Bài 16 Kỹ thuật vẽ phim đo sọ trong chỉnh nha

PogonionPog’:điểm nhô ra trước nhất trên viền cong phía trước của mô mềm cằm S.T... ra hàm dưới tăng trưởng trung bình ra trước nhiều hơnKhớp thái dương hàm ở vị trí phía sau N

Trang 1

Kỹ thuật vẽ phim đo

sọ trong chỉnh nha

BS.HĐT

Trang 2

Chẩn bị trang thiết bị

• Phòng tối

• Giấy vẽ (giấy Acetate)

• Kẹp chặt và sát sao giấy vẽ với phim đo sọ mặt bên(trực tiếp dọc theo mép trên của giấy vẽ và tấm phim,điều này cho phép nâng giấy vẽ lên để kiểm tra phim trực tiếp được mà vẫn đặt lại cùng vị trí để vẽ)

• Vẽ 2 dấu chữ thập:1 ở góc trên bên trái và 1 ở góc dưới bên

phải của phim đo sọ nhằm làm mốc để định hướng lại hình vẽ sau này khi cần.

• Hiểu biết tốt về giải phẫu căn bản

Trang 3

• Dùng 1 bút chì nhọn sắc nét vẽ phác thảo:

1 Mặt bên mô mềm của mặt (trán đến cằm)

2 Hố yên

3 Xương trán và xương mũi

4 Ổ mắt

5 Ống tai ngoài

6 Hàm trên, răng cối thứ nhất và răng cửa giữa hàm trên.

7 Hàm dưới, phần trên của nhánh lên, lồi cầu, khớp cằm, răng cối thứ nhất và răng cửa giữa hàm dưới, mầm răng 8 nếu có

Trang 5

• Nhận dạng các điểm mốc khung xương:

Po – Porion: điểm ở trên nhất của lỗ ống tai ngoài

Or - Orbitale: điểm ở dưới và trước nhất của viền ổ mắt

S - Sella: tâm của hố yên

N Nasion: điểm ở trước nhất trên đường khớp nối trán-mũi

ANS Anterior Nasal Spine :điểm gai mũi trước

PNS Posteror Nasal Spine :điểm gai mũi sau

A point:điểm lõm sâu nhất trên mặt bên phía trước của xương hàm trên

B point:điểm lõm sâu nhất trên mặt bên phía trước của khớp cằm xương hàm dưới Po- Pogonion: điểm ở trước nhất trên xương cằm

Gn- Gnathion:điểm ở trước dưới nhất của khớp cằm.Thường ở giữa điểm Po và Me Me- Menton:điểm dưới nhất ở trên đường giữa của khớp cằm hàm dưới

Go - Gonion:điểm sau và dưới nhất của góc hàm hàm dưới

Ar – : điểm giao nhau giữa viền bờ̉ sau lồi cầu với viền dưới xương chẩm(mặt dưới nền

sọ)

Co-Condyle:điểm cao nhất của viền trên đầu lồi cầu.

Trang 6

• Nhận dạng các điểm mốc mô mềm:

S.T Glabella(Gla’) : điểm nhô ra trước nhất của mô mềm trán

S.T Nasion(N’): điểm lõm nhất trên cầu mũi

Tip of Nose:điểm nhô ra trước nhất trên viền cong phía trước của mũi

Subnasale:điểm nối mô mềm mũi với tâm của môi trên S.T Pogonion(Pog’):điểm nhô ra trước nhất trên viền

cong phía trước của mô mềm cằm

S.T Menton(Me’):điểm ở dưới nhất trên mô mềm cằm

Trang 9

Các đoạn thẳng tham chiếu

Trang 12

Các mặt phẳng tham chiếu

• Mặt phẳng Frankfort(mpFH):nối điểm Po và Or

• Mặt phẳng xương hàm dưới:nối điểm Go và Me

• Mặt phẳng xương hàm trên:nối điểm ANS và PNS

• Mặt phẳng nhai

Trang 13

Các góc tham chiếu

• Góc hố yên:tạo bởi Ar,S và N

• Góc của góc hàm:tạo bởi Ar,Go và Me

• Góc FMA:tạo bởi mpFH và mặt phẳng xương hàm dưới Go-Me

• Góc Z

Trang 15

Các bảng phân tích đo sọ đầy đủ cho 1 bệnh

nhân

• Theo giáo sư Nanda thì chúng ta chỉ cần đến phân tích đo sọ trong 20% trường hợp bệnh nhân và nên vẽ bằng tay để có hình dung

trong đầu về trường hợp điều trị.

Trang 16

ra hàm dưới tăng trưởng trung bình ra trước nhiều hơn

Khớp thái dương hàm ở vị trí phía sau

Nền sọ trước nghiêng nhiều xuống dưới

Trang 17

Tương quan nền xương hàm

Mặt bên nhô

ra trước

Góc SNA 82° ± 2° Lùi hàm trên Nhô hàm trên Góc SNB 80° ± 2° Lùi hàm dưới Nhô hàm dưới Góc ANB 0° ± 2° Tương quan

khung xương loại III

Tương quan khung xương loại II

Trang 18

Tương quan xương

Chiều dài thân

Chiều dài xương

ra trước

Hàm dưới quá phân kỳ hay khuynh hướng xoay xuống dưới

và lui sau

Trang 19

Thiếu chiều cao tầng mặt dưới hay dư chiều cao tầng mặt trên

Hàm dưới xoay lui sau và xuống dưới,khuynh hướng cắn hở

Trang 20

Phía trước hàm trên nghiêng ngoài

Phía trước hàm dưới nghiêng về phía ngoài

Phía trước hàm trên và hàm dưới nghiêng trong và thường

bị cắn sâu

Trang 21

3 ± 1 mm Hụt môi trên Nhô môi trên

Độ nhô của môi

dưới (LL-SnPog’)

2 ± 1 mm Hụt môi dưới Nhô môi dưới

Khe hở gian môi 2 mm ± 1 mm Thiếu kích thước

thẳng đứng

Cắn hở

Trang 22

Các đặc trưng đo sọ của các bệnh

nhân khớp cắn loại I,Sai khớp cắn

loại III giả và loại III thật sự,sai

khớp cắn loại II chi 1 và chi 2

phẳng xương hàm dưới(Go-Me)

Góc của góc xương hàm dưới

Góc SN(Góc giữa trục dài răng cửa giữa hàm trên-SN)

U1-Góc mặt phẳng xương hàm dưới (Go-Me)

Trang 23

Bình thường 1-1=131°

>131°:các răng cửa thẳng đứng hơn

<131°:các răng cửa hội tụ hơn

Trang 24

Góc lồi NAPog

> -8˚ to 10˚  mặt bên lồi

< -8˚ to 10˚  mặt bên lõm

Trang 25

Góc

AB,NPog:

< -9˚ to 0˚ Sai khớp

khung

xương loại III

> 0˚ Sai khớp

khung

xương loại II

Trang 26

< 32°:mặt ngắn\cắn sâu

Trang 27

Đ ng Z-Góc Z ườ

Trang 29

Xác định phần trăm khoảng mũi họng bị chiếm bởi các mô hạch: Vẽ đường thẳng đi qua điểm Ba tiếp tuyến với đường viền khuyết Xích-ma của cành cao tại điểm AD1 cắt viền bờ sau cành cao tại điểm AA và viền bờ trước tại BB,từ điểm AD1 kẻ đường

thẳng góc với FH cắt N-Ba tại AD2 Nối đường S-AA cắt đường Ba-N tại điểm AD3 Tứ giác AA-AD1-AD2-AD3 là vùng bị chiếm bởi mô hạch.

Định dạng
Số trang	30
Dung lượng	5,47 MB