Bệnh án mẫu bệnh nhân chỉnh nha

Bệnh án mẫu bệnh nhân chỉnh nha bao gồm các nội dung sau (có hình minh họa và hướng dẫn cụ thể): Khai thác tiền sử YNha khoa Khám lâm sàng Đo đạc và phân tích trên mẫu hàm Phân tích phim X quang

Bệnh án mẫu cho bệnh nhân chỉnh nha Khai thác tiền sử Y-Nha khoa Khám lâm sàng Đo đạc phân tích mẫu hàm Phân tích phim X quang I Khai thác tiền sử Y-Nha khoa: • Tuổi bệnh nhân • Than phiền bệnh nhân • Tiền sử Y khoa • Tiền sử nha khoa • Tính cách bệnh nhân,quan hệ xã hội khả giao tiếp II Khám lâm sàng: A Khám mặt: Khám tư mặt thẳng nghỉ: • Đánh giá hình dáng gương mặt? • Tính đối xứng? • Đánh giá phần nằm ngang? • Khe hở gian môi? • Độ phô bày răngtích cửa?nụ cười: Phân • Độ phô bày cửa cười? • Đánh giá cung cười? Khám tư mặt bên: • Đánh giá độ nhô mặt bên? • Đánh giá góc mũi-môi? • Đánh giá độ nhô môi dưới? • Đánh giá phần thẳng đứng mặt? • Đánh giá phần tầng mặt dưới? B Khám miệng: Khám mặt nhai cung hàm cung hàm dưới: • Cung hàm trên: ◦ Ghi nhận:răng vĩnh viễn,răng sữa, chưa mọc,răng mọc,răng xoay,răng mọc lệch,răng nghiêng,răng mọc kẹt,răng sâu,răng chữa tuỷ,răng phục hình, … ◦ Ghi nhận hình dạng cung hàm ◦ Ghi nhận chen chúc hay khe hở:vị trí,mức độ? • Cung hàm dưới:tương tự 2 Khám tư cắn khớp trung tâm:(Tư cắn khớp trung tâm đạt bảo bệnh nhân nuốt nước bọt cắn lại) • Ghi nhận tương quan 6,các nanh cửa? • Đánh giá tương quan đường cung hàm trên,cung hàm đường mặt? • Ghi nhận độ cắn phủ độ cắn chìa? - Khám tư tương quan trung tâm:(Tương quan trung tâm đạt ta đẩy hàm lui sau tối đa đồng thời cho bệnh nhân cắn lại) • Đánh giá tương quan nanh • Đánh giá tương quan trước? • Đánh giá tương quan đường cung hàm mặt? • Đo đọ cắn phủ cắn chìa?  Tóm tắt: • Đánh giá răng:độ cắn phủ,độ cắn chìa? • Đánh giá chức năng:sai biệt cắn khớp trung tâm tương quan trung tâm? • Đánh giá mặt bên:phân tích tỉ lệ mặt,vị trí cằm,vị trí đường mặt,tỉ lệ theo chiều thẳng đứng III Đo đạc phân tích mẫu hàm: • Vẽ đường hướng dẫn xây dựng hàm răng,đo kích thước gần xa lớn thân răng từ cửa đến để đặt đường hướng dẫn nhằm xác định giá trị chen chúc • Đo độ sâu đường cong cung để tính giá trị làm phẳng cung răng: (d+g)/2 +0.5 (mm) • Lập hộp hàm để tính khoảng cần cho điều chỉnh chỉnh nha IV Phân tích phim X quang: Phim toàn cảnh (Panoramic): • Đếm số lượng răng,đánh giá hướng mọc mọc • Xem có thiếu răng dư không? Phim đo sọ mặt bên: Nền sọ Đo đạc (mm °) Chiều dài sọ trước (SN) Chiều dài sọ sau (ArS) Chiều dài sọ toàn (ArN chiếu mặt phẳng nằm ngang Frankfort) Bệnh nhân Giá trị bình thường Nhỏ Lớn   71.8±3.0   31.4±4.0 Nền sọ trước Nền sọ trước dài ngắn Nền sọ sau ngắn -Nền sọ sau dài ( 86.3±3.5 Nền sọ ngắn Góc hố yên (ArSN) ((°) 124±5.0 Khớp thái Khớp thái dương dương hàm nằm hàm vị trí phía vị trí phía sau trước.Giá trị thấp hàm tăng trưởng trung bình trước nhiều Góc mặt phẳng Frankfort đường SN ((°) 66.0±4.0 Nền sọ trước nghiêng xuống Nền sọ dài Nền sọ trước nghiêng nhiều xuống Tương quan xương hàm nâng đỡ Bệnh nhân Giá trị bình thường Nhỏ Lớn Độ lồi mặt (A/NPog)   0-2 mm Mặt bên lõm Mặt bên nhô trước Góc SNA Góc SNB Góc ANB       82° ± 2° 80° ± 2° 0° ± 2° Chỉ số đánh giá Wits   mm ± mm Lùi hàm Lùi hàm Tương quan khung xương loại III Tương quan khung xương loại III Nhô hàm Nhô hàm Tương quan khung xương loại II Tương quan khung xương loại II Tương quan xương hàm xương Bệnh nhân Giá trị bình thường hàm Nhỏ Lớn Thiếu chiều dài xương hàm Dư chiều dài xương hàm Chiều dài xương hàm (ANSPNS) (mm) Chiều cao nhánh lên xương hàm (ArGo) (mm) 40.5±4.5 Nhánh lên xương Nhánh lên xương hàm ngắn hàm dài Chiều dài thân xương hàm (Go-Pog) (mm) 75.5±5.0 Thân xương hàm Thân xương hàm ngắn dài Chiều dài xương hàm (Co-Gn) (mm) 111.6±4.0 Xương hàm ngắn Xương hàm dài Góc góc xương hàm (Ar-GoMe)   126.6±6.7(°) Hàm phân kỳ hay khuynh hướng xoay lên trước Hàm phân kỳ hay khuynh hướng xoay xuống lui sau Nữ: 52.6±3.5 Nam:57.7±2.5 Chiều cao mặt Bệnh nhân Giá trị bình thường Nhỏ Lớn Tỉ lệ chiều cao tầng mặt trên:Chiều cao tầng mặt (NANS/ANS-Me)   45:55 Thiếu chiều cao tầng mặt hay dư chiều cao tầng mặt Thiếu chiều cao tầng mặt hay dư chiều cao tầng mặt Góc mặt phẳng xương hàm mp FH (FMA)   25°±4° Thiếu kích thước thẳng đứng Dư kích thước thẳng đứng (Cắn hở khung xương) Góc mặt phẳng xương hàm đường SN   33° ± 4° Hàm xoay lên trước,khuynh hướng cắn sâu Hàm xoay lui sau xuống dưới,khuynh hướng cắn hở Cung Đơn vị đo :° Bệnh nhân Giá trị bình thường Nhỏ Lớn Góc trục dài cửa hàm mặt phẳng Frankfort   116° ± 5° Phía trước hàm nghiêng Phía trước hàm nghiêng Góc trục dài   cửa hàm nhô phim đo sọ mặt bên với mặt phẳng xương hàm (IMPA) 95° ± 7° Phía trước hàm nghiêng phía Phía trước hàm nghiêng phía Góc trục dài   cửa hàm hàm nhô phim đo sọ mặt bên (U1-L1) 130° ± 5° Phía trước hàm hàm nhô trước Phía trước hàm hàm nghiêng thường bị cắn sâu Phân tích mô mềm Góc Z Bệnh nhân Giá trị bình thường Thấp Lớn   74°-82° Mặt bên nhô trước Hụt mặt bên (78° ± 4°) Tỉ lệ chiều cao môi   trên/môi dưới(SnStm/StmMe ’) 1:2 Môi ngắn môi dài Môi dài môi ngắn Góc mũi môi   102° ± 4°     Độ nhô môi (UL-SnPog’)   ± mm Hụt môi Nhô môi Độ nhô môi (LL-SnPog’)   ± mm Hụt môi Nhô môi Khe hở gian môi   Thiếu kích thước thẳng đứng Cắn hở mm ± mm   Các đặc trưng đo sọ bệnh nhân khớp cắn loại I,Sai khớp cắn loại III giả loại III thật sự,sai khớp cắn loại II chi chi SNA SNB SN-mặt phẳng xương hàm dưới(GoMe) Góc góc Góc U1xương hàm SN(Góc trục dài cửa hàm trên-SN) Góc L1-mặt phẳng xương hàm (GoMe) 30.66 121.67 107.28 94.36 118.10 95.30 Khớp cắn loại I Trung bình 83.28 Khớp cắn loại II chi Trung bình 81.1 74.3 32.62   119.60 Khớp cắn loại II chi Trung bình 81.5 76.0 28.10 119.20 102.90 94.40 Khớp cắn loại III giả Trung bình 81.43 81.15 33.02 120.46 109.41 91.73 Khớp cắn loại III thật Trung bình 80.33 81.76 36.08 124.28 112.02 87.65 Bệnh nhân               80.55 a • • • • • •  Bảng tóm tắt dấu chứng đo sọ: Đặc điểm chung: Góc hố yên: nhọn,tù? Mặt bên khung xương: lõm, nhô hay phẳng? Chiều dài xương hàm xương hàm tăng hay giảm, đánh giá thụt hàm hay nhô hàm? Chiều cao nhánh lên xương hàm tăng hay giảm? Đánh giá tư thẳng đứng cửa hàm hàm Đánh giá độ nhô mặt bên mô mềm: nhô, thụt, phẳng? Đánh giá độ nhô môi b Đánh giá theo chiều trướcsau: • Khung xương: ◦ Mặt bên khung xương: nhô, lõm, phẳng? ◦ Thụt hàm, nhô hàm? Hàm nhỏ, hàm lớn? • Răng: ◦ Sự thay đổi chức năng: Ở tương quan trung tâm:tương quan cối loại nào? Tư thẳng đứng cửa hàm hàm .Độ cắn chìa? ◦ Mô mềm: mặt bên mô mềm? góc mũi môi? độ nhô môi dưới? c Chiều thẳng đứng: • Khung xương: góc FMA? • Răng: Độ cắn phủ?Đo độ sâu đường cong cung d Chiều nằm ngang: • Cắn chéo?Vị trí,độ chênh lệch? • Chênh lệch đường cung hàm với cung hàm với đường mặt?Ghi nhận có e Sắp cung: Tính độ chen chúc cung hàm cung hàm Lập bảng vấn đề chỉnh nha theo kết khám phân tích Đưa lựa chọn để điều trị Lập phác đồ điều trị Kết thúc Cảm ơn sự lắng nghe của quý vị  ...I Khai thác tiền sử Y -Nha khoa: • Tuổi bệnh nhân • Than phiền bệnh nhân • Tiền sử Y khoa • Tiền sử nha khoa • Tính cách bệnh nhân, quan hệ xã hội khả giao tiếp II Khám lâm... tư mặt bên: • Đánh giá độ nhô mặt bên? • Đánh giá góc mũi-môi? • Đánh giá độ nhô môi dưới? • Đánh giá phần thẳng đứng mặt? • Đánh giá phần tầng mặt dưới? B Khám miệng: Khám mặt nhai cung hàm cung... đa đồng thời cho bệnh nhân cắn lại) • Đánh giá tương quan nanh • Đánh giá tương quan trước? • Đánh giá tương quan đường cung hàm mặt? • Đo đọ cắn phủ cắn chìa?  Tóm tắt: • Đánh giá răng:độ cắn