Chửa ngoài tử cung điều trị ngoại khoa Đề cương sản tổng hợp

Cõu : iu tr NK GEU: C, CC, td I i cng - GEU trờng hợp noãn sau thụ tinh ko làm tổ phát triển buồng TC mà phát triển bên buồng TC - Bình thờng trứng thờng đợc thụ tinh 1/3 vòi trứng di chuyển buồng TC làm tổ Nếu trứng không di chuyển dừng lại đờng bị đẩy vòi trứng để làm tổ vòi trứng, buồng trứng hay ổ bụng gây GEU - Vị trí GEU Vòi trứng: hay gặp (> 90%) Tuỳ theo vị trí phôi làm tổ đoạn vòi trứng, chia CNTC kẽ, CNTC eo, CNTC bóng, CNTC loa - Buồng trứng: gặp Trong ổ bụng: gặp ống cổ TC: gặp, nhng nguy hiểm chảy máu dội GEU dù vị trí tai biến thai nghén gây tử vong cho ng ời bệnh Vì vậy, GEU cần đợc phát sớm gửi đtrị sớm sở có k/năng PT - iu tr NK khụng c ỏp dng rng rói, ch ỏp dng s trng hp, v ang cũn c tip tc nghiờn cu Điều trị nội khoa, bảo tồn vòi trứng: Chỉ áp dụng chọn lọc cho số TH: BN cha có con, có đủ đk Điều kiện: + + + + + Khi thai phát triển chậm, tuổi thai < tuần, kích thớc thai nhỏ, đờng kính khối chửa < 3.5cm, ko có tim thai, SÂ dịch đồ ko nhiều, hCG < 5000 mUI/ml Cha cú dh da v CCĐ: có tim thai, suy gan thận Phơng pháp + Sử dụng MTX 20-40 mg, tiêm bắp, tiêm trực tiếp vào khối chửa dới hớng dẫn S Â lần cách 48h + Định lợng HCG sau ngày phải giảm nửa Ngừng theo dõi nồng độ hCG dới 10 mUI/ ml BC: rạn, nứt khối chử => Khi điều trị nội khoa phải theo dõi sát BN  Nếu thấy HCG ko giảm tăng lên, lâm sàng BN đau bụng máu nhiều, có dấu hiệu doạ vỡ phải mổ cấp cứu cắt bỏ khối chửa Nếu thấy HCG giảm dần, tr/ chứng LS thuyên giảm, tiếp tục điều trị nội khoa theo dõi BN Chụp vòi trứng có bảo tồn sau tháng