35 nghiên cứu ca lâm sàng

SSO -Tự học chỉnh nha sso ysem www inar bsc hinh nha com © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu Ca lâm sàng Ca 110 Nghiên cứu ca lâm sàng Bắt đầu Kết thúc Bệnh nhân nữ 12 tuổi với lý chỉnh nha chen chúc nhiều Phân hạng - Nhổ - Mục tiêu điều trị: Giữ cửa gần vị trí ban đầu Nguyên tắc điều trị: • Nhổ cối nhỏ để kéo lui cửa mà để "giữ cửa không bị hô trước" • Môi mỏng vấn đề cần ý định có nhổ hay không • Đóng khoảng nhổ học trượt • Dùng mắc cài nhựa để tăng tính thẩm mỹ • Buộc chỗ thép chun chỗ Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE • Bắt đầu mắc chun chuỗi để kéo lui nanh giai đoạn dàn thẳng răng, đó gây biến dạng cung • Khớp cắn bị mở nghiêng vào khoảng nhổ Có thể dùng chun nội hàm kết hợp với chun hạng II để trì hạng I nanh CHỈ dùng chun nội hàm cối hạng III nhẹ • Buộc cánh xa nhanh để kéo lui dây ligature để chống xoay gần-xa nanh • Duy trì khoảng trống nhổ đạt khớp cắn hạng I • Vị trí ổn định cửa vị trí trước điều trị Mục tiêu hạn chế điều trị Mục tiêu: Làm thẳng Duy trì khớp cắn hạng I Duy trì cửa vị trí ban đầu Hạn chế: Môi mỏng Mô mềm cửa mỏng Có thể không chữa được: Khớp cắn lý tưởng (đây ca học viên) Phương án điều trị Không nhổ cửa nhô trước Nhổ cối nhỏ giữ cửa vị trí ban đầu Quyết định điều trị Nhổ cối nhỏ giữ cửa vị trí ban đầu Kế hoạch điều trị Làm thẳng học kéo dây 19X25SS có loop keyhole Chun liên hàm từ đến loop để đóng khoảng nhổ đạt khớp cắn hạng I Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! Trước điều trị Tháo mắc cài PAGE 18 tháng sau tháo Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE NHÌN TỪ BÊN PHẢI Nhìn từ mặt nhai Trước điều trị Kết thúc điều trị Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Cắn chìa trung bình, khớp cắn hạng I, chen chúc 5mm hàm 4mm hàm Môi vùng mỏng Sẽ có tăng trưởng thêm vùng cằm mũi môi lùi thêm chút (thành dạng mặt lõm) Thấy vẩu đôi chút phim sọ nghiêng Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! Quá trình điều trị: Gắn band Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Gắn band Gắn mắc cài nhổ cối nhỏ lần hẹn Mắc dây N016 Tháng Buộc lại hàm dưới, nghĩa hoạt hoá lại dây cung dây thép buộc chỗ Giữ dây Niti mắc cài để dây Niti di chuyển Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Tháng Dây SS014 hàm để bắt đầu giai đoạn kéo Chun chuỗi từ 6-3 (độ dài thụ động trừ mắt dây) để bắt đầu kéo lui nanh Vì dây cung (Niti) đàn hồi, nghiêng vào khoảng nhổ lực kéo từ chun chuỗi gây uốn cong dây cung Do tốt không nên dùng chun chuỗi dây Niti trừ có lý đặc biệt để kéo lui nanh sớm trường hợp Tháng Dây SS020 (bỏ qua giai đoạn dây SS016) Dây SS106 (bỏ qua SS014) Chú ý kết kéo lui nanh chun chuỗi từ tháng trước Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! Tháng Dây 19X25SS có hàn thêm móc hàm Dây 020SS hàm có keyhole loop bẻ sẵn Dùng chun hạng II chun nội hàm (chun 1/4") bên phải Bên trái dùng chun hạng II Nguyên tắc là: Chỉ dùng chun hạng II đạt hạng I nanh Sau dùng chun nội hàm để phối hợp Chỉ dùng chun nội hàm cối hạng III nhẹ Tháng Chỉ dùng chun nội hàm bên phải nanh hạng III Bên trái dùng chun hạng II chun nội hàm Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Tháng Tiếp tục chun nội hàm bên phải Chú ý có mở cắn vùng cối nhỏ bị ngả vào vùng nhổ Có thể tránh cách đóng khoảng dây SS19X25 Bên trái dùng chun nội hàm, nên nanh phải vị trí hạng I Tháng Vẫn dùng dây cũ Chú ý: dùng dây tròn để đóng khoảng cung để chống cán trở kéo lui vùng gót cửa Sau đóng khoảng, đặt dây chữ nhật cung để lấy lại torque cửa Đây cách làm cũ, SSO khuyên nên kéo hai cung hàm dây SS19X25 Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | 10 © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! Tháng 10 Tiếp tục dùng chun nội hàm hàm Nếu thay chun sau ngày chun ngấm mầu độ Nếu chun đàn hồi không khả đóng khoảng Nếu mắc chăm tháng dư 1mm dây mặt xa ống cối Tháng 11 Dùng chun nội hàm kết hợp với chun hạng II Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE 11 © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Tháng 12 Dùng dây SS19X25 để lấy lại torque hàm Tiếp tục dùng chun hạng II để sửa đồng thời đóng khoảng 2-3 Tháng 13 Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | 12 © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Tháng 14 Không dùng chun liên hàm Khoảng nhổ đóng đạt khớp cắn hạng I Nguyên tắc: Khi chưa đạt hạng I không đóng hết khoảng trống nhổ Tháng 15 Chun chuỗi để đóng hết khoảng trống trì khoảng nhổ đóng Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | 13 © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Tháng 16 Tháng 17 Bẻ dây tinh chỉnh Có xuất khoảng trống 1-2 trái Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | 14 © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! Tháng 18 Chun chuỗi hàm để đóng khe hở Tháng 22 Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE 15 © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! Tháo mắc cài Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE 16 © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng!           Khớp cắn bên phải không hoàn hảo Nên điều trị ca sờm X-quang Chồng phim   Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE 17 © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE 18 Chú  ý  sự  quay  xuống  dưới  và  ra  trước  của  hai  hàm  Răng  cửa  trên  ở  vị  trí  ban  đầu  Chồng  phim  SN  cho   thấy  tăng  trưởng  hàm  dưới  ra  trước  trong  quá  trình  điều  trị  Chồng  phim  răng  cho  thấy  răng  cửa  trên  và    ở  vị  trí  gần  với  ban  đầu  vì  răng  cối  di  gần  vào  khoảng  nhổ  răng Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! 18 tháng sau trì Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE 19 ... 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! Tháo mắc cài Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE 16 © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm. .. vẩu đôi chút phim sọ nghiêng Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng - Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! Quá trình điều... Tuần 4: Nghiên cứu ca lâm sàng! PAGE Tháng Dây SS014 hàm để bắt đầu giai đoạn kéo Chun chuỗi từ 6-3 (độ dài thụ động trừ mắt dây) để bắt đầu kéo lui nanh Vì dây cung (Niti) đàn hồi, nghiêng vào