Bệnh án chỉnh nha cố định

BẢN MẪU KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN MỘT BỆNH NHÂN CHỈNH NHA I KHAI THÁC TIỀN SỬ Y-NHA KHOA - Tuổi bệnh nhân - Than phiền bệnh nhân - Tiền sử Y khoa - Tiền sử nha khoa - Tính cách bệnh nhân, quan hệ xã hội khả giao tiếp II KHÁM LÂM SÀNG A Khám mặt Khám tư mặt thẳng nghỉ - Đánh giá hình dáng gương mặt? Tính đối xứng? Đánh giá phần nằm ngang? Khe hở gian môi? Độ phô bày cửa? Phân tích nụ cười - Độ phô bày cửa cười? - Đánh giá cung cười? - Ghi nhận khoảng tối ngách hành lang miệng cười có Khám tư mặt bên - Đánh giá độ nhô mặt bên? Đánh giá góc mũi-môi? Đánh giá độ nhô môi dưới? Đánh giá phần thẳng đứng mặt? Đánh giá phần tầng mặt dưới? B Khám miệng Khám mặt nhai cung hàm cung hàm - Cung hàm trên: - + Ghi nhận: vĩnh viễn,răng sữa, chưa mọc, mọc, xoay, mọc lệch, nghiêng, mọc kẹt, sâu, chữa tuỷ, phục hình,… + Ghi nhận hình dạng cung hàm + Ghi nhận chen chúc: vị trí, mức độ? Cung hàm dưới: tương tự Ghi nhận khoảng hở gian hàm tư nghỉ vùng cối nhỏ (thường từ 2-4 mm) Khám tư lồng múi tối đa - Ghi nhận tương quan 6, nanh cửa? Đánh giá tương quan đường cung hàm trên, cung hàm đường mặt? Ghi nhận độ cắn phủ độ cắn chìa? Khám tư cắn khít trung tâm - Đánh giá tương quan nanh Đánh giá tương quan trước? Đánh giá tương quan đường cung hàm mặt? Đo đọ cắn phủ cắn chìa? Tóm tắt: - Đánh giá răng: độ cắn phủ, độ cắn chìa? - Đánh giá chức năng: sai biệt tư lồng múi tối đa cắn khít trung tâm? - Đánh giá mặt bên :phân tích tỉ lệ mặt, vị trí cằm, vị trí đường mặt, tỉ lệ theo chiều thẳng đứng III ĐO ĐẠC VÀ PHÂN TÍCH TRÊN MẪU HÀM  Vẽ đường hướng dẫn xây dựng hàm răng, đo kích thước gần xa lớn thân răng từ cửa đến để đặt đường hướng dẫn nhằm xác định giá trị chen chúc  Đo độ sâu đường cong cung để tính giá trị làm phẳng cung răng: (d+g)/2 +0,5 (mm)  Lập hộp hàm để tính khoảng cần cho điều chỉnh chỉnh nha IV PHÂN TÍCH PHIM X QUANG Phim toàn cảnh (Panoramic)  Đếm số lượng răng, đánh giá hướng mọc mọc  Xem có thiếu răng dư không? Phim đo sọ mặt bên Nền sọ Đo đạc (mm °) Chiều dài sọ trước (SN) Chiều dài sọ sau (ArS) Chiều dài sọ toàn (ArN chiếu mặt phẳng nằm ngang Frankfort) Góc hố yên (ArSN) Góc mặt phẳng Frankfort đường SN Bệnh nhân Giá trị bình thường 71.8 Độ lệch chuẩn 33 Độ lệch bình thường - 2.7 31.4 1.6 86.3 3.5 - 4.6 124 - 2.1 66 1.4 Tương quan xương hàm nâng đỡ Bệnh nhân Góc lồi mặt (NAPog) Khoảng cách NA ( chiếu mp FH) Khoảng cách NB ( chiếu mp FH) Khoảng cách NPog ( chiếu mp FH) Góc SNA Góc SNB Góc ANB Chỉ số đánh giá Wits Giá trị bình thường Độ lệch chuẩn 9.2 Độ lệch bình thường - -2 3.7 -1.2 -6.9 4.3 -.0 -6.5 5.1 -0.2 82 8.0 0 3.5 2.4 -1.8 -0.7 -1.8 -5.1 Tương quan xương hàm xương hàm Bệnh nhân Chiều dài xương hàm (ANSPNS) Chiều cao nhánh lên xương hàm (ArGo) Chiều dài thân xương hàm (Go-Pog) Chiều dài xương hàm (Co-Gn) Góc góc xương hàm (Ar-GoMe) Giá trị bình thường Độ lệch chuẩn 52.6 3.5 Độ lệch bình thường -3.1 40.5 4.5 -1.1 75.5 -2.1 111.6 -4.5 126.6 6.7 -0.4 Chiều cao mặt Bệnh nhân Tỉ lệ chiều cao tầng mặt trên: Chiều cao tầng mặt (NANS/ANS-Me) Góc mặt phẳng xương hàm mp FH (FMA) Góc mặt phẳng xương hàm đường SN Giá trị bình thường Độ lệch chuẩn Độ lệch bình thường 24.2 0.8 33 0.1 45:55 Cung Đơn vị đo :° Góc trục dài cửa hàm mặt phẳng Frankfort Góc trục dài cửa hàm nhô phim đo sọ mặt bên với mặt phẳng xương hàm (IMPA) Góc trục dài cửa hàm hàm nhô phim đo sọ mặt bên (U1-L1) Bệnh nhân Giá trị bình thường Độ lệch chuẩn 116 5.5 Độ lệch bình thường -1.7 95 -2 130 2.3 Phân tích mô mềm Bệnh nhân Góc lồi mặt (G’Sn-Pog’) Tỉ lệ độ cao mô mềm mặt (G’Sn:SnMe’) Góc mũi môi Độ nhô môi (UL-SnPog’) Độ nhô môi (LL-SnPog’) Khe hở gian môi Giá trị bình thường Độ lệch chuẩn 12 Độ lệch bình thường -2.4 1 0.1 102 1.4 -0.6 2 2 0.1 Các đặc trưng đo sọ bệnh nhân khớp cắn loại I, Sai khớp cắn loại III giả loại III thật Khớp cắn loại I Khớp cắn loại III giả Khớp cắn loại III thật Bệnh nhân SNA SNB Góc góc xương hàm Góc U1-SN 80.55 SN-mặt phẳng xương hàm (GoMe) 30.66 121.67 107.28 Góc L1mặt phẳng xương hàm (GoMe) 94.36 Trung bình 83.28 Trung bình 81.43 81.15 33 02 120.46 109.41 91.73 Trung bình 80.33 81.76 36 08 124.28 112 02 87.65 Bảng tóm tắt dấu chứng đo sọ: a Đặc điểm chung  Góc hố yên: nhọn, tù?  Mặt bên khung xương: lõm, nhô hay phẳng? Chiều dài xương hàm xương hàm tăng hay giảm, đánh giá thụt hàm hay nhô hàm?  Chiều cao nhánh lên xương hàm tăng hay giảm?  Đánh giá tư thẳng đứng cửa hàm hàm  Đánh giá độ nhô mặt bên mô mềm: nhô, thụt, phẳng?  Đánh giá độ nhô môi b Đánh giá theo chiều trước-sau  Khung xương: + mặt bên khung xương: nhô, lõm, phẳng? + thụt hàm, nhô hàm? Hàm nhỏ, hàm lớn?  Răng: + Sự thay đổi chức năng: • Ở tương quan trung tâm: tương quan cối loại nào? • Tư thẳng đứng cửa hàm hàm • Độ cắn chìa? + Mô mềm: • Mặt bên mô mềm? • Góc mũi môi? • Độ nhô môi dưới? c Chiều thẳng đứng:  Khung xương: góc FMA?  Răng: Độ cắn phủ? Đo độ sâu đường cong cung d Chiều nằm ngang  Cắn chéo? Vị trí, độ chênh lệch?  Chênh lệch đường cung hàm với cung hàm với đường mặt? Ghi nhận có e Sắp cung hàm  Tính độ chen chúc cung hàm cung hàm Lập bảng vấn đề chỉnh nha theo kết khám phân tích Các lựa chọn để điều trị ...- Đánh giá độ nhô mặt bên? Đánh giá góc mũi-môi? Đánh giá độ nhô môi dưới? Đánh giá phần thẳng đứng mặt? Đánh giá phần tầng mặt dưới? B Khám miệng Khám mặt nhai cung hàm cung... trung tâm - Đánh giá tương quan nanh Đánh giá tương quan trước? Đánh giá tương quan đường cung hàm mặt? Đo đọ cắn phủ cắn chìa? Tóm tắt: - Đánh giá răng: độ cắn phủ, độ cắn chìa? - Đánh giá chức... hay giảm, đánh giá thụt hàm hay nhô hàm?  Chiều cao nhánh lên xương hàm tăng hay giảm?  Đánh giá tư thẳng đứng cửa hàm hàm  Đánh giá độ nhô mặt bên mô mềm: nhô, thụt, phẳng?  Đánh giá độ