Mài chỉnh khớp cắn

MỞ ĐẦU VỀ ĐIỀU CHỈNH KHỚP CẮN www.hoangtuhung.com MỤC TIÊU 1- Thảo luận ba phương pháp điều chỉnh khớp cắn thực hành nha khoa đòi hỏi chúng 2- Nêu chín lý năm mục tiêu mài điều chỉnh khớp cắn 3- Nêu phương tiện, phương pháp chung mài điều chỉnh khớp cắn 4- Trình bày cách chuẩn bị người bệnh 5- Trình bày “chìa khóa” mài điều chỉnh www.hoangtuhung.com khớp cắn ĐIỀU CHỈNH CẮN KHỚP VÀ MÀI ĐIỀU CHỈNH KHỚP CẮN Điều chỉnh cắn khớp phần thực hành nha khoa, có đặc điểm: • Sử dụng nhiều phương pháp, • Tác động trực tiếp vào răng, Qua đó, tác động vào mô nha chu, hệ thống nhai Các biện pháp tác động vào gồm: • Các biện pháp “lấy bớt đi” (nhổ răng, mài răng…), • Các biện pháp “thêm vào” (trám răng, phục hình…), (chỉnh hình răng…) • Các biện pháp “di chuyển” www.hoangtuhung.com • Ba biện pháp không loại trừ lẫn Cần kết hợp hai hay ba biện pháp để tạo lại khớp cắn chức thẩm mỹ, đem lại lành mạnh thoải mái cho hệ thống nhai • Hệ thống nhai thể thống Bộ có xếp tinh tế luôn diễn họat động tự điều chỉnh Khi “điều chỉnh” dù răng, phải xem xét hậu trước mắt lâu dài bên cạnh, đối diện toàn bộ răng; tránh sai lầm hậu có hại www.hoangtuhung.com • • Mài điều chỉnh (“điều chỉnh khớp cắn” “mài chỉnh (khớp)” can thiệp không hoàn nguyên Vì tương quan trung tâm chìa khóa tương quan cắn khớp, Mài điều chỉnh cần thực theo trình tự định: Bắt đầu tương quan trung tâm, vị trí lồng múi tối đa, vận động sang bên, trước www.hoangtuhung.com Chín lý (chỉ định) mài điều chỉnh Có tiếp xúc sớm tương quan trung tâm Có tiếp xúc mức vị trí lồng múi tối đa, Có cản trở vận động trượt hàm (ở trượt trung tâm, sang bên, trước), Có chấn thương khớp cắn, Có tình trạng không ổn định khớp cắn, Trong trình điều trị chỉnh hình mặt Chuẩn bị cho nha khoa phục hồi (phục hình hay chữa răng) Hỗ trợ cho điều trị viêm nha chu Lý khác (thẩm mỹ, tránh khó chịu cho mô mềm miệng…) www.hoangtuhung.com Năm mục tiêu mài điều chỉnh Cho phép hàm trượt từ tương quan trung tâm đến cắn khớp trung tâm mà cản trở Đảm bảo tư lồng múi tối đa ổn định với tiếp xúc điểm tối đa Cho phép vận động trượt hàm hướng trơn tru, cản trở Khắc phục tổn thương chấn thương khớp cắn, thúc đẩy trì kết điều trị nha chu, chỉnh hình Đảm bảo cho phục hồi nha khoa thành công, đạt www.hoangtuhung.com đòi hỏi chức năng, thẩm mỹ CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN Thầy thuốc cần: – Giải thích cặn kẽ tình trạng bệnh tật, – Trình bày chi tiết chẩn đoán – Những nét lớn trình điều trị Nếu cần mài điều chỉnh: Giải thích cho bệnh nhân lý Cần cho bệnh nhân thấy trồi, tình trạng tiếp xúc nhả khớp bất thường gương soi Không nên dùng thuật ngữ chuyên môn, chuyên khoa: “cản trở cắn khớp bên không làm việc…” mà nên dùng cách nói gần gũi, phổ thông: “vướng, cộm”… www.hoangtuhung.com CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN • Cần giải thích cho bệnh nhân biết: – Việc mài chỉnh không khởi phát trình sâu – Có khi, trồi nhiều, cần phải lấy tủy để mài cải thiện tình trạng khớp cắn – Việc mài chỉnh thường hoàn tất lần hẹn Khoảng cách hai lần hẹn thay đổi từ đến 10 ngày để tạo điều kiện thời gian cho hoạt động thích ứng • Nên theo dõi khoảng thời gian vài tháng để đảm bảo bệnh nhân lành mạnh, thoải mái ổn định sauwww.hoangtuhung.com điều trị CÁC “CHÌA KHÓA” TRONG MÀI ĐIỀU CHỈNH KHỚP CẮN • CHÌA KHÓA Trước mài, bệnh nhân phải thông báo phải đồng ý bệnh nhân Thầy thuốc phải có thái độ thông cảm với bệnh nhân bệnh nhân thông cảm • CHÌA KHÓA Phải nhớ đến thực việc mài điều chỉnh sơ khởi trước phục hồi (chữa răng, phục hình…) • CHÌA KHÓA Cân nhắc! đảm bảo việc mài chỉnh Phải Không gây hậu tiêu cực cho Luôn nhớ mài mô thật can www.hoangtuhung.com thiệp không hoàn nguyên CÁC “CHÌA KHÓA”TRONG MÀI ĐIỀU CHỈNH KHỚP CẮN • CHÌA KHÓA Mài điều chỉnh sơ khởi trước mài điều chỉnh tiếp xúc tư • CHÌA KHÓA Các nguyên tắc mài điều chỉnh tiếp xúc cắn khớp tư thế: Mài múi hướng dẫn trước mài múi chịu Mài sâu trũng đối diện trước mài thấp bớt múi chịu Mài múi chịu trước, mài múi chịu sau Tôn trọng điểmwww.hoangtuhung.com chịu cắn khớp VẬT LIỆU VÀ DỤNG CỤ MÀI ĐIỀU CHỈNH Vật liệu dụng cụ mài điều chỉnh gồm: Vật liệu dụng cụ ghi dấu tiếp xúc cắn khớp, Dụng cụ mài răng, Dụng cụ, vật liệu đánh bóng sau mài www.hoangtuhung.com Vật liệu ghi dấu tiếp xúc Giấy cắn: Cần có hai màu (đỏ xanh) Màu đỏ thường để ghi dấu tiếp xúc trung tâm (tiếp xúc lui sau, lồng múi tối đa) Màu xanh thường sử dụng để ghi nhận tiếp xúc vận động trượt Khi sử dụng giấy cắn, cần có kẹp giấy cắn Thường sử dụng kẹp Miller kẹp giấy cắn hình móng ngựa www.hoangtuhung.com Vật liệu ghi dấu tiếp xúc Sáp: loại sáp chuyên dùng màu xanh cây, mềm thực hành cắn khớp phục hình, giúp phát ghi dấu tiếp xúc sớm tư tiếp xúc lui sau Silicone chuyên dùng ghi dấu cắn khớp thông dụng www.hoangtuhung.com Dụng cụ mài đánh bóng • Sử dụng mũi khoan carbide (loại có lưỡi cắt mịn) hay mũi kim cương hình lửa nhỏ trụ thuôn để mài sườn nghiêng múi Cần tôn trọng/tái tạo chi tiết giải phẫu • Để hoàn tất việc mài chỉnh, mặt mài phải đánh bóng để tránh cho bệnh nhân thoải mái mặt mài bị thô nhám Có thể đánh bóng mũi cao su với NaF 2% gel fluor với mũi đánh bóng mịn dần • Khi mài hay đánh bóng, phải có nước phun www.hoangtuhung.com ĐỂ KẾT THÚC “Begin with the end in mind” S Covey “Bắt đầu kết thúc tâm trí” www.hoangtuhung.com