Những sai lầm khi ứng dụng kết quả nghiên cứu vào lâm sàng

Nguồn ảnh: Internet Nguồn ảnh: Internet Nguồn ảnh: Internet Nguồn ảnh: Internet Nguồn ảnh: Internet Nguồn ảnh: Internet CÓ ĐỦ THỜI GIAN TRÊN LÂM SÀNG ĐỂ LỰA CHỌN??? Nguồn ảnh: Internet Stick to goal Set goal Make plan Get to work Accuracy = 80% => Sử dụng thuốc X làm giảm 5% nguy tử vong bệnh nhân mắc bệnh A => 20% unknown http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12114036 Thuốc Giả dược Thiếu thực tế Thuốc Thuốc cũ Thực tế Tiêu chí đánh giá Ticagrelor Clopidogrel ARR (%) NNT Tỷ lệ biến cố (%) 9.8 11.7 1.9** 53 Tỷ lệ đột quỵ (%) Như Như - Tỷ lệ tử vong nguyên nhân (%) 4.5 5.9 1.4** 71 Biến cố huyết khối stent (%) 1.3 1.9 0.5* 200 Tỷ lệ chảy máu nặng (%) 11.6 11.2 0.4 - Tỷ lệ chảy máu nội sọ gây tử vong (%) 0.01 0.001 0.009* 1111 Tỷ lệ chảy máu khác gây tử vong (%) 0.1 0.3 0.2* 500 Thời gian ngừng thuốc trước PT 24-72h ngày - - #1 People face tradeoffs #2 The cost of something is what you give up to get it #3 Rational people think at the margin #4 People respond to incentives #5 Trade can make everyone better off #6 Markets are usually a good way to organize economic activity #7 Governments can sometimes improve market outcomes #8 A country’s standard of living depends on its ability to produce goods and services #9 Prices rise when the government prints too much money #10 Society faces a short-run tradeoff between inflation and unemployment 10 principles of economics, N Gregory Mankiw Kê đơn xong điểm bắt đầu điều trị Một lý thất bại điều trị bệnh nhân không đủ khả kinh tế để trì điều trị lâu dài ... hỏi nghiên cứu vô giá trị Sai lầm chọn mẫu Phương pháp nghiên cứu sai Lấy số liệu sai Phân tích kết sai Diễn giải kết sai Giá trị nghiên cứu thấp Sai lầm phép ngoại suy Khơng có ý nghĩa lâm sàng. .. Quyết định tối ưu Chứng khoa học Kinh nghiệm lâm sàng Nguyễn Văn Tuấn – EBM 2015 – NXB Y học Triệu chứng, xét nghiệm Quyết định tối ưu Chứng khoa học Kinh nghiệm lâm sàng Sai lầm Nguyễn Văn Tuấn... kỳ triệu chứng xuất nặng lên triệu chứng cũ Loại bỏ nguy tử vong gần Triệu chứng ban đầu Khơng có dấu hiệu cấp tính Các kết xét nghiệm âm tính Khơng thay đổi triệu chứng nhẹ Triệu chứng, xét nghiệm