Lên kế hoạch điều trị chỉnh nha toàn diện

 Xoaynhẹ ở răngtrước: sửdụngthunxoaykếthợpdâyđànhồi Xoayrăngcốinhỏ: sửdụngnútkéohaimặtngoàitrong, trêndâycứng ◦ Xoay 900: thờigian 6 tháng ◦ Xoay 1800: thờigian 12 tháng, chưatínhthờig

ĐIỀU TRỊ CHỈNH NHA TOÀN DIỆN

 Giaiđoạnsắpthẳng(alignment) vàlàmphẳng (leveling) cungrăng

 Giaiđoạnchỉnhtươngquanrăngcốivàđóngkhoảng.

 Giaiđoạnhoàntất

Cácgiaiđoạnđiềutrịtoàndiện

 Keep it simple, stupid (KISS Principle)

 In all things, the supreme excellence is simplicity (Henry Wadsworth Longfellow)

Nonghàmtrên

Duytrìsauđiềutrịnớirộng

 Xoaynhẹ ở răngtrước: sửdụngthunxoaykếthợpdâyđànhồi

 Xoayrăngcốinhỏ: sửdụngnútkéohaimặtngoàitrong, trêndâycứng

◦ Xoay 900: thờigian 6 tháng

◦ Xoay 1800: thờigian 12 tháng, chưatínhthờigiantạokhoảng

 Xoayrăngcốilớn: kếthợpdâyđànhồivàbẻdây SS 016 kiểu toe-in hay toe-out

Xoayrăng

 Mứắcđỗịnheị: dấyđànhỗềi

 Mứắcđỗịtrungbìnhhoắịctrấềmtroịng: sứảduịnglò xo dứịngtruịchoắịc mini-implant

Nghiêngrăng

Rắngmoịcngoàicungrắng

 Đánhgiátìnhtrạngmọckẹt:

◦ Hướngdọc hay ngang

◦ Phíangáchlợi hay khẩucái

 Kỹthuậtmở (open exposure)

Chỉnhdạngcungrăng

 Cungwilson (bimetric)

 Pendulum

 Lò xo dixakềắthớịp mini-implant

Di xarăngcốitrên

Chiảnhtứớngquanđứớềnggiứỗa

 Đánhgiárắng 7 cócấềnđắịtkhấu

 Điềềutriịlỗắvớắihaịng III 1- 2mm trứớắckhibắắtđấềuđiềềutriịhoàntấắt

 Đánhgiátìnhtraịngxoayrắng so vớắimấỗu ban đấều Xemxétcócấềncắắtdấychắềngvòng hay khỗng?

 Đánhgiáviịtrímắắccài, cócấềngắắnlaịi hay chiảbeảdấybùtrứề

 Kiềảmtratứớngquangớềbềncácrắngcỗắivàrắngcỗắinhoả

Kếhoạchhoàntất

 Đánhgiáđỗị torque, đỗị tip cácrắngtrứớắc

◦ Mesial up-distal down/mesial down-distal up

◦ Mesial in-distal out/mesial out-distal in

Bẻdây

Cắtdâychằngvòng

Chiảnhtứớngquanrắngcỗắi

 Cònhớảkeỗmỗịtbền: thunchuỗỗidichuyềảnđứớềnggiứỗa

 Cungrắngbấắtcấnxứắng: chiảnhcung

 Kíchthứớắcrắnghaibềnkhỗngtứớngứắng: màikeỗhoắịcboịcmãotắngkíchthứớắc

 Đỗị tip khỗngđềều: gắắnlaịimắắccàihoắịcbeảdấy

 Tứớngquanhaịng I rắngnanhchứađaịt: thunchiảnhđứớềnggiứỗa

 Lềịchđứớềnggiứỗa do xứớng: phấỗuthuấịthoắịcchấắpnhấịnlềịchđứớềnggiứỗa

Chỉnhđườnggiữa

 Giaảmcắắnchìa: square HT, taper HD hoắịcgiaảiphóng torque bắềngdấytròn

 Tắngcắắnchìa: taper HT, square HD hoắịcmàikeỗHD+thunchuỗỗi

Chỉnhđộcắnchìa

 Beả bấịc rắng cỗắi, kiềảm tra lềịch gớề bền

 Kiềảm tra tình traịng cắắn đỗắi đấều rắng cỗắi hoắịc phuả quá mứắc:

◦ Nớắi rỗịng cung rắng trền

◦ Giaảm nớắi rỗịng cung rắng trền

 Thun hỗịp rắng trứớắc

Chỉnhcắnhở

 Kiềảmtrasứịđỗềngnhấắtchiềềucaomắắccàihaibền: gắắnlaịimắắccài

 Beảdấy step up và down kiềảusóng

 Mini-implant

Mặtphẳngnhainghiêng

 Dấy SS 014: thíchhớịpchonhứỗngtrứớềnghớịpxoayrắng: beả 1mm

 Dấy SS 016: beả step up, step down…1/2 – 3/4mm

 Đánhgiáđỗị torque rắngtrứớắcvàlấịpkềắhoaịchcớhoịcđiềềutriịtỗắiứu

 Đánhgiá neo chắịnvàlấịpkềắhoaịch neo chắịnthíchhớịp Lứu ý khaảnắngxoayrắng neo trongquátrìnhđiềềutriị

 Lứịachoịnhìnhdaịngcungthíchhớịp Duytrìtỗắiđahìnhdaịng ban đấều

 Đánhgiáđỗịxoaycuảarắngvàcókềắhoaịchđiềềutriịlỗắvàcắắtdấychắềngvòng (nềắucấềnthiềắt)

 Sứảduịngkyỗthuấịtgắắnmắắccàigiántiềắp

 Taịodaịngrắngtrứớắckhigắắnmắắccài

Loạibỏgiaiđoạnhoàntất

 Đánh dấắu viị trí beả dấy bắềng bút đánh dấắu

 Cắắt dấy chứềa ít nhấắt 5mm phía xa ỗắng rắng cỗắi

 Trứớềng hớịp beả trong miềịng chiả thứịc hiềịn vớắicác loaịi step up và down vớắikềềm hoàn tấắt

 Các trứớềng hớịp còn laịi phaải beả dấy ngoài miềịng:

Tháokhâu, mắccài

Khícụ Hawley vàBegg

Duytrìbắềngpositioner