Khi cu chinh hinh rang mat thao lap BS nguyen thi bich ngoc

Khí cụ chỉnh hình mặt tháo lắp NHĨM Chỉ định chung • Thay đổi tăng trưởng xương hàm thời kỳ R hỗn hợp • Di chuyển R hạn chế, đặc biệt nới rộng cung R xếp R sai vị trí • Duy trì kết sau điều trị tồn diện Phân loại • Khí cụ chức năng: thay đổi tăng trưởng xương hàm • Khí cụ tháo lắp: làm di chuyển Khí cụ chức Thay đổi tư hàm Giữ HD hướng mở / mở trước Áp lực tạo sức căng mô mềm truyền qua X R> di chuyển R thay đối tăng trưởng XH CHỈ ĐỊNH • Sai KC hạng II do: NN chức RLCN hệ thống TK-cơ, HH • sai KC hạng II kèm cắn sâu NN chức với khoảng hở sinh lý tăng • Sai KC thật XHD có đường đóng hàm bình thường, XHT có vị trí bình thường Khám lâm sàng: bệnh nhân mặt lùi sau, đưa HD trước, gương mặt cải thiện tư nhìn nghiêng -> dùng khí cụ chức NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ • Loại bỏ yếu tố mơi trường khơng thuận lợi • Tạo điều kiện cho tăng trưởng hàm mặt theo hướng thuận lợi • Tạo lại tư đóng kín tự nhiên hai mơi PHÂN LOẠI • Khí cụ chức tác động thụ động lên răng: sức căng mô mềm truyền đến R qua trung gian khí cụ Khí cụ activator Khí cụ bionator Khí cụ Herbst Khí cụ Twin Block • Khí cụ chức tác động chủ động lên răng: cụ activator bionator gắn thêm ốc nới rộng hay lị xo để di chuyển R • Khí cụ tác động lên mơ mềm Khí cụ chức tác động thụ động lên Khí cụ activator Cấu tạo: • Nền nhựa hàm hàm liên kết với • Cung mơi Mục tiêu điều trị • Loại trừ chức bất thường hệ quanh miệng • Hướng dẫn tăng trưởng hàm mặt • Hướng dẫn mọc Chỉ định • Thời kì đầu R hỗn hợp • Sai KC hạng II chi với độ cắn chìa vừa phải • Sai KC hạng II chi NN chức • Sai KC hạng II chi với HD vị trí lùi sau phát triển • Sai KC hạng III Răng/XOR • Sai KC hạng III giả Chống định R.cửa D nghiêng phía mơi trước điều trị Khí cụ Bionator cấu tạo • Nền nhựa HT tiếp xúc R sau HD tiếp xúc tất R • Cung môi: phần bù trừ kéo dài đến vùng R sau • Thanh ngang Chỉ định chống định: tương tự khí cụ activator Yếu tố định thành cơng khí cụ Frankel • Giống khí cụ bệnh nhân tập luyện • Kích thích CN bình thường loại trừ chêm môi cường cằm, hoạt động bất thường mút, quanh miệng • Mang khí cụ suốt ngày đêm Chỉ định • Tương quan RCL I đối đầu hay RCS có BDGH theo mặt phẳng • Độ cắn chìa tăng • Cắn sâu • R.CỬA D nghiêng phía lưỡi • Chêm mơi R trước, cường cằm • Bệnh nhân hợp tác -> cần phải điều trị toàn diện KCCD để đạt kết sau hoàn hảo Khí cụ tháo lắp di chuyển CHỈ ĐỊNH • Nới rộng cung R • Sắp xếp R riêng rẽ cung R CẤU TẠO Nền nhựa: – Giữ vững khí cụ miệng – Giữ khoảng thời kì R hỗn hợp – Nâng cao KC Thành phần tạo lực: Ốc nới rộng Nghiêng R sau phía má nên khơng sử dụng cắn chéo hẹp XHT Thành phần tạo lực: LÒ XO Nguyên tắc sử dụng đẩy R phía N-T hay G-X • Đảm bảo độ đàn hồi + tính rắn vật liệu-uốn cong dây/ bẻ thêm vòng -> tăng chiều dài lị xo • Tạo lực hướng thích hợp Tác dụng • Kéo khít khe hở, nghiêng R,xoay R • Tạo lực nhẹ liên tục thân R cần di chuyển > 3-4 mm kiểm sốt chân R • Ép R cửa chìa trước KHÍ CỤ HAWLEY • Ép cửa chìa trước Móc Quyết định cho hiệu điều trị • Móc Adams • Móc vịng • Móc có đầu hình cầu • Móc mặt kẽ Móc Adams • Dây 0.7mm • Bám vùng lẹm góc N-G N-X R sau • Ưu điểm: Khơng làm R thưa Bám giữ tốt • Thơng dụng MĨC VỊNG • Kéo dài đến vùng lẹm N_G • RCL II R nanh Ưu điểm: làm cộm KC so với móc Adams Nhược điểm: bám giữ yếu • Chỉ định: hỗ trợ móc Adams dùng cho khí cụ trì Móc có đầu hình cầu • Giống móc Adams • Qua điểm tiếp xúc hai R, bám vùng lẹm mặt Ưu điểm: dễ làm Nhược điểm: tương đối cứng, không bám sâu vào vùng lẹm móc Adams • Chỉ định: hạn chế Móc mặt kẽ • Dây nhỏ(0.4 mm), kẽ RCN II - RCL I vùng kẽ R mặt • Ưu điểm: khơng gây cộm mặt nhai • Nhược điểm: khó sử dụng điều chỉnh Dễ gãy Tổn thương gai nướu Hai R thưa • Chỉ định: khí cụ trì Thuận lợi khí cụ tháo lắp • Tự tháo theo ý muốn • Giảm thời gian làm trực tiếp ghế giai đoạn đầu điều trị • Thích hợp với điều trị dựa vào tăng trưởng bệnh nhân Bất lợi khí cụ tháo lắp • Kết phụ thuộc thái độ hợp tác bệnh nhân • Khơng tạo chuyển động phức tạp R Trong ngành CHRM nay,khí cụ tháo lắp định cho điều trị tồn diện BS RHM cần lưu ý • Chẩn đốn đắn lệch lạc KC • Biết yêu cầu bệnh nhân( muốn sửa đổi hàm R nào) • Tham khảo ý kiến bác sĩ CHRM • Giải thích cho bệnh nhân khả điều trị khác • Khí cụ tháo lắp thường sử dụng giai đoạn đầu trình điều trị sau thường thay khí cụ cố định CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA CÁC BẠN ... HT tiếp xúc R sau HD tiếp xúc tất R • Cung mơi: phần bù trừ kéo dài đến vùng R sau • Thanh ngang Chỉ định chống định: tương tự khí cụ activator Khí cụ Herbst khí cụ chức cố định tháo lắp cấu... Theo chiều trước sau – Tăng trưởng XHD phía trước – Ngăn cản tăng trưởng phần XHT – Di cung phía xa – Di gần cung Theo chiều đứng điều trị cắn sâu cách làm lún R.CỬA T, trồi R.CỬA D Trên khớp thái... toàn diện KCCD để đạt kết sau hồn hảo Khí cụ tháo lắp di chuyển CHỈ ĐỊNH • Nới rộng cung R • Sắp xếp R riêng rẽ cung R CẤU TẠO Nền nhựa: – Giữ vững khí cụ miệng – Giữ khoảng thời kì R hỗn hợp –