Lựa chọn mới trong điều trị cơn hen cấp

LỰA CHỌN MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ CƠN HEN CẤP DS Phan Thị Thanh Hương VPĐD GlaxoSmithKline Tài liệu dành cho cán y tế VN/FLT/0018/15 Ngày 31 tháng 10 năm 2015 NỘI DUNG TRÌNH BÀY Tài liệu dành cho cán y tế VN/FLT/0018/15 VN/FLT/0012/15 Ngày 31 tháng tháng năm 10 năm 20152015 DỊCH TỄ  300 triệu người giới mắc bệnh Hen(1) Tần suất lưu hành toàn cầu tăng khoảng 50% thập kỷ(2) Dự kiến đến năm 2025 có tới 400 triệu người bị hen(1)  Cứ 250 người chết có người chết bệnh hen.(1) Ở Việt Nam trung bình có 5% dân số bị hen, tương đương triệu người bị hen số người tử vong năm không 3000 người(3) Global initiative for asthma: Burden of Asthma; page 4,5 Braman SS Chest 2006;130:4S-12S Nghiên cứu thực trạng mắc bệnh Hen phế quản số yếu tố liên quan học sinh tiểu học, trung học Lê Hồng Phong, Ngô Quyền, Hải Phòng, Y học thực hành (878)- Số 8/2013 Tài liệu dành cho cán y tế VN/FLT/0018/15 VN/FLT/0012/15 Ngày 31 tháng tháng năm 10 năm 20152015 Corticosteroids • Corticosteroids đường toàn thân (GCS) + Sử dụng ĐT hen từ 1940s +Tiếp tục đá tảng điều trị hen cấp + Có nhiều tác dụng phụ • CORTICOSTEROID DẠNG HÍT (ICS) ICS : đưa vào sử dụng từ 1970 kỷ nguyên điều trị hen + Phân phối thuốc trực tiếp vào phổi, giảm thiểu độc tính toàn thân, cải thiện hiệu lâm sàng Tài liệu dành cho cán y tế ICS: Inhaled Corticosteroid – Corticoid đường hít VN/FLT/0018/15 VN/FLT/0012/15 Ngày 31 tháng tháng năm 10 năm 20152015 Hướng dẫn quốc gia xử trí Hen bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Corticosteroid đường phun hít khuyên dùng từ đầu nhằm rút ngắn thời gian dùng corticoid đường toàn thân  Tài liệu dành cho cán y tế 4.Hướng dẫn quốc gia xử trí hen và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính,Nhà xuất bản Y học 2015, trang 134 VN/FLT/0018/15 VN/FLT/0012/15 Ngày 31 tháng tháng năm 10 năm 20152015 GENOMIC EFFECT NON-GENOMIC EFFECT GR CC CC Thời gian ICS vào tế bào & sản xuất protein mới: vài đến vài ngày Cải thiện lâm sàng chậm (4 -12 h) DNA mRNA Protein cAMP Inflammation ↓ Tài liệu dành cho cán y tế Rodrigo GJ Arch Bronconeumol 2006;42 (10):533-40 R Ca , K Tổng hợp cAMP, protein kinases gây đáp ứng nhanh (vài giây-vài phút) qua trung gian receptors màng tế bào trơn đường dẫn khí VN/FLT/0018/15 Ngày … tháng … năm 2015 TÁC DỤNG HỖ TƯƠNG GIỮA ĐỒNG VẬN β2 GIAO CẢM VÀ CORTICOID Đồng vận β2 Corticosteroid β2-adrenoceptor Thụ thể Glucocorticoid Tác dụng kháng viêm Giãn phế quản  Tác dụng corticosteroid lên β2-adrenoceptor  Tác dụng đồng vận β2 lên thụ thể glucocorticoid Tài liệu dành cho cán y tế Barnes PJ Eur Respir J 2002;19:182–191 VN/FLT/0018/15 Ngày 31 tháng 10 năm 2015 GLUCOCORTICOID TĂNG CƯỜNG THỤ THỂ β2 GIAO CẢM Corticosteroid β2-adrenoceptor Thụ thể glucocorticoid mRNA Nhân GRE Tài liệu dành cho cán y tế GRE GRE Gene thụ thể β2 Barnes PJ Eur Respir J 2002;19:182–191 VN/FLT/0018/15 Ngày 31 tháng 10 năm 2015 ĐỒNG VẬN β2 GIAO CẢM HOẠT HÓA THỤ THỂ GLUCOCORTICOID Đồng vận β2 Corticosteroid β2-adrenoceptors cAMP Hsp90 Protein + PKA MAPK Thụ thể glucocorticoid mRNA Nhân GRE Tài liệu dành cho cán y tế GRE GRE Gene đáp ứng với steroid VN/FLT/0018/15 Barnes PJ Eur Respir J 2002;19:182–191 Ngày 31 tháng 10 năm 2015 FLIXOTIDE® NEBULES Giải pháp điều trị hen phế quản kịch phát cấp tính Tài liệu dành cho cán y tế VN/FLT/0018/15 VN/FLT/0012/15 Ngày 31 tháng tháng năm 10 năm 20152015 NỘI DUNG TRÌNH BÀY Tài liệu dành cho cán y tế VN/FLT/0018/15 VN/FLT/0012/15 Ngày 31 tháng tháng năm 10 năm 20152015 Chỉ định  Người lớn thiếu niên 16 tuổi – Điều trị dự phòng hen phế quản nặng – Điều trị hen phế quản kịch phát cấp tính  Trẻ em thiếu niên từ đến 16 tuổi – Điều trị hen phế quản kịch phát cấp tính – Liều trì thuận tiện sử dụng dạng bột hít định liều điều áp Tài liệu dành cho cán y tế 7.Thông tin kê toa Flixotide Nebules VN/FLT/0018/15 VN/FLT/0012/15 Ngày 31 tháng tháng năm 10 năm 20152015 Liều lượng Người lớn thiếu niên 16 tuổi: 500 đến 2000 microgram x lần/ngày Trẻ em thiếu niên từ đến 16 tuổi: 1000 microgram x lần/ngày - x lần/ ngày Tài liệu dành cho cán y tế 7.Thông tin kê toa Flixotide Nebules VN/FLT/0018/15 VN/FLT/0012/15 Ngày 31 tháng tháng năm 10 năm 20152015 Hướng dẫn sử dụng FLIXOTIDE NEBULES dành cho khí dung ( máy phun khí dung khí -jet nebuliser) hít đường miệng phải sử dụng ống ngậm Nếu cần sử dụng mặt nạ hít đường mũi Tài liệu dành cho cán y tế 7.Thông tin kê toa Flixotide Nebules VN/FLT/0018/15 VN/FLT/0012/15 Ngày 31 tháng tháng năm 10 năm 20152015 Bảo quản - Hạn dùng  FLIXOTIDE Nebules nên bảo quản nhiệt độ không 30°C – Tránh sương giá ánh sáng – Không để đông đá  Hạn dùng 36 tháng kể từ ngày sản xuất  Hạn dùng sau mở bao bì: − Khi lấy nebule khỏi túi nhôm, nên sử dụng vòng 28 ngày − Ống nebule mở nên sử dụng vòng 12 kể từ mở ống  Sản xuất bởi: GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd Tài liệu dành cho cán y tế 7.Thông tin kê toa Flixotide Nebules VN/FLT/0018/15 VN/FLT/0012/15 Ngày 31 tháng tháng năm 10 năm 20152015 DANH MỤC THUỐC BIỆT DƯỢC GỐC (ĐỢT 12) ST T Tên thuốc Flixotide 31 nebules Hoạt chất Fluticasone propionate Tài liệu dành cho cán y tế Hàm lượng 0.5mg/2ml Dạng bào chế, Quy cách đóng gói Số đăng ký Cơ sở sản xuất Hỗn dịch hít khí dung Hộp chứa túi x ống VN- GlaxoSmithKline nebule 18309-14 Australia Pty Ltd Địa sở sản xuất 1061 Mountain Highway, Boronia, Victoria 3155 VN/FLT/0018/15 VN/FLT/0012/15 Ngày 31 tháng tháng năm 10 năm 20152015 Nước sản xuất Úc DANH MỤC THUỐC THEO THÔNG TƯ 40-BYT Tài liệu dành cho cán y tế VN/FLT/0018/15 VN/FLT/0012/15 Ngày 31 tháng tháng năm 10 năm 20152015 Tóm tắt nội dung   Dịch tễ khuyến cáo điều trị – Ở Việt Nam trung bình có 5% dân số bị hen, tương đương triệu người bị hen số người tử vong năm không 3000 người – Theo GINA: ICS là thành phần hiệu quả điều trị hen cấp Đặc tính vượt trội Flixotide nebules − Flixotide® Nebules ICS có tính chọn lọc tác dụng kháng viêm cao − Flixotide® Nebules cải thiện đáng kể số PEF buổi sáng so với Prednisolone đường uống − Flixotide® Nebules cải thiện đáng kể số PEF buổi sáng so với Budesonide khí dung − Phối hợp Flixotide® Nebules IV methylprednisolone giảm 50% tỷ lệ nhập viện so với IV methylprednisolone − Trong hen cấp, phối hợp Fluticasone propionate Salbutamol tạo tác dụng cắt lâm sàng sau 2h tốt so với liệu pháp dùng Salbutamol đơn  Flixotide nebules định: • Điều trị hen phế quản kịch phát cấp tính cho người lớn trẻ em từ tuổi trở lên • Điều trị dự phòng hen phế quản nặng cho Người lớn thiếu niên 16 tuổi  Liều sử dụng Flixotide nebules (Fluticasone propionat 0.5mg/2ml) • Người lớn thiếu niên 16 tuổi: 500 đến 2000 microgram x lần/ngày • Trẻ em thiếu niên từ đến 16 tuổi: 1000 microgram x lần/ngày Tài liệu dành cho cán y tế VN/FLT/0018/15 VN/FLT/0012/15 Ngày 31 tháng tháng năm 10 năm 20152015 Tài liệu tham khảo No Sources Ref.1 Global initiative for asthma: Burden of Asthma, page 4,5 Ref.2 Braman SS Chest 2006;130:4S-12S Ref.3 Nghiên cứu thực trạng mắc bệnh Hen phế quản số yếu tố liên quan học sinh tiểu học, trung học Lê Hồng Phong, Ngô Quyền, Hải Phòng, Y học thực hành (878)- Số 8/2013 Ref.4 Hướng dẫn quốc gia xử trí hen và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính,Nhà xuất bản Y học 2015, trang 134 Ref.5 Rodrigo GJ Arch Bronconeumol 2006;42 (10):533-40 Ref.6 Barnes PJ Eur Respir J 2002;19:182–191 Ref.7 Thông tin kê toa Flixotide nebules Ref.8 Johnson M Development of fluticasone propionate and comparison with other inhaled corticosteroids J Allergy Clin Immunol 1998;101(4 part 2):S434–S439 Tài liệu dành cho cán y tế VN/FLT/0018/15 VN/FLT/0012/15 Ngày 31 tháng tháng năm 10 năm 20152015 Tài liệu tham khảo (tt) No Sources Ref.9 Fabio L.M Ricciardolo * The treatment of asthma in children: Inhaled corticosteroids Pulmonary Pharmacology & Therapeutics 20 (2007) 473–482 Ref.10 BARNES NC, HALLETT C, HARRIS C RESPIR MED (1998) 92, 95-104 Ref.11 Manjra AI, et al Resp Med 2000;94:1206–1214 Ref.12 De Benedictus FM, et al J Asthma 2005;42:331–336 Ref.13 Starobin D et al IMAJ 2008;10:568–571 Ref.14 Estrada-Reyes E, et al Pediatr Allergy Immu 2005;16:609–614 Ref.15 S.M Har ding Respiratory Medicine (1990) 84 (supplement A), 25-29 Tài liệu dành cho cán y tế VN/FLT/0018/15 VN/FLT/0012/15 Ngày 31 tháng tháng năm 10 năm 20152015 Thông tin kê toa Flixotide nebules Tài liệu dành cho cán y tế VN/FLT/0018/15 VN/FLT/0012/15 Ngày 31 tháng tháng năm 10 năm 20152015 Thông tin kê toa Flixotide nebules (tt) Tài liệu dành cho cán y tế VN/FLT/0018/15 VN/FLT/0012/15 Ngày 31 tháng tháng năm 10 năm 20152015 Thông tin kê toa Flixotide nebules(tt) Tài liệu dành cho cán y tế VN/FLT/0018/15 VN/FLT/0012/15 Ngày 31 tháng tháng năm 10 năm 20152015 Địa liên hệ • Thông tin chi tiết xin xem hướng dẫn sử dụng thuốc • Vui lòng thông báo tác dụng ngoại ý thuốc VPĐD GSK Pte Ltd, số điện thoại 0963905235, email antoanthuoc@gsk.com • VPĐD GlaxoSmithKline Pte Ltd.: – Cao ốc Metropolitan – Unit 701, 235 Đồng Khởi, Q 1, TPHCM ĐT: 08 38248744 - Fax: 08 38248742 – Hanoi Tower Center – Unit 704, 49 Hai Bà Trưng, Q Hoàn Kiếm, Hà Nội - ĐT: 04 39362608 - Fax: 04 39362602 Tài liệu dành cho cán y tế VN/FLT/0018/15 VN/FLT/0012/15 Ngày 31 tháng tháng năm 10 năm 20152015 CHÂN THÀNH CÁM ƠN! Tài liệu dành cho cán y tế VN/FLT/0018/15 Ngày 31 tháng 10 năm 2015 ... thiếu niên 16 tuổi – Điều trị dự phòng hen phế quản nặng – Điều trị hen phế quản kịch phát cấp tính  Trẻ em thiếu niên từ đến 16 tuổi – Điều trị hen phế quản kịch phát cấp tính – Liều trì thuận... (GCS) + Sử dụng ĐT hen từ 1940s +Tiếp tục đá tảng điều trị hen cấp + Có nhiều tác dụng phụ • CORTICOSTEROID DẠNG HÍT (ICS) ICS : đưa vào sử dụng từ 1970 kỷ nguyên điều trị hen + Phân phối thuốc... song song tiến hành 73 bệnh nhân hen nhập viện khoa cấp cứu sau hen cấp Nhóm 1-fluticasone dạng khí dung Nhóm - methylprednisolone tiêm tĩnh mạch, nhóm - điều trị phối hợp đường dùng Tài liệu