Phác đồ đi dây cung điều trị chỉnh nha cố định

TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ LOẠI Trường hợp điều trị loại 1: Sai khớp cắn loại I có độ chen chúc 8mm đường cong Spee sâu cửa hàm không bị nghiêng sai khớp cắn loại I chen chúc kèm hẹp cung hàm hay có khoảng tối tiêu cực cười (trường hợp bắt buộc dùng TransForce nong ngang) - Điều trị không nhổ bớt (mài bớt kẻ) Áp dụng cho hàm: Dây cung số 1: NiTi kích hoạt nhiệt 012; răngsan tháng Dây cung số 2: NiTi kích hoạt nhiệt 014; răngsan tháng Dây cung số 3: NiTi kích hoạt nhiệt 016; răngsan tháng Vẽ đường hướng dẫn xây dựng dây cung, tất dây cung từ phải uốn theo đường hướng dẫn Dây cung số 4: CNA 018; tiếp giai đoạn răngsan bằng-tạo đối xứng tiếp việc chuẩn bị neo chặn tháng,từ dây cung trở từ đầu vào ống cối dây cung cho vào thông tin Toe- In (không cần thông tin Tip-Back) Dây cung số 5: CNA 016 x.016, bắt đầu đọc thông tin Torque cách buộc trước dây buộc thép dài với kềm Coon tháng Dây cung số 6: CNA 016 x.022; tháng Dây cung số 7: CNA 017 x.025; kết thúc việc định vị trí chiều không gian kết thúc việc chuẩn bị neo chặn tháng Dây cung số 8: thép không rỉ 017x.025 chuẩn bị cho lồng múi vùng bên 2-3 tháng TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ LOẠI Trường hợp điều trị loại 2: Sai khớp cắn loại I với độ chen chúc >8mm không bị hẹp cung hàm khoảng tối tiêu cực cười - định nhổ bớt số Áp dụng cho hàm: Dây cung số 1: NiTi kích hoạt nhiệt 012; bắt đầu xây dựng đường trượt chuẩn bị neo chặn để kéo lùi nanh tháng Dây cung số 2: CNA 018; tiếp việc xây dựng đường trượt chuẩn bị neo chặn để kéo lùi nanh tạo đối xứng tháng Dây cung số 3: CNA 016 x 016; thực việc kéo lùi nanh phía xa để tạo tương quan loại I với nanh hàm 2-3 tháng Dây cung số 4: NiTi kích hoạt nhiệt 014 tháng, việc răng-san 1tháng Dây cung số 5: NiTi kích hoạt nhiệt 016; tiếp việc răng-san tháng Vẽ đường hướng dẫn xây dựng dây cung, từ toan dây cung phải uốn theo đường hướng dẫn Dây cung số 6: CNA 016 x 016 –đi tiếp việc san cung hàm, bắt đầu đọc thông tin Torque cách buộc trước dây buộc thép dài với kềm Coon, từ dây cung trở dây cung phía sau đầu vào ống cối cho vào khấc lưỡi lê khóa chặn dây cung thông tin Tip-Back Toe-In Dây cung số 7: CNA 016 x 022, xác nhận kết đọc thông tin trật tự-trong tháng Dây cung số 8: CNA 017 x.025; kéo khít-lùi lại cửa chế đóng khoảng loại A với mócđóng khoảng hình nấm móc chữ T 2-3 tháng Dây cung số 9: CNA 017 x.025; dây cung xác nhận kết quả-lấy thông tin trật tự tháng Dây cung số 10: CNA 017 x.025; đóng khoảng trống lại bên có chế đóng khoảng loại C 2-3 tháng Dây cung số 11: CNA 017 x.025; dây cung xác nhận kết quả-lấy thông tin trật tự Dây cung số 12: thép không rỉ 017 x.025; chuẩn bị tạo lồng múi vùng bên 2-3 tháng TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ LOẠI Trường hợp điều trị loại 3: Sai khớp cắn loại I với độ chen chúc vừa phải 4-7mm với đường cong Spee sâu cửa hàm nghiêng không bị hẹp cung hàm khoảng tối tiêu cực cười-chỉ định nhổ bớt số Áp dụng cho hàm Dây cung số 1: NiTi kích hoạt nhiệt 012; bắt đầu xây dựng đường trượt chuẩn bị neo chặn để kéo lùi nanh tháng Dây cung số 2: CNA 018; tiếp việc xây dựng đường trượt chuẩn bị neo chặn để kéo lùi nanh-tạo đối xứng tháng Dây cung số 3: CNA 016 x 016; thực việc kéo lùi nanh phía xa để tạo tương quan loại I với nanh hàm 2-3 tháng Dây cung số 4: NiTi kích hoạt nhiệt 014 tháng, việc răng-san tháng Dây cung số 5: NiTi kích hoạt nhiệt 016; tiếp việc răng-san tháng Vẽ đường hướng dẫn xây dựng dây cung, từ toan dây cung phải uốn theo đường hướng dẫn Dây cung số 6: CNA 016 x 016 –đi tiếp việc san cung hàm, bắt đầu đọc thông tin Torque cách buộc trước dây buộc thép dài với kềm Coon, từ dây cung trở dây cung phía sau đầu vào ống cối (sau khác lưỡi lê khóa chặn dây cung) cho vào thông tin TipBack Toe-In Dây cung số 7: CNA 016 x 022, xác nhận kết đọc thông tin trật tự-trong tháng Dây cung số 8: CNA 017 x.025; kéo khít-lùi lại cửa chế đóng khoảng loại A với móc đóng khoảng hình nấm móc chữ T 2-3 tháng Dây cung số 9: CNA 017 x.025; dây cung xác nhận kết quả-lấy thông tin trật tự- tháng Dây cung số 10: CNA 017 x.025; thực néo điều trị-đặt vùng bên sau tương quan loại II trị liệu-cơ chế đóng khoảng loại C 2-3 tháng Dây cung số 11: CNA 017 x.025; dây cung xác nhận kết quả-lấy thông tin trật tự- tháng Dây cung số 12: Thép không rỉ 017 x.025; chuẩn bị tạo lồng múi vùng bên 2-3 tháng KIỂM SOÁT SAI KHỚP CẮN LOẠI II Điều trị sai khớp cắn loại II kết hợp chỉnh nha với trị liệu chức Kết hợp Twinblock thuận - Khí cụ TransForce - Khí cụ cố định mặt Sai khớp cắn loại II chi 1: + Dùng Twinblock thuận để điều chỉnh khớp cắn xa (tương quan cối) điều chỉnh cắn sau cắn hở cần + Dùng TransForce nong ngang để điều chỉnh có hẹp cung hàm hay có khoảng tối tiêu cực cười + Dùng khí cụ mặt tùy theo tương quan cối sau thời gian tác động xong khí cụ Twinblock,nếu loại I theo phác đồ điều trị loại I, loại II phân loại theo loại 4,5 để theo phác đồ điều trị tương ứng Sai khớp cắn loại II chi 2: + Dùng khí cụ TransForce nong dọc hàm để nghiêng trước cửa hàm + Dùng khí cụ Twinblock thuận để điều chỉnh khớp cắn xa, cắn sâu cắn hở cần + Dùng khí cụ cố định mặt để chi tiết hóa khớp cắn tùy theo tương quan cối sau tác động xong khí cụ Twinblock, loại I theo phác đồ điều trị loại I, loại II phân loại theo loại 4,5 để theo phác đồ điều trị tương ứng TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ LOẠI Trường hợp điều trị loại 4: Sai khớp cắn loại II chi có độ chênh lệch trước sau không vượt múi răng-điều trị không nhổ bớt Áp dụng cho hàm: Dây cung số 1: NiTi kích hoạt nhiệt 012; răngsan tháng Dây cung số 2: NiTi kích hoạt nhiệt 014; răngsan tháng Dây cung số 3: NiTi kích hoạt nhiệt 016; răngsan tháng Vẽ đường hướng dẫn xây dựng dây cung, tất dây cung từ phải uốn theo đường hướng dẫn Dây cung số 4: CNA 018; tiếp giai đoạn răngsan bằng-tạo đối xứng tiếp việc chuẩn bị neo chặn tháng, từ dây cung trở dây cung phía sau đầu vào ống cối (trên dây cung không cần bẻ móc Omega) cho vào thông tin Tip-Back Toe-In Dây cung số 5: CNA 016 x.016, bắt đầu đọc thông tin Torque cách buộc trước dây buộc thép dài với kềm Coon tháng, từ dây cung trở cho vào khấc lưỡi lê khóa chặn dây cung đầu vào ống cối Dây cung số 6: CNA 016 x.022 tháng Dây cung số 7: CNA 017 x.025; kết thúc việc định vị trí chiều không gian kết thúc việc chuẩn bị neo chặn tháng Dây cung số 8: thép không rỉ 017 x 025 với khí cụ TwinForce để trượt cung hàm lên tạo tương quan loại I cối Dây cung số 9: thép không rỉ 017 x.025; chuẩn bị cho lồng múi vùng bên 2-3 tháng TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ LOẠI Trường hợp điều trị loại 5: Sai khớp cắn loại II chi 1-chênh lệch theo chiều trước sau múi thân cối Hàm nhổ 4, hàm không nhổ bớt không bị chen chúc nặng Áp dụng cho hàm dưới: Dây cung số 1: NiTi kích hoạt nhiệt 012; răng-san tháng Dây cung số 2: NiTi kích hoạt nhiệt 014; răng-san tháng Dây cung số 3: NiTi kích hoạt nhiệt 016; răng-san tháng Vẽ đường hướng dẫn xây dựng dây cung,tất dây cung từ phải uốn theo đường hướng dẫn Dây cung số 4: CNA 018; tiếp giai đoạn răng-san bằng-tạo đối xứng tiếp việc chuẩn bị neo chặn tháng, từ dây cung trở dây cung phía sau đầu vào ống cối (trên dây cung không cần bẻ móc Omega) cho vào thông tin Tip-Back Toe-In Dây cung số 5: CNA 016 x.016, bắt đầu đọc thông tin Torque cách buộc trước dây buộc thép dài với kềm Coon tháng, từ dây cung trở cho vào khấc lưỡi lê khóa chặn dây cung đầu vào cối Dây cung số 6: CNA 016 x.022 tháng Dây cung số 7: CNA 017 x.025; kết thúc việc định vị trí chiều không gian 1tháng Dây cung số 8: thép không rỉ 017 x.025; chuẩn bị cho lồng múi vùng bên 2-3 tháng Áp dụng cho hàm trên: Dây cung số 1: NiTi kích hoạt nhiệt 012; bắt đầu xây dựng đường trượt chuẩn bị neo chặn để kéo lùi nanh tháng Dây cung số 2: CNA 018; tiếp việc xây dựng đường trượt chuẩn bị neo chặn để kéo lùi nanh tạo đối xứng tháng Dây cung số 3: CNA 016 x 016; thực việc kéo lùi nanh phía xa để tạo tương quan loại I với nanh hàm 2-3 tháng Dây cung số 4: NiTi kích hoạt nhiệt 014; việc răng-san tháng Dây cung số 5: NiTi kích hoạt nhiệt 016; tiếp việc răng-san tháng Vẽ đường hướng dẫn xây dựng dây cung, từ trở tất dây cung phải uốn theo đường hướng dẫn Dây cung số 6: CNA 016 x 016 –đi tiếp việc san cung hàm, bắt đầu đọc thông tin Torque cách buộc trước dây buộc thép dài với kềm Coon, dây cung sau khấc lưỡi lê khóa chặn dây cung cho vào thông tin Tip-Back ToeIn Dây cung số 7: CNA 016 x 022, xác nhận kết đọc thông tin trật tự-trong tháng Dây cung số 8: CNA 017 x.025; kéo khít-lùi lại cửa chế đóng khoảng loại A với móc đóng khoảng hình nấm móc chữ T 2-3 tháng Dây cung số 9: CNA 017 x.025; dây cung xác nhận kết quả-lấy thông tin trật tự- tháng Dây cung số 10: CNA 017 x.025; đặt vùng bên sau tương quan loại II trị liệu-cơ chế đóng khoảng loại C 2-3 tháng Dây cung số 11: CNA 017 x.025; dây cung xác nhận kết quả-lấy thông tin trật tự- tháng Dây cung số 12: thép không rỉ 017 x.025; chuẩn bị tạo lồng múi vùng bên 2-3 tháng TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ LOẠI Trường hợp điều trị loại 6: Sai khớp cắn loại II chi chênh lệch theo chiều trước sau múi thân cối với hàm chen chúc nặng- định nhổ bớt số Áp dụng cho hàm: Dây cung số 1: NiTi kích hoạt nhiệt 012; bắt đầu xây dựng đường trượt chuẩn bị neo chặn để kéo lùi nanh tháng Dây cung số 2: CNA 018; tiếp việc xây dựng đường trượt chuẩn bị neo chặn để kéo lùi nanh-tạo đối xứng tháng Dây cung số 3: CNA 016 x 016; ,thực việc kéo lùi nanh phía xa để tạo tương quan loại I với nanh hàm 2-3 tháng Dây cung số 4: NiTi kích hoạt nhiệt 014; việc răng-san tháng Dây cung số 5: NiTi kích hoạt nhiệt 016; tiếp việc răng-san tháng Dây cung số 6: CNA 016 x 016 –đi tiếp việc san cung hàm, bắt đầu đọc thông tin Torque dây buộc thép dài với kềm Coon vùng trước, từ dây cung trở dây cung phía sau đàu vào ống cối (sau khấc lưỡi lê khóa chặn dây cung) cho vào thông tin Tip-Back Toe-In Dây cung số 7: CNA 016 x 022, xác nhận kết đọc thông tin trật tự-trong tháng Dây cung số 8: CNA 017 x.025; kéo khít-lùi lại cửa chế đóng khoảng loại A với móc đóng khoảng hình nấm móc chữ T 2-3 tháng Dây cung số 9: CNA 017 x.025; dây cung xác nhận kết quả-lấy thông tin trật tự-bắt đầu thực néo điều trị tháng Dây cung số 10: CNA 017 x.025-đặt vùng bên sau tương quan loại II trị liệu-cơ chế đóng khoảng loại C 2-3 tháng Dây cung số 11: CNA 017 x.025; dây cung xác nhận kết quả-lấy thông tin trật tự- tháng Dây cung số 12: Thép không rỉ 017 x.025; chuẩn bị tạo lồng múi vùng bên 2-3 tháng TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ LOẠI Phác đồ điều trị trường hợp loại 7: Sai khớp cắn loại II chi định nhổ bớt số hàm Áp dụng hàm trên: Dây cung số 1: NiTi kích hoạt nhiệt 012; bắt đầu xây dựng đường trượt chuẩn bị neo chặn để kéo lùi nanh tháng Dây cung số 2: CNA 018; tiếp việc xây dựng đường trượt chuẩn bị neo chặn để kéo lùi nanh-tạo đối xứng tháng Dây cung số 3: CNA 016 x 016; thực việc kéo lùi nanh phía xa để tạo tương quan loại I với nanh hàm 2-3 tháng Dây cung số 4: NiTi kích hoạt nhiệt 014; tiếp việc răng-san tháng Dây cung số 5: NiTi kích hoạt nhiệt 016;đi tiếp việc răng-san tháng Dây cung số 6: CNA 016 x 016 –đi tiếp việc san cung hàm, bắt đầu đọc thông tin Torque dây buộc thép dài với kềm Coon vùng trước, từ dây cung trở dây cung phía sau đầu vào ống cối (sau khấc lười lê khóa chặn dây cung) cho vào thông tin Tip-Back Toe-In Dây cung số 7: CNA 016 x 022, xác nhận kết đọc thông tin trật tự-trong tháng Dây cung số 8: CNA 017 x.025; kéo khít-lùi lại cửa chế đóng khoảng loại A với móc đóng khoảng hình nấm móc chữ T 2-3 tháng Dây cung số 9: CNA 017 x.025; dây cung xác nhận kết quả-lấy thông tin trật tự- tháng Dây cung số 10: CNA 017 x.025; thực néo điều trị-đặt vùng bên sau tương quan loại II trị liệu-cơ chế đóng khoảng loại C 2-3 tháng Dây cung số 11: CNA 017 x.025; dây cung xác nhận kết quả-lấy thông tin trật tự tháng Dây cung số 12: thép không rỉ 017 x.025; chuẩn bị tạo lồng múi vùng bên 2-3 tháng Áp dụng cho hàm dưới: Dây cung số 1: NiTi kích hoạt nhiệt 012; răngsan tháng Dây cung số 2: NiTi kích hoạt nhiệt 014; răngsan tháng Dây cung số 3: NiTi kích hoạt nhiệt 016; răngsan tháng Vẽ đường hướng dẫn xây dựng dây cung, tất dây cung từ phải uốn theo đường hướng dẫn Dây cung số 4: CNA 018; tiếp giai đoạn răng-san bằng-tạo đối xứng tiếp việc chuẩn bị neo chặn tháng, từ dây cung trở dây cung phía sau đầu vào ống cối (trên dây cung không cần bẻ móc Omega) cho vào thông tin Tip-Back Toe-In Dây cung số 5: CNA 016 x.016, bắt đầu đọc thông tin Torque dây buộc thép dài với kềm Coon vùng trước tháng Dây cung số 6: CNA 016 x.022; tháng Dây cung số 7: CNA 017 x.025; kết thúc việc định vị trí chiều không gian 1tháng Dây cung số 8: Thép không rỉ 017 x.025; chuẩn bị cho lồng múi vùng bên 2-3 tháng KIỂM SOÁT SAI KHỚP CẮN LOẠI III Điều trị sai khớp cắn loại III kết hợp chỉnh nha với khí cụ chức Khí cụ Twinblock ngược - Khí cụ TransForce - Khí cụ cố định Khí cụ Transfoce nong dọc định hàm cần thiết Sau thời gian tác động Twinblock ngược đánh giá lại tương quan cối cửa để tiếp điều trị khí cụ cố định: + Nếu tương quan cối loại I theo phác đồ điều trị loại I + Nếu tương quan cối loại III dựa theo tương quan cửa để xếp vào trường hợp điều trị loại phẫu thuật kết hợp chỉnh nha TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ LOẠI Trường hợp điều trị loại - Sai khớp cắn loại III với cửa tiếp xúc khớp cắn độ cắn phủ không vượt ½ chiều cao than lâm sang cửa hàm dưới-nhổ bớt số hàm Áp dụng hàm trên: Dây cung số 1: NiTi kích hoạt nhiệt 012; răng-san tháng Dây cung số 2: NiTi kích hoạt nhiệt 014, điều – san tháng Dây cung số 3: NiTi kích hoạt nhiệt 016; răng-san tháng Vẽ đường hướng dẫn xây dựng dây cung, tất dây cung từ phải uốn theo đường hướng dẫn Dây cung số 4: CNA 018; tiếp giai đoạn răng-san bằng-tạo đối xứng tiếp việc chuẩn bị neo chặn tháng, từ dây cung trở dây dây cung phía sau đầu vào ống cối (sau khấc lưỡi lê khóa chặn dây cung) cho vào thông tin Tip-Back Toe-In Dây cung số 5: CNA 016 x.016 tháng Dây cung số 6: CNA 016 x.022 tháng Dây cung số 7: CNA 017 x.025; kết thúc việc định vị trí chiều không gian kết thúc việc chuẩn bị neo chặn tháng Dây cung số 8: Thép không rỉ 017 x.025; chuẩn bị cho lồng múi vùng bên 2-3 tháng Áp dụng hàm dưới: Dây cung số 1: NiTi kích hoạt nhiệt 012; bắt đầu xây dựng đường trượt chuẩn bị neo chặn để kéo lùi nanh tháng Dây cung số 2: CNA 018;đi tiếp việc xây dựng đường trượt chuẩn bị neo chặn để kéo lùi nanh-tạo đối xứng tháng Dây cung số 3: CNA 016 x 016; thực việc kéo lùi nanh phía xa để tạo tương quan loại I với nanh hàm 2-3 tháng Dây cung số 4: NiTi kích hoạt nhiệt 014; việc răng-san tháng Dây cung số 5: NiTi kích hoạt nhiệt 016; tiếp việc răng-san tháng Vẽ đường hướng dẫn xây dựng dây cung,tất dây cung từ phải uốn theo đường hướng dẫn Dây cung số 6: CNA 016 x 016 –đi tiếp việc san cung hàm, bắt đầu đọc thông tin Torque dây buộc thép dài với kềm Coon vùng trước, từ dây cung trở dây cung phía sau đầu vào ống cối (sau thông tin Tip- Back Toe-In Dây cung số 7: CNA 016 x 022, xác nhận kết đọc thông tin trật tự-trong tháng Dây cung số 8: CNA 017 x.025; kéo khít-lùi lại cửa chế đóng khoảng loại A với móc đóng khoảng hình nấm móc chữ T 2-3 tháng Dây cung số 9: CNA 017 x.025; dây cung xác nhận kết quả-lấy thông tin trật tự tháng Dây cung số 10: CNA 017 x.025-đặt vùng bên sau tương quan loại II trị liệu-cơ chế đóng khoảng loại C 2-3 tháng Dây cung số 11: CNA 017 x.025; dây cung xác nhận kết quả-lấy thông tin trật tự- tháng Dây cung số 12: Thép không rỉ 017 x.025; chuẩn bị tạo lồng múi vùng bên 2-3 tháng  ... tương quan cối cửa để tiếp đi u trị khí cụ cố định: + Nếu tương quan cối loại I theo phác đồ đi u trị loại I + Nếu tương quan cối loại III dựa theo tương quan cửa để xếp vào trường hợp đi u trị loại... loại 4,5 để theo phác đồ đi u trị tương ứng TRƯỜNG HỢP ĐI U TRỊ LOẠI Trường hợp đi u trị loại 4: Sai khớp cắn loại II chi có độ chênh lệch trước sau không vượt múi răng -đi u trị không nhổ bớt... cụ cố định mặt Sai khớp cắn loại II chi 1: + Dùng Twinblock thuận để đi u chỉnh khớp cắn xa (tương quan cối) đi u chỉnh cắn sau cắn hở cần + Dùng TransForce nong ngang để đi u chỉnh có hẹp cung