hàm, cần chọn cung sau cho trì kích thước (hoặc nong rộng chút) Hình dạng hàm lúc đầu định tròn, trứng, vuông Sau cần phải xem lại hình dạng kích thước cung để chọn cung phù hợp Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! Tháng Đặt dây SS19X25 Tháng Thun hạng III bên Dùng kích thước thung 4oz 1/4" Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE 11 © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! Tháng 10 Dùng thun liên hàm ngắn (cỡ Rabbits) Tháng 11 Tiếp tục dùng thun liên hàm Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE 12 © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! Tháng 12 Đổi thành mắc thun tam giác để tạo lồng múi tối đa, với việc mắc thun chuỗi 6-6 Tháng 13 Thun hạng III bên trái thun tam giác bên phải Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE 13 © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! Tháng 14 Dây kết thúc SS018 hàm hàm Bẻ dây hình: Step down R5 phải; gần R3 phải; Bẻ xuống đoạn 2-2 trên, bẻ xuống đoạn R4+5 trái, bẻ chân nghiêng gần R3 trái, bẻ xuống R6 trái Dùng thun hạng II ngắn Tháng 15 Bắt đầu mắc lại thun hạng III, không bẻ dây thêm Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE 14 © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! Tháng 16 Không bẻ dây thêm Chú ý an định khớp cắn với thun hạng III, giảm cản trở cửa (co bất tương xứng cung từ trước) Tháng 17 Phẫu thuật dây chằng vòng 1-1 để chống tái phát Xoay Mắc thun 3oz 3/16" hai bên để giúp an định khớp cắn Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE 15 © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! Tháng 18 Tiếp tục mắc thun hướng đứng Tháo mắc cài Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE 16 © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!                           Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE 17 © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! X-quang       Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE 18 © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE 19 Chồng phim                   Có thấy tăng trưởng đôi chút qúa trình điều trị Răng cửa vị trí AP trước điều trị, cửa đưa trước 4mm, phù hợp với thiết kế điều trị tăng trưởng hạng III Môi thay đổi rõ rệt so với mũi Có vẻ nguyên nhân dậy thay đổi Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | ... Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE... 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! Tháng Dây SS016 Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm. .. Nghiên cứu ca lâm sàng! X-quang       Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE 18 © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!