Khí cụ chỉnh nha trainer

KHÍ CỤ TIỀN CHỈNH NHA TRAINERĐiều trị cho trẻ trong giai đoạn răng hỗn hợp với đà phát triển sai cắn khít Bao gồm DẪN TIẾN TRÌNH ĐIỀU TRỊ Khí cụ tiền chỉnh nha TRAINER Loại khí cụ chức n

KHÍ CỤ TIỀN CHỈNH NHA TRAINER

Điều trị cho trẻ trong giai đoạn răng hỗn hợp với đà phát triển sai cắn khít

Bao gồm

DẪN TIẾN TRÌNH ĐIỀU TRỊ

Khí cụ tiền chỉnh nha TRAINER

Loại khí cụ chức năng kết hợp hướng dẫn mọc răng

Quan niệm điều trị sớm các vấn đề về răng ở trẻ đang phát triển đã xuất hiện từ lâu, đặc biệt ở Châu Âu.” Khí cụ chức năng “ (KCCN) dùng định vị lại sự tăng trưởng của xương hàm, kết hợp với nới rộng cung răng, được dùng rộng rãi cho nhiều ca sai cắn khít (CK).Việc áp dụng các kỹ thuật này, đặt biệt ở Bắc

Mỹ bị hạn chế vì những bất lợi cố hữu và những chỉ trích đối với các KCCN này

Lợi điểm của các KCCN là điều trị sớm được các sai cắn khít, hiệu quả chỉnh hình trên xương giúp điều trị được các sai CK dạng xương, điều không thể làm được bằng khí cụ cố định

Điểm bất lợi chung là không sắp xếp răng ngay ngắn được cộng với qui trình làm khí cụ phức tạp và tốn kém Càng sửa đổi để làm được điều này thì khí cụ càng dễ gãy và khó đeo Hơn nữa, dù gọi tên như thế, một vài KCCN không có hiệu quả thấy được trên mô mềm như: chữa tật đẩy lưỡi, nuốt ngược, thói quen

ở miệng, thở miệng - những yếu tố ảnh hưởng nhiều đến sự tăng trưởng và trật tự của răng Ngoài ra, nhiều KCCN cản trở chức năng và vị trí đúng của lưỡi, dẫn đến những tác dụng ngược đã được minh chứng trong thí nghiệm của Harvold trên loài linh trưởng vào những năm 1960

Gần đây có khuynh hướng kết hợp lại thành một hệ thống hai giai đoạn điều trị để đạt được phương thức điều trị tốt nhất - vừa như KCCN,vừa như khí cụ cố định, khắc phục những thiếu sót của cả hai hệ thống khi sử dụng riêng rẽ

Khởi nguồn từ nhu cầu này, khí cụ tiền chỉnh nha TRAINER xuất hiện để điều trị sớm và hiệu quả cho trẻ trong giai đoạn răng hỗn hợp - lứa tuổi mà KCCN hiệu quả nhất Mục đích là sản xuất một khí cụ làm

sẳn, dễ sử dụng với tác dụng chỉnh nha của KCCN kết hợp tính chất hướng dẫn mọc răng và đặc tính tập lại cơ chức năng Khí cụ này không cần làm trong Labo và có một cỡ phổ biến cho tất cả trẻ từ 6 – 11 tuổi (giai đoạn răng hỗn hợp ), cho phép chỉnh nha được thực hiện sớm hơn và giá hạ hơn Áp dụng đặc tính hướng dẫn mọc răng vào KCCN đã vượt qua được một trong những trở ngại lớn của các KCCN khác

TRAINERỊ được làm từ nhựa Silicon không nhiệt dẻo hoặc polyuretan Vật liệu này có tính đàn hồi và ghi nhớ Các gờ có sẵn ở mặt ngoài cung răng trên, dưới có tác dụng tương tự như dây chỉnh nha, các gờ này hình parapol như cung răng tự nhiên và phù hợp với mọi kích cỡ cung răng lớn hay nhỏ Như các dây chỉnh nha, TRAINER không cần có nhiều cỡ khác nhau, chỉ có độ dài phía sau là khác, có thể cắt bớt được tùy thuộc vị trí xa của răng cối vĩnh viễn thứ nhất Các gờ mặt ngoài này cùng với đường rãnh ôm các răng trước tạo nên một lực thường xuyên lên những răng trước nằm sai lệch, giúp sắp xếp lại đúng vị trí cho chúng TRAINER giai đoạn đầu làm bằng Silicon dẻo, đàn hồi để đạt được hiệu quả tối đa Các răng sai vị trí trầm trọng vẫn thích hợp TRAINER giai đoạn đầu (màu xanh) có lực nhẹ, 6 – 8 tháng sau

sẽ đeo TRAINER cứng hơn (màu hồng) với lực tác dụng mạnh hơn trên những răng sai vị trí Đây là nguyên lý của kỷ thuật dây thẳng, bắt đầu bằng dây mềm sau đó tới dây cứng hơn khi răng đã đi vào trật

tự ngay ngắn hơn (chỉ cần lực 1,7 gm để di chuyển răng trước) Nhờ kỹ thuật phác họa bằng máy tính, TRAINER có được tính chất này

B TẬP LẠI CƠ CHỨC NĂNG

Vị trí và chức năng lưỡi sai, tật đẩy lưỡi và các thói quen xấu ở miệng là nguyên nhân gây ra sai CK Gần đây các yếu tố này còn được xem là yếu tố gây tái phát Việc điều trị các lực lệch lạc này trên răng có thể

hỗ trợ cho sự đều đặn của cung răng và xương TRAINER có tính chất tập lại cơ chức năng độc đáo, giúp chỉnh sửa những thói quen xấu này

Khí cụ này có một cánh lưỡi giúp đầu lưỡi đặt đúng vị trí Phần cong lên của cánh lưỡi tập cho trẻ đặt đầu lưỡi đúng” vị trí “ khi ngậm TRAINER trong miệng Đây cũng là “nơi nhắc nhở” để đặt đầu lưỡi đúng khi không ngậm TRAINER Các nhà trị liệu cơ chức năng áp dụng việc định vị lưỡi này như nền tảng trong việc tái huấn luyện lại hệ thống cơ miệng của họ Phần chận lưỡi sẽ ngăn động tác vừa nuốt , vừa đẩy lưỡi, cũng là quá trình “tập” lại vị trí lưỡi Phần chặn môi / dãn cơ cằm kéo dãn và ngăn tác động (bất hoạt) co thắt quá đáng của cơ cằm thường gặp trong nuốt và đẩy lưỡi Phần chặn môi giúp tăng chiều dài cung răng trong những ca thiếu chổ ít hoặc vừa phải

Đeo TRAINERỊ loại trừ được tật thở miệng TRAINERỊ che kín cả hai hàm, tập cho trẻ thở bằng mũi Đa

số trẻ không ngậm kín miệng đều có thể thở mũi được Những người này thở miệng là do thói quen và có

thể tập thở lại đúng cách Đặc biệt khi đeo ban đêm, TRAINER giúp ngăn ngừa sự giảm kích thước và chậm tăng trưởng cung răng trên, điều thường gặp ở trẻ thở miệng Theo Woodside và Linder “sự thay đổi cách thở từ miệng mở sang miệng ngậm liên quan đến sự tăng trưởng nhiều của hàm dưới đặc biệt ở vùng cằm và sự tăng trưởng nhiều của mặt ở tầng mặt giữa” Sự thay đổi cách thở còn dẫn đến sự nới rộng cung răng thụ động và sự tăng trưởng hàm dưới

-Khí cụ chức năng (KCCN)

TRAINER hoạt động như một KCCN (kích hoạt và dẫn xuất) trong dạng CK loại I (vị trí cắn đối đầu)

Sự khác biệt là không cần khít sát và độ đàn hồi của vật liệu giúp tránh được việc gãy khí cụ - điều bất lợi nhất ở các KCCN khác

Sự kết hợp các đặc tính thiết yếu

TRAINER hiệu quả trong điều trị sai CK ở giai đoạn răng hỗn hợp của trẻ, khi đeo tối thiểu một giờ vào ban ngày và suốt cả đêm Khi chỉ cần các lực rất nhẹ để di chuyển những răng trước (khoảng 1,7gm), thì việc kết hợp sử dụng lực căng chỉnh nhẹ để sắp lại vị trí răng, loại trừ những lệch lạc do sai cơ chức năng của lưỡi, môi dưới, sửa lại cách thở và thêm các đặc tính của KCCN đã làm nên tính hiệu quả cho

TRAINER Đặc biệt tốt cho sai CK loại II, vì được điều trị theo mối liên hệ cấp I, kéo lùi răng trước trên

và đẩy hàm dưới ra trước Nó cũng giúp phát triển xương hàm trên và hạn chế hàm dưới ở sai CK loại III (không dùng trong những loại III trầm trọng)

Sử dụng khí cụ tiền chỉnh nha [KCTCN] TRAINER có thể thay thế cho cách điều trị hiện tại

TRAINER với vai trò của KCCN truyền thống giúp chỉnh răng ngay ngắn Cùng với vai trò huấn luyện

cơ chức năng của vị trí lưỡi, việc nuốt và cách thở góp phần hoàn thiện cho những nghiên cứu mới nhất trong lĩnh vực này Vấn đề của khí cụ, mặc dù vẫn còn tồn tại, được giải quyết bằng cách sử dụng vật liệu

có độ mỏng và độ đàn hồi cao hơn

Giá thành hạ và dễ đeo giúp cho việc điều trị ở trẻ sai cắn khít có thể thực hiện được trong phần lớn trường hợp Mặc dù vậy, giống như những khí cụ chỉnh nha khác, không phải lúc nào nó cũng cho kết quả

lý tưởng nhất, TRAINER tác động ở ba cấp điều trị chứ không phải một, vừa là KCCN vừa kết hợp khí cụ

cố định: Hướng dẫn mọc răng, định vị hàm (như KCCN) và tập lại cơ chức năng Nó giúp bình thường hóa sự tăng trưởng và gia tăng đáng kể sự ổn định của kết quả điều trị chỉnh nha cuối cùng Quá trình điều trị thêm trở nên dễ hơn và ổn định hơn

-Phương thức điều trị sớm và thực tiễn

Đối với các Bác Sĩ hiện dùng KCCN khi điều trị chỉnh nha sớm hoặc những ai trước đây chưa từng áp dụng cách điều trị sớm vì những bất lợi tồn tại của các loại KCCN khác thì TRAINER là sự lựa chọn phương pháp điều trị sớm có hiệu quả Khí cụ này là một lựa chọn lý tưởng cho trẻ trong giai đoạn răng

hỗn hợp đang trên đà phát triển sai CK vì giá thành thấp, dễ đeo trong miệng, đáp ứng tốt những yêu cầu hướng dẫn mọc răng và tập lại cơ chức năng Điều trị chỉnh nha sau này sẽ thuận lợi hơn sau khi dùng TRAINER

Góc quan sát tầm quan trọng của các lực cơ chức năng lên sai CK

“Ảnh hưởng của môi làm thay đổi hình dạng cung răng là một nghiên cứu thú vị và hầu như mỗi trường hợp sai CK đều có những đặc điểm và tính chất khác nhau” Nói về môi trên và môi dưới “Lực này tự động đáp ứng với mọi cảm xúc, kết quả là duy trì răng hài hoà trên cung răng, đều đặn ở mỗi người … Trong trường hợp sai CK, những bất thường đặc trưng nổi bật trong chức năng môi thường dễ nhận thấy, người ta nghi ngờ rằng – hơn những gì đã xác nhận - những bất thường của chức năng môi có thể là nguyên nhân khiến răng sai vị trí”

Dr E.H Angle- The Treatment of Malocclusing of the Teeth

Edition 7, Chapter 2, Philadelphia: 1907

KCTCN TRAINER thích hợp cho phần lớn các ca sai CK trong giai đoạn răng hỗn hợp Thời gian tối ưu

là khi răng trước vĩnh viễn còn đang mọc Để bảo đảm kết quả tối ưu nên bắt đầu với những trẻ hoặc bố

mẹ có động cơ chỉnh nha tích cực (thường rất nhiều ) Lưu ý tờ hướng dẫn sử dụng HÀNG NGÀY có trong hộp đựng dụng cụ Thường chính con cái chúng ta có khuynh hướng không phải là các ca có kết quả tốt để giúp ta đánh giá được hiệu quả của TRAINER

MÁCH NHỎ: Chúng ta không nên đeo TRAINER vào miệng dùm trẻ Hãy cho tất cả các trẻ được cung cấp TRAINER xem cá clip hướng dẫn sử dụng , và chúng tự đeo cho mình Bạn sẽ thấy TRAINER khít khao với mọi trẻ mà không cần điều chỉnh Ở ca miệng thật nhỏ hoặc cắn hở phía trước nhiều có thể cắt bớt phía xa 2 – 4 mm Ban đầu tái khám bệnh nhân sau mỗi tháng, và tiếp đến mỗi 02 tháng 01 lần

Nhớ nói với các bậc Phụ Huynh mục tiêu điều trị không phải là loại trừ sai CK (dù đôi khi có thể đạt được) mà là giảm đi mức độ trầm trọng, cải thiện sự tăng trưởng mặt, giảm thiểu yêu cầu cần nhổ răng và gia tăng sự ổn định cho bất kỳ trị liệu chỉnh nha nào trong tương lai Nếu sử dụng đúng như hướng dẫn, bạn chắc chắn thành công

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG – KHÍ CỤ TIỀN CHỈNH NHA

TRAINERỊ được chỉ định trong giai đoạn răng hỗn hợp lúc các răng trước vĩnh viễn đang mọc Đây là thời điểm tốt nhất để tiến hành điều trị vì sự mọc răng trước mang tính chức năng nhất TRAINER có thể

dùng trước giai đoạn này* hoặc sau (tùy thuộc vào giai đoạn răng mọc vĩnh viễn)

* Có thể sử dụng cho những bệnh nhân nhỏ tuổi hơn trước khi mọc các răng trước Cắt 8 – 10 mm ở phía

xa của khí cụ để khớp với chổ khuyết của các răng hàm thứ nhất Bất lợi trong trường hợp này là hệ thống hướng dẫn mọc răng không có tác dụng cho đến khi bắt đầu giai đoạn mọc răng trước vĩnh viễn

-Kiểu khí cụ và kích thước

TRAINER loại mềm (màu xanh ) là khí cụ ban đầu và loại cứng (màu hồng) là khí cụ giai đoạn kết thúc Loại mềm có độ đàn hồi lớn, đeo dễ dàng, nhưng các lực căng chỉnh răng ngay ngắn lại nhỏ hơn Ngược lại loại cứng có lực căng chỉnh răng rất tốt Loại mềm có 2 lỗ thở ở phía trước, để trẻ bị nghẹt mũi thường xuyên có thể thở bằng miệng Điều này giúp dễ chấp nhận hơn khi cố loại bỏ thói quen thở miệng và đẩy lưỡi ở trẻ

Điều trị bắt đầu với TRAINER loại mềm (màu xanh) Dễ đeo tối đa, chủ yếu trị liệu vấn đề cơ chức năng

và hướng dẫn mọc răng nhẹ Sau 6 – 8 tháng, dùng khí cụ cứng hơn vì vấn đề cơ chức năng đã cải thiện,

và lúc này căng chỉnh răng trở thành mục đích ưu tiên

Khi nào thì bắt đầu với TRAINER

Trẻ trong giai đoạn răng hỗn hợp có dấu chứng phát triển sai CK đều có thể bắt đầu điều trị bằng

TRAINER TRAINER có thể điều trị các sai CK thường gặp từ những trẻ mà bố mẹ nhìn thấy răng trước mọc lộn xộn và muốn điều trị ngay tức thì cho đến những ca trầm trọng mà bạn muốn trị liệu để giảm bớt

độ phức tạp của điều trị, theo hướng bắt đầu thông thường với KCCN Đây là điều trị tiền chỉnh nha ,nên bất kỳ sự cải thiện nào cũng tốt hơn là quan niệm cũ “cứ để mặc và thấy ngày càng tệ hơn “ Sự tăng trưởng mặt sẽ tệ hơn khi không điều trị Loại sai CK điển hình điều trị bằng TRAINER sẽ được đề cập chi tiết sau đây Mục tiêu là điều trị các thói quen cơ chức năng kết hợp căng chỉnh ngay ngắn Răng và Hàm Điều trị các vấn đề về cơ chức năng như thở miệng, tật đẩy lưỡi rất quan trọng đối với sự tăng trưởng mặt

và sự thành công của chỉnh nha trong tương lai Loại trừ những thói quen này cộng với chỉnh sửa răng có thể không cần đến nhu cầu điều trị thêm trong tương lai

Quan sát mặt để tìm các dấu chứng nuốt ngược, co thắt cơ cằm, và tư thế miệng hở (phân tích rối loạn chức năng mô mềm ) Hãy chỉ cho các bậc Phụ Huynh thấy được tầm quan trọng của những thói quen này đối với sự thẳng hàng của răng và sự tăng trưởng mặt

-Tuổi tốt nhất để bắt đầu điều trị

Bắt đầu điều trị bằng TRAINER thích hợp ở giai đoạn trẻ mọc từ 4-6 răng cửa, để đạt được hiệu quả tối

đa trong việc hướng dẫn mọc răng và tập lại cơ chức năng Ở trẻ nhỏ hơn có thể bắt đầu trước khi các răng cối vĩnh viễn thứ nhất mọc bằng cách sử dụng loại TRAINER mềm và cắt bớt phía xa cho phù hợp

với chổ khuyết của răng cối lớn vĩnh viễn thứ nhất TRAINER có thể đeo tới giai đoạn răng vĩnh viễn -TRAINER điều trị trường hợp nào hiệu quả nhất ?

TRAINER đặc biệt hữu ích đối với những trường hợp sai CK loại II và “trường hợp răng chen chúc” ở độ tuối 6 – 10 tuổi Thời gian điều trị tối thiểu từ 6 – 12 tháng, 18 tháng hoặc hơn Trong giai đoạn sớm của

bộ răng hỗn hợp, điều trị tiền chỉnh nha chủ yếu cho sai CK đang phát triển, thở miệng, đẩy lưỡi và mút ngón tay Vấn đề chính của việc phát triển sai cắn khít là do yếu tố cơ chức năng và định vị hàm, là những điều có thể trị liệu tiền chỉnh nha bằng TRAINER

-Những ca điều trị thường gặp nhất

+Chen Chúc Răng Trước ở Hàm Dưới:

Lý do phổ biến nhất để khám chỉnh nha lúc 6 tuổi thường là do chen chúc răng trước ở hàm dưới Các bậc Phụ Huynh thấy các răng cửa bên ở hàm dưới của trẻ không có chổ để mọc Trong quá khứ, thường điều trị bằng biện pháp nhổ răng tuần tự, kết quả làm cho mất chỗ nhiều hơn, cắn sâu và phải nhổ thêm răng vĩnh viễn sau này Răng chen chúc là do kém phát triển của cung hàm dưới, chứ không phải do sự không nhất quán của kích thước răng Nhiều người có cung răng “bẹt” tạo ra trường hợp chen chúc răng giả tạo,

do sự cường cơ cằm hoặc do nuốt ngược TRAINER kéo giãn và làm bất hoạt cơ cằm (tác dụng như phần chặn môi – lip bumper) và cũng tập lại thói quen nuốt Đặc tính hướng dẫn mọc răng cải thiện hình dạng cung răng và sự sắp xếp ngay ngắn cho các răng trước Lưu ý rằng để lưỡi trên khẩu cái làm nới rộng cung răng một cách thụ động Điều này tương ứng với việc gia tăng sự phát triển mặt

+Cắn Hở Răng Trước:

Điều trị sớm cắn hở răng trước rất cần để phòng ngừa sai CK nặng không điều trị được và tăng trưởng mặt lệch lạc Nguyên nhân do nuốt đẩy lưỡi có hoặc không có kèm theo mút tay Tấm chặn lưỡi ngăn lưỡi không chèn giữa các răng trước và phần cánh lưỡi chủ động tập lưỡi để đúng vị trí Khi loại trừ ảnh hưởng của thói quen lưỡi, các răng dưới sẽ mọc được đúng vị trí Cần cho bố mẹ biết rằng việc loại bỏ thói quen này rất quan trọng cho sự thành công của việc chỉnh nha trong tuơng lai MÁCH NHỎ: Ca cắn

hở nhiều, cắt ngắn bớt phần phía sau, giúp các răng trước khớp sát với khí cụ là được

+Hô Răng Loại II: Chi 1 Và Chi 2:

Thói quen cơ chức năng xấu như tật đẩy lưỡi, nuốt sai và thở miệng góp phần làm trầm trọng thêm các ca loại II Tăng trưởng mặt cũng bị tổn thương Các bậc Cha Mẹ thường thấy kém phát triển tầng mặt dưới

như là dấu chứng đầu tiên của sai CK Nên dùng TRAINER ở những ca này với mục đích loại bỏ các thói quen ở miệng và cách thở để răng trước ngay ngắn đều đặn TRAINER tác động như KCCN nhờ vào tác dụng của Headgear (băng kéo ở đầu) lên các răng trên để sắp lại vị trí răng tương tự như thun loại II dùng trong khí cụ cố định Nghiên cứu cho thấy nhờ thay đổi cách thở mà sự tăng trưởng hàm trên và hàm dưới được cải thiện

+Cắn Sâu:

Điều trị cắn sâu là quan trọng nhằm ngăn ngừa các tổn thương mô mềm kéo dài TRAINER “mở” khớp cắn bằng cơ chế nền khí cụ khít sát (aerofoil base) và loại trừ các thói quen như thở miệng Việc mở khớp cắn này không làm mặt dài thêm Quan sát thấy có sự cải thiện khuôn mặt

+Răng Chen Chúc ở CK Loại I Do Thở Miệng Thường Xuyên:

Các nghiên cứu cho thấy tầm quan trọng của thở miệng ảnh hưởng đến sự tăng trưởng sọ và mặt Người thở miệng thường xuyên không thể đặt lưỡi đúng vị trí trên hàm trên, đưa đến hậu quả hẹp và ngắn cung răng làm răng chen chúc Kích thước răng không phải là nguyên nhân gây chen chúc ở CK loại I mà thường là do thở miệng TRAINER nên dùng ở trẻ thở miệng trong giai đoạn răng hỗn hợp để tăng tối đa

sự phát triển cung răng và giảm tối thiểu yêu cầu nhổ răng vĩnh viễn sau này Sự phát triển cung răng thụ động thấy được ở đa số ca dùng TRAINER sau khi đeo liên tục được 12 tháng

+Khớp Cắn Loại III Nhẹ Và Loại III Giả

Sai CK loại III có thể chủ yếu do di truyền nhưng nhiều ca loại III nhẹ bắt nguồn từ bệnh tai, mũi, họng mãn tính gây nên tật thỡ miệng và lưỡi đặt thấp Đây có thể là nguyên nhân nguyên phát gây nên CK loại III và có thể cải thiện sớm bằng TRAINER Việc tập lại một mình vị trí lưỡi thôi, ít nhất đã có thể đạt được tư thế cắn đối đầu (hoặc khá hơn ) giúp việc chỉnh nha tương lai có thể không cần phẩu thuật +Mút Tay

Các trẻ này thường bị sai CK Cần điều trị sớm ngay khi chẩn đoán để ngăn ngừa sự lệch lạc thêm của khớp cắn và sự tăng trưởng sọ mặt Cần cho bố mẹ biết hậu quả lâu dài của thói quen này Hãy cho trẻ đeo TRAINER khi thấy trẻ thường xuyên mút tay Dùng TRAINER như một thiết bị chuyên dùng chỉnh hình răng Rõ ràng là với TRAINERỊ trẻ không thể cho tay vào miệng khi đang ngậm Nó cũng ngăn tật đẩy lưỡi, nguy cơ dẫn đến cắn hở răng trước nếu không điều trị Việc chỉnh nha trong tương lai không thể thành công nếu không loại trừ các thói quen này

+Thói Quen ở Miệng, Nuốt Sai, Vấn Đề Nói.

TRAINER là trị liệu đầu tiên tập lại cơ chức năng để sửa các thói quen miệng Các nhà trị liệu cơ chức năng và ngôn ngữ thường dùng những bài tập dựa trên các nguyên tắc có trong TRAINER TRAINER còn được dùng như là sự “chăm sóc thêm tại nhà” để củng cố các bài tập cơ chức năng dùng chữa các thói quen xấu này

+Tư Thế Hàm Dưới & Toàn Thân

Tư thế hàm dưới hoặc toàn thân sai là những nguyên nhân rất phổ biến Người thở miệng và đẩy lưỡi có

tư thế đầu ngã ra trước cũng như có vấn đề về sọ mặt Như là phần thưởng thêm, trẻ có tư thế sai, khi dùng TRAINER sẽ cải thiện khuôn mặt và tư thế một cách tuyệt vời ngay khi đeo vào miệng Hãy chỉ cho

bố mẹ trẻ điều này và họ sẽ thấy rằng ngoài chỉnh nha ra họ có được nhiều thứ nữa Mỗi lúc quan sát những trẻ đang phát triển này, là mỗi lúc thấy được tư thế chúng dần cải thiện

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

-Trẻ / Bố Mẹ Không Quyết Tâm

TRAINER thích hợp cho phần lớn ca sai CK nhưng nếu không dùng đều đặn mỗi ngày sẽ không có lợi ích chi cả Trẻ và bố mẹ phải năng sử dụng mói có kết quả, ngược lại kết quả sẽ là tối thiểu Bù lại, ở trẻ tích cực, kết quả rất tuyệt vời

-Loại III Trầm Trọng

Ở loại III, xương có yếu tố di truyền, hầu hết trẻ sẽ không thể đeo TRAINER được (vì thường không vừa) TRAINER chỉ dùng cho một số ca hạn chế: loại III nhẹ hoặc loại III giả mà thôi

-Cắn Chéo Răng Sau

TRAINER không có khả năng nới rộng hàm thụ động đủ để điều trị cắn chéo răng sau Tuy nhiên, nhiều trường hợp hình thành bởi thói quen xấu ở miệng và chúng sẽ không ổn định trừ phi những thói quen này (lưỡi, mút tay, thở) được chỉnh sửa Đầu tiên, nới rộng cơ ngang để chữa cắn chéo, sau đó dùng

TRAINER để chữa các thói quen cơ chức năng và căng chỉnh hàm dưới (xoay) Hoặc dùng Dây Nong Hàm (BWA) cùng với TRAINER

+Nghẹt Mũi Thực Sự

Phải luôn kiểm soát sự thông suốt đường thở ở trẻ Trẻ nên thở bằng đường mũi, nghĩa là đường thở phải thông suốt Nên chuyển đến chuyên viên tai mũi họng thăm khám khi đường thở bị nghẹt một phần hoặc nghẹt hoàn toàn

+Làm thế nào để kiểm tra:

Thử cho trẻ đeo TRAINER với môi khép chặt bịt kín lỗ thở Nếu trẻ ngậm TRAINER với môi đóng kín trong vòng 5 phút hoặc hơn - trẻ không bị nghẹt đường thở Nếu ca bị nghẹt mũi, đề nghị đi khám tai mũi họng ( phẫu thuật), rồi dùng TRAINER sau

E TRONG GIAI ĐOẠN CHỈNH NHA

Sử Dụng Suốt Giai Đoạn Điều Trị Chỉnh Nha

Trong giai đoạn cuối của răng hỗn hợp (8 – 12 tuổi) thường cung răng trẻ phát triển hầu như hoàn toàn Ở giai đoạn này TRAINER thường không thể điều trị hết những bất hài hòa quan trọng như kém phát triển xương hàm trên kết hợp với sai CK loại II hoặc loại III nặng Hiệu quả căng chỉnh răng, dù vẫn có tác dụng nhưng kém đi vì trẻ đã lớn hơn Tuy nhiên, trước tiên có thể nới rộng xương hàm trên bằng nhiều loại khí cụ khác nhau như khí cụ Schwarz hoặc nguyên tảng Biobloc giai đoạn I sau đó dùng TRAINER (cứng / mềm) cho phần điều trị còn lại như : di hàm dưới ra trước, căng thẳng hàng răng và điều trị cơ chức năng, nhờ đó chi phí điều trị những ca này căn bản giảm đi (cho Nha sĩ) Sau khi nới rộng xương hàm trên, ban ngày bệnh nhân sẽ đeo khí cụ tháo lắp, sau đó đeo TRAINER mỗi ngày 1 giờ và suốt đêm Thời gian điều trị từ 9- 12 tháng tùy thuộc vào kết quả Kế đến, có thể sử dụng dây nong hàm mới BWS BWS được thiết kế để dùng kết hợp với TRAINER trong giai đoạn cuối của răng hỗn hợp, hỗ trợ phát triển cung răng và căng chỉnh răng thẳng hàng Hệ thống này không bị ảnh hưởng khi răng sữa rụng Suốt Giai Đoạn Điều Trị Bằng KCCN

Có thể đeo TRAINER mỗi ngày 1 giờ, giúp sửa tật thở miệng, đẩy nhanh quá trình điều trị yếu tố cơ chức năng dẫn đến sai CK Thông thường các khí cụ gọi là”KCCN” nói chung không điều trị cơ chức năng và các thói quen thở miệng Đôi khi các khí cụ này làm cho các thói quen ngày càng tệ hơn Đeo TRAINER mỗi ngày 1 giờ trong suốt giai đoạn này có thể cải thiện kết quả do giảm bớt thời gian điều trị, gia tăng sự phát triển cung răng và tăng tính ổn định Nếu tiến hành cho giai đoạn cố định, điều trị cơ chức năng này

có thể được tiếp tục với TRAINER for BRACES (TRAINER loại dành cho mắc cài -T4B) Nếu điều trị bằng kỹ thuật cố định dây thẳng (SWA) trong thời hạn 12 tháng, hãy khởi đầu cùng vơí T4B

Điều Trị Với Khí Cụ Clark Twin Block / Biobloc